合并症范文10篇

合并症范文篇1

1.1一般资料我科收治诊断为糖尿病患者52例，其中男28例，女24例。年龄35～80岁，平均60岁，其中l型糖尿病12例，2型糖尿病40例，空腹血糖水平＞11.1mmol/L。病情稳定后出院继续巩固治疗。

1.2临床表现1型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显且重，可以酮症酸中毒为首发症状；2型糖尿病多见于40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓慢，症状较轻。

2护理

2.1心理护理由于本病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以致不能有效地应对慢性疾病。耐心向患者解释病情，了解其心理状态，护士应以热情诚恳的态度关心体贴患者。指导患者摆脱焦虑的方法，如音乐疗法，增加有益运动。措施缓解抑制悲观心理，树立其乐观积极向上的与疾病斗争的信心。

2.2饮食护理向患者讲解饮食治疗是本病基本治疗措施，要终身坚持此疗法，具体测算：每日热量的计算，按患者的性别、年龄、身高查表或计算理想体重，然后参照理想体重和每日体力活动量计算每日所需的热量。食物种类原则上与正常人膳食相同，除少食单糖、甜食及油腻外，无特殊禁忌。但应注意增加维生素的摄入，有高血压病人应限制食盐的量，妊娠、高脂血症及有神经病变者应戒烟，饮酒量宜少。血糖控制较好者可指导其在两餐之间或睡前适量进食水果。2型糖尿病一般伴有高血压，过多摄入钠盐不利于高血压的防治。一般建议每日摄入钠盐5～6g。对于使用胰岛素和促胰岛素分泌剂者，通过教育患者掌握糖尿病自我管理的技巧，减少或防止低血糖(包括运动后低血糖)发生的危险性。

2.3药物治疗的护理

2.3.1口服降糖药物的护理口服降糖药，如硫脲类、双胍类应按医嘱严格执行，按时服用，并根据血糖水平及时调整。定时定量进餐，按时按剂量服药。磺脲类药物服药时间应在餐前半小时，如服药后进食量不足或进食时间延迟，可致低血糖反应。药物剂量不可随意增减。观察药物不良反应，告知患者低血糖症状(心悸、饥饿感、出汗、疲劳等)，严重者需口服或静脉注射葡萄糖；妊娠和哺乳期妇女应停止口服药物降糖治疗，以免药物代谢后通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿；对同时服用保泰松、水杨酸钠、磺胺类、吲咪美辛、双香豆素等药物巾可使药物浓度升高，引起低血糖反应；大量饮酒、雷尼替丁、西咪替丁能增强磺酰脲类低血糖反应。监测血糖、尿糖。

2.3.2胰岛素治疗的护理胰岛素是1型糖尿病治疗的用药，也可用于其他型糖尿病，并防治急性并发症、提高抵抗力、防治各种感染、改善营养、促进青少年生长等。现在以被更多的应用。因此，在使用胰岛素治疗的患者的护理中，应作为重点，护士需要掌握全面的知识，能够指导患者在出院后正确使用胰岛素治疗。学会预防和处理胰岛素不良反应。低血糖，观察低血糖反应的症状，对已发生低血糖反应者，应及时测血糖，可进食含糖食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。使用胰岛素注射的专用注射器并保证剂量准确；合理安排每日的运动量，按规定的时间和量进餐并注意胰岛素注射时间与进餐时间的配合；观察注射局部有无瘙痒和荨麻疹，发生者必须去医院就诊。按医嘱更换制剂种型，使用抗组胺药物或糖皮质激素，以及脱敏疗法；避免2周内在同一注射点注射2次。为了安全和成功地使用胰岛素，必须对患者及其家属进行指导，包括胰岛素的使用目的、注射方法、保存、不良反应(低血糖、体重增加等)、使用胰岛素期间严格监测血糖等。

2.4自我检测的护理护士应指导患者在家定时测量血压4次/d，按时服用降压药，理想的血压应控制在140/90mmHg。护理人员可帮助患者选择购买一种售后服务好的血糖仪，并教会患者使用，测试时间主要为早晨空腹、三餐前、三餐后2小时，告诉其血糖正常值。另可教会患者自测尿糖，测试时间同血糖。测试血糖、尿糖可协助药物、饮食的调节。

2.5运动及日常锻炼

根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导患者进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。如伴有高血压的DN患者，应适当控制活动量，做有规律的轻微运动，如打太极拳、慢跑步、行走、骑自行车，每周3次。提高胰岛素的敏感性，改善糖及脂肪代谢紊乱，增强体质，防止病情恶化，减少并发症发生。根据患者的年龄、病情有无并发症等制定合理的运动计划。

2.6并发症的护理

2.6.1低血糖的护理血浆中葡萄糖浓度明显低于<2．8mmol/L(50mg/dl)而引起的一种临床表现。常发生于使用胰岛素、口服降糖药物、进食少的患者，发病急，可表现为饥饿、心慌、出汗、手抖，甚至昏迷。观察患者全身大汗时应及时测血糖，血糖低时嘱病人进食或饮含糖量高的饮料或糖水，数分钟后可缓解并监测血糖。对于外出活动的病人，嘱其进行活动前可少量加餐、避免空腹运动、随身携带糖果等，发生突然的低血糖可及时处理。

2.6.2预防感染为患者讲解糖尿病易合并感染的原因以及感染可能带来的不良后果，指导、协助病人保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁卫生，防止发生外伤。预防感冒，如出现感冒、外伤等情况及时就医，不可自行在家中处理，以免病情恶化。勤洗澡、勤换衣，每日用温水清洗皮肤，并适当按摩以促进血液循环；衣着宜宽松，质地柔软。口鼻腔护理：保持口腔清洁，做到睡前、早起后刷牙，进食后漱口；避免与呼吸道感染者接触，保持居住环境空气清新。女性病人特别要注意保持外阴清洁，经常用流动的温水清洗外阴，然后擦干，并及时更换内裤。

2.6.3足部护理定期检查足部皮肤，及早发现鸡眼、裂缝、水疱、擦伤等，鞋袜不宜过紧，并需清水浸泡。不要赤足行走，以防刺伤，禁用热水袋、烤灯等温热足部，以防烫伤。每晚用清水浸泡双脚，时间不宜过长，避免浸软皮肤，平时保持趾间干燥，预防脚癣，勤换鞋袜。袜子质地应弹性好、透气性好、吸水性好，如毛袜、线袜等，大小合适，无紧口，每日更换清洗，不穿有洞或修补不平整的袜子。禁止吸烟，促进足部血液循环。此外，还应避免足部受热伤害和化学品的损害。

合并症范文篇2

关键词：妊娠合并症孕妇心理分析社会支持调查

孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化,使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。同时随着医学模式的转变，人们越来越重视社会因素对孕产妇的影响。医学科学的发展使原来不能生育的疾病有了转机，相应临床各种妊娠合并症病例与日剧增。本文研究的目的是对妊娠合并症孕妇心理状态的分析及社会支持的调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，使孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。1对象与方法1．1研究对象研究对象均为本院东西两部产科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄的孕妇在20-33岁，平均年龄27±3.01岁，孕周31-41周，平均383/7周；有合并症或并发症（异常组）包括合并心脏病、肾脏病、肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、前置胎盘等的孕妇年龄在23-38岁，平均年龄29±3.79岁；孕周24-39周，平均361/7周护理论文。1．2方法采用调查问卷法，在孕妇中晚期初次住院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。1．2．1焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）：由Zung于1971年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四级，标准总分为50分〈1〉。1．2．2抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）：由Zung于1965年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四个等级，按中国常模结果，总粗分的分界值为41分，标准分为53分〈1〉。1．2．3社会支持评定量表：有80年代中肖水源编制，量表共有10个项目，大多数为1-4级评分。该量表结构分三个维度：客观支持，指个体所达到的客观实际的，可见的社会支持；主观支持，指个体主观体验到的社会支持，对所获支持的满意程度；对支持的利用度，指个体对社会支持的主动利用度〈2〉。1．2．4统计学方法：采用t检验和X2检验方法。2结果有关心身问题的调查研究指出，在综合科门诊中，74.2%可有不同状态的医学心理临床问题，其中29.8%表现各种心理症状，44.3%可达心理障碍或称心理症的程度；心理性症状的分布为，焦虑症状占30.5%，抑郁症状33.1%，强迫症状为10.9%。2．1两组孕妇焦虑自评结果的比较和分析(表1)表1两组孕妇焦虑自评结果的比较2．2两组孕妇抑郁自评结果的比较和分析（表2）表2两组孕妇抑郁自评结果的比较2．3两组孕妇在社会支持方面的比较和分析2．3．1两组孕妇在社会支持评分结果比较（表3）表3两组孕妇在社会支持评分结果比较2.3.2两组孕妇家庭成员主要支持来源比较（表4）表4两组孕妇家庭成员主要支持来源比较3讨论3．1运用心理护理的技能，减轻焦虑、抑郁情绪本组资料统计异常组的孕妇，其焦虑和抑郁状况与正常组的孕妇有着显著性差异（p<0.01），主要与异常组的孕妇在缺乏客观因素或充分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的担心有关，尤其是某些疾病是否会遗传给胎儿，胎儿是否畸形，对于合并症严重的孕妇同时担心自己是否能安全渡过分娩期等等。这些孕妇会出现多思少眠、顾虑重重、忧虑不安、紧张疑虑等表现；有些会出现言语减少、兴趣索然、懊恼丧气等自尊和自信心降低的表现。护士可根据具体情况采取抚慰法，如应用多与孕妇眼光接触、多倾听、避免称呼床号改称姓名、在产妇宫缩时多抚摸等；采用转移法，如适当指导孕妇增加一些兴趣活动、把握分寸的幽默、暗示语言等；同时给孕妇创造一个轻松愉快、清洁优美的环境。3．2重视护士的个人品质和技能的培养护士是与病人的频繁接触者，尤其对于刚入院的孕妇。产科收治的孕妇一般均在孕期的中末期,此时的孕妇正处于情绪紧张度的增高期,处于紧张中的孕妇主要表现自信心不足或对可能发生的事件缺乏心理准备〈3〉。而产科护士的一言一行随时影响着她们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时可以引起或加重她们的紧张、焦虑和恐惧等不良心理问题。故护士更应努力学会并识别孕妇对躯体疾病出现的无效应对和不良适应的危险性，并进行相应的心理护理干预〈2〉。同时护士要加强各种基础和专科技能的锻炼，学会全面地系统地对病人实施各项护理措施，以期减轻和治愈孕妇身心问题。3．3加强孕妇针对性的健康宣教随着护理程序的运用，整体化病房的逐步开展，健康教育越来越收到人们的重视，如何具体地、连续地、动态地、系统地对孕妇实施健康教育，就必须真正了解孕妇的需求再实施个体化、针对性实施的健康教育，使孕妇在可能出现的问题上有一定的心理准备和心理应对，以减轻心理紧张度。3．4加强对有合并症组的孕妇的心理支持从家庭成员的主要支持来源的调查结果表明，孕妇的主要家庭支持者是丈夫和自己的父母。所以护士应积极地发挥他们的作用，以起到事半功倍的作用。调查还显示有异常组的孕妇的夫妻支持率（93.3%）和公婆的支持率（71.7%）低于正常组的孕妇，可能是由于某些疾病在婚前有隐瞒或潜伏而造成夫妻的矛盾，这时护士应巧妙地运用沟通及时得到夫妻双方的理解，为孕妇提供更多的社会支持。同时向孕妇提供可能获得支持途径的信息，如医护人员也是提供社会支持的重要来源之一，指导他们积极寻求恰当的帮助与支持，主动参与护理活动，自觉调整精神、心理压力，保持情绪稳定，维护心身健康〈4〉。3．5良好的妊娠心理对胎儿发育的影响有资料表明孕妇的心理状态，如紧张、敏感、焦虑、恐惧、激动或抑郁均可影响妊娠子宫的血流供应，继而影响对胎儿的氧供应，导致胎儿缺氧或营养不良，造成死胎、早产或胎儿生长迟缓，如果给与合理的心理安抚或社会支持后，可大大增加胎儿的存活率〈3〉。另有报道表明不良心理因素会影响泌乳，使乳汁减少。正确、及时、有效地心理疏导，有利于孕妇保持一个良好的妊娠心态，促进胎儿健康地生长，同时也保证了产后顺利地授乳。4结论总之，通过对两组孕妇的心理状态的分析社会支持的调查，由于对不同的孕妇实施科学化、系统化、整体化、个体化、动态化的有效护理，帮助孕妇尽量减少或减轻心理症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利渡过妊娠期及产育健康的后代。

合并症范文篇3

孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化,使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。同时随着医学模式的转变，人们越来越重视社会因素对孕产妇的影响。医学科学的发展使原来不能生育的疾病有了转机，相应临床各种妊娠合并症病例与日剧增。本文研究的目的是对妊娠合并症孕妇心理状态的分析及社会支持的调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，使孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。

1对象与方法

1．1研究对象

研究对象均为本院东西两部产科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄的孕妇在20-33岁，平均年龄27±3.01

岁，孕周31-41周，平均38+3/7周；有合并症或并发症（异常组）包括合并心脏病、肾脏病、肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、前置胎盘等的孕妇年龄在23-38岁，平均年龄29±3.79岁；孕周24-39周，平均36+1/7周。

1．2方法

采用调查问卷法，在孕妇中晚期初次住院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。

1．2．1焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）：由Zung于1971年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四级，标准总分为50分〈1〉。

1．2．2抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）：由Zung于1965年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四个等级，按中国常模结果，总粗分的分界值为41分，标准分为53分〈1〉。

1．2．3社会支持评定量表：有80年代中肖水源编制，量表共有10个项目，大多数为1-4级评分。该量表结构分三个维度：客观支持，指个体所达到的客观实际的，可见的社会支持；主观支持，指个体主观体验到的社会支持，对所获支持的满意程度；对支持的利用度，指个体对社会支持的主动利用度〈2〉。

1．2．4统计学方法：采用t检验和X2检验方法。

2结果

有关心身问题的调查研究指出，在综合科门诊中，74.2%可有不同状态的医学心理临床问题，其中29.8%表现各种心理症状，44.3%可达心理障碍或称心理症的程度；心理性症状的分布为，焦虑症状占30.5%，抑郁症状33.1%，强迫症状为10.9%。

2．1两组孕妇焦虑自评结果的比较和分析(表1)

表1两组孕妇焦虑自评结果的比较

2．2两组孕妇抑郁自评结果的比较和分析（表2）

表2两组孕妇抑郁自评结果的比较

2．3两组孕妇在社会支持方面的比较和分析

2．3．1两组孕妇在社会支持评分结果比较（表3）

表3两组孕妇在社会支持评分结果比较

2.3.2两组孕妇家庭成员主要支持来源比较（表4）

表4两组孕妇家庭成员主要支持来源比较

3讨论

3．1运用心理护理的技能，减轻焦虑、抑郁情绪

本组资料统计异常组的孕妇，其焦虑和抑郁状况与正常组的孕妇有着显著性差异（p<0.01），主要与异常组的孕妇在缺乏客观因素或充分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的担心有关，尤其是某些疾病是否会遗传给胎儿，胎儿是否畸形，对于合并症严重的孕妇同时担心自己是否能安全渡过分娩期等等。这些孕妇会出现多思少眠、顾虑重重、忧虑不安、紧张疑虑等表现；有些会出现言语减少、兴趣索然、懊恼丧气等自尊和自信心降低的表现。护士可根据具体情况采取抚慰法，如应用多与孕妇眼光接触、多倾听、避免称呼床号改称姓名、在产妇宫缩时多抚摸等；采用转移法，如适当指导孕妇增加一些兴趣活动、把握分寸的幽默、暗示语言等；同时给孕妇创造一个轻松愉快、清洁优美的环境。

3．2重视护士的个人品质和技能的培养

护士是与病人的频繁接触者，尤其对于刚入院的孕妇。产科收治的孕妇一般均在孕期的中末期,此时的孕妇正处于情绪紧张度的增高期,处于紧张中的孕妇主要表现自信心不足或对可能发生的事件缺乏心理准备〈3〉。而产科护士的一言一行随时影响着她们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时可以引起或加重她们的紧张、焦虑和恐惧等不良心理问题。故护士更应努力学会并识别孕妇对躯体疾病出现的无效应对和不良适应的危险性，并进行相应的心理护理干预〈2〉。同时护士要加强各种基础和专科技能的锻炼，学会全面地系统地对病人实施各项护理措施，以期减轻和治愈孕妇身心问题。

3．3加强孕妇针对性的健康宣教

随着护理程序的运用，整体化病房的逐步开展，健康教育越来越收到人们的重视，如何具体地、连续地、动态地、系统地对孕妇实施健康教育，就必须真正了解孕妇的需求再实施个体化、针对性实施的健康教育，使孕妇在可能出现的问题上有一定的心理准备和心理应对，以减轻心理紧张度。

3．4加强对有合并症组的孕妇的心理支持

从家庭成员的主要支持来源的调查结果表明，孕妇的主要家庭支持者是丈夫和自己的父母。所以护士应积极地发挥他们的作用，以起到事半功倍的作用。调查还显示有异常组的孕妇的夫妻支持率（93.3%）和公婆的支持率（71.7%）低于正常组的孕妇，可能是由于某些疾病在婚前有隐瞒或潜伏而造成夫妻的矛盾，这时护士应巧妙地运用沟通及时得到夫妻双方的理解，为孕妇提供更多的社会支持。同时向孕妇提供可能获得支持途径的信息，如医护人员也是提供社会支持的重要来源之一，指导他们积极寻求恰当的帮助与支持，主动参与护理活动，自觉调整精神、心理压力，保持情绪稳定，维护心身健康〈4〉。

3．5良好的妊娠心理对胎儿发育的影响

有资料表明孕妇的心理状态，如紧张、敏感、焦虑、恐惧、激动或抑郁均可影响妊娠子宫的血流供应，继而影响对胎儿的氧供应，导致胎儿缺氧或营养不良，造成死胎、早产或胎儿生长迟缓，如果给与合理的心理安抚或社会支持后，可大大增加胎儿的存活率〈3〉。另有报道表明不良心理因素会影响泌乳，使乳汁减少。正确、及时、有效地心理疏导，有利于孕妇保持一个良好的妊娠心态，促进胎儿健康地生长，同时也保证了产后顺利地授乳。

合并症范文篇4

孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化,使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。同时随着医学模式的转变，人们越来越重视社会因素对孕产妇的影响。医学科学的发展使原来不能生育的疾病有了转机，相应临床各种妊娠合并症病例与日剧增。本文研究的目的是对妊娠合并症孕妇心理状态的分析及社会支持的调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，使孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。

1对象与方法

1．1研究对象

研究对象均为本院东西两部产科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄的孕妇在20-33岁，平均年龄27±3.01

岁，孕周31-41周，平均38+3/7周；有合并症或并发症（异常组）包括合并心脏病、肾脏病、肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、前置胎盘等的孕妇年龄在23-38岁，平均年龄29±3.79岁；孕周24-39周，平均36+1/7周。

1．2方法

采用调查问卷法，在孕妇中晚期初次住院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。

1．2．1焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）：由Zung于1971年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四级，标准总分为50分〈1〉。

1．2．2抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）：由Zung于1965年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四个等级，按中国常模结果，总粗分的分界值为41分，标准分为53分〈1〉。

1．2．3社会支持评定量表：有80年代中肖水源编制，量表共有10个项目，大多数为1-4级评分。该量表结构分三个维度：客观支持，指个体所达到的客观实际的，可见的社会支持；主观支持，指个体主观体验到的社会支持，对所获支持的满意程度；对支持的利用度，指个体对社会支持的主动利用度〈2〉。

1．2．4统计学方法：采用t检验和X2检验方法。

2结果

有关心身问题的调查研究指出，在综合科门诊中，74.2%可有不同状态的医学心理临床问题，其中29.8%表现各种心理症状，44.3%可达心理障碍或称心理症的程度；心理性症状的分布为，焦虑症状占30.5%，抑郁症状33.1%，强迫症状为10.9%。

2．1两组孕妇焦虑自评结果的比较和分析(表1)

表1两组孕妇焦虑自评结果的比较

2．2两组孕妇抑郁自评结果的比较和分析（表2）

表2两组孕妇抑郁自评结果的比较

2．3两组孕妇在社会支持方面的比较和分析

2．3．1两组孕妇在社会支持评分结果比较（表3）

表3两组孕妇在社会支持评分结果比较

2.3.2两组孕妇家庭成员主要支持来源比较（表4）

表4两组孕妇家庭成员主要支持来源比较

3讨论

3．1运用心理护理的技能，减轻焦虑、抑郁情绪

本组资料统计异常组的孕妇，其焦虑和抑郁状况与正常组的孕妇有着显著性差异（p<0.01），主要与异常组的孕妇在缺乏客观因素或充分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的担心有关，尤其是某些疾病是否会遗传给胎儿，胎儿是否畸形，对于合并症严重的孕妇同时担心自己是否能安全渡过分娩期等等。这些孕妇会出现多思少眠、顾虑重重、忧虑不安、紧张疑虑等表现；有些会出现言语减少、兴趣索然、懊恼丧气等自尊和自信心降低的表现。护士可根据具体情况采取抚慰法，如应用多与孕妇眼光接触、多倾听、避免称呼床号改称姓名、在产妇宫缩时多抚摸等；采用转移法，如适当指导孕妇增加一些兴趣活动、把握分寸的幽默、暗示语言等；同时给孕妇创造一个轻松愉快、清洁优美的环境。

3．2重视护士的个人品质和技能的培养

护士是与病人的频繁接触者，尤其对于刚入院的孕妇。产科收治的孕妇一般均在孕期的中末期,此时的孕妇正处于情绪紧张度的增高期,处于紧张中的孕妇主要表现自信心不足或对可能发生的事件缺乏心理准备〈3〉。而产科护士的一言一行随时影响着她们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时可以引起或加重她们的紧张、焦虑和恐惧等不良心理问题。故护士更应努力学会并识别孕妇对躯体疾病出现的无效应对和不良适应的危险性，并进行相应的心理护理干预〈2〉。同时护士要加强各种基础和专科技能的锻炼，学会全面地系统地对病人实施各项护理措施，以期减轻和治愈孕妇身心问题。

3．3加强孕妇针对性的健康宣教

随着护理程序的运用，整体化病房的逐步开展，健康教育越来越收到人们的重视，如何具体地、连续地、动态地、系统地对孕妇实施健康教育，就必须真正了解孕妇的需求再实施个体化、针对性实施的健康教育，使孕妇在可能出现的问题上有一定的心理准备和心理应对，以减轻心理紧张度。

3．4加强对有合并症组的孕妇的心理支持

从家庭成员的主要支持来源的调查结果表明，孕妇的主要家庭支持者是丈夫和自己的父母。所以护士应积极地发挥他们的作用，以起到事半功倍的作用。调查还显示有异常组的孕妇的夫妻支持率（93.3%）和公婆的支持率（71.7%）低于正常组的孕妇，可能是由于某些疾病在婚前有隐瞒或潜伏而造成夫妻的矛盾，这时护士应巧妙地运用沟通及时得到夫妻双方的理解，为孕妇提供更多的社会支持。同时向孕妇提供可能获得支持途径的信息，如医护人员也是提供社会支持的重要来源之一，指导他们积极寻求恰当的帮助与支持，主动参与护理活动，自觉调整精神、心理压力，保持情绪稳定，维护心身健康〈4〉。

3．5良好的妊娠心理对胎儿发育的影响

有资料表明孕妇的心理状态，如紧张、敏感、焦虑、恐惧、激动或抑郁均可影响妊娠子宫的血流供应，继而影响对胎儿的氧供应，导致胎儿缺氧或营养不良，造成死胎、早产或胎儿生长迟缓，如果给与合理的心理安抚或社会支持后，可大大增加胎儿的存活率〈3〉。另有报道表明不良心理因素会影响泌乳，使乳汁减少。正确、及时、有效地心理疏导，有利于孕妇保持一个良好的妊娠心态，促进胎儿健康地生长，同时也保证了产后顺利地授乳。

合并症范文篇5

孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化,使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。同时随着医学模式的转变，人们越来越重视社会因素对孕产妇的影响。医学科学的发展使原来不能生育的疾病有了转机，相应临床各种妊娠合并症病例与日剧增。本文研究的目的是对妊娠合并症孕妇心理状态的分析及社会支持的调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，使孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。

1对象与方法

1．1研究对象

研究对象均为本院东西两部产科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄的孕妇在20-33岁，平均年龄27±3.01

岁，孕周31-41周，平均38+3/7周；有合并症或并发症（异常组）包括合并心脏病、肾脏病、肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、前置胎盘等的孕妇年龄在23-38岁，平均年龄29±3.79岁；孕周24-39周，平均36+1/7周。

1．2方法

采用调查问卷法，在孕妇中晚期初次住院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。

1．2．1焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）：由Zung于1971年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四级，标准总分为50分〈1〉。

1．2．2抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）：由Zung于1965年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四个等级，按中国常模结果，总粗分的分界值为41分，标准分为53分〈1〉。

1．2．3社会支持评定量表：有80年代中肖水源编制，量表共有10个项目，大多数为1-4级评分。该量表结构分三个维度：客观支持，指个体所达到的客观实际的，可见的社会支持；主观支持，指个体主观体验到的社会支持，对所获支持的满意程度；对支持的利用度，指个体对社会支持的主动利用度〈2〉。

1．2．4统计学方法：采用t检验和X2检验方法。

2结果

有关心身问题的调查研究指出，在综合科门诊中，74.2%可有不同状态的医学心理临床问题，其中29.8%表现各种心理症状，44.3%可达心理障碍或称心理症的程度；心理性症状的分布为，焦虑症状占30.5%，抑郁症状33.1%，强迫症状为10.9%。

2．1两组孕妇焦虑自评结果的比较和分析(表1)

表1两组孕妇焦虑自评结果的比较

2．2两组孕妇抑郁自评结果的比较和分析（表2）

表2两组孕妇抑郁自评结果的比较

2．3两组孕妇在社会支持方面的比较和分析

2．3．1两组孕妇在社会支持评分结果比较（表3）

表3两组孕妇在社会支持评分结果比较

2.3.2两组孕妇家庭成员主要支持来源比较（表4）

表4两组孕妇家庭成员主要支持来源比较

3讨论

3．1运用心理护理的技能，减轻焦虑、抑郁情绪

本组资料统计异常组的孕妇，其焦虑和抑郁状况与正常组的孕妇有着显著性差异（p<0.01），主要与异常组的孕妇在缺乏客观因素或充分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的担心有关，尤其是某些疾病是否会遗传给胎儿，胎儿是否畸形，对于合并症严重的孕妇同时担心自己是否能安全渡过分娩期等等。这些孕妇会出现多思少眠、顾虑重重、忧虑不安、紧张疑虑等表现；有些会出现言语减少、兴趣索然、懊恼丧气等自尊和自信心降低的表现。护士可根据具体情况采取抚慰法，如应用多与孕妇眼光接触、多倾听、避免称呼床号改称姓名、在产妇宫缩时多抚摸等；采用转移法，如适当指导孕妇增加一些兴趣活动、把握分寸的幽默、暗示语言等；同时给孕妇创造一个轻松愉快、清洁优美的环境。

3．2重视护士的个人品质和技能的培养

护士是与病人的频繁接触者，尤其对于刚入院的孕妇。产科收治的孕妇一般均在孕期的中末期,此时的孕妇正处于情绪紧张度的增高期,处于紧张中的孕妇主要表现自信心不足或对可能发生的事件缺乏心理准备〈3〉。而产科护士的一言一行随时影响着她们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时可以引起或加重她们的紧张、焦虑和恐惧等不良心理问题。故护士更应努力学会并识别孕妇对躯体疾病出现的无效应对和不良适应的危险性，并进行相应的心理护理干预〈2〉。同时护士要加强各种基础和专科技能的锻炼，学会全面地系统地对病人实施各项护理措施，以期减轻和治愈孕妇身心问题。

3．3加强孕妇针对性的健康宣教

随着护理程序的运用，整体化病房的逐步开展，健康教育越来越收到人们的重视，如何具体地、连续地、动态地、系统地对孕妇实施健康教育，就必须真正了解孕妇的需求再实施个体化、针对性实施的健康教育，使孕妇在可能出现的问题上有一定的心理准备和心理应对，以减轻心理紧张度。

3．4加强对有合并症组的孕妇的心理支持

从家庭成员的主要支持来源的调查结果表明，孕妇的主要家庭支持者是丈夫和自己的父母。所以护士应积极地发挥他们的作用，以起到事半功倍的作用。调查还显示有异常组的孕妇的夫妻支持率（93.3%）和公婆的支持率（71.7%）低于正常组的孕妇，可能是由于某些疾病在婚前有隐瞒或潜伏而造成夫妻的矛盾，这时护士应巧妙地运用沟通及时得到夫妻双方的理解，为孕妇提供更多的社会支持。同时向孕妇提供可能获得支持途径的信息，如医护人员也是提供社会支持的重要来源之一，指导他们积极寻求恰当的帮助与支持，主动参与护理活动，自觉调整精神、心理压力，保持情绪稳定，维护心身健康〈4〉。

3．5良好的妊娠心理对胎儿发育的影响

有资料表明孕妇的心理状态，如紧张、敏感、焦虑、恐惧、激动或抑郁均可影响妊娠子宫的血流供应，继而影响对胎儿的氧供应，导致胎儿缺氧或营养不良，造成死胎、早产或胎儿生长迟缓，如果给与合理的心理安抚或社会支持后，可大大增加胎儿的存活率〈3〉。另有报道表明不良心理因素会影响泌乳，使乳汁减少。正确、及时、有效地心理疏导，有利于孕妇保持一个良好的妊娠心态，促进胎儿健康地生长，同时也保证了产后顺利地授乳。

合并症范文篇6

摘要：孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化，使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理变化对产妇和胎儿是不利的。同时随着医学模式的转变，人们越来越重视社会因素对孕产妇的影响。医学科学的发展使原来不能生育的疾病有了转机，相应临床各种妊娠合并症病例与日剧增。本文研究的目的是对妊娠合并症孕妇心理状态的分析及社会支持的调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，使孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。

一、对象与方法

1．1研究对象

研究对象均为本院东西两部产科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄的孕妇在20-33岁，平均年龄27±3.01岁，孕周31-41周，平均38+3/7周；有合并症或并发症（异常组）包括合并心脏病、肾脏病、肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、前置胎盘等的孕妇年龄在23-38岁，平均年龄29±3.79岁；孕周24-39周，平均36+1/7周。

1．2方法

采用调查问卷法，在孕妇中晚期初次住院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。

1．2．1焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）：由Zung于1971年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四级，标准总分为50分。

1．2．2抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）：由Zung于1965年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四个等级，按中国常模结果，总粗分的分界值为41分，标准分为53分。

1．2．3社会支持评定量表：有80年代中肖水源编制，量表共有10个项目，大多数为1-4级评分。该量表结构分三个维度：客观支持，指个体所达到的客观实际的，可见的社会支持；主观支持，指个体主观体验到的社会支持，对所获支持的满意程度；对支持的利用度，指个体对社会支持的主动利用度。

1．2．4统计学方法：采用t检验和X2检验方法。

二、结果

有关心身问题的调查研究指出，在综合科门诊中，74.2%可有不同状态的医学心理临床问题，其中29.8%表现各种心理症状，44.3%可达心理障碍或称心理症的程度；心理性症状的分布为，焦虑症状占30.5%，抑郁症状33.1%，强迫症状为10.9%。

2．1两组孕妇焦虑自评结果的比较和分析(表1)

表1两组孕妇焦虑自评结果的比较

2．2两组孕妇抑郁自评结果的比较和分析（表2）

表2两组孕妇抑郁自评结果的比较

2．3两组孕妇在社会支持方面的比较和分析

2．3．1两组孕妇在社会支持评分结果比较（表3）

表3两组孕妇在社会支持评分结果比较

2.3.2两组孕妇家庭成员主要支持来源比较（表4）

表4两组孕妇家庭成员主要支持来源比较

三、讨论

3．1运用心理护理的技能，减轻焦虑、抑郁情绪

本组资料统计异常组的孕妇，其焦虑和抑郁状况与正常组的孕妇有着显著性差异（p<0.01），主要与异常组的孕妇在缺乏客观因素或充分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的担心有关，尤其是某些疾病是否会遗传给胎儿，胎儿是否畸形，对于合并症严重的孕妇同时担心自己是否能安全渡过分娩期等等。这些孕妇会出现多思少眠、顾虑重重、忧虑不安、紧张疑虑等表现；有些会出现言语减少、兴趣索然、懊恼丧气等自尊和自信心降低的表现。护士可根据具体情况采取抚慰法，如应用多与孕妇眼光接触、多倾听、避免称呼床号改称姓名、在产妇宫缩时多抚摸等；采用转移法，如适当指导孕妇增加一些兴趣活动、把握分寸的幽默、暗示语言等；同时给孕妇创造一个轻松愉快、清洁优美的环境。

3．2重视护士的个人品质和技能的培养

护士是与病人的频繁接触者，尤其对于刚入院的孕妇。产科收治的孕妇一般均在孕期的中末期，此时的孕妇正处于情绪紧张度的增高期，处于紧张中的孕妇主要表现自信心不足或对可能发生的事件缺乏心理准备。而产科护士的一言一行随时影响着她们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时可以引起或加重她们的紧张、焦虑和恐惧等不良心理问题。故护士更应努力学会并识别孕妇对躯体疾病出现的无效应对和不良适应的危险性，并进行相应的心理护理干预。同时护士要加强各种基础和专科技能的锻炼，学会全面地系统地对病人实施各项护理措施，以期减轻和治愈孕妇身心问题。

3．3加强孕妇针对性的健康宣教

随着护理程序的运用，整体化病房的逐步开展，健康教育越来越收到人们的重视，如何具体地、连续地、动态地、系统地对孕妇实施健康教育，就必须真正了解孕妇的需求再实施个体化、针对性实施的健康教育，使孕妇在可能出现的问题上有一定的心理准备和心理应对，以减轻心理紧张度。

3．4加强对有合并症组的孕妇的心理支持

从家庭成员的主要支持来源的调查结果表明，孕妇的主要家庭支持者是丈夫和自己的父母。所以护士应积极地发挥他们的作用，以起到事半功倍的作用。调查还显示有异常组的孕妇的夫妻支持率（93.3%）和公婆的支持率（71.7%）低于正常组的孕妇，可能是由于某些疾病在婚前有隐瞒或潜伏而造成夫妻的矛盾，这时护士应巧妙地运用沟通及时得到夫妻双方的理解，为孕妇提供更多的社会支持。同时向孕妇提供可能获得支持途径的信息，如医护人员也是提供社会支持的重要来源之一，指导他们积极寻求恰当的帮助与支持，主动参与护理活动，自觉调整精神、心理压力，保持情绪稳定，维护心身健康。

3．5良好的妊娠心理对胎儿发育的影响

有资料表明孕妇的心理状态，如紧张、敏感、焦虑、恐惧、激动或抑郁均可影响妊娠子宫的血流供应，继而影响对胎儿的氧供应，导致胎儿缺氧或营养不良，造成死胎、早产或胎儿生长迟缓，如果给与合理的心理安抚或社会支持后，可大大增加胎儿的存活率。另有报道表明不良心理因素会影响泌乳，使乳汁减少。正确、及时、有效地心理疏导，有利于孕妇保持一个良好的妊娠心态，促进胎儿健康地生长，同时也保证了产后顺利地授乳。wWw.gWyoO

合并症范文篇7

摘要：目的：探讨深圳龙岗地区流动人口与常住妊娠妇女合并症、并发症的差异。方法：已收集流动人口孕产妇病例资料336例，按病例对照研究的要求，以1：2的比例随机抽取同期672例常住人口的同类病例行病例对照研究。结果：与本地常住人口相比较，本地区流动人口妊娠妇女的居住条件、生活环境、工作环境、经济收入较差，文化素质较低，卫生保健意识淡薄，她们的孕期保健措施不到位，其妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等）均高于常住人口；而围产儿健康状况较差。结论：流动人口的孕期保健工作需要加强。

关键词：人口；妊娠；卫生保健

随着社会经济的快速发展，农村剩余劳动力，特别是青壮年不断涌入经济发达的城市，加入城市建设的行列。深圳是我国经济发展水平较高的城市，因此也成了外地流动人口选择的打工谋生的首选地之一。深圳大部分居民都是流动人口。据不完全统计，龙岗区的常住人口约22万，而暂住和流动人口已达上百万之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是对龙岗地区流动人口妇女的孕产期保健状况进行分析，旨在进一步做好本地区流动人口的孕产妇管理，降低孕产妇死亡率和出生缺陷发生率，保障流动人口母婴的生命安全。

1材料与方法

11研究对象

2003年起至今我院妇产科分娩的孕产妇。按是否有本地户口为标准，将孕产妇划分为流动人口和常住人口。

12方法

查阅我院的工作报表及病例资料，共获取流动人口孕产妇资料336例，依据病例对照研究的要求，以1：2的比例随机抽取同期672例常住人口的同类病例行病例对照研究。通过查阅病例资料，电话或上门随访等方式，获取本地区流动人口与常住人口的妊娠妇女的居住条件，生活环境，工作环境，经济收入水平，文化素质，卫生保健意识，孕期保健措施，妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等情况）以及围产儿健康状况等指标，然后对以上指标进行比较研究。

13统计学分析

使用SPSS11.0软件，χ2检验分别比较两组病例的组间各项指标率的差异显著性。

2结果

21龙岗区妇女的保健状况

资料统计表明，龙岗区流动人口人群中大多数家庭文化素质不高，专业技能不强，多以临时工为职业，工作不稳定，工薪不高。多数家庭的年收入不足3万元，经济能力仅仅能勉强应付日常生活的需要。另一方面，流动人口家庭大多需要承担额外的经济负担，如供养夫妇双方的父母亲，为兄弟、姐妹的学业提供经济资助等。

表1流动人口与常住人口孕产妇及围产儿情况对比（略）

表1的数据表明，本地区流动人口的妊娠妇女的居住条件、生活环境、工作环境欠佳，经济收入水平较低，文化素质不高，卫生保健意识不强，孕期保健措施不到位甚至完全缺失；妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等情况）等状况与常住人口相比较，存在显著的差异。

22流动人口与常住人口围产儿健康状况

表1的数据表明：本地区流动人口的妊娠妇女的围产儿健康状况较差，与常住人口相比较存在显著性差异，具有统计学意义

3讨论

31龙岗区妇女的孕期保健状况及成因

在龙岗区，常住人口约22万，而暂住和流动人口已达上百万之多，其中的绝大多数为前来打工谋生的青壮年，而且女性占了一半以上。因此，本地区处于生育期妇女中，流动人口所占的比例显著大于常住人口。

本研究结果表明，在本院分娩的龙岗区常住人口孕产妇的文化素质较高，工作条件、经济状况、居住条件以及生活环境相对较好，保健意识较强，孕期保健措施基本能够落到实处。常住人口孕产妇的妊娠合并症、并发症（如贫血、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等情况）较少，新生儿的健康状况也较佳。与此相对应的是，流动人口多数来自于经济、文化较落后的地区，文化程度相对较低，卫生常识缺乏，妊娠后对孕期保健的服务内容、如何进行保健都不了解，同时自我保健的意识也较差，孕妇对孕期保健的重要性缺乏认识，影响了妇女主动接受孕产期保健服务的行为。

本研究中约90％的流动人口妇女来自农村,文化素质不高，缺乏较强的专业技能，难以找到高薪的工作。往往由于无技术特长，进城后仅能在个体企业、餐饮业或其他服务性行业打工，有的妇女随夫进城无工作，家庭生活来源只是依靠丈夫的打工收入。部分孕妇虽然打工，但其工作环境大多欠佳，卫生保健意识不强。少数孕妇虽然有孕期保健意识，但医疗机构提供孕期保健服务的时间与流动人口孕妇上班的时间重叠，孕妇到医院产检往往需要排队等候，而几乎没有一家企业会为临时工孕妇额外安排假期方便其接受孕期保健措施。受限于自身的工作环境和条件，此类孕妇往往无法请假。部分流动人口孕妇即使请假获批准但由于工薪被克扣的幅度无法接受，因此她们迫于无奈往往选择了继续工作而不是请假上医院接受产检。

目前，住院分娩顺产的费用约2000余元，如果是难产、剖宫产，所需费用就可高达甚至超过普通临时工全年的经济收入水平。可见，经济收入低也是阻碍流动人口孕妇主动接受孕期保健服务的关键因素之一。

分娩时，不少流动人口孕妇为减少经济支出，往往选择下级医疗机构如乡镇卫生院，非法行医的个体诊所分娩。另一方面，在流动人口密集的地域，外地无证接生员也乘机开展上门家庭接生服务。而这常常导致产妇及新生儿的各种本来可以避免的合并症、并发症急剧增加。此外，部分流动人口妇女是非法的多次生育，夫妇双方刻意躲避产检及住院分娩。因此，不难理解流动人口孕产妇的妊娠合并症、并发症等状况与常住人口相比较，存在显著的差异。

分娩之后的国家法定的产假期内，绝大多数常住人口产妇能在家休养，不必劳动。与此对应的是，绝大多数流动人口产妇在国家法定的产假期间需要自己承担许多家务工作，甚至返工谋生，其休息很难得到保障。另一方面，受其经济能力的制约，这一人群的产妇及新生儿的营养支持也难以得到应有的保障。因此，流动人口产妇及新生儿的健康状况与常住人口相比较，也存在显著的差异。

据统计［1］，深圳市1992～1996年的流动人口的5年年均孕产妇死亡率为84.3/10万,明显高于常住人口(12.2/10万,P<0.01),相对危险性为6.9。5年间孕产妇死亡81例,其中流动人口74例,占总死亡数的91.45%。流动人口孕产妇死亡的前6位死因分别是产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、产褥感染、肺炎和急性白血病,占流动人口孕产妇死亡的78.4%,流动人口的孕产妇死亡前6位死因的死亡率为66.1/10万,为常住人口此6位死因死亡率(8.7/10万)的7.6倍,其中产科出血的死亡率高达35.3/10万,为常住人口的20倍。产褥感染引起死亡5例,常住人口则无产褥感染孕产妇死亡。此外，流动人口5年年均5岁以下儿童死亡率为19.6%,明显高于常住人口。流动人口5岁以下儿童死亡率基本维持在一个较高水平。因此，要从根本上降低本地区孕产妇的妊娠合并症、并发症的发生率，提高其围产儿的健康水平，重视和加强这一庞大的特殊人群的孕产期保健是关键［2~4］。

32关于加强本地区流动人口孕期保健工作的建议

鉴于以上流动人口孕产妇的状况，我们建议应重点加强以下几个方面的工作以进一步改善本地的孕产妇保健工作，提高其母婴健康水平。

①加强孕期保健的宣教力度。流动人口一般居住在城乡结合部，居住较分散，而城乡结合部地域较广，保健人员相对不足，使孕产期保健服务在宣传和实施上存在着困难。应进一步发挥乡镇及社区妇女干部和保健医师的作用，同时动员流动人口就业单位的企业管理人员参与孕产期保健宣传工作，在流动人口密集地开展集中授课、咨询等活动,或发放通俗易懂的孕产期保健及服务程序等宣传资料,提高流动人口孕产妇主动接受保健服务的意识,宣传住院分娩。及时掌握流动人口妇女的孕情,动员、督促进行孕产期保健。

②政府相关部门完善相关法律法规并督促、强制企业执行。《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定:“国家保障公民获得适宜的母婴保健服务的权利”［2］。而目前，许多企业并没有制定支持孕妇接受孕产期保健的措施，严重妨碍了临时工孕妇获得孕产期保健服务。

③政府设立困难孕产妇优惠政策和援助基金，这样可以解除低收入家庭主动接受保健服务的经济顾虑。

参考文献

1姜海萍,刘植鸿.深圳市流动人口孕产妇死亡、儿童死亡5年观察.中国公共卫生，1997,13(9):550

2沈珏流动人口妇女孕产期保健状况分析与对策中国妇幼保健，2004，19（5）：55~56

3何锐志，陈爱娟，廖捷东莞市1996～2002年外来人口孕产妇死亡情况分析中国基层医药，2004，11（1）：103~104

合并症范文篇8

［关键词］高龄孕产妇;妊娠合并症;并发症;妊娠结局

据统计“全面二孩”政策后，我国平均妊娠年龄提高，其中高龄(≥35岁)的孕产妇数量明显增加［1］。随着高龄孕产妇占比增高，导致妊娠合并症、并发症的总体发生率亦明显增加［2］。本课题回顾性分析“全面二孩”政策实施后来我院就诊的不同年龄段高龄孕产妇临床特点及妊娠结局，以期更加规范管理高龄孕产妇，为母婴安全保障提供科学依据。

1资料与方法

1．1一般资料:

收集宁夏回族自治区人民医院分院妇产科2017年1月至2020年12月住院分娩妊娠孕周≥28周的12733例产妇的临床资料，依据孕产妇分娩时的年龄分成3组:适龄组10840例，年龄22～34岁，年龄(29．19±3．09)岁;高龄A组1433例，年龄35～39岁，平均(36．53±1．24)岁);高龄B组460例，年龄40～48岁，平均(41．99±1．97)岁。3组孕妇的孕周、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。

1．2诊断标准:

①适龄产妇指分娩时年龄＜35岁的产妇，高龄产妇指分娩时年龄≥35岁的产妇;②妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、胎膜早破、贫血、甲状腺疾病依据高等医学教材《妇产科学》(第9版)［3］的诊断标准;③孕期血小板减少，即血小板计数≤100×109/L且排除凝血功能障碍［4］。1．3方法:通过对高龄A组、高龄B组、适龄组孕产妇一般情况、妊娠合并症、并发症及新生儿结局等资料的回顾性分析，分别比较高龄A组与适龄组、高龄B组与适龄组产妇之间的差异。

1．4观察指标:

①巨大儿、极低出生体重儿，分别指新生儿出生体重≥4000g及＜1500g。②早产儿、新生儿窒息依据高等医学教材《儿科学》(第9版)［5］的诊断标准。③新生儿转重症监护室(NICU)，指新生儿在院期间因早产低出生体重、新生儿窒息、低血糖、病理性黄疸等因素转入NICU。④新生儿先天畸形诊断，新生儿分娩后经由专科医生主要指妇产科及新生儿科医生查体发现新生儿形态或结构异常，并需结合B超、核磁、心脏彩超、病理学检查等在内的辅助性检查手段诊断。

1．5统计学方法:

采用SPSS23．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验;计数资料以发生率%表示，采用χ2值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．12017—2020

年不同年龄组一般情况及妊娠结局比较:高龄A组、B组与适龄组孕产妇占比差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05);产后出血发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2．22017—2020

年不同年龄组妊娠并发症比较:高龄A组、B组与适龄组妊娠期糖尿病发病率高于适龄组(χ2=30．50、18．68，P＜0.05)、前置胎盘发病率高于适龄组(P＜0.05)、胎膜早破发病率高于适龄组(P＜0.05);高龄A组妊娠期高血压发病率高于适龄组(P＜0.05)，胎盘植入发病率高于适龄组(P＜0.05);高龄B组胎盘早剥发病率高于适龄组(P＜0.05)，见表2。

2．32017—2020

年不同年龄组妊娠合并症比较:高龄A组妊娠合并疤痕子宫比例高于适龄组(P＜0.05);高龄A组、B组妊娠合并子宫肌瘤发病率高于适龄组(P＜0.05)，妊娠合并甲状腺疾病高于适龄组(P＜0.05)，见表3。2．4不同年龄组新生儿结局比较:高龄A组、B组极低出生体重儿发生率高于适龄组(P＜0.05)，早产儿发生率高于适龄组(P＜0.05)，新生儿转入NICU发生率高于适龄组(P＜0.05)，新生儿先天畸形发生率高于适龄组(P＜0.05);高龄B组新生儿窒息发生率高于适龄组(P＜0.05)，见表4。

3讨论

本研究结果显示，我院2017—2020年高龄产妇数量逐年增长趋势明显，2017—2020年剖宫产率逐年下降，原因可能是孕妇避免再次生育时的二次手术，更倾向于选择阴道分娩。本研究结果显示，2017至2020年产后出血比例逐年增加，分析可能的原因:产后出血是高龄孕产妇常见的产后合并症［5］;高龄孕产妇合并胎盘植入、前置胎盘、子宫肌瘤等引起产后出血的高危因素增多。本研究结果显示，妊娠合并症及并发症对高龄孕产妇的影响尤为突出，其中妊娠期高血压、妊娠期糖尿病高龄组发病率均大于适龄组，这与魏丽坤［6］等人的研究结果一致。前置胎盘、胎膜早破高龄组发病率均大于适龄组，这与陈宇［7］等人的研究结果一致。另外高龄组妊娠合并子宫肌瘤、甲状腺疾病发生率均高于适龄组，与研究结果一致［7］。有研究提出［8］，高龄妊娠(35～40岁和＞40岁)不良结局随着高龄孕产妇比例增高而增高。面对不断增多的高龄孕产妇最主要是要有早期预防和治疗妊娠合并症及并发症的意识，从而降低高龄妊娠带来的不良围产结局。有研究表明，高龄妊娠孕产期合并症增高，其发生不良产科和围生期结局的风险更高［9］。本研究结果显示，在围产儿结局中极低出生体重儿、早产儿、新生儿畸形及新生儿转入NICU的发生率高龄孕产妇占比明显增高。当高龄孕产妇合并各种内外科及妇科疾病时，随着妊娠期进展各种并发症逐渐显现，这会直接影响子宫和胎盘的血供，伴发胎盘功能不良，阻碍胎儿与母体之间的物质交换，当影响胎儿气体和营养物质供给时，会阻碍胎儿宫内正常生长发育，容易导致胎儿宫内生长受限、低出生体重儿的发生率增加。

［参考文献］

［1］祝彩霞，熊玮，王马列，等．分娩间隔时间对高龄经产妇妊娠结局的影响［J］．中国医师杂志，2019，21(1):73－75，80．

［2］包春荣，余自成，丁佩芳，等．全面二孩政策实施前后剖宫产率、妊娠并发症和不良妊娠结局的变化［J］．中国妇幼保健，2018，33(4):724－726．

合并症范文篇9

【髋骨折；老年人；内固定；手术后并发症；危险因素

0引言

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，占全身骨折的1.4%［1，2］，随着社会的老龄化，其发病数量逐渐增加，手术治疗已成为国内外公认的首选治疗方法［3］.如何选择内固定方式及猜测手术危险，是临床医生所关心的新问题.我们对60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者采用手术内固定治疗,观察了其疗效和并发症发生情况.并对手术危险性进行了猜测.

1对象和方法

1.1对象

199503/200106共收治60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者168例，所有病例均来自第四军医大学西京医院.行手术内固定治疗136例，其中83例获得12~75（平均37.8）mo的随访.本组83(男40，女43)例；左侧45例，右侧38例；年龄60~96（平均74）岁.致伤原因均为平地摔伤,非病理性骨折.骨折类型稳定型33例，不稳定型50例.伤前身体状况相对健康47例，健康状况较差36例.手术方式动力髋组29例，髓内钉组25例，多枚钉组29例.

1.2方法

采用回顾性探究，通过复习病例及随访获得以下资料摘要：年龄、性别、骨折类型、手术方式、手术时间、住院天数、术中出血量、是否输血以及输血量、伤前生活自理能力、伤前身体状况和功能恢复及并发症发生情况，然后分别按手术方式、骨折类型以及年龄分组比较其疗效和并发症发生例数.通过计算发生并发症（尤其是术后早期并发症）患者的平均年龄和综合指数W值，对手术危险性进行猜测.其中骨折类型参照EvansJenson以及AO分类法［4，5］分为稳定型和不稳定型.手术方式分别采用动力髋、髓内钉和多枚钉内固定，髓内钉包括股骨近端交锁髓内钉（PFN）和改良型Gamma钉；多枚钉包括多枚斯氏钉和空心螺纹钉.伤前身体状况分级根据美国麻醉学会的疾病严重度分级法［6］分为相对健康和健康状况较差两组.功能恢复评估方法我们采用李强等［7］报道的分项百分制髋评分法，分为优良（优或良）、可和差.术后并发症主要包括摘要：术后诱发心脑血管、肺、肾等系统疾病；髋部疼痛；髋内翻畸形；内固定弯曲、断裂；钉头切出股骨头；感染；继发骨折；肢体短缩以及骨不连等.伤前生活自理能力分级及手术危险性猜测综合指数W值的计算根据王福权等［8］报道的分级及计算方法.

统计学处理摘要：所有数据采用SPSS10.0统计软件，不同手术方式组，不同骨折类型及年龄组的功能恢复状况比较用非参数秩和检验，性别、伤前身体状况、骨折类型、输血例数和并发症发生组间比较采用χ2检验；不同手术方式组的年龄、手术时间、住院天数、术中出血和输血量比较采用多组均数比较的方差分析及LSDt检验，方差不齐时，用非参数秩和检验.并发症发生率比较采用χ2检验.

2结果

本组83例均行手术内固定治疗，术后随访时间12~75（平均37.8）mo.术后功能恢复优良67例，可9例，差7例；优良率80.7%.术后发生并发症10例，发生率12.0%.其中髋内翻畸形3例，未做处理；术后诱发原有合并症3例，给予对症处理后好转；术后发生泌尿系感染1例，经治疗后好转；术后内固定断裂+再骨折+髋内翻1例；内固定断裂并髋内翻1例；内固定断裂+髋内翻+骨不连1例；后3例均行二次手术.所有发生并发症的患者均伴有不同程度的髋部疼痛，6例伴有肢体短缩（1.5~3.0cm）.

2.1不同手术方式组的一般情况、疗效及并发症比较不同手术方式组患者的年龄、性别、伤前身体状况、骨折类型比较均无显著性差异（P%26gt;0.05,Tab1）.各组疗效及并发症比较，住院天数比较摘要：髓内钉组比其他两组明显缩短(P＜0.05)；手术时间、术中出血、输血例数、输血量比较摘要：动力髋组输血例数较多高（P＜0.01）；手术时间明显延长(P＜0.05)；术中出血及输血量明显增多(P＜0.01)；功能恢复及并发症发生比较各组均无显著差异（P＞0.05,Tab2）.表1不同手术方式组患者的一般情况（略）表2不同手术方式组的疗效及并发症比较（略）

2.2不同骨折类型及年龄组的功能恢复及并发症比较不同骨折类型组患者的功能恢复及并发症发生无显著性差异（P＞0.05）；不同年龄组的疗效及并发症比较摘要：年龄大于70岁组功能恢复较差且有统计学意义（P＜0.05），而并发症发生两组没有显著性差异（P＞0.05,Tab3）.表3不同骨折类型及年龄组的功能恢复及并发症比较（略）

2.3发生并发症患者的平均年龄及手术危险性猜测综合指数W值发生并发症的10例患者平均年龄82岁.其中术后早期诱发原有合并症的3例患者年龄分别为86,94和96岁，手术危险性猜测综合指数W值分别为6,7和8，均伴有3种以上合并症.

3讨论

3.1不同手术方式内固定材料的优缺点及老年股骨粗隆间骨折内固定方式选择根据AO治疗原则我们认为，PFN和改良型Gamma钉结构及手术操作相似，和钉－板比较，它们通过髓腔中心承受应力，无需重建内侧皮质的连续性，承受扭力小，远端锁钉具有抗旋转功能，适合于各种类型的粗隆间骨折.此外，它们还具有手术损伤小，减少了对骨折环境的破坏，保留了碎骨片的血液供给，操作简便，手术时间短，固定牢固，患者活动早、住院时间短以及恢复快等特征.其主要并发症为加压螺钉位置不佳所造成的髋内翻，多由于技术和经验不足所造成.动力髋滑动钉和动力髋钢板连接灵活，冠状面和矢状面均有一定的可调范围；且具有动力加压功能，使骨折端紧密对合固定牢固；可以早期功能锻炼.其不足之处是剥离范围大，创伤大，手术出血量多，手术时间长；易在术中及术后短期内因创伤诱发一系列潜在并发症；因此，对于高龄患者（70岁以上者）应慎重考虑.多枚钉因为是经距内固定，钉固定方向和髋负重力线一致，剪力少，压缩力多；其主要优点是手术操作简便，手术时间短，创伤小，尤其适合全身合并症多的稳定型骨折，和上述内固定材料比较，其固定牢固性较差，术后下地活动时间较晚可能导致住院天数延长.

3.2并发症分析本组病例所出现的10例并发症，主要包括髋内翻畸形、术后诱发原有合并症、泌尿系感染、髋部疼痛、肢体短缩、内固定松动或断裂以及骨不连等.髋内翻为粗隆间骨折术后常见并发症，也是引起术后髋部疼痛的主要原因.多因为复位不良，内侧皮质未对位或未嵌插，内固定不牢固所致，少数因为患者活动不当引起；解剖复位，坚强内固定以及系统正确的术后康复锻炼，是预防术后髋内翻的关键；术前对骨折的正确熟悉和合理选择内固定方式是术后防止髋内翻的前提.内固定断裂多因为内固定选择不合适，骨折粉碎不稳定，螺钉自股骨头或股骨颈切出，患者活动不当所致.术后诱发原有合并症，其原因主要包括两方面，一是因为患者术前均伴有3种以上合并症，如冠心病、高血压、糖尿病、肝肾功能不全等；二是因为患者高龄麻醉耐受性差，以及手术后失血、疼痛等原因.术后发生不同程度的肢体短缩（1.5~3.0）cm，主要因为骨折粉碎不稳定和骨缺损，断端嵌插，老年骨质疏松，内固定失败等.

3.3手术危险性猜测本结果提示，年龄越大功能恢复越差，年龄可能是老年股骨粗隆间骨折手术危险的高危因素.高龄患者常伴有多种合并症，内固定方式选择余地较小，往往达不到牢固固定，从而导致术后功能恢复较差.此外老年患者因各种脏器代偿功能差，手术及麻醉耐受性差，是增加手术风险性的主要原因.

【参考文献

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［7］李强，罗先正，王志义，等.人工髋关节置换术后评估方法的探究［J］.中华骨科杂志,2001;21(12)摘要:721-725.

合并症范文篇10

【关键词】高龄；食管癌；贲门癌；外科治疗

Surgeryforelderlypatientswithesophagealandcardiaccarcinoma

【Abstract】ObjectiveTostudythemanagementforelderlypatientswithesophgealandcardiaccarcinomaintheperioperativeperiodandtheindicationaswellastheoperativemodelsselected.MethodsRetrospectivesummayandanalysisweredoneto82patientsover70yearsofageintreatmentofperiodofperioperationandselectionofoperativemodels.ResultsTumorresectionratewas92.7%（76/82），jejunostomywas7.3%（6/82)inthisgroup.Themorbidityofcomplicationswas43.9%（36/82）andmortalitywas8.5%（7/82）afteroperationrespectively.ConclusionTheindicationoughttobestrictlycontrolled,operativeproceduressuitablyselectedandthemanagementinperiodofperioperationstrengthenedtoelderlypatientswithesophagealandcardiaccarcinoma.

【Keywords】elderlypatients;esophagealcarcinoma;cardiaccarcinoma;surgery

食管癌和贲门癌是中老年人的常见病，随着年龄结构的老年化，高龄食管癌和贲门癌的发生率有所增加。自1980年11月～2005年1月共收治需外科治疗的高龄食管癌和贲门癌82例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组82例患者中，男64例，女18例；年龄70～83岁,平均73.2岁。病程1个月～1年。食管癌57例，贲门癌25例。全部病例术前经钡餐造影及纤维胃镜确诊。活检病理结果：鳞状细胞癌57例，腺癌25例。在食管癌病例中有9例为中上段食管癌。

1.2合并症本组病例中约81.7%（67/82）病人术前合并有其他疾病。其中心血管疾病（冠心病和/或高血压）和肺慢性疾病（慢性支气管炎和/或慢性阻塞性肺气肿）约占70.7%（58/82）。其次还有糖尿病、贫血、胆结石、乙型肝炎等疾病。术前对上述病症予以有效的治疗。

1.3手术方式57例食管癌中，有56例行根治性手术，其中三切口（颈、胸、腹）9例并予以空肠造瘘3例；左侧开胸手术47例。1例术中见已侵及大血管而终止手术。25例贲门癌经左侧开胸探查，其中22例行根治性切除。另3例由于癌肿过大并有广泛转移而行空肠造瘘术。

2结果

术后病理结果与术前活检一致。手术切除率为92.7%（76/82）。术后并发症为43.9%（36/82），主要有吻合口瘘8例，其中有5例三切口病例；喉返神经损伤7例，肺部感染12例，心律失常8例，胃瘫病例1例。在院死亡73讨论

3.1临床特点高龄食管癌贲门癌病例与中青年食管癌贲门癌病例相比具有以下临床特点：(1)中晚期病例多，高龄病人生理功能逐渐衰退，反应迟钝，食谱较窄，临床症状、体征相对轻微，因而就诊晚，临床上中晚期病人较多。(2)术前合并症较多，高龄患者常伴有不同程度的慢性器质性疾病，尤以心肺疾病较为突出，患者对手术耐受能力明显降低。本组中术前合并症发生率为81.7%，低于刘继文等报道的85.2%［1］，高于张根国报道的59%［2］。(3)术后并发症发生率高，这与各脏器功能减退亦有直接关系。本组中术后并发症的发生率高达43.9％，低于聂弘报道的75%［3］，与卢国仁等报道的45.4%相近似［4］。(4)术后在院死亡率高，主要与心肺功能减退有关，术后心肺某一器官发生并发症也会引发另一器官功能的衰竭。本组在院死亡率为8.5%高于文献报道［1～4］。

3.2术前重要脏器功能的判断与改善合并症常增加手术的危险性和术后的并发症的发生。心肺疾病合并症在高龄病人群体尤为突出，术前正确判断其功能状况对手术治疗的成功至关重要，术前应有效纠正心肺功能异常。高血压患者应尽量将血压控制相对低一些，以病人没有症状为宜。冠心病及心律失常，应在扩冠治疗的基础上纠正心律失常，同时予以能量合剂营养心脏，增加心功能储备能力。对于慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病的合并症以戒烟、排痰、训练有效的咳嗽及上楼锻炼为主，以提高肺储功能。对于糖尿病患者应使用胰岛素，将血糖控制在正常水平，否则术后易出现吻合口瘘及感染。

3.3手术方式的选择食管癌贲门癌治疗原则上为延长生存时间，彻底切除病灶，解除梗阻，提高生存质量。由于病变发生部位不同，术式亦不尽相同。中上段食管癌仍以颈部吻合为安全，即使术后发生吻合口瘘，如处理得当，不会危及生命，本组有9例行颈部吻合（三切口）。早年颈部吻合口瘘发生率较高，约6.1%（5/82)，近10年来我们采用吻合器吻合、术中空肠造瘘或留置十二指肠营养管、术后较晚（约7～10天）经口进食后，没有再发生颈部吻合口瘘。中下段食管和贲门癌仍以左侧开胸及胸内吻合为主，该术式较成熟，损伤较小，利于恢复。本组病例中有3例因病变外侵及伴有广泛转移而行空肠造瘘术，该术式解决患者进食问题，适用于合并症较重的病例。

3.4术后并发症的防治术后并发症的防治对于高龄患者尤为重要。在以下环节加强围手术期呼吸道管理：(1)加强锻炼，鼓励咳嗽；(2)超声雾化吸入；(3)必要时及时支气管镜等吸痰；(4)痰细菌培养；(5)持续吸氧。术后继续针对术前合并症使用强心、扩冠、抗高血压药物。对合并糖尿病患者每日调控胰岛素用量，有效地将血糖控制在可接受的范围内。加强术后营养，少量多次输新鲜血或血浆。对备有十二指肠营养管或空肠造瘘病例，排气后即可进食。抗生素应以三代头孢为主，以细菌培养及药敏为使用抗生素的依据，定期作口腔霉菌培养。通过上述工作可以降低术后并发症的发生率。本组中早年死亡率较高8.5%，经过工作的改进，近10年来高龄食管癌贲门癌患者在院死亡率已下降至中青年患者水平。

【参考文献】

1刘继文，沈汉平.外科治疗108例高龄食管癌、贲门癌.中华医药学杂志，2003，2（4）：14-16.

2张根国.高龄食管癌患者的外科治疗.医学论坛杂志，2004，25(17)：39-40.