胃肠病学范文10篇

胃肠病学范文篇1

在科技论文中经常要采用外文字符进行表达，如量的符号、单位的符号、以及略语等常采用外文字符表达，例如，S大写正体是化学元素硫的符号，也是语法中subject主语的缩略语，必须根据具体语言环境作出正确判断，而s小写正体则是计量单位秒的符号，s小写斜体则是统计学符号，表示标准差.由此可见，同一个字母表达不同的含义，这是由于大写、小写、正体、还是斜体来区别的.因此，外文字符的大小写绝对不能马虎出错.然而在医学杂志论文中经常能见到错误的表达，必须引起广大作者的注意.为此，将常用的必须采用大写的情况综述

如下.

1组织机构名称

UN,UnitedNations联合国CAS,TheChineseAcademyofScience中国科学院WD，WorldDigestologyNetwork世界消化网

CSCG,ChinaSpecialityCouncilofGastrology中国胃病专业委员会IAHM,InternationalAssociationofHuatuoMedicine国际华佗医学研究会WHO,WorldHealthOrganization世界卫生组织



2会议名称

WCD,WorldCongressofDigestology世界消化学大会WCG,WorldCongressofGastroenterology世界胃肠学大会



3文件名称

UniformRequirementsforManuscriptSubmittedtoBiomedicalJournals生物医学期刊对投稿的统一要求WorldMedicalAssociationDeclarationofHelsinki世界医学会赫尔辛基宣言CSSN,ChinaStandardSerialNumbering中国标准刊号GB/T15834-1995UseofPunctuationMarks标点符号用法

4学校名称

FMMU,FourthMilitaryMedicalUniversity第四军医大学CMU,ChinaMedicalUniversity中国医科大学



5单位名称

XijingHospital西京医院ChinesePLA222Hospital中国人民解放军第222医院解放军222医院ShaanxiProvincialPeople’sHospital陕西省人民医院ShanghaiFirstMunicipalHospital上海市第一人民医院FirstAffiliatedHospital第一附属医院

DepartmentofInternalMedicine内科，内科学教研室ThirdDepartmentofSurgery外三科EndoscopyRoom内镜室，内窥镜检查室

ChinesePLANanjingGeneralHospitalofNanjingCommandArea中国人民解放军南京军区南京总医院



6地名

Asia亚州，Europe欧州，Beijing北京17ChangleWestRoad,Xi’an710033,ShaanxiProvince,China中国陕西省西安市长乐西路17号

7专有名词

时代StoneAge,OldStoneAge,BronzeAge,IronAge,MiddleAge,ChristianEra太阳系SolarSystem,TheMilkyWay,theGalaxy卫星等BigDipper,85Pegasi,Saturn,UrsaMajor,NGC6165宗教等Buddhism,Catholician,Islam,Muslim思想等Marxism,Leninism地质时代及地层单位Neogene晚第三纪，Holocene全新世统地质符号Qh全新世，T2中三叠世，D3晚泥盆世，Z1早震旦世奖金基金NobelPrize,ChinaNationalNaturalScienceFoundation事件IndustrialRevolution,SouthSeaBubble

其他Indiaink,Parisgreen,Prussianblue,RadArmy,WorldWarI,Boeing707,ProjectApollo,A-bomb,Q-fever,X-ray,X-linked

8德语名词Dampf蒸汽

9基因产物的名词

C-mycproteinC-myc蛋白RasproductRas产物

10句首

Genetherapyisnowavailable.当代基因治疗已经可行.AIDSispreventabletoday.艾滋病现在是能够预防的.



11诗词每行之首

AHCHLORISTUNE:MajorGraham1Ah,Chloris,sinceitmaynotbeThatthouoflovewilthear,Iffromtheloverthoumaunflee,Yetletthefriendbedear!

12分项之开头

a.Originofthenewspaper.b.Structureofanewspaper.c.Educationalvalueofthenewspaper.

13每个直接引语之首

Heasked，“Whyareyouhere”如直接引语的头一部分省略，那么其余部分不再大写.Letushopeforrestwhenwehave“crossedthebar.”



14每一个决议之首

Resolved,thatmoreattentionshouldbegiventothestudyofcapitalization.MyCountry:Maysheeverberight.

15人名及以人名命名的病名等

SunYat-sen,PANBo-Rong,MALian-Sheng,XUChang-TaiHodgson’slymphoma,Crohn’sdisease,Eck’sfistula,Cabot’srin

gbodies,Jackson’ssign,Babinski’slaw,Papanicolaou’sstain,Quick’stest

16神名

Savior,God,Divinity

17节日

NationalDay,ThanksgivingDay,



18语言名称

Chinese,Japanese,Latin,English



19山河及古迹

GreatWall,TheYangtzeRiver

20文题、表题及图题之首

Genetherapyingastroenterology胃肠病学中的基因治疗Table1Gastrinlevelintumourtissue表1肿瘤组织中促胃液素水平

Figure2AFPproductioninHCCcellculture图2HCC细胞培养中AFP的生成

21图及表内栏目的名称

Group分组Gastrinlevel促胃液素水平

22冒号后的首词

Gastriccarcinoid:12casesreport胃类癌12例报告



23人称代词I应大写

CanIhelpyou



24星期几

Saturday星期六



25月份

October十月



26书报刊名称

Gastroenterology胃肠病学ChinaDaily中国日报WJG，WorldJournalofGastroenterology世界胃肠病学杂志JournalofFourthMilitaryMedicalUniversity第四军医大学学报



27计量单位来自人名者

Pa帕、帕斯卡，kPa千帕Hz,W,V,N,Gy,Bq,A,K,J,Wb,L,C，F



28缩略语

常用大写，如：DNA，PCR，RIA，ELISA，AFP，CEA，ACTH，HBV，RNA，CT，RPMI1640，IL2，CD8，WBC，RBC，Hb，ECG，CSF，等



29量符号

有些也习惯用大写，必须采用斜体，如：S面积，A吸光度.

30电脑语言

APL，BASIC，COBOL



31量纲符号

L长度，M质量，T时间，I电流N物质的量，J发光强度

32化学元素等

Fe铁，O氧，Zn锌，Cu铜，CO2二氧化碳，H2SO4硫酸，HCl盐酸，CCl4四氯化碳



33药物商品名及商标

用大写，如Tagamet泰胃美，CocaCola,等.但在中医药术语采用汉语拼音时如不在句首不必大写，如pixu脾虚，hegupoint合谷穴等.

34方位

South,Northwest,East,West



35朝代

MingDynasty,SungDynasty

36带人名的普通名词

应大写，如：HeisProfessorPan.BUT:HeisaProfessor.

37兆以上的十进位词头应大写，如：Mg兆克，Gg吉克(109)，Tg太克(1012)，Pg(1015)

胃肠病学范文篇2

近年来，临床治疗幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）遇到了很大困难，Hp耐药的问题日益严重，如何选择更有效的西药和研究中药对Hp的治疗，是摆在消化科医生面前的重要任务之一。本实验选用中药胃复春片对Hp的体外试验，旨在探讨中药胃复春片对幽门螺杆菌可能的抑制作用和临床意义。

1材料与方法

1.1实验材料

(1)菌种：Hp标准菌株NCTC11637由浙江大学医学院病原生物学系医学细菌研究室提供。近期从临床胃炎或消化性溃疡患者胃黏膜活检标本中分离了60株Hp，经系统细菌学鉴定证实为Hp后保存于-70℃。(2)药物：受试药物胃复春片由杭州市胡庆余堂药业有限公司生产，每片重0.359g；批号060618；国药准字Z20040003。对照药丽珠得乐（枸橼酸铋钾颗粒），由丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H10900086。将胃复春片碾成粉末，加灭菌蒸馏水4℃浸泡24h，滤除残渣，100℃水温15min灭菌。枸橼酸铋钾颗粒先用灭菌蒸馏水溶解，然后0.22μm滤膜过滤除菌。上述试验药和对照药再用灭菌蒸馏水配制成所需浓度的溶液。

1.2实验方法

(1)细菌培养基：采用含5%脱纤维羊血的哥伦比亚琼脂（法国梅丽埃公司），作为分离和培养Hp的培养基，同时该培养基也作为药敏试验的基础培养基。脱纤维羊血购自杭州康裕贸易有限公司，Hp培养时环境气体条件是5%O2、10%CO2及85%N2（杭州特种气体厂提供）。(2)药敏试验培养基：将上述哥伦比亚培养基加热充分溶解，冷却至60℃左右时加入终浓度为5%脱纤维羊血，再分别加入不同稀释度的上述药物溶液，使培养基所含药物的浓度分别为0.005、0.01、0.02、0.04、0.08、0.16、0.32、0.64、1.28、2.56、5.12、10.24mg/ml，倾注平板，37℃孵育24h检菌合格后置4℃备用。(3)药物最低抑菌浓度(MIC)测定：采用二倍平皿稀释法。刮取新鲜培养的Hp菌苔，用灭菌生理盐水充分混匀，用麦氏比浊法配制成1×107/ml的菌液。取各菌液5μl点种于含药物的平板上，37℃培养72h后观察结果。以50%和90%Hp菌株的生长被抑制为该药物的50%最低抑菌浓度（MIC50）和90%最低抑菌浓度（MIC90）。实验中同时设置不加任何药物、正常培养的对照。

2结果

正常对照中60株Hp均生长良好。受试药胃复春片和对照药丽珠得乐对60株Hp临床分离菌株和标准菌株NCTC11637的MIC测定结果见表1。表1胃复春片和丽珠得乐对60株Hp及NCTC11637的MIC测定结果（略）

3讨论

Hp是一种微需氧的革兰阴性螺旋形细菌，主要栖居于人胃黏膜的黏液层，被认为是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，并与胃癌的发生也有一定关系。新近研究发现Hp感染与胃肠外疾病如心血管疾病等也有一定相关性。因此，Hp感染及其相关疾病已成为一个严重的问题。Hp在人群中感染率约为60%～70%，慢性胃炎或消化性溃疡患者中可高达70%～90%左右。人胃是Hp感染的主要栖居场所。随着对抗Hp感染治疗的深入，发现Hp耐药的问题日益严重。据国外资料报道，Hp对克拉霉素的耐药率在3%～14%［1～3］，对甲硝唑的耐药率在20%～40%［4］，某些发展中国家可高达50%～80%［5］。国内资料显示，克拉霉素的耐药率为6.1%～25%［6～9］，且有上升的趋势。

中成药胃复春片是纯中药制剂，临床广泛用于慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠腺化生、肠上皮不典型增生、功能性消化不良等症。本实验结果表明，胃复春片具有一定的体外抑制Hp作用，虽然达到MIC90所需的药物浓度是丽珠得乐的4倍。在先前作者的研究也表明，某些药物虽无具备直接抑制Hp的成分，但确有抑制Hp的作用［10］。国内应用中药对Hp治疗进行了许多研究，结果发现确有30～40味中药或6个以上复方有不同程度的抗Hp作用。某些中药及非抗生素类非铋剂类西药对Hp的抑菌作用，推测除了直接作用外可能与其改变了Hp赖以生存的局部胃内环境有关。胃复春可能亦有此作用。椐此作者认为抗生素耐药现象日益严重的今天，不断开发治疗Hp的新药，包括中西医结合治疗，是避免耐药菌株产生的有效方法，中药及非抗生素类非铋剂类西药作为抗Hp的二线或后续治疗的作用，值得临床进一步研究。

【参考文献】

1FranzinL,PennazioM,CaboliD,etal.ClarithromycinandamoxicillinsusceptibilityofHelicobacterpyloristrainsisolatedfromadultpatientswithgastricorduodenalulcerinItaly.CurrMicrobiol，2000,40:96～100.

2TaylorDE,JiangQ,FedorakRN,etal.AntibioticsusceptibilitiesofHelicobacterpyloristrainsisolatedintheProvinceofAlberta.CanJGastroenterol，1998,12:295～298.

3SavarinoV,ZentilinP,PivariM,etal.Theimpactofantibioticresistanceontheefficacyofthethree7-dayregimensagainstHelicobacterpylori.AlimentPharmacolTher,2002,14:893～900.

4PillottoA,RassuM,LeandroG,etal.PrevalenceofHelicobacterpyloriresistancetoantibioticsinNortheastItaly:amulticentrestudy.GISU.InterdisciplinaryGroupfortheStudyofUlcer.DigLiverDis,2000,32:763～768.

5TorresJ,Camorlinga-PonceM,Perez-PerezG,etal.IncreasingmultidrugresistanceinHelicobacterpyloristrainsisolatedfromchildrenandadultsinMexico.JClinMicrobiol,2001,39:2677～2680.

6张晓光，胡品津，陈为，等.广东地区幽门螺杆菌耐药的调查.胃肠病学，2001，6(1)：A66.

7成虹，胡伏莲.北京地区幽门螺杆菌耐药的临床研究.胃肠病学，2001，6(1)：A31.

8史彤，刘文忠，萧树东，等.上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁.中华内科杂志，2000，39（8）：576.

胃肠病学范文篇3

受我当医生的父亲的影响，我对医学怀有浓厚的兴趣。最近，我从一些书籍上了解到Hp是胃炎、胃溃疡，甚至胃癌的致病因子。通过查阅资料，我了解到更多关于HP的情况。

1．背景

早在一个世纪前就有人发现胃内存在一种螺旋状微生物，由于长期未能分离而未受到重视。直到1983年澳大利亚学者从人的胃活检标本上发现了弯曲状菌，名称几经演变，在1987年命名为Helicobacterpylori（Hp），国内1991年译为幽门螺杆菌。自从Hp被分离出来后，各国学者对其进行了大量的研究。现已证实慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良与此有关，更有研究证实胃癌也与Hp有一定关系。因此，各国在HP的检查、治疗上花费大量的人力、物力。1994年Hp被WTO国际癌病研究机构确定为口类致癌原。由此，我想到是否可以找出一种有效的预防措施来预防Hp的感染。经过转化，变成现在的题目——不同环境对Hp感染率的影响。

2.价值

有资料表明，Hp是通过口一口或粪一口途径传播。我国人口众多，生活、工作环境中人口相对稠密，为Hp的感染提供了一定的条件。但是，工作在不同条件下的人群，比如工作、生活条件较好及工作、生活条件较差的人群的Hp感染率是否存在不同，研究资料甚少。假如工作、生活环境确实影响Hp的感染率，那么，就会给Hp的防治提供一定的理论依据。

3．同类课题的研究

经查阅表明，对不同经济水平、工作环境、生活环境Hp感染率的调查资料甚少。已有人调查过不同经济水平及同种职业（临床医师和非临床医师）Hp感染率的不同，这些都为我的研究提供了参考资料。

4．研究的可行性

（1）科学性。严格挑选研究对象，仪器精密（采用13C－UBT呼气检测)，检测手段先进，研究组有可比性。

（2）实效性。有资料表明发展中国家的Hp的感染率要高于发达国家，尤其在儿童中，Hp感染率随年龄增长而急剧递增。我国正处于发展中国家之列，属高感染国家，因此研究预防Hp的感染就显得更为重要。

（3）创新性。目前还没有发现有人进行过不同工作、生活环境下Hp感染率的对比，我的课题可以为这一领域的研究提供一定参考资料。

（二）研究的主客观条件

1．成员特长

我对医学及生物都有浓厚的兴趣，并有较多的了解。做事严谨，经过适当培训能胜任精密实验仪器的操作及实验数据的统计处理。有逻辑思维能力，可进行对实验数据的分析。

2．资料及设备

试验在301医院进行，该院胃肠病研究室具有研究所需的高精密度的气体同位素比值质谱仪（GIRMS），该室开展此项工作已有几千例病例的经验积累。

3．导师

301医院蔡昌豪副主任医师、副教授。

（三）研究方案

研究对象及研究方法：从来医院作Hp检查的病人中，排除经医生建设检查的病人，以填表问卷方式登记病人的工作性质、家庭生活环境、社会生活环境等，分成两组，每组30个人。一组是经济水平高，工作生活环境优越的（主要为复杂的脑力劳动者）；另一组是经济水平低，工作生活环境相对差的（主要为简单体力劳动者）。

1．不同工作环境对Hp感染率的影响

(1)年龄：岁。

（2）受教育程度：高中以下或大学以上。

（3）工作单位：公司或营销。

（4）经济收入:2000元以下、2000～5000元或5000）元以上。

（5）工作性质：脑力劳动或体力劳动。

（6）工作区人日流量：多或少。

(7)办公室条件；办公室或市场。

（8）家居环境：公寓、宿舍筒子接或平房。

（9）交通工具：私人轿车、公共交通或自行车。

（10）医疗条件：公费指定医院或自选医院。

（11）看医生的条件：有症状、定期健康检查。

（12）对自身健康：重视或无所谓。

2．研究对象入选标准

（1）年龄20－35岁。

（2）近两周未服用抗生素。

（3）近两周未用制酸药物。

（4）无胃部手术史。

（5）无精神障碍史，能配合完成调查。

3．研究方法

（1）确定入选对象后，填写研究知情表。

（2）按要求来医院进行幽门螺杆菌检测。

（3）检测方法：13C尿素酶呼气试验（13C－UBT）法。

（4）步骤：检查日空腹，在检查室口服标准试餐，按统一标准采取标本。

（5）基本原理：一般情况下，胃内很少有细菌繁殖，没有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能将内源性和外源性的尿素分解成NH3和CO2，后者在小肠上段黏膜被吸收进入血循环，最后由肺呼出体外，因此口服一定剂量的同位素标记的尿素，应用高灵敏度的特定仪器检测呼出气体中含13C标记的CO2，即可判断胃内有无Hp感染。13C一尿素是稳定同位素，无辐射作用，对人体无害。13C－UBT对Hp的检出敏感性和特异性为90％－100％，在临床常规检查Hp方面UBT优于组织学检查。

4．试验计划

(1)筛选研究对象、13C尿素酶呼气试验检测2～3个月。

（2）实验结果整理分析l～2个月。

（3）撰写论文2个月。

5.统计学处理

将所有检测结果进行统计学分析处理。

（四）预期结果

（1）两组Hp感染率可能存在差异性，通过分析可以总结出环境对HP感染率的影响，从而提出相应的防治意见。

（2）完成论文报告1篇。

胃肠病学范文篇4

受我当医生的父亲的影响，我对医学怀有浓厚的兴趣。最近，我从一些书籍上了解到Hp是胃炎、胃溃疡，甚至胃癌的致病因子。通过查阅资料，我了解到更多关于HP的情况。

1．背景

早在一个世纪前就有人发现胃内存在一种螺旋状微生物，由于长期未能分离而未受到重视。直到1983年澳大利亚学者从人的胃活检标本上发现了弯曲状菌，名称几经演变，在1987年命名为Helicobacterpylori（Hp），国内1991年译为幽门螺杆菌。自从Hp被分离出来后，各国学者对其进行了大量的研究。现已证实慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良与此有关，更有研究证实胃癌也与Hp有一定关系。因此，各国在HP的检查、治疗上花费大量的人力、物力。1994年Hp被WTO国际癌病研究机构确定为口类致癌原。由此，我想到是否可以找出一种有效的预防措施来预防Hp的感染。经过转化，变成现在的题目——不同环境对Hp感染率的影响。

2.价值

有资料表明，Hp是通过口一口或粪一口途径传播。我国人口众多，生活、工作环境中人口相对稠密，为Hp的感染提供了一定的条件。但是，工作在不同条件下的人群，比如工作、生活条件较好及工作、生活条件较差的人群的Hp感染率是否存在不同，研究资料甚少。假如工作、生活环境确实影响Hp的感染率，那么，就会给Hp的防治提供一定的理论依据。

3．同类课题的研究

经查阅表明，对不同经济水平、工作环境、生活环境Hp感染率的调查资料甚少。已有人调查过不同经济水平及同种职业（临床医师和非临床医师）Hp感染率的不同，这些都为我的研究提供了参考资料。

4．研究的可行性

（1）科学性。严格挑选研究对象，仪器精密（采用13C－UBT呼气检测)，检测手段先进，研究组有可比性。

（2）实效性。有资料表明发展中国家的Hp的感染率要高于发达国家，尤其在儿童中，Hp感染率随年龄增长而急剧递增。我国正处于发展中国家之列，属高感染国家，因此研究预防Hp的感染就显得更为重要。

（3）创新性。目前还没有发现有人进行过不同工作、生活环境下Hp感染率的对比，我的课题可以为这一领域的研究提供一定参考资料。

（二）研究的主客观条件

1．成员特长

我对医学及生物都有浓厚的兴趣，并有较多的了解。做事严谨，经过适当培训能胜任精密实验仪器的操作及实验数据的统计处理。有逻辑思维能力，可进行对实验数据的分析。

2．资料及设备

试验在301医院进行，该院胃肠病研究室具有研究所需的高精密度的气体同位素比值质谱仪（GIRMS），该室开展此项工作已有几千例病例的经验积累。

3．导师

301医院蔡昌豪副主任医师、副教授。

（三）研究方案

研究对象及研究方法：从来医院作Hp检查的病人中，排除经医生建设检查的病人，以填表问卷方式登记病人的工作性质、家庭生活环境、社会生活环境等，分成两组，每组30个人。一组是经济水平高，工作生活环境优越的（主要为复杂的脑力劳动者）；另一组是经济水平低，工作生活环境相对差的（主要为简单体力劳动者）。

1．不同工作环境对Hp感染率的影响

(1)年龄：岁。

（2）受教育程度：高中以下或大学以上。

（3）工作单位：公司或营销。

（4）经济收入:2000元以下、2000～5000元或5000）元以上。

（5）工作性质：脑力劳动或体力劳动。

（6）工作区人日流量：多或少。

(7)办公室条件；办公室或市场。

（8）家居环境：公寓、宿舍筒子接或平房。

（9）交通工具：私人轿车、公共交通或自行车。

（10）医疗条件：公费指定医院或自选医院。

（11）看医生的条件：有症状、定期健康检查。

（12）对自身健康：重视或无所谓。

2．研究对象入选标准

（1）年龄20－35岁。

（2）近两周未服用抗生素。

（3）近两周未用制酸药物。

（4）无胃部手术史。

（5）无精神障碍史，能配合完成调查。

3．研究方法

（1）确定入选对象后，填写研究知情表。

（2）按要求来医院进行幽门螺杆菌检测。

（3）检测方法：13C尿素酶呼气试验（13C－UBT）法。

（4）步骤：检查日空腹，在检查室口服标准试餐，按统一标准采取标本。

（5）基本原理：一般情况下，胃内很少有细菌繁殖，没有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能将内源性和外源性的尿素分解成NH3和CO2，后者在小肠上段黏膜被吸收进入血循环，最后由肺呼出体外，因此口服一定剂量的同位素标记的尿素，应用高灵敏度的特定仪器检测呼出气体中含13C标记的CO2，即可判断胃内有无Hp感染。13C一尿素是稳定同位素，无辐射作用，对人体无害。13C－UBT对Hp的检出敏感性和特异性为90％－100％，在临床常规检查Hp方面UBT优于组织学检查。

4．试验计划

(1)筛选研究对象、13C尿素酶呼气试验检测2～3个月。

（2）实验结果整理分析l～2个月。

（3）撰写论文2个月。

5.统计学处理

将所有检测结果进行统计学分析处理。

（四）预期结果

（1）两组Hp感染率可能存在差异性，通过分析可以总结出环境对HP感染率的影响，从而提出相应的防治意见。

（2）完成论文报告1篇。

胃肠病学范文篇5

受我当医生的父亲的影响，我对医学怀有浓厚的兴趣。最近，我从一些书籍上了解到Hp是胃炎、胃溃疡，甚至胃癌的致病因子。通过查阅资料，我了解到更多关于HP的情况。

1．背景

早在一个世纪前就有人发现胃内存在一种螺旋状微生物，由于长期未能分离而未受到重视。直到1983年澳大利亚学者从人的胃活检标本上发现了弯曲状菌，名称几经演变，在1987年命名为Helicobacterpylori（Hp），国内1991年译为幽门螺杆菌。自从Hp被分离出来后，各国学者对其进行了大量的研究。现已证实慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良与此有关，更有研究证实胃癌也与Hp有一定关系。因此，各国在HP的检查、治疗上花费大量的人力、物力。1994年Hp被WTO国际癌病研究机构确定为口类致癌原。由此，我想到是否可以找出一种有效的预防措施来预防Hp的感染。经过转化，变成现在的题目——不同环境对Hp感染率的影响。

2.价值

有资料表明，Hp是通过口一口或粪一口途径传播。我国人口众多，生活、工作环境中人口相对稠密，为Hp的感染提供了一定的条件。但是，工作在不同条件下的人群，比如工作、生活条件较好及工作、生活条件较差的人群的Hp感染率是否存在不同，研究资料甚少。假如工作、生活环境确实影响Hp的感染率，那么，就会给Hp的防治提供一定的理论依据。

3．同类课题的研究

经查阅表明，对不同经济水平、工作环境、生活环境Hp感染率的调查资料甚少。已有人调查过不同经济水平及同种职业（临床医师和非临床医师）Hp感染率的不同，这些都为我的研究提供了参考资料。

4．研究的可行性

（1）科学性。严格挑选研究对象，仪器精密（采用13C－UBT呼气检测)，检测手段先进，研究组有可比性。

（2）实效性。有资料表明发展中国家的Hp的感染率要高于发达国家，尤其在儿童中，Hp感染率随年龄增长而急剧递增。我国正处于发展中国家之列，属高感染国家，因此研究预防Hp的感染就显得更为重要。

（3）创新性。目前还没有发现有人进行过不同工作、生活环境下Hp感染率的对比，我的课题可以为这一领域的研究提供一定参考资料。

（二）研究的主客观条件

1．成员特长

我对医学及生物都有浓厚的兴趣，并有较多的了解。做事严谨，经过适当培训能胜任精密实验仪器的操作及实验数据的统计处理。有逻辑思维能力，可进行对实验数据的分析。

2．资料及设备

试验在301医院进行，该院胃肠病研究室具有研究所需的高精密度的气体同位素比值质谱仪（GIRMS），该室开展此项工作已有几千例病例的经验积累。

3．导师

301医院蔡昌豪副主任医师、副教授。

（三）研究方案

研究对象及研究方法：从来医院作Hp检查的病人中，排除经医生建设检查的病人，以填表问卷方式登记病人的工作性质、家庭生活环境、社会生活环境等，分成两组，每组30个人。一组是经济水平高，工作生活环境优越的（主要为复杂的脑力劳动者）；另一组是经济水平低，工作生活环境相对差的（主要为简单体力劳动者）。

1．不同工作环境对Hp感染率的影响

(1)年龄：岁。

（2）受教育程度：高中以下或大学以上。

（3）工作单位：公司或营销。

（4）经济收入:2000元以下、2000～5000元或5000）元以上。

（5）工作性质：脑力劳动或体力劳动。

（6）工作区人日流量：多或少。

(7)办公室条件；办公室或市场。

（8）家居环境：公寓、宿舍筒子接或平房。

（9）交通工具：私人轿车、公共交通或自行车。

（10）医疗条件：公费指定医院或自选医院。

（11）看医生的条件：有症状、定期健康检查。

（12）对自身健康：重视或无所谓。

2．研究对象入选标准

（1）年龄20－35岁。

（2）近两周未服用抗生素。

（3）近两周未用制酸药物。

（4）无胃部手术史。

（5）无精神障碍史，能配合完成调查。

3．研究方法

（1）确定入选对象后，填写研究知情表。

（2）按要求来医院进行幽门螺杆菌检测。

（3）检测方法：13C尿素酶呼气试验（13C－UBT）法。

（4）步骤：检查日空腹，在检查室口服标准试餐，按统一标准采取标本。

（5）基本原理：一般情况下，胃内很少有细菌繁殖，没有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能将内源性和外源性的尿素分解成NH3和CO2，后者在小肠上段

黏膜被吸收进入血循环，最后由肺呼出体外，因此口服一定剂量的同位素标记的尿素，应用高灵敏度的特定仪器检测呼出气体中含13C标记的CO2，即可判断胃内有无Hp感染。13C一尿素是稳定同位素，无辐射作用，对人体无害。13C－UBT对Hp的检出敏感性和特异性为90％－100％，在临床常规检查Hp方面UBT优于组织学检查。

4．试验计划

(1)筛选研究对象、13C尿素酶呼气试验检测2～3个月。

（2）实验结果整理分析l～2个月。

（3）撰写论文2个月。

5.统计学处理

将所有检测结果进行统计学分析处理。

（四）预期结果

（1）两组Hp感染率可能存在差异性，通过分析可以总结出环境对HP感染率的影响，从而提出相应的防治意见。

（2）完成论文报告1篇。

胃肠病学范文篇6

【关键词】功能性消化不良；中西医结合；柴胡疏肝散；四君子汤

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)又称非溃疡性消化不良（nonulcerdyspepsia,NUD)，是一组常见的消化道症候群，表现为恶心、厌食、早饱、嗳气、胀满、反酸、烧心、上腹隐痛等症状，无明显的胃肠道黏膜组织病损或结构异常等器质性病变。流行病学调查显示FD广泛存在，西方国家统计资料表明，FD约占消化系统疾病的20%～40%；国内统计资料表明，FD约占胃肠专科门诊患者1/3以上［1］。其发病机制尚未明确，缺乏理想的治疗方法。我科采用中西医结合治疗FD，取得良好效果，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料我科2006年10月～2008年10月收治的99例FD，随机分为观察组和对照组。观察组54（男26，女28）例，年龄20～68（平均39.5）岁；病程3个月～7年，平均4.6年；症状积分(9.37±2.42)分。对照组45（男22例，女23）例，年龄20～65（平均38.7）岁；病程3个月～6年，平均4.4年；症状积分(9.42±2.27)分。2组性别、年龄、病程、症状积分等均无统计学差异。

99例均符合RomeⅢ标准［2，3］及中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年(重庆)制定的FD诊断标准［4］，并排除如下情况:①肝、胆、肾、心血管疾病；②糖尿病；③不能表达主观不适症状；④妊娠或哺乳期妇女；⑤有腹部手术史。

1.2治疗方法对照组：西沙必利10mg/次,3次/d，于餐前15～30min口服；奥美拉唑胶囊20mg，2次/d；谷维素片20mg，3次/d。有精神神经症状者加选阿普唑仑片，同时结合饮食和精神调理等疗法。治疗组：在对照组治疗方法的基础上加服中药柴胡疏肝散合四君子汤(柴胡10g,枳壳10g,香附10g,白芍20g,川芎10g,党参15g,茯苓15g,炒白术15g,炙甘草6g)，并根据每个患者的病情不同随症加减。每天1剂，煎汁分2次口服。

2组均以4周为1个疗程，治疗期间，均停用一切其他治疗功能性消化不良的中西药。

1.3疗效判断标准［4］临床治愈：症状、体征消失或改善在3级以上，异常指标基本恢复正常、保持2个月以上不再复发；显效：症状、体征减少或改善在2级以上，异常指标明显改善；好转：症状、体征减轻或改善在1级以上，异常指标好转。无效：症状、体征及异常指标均无好转。

1.4统计学方法计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较见表1。表1两2组疗效比较△与对照组比，P＜0.05

2.22组症状积分变化见表2。表22组治疗前后症状积分变化比较﹡与治疗前比，P＜0.05；△与对照组比，P＜0.05

3讨论

FD是一个临床上很常见的症候群。Champion［5］报道20%～30%的人有过消化不良症状。流行病学调查显示，FD约占内科病人总数的2.0%～3.0%，占胃肠病患者的20%～30%，在接受胃镜检查的患者中更达40%～70%；国内统计，正常人群的18.9%和消化内科病人中的4.0%左右患有FD，胃肠专科门诊患者的1/3为FD［1,6］。

FD的发病机制尚未彻底阐明，西医目前认为胃肠运动功能障碍、胃酸分泌异常、精神神经等因素是发病的重要原因。对其治疗主要是采取对症处理。西沙必利为一种促胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，其作用机制主要是选择性促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠的运动。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+K+ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。谷维素能调节间脑功能，并能激活与自主神经系统有关的丘脑下部和大脑边缘系统，对改善自主神经功能有较好的作用，可以减少内分泌平衡紊乱，改善精神神经失调症状。阿普唑仑具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠等作用，是目前抗抑郁的首选药物，速效而无毒。

中医没有FD的病名，根据FD的症状，可以将其归属在“腹胀”、“胃脘痛”、“反胃”范围。《血证论》曰：“木之性疏泄，食气入胃，全赖木气以疏泄之，而谷气乃化。设肝不疏泄水谷，飧泄中满之证在所难免。”《景岳全书》曰：“嗳气多，由滞逆，滞逆多由气不行。”究其病因多为情志内伤、饮食失节、劳倦过度、外邪侵袭所致。其病位在胃，涉及肝脾，其病机大致可归为脾胃损伤、纳运失常；肝气郁结、气机不利；气血瘀阻、痰湿阻胃。脾虚为本，气滞血瘀、食积痰湿等实邪为标，本虚标实，肝郁脾虚，贯穿疾病的始终。故应标本同治，予以疏肝理气、健脾和胃。本研究中，我们在西药治疗的基础上采用柴胡疏肝散合四君子汤疏肝健脾和胃，取得良好效果。方中柴胡、枳壳、香附、川芎能疏肝解郁、理气止痛，而现代药理学实验亦证明柴胡还具有增强胃排空及小肠的推进功能［7］。白芍柔肝养阴，缓急止痛，有兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用。党参对胃肠运动有双向调节作用，既能抑制胃运动亢进，又能促进胃的收缩运动［8］。白术对胃、十二指肠平滑肌有明显的收缩作用［9］。枳壳理气通便，既能兴奋胃肠，促进蠕动，又能降低胃肠平滑肌张力，解除痉挛，对胃肠运动具有双向调节作用［10，11］。全方集疏肝和胃大法于一体，既能促进胃肠排空,又具胃肠运动的双向调节作用。

【参考文献】

1邹多武,许国铭.功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗多因素分析［J］.中华消化杂志,1997,17(增刊):65.

2中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南(2007,大连)［J］.中华消化杂志，2007，27（12）：832834.

3孙菁,袁耀宗.对功能性消化不良罗马Ⅲ标准的浅识［J］.中华消化杂志,2006,26(11):764765.

4张万岱,危北海,陈治水,等.功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合消化杂志,2004,13(1):42.

5ChampionMC,DrrWC.Evolvingconceptsingastrointestinalmotility［M］.Oxford:BlackwellScience,1996:148.

6WittemanEM,TytsGN.Functionaldyspepsia［J］.NethJMed,1995,46:205.

7孙军，张宁，李岩.柴胡枳实水提取物对胃肠动力作用的影响［J］.世界华人消化杂志，2005，13（12）14451446.

8李岩,陈苏宁,李宇权,等.芍药甘草汤、四逆散对胃排空及小肠推进功能影响的拆方研究［J］.中华消化杂志,1996,16(1):1821.

9李玲,谈裴.莱菔子、蒲公英、白术对家兔离体胃、十二指肠肌的动力作用［J］.中国中西医结合脾胃杂志,1998,6(2):107108.

10陈奇.中成药与名方药理及临床应用［M］.香港：香港雅艺出版公司,1991.631632.

11高野邦夫.大建中汤促进消化器官运动的作用机制［J］.日本东洋医学杂志,1997,47(6):179.

向调节作用。

【参考文献】

1邹多武,许国铭.功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗多因素分析［J］.中华消化杂志,1997,17(增刊):65.

2中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南(2007,大连)［J］.中华消化杂志，2007，27（12）：832834.

3孙菁,袁耀宗.对功能性消化不良罗马Ⅲ标准的浅识［J］.中华消化杂志,2006,26(11):764765.

4张万岱,危北海,陈治水,等.功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合消化杂志,2004,13(1):42.

5ChampionMC,DrrWC.Evolvingconceptsingastrointestinalmotility［M］.Oxford:BlackwellScience,1996:148.

6WittemanEM,TytsGN.Functionaldyspepsia［J］.NethJMed,1995,46:205.

7孙军，张宁，李岩.柴胡枳实水提取物对胃肠动力作用的影响［J］.世界华人消化杂志，2005，13（12）14451446.

8李岩,陈苏宁,李宇权,等.芍药甘草汤、四逆散对胃排空及小肠推进功能影响的拆方研究［J］.中华消化杂志,1996,16(1):1821.

9李玲,谈裴.莱菔子、蒲公英、白术对家兔离体胃、十二指肠肌的动力作用［J］.中国中西医结合脾胃杂志,1998,6(2):107108.

胃肠病学范文篇7

1.1诊断标准（1）给予药剂后，大约于1～4周内出现肝损害表现，但也可于数月后才出现肝病的表现。少数的潜伏期可更长。（2）初发的症状可有发热、皮疹、瘙痒等。（3）周围血液嗜酸粒细胞大于6%。（4）有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床特点。（5）巨噬细胞或淋巴细胞转化试验阳性。（6）HBsAg、抗-HBc、抗HAV-IgM、抗HCV、HDV、和抗HGV阴性。（7）偶然再次给药后可发生肝损害。如有:（1）加上（2）～（7）条中的任何2条，即可考虑为药物所致的药物性肝病。本组均符合上述诊断标准。

1.2一般资料32例患者中，男17例，女15例，年龄28～74岁，平均43.4岁。

1.3中药治疗疾病的种类骨质增生11例，白癜风5例，类风湿性关节炎5例，乳腺增生4例，肥胖4例，银屑病3例。

1.4服药后出现肝损害时间2周以内3例，2～4周18例，4～8周8例，8周以上3例。

1.5临床表现尿黄32例，乏力31例，纳差28例，上腹不适17例，发热14例，皮肤瘙痒12例，呕吐9例，皮疹7例。

1.6实验室检查ALT44～1250u/L，平均126u/L;AST41～1450u/L，平均164u/L;ALP120～280u/L，平均156u/L;GGT58～1100u/L，平均247u/L;TBIL19.6～407μmol/L，平均87.6μmol/L;DBIL5.8～297μmol/L，平均52.3μmol/L。所有病例肝炎病原学均阴性。肝穿肝组织病理检查11例，均提示药物性肝损害。

1.7服中药种类复方中药汤剂23例，中成药9例。

1.8转归经入院后保肝、降酶、退黄等治疗，治愈好转29例，无效自动出院1例，死亡2例（年龄在70岁以上，最后发展成重症肝炎）。

2讨论

肝脏在药物代谢中起着非常重要的作用，许多药物在肝内经过生物转化（氧化、还原、水解、结合反应）而清除。这些药物本身或其代谢产物可引起肝脏损害［1］。最近，美国医学会杂志公布的一份材料表明:药物引起的肝病或肝损伤在药物不良反应中占有重要的位置［2］。许多人片面认为中药较西药安全，无副作用，可近年报道表明，中药引起的肝损害不少见［3］。有报道，中药引起的肝损害占全部药物性肝损害的30%［4］，且呈逐年上升的趋势。治疗骨关节病、肾脏疾病和皮肤病的中药最易引起肝损害。壮骨关节丸［5］方剂中至少发现有2种成分可以造成试验动物的肝损害。本文中32例中药所致的肝损害中，主要集中在治疗关节、皮肤、乳腺增生以及减肥方面。这就提示我们使用中药治疗上述疾病时，一定要定期化验肝功能。

药物性肝病重在预防，每个患者在药物治疗期间，特别是在用新药治疗时，要注意监测各种毒副反应如恶心、乏力、纳差、腹胀、尿黄等，应定期化验肝功能，一旦出现肝功能异常应立即停药，给予保肝、降酶、退黄治疗，强地松龙对药物性肝炎疗效是肯定的，它可减少肝内毛细胆管的炎症。通过综合治疗，大多数患者的预后是良好的。

参考文献

1李健，程乡普，崔静，等.36例药物性肝病的临床分析.胃肠病学和肝病学杂志，2000，9:216.

2姚光弼.药物性肝病.中华消化杂志，1999，19:339-342.

3王希海，黄光照.中草药引起中毒性肝病的病理变化.临床肝胆病杂志，1997，13:126-129.

4钱又宏，姚光弼.药物性肝病的病因和临床表现43例的分析.肝脏，1996，1（3）:166.

胃肠病学范文篇8

【关键词】匹维溴铵;内窥镜检查;胃肠道;依从性

匹维溴铵是一种对胃肠道(尤对结肠)具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药。口服匹维溴铵能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力。我院在2005年3月至2009年11月期间对部分患者实行口服匹维溴铵,并和常规操作的对照组进行依从性、副作用及并发症比较,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将具有结肠镜检查适应证的下消化道门诊患者和住院患者106例随机分为A组和B组,A组53例,男25例,女28例,平均年龄(52±15)岁,体重(60±10)kg;B组53例,男26例,女27例,平均年龄(55±13)岁,体重(61±11)kg。两组年龄,体重无统计学差异。所有患者在检查前均要询问其有无心肺及中枢神经系统疾病,有无腹部和盆腔手术史以及行结肠镜检查的主要原因。

1.2方法A组患者在口服甘露醇清洁肠道后,于肠镜检查前3h辅以足量水口服匹维溴铵100mg,检查时同对照组一样按照常规方法进行操作。对两组患者在操作前、操作完成后5min的心率、血压进行检测,并记录操作时间、是否完成肠镜检查、患者的满意度以及观察肠痉挛、腹痛等反应。检查结束后观察20min左右,确认患者无不适,由家属陪同离院。

1.3疗效判断标准①肠痉挛:(-)为无痉挛表现;(+)为局部痉挛,吹气可开;(++)为节段性痉挛,需持续吹气才开;(+++)为全大肠痉挛,持续吹气仍不易开;②腹痛:(-)患者安静,无明显不适;(+)诉腹部轻微胀痛;(++)诉腹部不适但可耐受;(+++)诉腹痛明显,甚至不能耐受继续检查。

1.4统计方法采用计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2结果

2.1操作时间及患者满意度的比较见表1。与A组比较,B组患者检查时间长(u=7.42),术后满意度低(χ2=25.44),两组比较有统计学意义(P<0.01)。

2.2操作前、后的心率、血压的比较见表2。操作前及完成后A组与B组对比心率、血压差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3术中出现肠痉挛与腹痛的比较见表3。A组肠痉挛阴性率、腹痛阴性率明显高于B组(P<0.01)。

3讨论

结肠镜检查是目前诊断和治疗大肠疾病最常用、有效的方法,具有直观、准确,还可取活检进行病理学检查,为临床提供了很有价值的诊断依据。但由于检查时的侵入性及肠袢解剖上的弯曲,结肠镜检查给患者带来一定的痛苦。静脉麻醉下无痛肠镜检查,由于肠管完全松弛,肠镜钩拉肠管较费力,达到回盲部的时间延长,且费用较贵,导致许多患者常拒绝作内镜检查,患者漏检率高、复检率低,部分患者镜检或治疗时不配合或配合不当,而影响到明确诊治,一定程度上限制了其临床应用。据唐莲风[1]等统计:对不能完成结肠镜检查的原因进行分析,不能完成的356例中,178例因疼痛原因所致,占50%,说明在胃肠镜检查时适当的镇痛是非常必要的。因此,我们在肠镜检查前口服匹维溴铵是一种简便易行、减轻痛苦、安全有效的方法。

匹维溴铵片(商品名:得舒特片)是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药,对平滑肌的作用机制和其他钙拮抗剂一样,但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞,防止肌肉过度收缩而达到解痉作用,能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力[2]。匹维溴铵是一种高电极四价铵基复合物,限制了它通过肠壁胶质膜,因此,其全身吸收浓度极低,仅有10%的口服剂量进入血循环,10%中又有95%～98%与血浆蛋白结合,代谢物由肝胆系统经粪便排出体外。所以该药主要在胃肠道作用,具有很高的选择性,对心血管无不良反应。因而对血压、心率无明显影响。我们在肠镜检查前口服匹维溴铵100mg临床获得了较好效果。检查过程中大部分患者较安静,操作时感觉肠道较松弛,依从性好,易于找到肠腔,减少了肠内频繁注气,提高了肠镜检查的速度和质量,提高了镜检的成功率,值得进一步推广。

总结上述资料如下:①口服匹维溴铵的扩大了诊疗患者的适应证范围,降低普通内镜检查治疗的风险,对耐受不佳、心情紧张、经济欠佳的患者,选择口服匹维溴铵后行内镜检查是较合适的方法;②口服匹维溴铵有助于缓解肠痉挛,患者满意度达89%,增加患者的依从性,减少患者痛苦;③该方法明显缩短了检查时间,提高了检查成功率,有利于详细检查、彻底治疗,明显降低了漏诊率和误诊率。

参考文献

胃肠病学范文篇9

一、FA的流行病学

食物过敏反应在儿童中的发病率较成人高。近年来的研究显示发达国家的发病率呈持续上升趋势，据欧州和美国的资料报告，7%～8%3岁以下儿童曾发生过食物过敏，1岁以内婴儿牛奶过敏发生率2.0%～7.5%。国内报道2岁内儿童的食物过敏发生率为3.5%～5.2%，1岁内为6.1%，4-6个月为高发年龄段，提示婴幼儿期食物过敏的易感年龄，可能与婴儿辅食添加的种类以及肠道屏障功能的不成熟有关。

二、FA的致病食物及临床表现

（一）常见的致敏食物

引起过敏常见食物有海鲜、牛奶、花生、果仁、大豆、小麦等。每种食物可能包含几种独特的变应原，大部份食物变应原易被加热、烹饪或其它方法破坏。某些食物变应原则对烹饪过程和机体消化过程有一定抵抗性，如鸡蛋、鱼变应原。少数食物变应原可以在油中发现，如豌豆、大豆、芝麻籽和鱼肝油等。食物过敏常常与花粉过敏有交叉反应。

（二）食物过敏反应的临床症状

食物过敏分为IgE介导和非IgE介导的反应，前者属于I型变态反应，常在进食后数分钟内出现症状。可累及皮肤，吸收道。这些症状常常同时出现，但无特异性。非IgE介导的食物过敏涉及了IgG，免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制，常于进食后数小时或数天后出现症状。食物过敏可累及多器官，多脏器，表现的临床症状也多种多样。根据受累的器官或系统，产生的症状包括：①皮肤反应：荨麻疹、血管性水肿、湿疹。②呼吸道症状：哮喘、鼻炎。③胃肠道症状：呕吐、腹泻、肠胃痉孪。④全身性系统反应：心血管症状、过敏性休克。在临床中要特别注意小儿过敏的非特异性症状及行为主改变，非特异性症状常在小儿接解过敏原半小时至数小时后出现，症状可表现为面颊、鼻头及耳垂潮红、耳道湿润、耳痛、鼻塞、打喷嚏、黑眼圈，眼脸肿胀，下垂、头痛、唇干，皮肤干燥或多汗，眼角或手掌出现皱纹，腹痛、腹泻、腹胀、便秘、臂腿或关节处有湿疹，反复感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸浅而快或不规划，脉搏紊乱，血压升高，关节发紧等。

三、FA的诊断

目前国外报道的FA诊断方法较多，如皮肤点刺试验（skinpricktest,STP），排除性饮食试验，血清过敏原吸附试验，细胞毒实验以及过敏原激发试验等。一般认为，食物回避和激发试验是诊断FA的“金标准”。食物回避即患儿停止食用导致其过敏的食物，并且母乳喂养的患儿在母亲的饮食中也要严格回避过敏原。对于怀疑有食物过敏的婴儿应由儿科医师进行相应的临床评估，首先明确患儿的发病年龄，临床表现，喂养史，辅食添加时间等。然后对患儿作相应体格检查，包括检查食物过敏的体征，并与相关疾病鉴别；接下来作相关筛查试验，如皮肤点刺试验（SPT），血清特异性IgE检测（RAST）、膳食回避试验等，必要时还可行胃肠病学试验（如内窥镜，组织学检查等），最后对照口服激发试验来明确诊断。（1）SPT：是针对IgE介导的过敏反应的检测。通常认为SPT阴性预报正确率非常高，特别是在同时患有过敏性皮炎的儿童中SPT诊断FA的正确率常达99%，故阴性者可排除FA。STP敏感性高，阳性代表机体已被致敏，但临床上并不一定有过敏反应出现。（2）血清特异性IgE检测试验（RAST）：特异性强，但敏感性差，有高阴性预测值，其低阳性预测值通常不如皮肤试验敏感。其优点是不受药物和过敏症状影响，可排除皮肤假阳性结果，还可用于严重皮炎不能做皮试者。此外，特异性IgE水平与激发试验存在相关性，可预测激性试验的试果。（3）排除性饮食试验：病史及SPT阳性者，给予专门的饮食登记表。不限制小儿饮食2周，然后排除可疑食物1周。若怀疑为其它食物引起症状者，则将可疑食物从小儿饮食中完全排除。在此期间，家长记录小儿进食食物的种类，数量及有关的症状。结果判断：症状无明显改善或无消失为阴性，可排除FA的发生；反之，则为阳性。（4）开放式食物激发试验（openfoodchalenge,OFC）：排除性饮食1周后在医院内进行。将排除的可疑食物以普通形式从不引起症状的小剂量开始加入，观察一段时间（根据病史中提供的摄食至出现症状的时间而定），若未出现症状，则将食物逐渐加至常量，院内观察2h，监测呼吸、心率及皮肤改变，并记录可观察到的症状及不适。无症状者回家继续该试验，电话随访2-4h，若出现反应则嘱来医院证实。结果判断：可疑食物诱发出症状即为阳性，阳性者可确诊为FA。

胃肠病学范文篇10

【关键词】上消化道出血;老年人;病因

上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrage,UGH)是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血[1],是消化内科的急症。由于老年患者特有的身体特点,老年上消化道出血的原因、临床表现及预后与青年患者有所不同。回顾性分析本院2007年1月至2009年1月共收治上消化道出血老年患者经胃镜确诊者60例,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患者,男38例,女22例,年龄60~81岁,平均72.6岁。60例患者根据呕血、便血的临床表现,大便潜血试验阳性,全部病例均经胃镜或上消化道钡餐透视检查诊断确诊,全部符合上消化道出血诊断标准,并排除下消化道出血。

1.2临床症状入院时有呕血、黑粪和(或)便血,大便潜血阳性,排除来自口、鼻、咽部及呼吸道出血,其中黑便34例,呕血8例,黑便+呕血13例,便血7例。估计出血量<500ml35例,500～1000ml13例,>1000m12例,4例患者出现失血性休克。22例在24h内就诊,其余多在3d内就诊。

1.3治疗方法本组主要采用内科保守治疗,患者入院后均绝对卧床休息,通过补充血容量、输全血或红细胞悬液,静脉应用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。对于出血量大者可以使用垂体后叶素收缩内脏血管,降低门脉及侧支循环压力,如果有禁忌证可选用生长抑素类药物如醋酸身曲肽注射液(善宁)等。同时对合并慢性疾病者给予相应治疗。经内科治疗48h后无效而且出血加重的患者可考虑进行手术治疗。

2结果

本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡18例,胃溃疡16例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血7例,复合溃疡6例。肿瘤7例,其他5例,1例未行胃镜检查,自动出院,未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组(P<0.05),而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组(P<0.05)。公务员之家

3讨论

在老年人上消化道出血的病因中,仍以消化性溃疡占首位、特别是胃溃疡多见,十二指肠溃疡所占比例明显下降;而中青年组十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,与文献报道一致[2]。老年人胃溃疡增多的原因可能与老年人胃黏膜呈退行性变,血供不足致营养不良,分泌功能低下,使胃黏膜上皮细胞修复功能受损,胃黏膜屏障功能减退;胃黏膜的营养因子如胃泌素、表皮生长因子等的减少,胃腔内H+浓度明显增高会使其反弥散增多,胃黏膜屏障功能受损,致其防御能力减退有关[3,4]。同时,老年人动脉硬化等引起胃黏膜血流量减少,影响黏膜的再生修复亦是其原因之一。老年人常因其他疾病长期服用非甾体类药物,对胃黏膜有明显损害,非甾体类药物致胃肠出血可能与以下因素有关:①抑制环氧化酶-1的活性,减少前列腺素的合成;②抑制血栓素A2的合成,使血小板聚集减少,诱发出血;③异常增多的白三烯及氧自由基对黏膜有毒性作用;④削弱胃黏膜屏障,影响上皮细胞的修复功能;所以老年人尤其是有胃肠疾病者应慎用非甾体类药物,必要时可同时服用抑酸类药或胃黏膜保护剂以进行预防,警惕出血情况的出现。公务员之家

急诊胃镜对上消化道出血的意义重大,不但可确定有无活动性出血,还可对选择处理方法有指导意义[5]。急性胃黏膜病变诊断在急诊胃镜检查前非常困难,因病变浅,能在短时间内愈合,应用常规胃镜检查难以发现这种病变,急诊胃镜开展使急性胃黏膜病变诊断率显著提高。此外,急诊胃镜检查对选择处理上有指导意义,当发现出血病灶为癌肿引起者,需转外科治疗,但对急性胃黏膜病变多数用内科治疗,可镜下止血,如喷洒止血药物凝血酶等,常能很快控制出血。老年人上消化道出血,特别是合并有其他疾病或由其他原发病所致者,故治疗上应采取综合治疗措施,在病因诊断及治疗的同时,应紧急处理上消化道出血。内科治疗主要是补充血容量,控制出血和再出血,及时输血输液,以维持有效血液循环量。凡受体阻滞剂甲氰咪呱和立止血对老年上消化道出血可作为首选药物,胃镜下使用去甲肾上腺素冰盐水灌洗后局部喷洒凝血酶疗效肯定,值得在基层医院推广。

参考文献

[1]郑芝田.胃肠病学.人民卫生出版社,2006:301-307.

[2]黎忠信,钟华志.1869例上消化道出血病因及相关因素分析.中华消化内镜杂志,2001,8(1):19.

[3]叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学.人民卫生出版社,2005:480.