失眠范文10篇

失眠范文篇1

1临床资料

一般资料选择2006年6月—2009年12月在我院门诊就诊的失眠患者84例，男35例，女49例，年龄在26～68岁之间(44.4±5.8岁)，病程2～72个月(49.3±7.8个月)。诊断标准参考美国精神障碍诊断和统计手册。现分析如下。

2治疗

失眠的基本治疗是消除各种可能的外因。

2.1非药物治疗治疗失眠非药物治疗方法有心理治疗，自我调节治疗等。

2.1.1睡眠卫生教育规律的工作时间，无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床，周末和假日也保持通常的上床和起床时间。安静、舒适和安全的睡眠环境，保证安心入睡。不在床上阅读和看电视。每日适度规律的运动，但不要在睡前2小时内进行。适度运动可缓和交感神经系统，是改善睡眠障碍的良方。晚餐后不饮酒、咖啡和茶，不吸烟，睡前不要过多饮食；选择合适的晚餐食物。晚餐应多吃清淡的食物，如新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性食物。睡前喝杯加蜂蜜的牛奶，也有助于安眠。

2.1.2心理治疗

行为治疗：建立良好的睡眠卫生习惯，阻断卧床与失眠之间形成的条件反射，学会精神和躯体放松方法。

睡眠限制疗法：通过缩短卧床时间(但不少于5小时)，增强睡眠的欲望，提高睡眠效率。睡眠效率正常值为95％左右。

刺激控制疗法：包括只在有睡意时才上床；上床后不做睡眠以外的事；出现睡意时再回卧室；定时起床；日间不午睡或小睡。逐步建立规律的睡眠。

2.2药物治疗

2.2.1苯巴比妥类：镇静催眠疗效不如苯二氮卓类，且安全范围较窄，成瘾性和耐受性均较苯二氮卓类强。

2.2.2水化氯醛：特别适用于儿童和老年人，儿童口服30～50mg／kg，成人500～2000mg。口服易吸收，约15分钟即可入睡，持续6～8小时。该药不缩短REMS睡眠，醒后无不适感，大剂量可产生抗惊厥作用。治疗失眠，适用于入睡困难的患者。

短期应用有效，连续服用超过两周则无效。

2.2.3格鲁米特(glutethimide，导眠能)：为中效类镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗惊厥等中枢抑制作用。该药作用机制尚不明确。临床主要用于失眠症的短期治疗，不适合长期应用，因为催眠药的应用仅在3～7天内有效，如需再给予本品治疗，应间隔1周以上。

2.2.4苯二氮卓类镇静催眠药：是目前临床常用的镇静催眠药物。临床常用的有地西泮、氯氮卓、硝西泮、氟西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等20余种。

2.2.5唑吡坦(Zoplpiden，又名思诺思)：作用类似苯二氮卓，具有较强的镇静、催眠作用，抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较弱。可缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间，改善睡眠质量，无明显精神运动障碍。适用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。

2.2.6佐匹克隆(Zopiclone，又名忆梦返，唑吡酮)：系抑制性神经递质GABA受体激动剂，本品作用迅速，与苯二氮卓类相比作用更强。动物实验证明，本品除具有催眠、镇静作用外，还具有抗焦虑、肌松和抗惊厥作用。用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次晨其他药物残余作用的患者。

2.2.7扎来普隆(Zaleplon，sonata)：用于成年人失眠的短效治疗。本品是非苯二氮卓类的催眠药，具有镇静催眠、肌肉松弛、抗焦虑用抗惊厥作用。具有以下特点：后遗作用(白天镇静作用、焦虑、瞌睡和损害识别记忆能力等)较小，极少产生耐受性和依赖性，几乎不引起反弹性睡眠障碍，一般不会产生对药物的依赖性；能明显缩短睡眠潜伏期，并提高睡眠效率。

3病因分析

3.1睡眠卫生习惯不良是由各种可诱发人入睡困难的日常生活习惯导致的睡眠紊乱，睡眠时间无规律、午睡或睡眠时间过长，睡前从事易兴奋活动，如阅读小说、观看情节复杂的电视剧、进行强体力或脑力活动、服用咖啡和饮酒等。睡眠的不良习惯加以睡眠的消极状态共同造成。单单违背睡眠卫生达不到失眠的严重程度，大部分都是很多因素聚集造成的，其中包括有不适当的睡眠卫生。床上所呆时间过久是造成长期失眠的重要原因之一，但不是最基本的，最初的原因只能起加重作用。纠正不良睡眠卫生习惯与环境后，失眠可缓解。

3.2睡眠调节紊乱是急性应激、冲突或环境变化导致的短暂性睡眠障碍。个体平时对心理刺激、环境变化、内心冲突和季节性变化适应困难。通常起病较急，表现出失眠，常伴有焦虑、易激惹，严重者影响社交和职业功能。如压力解除，适应能力提高，失眠可以得到纠正。明显地与职业的变化、思想活动的增加和情绪压力有关。在某些压力之下，没有导致情绪和行为异常，而只出现以失眠为核心的症状。

失眠范文篇2

1一般资料

58例患者均为门诊病人，其中男性18例，女性40例，年龄在25～70岁，平均44.8岁，病程1个月～5年，平均43.6天。根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》失眠的诊断标准[1]，排除躯体疾病、精神疾病引起的失眠者，以及妊娠期、哺乳期妇女及酒精依赖者。临床主要表现为失眠，头晕，头痛，乏力，心烦，口干，舌质红、少苔，脉弦细数。辨证为肝阳上亢、阴虚火旺、心肾不交证。

2治疗方法

全部患者予以滋阴潜阳、交通心肾中药治疗。基本方：龟板10g，牡蛎18g，枸杞12g，生地10g，枣仁15g，天麻10g，川芎10g，川黄连6g，肉桂6g，牛膝6g，夜交藤20g。随症加减，水煎服，每日二次，疗程18d。

3疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中失眠症疗效标准[2]。临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h，但总睡眠时间小于6h。有效：睡眠时间增加不足3h。无效：失眠无明显改善或加重。

4治疗结果

临床治愈13例（22.4%），显效20例（34.5%），有效13例（22.4%），无效12例（20.7%），总有效率79.3%。

5典型病例

患者甲，男，36岁，工人，失眠数年，甚至通宵不寐，口舌经常生疳，时作时愈，头昏痛，口渴多饮，舌质红，少苔，脉细数。辨证为心肾不交，虚火上炎，治宜滋阴潜阳，交通心肾。处方：龟板10g，牡蛎18g，杞果15g，枣仁15g，川芎10g，天麻10g，川黄连6g，肉桂4g，生地10g，竹叶10g，灯芯草6g，甘草6g。服药五剂，夜寐好转，通宵不寐之象消除。

失眠范文篇3

1病因病机

失眠亦称不寐，《灵枢·大惑论》称为目不暝，并详细地论述了其病机：“卫气不得于入阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣”。《内经》亦有“卫气行于阳则寤，行于阴则寐”。邪气入侵脏腑迫使卫气行于阳分，不得行于阴分，则阳盛于外阴虚于内而不得眠。《灵枢·营卫生会篇》专门论述了老年人“不夜暝”的病因病机，“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，昼不精，夜不寐”。隋·巢元方《诸病源候论·卷三·大病后不得眠侯》说：“大病之后，脏腑尚虚，营卫不和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也”。指出脏腑机能失调和营卫不和是不寐的主要病机。宋·许叔微《普济本事方.卷一》曰：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也”。说明肝经血虚，魂不守舍，影响心神不安而不寐。明·张介宾《景岳全书·卷十八·不寐》说：“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尺之也。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳，有邪者多实，无邪者皆虚证”。

综观古今医家对不寐的病机认识，不外乎脏腑、阴阳、气血失衡，营卫失和的原因却多种多样，大的方面分外感与内伤，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安而成本病。由外感病引起者，主要见于各种热病过程；由内伤引起者，则多由于情志不舒、心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、痰热内扰、胃气不和所引起。因外感所致的不寐，实证较多；因内伤所致的不寐，以虚证为主。

笔者从所治病例发现，当今失眠患者增多，除上述诸多因素外，还因为人们心理压力过重，情绪波动较大引起心血耗伤，心失所养，脑失所养，心神无所归依（阳气不得潜藏），而导致失眠，其次是现代人的生活习惯不规律嗜食肥甘厚味致使“胃不和则夜不安”；要风度不要温度，通宵达旦不寐，阳气耗损太重，不能潜藏蓄积，阳气不能推动血液运行温煦全身，使心脑失其所养而失眠。

2中医药治疗

古人对不寐的各种原因，也提出了相应的治疗方法：如《灵枢·邪客篇》有：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤1剂，阴阳已通，其卧立至”。汉·张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》说“少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之”。唐·孙思邈《千金翼方·卷一》记载了丹砂、琥珀等重镇安神药，并在半夏秫米汤的基础上拟用温胆汤等治疗大病后虚烦不眠。明·张介宾提出“饮浓茶则不寐”。明·李中梓则更详细地说，不寐之故，大曰有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食之；一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一曰水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。

古今医者对不寐的治疗千变万化，但笔者认为其治疗原则离不开以下几个方面：一是在辨证治疗的基础上，关键在于安神镇静，安神镇静是治疗不寐的基本原则。安神又分重镇安神与养心安神，重镇安神常用朱砂安神丸、磁朱丹，养心安神常用天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等，在使用重镇安神的同时要勿忘健脾。二是调整脏腑阴阳气血，如补益心脾的归脾汤、滋阴降火的黄连阿胶汤，交通心肾的交泰丸，疏肝养血的酸枣仁汤加柴胡，益气镇惊的安神定志丸，化痰清热的清火涤痰汤，和胃化滞的保和丸等。三是要注意情绪调节，缓解紧张情绪，保持精神舒畅。四是养成良好的生活习惯，顺四时而调起居。

3特殊病案举例

例1，女，50岁，2003年10月中旬就诊于我处，患者系脑瘤术后，一个月不得眠，神情痛苦，焦躁，自汗淋漓，自述每晚用舒乐安定4片无效，求治过中医亦无效，好几次有过轻生念头。余诊其脉，弦疾而涩，观其舌，质黯淡苔黄而腻。四诊合参为痰热互结，脑失所养。自拟胆星10g，地龙30g，石菖蒲15g，远志15g，土茯苓100g，山楂50g，鸡血藤100g，木通6g，2剂而诸症全除。

失眠范文篇4

依据CCMD-3失眠症的诊断标准，失眠症可分为：①原发性失眠：几乎以失眠为惟一的症状；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；对睡眠数量、质量的不满，引起明显的苦恼或社会功能受损；至少每周发生3次，并至少已达1个月；排除躯体疾病或精神障碍症状导致的情况。②继发性失眠：由疼痛、焦虑抑郁或其他可查证因素引起的失眠。失眠的客观诊断标准是根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长（长于30分钟）、实际睡眠时间减少（每夜不足6小时）及觉醒时间增多等。

失眠的临床治疗

失眠的治疗要建立在对患者的病情进行合理的、全面的评估和诊断的基础上，因人而异，制定个体化的治疗方案。

非药物治疗：很多情况下,非药物治疗应是治疗失眠症的首选。一过性或急性失眠症单独采用非药物治疗可以获得很好的疗效。短期失眠也可以先试用非药物治疗。即使对慢性失眠症,非药物治疗也是有效方法之一。

非药物治疗有以下几种：①睡眠卫生教育：帮助患者理解睡眠的生理过程，分析睡眠环境、心理社会应激事件、生活方式、酒药使用、运动等因素在失眠症发生、发展中的作用。帮助患者安排合适的生活作息时间，重建良好的睡眠卫生习惯。②心理治疗和认知行为治疗：对于大多失眠者来说，都必须重视和强调心理治疗，向他们说明睡眠减少是由于正常的焦虑情绪或可治愈的躯体疾病所致，并无严重后果。给患者提供疏泄焦虑的机会，有助于恢复其正常睡眠。对于睡眠结构和方式发生正常变化的老年人，也需要进行解释，并鼓励他们多参加体育活动，指导他们放松自己。对某些顽固性失眠者，可进行认知行为疗法。③放松治疗：自我放松治疗可以有效降低失眠症患者的心理、生理高唤起状态,促进自主神经活动朝着有利于睡眠的方向转化，诱导睡眠的发生。常用的放松治疗方法有进行性松弛训练、自身控制训练、生物反馈治疗等，同时可配合聆听指导语或相应的音乐等。④物理治疗：多数催眠药物易引起耐受性和依赖性，且常出现“宿醉”现象，影响患者第2天的工作，并可能增加第2天的日间睡眠，从而干扰夜间睡眠，使治疗进一步复杂化。对应于药物治疗的缺陷和不良反应，物理治疗的重要性日益凸现。临床常用的有电疗法［1］、声疗法［2］、磁疗法［3］、光疗法等，都取得了较好的疗效。

药物治疗

失眠的药物治疗要建立在加强睡眠卫生教育、心理和行为认知治疗的基础上，同时定期对患者的状况进行评估，因人而异，建立个性化的用药方案。①苯二氮类：是非选择性GABA受体复合物的激动剂，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。可缩短入睡潜伏期、延长总睡眠时间，但同时也影响正常的睡眠生理结构。可以导致日间嗜睡、认知和精神运动功能受损、反跳性失眠和戒断症状，长期大量使用会导致依赖。目前作为催眠药物使用的苯二氮类药物，半衰期较短的有三唑仑、咪达唑仑，长效的有硝基安定、氟硝基安定等。一般主张治疗短期失眠尽量采用短半衰期药物，使用时间不应＞12周，在停药时应逐渐减量。对于顽固的慢性失眠患者,选用长半衰期药物更为恰当,但要特别注意患者服药次日有无显著的困倦、疲劳、遗忘、精神运动功能减退等症状。②非苯二氮类：代表药物有佐吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，均为选择性GABA受体复合物的激动剂，没有抗焦虑、肌松和抗惊厥作用。不影响健康人的正常睡眠生理结构，甚至可以改善失眠症患者的睡眠生理，还具有醒后无宿醉感,不易产生耐药性和依赖性,停药后失眠复发率低等特点［4］，已成为治疗失眠症的首选药物。不良反应与个体差异有关,偶致眩晕、头痛、恶心、口苦，有时可引起步态不稳等。③抗焦虑、抑郁剂：对于伴有的焦虑、抑郁或苯二氮类药物治疗效果不佳者，选用具有抗焦虑、抗抑郁药治疗，可以减少患者对苯二氮类药物的依赖。此类药物的优点是对心脏毒性小，抗胆碱作用小，没有过度镇静。药物有：氟西汀、帕罗西汀、左洛复、博乐欣等；一些三环类抗抑郁药物，如多虑平、阿米替林等，在传统的催眠药物治疗无效的情况下，可作为第二线用药。④非处方药物治疗。

褪黑激素(MT)，又名美乐托宁，是一种与睡眠有关的激素，是松果体分泌的光信号肽类激素,由5-HT转化而来。MT在调节动物的昼夜节律和季节节律以及机体睡眠觉醒节律方面具有重要作用,可以用来治疗由于生理节律紊乱引起的周期性失眠,如飞行时差、轮班工作等。但其长期使用的有效性、安全性仍有待进一步证实。

一些中草药制剂如安神健脑液、复方枣仁胶囊、七叶神安片、人参等也有镇静安神作用，且不良反应小，停药后不反弹，有较大的优势，但尚缺乏循证医学证据。欧洲人有喝缬草煎茶的历史，据分析,缬草中含有多种具有镇静、催眠作用的成分。临床研究表明，缬草可以减少睡眠的潜伏期，明显提高睡眠质量。

失眠范文篇5

【关键词】劳务工；失眠；辨证论治；心理治疗

失眠是劳务工常见病症之一，它影响着劳务工的休息、工作、学习和社会活动功能，带来身心健康的困扰、生理节奏混乱、活动能力降低，严重影响机体的修复。现就2007年7月-2008年6月，某厂468例劳务工失眠的诊治情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料该厂有20000多名劳务工，他们的年龄在18~42岁之间，18~25岁青年人占95%，女性占总人数的63%，男性占总人数的37%；初中文化程度的占85%，未婚占91%，来自全国各地。就诊的468例中，女性316例，占67.52%；男性152例，占32.48%。24岁以下187例，25~34岁的25例，其他年龄段4例，平均发病年龄（21.3±1.96）岁，病程最短2周，最长3年。

1.2诊断标准符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[1]中失眠的诊断标准。

1.3失眠类型其中轻度失眠186例，占30.69%；中等失眠172例，占28.38%；偏重失眠62例，占10.23%；严重失眠48例，占7.93%。具体情况见表1。

1.4辨证论治根据患者的不同症状表现进行辨证分型，采用相应的方药配合心理调节综合治疗。常见的证型、治疗方法、方药见表2。

1.5统计方法采用SPSS11.0医学统计软件进行统计和分析，组间比较采用检验。

2结果

2.1疗效标准依据中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]。

2.2疗效劳务工失眠与肝经失调关系密切，经辨证论治配合心理治疗，总有效率达89.49%，见表2。

3讨论

3.1病因病机

导致失眠的病因常见于七情所伤、饮食失节和劳倦过度等，其病机为脏腑气机失调，阴阳失衡，阴虚于内，阳胜于外，阳不入阴，阴阳失交，神浮于外，则为失眠。其病位以心、肝、胆、脾、胃为主。

从收集的病例分析，劳务工失眠的表现中难以入睡，占82.91%，女性占病例的92.52%；影响失眠的因素主要是精神情志因素所伤，与肝经失调有关的证型（肝郁化火、肝郁食积、肝气郁滞）共265例，占56.62%，明显高于其它组证型病例（心火炽盛、痰热内扰、心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚）之和（P<0.001）；可能与该厂的劳务工特点有关：①工作区间小、人员密度大等工作条件较差，时间较长、任务重、压力大，形成长期的精神压抑。②部分管理人员缺乏人性化管理，与劳务工缺乏交流，批评教育方式不当，易造成劳务工强烈的精神刺激。③劳务工文化素质相对较低，心理承受能力弱，沟通能力差，易出现情绪激怒、紧张、恐惧、悲痛、焦虑而易发生失眠症[3]。情志的活动属心主神明的功能，但与肝主疏泄，疏通气机、调畅情志的功能密切相关；恼怒忧思、多疑善虑、抑郁不遂、惊恐不安等情志的异常刺激易引起肝脏的疏泄功能失司而发病。

3.2治疗

失眠治宜从整体出发，辨证论治，以“补其不足，泻其有余，调其虚实”为辨证用药总则。该厂劳务工失眠，多因情志不悦，过怒、过恐、过喜、过思、过悲等情志活动耗伤五脏精气而诱发，常人失眠重在治心，但劳务工当注重从肝论治，治疗的关键在于调理气机，疏肝解郁的方剂有较明显的疗效[4]，要根据不同证型使用方药，灵活变通治之。“心病还得心药治”，各种证型均应配合心理疗法，缓解患者的精神压力，消除或减轻心理问题。劳务工本身应从思想观念、世界观和方法论上改变自己对生活的态度，拓宽胸怀，放开眼界，治疗可起事半功倍的效果[5]。厂方要改善工作环境，提供良好的工作条件；管理人员要加强自身品德休养，以人为本，实行人性化管理，及时了解劳务工的所思、所为、所急，主动与劳务工进行感情交流，从各方面关心和爱护劳务工，帮助解决他们的实际困难，使劳务工受到尊重、理解、信任、关怀，保证劳务工有足够的休息时间。社会要保护劳务工的合法权益，为他们创造良好的生活环境，帮助解决医疗、养老保险和其他问题，以利于他们更好地融入社会、融入城市的环境中，从而减少心理应激因素，消除或减少失眠症的发生。从多方面着手，采用综合治疗，往往能取得良好的效果。

【参考文献】

〔1〕中华医学会精神科分会编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准〔S〕.济南:山东科学技术出版社,2001.118-1191

〔2〕国家中医药管理局编.中医病证诊断疗效标准〔S〕.南京:南京大学出版社,1994.201

〔3〕罗玉梅,郭洪波,温菊芬.216例劳务工晕厥病例的辨证论治〔J〕.中国中医急诊,2008,17(2):195

失眠范文篇6

［关键词］失眠症；护理指导；心理护理

ClinicObservationofInsomniaMentalNursing

Keywords:Insomnia;Nursingguide;Mentalnursing

失眠症是睡眠障碍常见的一种表现形式，表现为持续相当长时间对睡眠质量的不满意。我国一般人群中有10%~20％患有失眠症［1］，国外报道达30%～35％［2］。慢性失眠患者常伴有抑郁、焦虑、烦恼和紧张，对自身健康过分关心等，单纯依靠催眠药物难以收到满意效果。为此我们在失眠症临床治疗的基础上辅以心理护理，效果显著，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2003年5月至2005年3月在我院门诊就诊的患者，符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第三办(CCMD3)失眠症的诊断标准，排除患有某种躯体疾病、重性精神障碍及神经症者。随机分为两组，实验组33例，男14例，女19例，年龄19岁~64岁，平均(29．6±14．8)岁，病程2个月~23a，平均约6个月。对照组31例，男15例，女16例，年龄20岁~62岁，平均(28．7±12．5)岁。两组年龄、性别差异无显著性。

1.2方法

1.2.1两组均接受常规的门诊治疗，实验组在上述基础上进行心理护理具体内容和方法［3］：进行睡眠卫生知识健康教育，让患者了解睡眠的有关知识，知道睡眠需要的时间因人而异，睡眠时间不是睡眠充足与否的最重要指标，睡眠质量更重要。睡眠时间的缩短对个体健康并无大碍，无需渴求8h。消除失眠引起的继发性焦虑，打断失眠-焦虑-严重失眠的恶性循环，帮助患者建立“睡眠记录本”，让患者每天早晨统计前日睡眠情况，包括上床、起床时间，估计入睡时间、总睡眠时间，每周复诊时帮助患者分析，正确评价睡眠情况，避免患者夸大失眠的程度，建立信心，减轻心理负担。指导患者养成良好的睡眠习惯，恢复正常的睡眠觉醒节律；制订有规律的作息计划，取消午睡，夜间定时就寝，逐步形成正常的睡眠节律。合理安排日常生活，加强体育锻炼。把日间生活安排得生动活泼有趣，晚餐宜清淡，不过饱，不饮夜茶和咖啡。睡前洗热水浴或热水泡脚、按摩等以松弛肌肉和神经，避免进行紧张、兴奋性的活动，比如打扑克、下象棋、无休止的闲聊等。不躺在床上看书和思考问题。早晨及晚餐后适当安排各种形式的体育活动。放松训练：指导患者逐步掌握放松全身的方法，同时让患者把注意力集中于一个愉快的想象的主题。要求患者在家每时每刻进行放松技术的训练，上床后再做一遍放松，复诊时对遇到的问题进行指导。合理用药的心理护理：让患者明白用药的目的不是让睡眠依赖于药物，而是以药物为手段，重建睡眠正常的规律。服用催眠药物应在20min后上床熄灯睡觉，不宜在床上服药。在医生的指导下使用催眠药物，睡眠好转后果断停药，必要时用非催眠药物作为暗示剂替换，或非催眠药与催眠药协调使用，逐渐停用催眠药。

1.2.2采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定两组患者的睡眠质量每个被试者在入组时和8周末由经过训练的护士现场指导自行填写，最后对PSQI7个因子分和一个总分进行比较分析。

1.3统计分析采用SPSS8．0软件包对测查资料进行统计学处理。

2结果

实验组心理护理干预后，睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能和总分均有明显改善，其中睡眠质量、入睡时间、睡眠紊乱和总分差异有非常显著的意义。8周后两组比较各项指标实验组均优于对照组，其中睡眠质量、睡眠药物因子分和总分差异有显著意义；同时还显示实验组用药的次数及剂量明显减少，而对照组反而增加。

3讨论

睡眠是正常的生理现象，睡眠质量好坏受个体躯体和心理诸因素的影响。失眠症发生各年龄阶段，以脑力劳动、高年龄、高文化程度、离异丧偶、性格内向、家族关系不和睦者发生率高。失眠症患者往往伴有入睡前焦虑，这种怕失眠或失眠带来危害而产生的焦虑对睡眠具有消极影响：一是使夜间生理活动加强，影响中枢神经系统的抑制；二是使人缺乏“睡眠感”，容易错误地估计自己的睡眠状态；三是导致次日白天诸多的心身痛苦症状。有研究发现失眠症患者对睡眠现状的评价有夸大的倾向。因此，对患者的情绪障碍和对睡眠不正确地认识等适合予以心理干预。

本研究显示，通过8周的心理护理干预，实验组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能和总体睡眠状况评分均有明显改善。说明在常规治疗的基础上进行心理护理能有效地改善患者睡眠的总体状况，提高患者对睡眠质量的主观评价。放松技术的应用对缩短患者的入睡时间效果明显，患者通过“睡眠记录本”以了解和客观认识自己的睡眠情况，使自己对睡眠状况的评价更接近于事实，有利于帮助患者建立起恢复睡眠节律的信心，按照护理指导的要求建立适合自己的睡眠节律，能有效地促进睡眠质量的改善，日间功能也随之改善。

参考文献：

［1］郝伟．精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：154.

失眠范文篇7

【关键词】运动性慢性疲劳；失眠；阿森斯失眠量表；激活颗粒；修养胶囊

Investigationandinterventionofmilitarysportsinsomnia

【Abstract】ObjectiveMakingcomprehensiveinvestigationontheathleteswithinsomniabecauseofchronicexercisefatigueinmilitarysportsandknowtheincidencerateofexerciseinsomniaandobservethetreatmenteffectofactivationpelletandXiuyangcapsule.MethodsQuestionnaire,verticaltracingresearchandmathematicalstatistics.ResultsTheinsomniaofathletesinmilitarysportsmainlyoccursinthetrainingperiodofitems,matchorbeforematch;thehigherthelevel,thehighertherateofinsomnia.ConclusionTheactivationpelletandXiuyangcapsulehaseffectontheinterventionofinsomnia.

【Keywords】chronicexercisefatigue;insomnia;Athensinsomniascale;activationpellet;Xiuyangcapsule

运动员竞技水平提高的过程，实际上是就是“训练-疲劳-恢复-再训练-再疲劳-再恢复”波浪式前进的循环过程。如果机体长时间疲劳不能恢复就会引发各种病症。失眠是常见症状之一，失眠会造成运动员精神倦怠，萎靡不振，造成疲劳恢复减慢，不能快速消除，形成疲劳积累，严重影响到运动员正常生活、训练，威胁身体健康。

1研究对象

以解放军军事体育运动大队所辖各运动队（射击队、军事五项队、现代五项队、击剑队和铁人三项队）15名运动员为研究对象，其中每队国际健将（国家健将）男女各4名，一级运动员男女各5名，二级或三级运动员男女各6名。

2研究方法

2.1问卷调查法2004～2006年在运动训练各阶段，通过阿森斯失眠量表对运动员每周的睡眠情况进行问卷调查。

2.2试验法采用双盲对比实验方法设计，每队选取失眠队员各10人（男女各5人）随机分为试验组（共25人）和对照组（共25人）。实验组每日早晨8时口服激活颗粒，每次20g；晚8时给予修养胶囊0.6g，对照组按药物说明口服维生素和安神类药物。实验总时间都为4周，统计服用后2周和4周失眠好转率。

2.3数理统计法对运动员所填写的阿森斯失眠量表中的有关内容分类输入SPSS统计软件包，并进行频数和百分比统计。

3失眠诊断依据

运动失眠是指运动员产生运动性疲劳引起，排除运动员其他身心疾病，即运动性疲劳伴有明显的失眠症状，依据阿森斯失眠量表评分标准对是否失眠进行判定，即得分在6分以上，持续时间超过2周者则判定为失眠。

4结果与分析

4.1慢性运动性疲劳失眠的发生特点以技能和体能为主导的综合性军体运动项目，训练周期中的准备期往往以有氧训练和力量训练为主，在此阶段训练负荷不追求极限负荷，从我们的监测中看运动员极少发生失眠。随着专项训练期运动负荷和训练内容的不断增加，运动员发生失眠的几率也不断增加。由于参加重要比赛，往往要通过选拔和资格赛，只有高水平的队员才能参加比赛，而且，由于综合运动项目高度的技能要求，只有高水平运动员才能在每一单项训练中承受高强度负荷或极限负荷，再加之高水平运动员年龄往往普遍较大，运动性疲劳不易迅速恢复，容易形成疲劳累积。因此，运动级别越高发生失眠的几率越大。

铁人三项属于速度耐力性运动项目，全年训练中有氧训练的比重较大，训练主要突出较高强度下的大运动量，而且全年比赛频繁，每年比赛一般都是从年初持续到秋末，我们的监测中发现在全年训练的各个时期均有失眠的出现。而且失眠的发生与运动员级别和性别无显著相关，这可能与这两个项目对技能的要求不高，只要是初级水平的运动员，在训练或比赛中也能达到自己的极限运动负荷。

体能和技能共同主导的项目和体能主导的项目睡眠障碍主要表现在很难入睡、多梦、睡眠质量下降、夜间易醒、由于睡眠影响白天训练和白天容易思睡等。不仅仅有明显的身体症状和精神症状，而且伴随着身体机能的改变，反映了运动员心理上的障碍和生理上的功能紊乱两者兼有的综合症状。属于经典型交感神经型症状（Basedow型）。

技能性主导项目如击剑和射击。特别是女运动员失眠的比率明显高于男运动员，原因可能与女性的月经生理周期容易受到运动负荷而造成紊乱和综合性比赛项目更容易引起女运动员心理的变化，更易产生心理压力负荷的过大两种叠加作用有关。表1军事体育项目运动性疲劳失眠发生率（%）特征一览表注：1为国际或部级运动员，2为一级运动员；3为二级和三级运动员。且1、2和3为同级别中所占发生率

4.2激活颗粒和修养胶囊对慢性运动性疲劳失眠的干预效果表2激活颗粒和修养胶囊对失眠治疗效果一览表表2中好转率是指为不使用非训练手段，仅仅通过服用药物而得出的。对于2004～2006年间出现失眠的患者，通过服用激活颗粒和修养胶囊服用2周后失眠的好转率达到了66.67%，4周后达到了89.62%，与以前服用维生素和安神类药物相比，治疗运动性手急失眠的效果明显增强，从阿森斯失眠量表统计显示：运动员的精神感觉症状方面有了明显的改善，睡眠时间延长、睡眠中容易醒、不易入睡、多梦等症状明显好转，白天思睡和影响训练的情况基本杜绝。说明激活颗粒和修养胶囊对运动员的睡眠有显著的改善作用。有助于运动员通过高质量睡眠的恢复机能和体能，以饱满的精神投入训练，有效地保证了运动员以良好的机能状态精力集中地投入训练。

【参考文献】

失眠范文篇8

【关键词】针灸；失眠伴抑郁障碍；治疗效果

失眠伴抑郁障碍在临床上较为常见，两者为双向关系[1]。当前临床上针对此类病症常采用药物治疗，但长期服用药物会使患者出现耐药性，且具有较多副作用，影响治疗效果[2]。为了探寻针对失眠伴抑郁障碍更为有效的治疗方式，本次实验将2019年6月－2020年9月在我院接受治疗的90例失眠抑郁障碍患者作为研究对象，实施了相关研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年6月－2020年9月在我院门诊接受治疗的90例失眠伴抑郁障碍患者按照不同的治疗方式分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组和观察组分别采用常规药物治疗和针灸治疗。对照组男女比例为22∶23，年龄（38.56±5.53）岁，病程（3.02±0.48）年；观察组男女比例为23∶22，年龄（39.02±5.68）岁，病程（3.121±0.52）年。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：经各项检查确诊为失眠伴抑郁障碍患者；同意本次实验并签署同意书患者。排除标准：精神障碍患者；依从性差患者；药物过敏患者。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规药物治疗，予以患者口服氯硝西泮片（上海上药信谊药厂有限公司；国药准字H31022078）1mg，1次/d，睡前服用，根据患者的具体情况调整服用次数，一般情况下2次/周，10d为一个疗程，连续治疗3个疗程。1.2.2观察组接受针灸治疗，患者采取仰卧位。主穴：百会、神庭、安眠、内关、神门、三阴交、申脉、照海。配穴：头痛加印堂、太阳，心慌胸闷加大陵、膻中，痰湿重加足三里、丰隆。选用规格0.30mm×40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。神门、内关、大陵、申脉穴采用提插捻转泻法；三阴交、照海用提插捻转补法；其余穴行捻转平补平泻手法，隔10min行针一次，留针20min，每日1次，10次为一个疗程。连续治疗3个疗程，每个疗程间隔1d。

1.3观察指标

统计并比较两组患者治疗后的睡眠质量评分、生存质量评分以及治疗前后的抑郁评分、中医症候积分（情绪不宁、心情抑郁、失眠）。采用PSQI评定量表评估患者的睡眠质量，每个维度分数为10分，分数越低则代表患者的睡眠质量越好。采用ChQOL生存质量量表评估患者的生存质量，每个维度分数为100分，分数越高则代表患者的生存质量越高。采用HAMD量表评估患者的抑郁程度，满分为100分，分数越高则说明患者的抑郁程度越严重。

1.4统计学分析

采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1睡眠质量评分

将两组的睡眠质量评分进行比较，发现观察组的睡眠质量明显比对照组好，组间差异明显（P＜0.05）。如表1.

2.2生存质量评分

将两组的生存质量评分进行比较，发现观察组的生存质量明显比对照组好，组间差异明显（P＜0.05），如表2。

2.3治疗前后的抑郁评分

观察组治疗前的抑郁评分为（82.36±5.26）分，对照组治疗前的抑郁评分为（81.97±5.34）分，对比两组抑郁评分无明显差异（t=0.349，P=0.728）；观察组治疗后的抑郁评分为（52.21±3.33）分，对照组治疗后的抑郁评分为（63.28±3.58）分，观察组的抑郁评分明显比对照组低（t=15.188，P=0.001），组间差异明显（P＜0.05）。

2.4治疗后中医症候积分

治疗后，观察组患者中医症候积分改善更明显于对照组（P＜0.05），详见表3所示。

3讨论

失眠症主要是指患者的睡眠时间不足、早醒、夜间觉醒次数多或者难以入睡，并且影响到次日工作生活，次日有精神不振，乏力、注意力不集中等症状[3]。失眠症可导致身体免疫力下降、记忆力减退、头痛、植物神经紊乱、过早衰老，严重影响患者的生命健康，降低患者的生活质量[4]。临床上常用的药物治疗虽具有一定的效果，但长期服用药物会导致患者出现健忘等并发症[5]。中医学将失眠列为“不得卧，不寐”范畴，中医认为使用针灸治疗失眠症具有良好的治疗效果，且具有起效快、毒副作用小等优点[6]。失眠在中医认为与心、肝、脾、肾等脏器密切相关，其治疗原则是补虚泻实,协调阴阳。确定引发失眠的病位是针灸治疗失眠伴抑郁障碍患者的关键，调理脏腑功能才能够有效调节患者的情志，达到标本兼治的目的。本次实验的针灸治疗，选取百会、神庭、安眠、内关、神门、三阴交、申脉、照海等穴进行针刺，具有稳定情绪、安神镇静、理气宽胸、解郁疏肝、交通心肾等功效。此外，针灸可调节阴阳偏盛偏衰，使机体归于阴平阳秘，恢复正常生理机制，还可扶正祛邪，改善睡眠功能。整体调整的优势。针灸治疗抑郁症主要是通过影响机体的神经内分泌、神经递质、神经肽、免疫功能等来发挥抗抑郁效应，和西医抗抑郁药物相比,针灸的调节作用更加广泛。从本次研究结果得知，经过治疗后，观察组的睡眠质量明显比对照组好（P＞0.05）；相较于对照组，观察组的生存质量更具有优势（P＜0.05）；治疗后，观察组的抑郁评分比对照组低，治疗后，观察组患者中医症候积分改善更明显于对照组（P＜0.05）。表明对失眠伴抑郁障碍患者应用针灸治疗效果显著，能够有效改善患者的生存质量和睡眠质量，中医症候积分降低更明显，缓解患者的抑郁情绪。综上所述，对失眠伴抑郁障碍患者应用针灸治疗治疗效果突出，值得推广应用。

参考文献：

[1]尤斌.针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者效果观察与系统评价[J].中外医学研究,2017,15(30):44-45.

失眠范文篇9

［摘要］目的：了解外科住院病人失眠的相关因素和护理办法，从而提供针对性的预防和护理措施。方法：通过作者对3000例患者的观察结果，大部分病人存在严重的失眠，主要原因为心理因素、疼痛、环境、药物等因素的影响。结论：外科患者失眠是较为普遍的，在临床上应引起医护人员的重视，积极对症处理，做好心理护理和健康教育，以减少失眠率，有利于病人早日康复。

［关键词］病房；失眠；护理

失眠作为一种常见的睡眠障碍，给不少患者的身心健康和生活质量带来许多困扰，它使人们的生理节律紊乱，活动能力严重下降。我科自2002年10月至2003年1月共收治3000例患者，其中2480例失眠。

1失眠的流动病学研究

据调查，全球范围内，失眠人群占总人群的40%~50%。失眠分为原发性和继发性二大类型，前者占失眠的25%，是失眠的一种临床症状表现的一种疾病，后者则继发于疾病，精神因素属于疾病的一种临床症状。

2失眠的原因

2.1环境因素和生活习惯的改变

一个得了某种疾病的患者，突然从温暖舒适的家中被送到一个陌生、有与世隔绝感［1］的环境,特别是病房的噪声，据国际噪声协会规定，日间噪声应低于45dB，夜间噪声应低于20dB。噪声可刺激交感神经，使患者的心率加快、血压升高、疼痛加剧而影响睡眠。还有病房的光线、设备的运转，同室病友的呻吟和鼾声，单调的生活，规律的作息时间和医护人员频繁护理及治疗的干扰，都是患者抱怨的原因之一。

2.2护理措施

针对以上因素我们医护人员应该采取相应措施，给患者提供一个安静熟悉的休息环境，让病人生活得舒适些。比如刚入院的病人，护理人员应该让其充分熟悉病房环境、陪护、探视及作息制度，营造良好的睡眠环境，提供柔软舒适、整洁的床铺，高度适中的枕头和厚薄适中的被褥。夜间尽量使用柔和的壁灯，对一些同室使用的仪器声、谈话声尽量降至最低限度。尊重和照顾病人不同的生活习惯，协助病人制定好作息时间，防止睡眠颠倒，协助病人饮用各种热饮，及各种有助于入睡的活动。比如晚上睡前给病人用温水洗脚。合理安排好护理程序，将治疗操作尽量安排在一定时间内完成，或者尽可能不在夜间进行，做到“四轻”（走路、关门窗、操作、说话），并去除各种可能引起不安全感的因素，尽量减少对患者睡眠的干预。

3心理因素

3.1心理因素

引起失眠的另外一个重要因素。由于角色的转换，大部份病人都会出现不同程度的焦虑。尤其女性及中青年，都会担心疾病预后、牵挂家人、担心术后影响工作和学业，担心手术意外，害怕疼痛，担心不能忍受术后疼痛而产生害怕心理等等影响。大部分老年人曾经是工作岗位上的领导者，现在则是一个得了绝症的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他们中有不少人不了解自已的病情和治疗方法，缺乏信息传递而深感不安、抑郁，这些因素严重影响了患者的睡眠质量。

3.2护理措施

医护人员应设法了解其心理状况，多与患者交谈，利用一切与病人接触的机会，与病人面对面的交谈。此时应注意交谈的技巧，考虑到病人的生活习惯和文化背景，知识层次，人际关系及信仰等情况，利用通俗易懂的语言，把健康教育内容传授予病人，针对性地将疾病的发展情况、可能产生的后果、手术大致过程及手术后情况对病人进行讲解，使病人对疾病、对手术有较全面的了解，从而做好应对疾病的充分思想准备，同时教会病人如何配合手术，以减少手术后不适，预防并发症。建立朋友式关系，利于护患双方的沟通和理解。他们受疼痛与失眠的双重折磨，我们护士应抱同情心，让他们在病房如同在家一样，才能取得病人信任，有目的地引导病人，建立良好的遵医行为。不能言语者，应提供纸笔或手语等方法，让其充分表达内心愿望和要求，并加强疾病相关知识的宣传，必要时可充分发动其家庭社会支持系统提供情感支持，利于睡眠。

4躯体因素

4.1疼痛

疼痛是引起失眠的重要因素。外科是手术科，术后切口疼痛、腹胀等不适是常见的症状。大部分病人都会因术后留置多条管道而引起牵拉痛，或者缺乏疾病的有关知识而对疼痛时采取不适当的体位，是造成非创伤部位的主要原因。

4.2护理措施

护士应加强疾病知识的宣教，教会患者如何正确采取舒适体位，妥置管道，避免管道过多引起的牵拉痛。同时避免过频的翻身拍背而引起不适。必要时正确服用止痛药或者麻醉药和催眠药物等。有些医护人员认为毒麻药会产生成瘾［2］，尽量让患者忍受疼痛，导致患者精神过度紧张而引起失眠。美国一项调查表明，在12000例用过麻醉药的患者中仅4例成瘾。因此，医护人员应该改变观念，用药的目的不是使睡眠依赖于药物，而是以药物为手段重建睡眠的正常规律。正确认识毒麻药的影响，加强对疾病认识，对毒麻药品知识的宣教，正确对待疼痛的控制。在使用毒麻药的同时，必须对使用麻醉药的患者的效果进行评价，并观察其副作用，注意利用一切可能的有利因素与这些药相配合。

5小结

外科病人失眠是常见的，与患者的生活习惯、心理因素、躯体创伤、医护人员等有关。所以，合理安排护理措施、加强心理护理、营造良好的睡眠环境、管道的妥善固定、增进舒适是预防和改善失眠的关键。

参考文献：

失眠范文篇10

1.运用情景再现阅读法去体会主人公张继的失意心境，领会“不朽的失眠”含义。

2.反复吟咏张继的《枫桥夜泊》，放飞自己的想像，用心去倾听那千百年来令人荡气回肠的“钟声”诉说着什么?

3.重点思考作者是怎样成功地描摹主人公的内心波澜的。

4.注意深入领会作者以《枫桥夜泊》为背景进行小说创作的用意。(解说：目的在于指导阅读者全身心投入阅读，挖掘自身的体验与感悟，以增强阅读者对小说的主体感受能力，激发其阅读的兴奋机制和主动机制。同时引导其抓主要问题，抓问题的关键。)

【自读程序】

1.见题设疑。

拿到一篇文章先不要急于进行阅读，要先对文章的题目进行一番思考，发挥发散思维的能力，或提出一些疑问，或设计一些问题。公务员之家，全国公务员共同天地

如：为什么失眠?失眠何以会不朽?

2.通读全文。

在“设疑”的基础上，运用自己的全部感官，在兴奋状态下整体把握小说的内容。尽可能发挥想像力，将小说情节再现在脑际，细腻入怀。

3.细品诗句。

要求借助丰富的想像，用心去贴近诗人张继的情感，得出自己深切的感悟，进而与作者张晓风的创作情感相隔合，并谈出自己的真知灼见。

4.精读全文。

要求每读一句都要将平面的无声的文字化为立体的有声的画面，努力走近作者，努力进入主人公失意凄凉的内心，一起“失眠”。

在逐字逐句地深入细致思考、分析、领悟小说内容，特别是主人公形象的基础上，注意抓住关键的词、句、段，剖析作者的创作情事，理解其创作用意。

5.通晓写法。

思考作者是借助哪些手法来传达感情的，最成功最突出的是什么?

(解说：阅读需要有正确的方法和习惯，正确合理的阅读程序有助于阅读者迅速、深入地理解和把握文章的内容。读前先设疑，利于激发阅读的欲望，通读全文便于把握小说全局，细品原诗有利于激活阅读者的主体感受，精读设计可以将理解引向深入，思考写法则可以得到创作的艺术奥妙。整个自读过程重在启发阅读者的主体参与意识；重在为其创设主动求知、自主解决问题的机会，因而必须要做到以学习者的自主活动和学习者之间的交流为主，以教师引导、讲解为辅。)

【自读点拨】

1.张继与《枫桥夜泊》

安史之乱后，中原百姓沦入深重灾难之中，已中几年进士的张继还没来得及被任用，在这种情况下，他来江南游历，足迹遍布会稽、吴郡一带，举目无亲，无依无靠，没有官职，生活艰难。就在这种国难身贫的困境中，张继那漂泊无依的小船来到了枫桥之地。

那是一个深秋的夜晚，张继停船在枫桥边，月亮西沉，寒霜满天，只听到树上乌鸦的几声啼叫。江畔树影朦朦胧胧，江中渔灯星星点点，愁思满怀，难以入睡。夜半，姑苏城外的寒山寺传来的钟声，沉重而悠远。感物伤怀，残月、乌啼、霜天、江枫、渔火、寺影、钟声，与诗人愁苦的心境交织在一起，他提笔写下这首《枫桥夜泊》，真切自然地抒发了他旅途寂寞的心情。

2.怎样看“失眠”的不朽

作者在进行小说创作时，并未依据原诗的由来进行构思，而有意敷衍了原诗创作的背景，目的是为了使创作更集中、更典型，从而更鲜明地表达思想主题。

“不朽的失眠”体现了作者命题之妙，这样命题，易于引起读者的思考，从而激发其阅读的兴趣。更为重要的是“不朽的失眠”道出了作者的感悟，集中体现了文章的主旨。“不朽”的不单纯指那场“失眠”，而是“失眠”所引发的创作欲望，是诗人感极而发的传世佳作。可以说，如果没有失意的张继，也就没有了那次失眠之苦，没有了那次失眠，也便没有了千百年来被人们广为传诵的《枫桥夜泊》。不朽的是一种生活的体验，不朽的是一首生活的华章，不朽的就是这人类智慧与情感的结晶。

3.怎样理解作者的创作情感

创作的过程是作者思想情感表露的过程，每个作者在创作之后都期盼着与更多的读者进行心灵的沟通与交流。

阅读的过程则是感受作者的思想、情感并与其进行心的碰撞、交流的过程。要想达到这一目的，就要求阅读者进入作品，用心体会，在阅读的过程中获得作者传达给我们的信息，进而有所感，有所思，有所悟。

这篇小说虽有大量篇幅在细致刻画主人公落榜之后的“羞惭沮丧”以至苦愁难眠，但作者并非在体现其落榜失眠的心境。从小说的结尾部分不难看出，作者所称道的正是那场月寒人悲的失眠，正是那失眠所致的千古佳句。《不朽的失眠》让我们悟出：生命的失意也是一笔不可多得的财富，人生的成功与价值不只在那金榜上的荣耀。历史上榜上有名者可谓不少，而真正被后人记住的又有几人?一时的金榜题名，并不意味着恒久，能被时间和历史铭记的才是价值的永恒。落榜的失意固然令人伤怀，但榜纸之外的天地更为真实而广阔，而成功就在每个执著者不远的前方。

4.理解创作的奥妙

(1)丰富的想像力

文学创作需以想像为翼，从主人公失眠的因由到一切入眼之景，都进入了作者想像中的意境。在作者的笔下，张继“羞惭沮丧”、落魄凄寒的忧伤得以“放肆”，满心的泪水得以涌流。那西斜的残月，那嘶哑的乌啼，那结霜的千草，那尚存的渔火，那自痛的撞钟无一不是诗人凄惘的伤口，无一不写尽失意、无眠。那无以疗治的伤痛流满笔端，缀满了诗人“惨绿少年的容颜”。作者的想像可谓细腻、丰富，成功地刻画了诗人不尽的沮丧、感伤、孤寂、凄寒、冷绝的心境，道出了《枫桥夜泊》的情之所致，令人触文动情。

(2)精妙的对比

小说一再运用对比手法，精当而鲜明地突出了主人公的失意心境。榜纸之大却容不下“张继”两个字；考中与不中者两样的“两下皆知”；预期的荣耀与孤单远游的反差；“美丽的古城”也成了触动愁情之地；万物皆眠而惟他独醒；就连那辛苦的夜渔者在既无权工作也无福睡眠的张继眼中也成了幸福的人……一次次的对照，使主人公的沮丧、感伤、孤寂、凄寒、冷绝越发清晰而分明，就连那悠扬的钟声，撞在心上也是痛。由此可见作者对比手法的精妙。

(解说：主要从课文的内容和形式两方面入手，对学生自读予以点拨，弥补学生认识上的不足。要注意到点拨的深度，帮助学生提高理解力和欣赏力。)

【自读思考】

1.初读《枫桥夜泊》，你对张继是怎样理解的?

2.小说在创作中敷衍了诗句的由来，对此应怎样理解?

(解说：这两题的设计主要目的是为了引导学生开掘自身的感受，提高欣赏能力；同时了解作品创作与现实生活的关系，从而更好地理解和把握这篇作品。在教学中要注意培养学生独立解决问题的能力，不要越俎代庖。)公务员之家，全国公务员共同天地

参考答案: