胃肠外科医疗废物规范化管理分析

摘要：目的：探析胃肠外科实施规范化医疗废物管理的效果。方法：2016年6月～2017年6月为研究时间，医院胃肠外科于2017年1月起实施规范化医疗废物管理，2016年6～12月为实施前，2017年1～6月为实施后，比较实施前后医务人员的工作质量评分和废物分类合格率情况。结果：胃肠外科医疗废物分类合格率显著提高（P＜0．05），医务人员对医疗废物管理的工作质量评分显著提高（P＜0．05）。结论：胃肠科对医疗废物实行规范化管理，能够有效提高医疗废物分类合格率，整体提升医务人员管理医疗废物的水平，更好地为患者提供服务。

关键词：胃肠外科；医疗废物；规范化管理

医疗废物特指医疗卫生单位在预防、医疗及保健等相关活动中产生的废物，根据类型，可分成感染性、非感染性、毒性及其他等几类［1］。医疗废物具有极大的危害性，若不进行科学规范处理，不仅影响患者和医务人员的健康，还会污染环境，造成多种传染性疾病传播，严重影响社会秩序［2］。医院是医疗废物管理的第一关口，各科室医疗废物的管理更是关键。本文探讨胃肠外科实施医疗废物规范化管理的效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选取胃肠外科的29名医务人员为研究对象，于2017年1月起对其进行医疗废物规范化管理培训。选取2016年6月～2017年6月为研究时间，2016年6～12月为实施前，2017年1～6月为实施后，比较实施前后废物分类合格数据和医务人员的工作质量情况。本研究取得医院伦理委员会的审核批准，将轮岗实习、进修人员排除在外。29名医务人员中男8名，女21名；年龄23～52岁；大专2名，本科及以上27名。1．2方法。实施前胃肠外科严格执行医疗废物管理制度，对存在问题的地方及时上报相关部门，并严格整顿，加强改进。实施后胃肠外科对医疗废物实行进一步规范化管理。（1）建立专门的医疗废物管理小组：小组成员均接受医院感染管理委员会培训，根据胃肠科的具体情况制定针对性感染管理规章制定，以协助后期规范化管理开展。由专业人员担任医疗废物管理监督、指导者，确保各项医疗废物管理制度落实。（2）完善规章制度：建立第一负责人制度，将各项管理工作落实到个人和实物上。如专人负责医疗废物的识别标记管理，检查标记内容是否完整、错误，如日期、类型及注意事项等；专人记录、填写各类医疗废物的数量、种类及重量等，确保医疗废物分类、处理及销毁等各环节都登记在册，并按照专门的档案管理保存。（3）医疗废物规范分类、处理：根据胃肠科常见医疗废物类型，常分为感染性、损伤性废物，其中各类针头如输液器或注射器针头、采血针及玻璃安瓿等均属于损伤性废物。而医用纱布、棉签、输液物品及患者自身的排泄物、血液等属于感染性废物。另外，还有过期、失效类药物性废物，或是药物包装盒等非感染性废物。在明确各类废物分类后，还需根据废物性质等予不同方法处理。如损伤性废物需集中放置在专门的锐器盒内，并注意锐器盒存放的剩余空间，当不足25％时应及时更换，并在锐器盒正上面、侧面做上明显的识别标记“损伤性医疗废物”，并贴上胶带以避免标记脱落、失色。针对玻璃类损伤性废物，应收集在有医疗废物包装袋的容器内，并以内衬双黄色区分。收集完毕后，将袋口、容器等封禁，避免运送过程中废物散出，感染、损伤医护人员。严格按制度处理感染性废物，如一次性注射器、棉签等。药物性废物上交医院专门管理药物的药剂科，非感染性废物交由后勤部门处理。（4）加强医务人员培训：根据科室情况，对医务人员进行培训，如在早会、周会等，通过培训讲座，使医务人员详细了解、认识我科室具体医疗废物的分类、处理及运送情况，提高医务人员的职业安全素质。（5）按质量控制要求医疗废物管理工作，由医院或科内专门的感染管理成员，对科室、个人的医疗废物管理质量进行考核，并按月、季度或年度进行总结，及时纠正不规范的管理问题。1．3观察指标。实施前后，根据医院胃肠外科医疗废物管理的考核标准，对医务人员管理工作质量进行评分，满分为100分，分数越高表示该医务人员的医疗废物管理工作质量越好，反之越差。同时，还抽查管理实施前后医务人员医疗废物分类的合格率情况。1．4统计学方法。选择SPSS19．0统计学软件分析处理数据，以（χ±s）表示医务人员工作质量评分，用t检验；用卡方值检验医疗废物分类合格率，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后医务人员医疗废物管理工作质量评分比较。结果显示，实施后医务人员的工作质量评分为（95．03±1．54）分，显著高于实施前的（82．01±6．54）分（P＜0．05）。2．2实施前后医务人员医疗废物分类合格率比较。实施前医疗废物管理监督小组随机抽取了63份医疗废物放置情况，其中55例合格，8例不合格，不合格率为12．70％。实施后随机抽取了65份医疗废物放置情况，63例为合格，2例不合格，不合格率为3．08％（P＜0．05）。

3讨论

有研究显示，医疗废物的管理情况，能在一定程度上反映科室或医院的整体管理水平及医疗水平［3］。高质量的医疗废物管理，不仅能使医院治疗、护理安全性更好，还可反映医院的医疗管理水平，为医院建立良好的外在形象，提升医院竞争力、影响力［4］。近年来，人们因生活压力增加，饮食、作息不规律，其胃肠类疾病的发病率有上升趋势，使得来医院胃肠外科检查、治疗的患者不断增加，并产生了诸多的医疗废物。为避免科室医疗废物管理质量下降，特探索在科室内加强规范化管理措施，以确保医疗废物管理工作质量，更好地为患者服务，并降低相关风险事件［5］。管理实施前，科室主要根据医院感染防控规章制度进行医疗废物管理，未能结合科室具体情况，其管理内容存在一定局限性。为此，科室在医院感染管理委员会领导下，根据科室具体医疗废物品种、类型等情况，针对性制定符合本科室的医疗废物管理规章制度，使得管理内容、环节更有效率及质量，为具体管理工作落实奠定良好的基础。另外，在医疗废物分类、处理及登记时，还设置专人管理、负责，使管理工作更具科学性、系统性及规范性，确保管理的各个环节安全有效，防止医疗废物对患者、医护人员及环境造成危害［6］。同时，规范化管理注重细节，如不同种类的医疗废物有不同的处理方法；识别标记亦有一系列管理规范，均提升了管理质量。研究显示，胃肠外科对医疗废物实行规范化管理后，医务人员的管理质量评分明显提高，医疗废物分类合格率亦有所提升。综上，胃肠外科对医疗废物实行规范化管理，能有效改善医疗废物分类的合格率，提高医疗废物管理能力。

参考文献

［1］刘剑平．医疗废物可持续环境管理在临床医疗废物安全管理中的应用效果研究［J］．世界临床医学，2017，11（7）：5－6．

［2］王艳，刘书绵．标识化管理对临床医疗废物管理的实施效果观察［J］．中国继续医学教育，2016，8（29）：29－31．

［3］王荷芬．医疗废物管理在医院感染管理中的重要性［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5917－5918．

［4］何光琴．负面清单在医疗废物监督管理中的应用［J］．中国卫生产业，2016，13（25）：1－3．

［5］张二刚．加强医疗废物规范管理的重要性和必要性［J］．医药前沿，2016，6（14）：377－378．

［6］刘芳，李洪艳．细化医疗废物标识应用于医疗废物的管理［J］．当代护士，2016（11）：131－132．

作者:樊国军 单位:浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院