流感范文10篇

流感范文篇1

一、本预案所指禽流感主要是指高致病性禽流感

各级地方人民政府应当按照本预案的规定，做好预防、控制、扑灭禽流感疫情工作。一旦出现高致病性禽流感疫情后，各级地方人民政府要立即动员社会各方面力量，运用法律、行政、经济、技术等手段，遵循“早、快、严、小”的灭病原则，按照本预案规定，统一指挥，立即组织有关部门采取预防、隔离、控制、监控、限制易感动物及动物产品和有关物品出入，实施封锁、扑杀、销毁、消毒、紧急免疫接种等措施，通力协作，迅速控制和扑灭疫情。所需经费、物资、设备等储备和技术培训工作，按年度纳入各级地方国民经济发展计划和财政预算。

二、工作原则

坚持防疫先行、预防为主、依法治疫的原则；坚持政府负总责、部门各司其职的原则；坚持属地管理、分级负责的原则；依靠科学，快速反应，措施果断，严格控制，防止扩散，坚决扑灭。

三、组织领导

由各级防治动物重大疫病指挥部负责。

（一）指挥系统

**市防治动物重大疫病指挥部，负责全市禽流感疫情的处置，实施统一领导、统一指挥，指挥有关部门和单位立即到达规定岗位，采取有关控制措施；负责协调我市与自治区、兵团、部队、武警、中央驻乌各单位的关系；负责对应急处理工作进行监督检查和指导工作；根据需要紧急调集人员、储备物资、安排交通工具以及相关的设备、设施；决定实施紧急措施和必要的控制措施。

总指挥：王忠孝市委常委

副总指挥：隋吉平副市长

黄金忠兵团农十二师副师长

赛福鼎•艾则孜市人民政府副秘书长

成员单位：各区（县）人民政府、**经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会、市农牧局、市公安局、市财政局、市计委、市卫生局、市工商局、市贸发局、市城市交通局、市市政市容局、市科技局、市监察局、市环保局、市民政局、农十二师、市畜牧兽医检疫草原工作总站、市卫生防疫站等单位。

**市防治动物重大疫病指挥部下设办公室，办公室设在市农牧局，并抽调市畜牧兽医检疫草原工作总站和市卫生防疫站的人员组成。办公室主任：张亚南（兼），办公室副主任：张峻祥（兼）、郝敬贡（市疾病控制中心主任）、叶尔江•色尔哈孜（市农牧局畜牧处处长）、李爱巧（市畜牧兽医检疫草原工作总站办公室副主任），办公室按照指挥部的决策，负责疫情控制的全面工作和协调工作；收集、分析疫情及发展趋势，及时提出启动、停止以及改进本预案的建议；组织、协调有关部门、地区落实本预案，并监督实施。

区、县农业主管领导负责指挥和实施本行政辖区内禽流感疫情的控制、扑灭工作。

(二)各级政府和有关部门的职责

1．各区（县）人民政府、**经济技术开发区管委会、高新技术产业开发区管委会

（1）负责领导、指挥辖区内禽流感疫病的应急处理；组织实施对疫区的封锁、病禽和同群禽的扑杀、消毒和无害化处理。

（2）做好当地人民群众的思想稳定工作和宣传教育工作。

（3）组织筹备扑灭疫情所需的资金，并纳入本级政府年度财政预算，做好所需物资、设备的储备和技术人才的培训工作。

2．市农牧局

（1）负责调动和组织各区（县）畜牧行政主管部门及动物防疫监督机构，开展疫情控制工作和疫情监测工作。

（2）负责协调与自治区、兵团、部队、武警和中央驻乌单位的联系。

（3）负责对应急处理工作进行监督检查和指导。

（4）负责疫情控制的协调工作，收集分析疫情及发展趋势，根据需要紧急调集人员，储备物资、交通工具以及相关的设备、设施，决定实施紧急措施和必要的控制措施。

（5）及时提出启动、停止以及改进本预案的建议，组织协调有关部门、地区落实本预案，并监督实施。

（6）建立紧急防疫物资储备库，储备疫苗、药品、诊断试剂、器械、防护用品等。

（7）评估疫情处理及病畜扑杀补偿所需资金数额，提出资金使用计划。

（8）培训防疫人员和疫情处理预备队员。

（9）设立举报电话

3．兽医防疫监督部门

（1）各级兽医防疫监督部门要在当地政府的领导下，积极组织开展辖区内动物防疫疫情控制工作和疫情监测；

（2）动物防疫监督机构要做好疫情的监测、预报、开展流行病学调查，迅速对疫情的危害程度做出全面评估；

（3）在现场采集样品进行诊断，提出划定疫点、疫区、受威胁区的范围、封锁建议、组织实施意见等；

（4）参与组织并监督对疫点内的病禽及同群禽进行无害化处理工作；

（5）组织对疫区、受威胁区内的易感禽类进行紧急免疫接种；

（6）监督对疫点、疫区内被污染的器具、车辆、饲草料、场所或草场实施消毒或无害化处理；

（7）对疫区、受威胁区内的易感动物及其产品的生产、贮藏、运输、销售等活动进行检疫和监督管理；

（8）协助当地政府对疫点、疫区及周围群众做好宣传教育工作。

4．计划部门：负责动物重大疫情所急需的预防物资储备、调运，基础设施建设的计划安排。

5．财政部门：负责安排紧急防疫储备金和紧急防疫物资储备所需资金。

6．民政部门：负责疫区受灾群众的安抚和救济工作。

7．交通部门：负责优先运送控制扑灭疫情人员、物资、药品和器械，配合畜牧兽医部门、动物防疫监督检查站的工作和疫区封锁工作、临时消毒站点的过往车辆的检查和消毒工作。加强对承运货物的管理，严禁将疫区的禽类及其产品运离疫区，运输非疫区的禽类及其产品途经地不得拦阻，到达地不得拒收。

8．公安部门：协助做好疫区封锁、疫点内病禽及3公里以内所有禽类的扑杀处理，加强疫区社会治安管理和维护社会稳定工作。

9．工商部门：根据县级人民政府的封锁令，关闭疫区内活禽及其产品交易市场，加大对违法经营禽类及其产品的打击力度，维护市场正常经营秩序。

10．纪检监察部门：协助畜牧行政主管部门、兽医防疫监督部门做好动物防疫监督检查站的设置和执法工作。

11．卫生部门：负责疫区内人员的禽流感疫情监测和预防工作。

12．贸发部门：加强对禽类屠宰、加工和冷库的监督力度，严防疫区产品进入屠宰、加工、储存环节，严防进入市场。

13．科技部门：负责禽流感疫情应急控制技术储备，安排科研项目。

14．部队、兵团、武警、司法等部门按照有关规定做好本系统的紧急疫情处理工作。

15．环卫、环保部门：做好环境的消毒和污秽物品、污染物品的清理、消毒、销毁工作，协助当地政府做好对病禽的扑杀、销毁处理。

四、禽流感疫情报告制度

（一）任何单位或个人发现发生或疑似禽流感疫病时，必须立即向当地动物防疫监督机构报告，当地动物防疫监督机构应立即派人赴现场进行临床诊断，采集病料送**市畜牧兽医检疫草原工作总站化验室，并采取临时性隔离、消毒、限制禽类移动、监控等防疫措施。有关单位和个人应立即执行，不得拒绝或推脱。

（二）疫情报告程序：县级动物防疫监督机构对疫情作出初步确诊后，应分别向同级政府和上一级动物防疫监督机构报告，县级政府在接到报告后，要立即向重大动物疫病防治指挥部或办公室报告。市重大动物疫病防治指挥部或办公室在接到报告后24小时内，将疫情上报自治区动物防疫监督总站。

（三）疫情报告形式：在报告、传递紧急疫情时，应以保密专线方式上报，并同时将疫情快报以最快的形式上报同级政府。

（四）疫情快报的内容：包括疫情发生的时间、地点、发病禽种类、年龄、临床表现，发病及同群禽数量和范围、生产方式和免疫接种情况；已采取的控制措施以及疫病发生原因的调查等。

（五）未经重大动物疫病防治指挥部的允许，严禁任何单位和个人以任何形式对外通报或公布疫情信息。

（六）任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报禽流感疫情，否则一经查出按照有关规定进行处理。任何单位和个人都有权举报政府和有关部门的失职行为，对举报有功的（即避免了重大损失的）单位和个人给予物资奖励。

（七）部队、兵团、武警等有关驻区单位，在发生禽流感疫情时应及时通报**市防治动物重大疫病指挥部办公室。

五、动物重大疫情的确认

（一）如果在市辖区内发现禽流感疑似疫情时，要及时报告自治区，请求派禽流感专家到现场进行临床诊断确诊。

（二）对怀疑为高致病性禽流感疫情的，及时采集病料送省级实验室进行血清学检测(水禽不能采用琼脂扩散试验)，诊断结果为阳性的，可确定为高致病性禽流感疑似病例。

（三）对疑似病例必须派专人将病料送国家禽流感参考实验室（哈尔滨兽医研究所）作进一步鉴定，病料不得邮寄。

（四）国家禽流感参考实验室（哈尔滨兽医研究所）对各省、自治区、直辖市送检的病料进行病原分离和鉴定，并将结论报农业部。

六、禽流感疫情的应急反应

（一）县区以下各级动物防疫监督机构必须加强对辖区内从事禽类饲养、经营及禽类产品的加工、经营的单位和个人的监督管理，发现疑似禽类疫情或接到疑似禽类疫情报告时，必须立即派人赶赴现场，进行流行病学调查。同时对发病禽类实行临时隔离措施，限制同场（户）禽类及其产品的流动，并监督实施消毒措施。

（二）市动物防疫监督机构接到动物疫病疫情报告后，必须立即请指定的专家进行现场诊断，派人到现场采集病料，送自治区动物防疫监督机构检验，对疫情进行确诊。确认禽流感疑似病例的疫情后，一是对疫情做出全面分析，并制定疫情控制和扑灭的技术方案。二是划定疫点、疫区、受威胁区，提出封锁建议并参与组织实施。三是协助当地政府对疫点内禽类组织扑杀：对病禽和疫点周围3公里范围内的所有禽类要全部扑杀；对于带有高致病力病毒的禽类及同群禽要全部扑杀；监督指导禽类尸体和产品的无害化处理，对疫点、疫区内污染物等实施消毒和无害化处理等。四是组织对疫区、受威胁区进行紧急免疫接种。对于高致病性禽流感疫区周围5公里范围内的所有禽类按照规定的标准进行强制免疫。同时将疫情按本预案的规定迅速逐级上报。

（三）疫区人民政府要立即召集会议，针对疫点、疫区、受威胁区分别作出封锁、扑杀、销毁、消毒、紧急免疫接种、限制动物及动物产品流动等控制和扑灭疫情的有关决策；根据决策，由疫区县级人民政府封锁令，组织有关单位，对疫点、疫区、受威胁区采取相应的应急处理，迅速扑灭疫情，拔除疫点。有关部门要做好疫区内群众的生产、生活安排，保证疫情控制工作顺利进行。

七、市防治动物重大疫病指挥部工作的程序和发生禽流感疫病时的职权

（一）发生重大禽流感疫情时，市防治动物重大疫病指挥部办公室应当迅速了解疫情发生情况，分析疫情发展趋势，并将疫情的详细情况及控制建议报市防治动物重大疫病指挥部。

（二）市防治动物重大疫病指挥部根据上报的情况，有以下职权：

1．召开市防治动物重大疫病指挥部全体成员会议，研究、决策全市疫情控制有关事宜，决定启动应急预案，向各区、县、乡政府及各有关部门宣布进入应急状态，并报市人民政府备案。

2．安排部署全市紧急疫情控制工作，调集市属各单位及有关人员、物资、交通工具及设施设备，必要时采取控制和封锁措施。

3．开展对禽流感疫病防治知识的科普宣传工作。

4．调集相关的专家指导禽流感疫情的应急处理工作。

5．专业技术机构进入禽流感疫病发生现场进行调查、采样、技术分析、检验等工作，有关单位和个人必须予以配合，不得以任何理由予以拒绝。

6．待紧急疫情控制后，决定停止实施应急预案，宣布解除应急状态

（三）市防治动物重大疫病指挥部办公室采取的措施：

1．向疫区及受威胁区调拨我市储备的紧急防疫物资、药品、疫苗等。

2．组织人员赴疫区指导禽流感疫情控制、扑灭工作。

3．督促各地、各部门按要求落实防疫措施，扑灭疫情。

八、保障系统

（一）物资保障：建立市和区、县紧急防疫物资储备库，储备物资。储备库设在交通方便，具备储运条件，安全保险的地域。

市紧急防疫物资储备库应按上年禽类存栏的50%储备疫苗、药品和器械；

（二）资金保障

市财政根据疫情情况每年安排不低于100万元的储备资金，随用随补，列入我市国民经济和社会发展规划，由市防治动物重大疫病指挥部提出使用意见。

各区县根据情况也要有适当的储备紧急防疫物资、扑杀病禽补偿、疫情处理、疫情监测等所需资金的储备。

（三）技术保障

1．**市设立中心化验室，负责我市各地禽流感疫情的技术指导工作。

2．我市支持禽类疫病有关问题的研究，特别是在快速诊断方法、分子生物学、流行病学等方面的研究。

（四）人员保障

1．设立市禽流感疫病临床诊断专家组，负责为办公室提供控制和扑灭禽流感的技术决策建议和现场诊断，其诊断结果可做为现场处理的依据。

2．各区、县政府组建扑灭禽流感疫情预备队。

九、其它事项

（一）从事禽类饲养、经营及其产品生产、经营的单位和个人应当积极配合本预案的执行。

流感范文篇2

1诊断

1．1流行病学

禽流感病毒的宿主广泛，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染。其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多。各种日龄的禽均可感染。禽流感病毒主要通过与患禽（包括与患禽接触的器具）的直接接触和间接接触传染。此外，带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。

1．2发病情况及临床症状

鸡潜伏期一般为3～5d，最长可达21d。流行初期的急性病例，常无任何病状而突然死亡。鸡一般病初精神沉郁，厌食，垂头缩颈，随后出现鸡冠和肉髯发绀，头部水肿，眼睑肿胀，结膜炎，呼吸困难，常发出“咯咯”声，鼻分泌物增加，病鸡常有摆头表现，严重者窒息死亡。有的病鸡出现神经症状，如惊厥、作圆圈运动、瘫痪和眼盲。母鸡就巢性增强，产蛋量下降。这些症状可以以单一或不同组合形式出现。如在肠道致病菌较多，可引起腹泻。

1．3病理剖检变化

病鸡主要在口腔、腺胃、肌胃角质膜下层和十二指肠等处有出血。喉、气管出血、分泌物增多，有时有干酪样物质；脑水肿、脑部血管充盈；胸腺肿胀、外观紫色；皮下脂肪出血、水肿，呈胶冻样；脾脏有时有淡黄色小坏死灶、肿胀、出血，肾肿胀；心膜心冠脂肪有出血点、心内膜血液凝固不良；腺胃乳头出血多、基部出血少，肌胃与腺胃交界处有条状出血，分泌物增多；十二指肠弥散性出血；胰脏上有散在出血；泄殖腔出血；卵巢、输卵管发生萎缩变性；胸骨内侧、胸壁上的肌内、腹部的脂肪有出血；腿部的鳞片上有特征性的出血斑。

1．4病原学诊断

病毒分离需由国家规定的实验室完成。

1．5血清学诊断

目前用于禽流感检测的方法有禽流感病毒分离技术、琼脂扩散试验（AGP）、血凝试验（HA）、血凝抑制试验（HI）、神经氨酸酶抑制试验（NI）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、病毒中和试验（SN）、反转录聚合酶链式反应（RT－PCR）、免疫荧光技术（IF）及核酸探针技术。其中血凝试验、血凝抑制试验和琼脂扩散试验是OIE推荐使用的方法。

2综合性防制措施

2．1加强生物安全，搞好隔离饲养和消毒工作

一些农村地区和小型散养户存在鸡与水禽混养或鸡与水禽同场分隔饲养的习惯，而水禽大多在户外放养，与候鸟及其粪便接触较频繁，候鸟带毒比较严重，极有可能传染给水禽，再由水禽横向传染给鸡等家禽。因此要避免家禽与野鸟的接触。防止水源和饲料被污染，禽场应与其他动物隔开，严禁场内饲养笼养鸟和其他未知安全的家禽；保证鸡种来源的安全性，从无禽流感地区或种鸡场引进雏鸡和种蛋，坚持自繁自养的原则，实行全进全出制；加强鸡舍内外消毒，可用2％～3％热烧碱水对环境和地面消毒，用过氧乙酸、威岛牌消毒剂带鸡消毒，饮用水用漂白粉消毒。流感病毒对温度比较敏感，随环境温度的升高，病毒的存活时间缩短，另外，夏季阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。夏季禽舍的通风强度比冬春两季好，良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量，因此，病毒进入鸡体内的机会和数量就会明显减少，感染率下降。

2．2加强饲养管理，贯彻预防为主的方针

一方面，要给家禽提供全价饲料和充足饮水，使鸡体质强壮而增强对病毒的抵抗力；另一方面，要建立具有坚强免疫力的鸡群，尤其要建立具有抗新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎等呼吸道疾病坚强免疫力的鸡群。良好的通风可以减少不良气体对鸡呼吸道黏膜的刺激，对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意义，同时可以减少上述呼吸道疾病的发生。

2．3疫苗免疫接种

当前研制与使用的禽流感疫苗主要是灭活疫苗，选择地方流行毒株接种鸡胚，收获尿囊液经甲醛灭活，以矿物油为佐剂制成油剂灭活苗，取得了良好的免疫保护效果。由低毒力到中毒力病毒引起的流感可以使用灭活疫苗，有单联苗和多价苗，一般用多价苗效果就很好。由于这种疫苗只能降低疾病的严重程度和病毒的传播，而不能从群体中将病毒清除，因此在发生高致病性禽流感时禁止使用疫苗接种。目前国内外对禽流感病毒的研究正不断深入，开发的新型疫苗也逐渐增多。接种疫苗的家禽不仅获得了针对疱疹的免疫保护，也具有抗禽流感的免疫保护。禽流感卵黄抗体对200日龄非免疫产蛋鸡及20日龄SPF小鸡安全可靠，具有较好的保护作用，在生产实践中可推广使用。

推荐免疫程序：对以产蛋鸡发病为主的地区，20～30日龄首免，0．3～0．5mL皮下注射，开产前20d二免，0．5mL注射；种鸡及禽流感高发地区在300日龄首免；对小鸡也发病的地区，7～10日龄首免，开产前二免，必要时在300日龄三免；肉仔鸡5～7日龄，0．3mL皮下注射，免疫一次即可。注意：免疫灭活苗，一般需免疫2次以上；在小日龄家禽作首次免疫时，应尽量避开母源抗体高峰期；对鸭等水禽免疫接种时可能会产生一定的副反应。

2．4防止疫病扩散

发现高致病性禽流感时，应及时上报疫情，划定疫区，严格封锁，扑杀所有受到感染的禽类，病死禽必须焚烧或深埋，对疫区内可能受到病毒污染的场所进行彻底的消毒，严防强毒扩散。必须对疫区周围5km范围内的所有易感禽类实施疫苗紧急免疫接种，同时，在疫区周围建立免疫隔离带。在封锁期间，禁止染疫和疑似染疫的动物、动物产品流出疫区，禁止非疫区的动物进入疫区。

3治疗

3．1蛋鸡的治疗

可用盐酸金刚烷胺，每升水加入25～100mg，混饮，或每千克饲料加入50～200mg，混饲，连用5～7d，有较好疗效，可降低鸡的死亡率，但鸡仍然感染并排出病毒，对后期产蛋恢复有一定影响，目前，这种药物禁止应用于食用禽类。病毒唑，每升水加入50～100mg混饮，或每千克饲料加入100～200mg，混饲，若配合应用清热解毒、止咳平喘的中药如板蓝根、大青叶、连翘和清瘟散等，则效果更好。由于该病常并发或继发细菌和支原体感染，因此适量使用抗菌药物，如青霉素、链霉素、恩诺沙星、环丙沙星、利高霉素和阿米卡星等药物，往往能减少死亡。为了提高家禽体质和抗病力，可同时在饮水中加入多维电解质。待病鸡临床症状消失而产蛋率尚未恢复时，可用中药如增蛋散等拌料饲喂7d左右，同时用速补-14饮水，可有效帮助病鸡恢复卵巢功能，促进产蛋率的提高。

流感范文篇3

二、流感如何预防？

由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：

（一）保持良好的个人及环境卫生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。卫生部制定了《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》，已刊登在卫生部官方网站。

三、哪些人应该接种流感疫苗？

流感疫苗由公民自费并自愿接种。但由当地卫生行政部门根据有关规定组织的群体性接种或应急接种的疫苗由政府免费向公民提供。一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。以下人群推荐接种：

1、60岁以上人群；

2、慢性病患者及体弱多病者；

3、医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；

4、小学生和幼儿园儿童；

5、养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；

6、服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；

7、经常出差或到国内外旅行的人员。

四、什么人不能接种流感疫苗？

怀孕3个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接种流感疫苗：

1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；

2、格林巴利综合症患者；

3、怀孕3个月以内的孕妇；

4、急性发热性疾病患者；

5、慢性病发作期；

6、严重过敏体质者；

7、12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；

8、医生认为不适合接种的人员。

五、流感疫苗有哪几种，如何选择？

目前在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。

但需要注意的是，全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大，12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗。

六、何时接种流感疫苗为宜？效果如何？

1、在流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。我国推荐接种时间为每年9至11月份。由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。我国属北半球国家，世界卫生组织每年初根据全球上个流行季节病毒的监测情况，推荐本年度北半球流感疫苗组份，由厂家组织疫苗生产。世界卫生组织公布的2005-2006年流感流行季节北半球疫苗成分包括：

甲/新喀里多尼亚/20/99（H1N1）类似株

甲/加利福尼亚/7/2004（H3N2）类似株

乙/上海/361/2002类似株

2、流感疫苗接种对于甲、乙型流感具有一定的保护性。但对禽流感没有预防效果。

七、接种流感疫苗可能发生哪些副作用？

全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗的成分都没有感染性，不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗接种无关的偶合性呼吸道疾病。

局部反应：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。

全身反应：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。

八、流感疫苗接种工作如何管理？

流感疫苗的预防接种应严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定和要求管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门根据流感监测和预警信息，为预防、控制流感的暴发、流行，经所在地县级以上人民政府批准并报上级卫生主管部门备案，可在本行政区域进行群体性预防接种。流感暴发流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生主管部门可采取应急接种措施。县级以上人民政府或者卫生主管部门组织的群体性接种或者应急接种所使用的疫苗，由政府免费向公民提供。

流感范文篇4

目录

第一部分总则1

一、目的1

二、工作原则1

三、编制依据1

四、疫情预警分级2

第二部分组织管理3

一、人禽流感疫情应急处理领导小组3

二、人禽流感疫情应急处理专家指导小组3

三、专家评估委员会4

四、机构职责5

第三部分疫情控制8

一、病例确认8

二、疫情分级响应8

三、响应级别的调整与终止13

第四部分医疗救治14

一、指定收治医院14

二、成立医疗救治专家小组14

三、加强医院感染控制14

第五部分疫情报告、信息管理与14

一、疫情报告14

二、信息管理与15

第六部分保障措施16

一、加强技术培训，提高应对能力16

二、完善检测网络，提高检测能力16

三、加强生物安全管理，确保实验室生物安全17

四、加强监督检查，确保措施落实17

五、做好物质储备，保障经费支持18

第七部分附则18

人禽流感诊疗方案（2005版修订版）20

广东省人禽流感疫情应急处理领导小组及各专家组名单31

禽流感密切接触者判定标准和处理原则35

人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案42

人感染高致病性禽流感应急监测方案52

人感染高致病性禽流感健康教育要点61

人禽流感病例流行病学调查方案65

人禽流感标本采集及实验室检测技术方案77

第一部分总则

人禽流行性感冒（以下简称“人禽流感”）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，也是我国传染病防治法中规定的按甲类管理的乙类传染病。到目前为止，已证实可感染人的禽甲型流感病毒亚型有H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中H5N1型禽流感病毒感染人后病死率很高。由于人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力，以及病毒可能出现的变异，世界卫生组织（WHO）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。

一、目的

为了贯彻国家和广东省传染病与突发公共卫生事件相关法律法规，科学、规范、依法、有序地构建预防为主、防治结合的人禽流感应急反应机制，全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作要求，减少人群感染机会，有效地控制疫情蔓延扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进广东省社会稳定和经济发展，特制定本应急预案。

二、工作原则

预防为主、依法管理、属地负责、分级控制、快速反应、依靠科技。

三、编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关法律法规，卫生部《人感染高致病性禽流感应急预案》、《广东省突发公共事件总体应急预案》、《广东省突发公共卫生事件应急预案》。

四、疫情预警分级

根据动物禽流感疫情危害程度和/或人禽流感发展趋势，参考《广东省突发公共事件总体应急预案》预警级别分级原则，将人禽流感疫情由低到高划分为四个级别，即：一般（Ⅳ级）、较大（III级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级），并依次采用蓝色、黄色、橙色和红色作为应急响应级别警示色。

（一）一般疫情（Ⅳ级）出现以下情况之一：

1.本省范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情，但没有发现人禽流感病例；

2.省外出现人禽流感疫情对本省造成直接威胁时(如输入性人禽流感疑似病例)。

（二）较大疫情（III级）

本省范围内出现以下三种情况之一：散在的人禽流感临床诊断病例、实验室确诊病例、输入性人禽流感确诊病例（尚未发生人传人）。

（三）重大疫情（Ⅱ级）

省内出现多点或多起聚集性病例（未发生人传人或仅发生有限的人传人）。

（四）特别重大疫情（Ⅰ级）

省内出现人传人病例，发生人禽流感暴发或流行。

第二部分组织管理

一、人禽流感疫情应急处理领导小组

省、市、区卫生行政部门根据突发公共卫生事件应急处理需要，成立人禽流感疫情应急处理领导小组，在同级人民政府或突发公共卫生事件应急指挥机构的统一领导和指挥下，按《广东省突发公共卫生事件应急预案》规定，各有关部门密切配合、协调一致，按照各自职责做好人禽流感应急处理的相关工作。

人禽流感疫情应急处理领导小组，主要由卫生行政部门领导及突发公共卫生事件应急处理办公室（简称应急办）、疾病控制、卫生监督、医政、规财、基妇、爱卫、科教等主要处（科）室负责人组成，负责指挥、组织、协调和部署本地区人禽流感防治工作。领导小组下设办公室，具体负责监督、协调和联络、制定各项治疗、控制疫情的措施、落实禽流感防治的各项具体工作。

省人禽流感疫情应急处理领导小组办公室设在应急办公室。

二、人禽流感疫情应急处理专家指导小组

省卫生厅根据人禽流感疫情情况和防控工作需要成立由疾病预防控制机构、卫生监督机构和医疗机构等有关部门专家参加的紧急疫情应急处理技术指导组织。各市、县卫生行政部门成立相应的技术指导组。

（一）医疗救护专家指导小组：主要由传染（感染）科、呼吸科、ICU、儿科、急诊科等专科的专家组成。根据卫生部《人禽流感诊疗方案（2005版修订版）》（附件1）负责制定诊断标准、治疗方案和组织、协调开展病人的诊断和治疗工作，对疑难危重病人抢救进行技术指导，指导做好医院的消毒隔离和个人防护工作。

（二）预防控制专家指导小组：由流行病学、消毒和卫生监督专业的专家组成。负责及时提出疾病预防控制的策略与措施建议，并评估其效果，以保证取得最佳的防制效果。同时，各级疾病预防控制机构、卫生监督机构和医院等，要及时成立现场流调处理组、卫生监督组、疫情信息组、消毒及院内感染控制组和宣教组（热线电话）等现场工作组。

（三）病原学检测专家指导小组：由病原学等方面检验专家组成。负责病原学、血清学样品的采集、运送、检测及结果的判定等指导工作。

（四）病例诊断专家指导小组：主要由医疗救护、预防控制、检测技术专家指导小组专家组成。负责人禽流感病例的诊断指导工作。

三、专家评估委员会

各级卫生部门成立人禽流感疫情评估专家委员会，由各级相应的领导小组和各级专家指导小组负责人组成。负责分析、评估人禽流感疫情的发病现状和流行趋势，进行风险预测、预警，及时提出调整响应级别和结束响应的建议。

广东省人禽流感疫情应急处理领导小组、医疗救护专家指导小组、预防控制专家指导小组和病原学检测专家指导小组、人禽流感病例诊断专家小组、省人禽流感疫情评估专家委员会人员名单见附件2。

四、机构职责

各级卫生部门和机构要根据各自职能，切实落实相关防控措施。

（一）卫生行政部门

1.各级卫生行政部门负责人禽流感防制工作的监督、管理和部门间协作。组织检查和督导，及时发现和纠正防制工作中存在的问题。

2.组织制定本地预防控制、医疗救治、卫生监督等指引及实施方案。包括人员、物资的紧急调动方案，完善资源的最优配置等。

3.统筹规划、科学合理整合卫生技术力量，建立预防控制、临床救治、病原学的专家库，建立疫情应急的人员储备库，防止和控制疫情的发生和蔓延。

4.组织专家会诊，明确病例诊断或提出诊断意见，及时评估临床治疗病人、预防控制疫情措施的效果，完善各项防治方案。

5.负责提出应急物资的储备方案，建议经贸等有关部门做好抗病毒预防性和治疗药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等）、对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等应急物资的储备和供应。

6.组织开展卫生科普知识的宣传等工作。

7.疫情信息和疫情应急响应级别。

（二）疾病预防控制机构

1.各级疾病预防控制中心负责组织防制工作的具体实施、技术指导、质量控制等。

（1）做好疫情的监测、报告、核实疫情，开展流行病学调查，迅速对疫情做出客观、科学的评估。

（2）组织实施疫点、疫区消毒隔离等预防控制措施。

（3）参与病例的核实诊断工作，为病例会诊提供流行病学调查资料。

（4）建立紧急疫情控制物资储备库，储备消杀药品、检测试剂、器械、防护用品等。

（5）对疫情预防控制措施效果进行评估，并提出改进建议。

（6）做好疾病预防控制机构专业技术人员的业务培训。

（7）组织开展卫生宣传教育工作。

2.省疾病预防控制中心协助省卫生厅召开疫情评估专家委员会会议，提出启动或停止应急响应的建议，并参与组织和具体实施。

3.省疾病预防控制中心负责组织开展人禽流感的实验室检测工作及相关业务培训工作，并负责建立本省标本库。

（1）在已具备条件的并已经开展人禽流感检测的地级市实验室，由省疾病预防控制中心进行培训后开展禽流感检测工作；对未开展人禽流感检测的地级市并且具备条件的实验室，由中国疾病预防控制中心培训并认可，方可以开展相应的实验室检测工作。

（2）各级人禽流感检测实验室应符合实验室生物安全有关规定和要求，配备专人负责，并选择技术水平高、责任心强的技术人员承担检测工作和实验室质量控制工作。各检测实验室应做好各项准备工作，包括人员、试剂、设备均处于良好状态，收集临床标本，随时准备开展检测工作。

（三）医疗机构

1.负责病人的诊断、治疗、收治管理、疫情、病情报告工作。

2.负责病房的消毒隔离工作，防止医源性感染的发生。

3.做好医务人员的培训和个人防护。

4.协助疾病预防控制机构做好流行病学调查。

5.协助疾病预防控制机构做好标本采集，送到指定的流感检测实验室或当地疾病预防控制机构。

6.根据省卫生厅的疫情级别，放置相应疫情级别的警示牌。

7.做好有关卫生宣传教育和病人心理辅导工作。

（四）卫生监督机构

1.负责监督疫点、疫区预防控制措施落实。

2.负责监督收治病人医疗机构消毒隔离和医务人员个人防护等措施落实。

3.做好学校、托幼机构和公共场所等预防控制工作的监督检查。

4.负责监督各级医疗机构疫情报告工作。

（五）爱国卫生运动委员会办公室

负责组织、发动群众开展爱国卫生运动，大搞环境卫生、除“四害”。

（六）健康教育机构

搞好健康教育和健康促进，普及禽流感和其他相关传染病的防治知识，提高群众卫生防病的意识和自我保健的能力。

突发公共卫生事件应急指挥机构成员单位以及政府其他有关部门，要根据本部门职责和人禽流感疫情处理的需要，按照各自职能，参与防控工作，切实落实各项防控措施，及时提供紧急物资的调配和供应、市场监督管理、污染扩散的控制、相关法规制订、疫区封锁隔离以及省突发公共事件应急指挥机构交办的相关工作等。

第三部分疫情控制

一、病例确认

地级市卫生行政部门在接到本市内人禽流感疑似病例报告后，应于6小时内派出市级病例诊断专家指导小组进行判定；省级卫生行政部门在接到各地级市首例人禽流感疑似病例或临床诊断病例报告后，应于12小时内派出省级病例诊断专家指导小组进行判定；各省（自治区、直辖市）年度首例人禽流感病例由卫生部组织的人禽流感防治专家组进行最终确认。

二、疫情分级响应

广东省人禽流感疫情评估专家委员会通过对禽类等禽流感疫情、人感染禽流感情况进行综合评估后，确定疫情预警级别；根据疫情控制情况，专家评估委员会可临时组织专家进行评估，调整预警级别，提出防治策略及重点措施；专家评估委员会应及时向省卫生厅提出建议，省卫生厅根据建议上报省政府，并在省突发公共卫生事件应急指挥机构授权下启动相应级别的响应。预警级别和应急响应的启动、变更及结束程序相同。

根据疫情发生情况采取以下不同的响应措施：

（一）出现一般疫情（Ⅳ级）时，由县级卫生行政部门按照蓝色级别响应采取以下措施

1．本省范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情时，禽流感疫情发生所在的地市及疫点所在县（区）应采取如下相应措施：

（1）卫生行政部门立即启动人禽流感应急处理领导小组。

（2）对密切接触者进行医学观察。卫生行政部门接到当地农业部门的疑似和确诊的动物禽流感疫情通报后，立即组织疾病预防控制及相关医疗卫生人员，按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》（附件3），对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天，并填写相应报表，汇总后上报。

（3）职业暴露人员防护。扑杀、处理病、死禽的人员，在禽类禽流感疫区进行相关工作的医务人员和疾病预防控制等职业暴露人员，应严格按照《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》（附件4）进行个人防护。

（4）在发生禽流感疫情的县（市、区），按照《人禽流感疫情监测实施方案》（附件5），对有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例开展人禽流感疫情监测。

（5）按照《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》（附件4），协助农业等有关部门对消毒工作进行指导和效果评价。

（6）开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动。广泛开展面向公众的健康教育活动和爱国卫生运动，提高群众的健康意识和自我防护能力。在疫情发展不同阶段，通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调整健康教育策略，及时组织相应的科普宣传。具体知识点参考《人感染高致病性禽流感健康教育要点》（附件6）。

2．本省范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情时，非禽类禽流感疫情发生地或省外出现人禽流感疫情对本省造成直接威胁时应采取如下相应措施：

（1）信息沟通。卫生、农业、林业和工商等部门应增强信息的沟通。加强医务人员、禽类养殖和宰杀贩卖人员等高危人群监测，排查疑似病例，并加强省际间疫情信息沟通，及时掌握疫情动态。

（2）各相关部门，尤其是卫生、教育、建委、交通等重点部门应对措施的落实情况进行督察。

（3）预检分诊制度。各级各类医疗机构完善发热呼吸道病例预检分诊制度，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离。

（4）做好应对人禽流感发生的各项准备工作，包括人员、物资、设备等。

（5）开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动。

（二）出现较大疫情（Ⅲ级）时，由地级以上市卫生行政部门按照黄色级别响应并采取措施

出现III级疫情时，除采取上述预防控制措施外，还应采取以下措施：

1．病例报告。

各级各类医疗卫生机构和卫生人员，发现人间禽流感疑似或确诊病例时，须按照《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定进行报告。

2．病例诊断与隔离救治。按照《人禽流感诊疗方案（2005版修订版）》（附件1）诊断为疑似、临床诊断或确诊病例后，立即送指定医院进行隔离治疗，做好院内感染控制和医务人员的个人防护工作。

3．疫点消毒处理。疾病预防控制机构按照《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》（附件4），组织、指导对疫点和病例活动范围内的污染场所进行终末消毒。

4．开展流行病学调查。疾病预防控制部门接到疫情报告后，按照《人禽流感病例流行病学调查方案》（附件7），立即组织专业人员对疑似、临床诊断和确诊病例进行个案调查、追溯可能的感染来源，开展传播途径及暴露因素等方面的流行病学调查，填写《人禽流感病例个案调查表》，并进行网络直报。

5．密切接触者医学观察。按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》（附件3）对病、死禽和病例的密切接触者进行医学观察7天。

6．实验室检测。各级疾病预防控制专业人员和医务人员严格按照《人禽流感标本采集及实验室检测技术方案》（附件8）对病例进行标本采集、包装、运送和实验室检测。各省级实验室禽流感病毒检测结果阳性，或发现无法鉴定的流感毒株，应立即将原始标本及分离物送国家流感中心进一步复核、确认。

（三）出现重大疫情（Ⅱ级）时，由省级卫生行政部门按照橙色级别响应并采取措施

出现Ⅱ级疫情时，除采取上述预防控制措施外，还应采取以下措施：

1．密切接触者预防性服药。

2．在更大范围内加强人禽流感疫情监测。

除在发生禽流感疫情的县（区）外，各市根据疫情扩散、波及的范围，参照《人禽流感疫情监测实施方案》，在更大的范围内对有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例开展人禽流感疫情监测。

3．专家委员会根据禽流感流行特征，人疫情发生情况，确定或调整相应的预防控制措施：减少公共娱乐活动；限制公众聚会活动、旅游劝告；加强公共场所、公共交通工具和人员集中的地区消毒措施；加强对学生、外来流动人员等重点人群的预防控制。

（四）省内出现人传人病例，发生人禽流感暴发或流行即出现特别重大疫情（Ⅰ级预警）时，由省卫生行政部门按照红色预警级别，在省政府的统一指挥下，按照《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、《广东省突发公共事件总体应急预案》、《广东省突发公共卫生事件应急预案》要求，采取相应措施。

三、响应级别的调整与终止

（一）Ⅳ级：根据农业部门宣布解除疫区，由县级人禽流感疫情评估专家委员会提出终止应急反应的建议，县级卫生行政部门报请县级人民政府或县级突发公共卫生事件应急处理指挥部批准后实施，并向上一级卫生行政部门。

（二）III级：根据农业部门宣布解除疫区，且末例人禽流感病例治愈7天后，无新发病例出现，经市级人禽流感疫情评估专家委员会分析论证，提出降级或终止应急反应的建议，由市级卫生行政部门报请市级人民政府或市级突发公共卫生事件应急处理指挥部批准后实施，并向省卫生厅报告。

（三）Ⅱ级：根据农业部门宣布解除疫区，且末例人禽流感病例治愈7天后，无新发病例出现，经省级人禽流感疫情评估专家委员会分析论证，提出终止应急反应的建议，由省级卫生行政部门报请本级人民政府或本级突发公共卫生事件应急处理指挥部批准后实施，并向卫生部报告。

（四）Ⅰ级：危害基本消除，处置工作已基本完成，经省专家评估委员会评估并做出响应结束建议，由广东省突发公共卫生事件应急指挥部研究并报广东省人民政府应急委员会批准，授权广东省突发公共卫生事件应急指挥部宣布应急响应结束。

第四部分医疗救治

一、指定收治医院

各地级市卫生行政部门指定当地二级以上具有传染病救治能力的医院作为人禽流感病人的定点收治医院。

二、成立医疗救治专家小组

各指定医院要成立医疗救治专家小组,负责医疗救治工作，一旦发生疫情，要服从本地区紧急疫情应急处理技术指导小组指挥，作出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。

三、加强医院感染控制

收治医院要加强预检分诊制度，做好医护人员的个人防护，防止院内感染。

第五部分疫情报告、信息管理与

按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定和要求，进行人禽流感疫情的报告、信息管理与。

一、疫情报告

各级卫生部门和相关工作人员，发现人禽流感疫情，按照“网络直报，逐级审核，属地管理”的原则，立即通过《流感/人禽流感监测信息系统》进行网络直报，同时电话或传真报告所在地卫生行政部门和疾病预防控制机构。详细信息不得晚于疫情发现、核实后2小时。省卫生厅及时将人禽流感疫情向卫生部、省政府报告。

任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

二、信息管理与

（一）卫生行政部门

1.疫情：

在确定人感染高致病性禽流感病例或疑似病例出现后，省卫生厅在国务院卫生行政部门、省人民政府的授权下应及时、主动面对公众和媒体，疫情有关信息。

2.疫情通报：

省卫生厅及时将人禽流感疫情向省政府有关部门、各市卫生局、驻粤部队及毗邻的省份、港澳地区通报。

各市卫生局接到上级的疫情通报后，应及时向本级人民政府有关部门和县（市、区）卫生局通报。

卫生、农业、检验检疫机构应及时相互通报流感、禽流感监测信息。

人禽流感疫情发生地的卫生行政部门，应当及时通报农业和检验检疫部门，并向毗邻地区的卫生行政部门通报。

接到疫情通报的毗邻地区的卫生行政部门，应当及时通知本行政区域内的医疗、疾病预防控制机构，做好预防控制工作。

（二）疾病预防控制机构

各级疾病预防控制机构做好疫情信息的收集、报告与分析工作，统一报告内容，规范报告程序，加强信息安全的管理。

组织专人收集国内外相关疫情信息和了解最新疾病预防控制技术。

第六部分保障措施

一、加强技术培训，提高应对能力

加强对疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力;加强对医务人员禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。

二、完善检测网络，提高检测能力

省级疾病预防控制中心建立省级人禽流感检测实验室，重点地区和有条件的地区也可建立地、市级人禽流感检测实验室。人禽流感检测实验室应符合实验室生物安全有关规定和要求，配备专人负责，并选择技术水平高、责任心强的技术人员承担检测工作。

三、加强生物安全管理，确保实验室生物安全

各级疾病预防控制机构及科研机构要完善有关生物安全规章制度，配备必要的人员，健全实验室安全管理制度，使生物安全管理做到科学化、规范化、制度化。

开展人禽流感病毒检测工作的实验室必须符合国家实验室生物安全的有关规定和要求,依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则（WS233-2002）》和《实验室生物安全通用要求（GB19489－2004）》等规定开展工作。在应急状态下，卫生厅可在专家论证的基础上，临时指定合格的实验室开展相关检测。

各医疗卫生机构要对专业人员进行有关生物安全知识的培训，提高专业人员生物安全防护意识和能力。

四、加强监督检查，确保措施落实

各级卫生行政部门要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决,对玩忽职守的人员要严肃处理。

五、做好物质储备，保障经费支持

各级政府保障人禽流感应急防疫物资、疫情处理业务、疫情监控和临床救治等资金落实。

各级卫生行政部门合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资。

对人禽流感病人实行免费治疗。治疗费用、疑似病例实验室病因检测费用等应首先通过现有各种医疗保障机制如城镇职工基本医疗保险制度、公费医疗制度、新型农村合作医疗制度、商业医疗保险制度以及各种医疗救助制度等解决。已参加城镇职工基本医疗保险的人禽流感病人的医疗费用，属于基本医疗统筹等基金支付范围的，由基本医疗保险统筹基金按有关规定支付；基本医疗保险统筹资金支付范围以外的医疗费用由参保人员所属统筹地区政府负责解决。上述渠道不能解决的，由当地政府负责统筹支付。

第七部分附则

本预案适用于本省区域范围内涉及人禽流感的预防和控制工作，各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构可根据各地情况参照本预案制定相应预案。

本预案自之日起生效。

国家有关部门对人禽流感防制策略、防制技术方案有调整、人禽流感病毒发生变异或对人禽流感流行规律的认识深入时，省卫生行政部门可根据实际情况对预案中附件及技术方案作相应调整。

附件：1．《人禽流感诊疗方案（2005版修订版）》

2．《广东省人禽流感疫情应急处理领导小组及其专家指导小组、疫情评估专家组名单》

3．《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》

4．《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》

5．《人禽流感疫情监测实施方案》

6．《人感染高致病性禽流感健康教育要点》

7．《人禽流感病例流行病学调查方案》

8．《人禽流感标本采集及实验室检测技术方案》

附件1

人禽流感诊疗方案（2005版修订版）

人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981年，美国即有禽流感病毒H7N7感染人类引起结膜炎的报道。1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。近年来，人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例。尽管目前人禽流感只是在局部地区出现，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等，世界卫生组织（WHO）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。到目前为止，已证实感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。

禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。

禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。裸露的病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。

二、流行病学

（一）传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。

目前尚无人与人之间传播的确切证据。

（二）传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。

（三）易感人群一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的H5N1感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。

（四）高危人群从事家禽养殖业者及其同地居住的家属、在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员、与禽流感患者有密切接触的人员为高危人群。

三、临床特征

（一）临床表现

1.潜伏期根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7天，通常为2-4天。

2.临床症状不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。

3.体征重症患者可有肺部实变体征等。

（二）胸部影像学检查

H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。

（三）实验室检查

1.外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白（M1）、禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

3.病毒分离从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。

4.血清学检查发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株IgG抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

（四）预后

人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好，而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。

影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。

1.流行病学接触史

（1）发病前1周内曾到过疫点。

（2）有病死禽接触史。

（3）与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。

（4）与不明原因肺炎患者有密切接触。

（5）实验室从事有关禽流感病毒研究。

2.诊断标准

（1）医学观察病例有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。

对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行7天医学观察。

（2）疑似病例有流行病学接触史和临床表现，呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒M1或NP抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。

（3）临床诊断病例被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其它诊断者。

（4）确诊病例有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。

流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，可以诊断确诊病例。

（二）鉴别诊断

临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

（一）对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。

（二）对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合征。

（三）抗病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

1.神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（Oseltamivir，达菲）为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，一般成人剂量每日150mg,分两次服用。1-12岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂量，每日两次。15kg以内的儿童每次给药30mg，16-23kg每次给药45mg，24kg-40kg每次给药60mg，或40kg以上及13岁以上儿童剂量同成人。

2.离子通道M2阻滞剂金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展，减轻病情，改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性，应用中应根据具体情况选择。金刚烷胺和金刚乙胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1岁以内的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。

（四）中医治疗

1.辨证治疗

⑴毒邪犯肺

主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。

病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

基本方及参考剂量：

柴胡10g黄芩12g炙麻黄6g炒杏仁10g

银花10g连翘15g牛蒡子15g羌活10g

茅芦根各15g生甘草6g

加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；

恶心呕吐者加竹茹、苏叶。

⑵毒犯肺胃

症状：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。

病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。

治法：清热解毒，祛湿和胃。

基本方及参考剂量：

葛根20g黄芩10g黄连6g鱼腥草30g

苍术10g藿香10g姜半夏10g厚朴6g

连翘15g白芷10g白茅根20g

加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。

⑶毒邪壅肺

主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。

病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。

治法：清热泻肺，解毒化瘀。

基本方及参考剂量：

炙麻黄9g生石膏30g先下炒杏仁10g黄芩10g

知母10g浙贝母10g葶苈子15g桑白皮15g

蒲公英15g草河车10g赤芍10g丹皮10g

加减：高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；

口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；

大便秘结者加生大黄，芒硝。

⑷内闭外脱

主症：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。

病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。

治法：扶正固脱。

基本方及参考剂量：

生晒参15g麦冬15g五味子10g炮附子10g先下

干姜10g山萸肉30g炙甘草6g

加减：汗出甚多者加煅龙牡；

痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。

注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。

2.中成药应用：注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。

⑴解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。

⑵清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。

⑶清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。

⑷清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。

⑸止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。

⑹益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

（五）加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

（六）重症患者的治疗重症患者应当送入ICU病房进行救治。对于低氧血症的患者应积极进行氧疗，保证患者血氧分压>60mmHg。如经常规氧疗患者低氧血症不能纠正，应及时进行机械通气治疗，治疗应按照急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则，可采取低潮气量（6ml/kg）并加用适当呼气末正压（PEEP）的保护性肺通气策略。同时加强呼吸道管理，防止机械通气的相关合并症。出现多脏器功能衰竭时，应当采取相应的治疗措施。机械通气过程中应注意室内通风、空气流向和医护人员防护，防止交叉感染。

（七）出院标准

1.13岁（含13岁）以上人员，原则上同时具备下列条件，并持续7天以上：

（1）体温正常。

（2）临床症状消失。

（3）胸部X线影像检查显示病灶明显吸收。

2.12岁（含12岁）以下儿童，应同时具备上述条件，并持续7天以上。如自发病至出院不足21天的，应住院满21天后方可出院。

六、预防

（一）尽可能减少人，特别是少年儿童与禽类的不必要的接触，尤其是与病、死禽类的接触。

（二）因职业关系必须接触者，工作期间应戴口罩、穿工作服。

（三）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现疑似禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。

（四）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。

（五）严格规范收治人禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》的相关规定。

（六）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。

（七）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

（八）可采用中医药方法辨证施防。应用中药预防本病的基本原则：益气解毒，宣肺化湿。适用于高危人群，应在医生指导下使用。

附件2

广东省人禽流感疫情应急处理领导小组及各专家组名单

一、广东省人禽流感疫情应急处理领导小组（人事变动时由该职务相应人员负责）

组长姚志彬厅长广东省卫生厅

副组长黄小玲党组书记兼副厅长广东省卫生厅

彭炜副厅长

局长广东省卫生厅

广东省中医药局

黄飞副厅长广东省卫生厅

廖新波副厅长广东省卫生厅

陈星伟副部长广州军区联勤部卫生部

林苗副局长广东出入境检验检疫局

成员：吴圣明主任广东省卫生厅办公室

陈祝生处长广东省卫生厅规财处

伍岳琦主任广东省卫生厅应急办

吴少林处长广东省卫生厅医政处

李建中处长广东省卫生厅疾控处

温伟群处长广东省卫生厅卫监处

巫小佳处长广东省卫生厅基妇处

许立凡主任广东省爱卫办

徐庆锋处长广东省卫生厅科教处

邓峰主任广东省疾病预防控制中心

李健处长广州军区联勤部卫生部卫生防疫处

杨建国处长广东省军区后勤部卫生处

胡龙飞处长广东出入境检验检疫局卫生监管处

二、广东省人禽流感医疗救护专家指导小组（省流感专家组人员）

组长陈荣昌教授广州市呼吸疾病研究所

副组长黄文杰主任医师广州军区总医院

覃铁和副主任医师广东省人民医院

成员陈小苹副主任医师省人民医院感染科

黄子通教授中山大学第二附属医院

蔡绍曦科主任南方医科大学南方医院

林琳教授广东省中医院

唐小平主任医师广州市第八人民医院

三、广东省人禽流感预防控制专家指导小组

组长林锦炎主任医师广东省疾病预防控制中心

副组长邱建锋主任医师广东省卫生监督所

罗会明主任医师广东省疾病预防控制中心

成员林立丰主任医师广东省疾病预防控制中心

柯昌文主任技师广东省疾病预防控制中心

何剑峰副主任医师广东省疾病预防控制中心

宋铁主管医师广东省疾病预防控制中心

黄仙钟副主任医师广东省卫生监督所

王鸣主任医师广州市疾病预防控制中心

吴新伟副主任技师广州市疾病预防控制中心

四、广东省人禽流感病原学检测专家指导小组

组长杨杏芬教授广东省疾病预防控制中心

副组长江丽芳教授中山大学中山医学院

柯昌文主任技师广东省疾病预防控制中心

成员

徐军教授广州医学院呼吸病研究所

李晖副主任技师广东省疾病预防控制中心

张欣主管技师广东省疾病预防控制中心

文博副教授中山大学第三附属医院

吴新伟副主任技师广州市疾病预防控制中心

相大鹏副主任医师广东出入境检验检疫局技术中心卫生检疫中心实验室副主任

五、广东省人禽流感病例诊断专家小组

组长肖正伦教授广州市呼吸疾病研究所

副组长覃铁和副主任医师广东省人民医院

林锦炎主任医师广东省疾病预防控制中心

成员陈小苹副主任医师广东省人民医院感染科

黄子通教授中山大学第二附属医院

蔡绍曦科主任南方医院呼吸科

林琳教授广东省中医院

唐小平主任医师广州市第八人民医院

陈荣昌教授广州市呼吸疾病研究所

何剑峰主任医师广东省疾病预防控制中心

柯昌文主任技师广东省疾病预防控制中心

吴新伟副主任技师广州市疾病预防控制中心

六、广东省人禽流感疫情评估专家委员会

组长姚志彬厅长广东省卫生厅

副组长黄小玲党组书记兼副厅长广东省卫生厅

彭炜副厅长

局长广东省卫生厅

广东省中医药局

黄飞副厅长广东省卫生厅

廖新波副厅长广东省卫生厅

成员肖正伦教授广州市呼吸疾病研究所

许锐恒主任医师广东省疾病预防控制中心

王声涌教授暨南大学

林锦炎主任医师广东省疾病预防控制中心

何剑峰副主任医师广东省疾病预防控制中心

王鸣主任医师广州市疾病预防控制中心

唐小平主任医师广州市第八人民医院

吴圣明主任广东省卫生厅办公室

伍岳琦主任广东省卫生厅应急办

吴少林处长广东省卫生厅医政处

李建中处长广东省卫生厅疾病控制处

黄文杰主任医师广州军区广州总医院

附件3：

禽流感密切接触者判定标准和处理原则

为及时、科学地判定动物禽流感及人禽流感的密切接触者，采取预防措施，控制禽流感在人间的发生和传播，制定如下判定标准和处理原则。

1.判定标准

按照以下判定标准对密切接触者进行判定并填写（表3-1、表3-2）。

1.1禽流感病（死）禽的密切接触者

(1)在病（死）禽所在地（禽场、禽散养户、野禽栖息地、宠物市场和饲养户及有关屠宰、经营单位等）直接从事饲养、观察研究、捕捉、装运、贩卖、宰杀、加工病（死）禽的人员及在这些场所内生活、工作过的其他相关人员，在农贸市场内特指那些直接从事贩卖、宰杀活禽或病（死）禽的人员及在贩卖、宰杀场所生活或工作的其他相关人员。

(2)从事捕杀、处理（如处置禽尸体和环境清洁、消毒等）工作，但未按相应规范采取防护措施的人员。

(3)直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等的相关人员。

1.2人禽流感病例的密切接触者

与出现症状后的人禽流感疑似病例或确诊病例共同生活、居住、护理的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。

1.3现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。

1.4在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员。

2密切接触者的调查及追踪

2.1禽流感病死禽类密切接触者

对禽流感病死禽密切接触者入户调查，仔细询问每一个人的接触情况，并登记（表3-1）。

2.2人禽流感患者的密切接触者

人禽流感患者的密切接触者填写流行病学调查表（表3-2）。

3密切接触者的处理原则及措施

3.1处理原则

(1)密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施。

(2)根据密切接触者数量、接触程度等可采取集中医学观察或自我医学观察的措施。

(3)观察期限暂定为7天（自最后接触病死禽类及人禽流感患者计算起）。

(4)医学观察开始前，根据确定的观察期限判断实际观察时间。

3.2处理措施

(1)医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方式，告知被观察对象以下内容：

①人禽流感的临床特点、传播途径等相关防治知识。

②负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式，以便出现相关症状后进行报告。

(2)在医学观察期间不限制医学观察对象的活动，但病（死）禽密切接触者须在疫区范围（疫点周围半径3公里）内活动。被观察对象如需离开疫区，必须得到当地政府的同意后方能离开疫区。

(3)医学观察期间，负责医学观察的医疗机构的专业卫生人员每日对密切接触者测试2次体温，了解其身体健康状况（也可由患者自行测量体温，专业人员每天两次通过电话询问情况），并做好个案登记，县级疾病预防控制机构每日按《禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总表》（表3-4）汇总，录入到“中国流感/人禽流感监测信息系统”中，并报上级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门。

(4)医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表现的，按照《人感染高致病性禽流感应急监测方案》进行诊断和报告，并按照《人感染高致病性禽流感流行病学调查方案》和《人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案》进行流行病学调查、采样和实验室检测。若发现密切接触者已出现肺炎可疑症状时，应立即通知指定医疗机构派专用车辆将其接入指定医院进行隔离诊治。

(5)根据需要，对密切接触者进行血清流行病学调查，了解是否有人传染人、隐性感染或轻型病例并根据其具体接触方式、频度、时间分析相关影响因素。

(6)对于输入病例的密切接触者，由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，处理措施同上。

(7)若病例的密切接触者已离开原地，由疫情发现地的省级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构，由到达地负责追踪调查，处理措施同上。

表3-1省市县病死禽类密切接触者流行病学调查一览表第页

调查单位调查人员、调查日期年月日

姓名性别年龄职业详细住址病/死禽种类最早暴露时间最后暴露时间暴露

频度暴露

地点暴露

方式备注

注：1、暴露地点：包括⑴家中⑵工作单位⑶市场⑷饭店⑸公园⑹其他

2、暴露频率：填写从最早暴露时间到最后暴露时间其间暴露情况，分为⑴每天⑵数次(写明日期或日期范围)⑶仅一次

3、暴露方式：⑴饲养⑵销售⑶购买⑷宰杀⑸烹饪⑹排泄物、分泌物⑺玩耍⑻食用⑼其他

4、备注：请以家庭为单位，填写密切接触者之间相互关系

姓名性别年龄职业详细住址接触病例类型最早接触时间最后接触时间接触频度接触地点接触方式备注

表3-2省市县人禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表第页

调查单位调查人员、调查日期年月日

注：1、接触病例类型：⑴疑似病例⑵确诊病例2、接触地点：包括⑴家中⑵医疗机构⑶工作单位⑷饭店⑸公园⑹其他

3、接触频率：分为⑴每天⑵数次(写明日期或日期范围)⑶仅一次

4、接触方式（多选）：⑴共餐⑵同室⑶同病区⑷共用生活用品⑸分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视⑻陪护⑼其他

表3-3动物禽流感和人禽流感病例密切接触者医学观察记录表

姓名性别年龄住址最后暴露时间医学观察地点暴露类型医学观察开始日期医学观察记录医学观察解除日期

月日月日月日月日月日月日月日

体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状

注：暴露类型：1接触患者2接触病死禽3接触患者＋接触病死禽

症状：指咳嗽或咽痛

医学观察地点：包括⑴家中⑵医疗机构⑶其他

医学观察实施责任人、、

表3-4禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总

疫情事件名称疫情

发现

日期医学观察开始日期密切接触者出现体温≥38℃伴

咳嗽或咽痛等症状最后一名接触者解除医学观察日期

累计观察

总人数当日观察解除观察

新增人数正在观察

总人数新增

人数累计

人数新增

人数累计

人数

合计

填表单位：省市县（区、市）填表人：

附件4：

人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案

为规范做好消毒、隔离和个人防护等预防控制人禽流感措施，制定本方案。

1现场消毒技术方案

1.1消毒原则

发生疫情后，应及时有效地对污染物品进行消毒处理，采取严格的消毒措施。消毒工作应该由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法。消毒工作应避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理。

1.1.1仅出现动物禽流感疫情的现场消毒

仅出现动物禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构可配合当地农业部门开展现场消毒。现场消毒工作原则上包括以下几个方面：

(1)对禽舍包括死禽和宰杀的家禽、禽粪和墙壁地面等进行终末消毒，必要时对禽舍的空气进行消毒。

(2)对划定的动物疫点内病、死禽可能污染的物品进行终末消毒。

(3)对划定的动物疫区内的饮用水应进行消毒处理，对流动水体和较大的水体等消毒较困难者可以不消毒，但应严格进行管理。

(4)对划定的动物疫区内可能污染的物体在出封锁线时进行消毒处理。

1.1.2出现人禽流感疫情的现场消毒

发生人禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，还要对发生人禽流感疫情的疫点进行消毒，并按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价，以确保消毒处理有效。收治禽流感病人的医院应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。现场消毒工作包括以下几个方面：

(1)配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价。

(2)对发生人禽流感的疫点、疫区进行现场消毒，消毒重点应包括病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品等。

(3)医院应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。

1.2消毒方法

1.2.1病房、病家和禽舍的地面、墙壁等一般物体表面0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

1.2.2纺织品耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。

1.2.3动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，搅匀放置2小时。尿液每1000ml加入漂白粉5克混匀放置2小时。成形粪便，1份粪便加20%漂白粉乳剂2份，混匀后，作用2小时。对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24小时。

1.2.4餐（饮）具首选煮沸消毒15分钟，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后，再用清水洗净。

1.2.5食物生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡15分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，在医院按感染性废物处理，在疫区可以煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂浸泡2小时，也可焚烧处理。

1.2.6盛排泄物或呕吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。

1.2.7家用物品、家俱可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡15分钟，硬质物体表面也可按一般物体表面进行消毒处理。

1.2.8手用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分钟。手的消毒也可用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。

1.2.9人与动物尸体动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸体宜尽快火化。

1.2.10运输工具车、船内外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。

1.2.11垃圾医院与禽流感有关的垃圾按感染性废物处理，疫区的可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上，消毒后深埋。

1.2.12污水对小水体的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。混匀后作用1.5小时后余氯为4mg/L～6mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。

1.2.13饮用水对疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物指标符合《生活饮用水卫生标准》。

1.2.14空气对无法通风的空间受到污染后应进行空气消毒。房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1小时，即可开门窗通风；或以0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30分钟；也可使用紫外线进行消毒。

1.2.15医疗器械一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处理，可重复使用的医疗器械按《消毒技术规范》的有关要求进行消毒处理。

1.3评价原则

1.3.1过程评价发现疫情后，是否及时对所有必须消毒的物体按规定的方法采取了有效的消毒措施。

1.3.2效果评价实验条件允许时，可以按照《消毒技术规范》规定的方法进行效果评价，当消毒前后自然菌的杀灭率≥90%时可以认为消毒合格。

2人禽流感院内感染控制技术

2.1病人隔离原则

对人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

2.2医院的隔离

2.2.1呼吸道感染疾病门诊

(1)独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

(2)分别设立医务人员和病人专用通道。

(3)分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。

(4)诊室和留观室通风良好。

(5)留观病人一人一间，房间内设卫生间。

(6)病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。

2.2.2人禽流感医学观察病例、疑似病例和临床诊断病例病区

(1)独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。

(2)分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。

(3)保持病区通风良好。

(4)病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。

(5)病人一人一间，房间内设卫生间。

(6)病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。

(7)原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

2.2.3人禽流感确诊病人病区

(1)已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括：

①使整个病区的空气定向流动，从办公区→走廊→缓冲间→隔离病房。

②隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。

③医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。

④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。

⑤隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记。

(2)未设负压病房的医院应做到以下隔离措施：

①独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。

②布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。

③病区分别设立医务人员和病人专用通道。

④病区通风良好，保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。

⑤病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。

⑥病人戴医用防护口罩，不得离开病区。

⑦重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。

⑧原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

3禽流感暴露人员防护指导原则

3.1防护原则

接触或可能接触病、死禽类或禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，包括以下原则：

(1)应采取防护措施预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。

(2)进入被传染源污染或可能被污染的区域时应戴医用防护口罩，防止呼吸道传播。

(3)接触病人、疑似病人、疫区内的病死禽等传染源及其体液、分泌物、排泄物时均应采用防护措施。接触传染源污染的物品时也应采取防护措施。

(4)既要采取措施预防人禽流感由病人传给医务人员，又要防止由医务人员传给病人。

(5)应根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护的方法。

3.2防护方法

3.2.1基本防护

(1)适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病禽或病人的人员。

(2)防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。

3.2.2加强防护

(1)防护对象：进入留观室、病区的人员，进入疫区的人员，其他接触病、死禽和病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人员。

(2)防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。

3.2.3严密防护

(1)防护对象：宰杀病禽的人员，对禽流感病人进行有创操作或尸体解剖的人员。

(2)防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。

3.3更换防护用品顺序

根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序，更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则。工作结束后，更换防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。对于常见的防护服，一般可按下列顺序穿脱防护用品。

3.3.1穿戴防护用品顺序

步骤1：戴帽子。

步骤2：穿防护服。

步骤3：戴口罩。

步骤4：戴上防护眼镜。

步骤5：穿上鞋套或胶鞋。

步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

3.3.2脱掉防护用品顺序

步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。

步骤2：解防护服。

步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。

步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。

步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。

步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。

步骤8：洗手、消毒。

3.4防护用品的要求

防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。

防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。

其他：应当满足实际使用需要。

附件5

人感染高致病性禽流感应急监测方案

1监测目的

早发现、早报告人感染高致病性禽流感病例，及时、有效地采取防控措施，预防可能出现的人感染高致病性禽流感疫情传播和蔓延。

2监测启动条件

相关地区若发生以下情况之一，应立即启动人感染高致病性禽流感应急监测工作。

2.1由省级农业部门确认发生动物高致病性禽流感疫情。

2.2毗邻接壤国家或地区发生动物高致病性禽流感或人感染高致病性禽流感疫情。

2.3出现人感染高致病性禽流感病例（包括医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）。

3监测范围的确定

3.1发生动物高致病性禽流感疫情

3.1.1在当地农业部门划定的动物疫区范围所涉及的县（市、区）开展应急监测工作。

3.1.2若某县（市、区）的动物疫情发生在边界乡镇，则在与其边境相邻的其它县（市、区）开展应急监测工作。毗邻接壤国家在边境地区发生动物高致病性禽流感疫情或人感染高致病性禽流感疫情，在与其边境相邻的县（市、区）开展应急监测工作。

3.2出现人感染高致病性禽流感病例

3.2.1发生人感染高致病性禽流感病例的县（市、区）启动应急监测。

3.2.2若发现的人感染高致病性禽流感病例为输入病例，则病例的原发县（市、区）应同时启动应急监测。

3.2.3发生实验室污染引起的人感染高致病性禽流感病例，则病例所在实验室及县（市、区）应同时启动应急监测。

4监测对象

监测范围内的发热（体温≥38℃）伴流感样症状病例及密切接触者。

5监测时限

5.1发生动物疫情的地区，应急监测开始于农业部门发现疫情之日；止于农业部门解除封锁后7天。

5.2没有动物疫情，但出现人间病例时，应急监测始于卫生部门发现疫情之日，止于该病例的最后一例密切接触者的医学观察期的结束之日。

6监测方法

6.1病例的发现

6.1.1被动监测在应急监测期间，监测县（市、区）内的各级医疗机构对前来就诊的发热伴流感样症状的病例进行登记和报告。

6.1.2主动监测

(1)监测县（市、区）疾病预防控制中心对上报的发热伴流感样病例进行追踪和排查，每日将进展情况逐级上报到中国疾病预防控制中心和卫生部（见表5-2）。

(2)监测县（市、区）疾病预防控制中心入户搜索、排查居民中是否有发热伴流感样症状的病例，每日将搜索、排查结果逐级上报到中国疾病预防控制中心和卫生部，并将病例送往医院治疗。

(3)监测县（市、区）疾病预防控制中心每日上报密切接触者医学观察表按（附件3）执行。

(4)上述病例若发展为不明原因肺炎，按不明原因肺炎监测方案执行；若发展为人禽流感疑似病例，则按（附件7）执行。

6.2病例的流行病学调查、标本采集与检测

县(市、区)级疾病预防控制中心应在接到报告后2小时内对流感样病例进行详细的流行病学个案调查（附件7）。必须按照相关要求和标准采集病例相关标本。

采集上、下呼吸道标本进行禽流感病毒的核酸检测和病毒分离，同时要采集病例的急性期和恢复期血清标本进行A(H5N1)亚型特异的抗体检测。

先由省级及以下疾控机构进行初步检测，阳性标本送中国疾病预防控制中心复核。同时各地要根据卫生部或中国疾病预防控制中心的要求，及时报告病例的有关流行病学和临床资料，应在24小时内将相关标本送上级疾控机构。

标本的采集种类、时间、运送、保存和检测具体内容，参见(附件8)《人感染高致病性禽流感标本采集和实验室检测技术方案》和《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》。

6.3报告与反馈

开展应急监测期间，监测范围内各级各类医疗卫生机构填写《人感染高致病性禽流感应急监测报告卡》（见表5-1），并登陆“中国流感/人感染高致病性禽流感监测信息系统”进行报告，同时电话报告当地卫生行政部门和上级疾控机构。没有条件实行网络直报的，用电话和传真方式将《人感染高致病性禽流感应急监测报告卡》上报县级疾病预防控制机构，由县级疾控机构进行网络直报。疾病预防控制机构接到报告后，立即开展追踪排查工作，并将结果填写到（表5-2）中，每日以电子邮件或传真方式逐级上报到中国疾病预防控制中心和卫生部。省级或部级的检测、诊断结果及时逐级反馈，疾病预防控制机构根据反馈结果，及时更正病例的转归情况。

7职责与分工

7.1各级卫生行政部门职责

各级卫生行政部门负责对当地监测工作的组织领导，并根据疫情分析结果，适时加强或调整防治力量及人员，并督促落实。

7.2各级疾病预防控制中心职责

7.2.1中国疾病控制预防中心制订全国监测方案；负责监测工作的组织、督导、协调及评估；负责全国监测资料的汇总、分析，并及时上报、反馈；进行技术指导和开展专业培训，必要时进行现场调查；开展实验室检测工作（具体职责参见附件8相关内容）。

7.2.2省级疾病预防控制中心负责本省监测资料的收集、汇总、分析，并及时上报、反馈；对监测工作进行督导、指导；进行主动监测，必要时进行现场调查；开展技术培训和实验室检测工作（具体职责参见附件8相关内容）。

7.2.3市级疾病预防控制中心负责本地区监测资料的收集、汇总分析，并及时反馈及上报信息；对监测工作进行督导、指导，必要时进行现场调查；开展技术培训。

7.2.4县级疾病预防控制中心具体承担病例的流行病学调查、随访，标本（病例鼻、咽拭子、血清及环境、动物标本等）的采集和运送；开展主动监测；负责当地资料的收集、汇总分析，并及时上报信息。

7.3医疗机构职责

各级各类医院、诊所等医疗机构负责病例的发现及报告工作，协助县（市、区）级疾病预防控制中心进行流行病学调查及标本采集工作，对全体医护人员进行防治知识培训（尤其是传染病防治法及传染病相关知识的培训）。

8监测系统督导和评价

各级卫生行政部门应组织专家督导检查本辖区内的应急监测工作，评估监测的质量，发现问题及时纠正。可根据评价结果对应急监测进行必要的调整，注重新技术在监测中的应用。

督导和评估内容：密切接触者管理；登记的完整性和随访情况；发热伴流感样症状病人的登记和流调的及时性；现场工作质量与监测资料分析及上报的准确性与及时性；标本采集和运送情况。

9保障

9.1人员准备及培训

各级疾病预防控制中心应建立应急反应队伍。参加监测工作的各单位应加强对各级医疗卫生和防疫人员的培训和教育，明确监测要求，包括病例定义、报告、调查、标本采集等程序与要求，明确各部门和人员的职责，特别是加强对儿科、感染性疾病科、呼吸内科、防保科医务人员的培训工作，以保证按要求报告疑似病例。

9.2督导检查

上级部门定期对下级监测点进行督导检查,进行质量控制，发现问题及时解决。每年召开一次监测工作总结会，总结经验，分析监测工作中的问题，交流监测资料及所开展研究工作的结果，以促进防治工作的开展。

9.3实验室监测网络

由中国疾病预防控制中心病毒病所流感中心牵头，全国各省级疾病预防控制中心及具备一定条件的地（市）级疾病预防控制中心实验室组成监测网络实验室。由病毒病控制所负责诊断试剂的研制、推荐、标准化，诊断复核疑难病例，鉴定各地分离的病毒毒株。网络实验室应做到检测试剂标准化、信息传递快速化，定期由上级单位对专业人员进行技术培训。

9.4后勤保障

各级疾病预防控制中心应准备好控制疫情所需的器械、消杀药品、诊断试剂、疫苗等物资。

表5-1：人感染高致病性禽流感应急监测报告卡

（发热伴流感样症状的病例）

1基本情况

患者姓名：（患儿家长姓名：）

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

性别：□男□女

出生日期：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：□岁□月□天）

工作单位：联系电话：

病人属于：□本县区□本市其他县区□本省其它地市□外省□港澳台外籍

现住址（详填）：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）

职业：□幼托儿童□散居儿童□学生（大中小学）□教师□保育员及保姆□餐饮食品业□商业服务□医务人员□工人□民工□农民□牧民□渔（船）民□干部职员□离退人员□家务及待业□其他□不详

2临床表现

发病日期：年月日

诊断日期：年月日

死亡日期（如病例死亡）：年月日

首发症状（描述）：

发热：□有，体温(最高)℃□无

鼻塞：□有□无头痛：□有□无咳嗽：□有□无

气促：□有□无呼吸困难：□有□无

血常规：年月日WBC:×109/L；N；L

年月日WBC:×109/L；N；L

年月日WBC:×109/L；N；L

胸部X线检查：年月日结果描述：

年月日结果描述：

年月日结果描述：

3流行病学史

3.1发病前7天内接触过病、死禽（包括家禽、野生水禽和侯鸟），或其排泄物、分泌物，或其排泄物、分泌物污染的环境：

□是□否□不知道

3.2发病前7天内与疑似或确诊病例共同生活、居住，或护理过病例：

□是□否□不知道

3.3发病前7天内，在出现异常死禽的地区居住、生活、工作过：

□是□否□不知道

3.4高危职业史包括饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员：

□是□否□不知道

3.5可能暴露于动物和人感染高致病性禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员：

□是□否□不知道

3.6未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员：

□是□否□不知道

3.7未采取严格的个人防护措施，接触人感染高致病性禽流感疑似或确诊病例的医务人员

□是□否□不知道

报告单位：

报告医生：填卡日期：年月日

表5-2人禽流感应急监测报告表

填报单位：填表日期：年月日

姓名性别年龄职业住址报告单位追踪情况转归备注

体温临床表现肺部影像学白细胞H5N1核酸检测治愈好转不明原因肺炎人禽流感死亡

注：1人禽流感应急监测报告表填报的是发热伴流感样症状的病例情况。

2报告单位：若为医疗机构上报的病例，则填写医疗机构名称；若为入户搜索出的病例，则填写搜索人所在的单位

3H5N1核酸检测填写阴性/阳性。

附件6

人感染高致病性禽流感健康教育要点

一、禽流感健康教育要点

（一）动物禽流感疫情或人禽流感疫情出现时

在动物发生高致病性禽流感疫情后，及时、主动面对公众和媒体传播以下信息：

1.疫情发生的时间、地点、范围、严重程度；

2.有关部门正在采取的各种措施和行动;

3.人高致病性禽流感的传播途径、临床表现、有效的防控措施，就医的注意事项等；

4.到疫区旅游的注意事项，个人防护措施；

5.必要时，公布健康和心理咨询热线电话，针对公众进行心理疏导和调适，增强战胜疾病的信心；

6.公众预防从禽类感染禽流感病毒的个人防护措施和注意事项。说明人从禽类感染病毒的低风险性，禽流感是否能人传人的情况，禽流感病人的传染性等。

（二）禽类禽流感疫情扑灭后或人高致病性禽流感疫情转归时

1.强调疫情已得到控制；

2.农业部门或卫生部门继续开展监测工作；

3.政府和相关部门为恢复生产而采取的措施；

4.告知公众如何应对疫情带来的健康问题和心理问题。

二、人禽流感防控健康教育核心知识

1.什么是禽流感？

禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，通常只感染禽类（如候鸟或鸡、鸭等家禽），并容易引起流行。尽管禽流感病毒有高度的种群特异性，偶尔可以跨越种群屏障感染猪等哺乳类动物，甚至人类。

禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由一部分H5和H7亚型毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。H5N1高致病性禽流感病毒正在不断变异，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，携带并排出病毒的正常家鸭比例也在增加。此外，病毒还可感染虎、家猫等哺乳动物，甚至在猪体内也可检出该病毒。

2.什么是人禽流感?

高致病性禽流感病毒可以直接感染人类，导致人发病甚至死亡。人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。

3.人是怎样感染上禽流感的？

目前认为直接接触染疫的禽类或接触受其排泄物污染的物体是人感染禽流感的主要途径。至今，人类感染禽流感病毒的个案大多发生在乡村或城市周围，散养家禽，家禽与人交往密切，染疫的禽类可通过粪便排放大量的病毒，人接触有病毒的排泄物和/或污染的外环境的机会很大。在屠宰、拔毛、烹饪染疫家禽过程中，或直接接触带有相当数量病毒的物品如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等可能感染禽流感。病毒也可能经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

但是，禽流感不会通过煮熟的食品传播。迄今为止，没有证据表明人已通过进食煮熟的禽肉或禽类制品而感染禽流感，即使这些食品已被H5N1病毒感染，一旦加热煮透，就能把病毒杀死。

4.人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？

人感染高致病性禽流感后，可引起严重的疾病。起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。

5.防治人感染高致病性禽流感的关键是什么？

防治人禽流感关键是预防控制禽鸟类的禽流感疫情，其次是预防人从禽鸟类感染禽流感病毒。万一不幸感染发病，要及时就诊，医疗机构要加强监测及时，做到“四早”，指对人感染禽流感病毒（H5N1）要早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时发现病例，控制人间疫情：

早发现：当出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。

早报告：发现人禽流感病例或疑似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。

早隔离：对人禽流感病例或疑似病例要及时隔离，对密切接触者按要求进行医学观察和隔离，以防止疫情扩散。

早治疗：对人禽流感病例，应积极开展救治，特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗，经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法，绝大部分病人可以康复出院。

6.日常生活中怎样预防人感染禽流感？

（1）健康的生活方式对预防流感禽流感非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

（2）保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。

（3）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉或内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。

（4）留意政府的信息。发现疫情时，应尽量避免与禽类接触；公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。如饲养家禽或鸟类应避免与其密切接触，接触后要及时洗手，要做好饲养场所卫生。

（5）注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。

（6）若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，应留在家中休息并尽快就诊，并切记告诉医生发病前有无外出或与禽类接触史。

附件7

人禽流感病例流行病学调查方案

为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）疫情的流行病学调查，预防和控制人禽流感病例的发生、传播，特制定本方案。

1调查目的

1.1调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据。

1.2发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者。

1.3发现人传人的线索，并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。

2组织与准备

2.1启动条件

卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展流行病学调查：

(1)发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情。

(2)发现人禽流感预警病例。

(3)发现人禽流感疑似、确诊病例。

(4)发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相关情况。

2.2组织及实施

2.2.1县级卫生部门县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责开展禽流感疫情流行病学调查，应在接到疫情报告后2小时内开展现场流行病学调查，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。根据需要，可请求上级部门给予技术支持和指导。

2.2.2市级及以上卫生部门市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣前往疫区指导当地疾病预防控制机构开展流行病学调查。

2.3调查准备

调查单位应迅速成立现场调查组，制定流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员一般包括有关领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等。

3调查内容和方法

3.1背景资料收集

3.1.1当地地理、气象、人口等资料的收集

通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的地理状况（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等）、气象资料（如年均气温、年均月气温、年均降雨量、年均月降雨量、年均湿度、当年月均气温及月均降雨量及月均湿度等）、农林业（土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙情况等）、人口资料（最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数）、社会经济发展指标（如国民经济总产值、人均产值、医院数量及床位数、学校数量等）、其它相关资料如特殊风俗及生活习惯等。

3.1.2历史及横断面相关资料调查

通过查阅疾病预防控制机构及医院相关资料，了解当地（以县为单位）一年内的流感样病例、不明原因肺炎、突发公共卫生事件的发生情况和主要传染病种类及发病情况,了解当地一年内的流感疫苗接种情况（接种疫苗型别、覆盖率、主要接种范围及对象、接种疫苗数量等）。

3.2动物疫情调查

3.2.1动物养殖及禽流感疫情情况

向省级农林部门及当地的农林部门了解当地禽类养殖业情况(包括家禽种类、数量、密度、免疫状况等)、历史上的禽流感疫情（是否发生、疫情发生地、诊断情况、动物类型、病原型别以及疫情发生处理情况等）、当年的动物禽流感疫情（是否发生、疫情发生地及疫区范围、诊断情况、动物类型、病原型别、发生经过及处理情况等）、动物尤其是禽类异常死亡情况、候鸟迁徙情况及禽流感监测情况等。

3.2.2当地禽类交易情况

调查当地及周围的农贸市场尤其是活禽交易市场情况。对市场内的活禽及禽类制品经营者进行调查、登记，了解货物来源、加工及交易方式、现场屠宰、防护情况、近期是否有异常表现等情况。

3.2.3当地动物饲养及动物疫情情况

参见病例的流行病学调查内容。

3.3病例搜索

疾病预防控制专业人员、乡村医生等在当地主要医疗机构采用查看门诊日志和住院病历等临床资料、入户调查等方式主动搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。对搜索出的病例进行随访、筛查，直至排除人禽流感。

3.4病例的流行病学调查和标本的采集

对于搜索和报告的不明原因肺炎病例、人禽流感预警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感医学观察病例等应及时开展流行病学调查和标本的采集。调查内容包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史、密切接触者情况等。

3.4.1临床资料

通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展等情况。

3.4.2病例所在地基本情况

(1)环境情况:通过现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、卫生状况等情况。

(2)动物饲养情况:通过农业部门了解病例居住地所有养殖场及住户进行动物及家禽饲养情况调查，了解家禽种类、饲养方式、饲养规模、禽流感疫苗免疫接种、禽类交易情况等。

(3)动物疫情情况:向当地农业、林业部门了解当地动物疫情监测结果，特别是禽类的异常死亡情况。通过向兽医询问、入户调查的方式了解病例居住地一年内是否有家禽异常死亡情况，重点掌握近期内（6个月内，尤其是近1～2个月）发生禽流感或禽鸟类发病（死亡）情况（发生时间、动物发病表现、发病及死亡的动物种类、死亡数量、诊断结论及依据、处置情况等）。

3.4.3病例家庭及家居环境情况

通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境、家禽及家畜饲养情况、病死家禽及家畜情况。

3.4.4病例发病前活动范围及暴露史

(1)发病前7天内与人禽流感病例的接触情况：接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等。

(2)发病前7天内与病死禽的接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理病（死）禽，直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等。

(3)发病前7天内有无其它接触可疑禽流感病毒污染物（如实验室污染）的情况。

(4)当病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病（死）禽的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。

3.4.5病例发病后的活动范围及密切接触者

确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。

3.5高危人群的调查

3.5.1通过现场调查及向农业、工商等部门了解情况等方式，掌握动物禽流感疫情，重点了解人禽流感疫情发生地的禽类养殖场、禽类散养户、屠宰场、禽类批发及交易市场、公园禽鸟类养殖场所的禽类饲养、捕捉、屠宰活禽、储藏、运输人员、禽类交易及经营人员以及宠物鸟类的养殖人员，并了解曾滞留禽类养殖、屠宰场所时间较长的人员情况。

3.5.2向动物研究专业机构了解专业从事禽类研究及监测人员情况。

3.5.3现场流行病学调查人员根据现场调查情况确定有潜在高危行为的人员。

3.6密切接触者的调查及处理（详见附件4）

3.7聚集性人禽流感病例

3.7.1聚集性病例定义以疫点为单位出现2例及以上人禽流感病例。

3.7.2聚集性病例的调查

从病例间的接触地点、接触时间、接触方式等方面了解病例间是否存在人传染人的可能性。

3.8其它相关调查及研究

3.8.1人禽流感感染因素研究

为探索人禽流感的危险因素，分析可能的感染方式、感染途径及影响因素，开展人禽流感的病例对照研究。调查内容可参考流行病学调查表。

3.8.2血清流行病学调查

对不同暴露机会、暴露方式、暴露时间及频次的人群开展血清流行病学调查，以了解是否存在轻型感染及隐性感染病例。

4资料的分析、总结和利用

4.1在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。

4.2在疫情调查结束后，各省级疾病预防控制机构将人禽流感病例流行病学调查表和流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中心。

4.3流行病学调查原始资料、汇总分析结果、调查报告及时整理归档。

附表7-1流行病学调查表

一、病例的发现/报告情况

1.病例的首次发现单位(具体到科室)：

1.1联系方式:(1)电话:(2)传真:(3)E-mail:

1.2发现时间:□□□□年□□月□□日□□时□□分

2.首次报告单位:

2.1接到报告单位:

2.2报告方式:□电话□传真□E-mail□网络直报□其它

2.3报告时间:□□□□年□□月□□日□□时□□分

2.4报告疾病名称:

3.首次报告时，是否进行网络直报:□是□否

3.1若进行网络直报，报告单位为:

3.2报告时间:□□□□年□□月□□日□□时□□分

3.3报告疾病名称:

二、病例一般情况

1.病例姓名：家长姓名(若是儿童，请填写):

2.性别：□男□女

3.民族：

4.出生日期：□□□□年□□月□□日(如出生日期不详，则实足年龄：□□岁或□□月)

5.身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家长身份证号码)

6.户籍：省市县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号

7.现住址：省市县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号

8.学习或工作单位：

9.联系电话:(1)手机:(2)家庭电话:(3)其它联系人电话:

10.职业：□幼托儿童□散居儿童□学生□教师□保育保姆

□餐饮业□商业服务□工人□民工□农民

□牧民□渔(船)民□干部职员□离退人员□家务

□待业□医疗机构工作人员□其他

三、病例的发病与就诊经过

1.发病日期：□□□□年□□月□□日

2.发病地点：□家中□单位□其他

3.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□是□否□不知道

3.1若自行服药，则服药种类:

4.请填写以下就诊情况:

就诊次数就诊单位就诊日期治疗天数诊断结果是否隔离入住院时间门诊/住院病历号转归

第1次

第2次

第3次

第4次

第5次

第6次

四、病例的临床表现

1.首发症状(描述)：

2.流感样表现:

□发热：体温(范围)℃持续时间:□寒战

□咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□鼻塞□流涕□肌肉酸痛□关节酸痛□乏力□胸闷□气促□呼吸困难□腹泻□结膜炎

3.其它临床表现(描述):

五、病例居住环境及暴露情况

1.病例居住地点(村庄/居民楼)周围环境描述:

2.病例居住地点(村庄/居民楼)周围3公里内是否有:□活禽市场□农贸市场□饲养场

□天然湖泊□人工湖□河流□小溪□湿地□沼泽□均无□其它

3.是否能见到候鸟或野禽:□经常见到□偶然见到□从未见过□不知道□其它

4.近期是否有死亡候鸟或野禽:□是□否□不知道

4.1若有，常见地点:

4.2候鸟或野禽最近死亡时间:□□□□年□□月□□日

5.病例居住地点(村庄/居民区)动物饲养或病死情况:有□无□

养殖场名称动物种类饲养数量病/死数量病/死时间处理方式处理时间参与处理人员数量

6.家禽饲养户人员情况:

总户数总人口数常驻人口饲养家禽户数饲养家禽户人口数病死家禽户数病死家禽户人口数异常表现人数

(流感样病例/发热性疾病等)

7.若居住地有养殖场,则:

养殖场名称饲养动物种类及数量病/死动物种类及数量

8.农业部门是否已经证实死亡家禽死于H5N1型禽流感:□是□否□证实中□不知道

8.1农业部门H5N1型禽流感病毒分离或PCR情况:

分离(PCR)阳性标本类型采集地点采集时间分离时间分离单位

9.当地环境是否已经进行彻底消毒:□是□否不知道

9.1若已经彻底消毒,则时间为:□□□□年□□月□□日

10.有病死动物后,当地有无流感样/发热/不明原因死亡病例等:□有□无□不知道

10.1若有,则填写以下表

病例姓名性别年龄临床表现发病/死亡时间有无接触及时间备注

六、病例家居环境情况

描述病例家庭位置(位置/附近水源等情况):

2.病例家庭:□围墙院落□半封闭院落□敞开式院落□其它

3.病人家居住房类型:□平房□独立楼房□公寓□其它

4.房屋地板类型:□瓷砖□木地板□土地□其它

5.多长时间打扫一次房间:

6.家中厨房菜板使用:□生肉/熟食加工分开□生肉/熟食混用

6.1若混用菜板，则加工完生肉类后:□每次均清洗□偶尔清洗1次□从不清洗

7.家庭成员的禽流感知识知晓情况:□明白□听说过□从不知道□其它

7.1若明白，则知识来于:□电视□报纸□广播□宣传单□入户宣传□其它

8.家中禽类饲养情况:

动物种类饲养数量饲养时间活动范围动物粪便可见范围

□仅圈内□院内□卧室内□厨房□厕所□院外□其它□圈内□院内□卧室□厨房□厕所

□仅圈内□院内□卧室内□厨房□厕所□院外□其它□圈内□院内□卧室□厨房□厕所

□仅圈内□院内□卧室内□厨房□厕所□院外□其它□圈内□院内□卧室□厨房□厕所

9.家禽圈位置，描述与病例居住房间关系:

□室外□厕所内□厨房内□人居住房间□无人居住房间□单独禽舍□其他

10.近期内病例家中病死动物情况:

动物种类饲养数量病死数量发病/死亡时间死亡原因处理方式

11.农业部门是否证实病死动物死于H5N1型禽流感:□是□否□不知道

11.1环境/病死禽畜采样情况:

采样种类采样时间采样地点采样份数检测结果检测单位

12.家庭环境是否进行彻底消毒:□是□否□不知道

12.1若已经彻底消毒，则时间为:□□□□年/□□月/□□日

13.病例家庭成员及与病死动物接触方式:

序号姓名性别年龄发病与否接触病死动物种类接触病死动物方式

1□饲养□打扫禽舍□宰杀□烹饪□食用□无

2□饲养□打扫禽舍□宰杀□烹饪□食用□无

3□饲养□打扫禽舍□宰杀□烹饪□食用□无

4□饲养□打扫禽舍□宰杀□烹饪□食用□无

5□饲养□打扫禽舍□宰杀□烹饪□食用□无

七、病例生活习惯、既往健康史

1.饭前洗手:□每次均洗手□偶尔洗手□从不洗手□其它

2.是否抽烟：□是□否

3.1若抽烟，每天几支：□1－4支□5－9支□10－20支□20支以上

4.是否有慢性疾病，若有(医生已经诊断,可多选)

□哮喘□慢性支气管炎□其它慢性肺部疾病□冠心病

□糖尿病□肾病□免疫缺陷□其它慢性疾病:

5.一年内是否接种流感疫苗：□是□否

5.1如有，最后一次接种日期：□□/□□/□□日

6.是否曾注射免疫球蛋白：□是□否□记不清

6.1如有，最后一次接种日期：□□/□□/□□日

八、病例发病前的暴露情况

1.病前2周内是否接触禽类及其它动物：□是□否□不知道

1.1若接触，则接触动物种类:□鸡□鸭□鹅□野禽□其它

1.2接触方式:□饲养□打扫、清洗禽舍□接触动物分泌物□购买加工生鲜禽肉

□职业运输□收集或运输禽类粪便□收集或卖鸡蛋□清洗禽毛

□买卖活禽□宰杀禽类□食用□处理/掩埋禽类

1.3接触时间:

1.4接触家禽后是否洗手：□每次均洗□偶尔洗一次□从不洗手

1.5若未接触过禽类及其它动物，是否在病前2周内到过：

□饲养场□农贸市场□河/湖/塘边□湿地□公园□其它

2.病前2周内是否接触病死禽类：□是□否□不知道

2.1若接触，则接触种类：□鸡□鸭□鹅□野禽□未接触□不清楚□其它

2.2若接触，则接触方式:□宰杀、加工病死动物□接触病死禽排泄物

□接触病死禽分泌物□直接接触病死禽□食用病死禽肉□其它

2.3接触时间:

2.4若食用病死禽肉，则所食用时是否熟透:□是□否□不知道

3.病前2周内，若参与宰杀、加工病死禽类，则主要方式:□捕捉或固定病死禽类□烫洗死禽

□拔除禽毛□接触死禽血液□清洗/接触死禽内脏□刀切病死禽肉□清洗、处理禽肉

3.1接触病死禽期间，手部伤口情况:□无伤口□未愈合旧伤口□处理过程造成伤口

3.2处理病死禽类时是否采取防护措施及其它预防措施:

□带手套□穿防护鞋□带口罩□服用抗病毒药物□无任何防护措施

3.3处理病死禽后是否洗手：□每次均洗□偶尔洗一次□从不洗手□其它

4.发病前2周内是否与其它发热病人有所接触：□是□否□不知道

4.1若接触过，则填写下表:

病例姓名发病时间临床表现诊断最后接触时间接触方式及频率接触地点

4.2若在医院接触病人，则与病人接触时是否戴口罩：□是□否

4.3若看望病人，看望病人后是否洗手：□是□否

5.发病前2周内，是否到过禽流感病毒学实验室:□是□否

5.1若曾到过实验室，是否进行防护：□是□否

6.病例旅行史（发病前2周内）:

旅行起始地旅行时间旅行目的地发病地点以外所到地区情况

九、密切接触者情况（具体见附件4中的表2）

姓名性别与患者关系联系电话

十、实验室检查

1.血常规：

第1次检查:□□月□□日，WBC:×109/L；N%；L%检测单位:

第2次检查:□□月□□日，WBC:×109/L；N%；L%检测单位:

第3次检查:□□月□□日，WBC:×109/L；N%；L%检测单位:

2.X线检查：

第1次检查:□□月□□日结果：检测单位:

第2次检查:□□月□□日结果：检测单位:

第3次检查:□□月□□日结果：检测单位:

3.CT检查

第1次检查:□□月□□日结果：检测单位:

第2次检查:□□月□□日结果：检测单位:

4.病原学和血清学检查:

标本类型采集时间检测方法/检测结果/检测单位/检测时间

十一、转归与最终诊断情况

1.最终诊断：□确诊病例□疑似病例□临床诊断病例□排除(病名:)

2.诊断单位:

3.转归:□痊愈□死亡□其他

3.1若痊愈，出院日期:□□月□□日

3.2若死亡，死亡日期:□□月□□日死亡原因:

十二、调查小结

调查单位：调查时间：□□月□□日-□□月□□日

调查者签名：

附表7-2农贸市场、交易市场相关情况调查表

一、市场一般情况调查

1.市场名称：

2.市场地址：

3.市场环境(描述):

4.管理人员电话:(1)电话(2)传真

5.市场形式:□全天候封闭式□全天候露天式□晨市□定期会□其它

6.禽类交易情况:□活禽交易□活禽现场宰杀□生鲜禽肉交易□鸡蛋交易□生猪交易

□生猪肉交易□其它

7.若有禽类交易，则主要种类:□活鸡□生鸡肉□活鸡宰杀□活鸭□鹅□鸽子□其它

8.市场固定摊贩人数:

9.市场流动摊贩人数:

二、市场内摊贩情况调查

姓名性别年龄经营时间经营种类及方式进货来源血液采集异常表现备注

附件8

人禽流感标本采集及实验室检测技术方案

为及时、科学地采集和运送人禽流感病例或疑似污染环境等各种类型的标本，规范实验室检测程序和检测方法，提高检测质量，明确诊断或开展相关科学研究，特制定本方案。

1采集对象

1.1人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及需要进一步研究的确诊病例。

1.2其它需要进行人禽流感诊断或排除者。

1.3需要采集的环境标本。

2采集要求

2.1从事人禽流感检测标本采集的技术人员必须经过生物安全培训和具备相应的实验技能。在标本采集过程中，采样人员参照（附件5）规定的防护措施进行安全防护。

2.2住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾病预防控制机构专业人员指导下采集。

2.3标本采集具体种类和数量由现场工作组确定。

2.4密切接触者标本由当地疾病预防控制机构负责采集。

2.5根据实验室检测工作的需要，结合病程再次采样。

3标本种类

每个病例应尽可能同时采集上、下呼吸道标本；需要排除人禽流

感的死亡病例则依据《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》（中华人民共和国卫生部令第43号）的规定采集尸体标本，没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本。

3.1上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。最佳采集时间为发病后3天内。

3.2下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。

3.3尸检标本：病人死亡后应依法尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护的条件下，进行尸检，主要采集肺、气管组织标本，条件允许下也可采集肝、肾、脾、心脏、脑、淋巴结等组织标本。

3.4血清标本：每一病例必须采集血清标本，须采集急性期、恢复期双份血清。第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集，第二份血清应在发病后第3～4周采集。采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。

3.5其它标本：如果病例有腹泻症状，可在发病后采集粪便标本；有胸水者可采集胸水标本。

4标本采集方法

4.1咽拭子：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

4.2鼻拭子：将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

4.3鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。

将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。

4.4咽漱液：用10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。

4.5深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。

4.6呼吸道灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。

4.7胸水:在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于无菌的塑料螺口管中。

4.8肺组织活检标本：在超声或X线定位下,经皮穿刺取肺组织活检标本,置于含3ml采样液的塑料螺口管中。

4.9尸检标本：每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；每种组织应多部位取材，各部位应取20～50g，淋巴结取2个。

4.10粪便标本：采集5～10g粪便置于含5～10ml采样液无菌螺口管中，严格密封。

4.11血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中。

注：常用的采样液配方为：pH7.4～7.6的Hanks氏液或MEM/DMEM液。在采样液中需加入抗菌素，可用青霉素（终浓度为100U/ml）、庆大霉素（终浓度为1mg/ml）和抗真菌药物（终浓度为2µg/ml）。

5标本包装

标本采集后在生物安全Ⅱ级实验室生物安全柜内分装成一式三份（分装标本的生物安全柜不能用于提取核酸）。一份当地检测用，一份送中国疾病预防控制中心检测，一份保存以备复核。

5.1所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的塑料管里，拧紧。容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。

5.2将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。

5.3标本有关信息填写“疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检单”见《疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检、接收、检测和结果报告反馈工作流程》（中疾控疾发[2005]526号），用另一塑料袋密封。

6标本保存

用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，24小时内能检测的标本可置于4℃保存，24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存。如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存。血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融。标本应设立专库或专柜单独保存。

7标本送检

7.1上送标本

检测结果阳性或可疑的原始标本或分离物应及时送中国疾病预防控制中心复核和进一步检测；省级疾病预防控制机构实验室检测阴性，且有明确流行病学证据的病例的标本送中国疾病预防控制中心进一步检测。

7.2标本运送的生物安全要求

按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院424号令）和《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（中华人民共和国卫生部第45号令）等有关规定执行。

7.3标本送检的程序

各省（区、市）需要向中国疾病预防控制中心送检标本时，应事先与中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室联系。具体要求见《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（中华人民共和国卫生部第45号令）、《疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检、接收、检测和结果报告反馈工作流程》（中疾控疾发[2005]526号）。

8实验室生物安全

从事人禽流感检测的技术人员必须经过生物安全培训和具备相应的实验技能，在检测的过程中必须采取生物安全Ⅲ级防护。不同的标本检测生物安全级别要求如下。

8.1标本的分装和核酸提取在生物安全Ⅱ级实验室的生物安全柜内进行，病毒培养物的核酸提取必须在生物安全Ⅲ级实验室的生物安全柜内进行。

8.2标本的抗原快速检测在生物安全Ⅱ级实验室的生物安全柜内进行。

8.3人禽流感病毒的分离、鉴定必须在生物安全Ⅲ级实验室里进行。

8.4采用灭活抗原进行血凝抑制试验检测血清抗体时，要求在生物安全Ⅱ级实验室内操作。采用微量中和试验进行血清抗体检测必须在生物安全Ⅲ级实验室操作。

8.5阳性标本和分离物的保存及销毁应按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院第424号令）执行。

9标本的实验室检测

9.1核酸检测：方法包括RT-PCR和Real-TimePCR，建议使用国家流感中心或世界卫生组织推荐的引物和探针。

9.2抗原快速检测方法包括ELISA法和金标法，本方法仅具参考价值，不作为诊断依据。

9.3病毒分离及鉴定：采用SPF鸡胚和MDCK细胞分离方法。病毒的鉴定采用血凝抑制试验、神经氨酸酶抑制试验或序列测定。

9.4血清学检测：方法包括微量中和试验、血凝抑制试验、单扩溶血试验。

以上实验室检测方法详见《全国流感/人感染高致病性禽流感监测实施方案》。

10检测结果的判断和报告

10.1各检测项目阳性报告

10.1.1H5基因核酸检测：A型特异性引物能够扩增出预期大小的产物，两对H5亚型特异性引物都能够扩增出预期大小的产物。

10.1.2抗原快速检测：按照试剂盒说明书进行检测，结果判断为阳性。

10.1.3病毒分离及鉴定：分离出病毒，并经鉴定为H5亚型或H5N1亚型。

10.1.4血清学检测：双份血清抗体滴度4倍或以上增高有诊断意义。

10.2各检测项目阴性报告

10.2.1H5基因核酸检测：两对H5亚型特异性引物均不能够扩增出预期大小的产物。

10.2.2抗原快速检测：按照试剂盒说明书进行检测，结果判断为阴性。

10.2.3病毒分离：培养物红细胞凝集试验阴性。

10.2.4血清学检测：血清抗体滴度＜1:20为阴性。

10.3H5基因核酸检测不一致

两对H5亚型特异性引物扩增出的产物检测结果不一致时，则对阳性扩增产物进行测序，如果为H5N1病毒序列，则判断为阳性。

标本检测结果有关信息填写“人感染高致病性禽流感标本检测结果反馈表”（具体见《疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检、接收、检测和结果报告反馈工作流程》中疾控疾发[2005]526号）。

11实验室检测流程

应采集人禽流感检测对象上呼吸道标本和下呼吸道标本进行禽流感病毒的核酸检测和病毒分离，同时要采集病例的急性期和恢复期血清标本进行H5N1亚型特异性抗体检测。

原则上，先由省级及以下疾病预防控制机构进行初步检测，阳性标本送中国疾病预防控制中心复核；省级疾病预防控制机构实验室检测阴性，且有明确流行病学证据的病例标本送中国疾病预防控制中心进一步检测。

省级疾病预防控制机构不具备检测条件的，送中国疾病预防控制中心或邻近具备相应条件和资格认证的省级疾病预防控制机构进行检测。

具体步骤见人感染高致病性禽流感标本实验室检测流程图。

12人禽流感实验室检测职责

12.1中国疾病预防控制中心职责

12.1.1对省级以及其它人禽流感检测实验室的检测结果进行复核，并对上送的标本做进一步检测。

12.1.2对不具备禽流感病毒核酸检测、病毒分离条件的省级上送的标本进行检测。

12.1.3对需做微量中和实验的血清标本进行微量中和试验。

12.1.4对分离到的禽流感病毒株做抗原及基因分析。

12.1.5及时向送检标本的机构反馈检测结果。

12.1.6对省级疾病预防控制机构实验室人员进行实验室技术和生物安全培训。

12.1.7对省级疾病预防控制机构实验室提供技术和试剂支持并进行质量控制。

12.1.8对省级疾病预防控制机构的实验室检测和生物安全工作进行督导。

12.2省级疾病预防控制机构职责

12.2.1对辖区内人禽流感标本的采集工作提供技术指导和物质支持，必要时直接参与标本的采集。

12.2.2按照生物安全要求，对采集到的标本进行禽流感病毒的核酸检测、血清学检测和抗原检测。获得国家认证的生物安全Ⅲ级实验室才可开展病毒分离和微量中和试验。

12.2.3按照生物安全要求妥善保存原始标本或禽流感病毒株。

12.2.4符合上送条件的标本或毒株按规定及时送中国疾病预防控制中心。

12.2.5及时向中国疾病预防控制中心上报人禽流感检测的相关信息。

12.2.6及时向送检标本的机构反馈检测结果。

12.2.7根据疫情的发展和工作需要，向中国疾病预防控制中心申请指定辖区内符合要求的部级流感网络实验室开展相应的人禽流感检测工作。

附表8-1

不明原因肺炎/疑似人禽流感病例标本送检单

姓名性别年龄详细住址发病

日期标本

种类标本量

（g或ml）采集

日期主要临床表现备注

体温(℃）咳嗽咽痛肺炎其他

注：主要临床表现：体温填写最高温度，其它栏符合的打“√”。

采集人员：送样人：采集单位：

送检日期：200年月日

收样人员：收检日期：200年月日

附表8-2

不明原因肺炎/疑似人禽流感病例标本检测结果反馈表

姓名性别年龄发病日期采样日期标本类型检测项目检测方法检测试剂

（厂家、批号等）检测日期检测结果备注

流感范文篇5

今天，县政府决定召开全县防控高致病性禽流感等重大动物疫病工作会议，主要任务是进一步贯彻落实国务院、省、市防控高致病性禽流感会议精神，全面部署我县防控高致病性禽流感等重大动物疫病工作。刚才，县防控重大动物疫病指挥部副指挥长、县畜牧水产渔业局钦宏同志通报了去年以来全县动物防疫工作情况，分析了当前防控工作形势，并对今后高致病性禽流感等重大动物疫病的防控工作进行了部署。讲得很全面、很具体，针对性和操作性都很强，我完全赞成，希望各镇结合实际，认真抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。

一、认清形势，提高认识，切实增强高致病性禽流感等重大动物疫病防控工作的紧迫感和责任感

高致病性禽流感是一种人畜共患的一类传染病，在国际上被列为A类动物传染病，我国列为一类动物疫病，具有传播快、死亡率高及病毒变异频繁等特点。一旦发生，不仅给畜牧业生产造成重大损失，严重影响农业、农村经济发展和农民增收，而且危及人民群众身体健康和社会稳定。当前高致病性禽流感疫情形势仍十分严峻，从国际疫情看，全球已有24个国家和地区相继发生高致病性禽流感疫情，且发病的区域在不断扩大，人感染高致病性禽流感的病例也不断增加；以国内形势看，今年2月以来，湖南永州市、广西南宁和我省汕尾市各发生1例人感染禽流感病例，广州荔湾区金花新市场发生家禽异常死亡,经确诊为高致病性禽流感疫情。我县较长时间保持高致病性禽流感等重大动物疫病清净无疫，一些同志可能由此放松了思想警惕，存在侥幸麻痹思想。面对严峻的形势，各镇、各相关部门一定要站在全局高度，时刻保持清醒头脑，充分认识做好高致病性禽流感等重大疫病防控工作的极端重要性、紧迫性，进一步增强做好高致病性禽流感等重大疫病防控工作的责任感，坚决克服侥幸、麻痹大意的思想，坚持不懈地把高致病性禽流感等重大动物疫病防控工作做深、做细、做扎实，确保我县不发生疫情。

二、突出重点，狠抓落实，全面做好防控工作

各镇、各有关部门要严格按照国务院和省、市的决策部署，以人为本，坚持预防为主，从严执行“加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置”的方针，采取切实有效措施，突出重点，狠抓落实，不断加大防控工作力度。

（一）强化预防措施，确保免疫密度。搞好免疫是防控工作的重中之重，提高免疫密度是防止疫情发生的有效保证。各镇要坚持“政府保免疫密度，业务部门保质量”的原则，切实抓好强制免疫工作，全面落实本辖区的免疫任务，确保“应免尽免，不留免疫死角”，并力争4月15日前完成今春集中免疫工作，努力把疫病消灭在萌芽状态中；县畜牧兽医渔业部门要加强业务指导，确保免疫质量，建立起有效的免疫屏障。

（二）加强部门配合，提高防疫整体能力。防控高致病性禽流感等重大动物疫病是一项全局工作，需要各相关部门齐抓共管，形成联防联控机制。畜牧兽医渔业部门要充分发挥组织、协调动物防疫工作的职能作用，统一开展禽流感等重大动物疫病情监测、免疫、扑杀、消毒和病害动物产品的无害化处理，加强对进出县境动物及其产品的检疫，防止疫情传播；财政部门要加大禽流感防控经费投入，保障防疫资金的到位；卫生部门要做好人群中疫情的监测工作，加强对商场、市场、餐馆和熟制品卫生监督，严禁病死禽进入餐馆和饭店销售；工商行政管理部门要做好禽类及其产品市场的监管，做好家禽屠宰场、点的管理工作，加大对违法经营畜禽及其产品行为的打击力度；宣传部门要加强正面宣传，大力宣传高致病性禽流感防控知识和禽类产品卫生食用知识，但要特别强调的是，新闻媒体不得擅自公开报道未经县防控重大动物疫病指挥部公布的疫情；公安、交通、经贸、外经贸等部门要按照各自的职责，做好配合工作，一旦发生疫情，全力以赴投入扑灭工作。

（三）加强应急演练，强化应急处理能力。根据市、县《防控高致病性禽流感应急预案》要求，各镇、各有关部门要建立起机构完整、制度完善、反应迅速、保障有力的应急机制，认真做好疫苗、消毒药物、防护服等各种应急物资和无害化处理设施设备的储备。同时，加强基层队伍技术培训，建立健全的疫情应急预备队，开展应急演练，提高疫情处置能力。

三、加强领导，明确职责，确保防控措施落实到位

（一）加强领导，落实责任。做好高致病性禽流感等重大动物疫病防控工作，事关我县畜牧业生产发展，事关社会全局稳定，是一项重大而紧迫的政治任务。防控工作的成效如何，关键是要加强领导，落实责任。一是各单位、各部门领导要把防控工作摆上重要议事日程，坚持一把手亲自部署，负总责，分管领导具体抓落实，统筹协调，全力以赴做好防控各项工作。二是各镇、村（居）委会对本地区的动物防疫工作负总责，镇、村主要负责人是动物防疫工作的第一责任人，分管领导是直接责任人。要把责任落实到人，形成一级抓一级，层层抓落实的良好局面。

流感范文篇6

一、病原学

猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(influenzavirusa)。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm~120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素ha、神经氨酸酶na和m2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。猪流感病毒为单股负链rna病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有h1n1、h1n2和h3n2。

猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200ml/l乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10g/l高锰酸钾、1ml/l升汞处理3min，750ml/l乙醇5min，1ml/l碘酊5min，1ml/l盐酸3min和1ml/l甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。

二、流行病学

在1976年美国发生所谓的“新泽西事件”中,大约500人感染了猪流感h1n1亚型病毒,该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下,猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒h3n2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于h1n1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。(一)传染源。主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。(二)传播途径。主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如h1n1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。(三)易感人群。普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。(四)高危人群。从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。

三、临床表现潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。(一)临床症状。人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。(二)体征。肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。(三)预后。人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染h1n1者预后较差，病死率约为6%。(四)实验室检查。1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；2.血清学诊断：可使用间接elisa、抗原捕捉elisa、荧光免疫法等；3.反转录-聚合酶链式反应(rt-pcr)：由于pcr技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等；4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。(五)胸部影像学。合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

四、诊断人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。(一)人感染猪流感的诊断标准。1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清h亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；rt-pcr对上述标本检测，有猪流感病毒rna存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。

(二)人感染猪流感的鉴别诊断。人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、sars、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。

五、治疗(一)对症支持对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。(二)药物治疗。1.抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d,疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。2.抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。

流感范文篇7

二、什么是人感染高致病性禽流感?

禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。

高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。

截止到2005年11月为止，发现H5N1病毒的流行地区有：*等国。

人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。

三、人是怎样感染上禽流感的？

禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？

人类患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。

五、防治人感染高致病性禽流感的关键是什么？

防治人感染高致病性禽流感关键要做到"四早"，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗：

早发现：当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。

早报告：发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。

早隔离：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察，以防止疫情扩散。

早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗，经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法，绝大部分病人可以康复出院。

六、日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感？

1、健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

2、保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。

3、注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。

4、发现疫情时，应尽量避免与禽类接触；公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。

5、注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。

流感范文篇8

1.禽流感是什么？

禽流感是由禽流感病毒(如H5N1,H9N2)引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素。

2.人感染禽流感后有什么病征？

人感染禽流感初时的症状与流行性感冒相似，包括发烧、头痛、肌肉痛、流鼻水，喉咙痛及咳嗽，但禽流感较易导致高烧、肺炎、呼吸衰竭、多种器官衰竭，甚至死亡。

3.如出现类似病征，应怎样处理？

如出现类似病征，便应戴上口罩，尽早求诊。

4.对人感染的禽流感有什么治疗方法？

H5N1禽流感病毒引起的流感病情，比一般流感严重，病者可能需要留院治疗。某些抗病毒药物对病情可能有效，但这些药物有不良副作用，必须听从医生指示，小心使用。

二、禽流感的传播途径

1.人是怎样感染禽流感的？

人是与活家禽接触而感染禽流感的，禽流感病毒在人类之间的传播能力十分低。最近多个亚洲国家报告有禽鸟出现禽流感，并发现人类受感染个案。本港有一个严密和有效的人类及禽鸟流感监察系统，卫生署正密切注意事态发展，并已采取适当措施防止禽流感传入本港。

2.哪些人较易受感染？

与活家禽有近距离接触的人士较易受感染，其中的长者、儿童，或长期病患者，较容易出现并发症，如支气管炎、肺炎等。

三、如何预防禽流感？

1.有供人类使用的预防禽流感疫苗吗？

直至现时为止，仍未研制出供人类使用、能有效预防禽流感的疫苗。

2.流感疫苗可以预防禽流感吗？

流感疫苗不能预防禽流感，但有助减低因感染流感而引致并发症及住院的可能性。我们因此建议长者及长期患心脏或呼吸疾病的病人注射预防流感疫苗。市民如要注射疫苗，可向医生查询。

3.市民应如何预防受禽流感感染？

避免接触家禽及其他雀鸟。染病禽鸟的粪便可能带有禽流感病毒，应尽量避免接触。接触过禽鸟或禽鸟粪便，要立刻用液和清水彻底清洁双手。如家中饲养雀鸟，应避免和它们紧密接触，处理它们的粪便时应戴上手套。接触它们或它们的粪便后，必须用液和清水彻底清洁双手。预防禽流感的最好方法，是增强自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，适量的运动，良好的个人卫生习惯，并加强室内空气流通，切勿吸烟。不要去人烟稠密和空气流通欠佳的地方。

如出现感冒征状便要看医生，留在家中休息。戴上口罩，以免传染他人。

4.要戴口罩吗？

倘若有呼吸道感染的征状或发烧，要照顾有呼吸道感染或发烧病者，要前往医疗场所的人士，应戴上口罩。

5.学校及幼儿院舍应采取什么预防措施?

学校及幼儿院舍应采取措施防止学童接触禽鸟，如有饲养禽鸟，应把禽鸟与学童分隔，防止学童接触到禽鸟和禽鸟粪便。教导学童不要喂饲野鸽和其他雀鸟。接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洁双手。

6.出外旅游时怎样避免感染禽流感？

出发前，如身体不适，尤其是有发烧或呼吸道感染征状，应把旅程延迟或取消。身处外地时，如身体不适，特别是有发烧或咳嗽，应戴上口罩，立即通知酒店职员或旅游领队，并尽快求医。

在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动。不要喂饲白鸽和野鸟等。一旦接触禽鸟或禽鸟粪便，要立刻彻底清洁双手。注意饮食卫生，进食的家禽和禽鸟蛋应彻底煮熟。

7.从有禽流感个案的地区旅游回港后，如果怀疑染病，应怎样处理？

回港后如怀疑染病，要立即就医，并告诉医生你的外游记录。

8.选购活鸡时要注意什么呢？

选购活鸡时，应尽量避免接触鸡只和鸡粪，切勿用口吹鸡只的尾部。接触鸡只后，应彻底清洁双手。

9.进食家禽和禽鸟蛋安全吗？

直至现时为止，没有资料显示有人经进食家禽或禽鸟蛋感染禽流感，但家禽和禽鸟蛋仍须彻底煮熟才可进食。

流感范文篇9

一、成立应急处理工作领导小组

组长：xxx

副组长：xxx

成员：xxx

业务部、化制室、锅炉室、机修部、收运部等部门干部职工随时做好应急准备，一旦出现紧急情况，坚决服从工作安排。

二、具体工作措施

（一）加强对全厂干部职工的教育和动员，做到全厂上下统一思想，统一认识，团结一致。

（二）科学统筹，合理分工，各部门职责明确，协调一致。

（三）密切与农业、工商、防疫等部门的联系，建立信息互通机制，加强沟通协调，及时掌握情况。

（四）严格落实各项安全卫生防护措施。职工在死禽畜收运、打捞、处理过程中严格做好戴口罩、手套，穿雨鞋、防护服等安全防护措施以及消毒灭源工作，确保不发生感染事故。

（五）建立处理情况报告制度。业务部门每天做好处理数量、病猪来源等情况登记制度，发现异常及时向领导小组和市环卫局报告。

（六）做好职工健康监测。每天班前对参与一线作业的员工进行体温检查，对有发烧、眩晕、呕吐等症状的员工立即进行隔离并送医院诊治，做到及早预防、及早治疗。

（七）做好化制室各类处理工具的保养和维修工作，确保状态良好；劳动防护用品储备充足，质量良好。

（八）合理调配调度车辆，确保车辆性能良好，以利于随时出车收运。

（九）做好锅炉蒸汽供给工作，确保死禽畜处理彻底，实现无害化。

（十）做好宣传工作。及时收集关于猪流感疫情的信息和预防知识，制作宣传小册，出版专题墙报，增进职工对疫情的了解，提高职工防范意识。

三、工作要求

（一）加强组织领导。贯彻落实组长负总责，部门各负其责，一级抓一级，层层抓落实的应急责任管理机制。

流感范文篇10

1878年，意大利发生鸡群大量神秘死亡，当时被称为鸡瘟（fowlplague），1918年fowlplague引起西班牙大流行曾使全球数千万人丧生。1955年，科学家证实其致病病毒为A型流感病毒。此后这种疾病被更名为禽流感。1997年，香港发生高致病性病毒H5N1毒株感染人类，导致18人严重感染，6人死亡［1，2］。2003年以来，香港、韩国、越南、泰国、印度尼西亚先后出现人禽流感疫情。土耳其2006年1月上旬报告人患禽流感已死亡5人。截止到2005年12月我国共有11个省区出现高致病性禽流感疫情。经国家禽流感参考实验室确诊为H5N1亚型高致病性禽流感病例的7人，已经死亡3人。禽流感被发现100多年来，人类并没有掌握特别有效的预防和治疗方法，仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜方法防止其蔓延。世界卫生组织（WHO）等多个国际组织已建立禽流感检测网络系统，并强调有禽流感流行的地区必须宰杀所有家禽［3］。

2禽流感病毒

2.1病原学和生物学特性禽流感病毒属正粘病毒科A型，呈球形，有囊膜，直径80~120nm，平均为100nm，基因组为单股负链RNA，由8股RNA节段构成，分别编码不同的蛋白，根据外膜血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）的不同，目前可分为15个H亚型（H1~H15）和9个N亚型（N1~N9），任何一种HA与任何一种NA结合后即为一种血清亚型，不同禽流感病毒亚型，甚至同一亚型不同病毒株之间对不同宿主的毒力也有很大差别，血凝素抗原能使病毒颗粒吸附在细胞表面受体上并与病毒的血凝活性有关；神经氨酸酶的活性则是通过对受体内神经氨酸的作用、使新生病毒从宿主细胞中释放出来［4］，对人和禽类毒性较强的是H5N1和H7N1。

2.2致病性和理化特性

2.2.1致病性根据其对易感鸡的致病性，可分为高致病性、低致病性和无致病性三种，无致病性禽流感不引起明显症状，仅使染病禽类体内产生流感抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均很高，其感染主要由A型流感病毒中的H5、H7和H9亚型引起［5］。

2.2.2理化特性对外界环境抵抗力较强，在冷环境粪便中病毒至少能存活3个月，在0℃能存活30天以上，22℃水中能存活4天，56℃3h、60℃30min可灭活。较耐酸：在pH4.0条件下，具有一定的抵抗力。病毒裸露在阳光下40~48h可灭活［6］。对干燥、紫外线以及多种消毒剂均敏感，用紫外光直接照射可迅速破坏其传染性，如裹在粪便中则对紫外光具有一定的抵抗能力。

3流行病学

3.1流行病史及传染源人类感染禽流感病毒亚型主要有H5N1、H9N2、H7N7。当前，H5N1亚型禽流感再次蔓延亚洲，疫情还在发展中［7］。人禽流感是由鸡、鸭等禽类，特别是鸡的禽流感传染给人的。所以一般是禽流感在前，人禽流感在后，发病前10天曾到过疫区，或与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有过密切接触者，有感染禽流感的可能［8］。

3.2传播途径（1）通过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷出带有H5N1病毒的飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。（2）通过消化道感染。进食未经高温的病禽肉及其制品、禽蛋、病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、饮具，或经被污染的手进食，受到感染而发病。（3）通过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病［7］。目前尚无人与人之间传播的确切证据。穿羽绒服、盖鸭绒被以及接触相关制品，不会传染禽流感。

3.3易感人群一般认为任何年龄均具有易感性，且无明显性别差异。老年人和12岁以下儿童发病率较高，病情较重，是否与这类人群免疫力低下有关，有待进一步研究。

3.4高危人群从事家禽养殖业及同地居住的家属；或在发病前10天去过家禽饲养、销售及宰杀场所者；接触禽流感病毒感染物的实验室工作人员；与禽流感患者有密切接触的人员。

4临床特征

4.1临床表现潜伏期一般为1~3天，通常7天以内，患者无年龄、性别差异。临床急性起病，早期表现类似轻度普通流感，发热、体温在37.8℃以上，大多数持续在39℃以上，热程1~7天，一般3~4天。全身中度症状较重者，如头痛、乏力、周身肌肉酸痛，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛以及肺部感染等呼吸道症状［9］。也有患者伴恶心、腹痛、腹泻等消化道症状的胃肠型［10］。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征（由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组症状，又称脑病合并内脏脂肪变性综合征）等多种并发症［11］。婴儿症状往往不典型，可见高热惊厥；部分表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道阻塞、肺炎等现象，病死率高［1］。重症患者可有肺部实变体征［9，11］。

4.2辅助检查（1）外周血象：白细胞总数不增高或减低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者多数出现白细胞总数和淋巴细胞降低。（2）血液生化：可出现转氨酶和肾功能改变。（3）胸片检查：出现单侧或双侧肺炎，少数伴有胸腔积液。

4.3病原学检查

4.3.1病毒抗原和基因检测（1）酶联免疫法［12］：检测A型流感病毒蛋白抗原（NP）或基质蛋白（M1）、禽流感病毒H亚型抗原。（2）基因扩增法［13］：用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原病毒。

4.3.2病毒分离［14］从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管呼出物或呼吸道上皮细胞）中分离高致病性禽流感病毒。

4.3.3血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或4倍以上升高，有助于回顾性诊断。

4.4预后人禽流感的预后与感染的病毒类型有关。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好，感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率＞30%。影响预后的因素还与患者的年龄、有无基础性疾病、是否有并发症和是否及时就医有关。

5诊断与鉴别诊断

人禽流感是由禽类，特别是鸡的禽流感传染给人的，所以一般是禽流感在前，人禽流感在后，这是诊断人禽流感的重要线索和依据［15］。禽流感病毒感染的诊断重点是依靠流行病学史，结合临床表现和实验室检查，排除其他表现类似的疾病后，可做出临床诊断。

5.1医学观察病例曾到过疫区或与家禽及其排泄物、分泌物或人禽流感患者有密切接触史，1周内出现流感样症状者。

5.2疑似病例有禽流感病毒感染的流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用A型流感病毒和H型单克隆抗体检测抗原阳性者。

5.3临床诊断病例被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其他诊断者［16］。

5.4确诊病例患者有禽流感病毒感染的流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用反转录聚合酶链反应检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体呈4倍或以上升高者。

5.5鉴别诊断临床上应注意与流行性感冒、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别。鉴别诊断主要是依靠病原学检查［11，16］。

6治疗原则

6.1隔离治疗对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。

6.2对症治疗可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。

6.3抗病毒治疗

6.3.1神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（Qseltamivir，达菲）为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明，它对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。

6.3.2离子通道M2阻滞剂金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可有助于阻止病情发展，减轻病情，改善预后。但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性，在使用过程中应根据具体情况进行适当选择。

6.4中医治疗（1）辨证治疗。根据禽流感患者毒邪犯肺、毒犯肺胃、毒邪壅肺及内闭外脱等主证辨证施治。（2）应用中成药，如：解表清热类、清热解毒类、清热开窍化瘀类、清热祛湿类、止咳化痰平喘类及益气固脱类等。

6.5出院标准［16］

6.5.113岁以上患者原则上同时具备下列条件并持续7天以上：（1）体温正常；（2）临床症状消失；（3）胸部X线影像检查显示病灶明显吸收。

6.5.212岁以下儿童应同时具备上述条件并持续7天以上。如自发病至痊愈＜21天，应住院满21天方可出院。

7预防

对禽流感疫情，各职能部门要加强领导、密切配合，依靠科学、依法防治，群防群控、果断处置［7］。

7.1减少接触尽可能减少人，特别是少年儿童与禽类、鸟类之间不必要的接触，尤其是与病、死禽类或鸟类的接触。

7.2加强禽类疾病的检测动物检疫部门一旦发现疑似禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。

7.3加强对密切接触禽类人员的监测与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集患者标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。有条件者可在48h以内口服神经氨酸酶抑制剂。

7.4严格规范收治人禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》的相关规定。

7.5加强管理加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。

 7.6鉴别病禽有下列症状的家禽最好不要购买［7］：（1）鼻孔含有带红色或血样分泌物，腿部鳞片有出血点。（2）头部浮肿、黑眼圈、头下垂和颈部肿胀。（3）出现内出血，胸骨内面，胸部肌肉及腹部脂肪和心脏均有出血点。（4）肝、肺肿大，有出血点。（5）全身肌肉呈弥漫性出血。（6）死因不明。

7.7禽流感病毒疫苗研制现状国际上曾经用1997年和2003年我国香港特区从人体分离出的H5N1毒株进行些研制，然而，近来发现2004年从越南患者中分离出的H5N1毒株，其抗原性与香港毒株差异甚远，故需重新进行研制［17］。我国目前人禽流感疫苗已完成临床前的研究，正在申报进入临床试验［18］。禽流感疫区和高危人群有望在近期内接种人禽流感疫苗，防止高致病性禽流感病毒感染。

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11何浙生.禽流感病毒的生物学特性与防治.浙江实用医学，2004，9（2）：143-144.

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13孙明，李纯铃，赵铁柱，等.禽流感A型和H5亚型RT-PCR检测试剂盒研究.中国实验动物学报，2005，13（1）：3-6.

14苏翔.人禽流感流行病学和诊治方法研究概况.右江医学，2004，32（1）：66-67.

15林江涛.人禽流感的诊断治疗策略.中华医学杂志，2004，84（5）：355-356.

16周先志.禽流感病.人民军医，2004，47（3）：167-169.

17郭元吉.人禽流感研究现状.中华实验和临床病毒学杂志，2004，18（3）：294-296.

18中国医学论坛报.2005-11-17（2）

【关键词】禽流感；人禽流感；A型禽流感病毒；预防