农合范文10篇

农合范文篇1

坚持一个取向：服务“三农”

重组新生的********农村合作银行，新牌子、新体制、新机制，却秉承了原农村信用合作社的经营理念——服务“三农”。

从面临的形势看。当前，随着国内金融政策的不断完善和市场的逐步放开，各金融机构在区域市场中呈现出多领域、全方位、深层次的竞争态势。这种现象在工业较为发达、产业基础较为雄厚的****也表现得相当明显，市内不仅有工、农、中、建四大商业银行，还有交通、中信等多家银行，总数已达8家。最近，新成立的中国第五大银行——中国邮政储蓄银行，又高调加入了竞争行列。著名的古典经济学理论认为，评价一个行业的市场竞争程度与参与竞争者的数量并无多大关系，而要看这个行业是否有足够的异质参与者。刚刚成立不久的********农村合作银行，作为根植于田间、地头，立足于农村、农民的银行，面对****的金融环境，深知要想在竞争中立于不败，就必须坚持开放多元，彰显特色。该行充分放大自身联系“三农”紧密，和小企业、小客户联系多的优势，瞄准大银行在激烈争夺中留下的真空区，采用异质错位竞争的方式，从小处着眼，在“农”字头上做大文章，形成具有自身特点的经营方式。实践证明，服务“三农”，正是该行细化市场、科学定位的正确选择。

思路决定出路。思维的突破，带来的是发展的乘数效应。20****年，该行存款额增长了16.7%，存款市场占有率为15.8%，比改制前上升了0.36个百分点；贷款增长率为20.5%，贷款市场占有额达23%;企业自身收入增长了11.6%，考核利润也比上年同期增加了40万元，不良贷款额、不良贷款占比实现“双降”，被评为标兵文明单位和优秀银行的称号，并成为****金融系统唯一一家连续两年被评为标兵文明单位的银行。今年一季度，全行组织资金已突破20亿元大关，完成了全年目标任务的65.7%，存贷款量已跃居全市各商业银行第二位。实践也证明，服务“三农”，更是该行决胜市场、赢得竞争的利器。

锁定两个目标：新农村建设、中小企业发展

****农村合作银行始终坚持以农为本、以农为基，把自己定位于姓“农”的银行。随着党中央提出的社会主义新农村建设的实施，农村的产业发展和基础设施建设的投入不断加大，但资金的缺口、来源的匮乏、信贷的困难越来越成为新农村建设的瓶颈，一定程度上影响了这项战略的顺利推进。农村合作银行从中央和省市新农村建设的要求出发，从自身服务“三农”的宗旨出发，抢抓机遇，立足实际，坚持用商业化支农手段和政策性支农手段相结合的方式，实实在在的为新农村建设提供资金保障。推动生产发展，重点支持一批品质优良、收益高、体现地方特色的特色现代化农业基地建设和发展，给农村发展生产力提供了资金后盾。推动生活富裕，积极推进传统农业产业实现规模化经营，帮助一批符合产业政策的龙头企业不断发展壮大，有效支持了全民创业，拓宽了农民致富的门路。推动乡风文明，推进农村诚信工程建设，深入开展了信用乡（镇）、信用村、信用社区活动，提高了农民的经济意识和信用观念，使农村思想道德观念发生了较大转变。目前，全市共评定信用乡（镇）8个、信用村96个。推动村容整洁，以新农村建设规划为指导，主动配合县乡两级政府及有关部门，支持农村小城镇和相关基础设施建设，累计投入乡镇建筑业贷款4.5亿元，极大地改善了农民生产生活的条件。推动管理民主，利用自身网点多的优势，发挥账户和结算服务功能，为3万农户开办了“一卡通”专有账户，办理业务30万次，发放涉农资金3200多万元，有效帮助理财投资，做到了公开透明，促进了农村民主化建设。

中小企业是一个国家、一个地区发展活力的体现。在市场博弈中，优质资源往往大量向大企业、大老板、大客户集聚；而亟需帮助扶持的中小企业却难以分得一杯羹，形成了市场竞争的“马太效应”。展望市场，****农村合作银行深刻地认识到自己业务刚刚起步，资本、人才优势相对薄弱，在大企业、大客户为代表的优质资源的争夺中，合作银行显得规模小、资历浅，不具备展开大规模竞争优势，但作为与工、农、中、建对等资质的地区性商业银行，自身在机制、体制以及机构架构上有着其它银行无法比拟的灵活性和快捷性，加之，扎根地方，服务地方多年，既积累了丰富的小额信贷经验，也与一批中小企业、中小客户特别是从农民创业而成为企业老总们建立了广泛的合作信任关系。因此，该行审时度势，果断把支持中小企业的发展作为服务三农的延伸点，重点投入，积极鼓励。目前，该行已经为全市1100多户小企业建立了经济档案，集中信贷支持了其中900多户，中小企业贷款余额达到7亿多元，近80%的小企业在该行开设了基本账户或一般账户，催生了玩具、服装、无纺布、织席、农产品加工等一系列中小企业群体。

把握三条路径：普惠服务、创新服务、零距离服务

如果说科学的定位和明确的目标为****农村合作银行的发展指明方向的话，那么良好的服务则让****农村合作银行笑傲市场。一直以来，该行坚持走个性化、差异化服务之路，创立了别具一格、种类丰富的产品体系和多样的服务模式。

深化普惠服务。一方面，广泛开展小额农贷业务，对农村薄弱地区和贫困人群，实施扶贫专项，帮助困难群众脱贫致富；对特色经济发展区域，实施专项农村产业结构调整贷款，在陈集，投入信贷资金近百万元，为2500多户农民饲养菜鹅提供了资金支持，不仅增加了农民收入，也壮大鹅业经济；在朴席，针对该地生产草席的传统特色，每年投入资金600多万元，帮助生产户改造传统生产工艺，生产蔺草席、榻榻米等高档草席，扩大了种植面积1500亩，提升了朴席品牌的档次。在月塘、谢集等茶叶产地，通过投放信贷资金，帮助农户扩大了规模，改进品种，提升了效益。另一方面，积极开展国家助学贷款业务，支持需要帮助的困难学生家庭，确保每个来合作银行寻求帮助的学生都能读上书、上得起学。一年多来累计发放助学贷款200多万元，圆了数百学子的读书梦。

持续创新服务。创新才有生命力、创新才有竞争力、创新才能赢得客户。在这理念的引领下，该行在服务方式上，坚持“科技强行”，特别是根据客户异地取存款的需要，在实现省内储蓄通存通兑的基础上，发行了银联系统圆鼎借记卡，开通了现代化的支付系统和小额批量支付系统，彻底解决结算渠道不畅等难题。在服务品种上，先后推出“青年农民创业贷款”、“党员干部双争贷款”、“农民出国劳务贷款”、“农民消费贷款”等贷款形式，拓宽了农民就业门路，成功解决了13万农村劳动力的就业问题。在信贷利率制定上，研究制定了灵活的贷款定价机制，实行贷款利率市场化，利率的高低由贷款的风险程度决定，并结合客户的贷款抵押率、资金归行率、还款记录、经营状况、信用等级和保全措施等，实行面谈式利率定价机制，让利给了企业，让利给农户。在担保方式上，对一些刚刚创立机制不完善又亟需资金的小企业，采用法人、自然人信用担保等多种灵活的担保，待条件成熟后，再转为抵押担保的方式。针对涉农贷款抵押担保难的情况，实行多人担保、农户联保等多种信贷担保方式，切实解决了新农村建设和农民致富的资金缺口。

推广零距离服务。发扬传统的背包下乡精神，实行主动上门服务，深入到广大客户群体之中，研究、掌握辖内每一个农户、每一家企业的家境状况、经营情况、信贷资金需求情况，为农户和企业建立起了详细、完善的客户经济信用档案。根据经济档案排找出客户源，按区域划分给每一位信贷人员，专门负责这些客户资源的服务跟踪和稳定巩固，从贷前、贷中、贷后三个环节全方位、全过程作好营销和服务工作。对中小企业贷款拓展采取“早介入、早调查、早发放、早增收”的“四早”战略，对财务规范、治理完善、注册资金实际到位率高、“两证”齐全的中小企业提前介入，做好和他们的对接，暂时达不到要求的企业列入培养客户进行全面跟踪。

强化四项管理：整章建制、强化内控、突出人本、塑造文化

在整章建制上，按照“操作有标准、办事有授权、风险有监控、工作有检查、违规有处罚”的原则，根据合作银行新的运营机制和业务创新水平，对原有规章制度进行了二次评价和进一步整合，以正式文件的形式下发了规章制度和管理办法90多个，并汇编成册，发放到每个员工手中，保证了管理的连续性和风险的可控性。

在强化内控上，突出把贷款五级分类工作贯穿于信贷管理全过程，定期更新客户档案资料，充实贷后检查记录，并充分运用财务分析、非财务分析、担保分析和现金流量四大工具，真实、准确地反映各类贷款在各个时期的风险点。按照新体制运行的需要和风险防范的需要，实行主办会计总行统一委派制，提高会计规范化水平。扎实抓好案件专项治理工作，对照制度和流程的要求，加大重要环节风险排查力度，定期不定期地采取自查、常规检查、突击检查以及通过监控录像非现场检查方式，确保不留死角和隐患，所属职能部门每月对基层网点的业务检查不少于3家，提高了防范和预警风险的能力。全面抓好审计稽核工作，建立稽核人员行为定期考评制度，促进稽核人员业务能力的全面提升和稽核质量的提升。

农合范文篇2

（一）参合及资金到位情况。我县年度农业人口数为人，参合农民人，参合率为.%，比去年增长.%。目前正在开展年度新农合筹资工作，截止月日，我县已有万余人参加新农合，参合率达%。2010年应筹集新农合资金万元，已全部到县-

新农合基金专户，其中农民个人筹资万元，县级财政补助万元，省级财政补助万元，中央财政补助资金将到位万元。

（二）医药费用报销情况。截止今年月日，已有.万人次享受了新农合报销，报销费用万元，受益率为.％，统筹资金使用率为%。其中住院.万人，医疗总费用万元，报销万元，报销比例为.%，人均报销费用元，最高报销金额万元，有人获得了-万元的二次救助。门诊家庭账户报销.万人次，报销费用万元。大病统筹门诊.万人次，报销费用万元。门诊统筹报销.万人次，报销费用万元。

（三）新农合实施细则调整情况。一是从年起个人筹资标准由元提高到元。二是门诊统筹基金每人每年按元计提，门诊统筹报销封顶线由元提高到元，家庭成员间可共用，取消单日次报销元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民元的%预算，另%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由万元提高到万元；乡镇（中心）卫生院报销比例由%提高到%；县级（民营）医疗机构报销比例由%提高到%；统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为元，报销比例为%；省级及省外定点医疗机构起付线为元，报销比例为%；统筹地外非定点医疗机构起付线为元，报销比例为%。六是《国家基本药物目录》内药品，报销比例比国家基本药物目录外药品，提高%报销。

二、完善监督管理机制

（一）健全组织管理体系。自2007年我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了－名新农合管理人员编制，落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科（站），落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书，落实了县级领导包乡（镇）、乡（镇）领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰，并给予物质和精神奖励，3年来共兑现奖励经费万元。

（二）广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语，利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣传单余万份，悬挂宣传标语余条，制作宣传标牌余块，宣传板报余期，农民群众新农合知晓率达%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识。

（三）完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接；新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严重问题的名乡镇卫生院院长予以撤职，名院长进行了诫勉谈话，名分管副院长行政记大过，名医务人员暂停新农合报账资格，名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院病人，加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用，增加了收费透明度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况，参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透明。

（四）规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》，联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用万余元。同时，县合管中心采取信息化手段，严格控制定点医疗机构诊疗项目收费，凡诊疗费用超标准的，无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理检查。除常规检查项目外，定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》，规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用，凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，其费用一律予以扣除，今年共扣除费用达万元。同时严格控制目录外药品比例，住院病人自付费用药品超过规定比例的，其超出部分由定点医疗机构自行承担，扣除费用近万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查，对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还元，最多的达多元，返还费用达万元。

（五）全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销，下放到乡镇合管站办理，极大方便了参合农民，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前，我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算，到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销，与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。

（六）稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构家，乡镇卫生院家，村卫生站家，个体诊所家，个体门诊部家。二是规定报销比例。从今年月起，要求乡镇（中心）卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的%以上；村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的%。截止今年月日，我县门诊统筹报销费用已达万元，预计全年门诊统筹报销费用将达到万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，及时纠正了违规行为，确保门诊统筹基金安全。

（七）积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制，制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》（合管办发[]号），对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，采取六项严厉的责任追究措施，有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全县平均每月医疗费用下降近万元，次均住院费用下降了%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等个单病种限价付费，实施个月以来，这个病种次均住院费用下降了近%，有效控制了医疗费用的增长。

三、存在的主要问题

（一）门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构家，分布在全县个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。

（二）个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素质不高，服务能力有待提高。

农合范文篇3

一．工作开展情况

严格执行新农合的药品目录合理规范用药。坚持以病人为中心的服务准则。

使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，参合农民就诊时确认身份后。严格控制开大处方，不超标收费，补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

过期药品及劣质药品，药品上严禁假药。药品必须经过正规渠道进取。

为了进一步加强和规范，新型农村合作医疗基金公示情况。新农合医疗制度，公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二．存在问题

对新的优惠政策了解不够，有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够。还有极少部分人没有参与进来，今后要在这方面一定加大宣传力度，做到家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

三．未来工作计划

严格按照有关文件要求审处方报销费用。以后工作中。

加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高。

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经县人民政府研究，决定今天召开2009年新型农村合作医疗筹资工作动员大会。这次会议的主要任务是：总结过去一段时间以来我县实施新型农村合作医疗工作的情况，安排部署我县2009年新型农村合作医疗筹资工作，并签订工作目标责任书。刚才，县卫生局长谞同志就我县新型农村合作医疗工作作了全面总结，深入分析了工作中还存在的各种困难和问题，并对2009年的工作讲了很好的意见，我完全赞同。下面，结合我县新型农村合作医疗工作实际情况，我还强调三个方面的意见，供大家参考。

一、对全县新农合运行的简要回顾和总体评价

从目前运行的总体上看，我县的新型农村合作医疗试点工作进展顺利，合作医疗基金运行平稳安全，参合农民得到了实实在在的好处，医疗费用负担明显减轻，因病致贫、因病返贫现象有所缓解，总结探索了新形势下建立新农合制度的一些新路子，实现了党和政府得民心、参合农民得实惠、卫生事业得发展的三赢局面。一是党和政府得民心。合作医疗缓解了农民群众“看病贵、看病难”的实际问题，将党和国家对农民健康的关心和关怀送到千家万户，拉近了干部群众之间的距离，密切了党群干群关系.二是参合农民得实惠。今年上半年，我县平均补偿率达42.16%，比全省平均水平高出近6个百分点；平均住院费用2125.94元，比全省平均水平低22%（全省平均住院费用为2709.82），农民医疗费用平均减轻40%以上。三是卫生事业得发展。特别是实行定点医疗制度，促成了各定点医疗机构良性竞争态势，各单位在服务环境、服务理念、服务质量、服务设施上狠下功夫，促进了各医疗单位进一步向前发展。

在分析取得成绩的同时，我们也应该清醒地看到，当前我县新型农村合作医疗工作与农民群众的期望和上级部门的要求相比还存在一定的差距：一是筹资工作难度较大，农民参合率仍然不高。二是合作医疗制度还不够完善，工作的规范化程度还不高。三是合作医疗保障水平还不高，与群众的要求还有差距。四是医疗机构的服务能力和水平还需进一步提高。针对这些问题，我们要切实增强工作的责任感和使命感，认真调查研究，强化工作措施，健全筹资机制、运行机制和监督机制，促进全县新型农村合作医疗工作健康发展。

二、扎实推进新农合筹资工作，确保完成筹资任务

全面贯彻落实新型农村合作医疗制度，是关系到提高农民健康水平的一件大事。建立新型农村合作医疗制度，资金筹措是落实合作医疗制度的关键。当前，我们的工作重点就是认真搞好农民个人参合的资金收缴工作，这直接决定着我县新型农村合作医疗工作的成败。这里需要特别指出的是，2008年国家第三次增加投入，将补助标准由40元/人年提高到80元/人年，农民个人缴纳的资金也由10元/人年提高到20元/人年。今年农民个人缴费要增加，加之今年灾害频发，农村劳务收入下降，年底各项工作紧张，增加了筹资难度。我们一定要进一步提高认识，统一思想，加大工作力度，采取有效措施，确保完成今年市委、市政府确定的农民参合率达到93%的目标。为全面完成今年农村合作医疗工作的筹资任务，我提三点要求：

㈠进一步加大宣传力度，营造舆论氛围。新型农村合作医疗制度在我县经过近三年的运行，应该说广大农民对新农合政策的理解程度进一步提高了，对政策的拥护程度进一步增强了，但是仍然还存在着一些陈旧观念和模糊认识，还需要做更广泛的政策宣传和解释工作。因此，各级各部门要采取切实有效的措施，全力以赴做好新农合资金筹集工作，特别是要把宣传发动工作摆在更加突出的位置，作为推进新农合制度的先导性、基础性工作抓紧抓好。同时，在具体的宣传发动工作中，要做到“四个注重”：一是要注重内容的针对性。要针对群众怕吃亏的思想及种种顾虑，有针对性地就有关政策、措施、办法进行宣传，消除群众顾虑。要吃透政策，准确宣传开展新农合的目的、意义、方针、政策，用具体事例宣传参加新农合得到的好处和实惠。二是要注重形式的多样性。要采取广播、电视、标语口号、宣传栏、发放宣传资料等多种形式，进行广泛宣传，把新农合的政策宣传到千家万户，做到家喻户晓。三是要注重方法的实用性。要务求实效，深入群众，深入基层，采取进村入户的方式，大力宣传这项惠民政策，做到“乡不漏村、村不漏组、组不漏户”。要通过深入广泛、耐心细致地宣传工作，营造良好的社会氛围，增强农民互助共济和共同抵御疾病风险的意识，充分调动农民群众参与新农合的主动性和积极性。

㈡明确筹资任务，把握工作重点。做好合作医疗资金收缴工作，一是要加强领导。各乡镇人民政府和县直各部门一定要高度重视，务必要把收缴农民合作医疗个人负担的费用作为一项重大而紧迫的工作任务，做到早动员、早安排、早落实。乡镇主要领导要亲自过问，分管领导要具体研究工作措施，要将农民参合率纳入乡村干部岗位责任制，实行资金征缴逐级负责制，层层落实责任。二是要加强协调。抓好农村合作医疗缴费工作，要切实加部门协调。财政、卫生、民政、农业等部门要紧密配合，相互协作，齐抓共管。三是要工作创新。要探索创新筹资方式，变以往一家一户上门筹资为定点定时集中缴款，改变群众参合观念，变“要我筹”为“我要筹”。各乡镇要结合村两委班子换届选举，精心组织，统筹安排，提高工作效率，确保筹资任务如期完成。

㈢规范筹资程序，落实相关优惠政策。一是要规范筹资程序。要根据相关要求登记造册、签订协议、收取参合资金、开具专用发票、审验核发《合作疗证》等进行筹资；二是要严肃筹资纪律。禁止为片面追求农民参合率，强迫农民缴费，强迫乡镇卫生院、村组干部和乡村医生代缴，或用财政拨款冲抵农民缴费等错误行为和作法。有关部门要加强监督检查，一经发现上述问题，必须严肃查处；三是要落实相关优惠政策。各相关部门要积极落实筹资的相关优惠政策，对农村五保户、农村低保户家庭等参加新农合的，个人缴费部分由县民政局审核后，按有关政策规定予以解决，确保上述群众参加新农合的优惠政策落实到位。

三、开拓创新，不断取得合作医疗工作新成绩

㈠要努力提高农民参合率。当前，各乡镇务必要把收缴农民参合资金作为一项重大而紧迫的工作任务，集中时间、集中力量、强化措施，确保按时完成任务。因此，各乡镇一定要增强紧迫感，克服时间紧、任务重的困难，结合实际，精心组织，统筹安排，确保农民实际参合率达到95%以上。

㈡要进一步加强监督管理工作。新型农村合作医疗基金是农民的保命钱。要从建章立制入手，逐步健全和完善新型农村合作医疗管理的各项规章制度，确保合作医疗基金的安全。要严格按照“专户储存、专账管理、专款专用”的管理原则，专户管理，封闭运行。要认真执行“事前公开、过程公开、结果公开”的三公开制度，严格落实报销公示制，保证参保群众的参与权、知情权和监督权，防止出现基金滥用、冒领顶替等现象。确保资金的正常运行和合理使用，真正做到取之于民、用之于民。

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本文作者：高武静工作单位：中共文山市委政研室

当前全市农民专业合作经济组织发展中存在的突出问题

经过多年的努力，文山市农民专业合作经济组织虽然数量不断增多、覆盖面不断延伸，作用也日渐凸显，但总体而言，其发展仍处于起步阶段，存在的困难和问题还比较多。发展层次低，拉动力不强一方面，当前文山市大多数农民专业合作经济组织仍停留在单一的种植、养殖或销售阶段，中间环节依赖其他组织或个体较多，没有形成产加销一体的完整产业链，组织化程度低、规模小、经济实力不强、抗风险能力弱；另一方面，少数盈利的农民专业合作经济组织重盈利轻服务，重分配轻积累，持续发展、长足发展的能力不强；同时，部分乡镇成立农民专业合作经济组织没有明确的目标和职责，仅仅停留在生产环节或技术方面的简单合作，没有把农民组织起来进入市场，存在挂牌成立、空壳成立的现象。如：德厚镇坝头村烤烟协会的成立仅是因为该村种烟农户多，协会成立后也没有起到抱团取暖、示范带动的作用，存在有无协会一个样的问题。机制不健全，运作不规范一是利益联结机制不健全。多数农民专业合作经济组织与农户的关系松散，实行二次分配、按股分利的风险共担、利益同享的紧密型合作组织少。二是风险保障机制不健全。大部分合作组织内部没有建立起类似风险基金的风险保障机制，在产品价格、供求上升期或市场行情较好的情况下农民专业合作经济组织的正常运营问题不大，一旦农产品的价格、销路出现问题，农民专业合作经济组织将面临极大风险。三是管理机制不健全。农民专业合作经济组织内部缺乏相关的协商、决策制度或制度难以落实，致使“大户”说了算“小户”靠边站、只愿分享利益不愿承担风险等现象时有发生。扶持不到位，发展后劲弱从目前情况看，市财政没有发展农民专业合作经济组织的专项资金，相关职能部门缺乏对农民专业合作经济组织长远发展的指导规划和监督激励机制，导致有实力的个人或企业发展农民专业合作经济组织的积极性不高；由于发展农民专业合作经济组织的业务指导单位未明确，致使政策宣传、注册引导、技术保障等相关服务工作出现空缺，农民专业合作经济组织有数量、无质量、效益差的问题难以从根本上解决。同时，有关农民专业合作经济组织税收减免的规定或操作不明确、不具体，农民专业合作经济组织难以真正享受减免税收的优惠政策，一定程度上加重了农民专业合作经济组织的发展负担。人才匮乏，智力支持难农民专业合作组织的成员主体80%是农民，小学、初中文化程度的成员占了绝大多数，成员的素质普遍不高，缺乏专业人才和具有较强经营管理能力的领头人，加之物色人才、吸引人才的机制还是空白，很多懂技术、有能力的成员均外出打工等原因，更加剧了农民专业合作经济组织人才的匮乏。导致当前全市农民专业合作经济组织存在上述困难和问题的原因主要有：一、重视不到位。部分乡镇农民专业合作经济组织发展工作停留在文件中、口头上，实实在在的举措较少，存在“上热下冷”的状况，对农民专业合作经济组织的发展缺乏有效领导，一些农民专业合作经济组织未成熟或不具备条件就盲目发展。二、政策不配套，切合实际的优惠政策不多，缺乏与《农民专业合作社法》相应的配套细则和操作性强的优惠政策，阻碍了农民专业合作经济组织的快速发展。三、执行政策有偏差。个别地方发展农民专业合作组织时，变引导、指导为领导，搞“拉郎配”，与村级组织搞成两块牌子、一套人马，或者干脆把乡镇干部安排到农民专业合作经济组织中去“牵头”，造成内部管理不规范，有的农民专业合作经济组织没有完善的民主管理制度、财务管理制度和利益分配机制，甚至连最基本的章程都不齐全，操作极不规范。

加快文山市农民专业合作经济组织发展的思考

针对目前全市农民专业合作经济组织存在的困难和问题，提出了以下建议：更新观念，引导发展应从加快农村改革发展、推进新农村建设和促进农民增收的高度来认识发展农民专业合作经济组织的重大意义，加大《农民专业合作社法》宣传力度，提高社会参与度，把发展农民专业合作经济组织与培育龙头企业同研究、同部署、同考核。同时，坚持“入位不缺位、到位不越位、指导不决策、参与不干预”的要求，按照“三民四自”（即民办、民管、民受益和自主经营、自我管理、自我服务、自负盈亏）的原则，改变以往求数量轻质量的发展思维，引导组建和发展壮大农民专业合作经济组织，避免一哄而上和盲目发展，着力解决好千家万户小生产与千变万化大市场的对接难题。转变方式，加快发展应转变目前各农民专业合作经济组织的发展方式，进一步增强农民专业合作经济组织的带动示范效应。在转变发展方式的具体操作中，可考虑以下几种运作模式。一是联合营销。由农民专业合作经济组织负责供应良种、指导技术、联系市场、协商价格，并将农户按统一标准生产的农产品统一价格对外销售。二是技术承包。由种养能手或农技人员领办、创办的农民专业合作经济组织与农户签订技术承包合同，负责技术培训和服务，提取一定的技术服务费。三是股份合作。即农民以土地或劳力入股，由农民专业合作经济组织统一标准生产、统一市场销售，农民按股分成。四是租赁经营。龙头企业、业主或经营大户组建的农民专业合作经济组织承包、租赁农户土地，开展种养殖示范，逐步吸纳成员，发展特色产业，助农增收致富。健全机制，规范发展规范农民专业合作经济组织发展，应制定和完善规章制度，通过签订合同、协议等形式明确双方的权利和义务，确保各项规定得到执行和落实，规范并约束组织和成员的行为。在具体操作中，一是应健全完善合作组织章程，在章程中应明确理事会、监事会成员中农民占绝大多数席位，在重大决策时，要以半数以上农户是否拥护、是否愿意作为决策的主要依据，同时，为保持合作组织的稳定性，还应在章程中对农户进出组织的条件作出明确规定，并采取缴纳保证金等可行措施加以保障。二是应健全完善合作组织内部管理制度，如岗位职责、会议协商、日常管理、决策实施、考核奖惩等具体办法，进一步提高合作组织经营管理水平。三是应健全完善利益分配机制，明确组织和成员在利益分配、风险承担上的具体比例及组织提留资金的使用办法，实行定期财务公开制，达到组织增强发展力、成员获得好收益的目的。加大扶持，推动发展一方面，市委、市政府应加大出台相关优惠政策的力度，每年安排100万元左右的专项发展经费，由农业部门牵头，发改、审计、财政和乡镇党委政府协助，制定鼓励发展农民专业合作经济组织的具体实施办法，在项目协调、发展用地、基础设施建设等方面给予优先，大力支持有能力的企业和个人发展农民专业合作经济组织。另一方面，应进一步明确发展农民专业合作经济组织责任单位的工作职责和具体要求，制定针对责任单位的考核办法，采取以奖代补的方式，根据各责任单位工作开展情况，每年兑现5~10万元的工作经费，推动部门开展网络平台、手机短信、板报墙报等精细化服务，进一步提高部门工作的积极性和有效性，着力加强发展农民专业合作经济组织的政策宣传、注册引导和技术保障等工作。同时，税务、工商、金融等部门，应根据相关法律法规的精神，在不违背原则要求的前提下，在农民专业合作经济组织贷款融资、注册登记、减免税收等方面给予支持，如：提供申请、章程等相关材料的草拟模式、明确告之工作流程、灵活变通抵压物、开展一站式服务等。培养人才，谋化发展人才的数量和质量决定了农民专业合作经济组织发展的好坏，因此，发展农民专业合作经济组织必须注重培养人才。市委、市政府每年可结合实际，有针对性地安排专项经费，确保相关工作的开展。一方面，可由乡镇党委政府或相关部门组织发展农民专业合作经济组织的积极分子和农村有志青年到党校、职高等院校学习农业技术、经营管理等相关知识，或开设长期夜校，聘请农技人员和相关方面的专家有计划、有步骤地传授发展所需知识，着力增强后备力量。另一方面，对农民专业合作经济组织的管理人员或骨干分子可有针对性地采取召开座谈会、举办研讨班、组织到大专院校进修、开展跨省区市学习考察等多种方式，使他们接收新思想、新经验、新技术，进一步提高农民专业合作经济组织谋划发展、长远发展的软实力。

农合范文篇6

少数民族聚居地区经济社会发展整体落后已经是政界、学界、民众基本的共识。新农合作为社会建设的重要内容少数民族聚居地区也明显落后于东中部地区。课题组成员多年来研究民族地区社会保障，大量查阅文献资料，借鉴学界同仁的学术观点，通过多种途径关注民族地区新农合的建立，亲眼目睹、亲耳聆听农牧民、政府相关管理部门对新农合建设的所思所想。几年的时间新农合经历了从无到有、从试点到推广、到实现“广覆盖、低保障”的过程。但经济建设和社会建设是相辅相成、相互促进、相互制约的关系，落后的经济发展水平、导致整个社会发展水平的落后，尽管中央也采取了特殊的扶持政策，但推进少数民族聚居地区新农合由“广覆盖低保障到广覆盖基本保障”的转变是“十二五”期间新农合的重点。改革开放以来中国社会保障制度改革，城市和农村选择的突破口不同，城市从养老保险改起、农村选择从医疗保险改起，这种选择是科学正确的。课题组多年多次调查农民最需要哪一种社会保障时，一致的回答是医疗保障。缺医少药无条件医病，对生命和健康抱着无奈心理的农牧民，第一次感受到党和政府对他们健康的关注关爱。他们期盼随着经济发展水平的不断提高，基本的健康保障能通过政府和农牧民的共同努力在“十二五”期间大力推进。少数民族聚居地区的范围可以从狭义和广义两个方面理解，狭义的少数民族聚居地区就是指少数民族自治地区，包括五个民族自治区，30个民族自治自治州，127个民族自治县。广义的少数民族聚居地区不仅包括少数民族自治地区还包括五个多民族的省即云南、贵州、青海、甘肃和四川。本课题从广义角度研究少数民族聚居地区新农和制度建设。

二、研究设计与数字处理

为了从多个角度了解新农合在少数民聚居地区运行的实际状况，客观评价和判断新农合运行几年中实际存在的问题，寻找进一步巩固发展的可行性思路，使惠及世界人口最庞大的中国新农合制度在少数民族聚居地区不断趋于成熟和完善，并能结合不同地区实际，充分考虑民族性和地域性特点，建立富有中国民族特色的新农合，课题组选择了内蒙古与云南两个典型的少数民族聚居省份的部分旗县进行了问卷调查。

(一)调查问卷的设计以及包括的内容。问卷调查借鉴北京大学新型农村合作医疗课题组设计的问卷调查内容，借鉴了2007年国务院城镇居民基本医疗保险评估入户调查设计的题，并结合多年来对新农合研究积累的第一手资料、理论分析以及到少数民族聚居旗县召开座谈会的实际感受，最后形成问卷调查题。基本情况10方面的内容，身体状况包括10个方面内容。过去1月的身体情况、与上一年相比身体情况、去过一年是否做过体检、是否患有慢性病、患有哪种慢性病、过去两周家人是否有小毛病、患小病时应对办法、患大病时是否住院，患大病没有治疗的原因，去过一年家庭医疗费支出状况。参加新农合情况，包括40个方面内容，如是否知道新农合、是否参加新农合、为什么参加、缴费水平如何、参加后医疗费用是否降低、参加后医疗机构的缴费水平是否增加、对就诊报销政策是否了解、定点医院药品收费和诊疗服务项目收费价格是否公示，对医疗服务的评价、对合作医疗的评价等。

(二)问卷发放与调查地区分布。申请课题时、充分考虑到实际调研的可行性，把内蒙古自治区作为省级少数民族聚居地区个案研究的典型、重点调研包头市、鄂尔多斯市、鄂温克自治旗，实际调研时，扩大到云南省。主要考虑到云南省是我国少数民族成份最多的省，在五个多民族的西部省份中，少数民族数量也最多，能代表南方少数民族的实际情况。课题组派12位调查员，分赴内蒙古六个旗区县，云南省三个县，共发放问卷1615份，其中在内蒙古发放1000份，收回915份，有效问卷842份，涉及六个民族，其中蒙古族占比30．5%，还有满族、达斡尔族、俄罗斯族等各少数民族共计占被调查人数的35%，汉族占被调查人数的65%。在云南省三个县发放问卷615份，收回问卷600份，有效问卷575份，涉及11个民族，少数民族占被调查人数51．5%，其中彝族占比20．7%．两个地区实际调研的少数民族人数都大于第六次人口普查少数民族人口占当地总人口的比例。

(三)问卷调查统计与处理为了保证统计的科学性，课题组采用人工统计和运用社会科学统计软件SPSS系统进行量化统计与分析处理。分析处理中，既依据问卷调查数字、也紧密结合召开座谈会、实地走访、电话访谈、政府网站信息、政府经济社会统计公报、其它文献资料掌握的第一手资料，尽量使调研分析符合实际，得出的基本结论尽可能接近全国少数民族聚居地区基本情况。

三、对调查结果的分析

(一)对新农合参合状况的分析。调查数据显示新农合在偏远少数民族聚居地区实行几年后，77．5%的农牧民知道新农合，但仍有15．2%的人不知道新农合，当年参加率达到84．2%，明确表示不参加的人数是10%，还有5．6%的人未选。有71．6%的人表示在参加新农合时村里遵循自愿原则，明确表示来年参加的人数和知道新农合的人数基本上是一致的，抱着复杂心理，说不清楚的人数和不知道的人数基本一致，说明让农牧民自愿并积极参加新农合，加大对新农合政策的宣传至关重要，不了解，抱着跟风态度或因村干部动员才参加新农合不利于巩固参合人数，稳定参合率，实现全员化参加。笔者认为导致这种数据出现的原因主要是缺少对新农合政策的了解、理解以及农牧民对新农合报销比例有更多期盼，期望和实际存在较大距离产生。制度运行几年来农牧民深刻感受到农村太需要新农合了，有92．4%的人明确表示，大部分人也知道新农合，也自愿参加新农合，但几个方面的数据显示，仍有30%多的农牧民对参加新农合保有各种疑虑，没有自愿积极参加新农合。因此让90%以上的村民自愿参加新农合，是体现政策意图，稳定参合率，实现广覆盖的关键。分析没有自愿参加的原因主要是两个，其一是得到的实惠不高;其二是对新农合不知道、不理解政策。

(二)对新农合总体印象及惠民效果的分析。调查显示农牧民对新农合总体印象很满意和比较满意合计为47．3%，占比最大，总体给予了肯定，但仍然有46．2%的人认为一般，还有4%的人不满意和很不满意。83%的农牧民表示看病难、看病贵的问题比较突出。有53．3%的人认为新农合对缓解家庭负担的作用明显，另有46．5%的人认为没有明显缓解家庭负担。有30．9%的人认为参加新农合后医疗花费降低了，有38．3%的人认为没有降低，不知道的人是29．1%。有12．8%人认为参加新农合后看病就医变化大，认为较大的占比31．1%，没变化的56%。从三个角度就一个问题反复问，目地是比较清晰地判断在偏远落后的少数民族聚居地区，新农合基本建立后农牧民的满意度以及实际效果。数据结果显示提高新农合在少数民族聚居地区的满意度和惠民效果任务仍然十分艰巨。

(三)对新农合医疗服务状况的分析。调查结果显示对目前新农合的医疗服务模式，从缴费方式、就诊转诊制度、药品价格以及治疗价格，定点医院的服务态度以及服务质量、服务水平，公共卫生服务体系非常满意和比较满意的比例相对较低。对缴费方式非常满意和比较满意合计占比37．1%，就诊转诊满意合计占比23．2%，药品价格和治疗价格满意合计占比17．1%，当地医院满意合计占比25．6%，当地医院员工的工作态度满意度合计为23．9%．有54．1%认为影响农村卫生服务质量的是医生水平，对农村的公共卫生和预防保健工作是否到位，能够保证前期预防，有46．2%的人认为可以保证，42．5%的人认为不能保证，还有11．3%的人没有回答。分析得出大部分村民对看病就医的医疗服务状况不甚满意．不满意和非常不满意和其他调查项目相比占比相对高。改善三级卫生服务体系，提高医务人员医疗服务质量，降低药品价格和治疗价格，仍然是解决少数民族聚居地区看病难，看病贵的突出问题。

(四)对新农合补偿报销机制的分析。调查显示只有7．1%的人了解新农合的报销政策，有所了解的占比54．8%，不了解的占比38%，对应该公示的药品价格和就诊服务项目收费见过的只有19．1%，大部分人没见过和没注意。只有33%的人认为报销比例比较适合，48．5%认为偏低，18．1%的人认为太低，两项合计占比66．6%，认为报销很复杂和比较复杂的人数合计占比52．3%。对报销后的领取方式，53%的人认为一般，非常满意5．9%，比较满意的15．9%，不满意和非常不满意的合计为17．4%。从报销政策的知晓程度、报销比例的高低、报销程序的复杂程度、医疗服务和药品价格的透明化状况，都存在较多需要改善的方面。孙健娥对湖南安化县的调查得出的数据也基本一致，认为报销比例过低占调查人数的56．7%，认为报销手续比较复杂和手续太麻烦的人数占比为65．8%。［1］经济不发达地区对补偿报销模式存在的关键问题判断是一致的。比较突出的问题是参合农牧民对补偿报销机制了解程度低，定点医院需要对参合农牧民介绍医疗服务项目和药品价格，针对医疗服务对象受教育程度低，居住偏远的特点简化报销手续。

(五)对新农合个人缴费状况的分析。全国农民牧人均收入“十一五”时期尽管每年都以不低于7．4%的速度在增加，到2010年人均纯收入为5919元，2009年人均5153元。2009年内蒙古农牧民人均纯收入为4938元，云南省为3369元。个人缴费从04年的10元、2007年增加为20元、2010年调整为30元。个人缴费30元，云南省占纯收入比仅为0．8%，内蒙古占纯收入比仅为0．6%。有57%人认为现在的缴费水平能接受不会影响生活，有27．2%的人认为能接受但会影响生活，有6．4%的人认为太高，两项合计有33．6%的人对目前的缴费水平持不认可的态度。愿意缴费的额度20—30元之内的人两项合计为48．3%，对把缴费水平提高到40—50元的人数两项合计为10．8%．能接受提高到50元以上人数仅有2．6%，还有14．1%的人不表态。一些学者建议“收取保险费的标准，可确定在农民人均收入的1%—2%之间，但保险费的筹资十分困难”［2］与东部地区相比，个人缴费的额度差距较大，通过增加个人缴费提高新农合的筹资水平困难较大。东部地区某县级市的个人缴费从2004年的人均50元到2010年人均100元。［3］分析原因:首先、收入水平低是判断缴费水平高低的一个重要尺度。少数民聚居地区农牧民人均收入低于全国平均水平，少数民族农牧民更低。例如2009年内蒙古和云南省农牧民人均纯收入都低于全国的平均水平，云南省更低。问卷调查人口有35%是少数民族，地处少数民族聚居地区的少数民族收入水平更低。其次、对新农合的理解程度影响对缴费高低的判断，对政策的不了解、居住地与报销地之间的距离，报销比例的偏低，使农牧民对新农合有种种困惑和疑虑。再次、不同年龄段对参加新农合的心态不同，调查问卷中25岁以下占比25．5%，25—41岁占比36%，42—55岁占比29．8%、55岁以上占比8．7%，年龄偏大的人健康状况相对差，疾病风险大，参合积极性高于年龄小的人口。最后、受教育程度影响对新农合利弊得失的判断，调查中小学以下占比13．3%、小学占比21．4%、初中占比36．7%、高中或中专占比20．4%、大学专科占比4．6%、本科以上占比3．6%，受教育程度高的人能正确判断和看待缴费、待遇以及疾病预防等问题的相互关系．受教育程度低的人，被动员参加的人以及看大家参加也跟风参加的人、心存疑虑的人，不能明确判断新农合的很多问题。调查显示个人缴费额短期内不易平凡调整和增加，尤其是对人均纯收入较低的少数民族聚居地区主要应该加大各级财政的支持力度。

(六)参合农牧民身体状况以及疾病治疗的分析。调查结果显示农牧民认为自己身体状况一般的占比48．6%，认为很好和好的合计占比30．8%，差和很差占比3．4%。农牧民中上一年没有做过体检的占比46．7%，做过1次体检的占比33．3%，2次的占比14．6%，2次以上的5．4%。没有做过体检的人数占比最大，接近农牧民人数的半数。农牧民对自己身体的健康状况未知的占大多数，有70．1%的人没有经过医生诊断自己是有患有慢性病，29．8%的人不知道自己是否患有慢性病。反映调查地区农村的公共卫生预防体系严重落后，提前预防不足，小病拖为大病的风险很大．过去两周家人感觉身体不舒服的人数占比50．9%，过去一年家人生大病或住院的人数占比18．8%，患小病拖着的占比19．9%，看医生并买药的占比43．3%，不看医生自行买药的占比36．6%。患小病没有采取治疗的原因认为没必要的占61．8%，其次是经济困难的人数占比17．1%，其它各种因素占比合计27．1%，但是患大病没有采取治疗的原因占比最大的是经济困难，比例为45．5%。统计显示少数民族聚居地区农牧民的健康状况不容乐观，一年中有近一半的人没有做过健康体检。因公共预防体系严重落后，不能保证将疾病控制在初发状态，出现一年中生大病的人数占比18．8%，而患大病后没有采取治疗的最主要原因是经济困难。

(七)农牧民家庭经济状况与医疗支出分析。调查结果显示少数民族聚居地区很富裕和富裕的人合计占比为15．9%，67．4%的人认为自己的家庭经济状况还过得去，还有16．8%的人认为日子比较艰难和很差。有31．9%的人收入在5千到1万之间，按三口人均上限1万平均也只有3000多元。课题组将每一家庭收入平均后，基本上和两个地区政府经济社会统计公报上的农牧民人均纯收入一致。家庭收入主要是务农收入和务工收入，分别占55．5%和18．8%，经营性收入和非农非牧收入占比相对较低。收入渠道相对单一，经营性收入太少是少数民族聚居地区农牧民收入偏低的重要原因。大部分家庭一年中医疗花费在1000元以下，5000以上的占被调查人数的6．6%。参加其他商业性医疗保险的人数只有19．1%，其余人都没有参加其他医疗保险，有30．1%的人接受过医疗救助。分析得出少数民族聚居地区农牧民收入水平低、收入来源主要靠农牧业、来源渠道单一。如果把一年医疗支出超过人均纯收入以上的人判断为大病支出，占比为6．6%。显然新农合现在运行的大病统筹为主的模式医疗保障的普遍性不足，加之健康体检的不规范、不普及，凸显了农村医疗保障和城镇基本医疗保障存在较大差距。通过商业行医疗保险预防疾病的意识和能力弱，导致家庭收入成为影响农村居民看病就诊最主要影响因素。

四、调查得出的基本结论和建议

课题组对各种调查资料，尤其是调查问卷经过反复研究和推敲后，得出少数民族聚居地区新农合显现的特点为:低保障、低预防、低水平医疗服务、低发展水平的“四低”特征。针对上述特点提出的政策建议如下:

(一)科学解决“低保障”问题。低保障的内涵主要指四个方面低，其一医疗保险基金筹资能力低，其二补偿报销水平低;其三各种原因导致的自愿参合率低;其四大病统筹的医疗保险模式导致新农合惠及的参合农牧民人数低。解决上述问题的参考性政策建议:

第一，建立规范稳定的新农合基金增长机制。各级政府对新农合的财政投入，应该和财政增长额相联系。中央政府对新农合的财政拨付应该体现民族性特点。个人缴费额和农牧民人均纯收入增长额相联系，建立规范稳定的定期调整增长机制，避免随意性。一种制度的成熟度，其稳定规范是重要的衡量标准。应该聘请医疗保险精算师对运行几年的新农合进行科学测算，对一些重要筹资指标规范化。

第二，探索适合少数民族聚居地区新农合的补偿报销模式。创新补偿报销机制、调整不科学的方面，探索少数民族聚居地区新农合筹资机制，逐步提高报销比例偏低的问题。全国新农合的报销比例都偏低。“据统计，新农合报销比例在2008年只有23%，2009年虽然因政府加大了投入，报销比率仍然只占农民医疗代价的40%多，由此表明疾病医疗仍然是城乡居民沉重的负担”［4］。对于收入水平低于全国平均水平的大部分少数民族聚居地区的农牧民来说更难于承受高治疗价格，高药品价格低报销比例的医疗代价，出现的结果或小病拖成大病、或有病不治，或因病致贫返贫。因此问卷调查大部分农牧民对补偿报销认可度不高，不是农牧民期望太高，也不是农牧民文化水平低，认识能力不高，客观现实使他们无法面对疾病。对低收入的少数民族聚居地区采取特殊政策。课题组在调研时了解到鄂尔多斯的补偿报销模式中对蒙古族提高了10%。大部分地区少数民族聚居地区新农合的补偿报销没有体现民族性。

第三，提高少数民族聚居地区自愿参合的比例。提高自愿参合率，有助于稳定参合率，普及新农合的惠民效果。自愿参合是新农合基本的参合原则，但自愿参合的比例还没有达到60%。自愿参合比例会影响参合的稳定性和对效果的判断，所以导致明确表示来年参加新农合的人数不足80%，因为不情愿，不了解，难免对新农合所起的效果判断上持不乐观、不积极的态度。首先、建议新农合管理机构定期组织管理人员、请专家对新农合政策进行深入讲解。其次，要求村委会定期通过村广播、村公示栏、以本村村民为例介绍新农合报销的整个过程以及得到的补偿额，使村民深入了解农村医疗保险制度、了解新农合与商业性医疗保险的差异，通过直观的案例让农民对新农合的惠民为民政策意图有感性的认识，从而提高自愿参合率、稳定参合人数。国务院《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》就明确强调“开展新型农村合作医疗试点，一定要坚持农民自愿参加的原则”［5］。较多的专家提出应该和城镇职工医疗保险采取相同的强制参合原则，但本课题组认为，制度运行后将自愿参加调整为强制参加负面影响远大于正效应。在大部分人已经基本认可新农合的前提下，通过政策宣传成为全体农牧民积极主动自觉参加，社会效应更大。

第四，将大病统筹为主的模式调整为基本医疗保障模式。做出这种判断的基本理由为:首先，农村的发病率相对较大。问卷调查地区两周内小病发病率在50．9%，一年中大病发病率在18．8%。其次，实现城乡一体的医疗保险模式需要逐步推进。再次，新农合医疗保险制度的目标是使更多农牧民获得医疗保障，通过再分配实现收入分配的均等化，缩小城乡差距和地区差距。最后，改善少数民族聚居地区农牧民的生存生活状况。调整保大病的模式为基本医疗保障是进一步巩固发展的重要步骤。大部分专家都比较宏观地提出建立城乡一体的医疗保障模式，但笔者认为一体模式的建立也应该逐步推进。从保大病调整为基本医疗保障是一种突破的环节。要充分考虑到中国日益严重的城乡差距、地区差距、分配不公的现实，尽快改变医疗保障的城乡不公的现状，最终建立无差别的城乡一体的医疗保障制度。

(二)尽快改善“低预防”状况。低预防是指少数民族聚居地区公共预防体系薄弱，定期体检没有形成常态化，不能保障疾病预防，导致农牧民健康水平低。建议各级政府尤其是中央政府和省级政府加大对少数民族聚居地区公共卫生预防体系建设，提高预防疾病能力和农牧民的健康状况。首先，调查结果反映有近一半的农牧民没有接受健康体检，因此也不知道自己是否患有那种慢性病，对自己是身体状况持不乐观态度的人占到较大比例。加强公共预防体系建设有很大的现实需求。其次，国家卫生部也明确把农村公共卫生体系建设作为农村卫生工作的重点。再次，许多地方在不断完善新农合建设中也把加强健康体检作为改革的重要内容。因此，基本公共卫生体系建设的制度发展，新农合政策的完善，从而根本上提升民族地区劳动力的素质都需要提高疾病预防能力，规范和普及农村定期体检。

农合范文篇7

从新农合医疗制度本身来看为了让其能够与国家发展及社会发展达成匹配，在其涉及过程中并未采取强制性措施，也就是说农村居民对参与社保具有筛选权力，这也使得相关资金筹备由多方共同筹资构成。在筹资过程中政府无疑占据了主导性地位，换句话说若要保持社保基金可稳定运作必然需要政府的支持，当然也需要农村居民积极配合。一直以来我国都是典型的农业大国，即便是在国家工业如此发达的今天依然改变不了农业大国这一属性，这也使得国家一直对“三农”问题都抱有密切的关注。国家明确指出新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的-项基本医疗保障制度，这反也反映出了当与政府对农村居民生活的重视程度。尽管如此但依然存在部分农村居民对该制度抱有迟疑、观望态度，态度并不积极。农村居民对制度的态度直接决定了制度的可行性，因此在大力推广新农合医疗制度的同时应当切实考虑农民需求，这样才能够充分发挥新农合医疗制度的实际价值。从价值角度来看新农合医疗制度使农民的生命权与健康权得到了保障。相对而言部分农民属于低收入群体，在家庭联产承包制度导向下使的农民家庭经济条件与社会联系不紧密，当出现经济风险时农民家庭只能通过内部生产资料进行风控。假设农民不幸出现严重疾病时，那么医疗费用将给农民家庭带来巨大的经济压力，而正是这种经济压力使得部分农民放弃治疗，这样农民的健康必然得不到保障。新农合医疗制度价值的出现无疑让上述情况得到了缓解，最起码降低了农民看病的经济负担，这对于社会稳定发展也有着深远意义。另一方面新农合医疗制度也体现了医疗资源配置的合理化。相关数据表明在卫生事业投入上，城镇投入几乎是农村的2倍有余，从中可以看出卫生资源分配出现了不平衡的状态，也反映出了城市与农村的贫富差距。通过新农合医疗制度的有效实施从一定程度上缓解了上述不平衡的状态，在政府带动下实现了对农村合作医疗的补助让农村居民的基本权利得到了保证。同时新农合医疗制度为农民抵御疾病风险提供了有力的支持，特别是对于农民因病致贫、返贫产生了极其有效的控制作用。综合来看新农合医疗制度对于促进我国社会平衡发展有着十分积极的意义，同时也是全面建设小康社会的重要支撑点。

2.新农合医疗制度特征分析

新农合医疗制度若要发挥其实际效用必然需要与经济社会环境发展紧密贴合，而在不同时代下制度也具备不同特征。从发展角度来看我国新农合医疗制度曾经出现了多次更替并在更替过程中不断演变、完善、健全。目前新农合医疗制度在社保体系当中已经具备了导向性地位，它与城镇医疗保障共同组成了整个社保体系。在新时期新农合医疗制度也体现了一定程度的时代化特征。首先在当前新农合医疗制度当中参与了商业保险。这种结合扩充了医疗保障的范围深度，让农民的受益面得以增大。在商业保险作用下可让农民医疗费用报销额度大幅度上升使得农村医疗保障水平得以促进。这对于农民抵御重大疾病起到了关键性的作用。当商业保险与新农合医疗制度融合后对于国家来说即可对医疗保险进行层次划分，可将管理、经办以及监管工作进行分离来提升事务处理效率。商业保险也可使农村医疗保险介入门槛降低，让更多的农民关注医疗保障服务并加入其中。新农合医疗制度与以往的医疗制度在筹资机制上表现了较大的差异，它要求各级政府在医疗基金筹集上必须要给予财政支持，也就是说政府承担了出资义务，必须向农村居民参保者提供相当数额的医疗基金。当前新农合医疗制度在保障侧重点上强调了应该建立适应农村的医疗保障制度,并将其付诸于提升农民抵御大疾病风险能力。在资金管理上以县为统筹单位，一般情况下统筹基金层级愈高，其范围也将得到提升，以此可促进经济体相互促进并增进了风险控制能力，降低突发性风险给农民带来的损失。

3.优化新农合医疗制度对策分析

3.1完善农村医疗卫生管理体制

农村医疗卫生管理体制与新农合医疗制度是相辅相成的，要使新农合医疗制度得以落实就必然需要让农村医疗服务维持良性水平。首先政府应该加大对农村卫生医疗事业的资金投入，以公立医院为基础从而衍生出农村医疗服务卫生体系。以政府为导向对农村医疗资源进行整合同时可起到优化资源的作用，使得相关资源布局合理，保证各个乡镇都有自己的卫生院。这些乡镇卫生院必须坚持公益性理念，以综合绩效考核为督促提升其服务质量。对分配制度进行优化，使得医疗人员收入得到保障，在此基础上提升其医疗服务水平。在药物配送方面则需要卫生局构建出专门化的药品配送中性，从而达到统一配送的目的，让药物价格受到宏观调控并保证药物质量。公立医院之间需通过良性竞争制度给予督促从而使农村医疗市场保持规范、稳定的运作状态。另外还需要将民营医疗卫生资源引入至农村市场当中来扩充卫生资源量。

3.2完善农村医疗队伍建设

对于农村医疗服务而言一支专业化的医疗队伍是重要的也是必要的。因此对农村医疗服务体系完善的过程中同时也应该对基层医疗机构进行有利扶持，全面开展基层医疗服务人员培训工作，促使其服务能力与业务水平提升。同时政府还需要制定相关鼓励性政策让更多高校毕业生投入到农村基层医疗服务当中来推动基层工作人员整体素质提升。立足于这支专业化农村医疗服务队伍进一步扩充服务范围，提升服务水平，让新农合医疗制度得到落实。

3.3对新农合补偿比例进行优化

结合区域经济情况以及农民收入情况对新农合补偿比例进行调整，通过标准补偿调整让参与医保的农民均可获取适量的新农合基金补偿。例如可适当提升门诊补偿报销比例与上限来加大补偿力度，让即便是经济困难的农户也可在第一时间进行治疗。

3.4对医疗服务工作进行有效监督

对农村机构医疗财务进行密切监督从而预防费用支出过高以及非合理性支出。为了达成上述目的可推广按病种付费治疗方式，在农村居民病诊时，对于不同类型的疾病规定不同限额，超过限额部分资金则免除。另外结合预算成本控制构建出药物费用信息公开制度来督促医务人员合理用药，以此为基础推动网格化管理体系构建。

4.结语

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认真贯彻落实上级文件精神，严格执行省、市、州新农合文件精神，结合我县实际，制定并下发《县2016年新型农村合作医疗制度实施方案》，完善新农合相关配套政策和规定，通过相关配套制定的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。及时完成参合人员信息核实、录入工作，对参合错误信息给予纠正。

2、进一步推进分级诊疗工作

按《关于进一步完善新农合补偿政策推进分级诊疗工作的通知》文件要求，为切实加强新合资金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分发挥新农合制度杠杆作用，我办支持建立和完善分级诊疗制度。

3、进一步加大宣传力度

制作并发放2016年新农合制度的宣传资料，把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，用典型事例现身说法，使参合患者感受到实实在在的好处。结合受益群众典型事例，利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具，广泛宣传，大造舆论，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销办法、程序和比例，消除农民疑虑和担心，增强他们互助共济的参合意识。

4、加大信息系统开发和能力建设

逐步完善我县新农合信息网络，加强信息管理，完善信息统计制度，及时了解网络运行情况，进行数据汇总，实现信息化管理。为政策的调整和决策提供科学依据。逐步将符合新农合要求的村卫生室纳入新农合定点医疗机构。

5、加强定点医疗机构新农合管理人员的培训工作

制定培训计划和内容，通过集中培训及以会培训方式，加强对定点医疗机构新农合管理人员的新农合平台操作培训和指导，提高医疗服务水平。

6、进一步转变干部工作作风

结合我县群众路线教育实践活动工作，切实转变我办职工工作作风、工作态度，要求礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

7、积极推行就医“一卡通”

加快异地就医结算能力建设，进一步规范医疗服务行为，方便农民患者。真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

8、加强医疗机构服务管理及新农合基金监管

控制医疗费用和住院率的不合理增长，每季度要对县内定点机构进行一次督查，对过度医疗、滥用药、开大处方、乱收费等违规行为追究处罚。。加强对定点机构的管理，对不规范行为及时处理，并按责任书规定进行处罚。加强对意外伤害病人管理，认真核实意外伤害病人的发病因。要与定点机构签定目标管理协议书，制定定点机构管理办法。

每季度对本年度基金使用情况进行分析，同时对比历年使用情况进行预测评估，为防范基金冲红提出并执行整改措施。确保年度基金安全平稳运行，提取风险基金且不冲红。

增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

9、提高县内定点医疗机构服务能力，降低县外转诊率

建议对县内内定点医疗机构的经费投入及合理引进专业技术人才，不断提高基层定点医疗机构服务能力，满足更多的参合农民选择县内就医需求。控制病源的不合理外流，提高县内卫生资源和合作医疗基金的利用效率，降低参合农民的医药费用负担，防范合作医疗基金超支风险。

10、进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作

坚持定期考核和动态管理相结合，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量，提升服务水平，形成层层有人管、逐级有人办的服务体系，使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。

11、完善门诊统筹总额预付制度

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（一）参合及资金到位情况。我县2010年度农业人口数为×人，参合农民×人，参合率为×.×%，比去年增长×.×%。目前正在开展2011年度新农合筹资工作，截止×月×日，我县已有×万余人参加新农合，参合率达×%。2010年应筹集新农合资金×万元，已全部到县-

新农合基金专户，其中农民个人筹资×万元，县级财政补助×万元，省级财政补助×万元，中央财政补助资金将到位×万元。

（二）医药费用报销情况。截止今年×月×日，已有×.×万人次享受了新农合报销，报销费用×万元，受益率为×.×％，统筹资金使用率为×%。其中住院×.×万人，医疗总费用×万元，报销×万元，报销比例为×.×%，人均报销费用×元，最高报销金额×万元，有×人获得了×-×万元的二次救助。门诊家庭账户报销×.×万人次，报销费用×万元。大病统筹门诊×.×万人次，报销费用×万元。门诊统筹报销×.×万人次，报销费用×万元。

（三）新农合实施细则调整情况。一是从2011年起个人筹资标准由×元提高到×元。二是门诊统筹基金每人每年按×元计提，门诊统筹报销封顶线由×元提高到×元，家庭成员间可共用，取消单日次报销×元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民×元的×%预算，另×%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由×万元提高到×万元；乡镇（中心）卫生院报销比例由×%提高到×%；县级（民营）医疗机构报销比例由×%提高到×%；统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为×元，报销比例为×%；省级及省外定点医疗机构起付线为×元，报销比例为×%；统筹地外非定点医疗机构起付线为×元，报销比例为×%。六是《国家基本药物目录》内药品，报销比例比国家基本药物目录外药品，提高×%报销。

二、完善监督管理机制

（一）健全组织管理体系。自2007年我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了×－×名新农合管理人员编制，落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科（站），落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书，落实了县级领导包乡（镇）、乡（镇）领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰，并给予物质和精神奖励，3年来共兑现奖励经费×万元。

（二）广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员×万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达×%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语，利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣传单×余万份，悬挂宣传标语×余条，制作宣传标牌×余块，宣传板报×余期，农民群众新农合知晓率达×%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识。

（三）完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接；新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严重问题的×名乡镇卫生院院长予以撤职，×名院长进行了诫勉谈话，×名分管副院长行政记大过，×名医务人员暂停新农合报账资格，×名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院病人，加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用，增加了收费透明度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况，参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透明。

（四）规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》，联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用×万余元。同时，县合管中心采取信息化手段，严格控制定点医疗机构诊疗项目收费，凡诊疗费用超标准的，无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理检查。除常规检查项目外，定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》，规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用，凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，其费用一律予以扣除，今年共扣除费用达×万元。同时严格控制目录外药品比例，住院病人自付费用药品超过规定比例的，其超出部分由定点医疗机构自行承担，扣除费用近×万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查，对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近×万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还×元，最多的达×多元，返还费用达×万元。

（五）全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销，下放到乡镇合管站办理，极大方便了参合农民，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前，我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算，到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销，与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。

（六）稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达×%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构×家，乡镇卫生院×家，村卫生站×家，个体诊所×家，个体门诊部×家。二是规定报销比例。从今年×月起，要求乡镇（中心）卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的×%以上；村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的×%。截止今年×月×日，我县门诊统筹报销费用已达×万元，预计全年门诊统筹报销费用将达到×万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从×月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，及时纠正了违规行为，确保门诊统筹基金安全。

（七）积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制，制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》（合管办发[×]×号），对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，采取六项严厉的责任追究措施，有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全县平均每月医疗费用下降近×万元，次均住院费用下降了×%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等×个单病种限价付费，实施×个月以来，这×个病种次均住院费用下降了近×%，有效控制了医疗费用的增长。

三、存在的主要问题

（一）门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构×家，分布在全县×个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。

（二）个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素质不高，服务能力有待提高。

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一、全县新型农村合作医疗工作的总体情况

自11月1日正式实施，县是省新型农村合作医疗第一批试点县之一。已运行近五年时间。经过几年的探索，县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极

其中统筹资金支出9029万元，性不断提高。全县新农合参合率由的81％上升至的95％。-全县新农合资金支出9751万元。补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗（门诊统筹）补偿488万元。统筹资金使用率平均为90％，受益率平均为7％，补偿比平均为30％。县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。

二、新型农村合作医疗主要做法

（一）保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，加强领导。关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。

（二）确保资金安全使用。县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，封闭运行。坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。

（三）逐步完善新农合制度。县在新农合制度的推进过程中，适时调整政策。针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围；将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例；筹资标准由原来的50元提高到100元，县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。

（四）方便参合农民就医补偿。方便群众就诊方面，优化办理程序。参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村；县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续；县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。费用报销方面，县外医疗机构就诊的参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。

（五）扩大参合农民受益面。从开始，推行门诊统筹。县充分发挥乡村卫生服务管理一体化的作用，实行乡村一体化与新农合工作有机结合，将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构，参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20％的补偿。5月起，县全面推行门诊统筹，即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金，用于补偿门诊费用，单次门诊费用补偿封顶额为10元，门诊统筹基金支付实行“预算包干、超支不补、结余滚存使用”办法，以控制医疗费用，保证门诊统筹基金安全。

（六）严格控制医，实行全程监管。

着力做好服务的同时，疗费用。新农合运行过程中。加强对各个环节的监管。一是实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》身份证》由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。二是现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。三是提高管理手段，防范虚假票据。全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。四是实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。五是建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。六是定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。

三、取得的成效和经验

县新型农村合作医疗运行较为平稳，几年来的工作表明。取得了明显成效。主要表现为：一是新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。二是新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，体会到一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。三是健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。

四、存在问题

但也还存在一些困难和问题。主要表现在一是还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩。但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。二是县级以上医疗机构难以监管。县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建议

（一）探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研。多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。