调剂范文10篇

调剂范文篇1

要做到准确调剂、对症付药，并能及时发现医生处方上的笔误和差错（如配伍禁忌、妊娠禁忌、重开品种、药症不符及含毒药物超量等），就必须认真学习并掌握中医药基础知识，合格调剂人员，要求能鉴别四、五百种常用饮片或药材性状特征（尤其药名相近、性状相似的饮片药材）的区别，学会掌握药物的分类，如植物药材中的根、茎、叶、花、果实种子和全草类，矿物类药材，动物类药材，同时要求掌握各种药物性味、功效，用量用法及常用的配伍，懂得各种同名异物的药材和别名等；了解中药加工炮制对药物性、味、功效的影响；掌握方剂学的知识，先煎、后下、包煎等的作用及煎药知识；了解中成药品制备方法及剂型等。由此可见，中药调剂是一门多学科理论知识为基础的学科，只有培训合格的专业人员才能胜任［1］。

2中药调剂工作具有特殊性

调剂人员除具有合格的专业知识外，还应具有良好的职业道德。饮片是一种特殊“商品”，要严格按照医嘱调配，不能配错、配漏、配多、配少。有些人认为，配错、配漏诚然不对，但对称量以为无关紧要，因而出现了抓药以手代秤。对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法。药物用量，在治疗上有重要意义。每一种药都有其规定的用量，尤其含有毒性的药物更是如此［2］。同是一种药，用量不同其疗效不同，甚至相反。例如大黄9～12g有泻下作用，若用量为1～3g则具有健胃止泻作用。再如艾叶，其性味苦、辛、温，以前的药书较少记载其含小毒，《中国药典》85年版一部就有记载艾叶的性味为苦、辛、温、有小毒，其常用量为3～9g，有温经止血、散瘀止痛等作用，用量过大，则可兴奋大脑皮层及在皮层下中枢引起痉挛，甚至引起肝细胞代谢障碍，而发生中毒性黄疸及肝炎。由此可见，调剂人员只有严格按照处方调配的义务，而没有违背处方调剂的权利，一切违背处方调剂的做法，都是违法的。

3确保中药调剂质量

3.1制订并执行各项规章制度

如：岗位责任制，中药调剂注意事项，剧毒药、贵重药品管理条例，付药常规，捣碎药、先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、研末服、兑服等常规。使人人有章可循，有法可依，对执行好的要表扬奖励，对执行不好的批评教育，甚至处分。

3.2保证药品质量

调配饮片必须是正品，清洁卫生，炮制合格，霉烂、变质、虫蛀、污染及混有杂质药物，不得入斗调配。

3.3配药要称准，分匀

要求每一种药物都要称取，分匀。可用减重法，即一次称取总重量,然后分次减重。对体积大的也要称，不能估计。按规定,一般药称量误差不超过±5%；剧毒、细料误差不超过±1%。

3.4核对发药

核对是调配中药处方的最后一道程序，也是减少差错防止事故的关键，必须建立严格的处方核对制度。为保证患者用药安全、有效，防治调配错误和遗漏，应把好复核关。药师调剂处方时必须做到四查十对:查处方，对科别、姓名、年龄；查药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。已调剂好的药品在调剂人员自查的基础上，应有另进行全面细致的核对，复核的药师一定严格审查处方，称取饮片是否与处方相符，饮片质量是否符合要求，有无以生代制、生制不分等错误，先煎、后下、包煎等须特殊处理的是否分开，贵重药、毒性药是否处理得当等。发现调剂不当的，应及时更改，复核无误后可包装、签字。还应在标签上注明患者姓名、科室、病案号，内服与外洗用不同颜色标签区分并写明确，并标明煎剂剂数及日期，便于患者的服用，如有不符，及时提请配方人更正，否则不得发出。发药时要核对患者的姓名、性别、年龄等，煎法、服法，特别是外用药要用外用药袋，并向患者或取药人交代清楚。

3.5建立差错事故登记本

考核配方质量，消灭差错事故。

3.6建立中药调剂质量查询处

其目的在于方便患者，接受他们对配方质量及药物知识等方面的查询，起检查、监督、咨询、宣传及处理纠纷的作用。

3.7把好进入调剂室药材饮片质量关

这一方面要统一领导，加强管理，设专人负责，责任到人。凡质量不合格的饮片不能入库上斗；进入仓库后发现不合格的饮片不能发出；调剂室不应接受；在调剂室发现不合格的饮片，应停止该药的配发。发霉、虫蛀、规格不符或混有杂质、非药用部位的饮片，应采取重加工或弃掉等，绝不能发给患者。

3.8防止混杂串药

造成饮片不纯混串的原因很多，可能有药斗分格过多、盛药过满、拿取不小心、称药完毕没有随手关药斗等。克服方法一是加药不能过满，并要小心防止混药，二是称取要小心，三是称药完毕要随手关药斗。

3.9经常保持百斗柜和调剂台的整洁卫生，定期清理

百斗柜的药斗内的药物要做到推陈加新，勤看、勤整理。在使用一段时间后，要进行清斗，筛出残积的泥沙、碎药，新药在底，陈药在面，不能以新压陈，否则陈药压在斗底时间过长，就会发霉、虫蛀、变质。只要调剂人员注意这一点，经常性的清洁处理，推陈加新，上述问题可以避免。同时经常保持调剂台及周围环境的整洁，这样创造一个整洁舒适的环境，有利于工作。

3.10重视中药仓库的建设与管理

加强中药养护工作，制订切实可行的规章制度，是确保中药调剂工作的重要措施。

综上所述，只要严格认真地遵守医疗操作技术规程，按医院规章制度办事，加强责任心，始终以患者为中心，为患者提供高质量的服务，以解除患者痛苦为目的，就能把中药调剂工作做得更好。

【参考文献】

1张廷模主编.中药学.第2版.长沙:湖南科学技术出版社，2006.3～5.

调剂范文篇2

据了解，通过最低合格分数线的人数达不到计划录用人数与面试人选比例的招考职位，可以通过调剂补充人选。

该负责人指出,今年我们改进了调剂方式，全部实行网上调剂。调剂时，考生通过报名时的用户名和密码进入调剂网页，填报申请调剂的相关信息。在递交调剂申请时间结束之前，考生可以改变申请调剂的职位。

调剂申请结束后，招录机关对报考本机关(单位)的调剂申请进行资格审查。资格审查时，招录机关将按考生的公共科目笔试成绩从高分到低分的顺序进行。公共科目笔试总成绩相同的，按行政职业能力测验的成绩排序。调剂审查合格的人数达到规定的调剂人数后，招录机关不再对其他人员做资格审查。

调剂结束后，将形成进入面试和专业科目笔试的人选名单，并在人力资源社会保障部网站和国家公务员局网站上统一公布。考生可以登录上述网站查询调剂结果。

调剂公告中明确规定了今年调剂的原则和条件，具体为：

(一)调剂在公共科目考试内容相同的考生之间进行;

(二)已进入首批面试名单的考生不得参加调剂;

(三)参加调剂的考生只能申请一个调剂职位;

调剂范文篇3

关键词：复核中药调剂

1复核

应由专业知识全面，经验丰富、责任心强的人来担任，避免复核工作采取“轮流执政”，更不应让对调剂和服药常规都不熟悉的人去复核，以免差错事故的发生。

2仔细审核处方

如科别、姓名、性别、年龄、日期、医生签名、调剂签名等是否齐全。尤其是患者实际年龄一定要准确，年龄不准，将无法判别剂量是否合理，严禁处方年龄项下出现“成年”字样。

3严查处方配伍的禁忌和超量用药

一张处方，经过审方、划价、调剂三个环节，差错已基本得到纠正，但仍会有错漏。复核员应做到：(1)在复核的过程中，精神要高度集中，一张处方必须一次复核完毕，中途不能做与复核无关的事情。若途中因事分散精力，很可能忘记纠正差错。(2)发现处方中的错误，必须经医生更正调换，2次复核无误后，方可签字。(3)对于处方中超剂量用药和配伍用药问题，笔者认为：一般无毒中药，无需严控用量，有毒中药的用量，原则上掌握在规定的安全范围内。对处方中出现超剂量使用有毒中药，其原因或是医生笔误，或是有经验的医生，根据临床需要，有意超量使用。不论何种情况，凡超剂量使用有毒中药者，均应请医生签字后，方可给药，处方中严禁出现配伍禁忌。

4审核所配药味、剂数、剂量与处方是否相符

复核时即要检查所配剂数与处方是否相符，又要核对是否有多配、漏配的药味。一般漏配容易发现，多配则易疏忽，这就要求复核者，应全面观察群药的能力。剂量与疗效的关系密切，药量不准会使医生精当处方黯然失色。因此，要求调剂处方时，称量一定要准确。

调剂范文篇4

1.1药学技术人员素质偏低。受历史条件的影响，医院药学技术人员的业务素质偏低，在基层医院尤为明显，基层医院药学人员普遍存在“二低一高”（低学历、低职称、高年龄）现象。同时外出学习和交流的机会较少，导致药学服务难以在基层全面开展。1.2对药学服务的重视程度不高。“重医轻药”的思想在社会上普遍存在，导致医院领导对医院药学工作不够重视。而开展临床药学工作是个投入大、短期效益低的工作。特别是近几年医改中提出的破除“以药养医”以及药房托管模式，更是把医院药学工作推入绝境，许多医院干脆把药剂科交给医药公司管理。1.3开展药学服务的设备条件差。近年来，随着国家对医院药学工作的重视，以临床药学为主的药学服务在医院相继开展，但与之相关的设备条件没有跟上，没有开展血药浓度监测的设备，没有进行药物咨询需要的电脑和软件。医院药学服务的开展还停留在纯手工的层面。1.4药学服务内容简单，临床药学工作还得不到临床医师的认可。虽然现在多数医院已开展了药学服务工作，如门诊用药咨询、参与临床查房会诊、开展药物信息收集以及处方点评工作。但药学服务的内容简单、范围较窄，没有真正体现医院药学服务的内涵，提供的服务价值也不高[2]。

2药品调剂中开展药学服务的模式

药品调剂是医院药学服务的常规业务，占医院药学服务工作的50%～70%。调剂药品作为临床药学服务的第一个层次，可以与患者面对面，是临床药学服务的前沿，也是联系医护患的纽带。在药品调剂中探索适合基层医院的药学服务是我们近期的目标。做好调剂中的药学服务，逐步实现大药学服务的目标。

2.1审方调剂

[3]2.1.1药师收到处方后，应详细审查处方的前记、中记、后记的内容看医师是否书写正确，是否有遗漏。重点检查患者姓名、年龄、性别和处方开具日期，避免所用药物对患者造成伤害。2.1.2检查处方的临床诊断，判断处方用药与临床诊断的一致性。根据患者的基本情况和临床诊断，审查处方中药物的剂型、剂量、用法、给药途径和疗程的适宜性。防止超说明书用药，避免不合理用药和重复用药，有药物滥用和用药失误的现象及时提醒医师进行修改签名。2.1.3重点审查处方中药物名称、剂量、数量，避免医师书写错误，造成医疗差错或医疗事故。再次审核药品剂量、剂型、用法、用量与给药途径的合理性；药品相互之间潜在的相互作用和配伍禁忌等。重点审查超过五种以上药品的处方。2.1.4对高危、毒麻及精神药品的审核，严格执行相关政策。既避免该类药物的错用、乱用和滥用，又维护患者应用该类药物的权利，通过药学服务发挥特殊药品在治疗疾病、维护健康中的重要作用。

2.2发药核对

2.2.1发药前按照审方调剂的程序再一次审核处方。严格执行“四查十对”制度。根据处方药物顺序逐字读出药品的名称、剂量和用法。再次确认药品的批号和效期。确保调剂的准确性。2.2.2在药品包装袋上注明患者姓名、用法用量、注意事项和给药途径等信息。呼唤患者姓名进行发药，告知保存方法及注意事项，必要时告知科室联系方式。在存放中有明显变化的药品，禁用同一包装，并告知患者。

3开展用药咨询和用药宣教

基层医院开展临床药学服务面临重重困难，但可以在做好调剂的同时做好患者的用药咨询工作。我们在完成调剂工作的同时，抽调业务能力较强的人员，配备必要的药学应用软件。及时准确解答患者提出的与用药有关的疑问。通过面对面的服务，解除患者及其家属用药中的疑虑，提高患者用药依从性。通过这些工作，一方面可以做好临床药学的前沿工作，如开展药物不良反应的监测、收集、报告等，另一方面也可以树立药学权威，为今后的药学服务打下基础。

4做好处方点评

调剂范文篇5

（一）调剂人员必须具有全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医药道德，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用安全有效。

（二）调配人员根据处方调配发药。非本字处方不予调配。

（三）收方时审查处方内容，医师签各无误后方可调配。如发现不妥之处或因缺药不能全部配发时，应与医师联系修改后再行调配。急症处方先调配。

（四）配方时应细心准确，按照调配技术规程进行调配，中药配方应按处方应付的统一标准调配，称量要准确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎，后下，烊化，冲服，包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。

（五）要严格执行配方复核制度、计价、配方发药人员均应在处方上签字。

（六）发药时，应将病人姓名、用法、用量及注意事项,详细写在药袋上，并应耐心地向病人交待清楚。

（七）对已发出的药品原则上不予退药，如特殊情况确需退药时，只限原包装片、丸剂、其药品各称及含量、规格清楚者，需经处方医师开退药处方，说明理由并附报销单据，方可办理退药。

（八）药品应按剂型、药理作用等分类排序，定位放置。

（九）药品应定期检查，对有效期的药品应建立登记管理制度,确保药品质量。

（十）对毒剧药、贵重药及自费药品应按有关规定管理，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!实行专人专帐，专柜加锁保管，并做到逐日消耗统计，月终盘点，帐物相符。

（十一）凡属自费药品，要严格按照有关规定计价、交费，不得以任何形式公费报销。

（十三）调剂室的药品应每日盘点，建立健全统计报销制度。

（十四）调剂室工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生并保持好室内卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。

调剂范文篇6

该负责人指出,今年我们改进了调剂方式，全部实行网上调剂。调剂时，考生通过报名时的用户名和密码进入调剂网页，填报申请调剂的相关信息。在递交调剂申请时间结束之前，考生可以改变申请调剂的职位。

调剂申请结束后，招录机关对报考本机关(单位)的调剂申请进行资格审查。资格审查时，招录机关将按考生的公共科目笔试成绩从高分到低分的顺序进行。公共科目笔试总成绩相同的，按行政职业能力测验的成绩排序。调剂审查合格的人数达到规定的调剂人数后，招录机关不再对其他人员做资格审查。

调剂结束后，将形成进入面试和专业科目笔试的人选名单，并在人力资源社会保障部网站和国家公务员局网站上统一公布。考生可以登录上述网站查询调剂结果。

调剂公告中明确规定了今年调剂的原则和条件，具体为：

(一)调剂在公共科目考试内容相同的考生之间进行;

(二)已进入首批面试名单的考生不得参加调剂;

(三)参加调剂的考生只能申请一个调剂职位;

调剂范文篇7

1基本数据与方法

1.1基本数据。将2015年9月到2016年9月以及2016年10月到2017年10月期间的药品管理记录资料分别作为参照组和实验组，各组80例。参照组中，男女比例为54:26，年龄为7-75岁，平均（41.24±2.15）岁；实验组中，男女比例为48:32，年龄为8-76岁，平均（41.57±2.37）岁。分析2组基本数据，组间对比无明显差异（P>0.05）。1.2方法。对参照组采取常规管理，对实验组实施调剂管理和药学监护，主要内容有：1.2.1实施药学服务：将患者作为服务中心，对其予以全程化药物服务。①个体化给药：对使用苯妥英、氨茶碱以及苯巴比妥药物治疗患者的血液浓度进行检测，实施掌握临床治疗情况。②对使用药物后不良反应情况进行加强监测，将不良反应上报医师，由医师和药师对其不良反应进行分析，将可能出现的原因予以一一列出，如护士操作不当、医生处方错误等。1.2.2对药师进行专业培训：先向药师普及合理用药的重要性，告知其工作地点不应只是药房，需积极参与临床，对医师的用药情况予以充分了解，积极与医师和护士沟通，进而发挥自身作用：①可建立门诊药房咨询点，让患者与药师进行沟通，为患者提供专业的药学知识；②让药师定期对处方进行分析，并参考相关案例分析药学作用；③通过期刊、网络、报纸等方式为广大群众普及药理知识。1.2.3调剂管理：①建立合理的药品调剂制度，让药剂科所有人员严格遵守并执行。②根据药品的使用方式不同将其分区，并使用不用颜色进行标注，属于同类的药品可存放在一处，有利于工作人查找。1.2.4防止出现药品差错：工作人员需对各种药品的差异性、类型等进行明确区分：①药剂师是降低用药差错的重要人员，根据卫生部门下达的规定和要求，将工作人员的奖惩与用药差错情况相连接。②提升工作人员的综合水平，需要对药品知识充分了解，对处方中用药错误情况需及时发现。1.3判定指标。判定2组调剂时间、取药等候时间、用药错误率以及药品盘点时间。1.4统计学分析。使用SPSS19.0软件行统计学分析，两组患者的计量资料（调剂时间、取药等候时间以及药品盘点时间）使用（±s）形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料（用药错误率）使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（P<0.05）。

2结果

2.1分析2组调剂时间、取药等候时间以及药品盘点时间。实验组调剂时间、取药等候时间以及药品盘点时间相比于参照组明显较短，组间差异显著（P<0.05），见表1。2.2分析2组用药错误率。实验组中，药物混淆有1例，调剂错误有2例，漏药有1例，其发生率为5.00%（4/80）；参照组中，药物混淆有4例，调剂错误有5例，漏药有4例，其发生率为16.25%（13/80），组间差异显著（P<0.05），值=5.3311。

3讨论

由于药物使用不当造成的问题逐渐增加。因此在药房药品管理中实施调剂管理和药学监护措施，可将临床用药水平提升，使患者得到更加专业的指导，保证患者用药安全、合理、有效，进而将医院的整体形象予以提升，同时缩短了调剂时间、取药等候时间以及药品盘点时间，降低了用药错误率，临床效果显著[1]。综上所述，将调剂管理和药学监护应用在药房药品管理中，其药剂科的管理工作更加规范，用药错误率明显降低，值得广泛应用。

参考文献

调剂范文篇8

（一）调剂人员要具备全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医院道德，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!对工作认真负责，把好药口质量关，确保病人用药安全有效。

（二）调剂要人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。

（三）收方后，对处方认真执行“三查七对”制度，审查无误后方可调配，如处方内容有妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。

（四）配方时，应缌、迅速、准确、严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。

（五）发药时应将病人姓名、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。

（六）对发出的药品，原则上不予退回，如特殊情况确须退药时，只限有效期内的注射剂，和原包装的片、丸剂。经医师开写退药处方，复写两联，一联交药房，一联交收款处。

（七）调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核、登记、签字。

（八）调剂室内部应保持清洁，药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。

（九）调剂室贮药瓶签，应按规定用中文和拉丁书写清楚，注明规格、常用量和极量，补充药品时，必须经另一人核对方可装瓶。

（十）对麻醉药品、毒药、精神药品及贵重药品，值班人员要认真盘点清楚，发现问题和错长错短，当班者和统计员应及时查明原因，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!由科、室负责人协商处理。

（十一）凡是具有效期的药品，要定期检查有效期防止药品过期失效。

（十二）调剂室的所有衡器、量具要按照计量法规定，进行定期检查确保计量准确可靠。

调剂范文篇9

关键词:自动包药机;优化;住院药房;药品调剂模式;实践分析

本院药学部由药库、门诊药房，住院药房和急诊药房四部分组成，住院药房服务对象是护士和出院带药的患者，工作量大。随着智能化和自动化的不断发展，自动包药机被引用到药房的工作中〔1〕。我院住院药房在2016年引进DIH口服药自动包药机，从此摆脱口服药长期医嘱人工配药的调配模式，实现了自动化和智能化，即通过医院HIS系统传送医嘱，根据医嘱智能分配药袋数量，将长期医嘱中服药时间相同的口服药品包入一个药袋内。在使用的3年多的时间里，笔者将自动包药机配药模式与传统人工配药模式对比，从以下三个方面探讨自动包药机在住院药房药品调剂工作中的利与弊。

1工作流程的对比

(见图1)。1.1自动包药机提高药师备药及配药的准确性，提高用药的安全性。一方面，传统配药模式在药师备药时，都是靠药师对裸药的外观识别能力与摆放药品位置的熟悉度来完成，精力稍不集中就会出错，且跟药师的业务能力息息相关;而使用自动包药机后，药师在药品准备及加药过程中，包药机可协助把关，比如投药时，药盒摆放位置错误，药盒芯片红灯提示，并且包药机在包药过程中会拒绝出药。另一方面，调配药品时，人工摆药模式药师仅调配好药品，没办法再次核对，接着护士核对;而使用自动包药机包药后，自动包药机首先对医嘱审核，对不符合我们预先制定的用药规则不给予配药警示，这时药师审核医嘱，对不合理用药的及时与医生沟通;符合用药规则的继续配药，药师再次核对药品数量，护士领药时认真核对，从而保证了药品的“双重核对”，减少配药差错，提高用药的安全性。根据本院护士的回馈而知，自从自动包药机进驻住院药房，药品调配准确率明显提高。同时有文献报道〔2〕自动包药机明显降低药品调配差错的发生率，从31.2%下降到13.4%。1.2规范医嘱，杜绝不规范的处方由于自动包药机只能调配符合我们预先制定的用药规则的医嘱，不符合规则的医嘱拒绝调配，所以在一定程度上避免医生随意用药，特别是药品的用法用量，促进合理用药。1.3避免污染传统的人工调配模式时，口服药通常是药师人工掰药，然后放在玻璃瓶中，在这过程出现容易造成药品污染、受潮的问题，而自动包药机调剂模式的所有操作基本是密闭的，减少污染〔3〕。

2自动包药机提高工作效率

自2015年以来，我院住院药房每天长期口服药医嘱1200～1500条，收集2016年5月1日～5月31日(人工摆药)与2019年5月1日～5月31日(自动包药机包药)的长期口服医嘱，采用回顾性分析的方法，通过每天配药的医嘱量和每份医嘱所需要的时间，每天药师工作人数和时间，每小时工作医嘱数和护士核对药品需要的时间等方面对比，分析人工配药和自动包药机包药的工作效率，详见表1。通过对比，自动包药机提高药师和护士的工作效率。对于药师来说，人工调剂医嘱每天大概需要7～8h(不包括核对)，而使用包药机包药后，整个调剂过程只需要2～3h(调剂与核对)，提高了药师调剂工作效率，从而药师能有更多时间服务于出院患者，指导患者安全、合理用药，提高患者用药依从性，提高了药学服务质量，同时能够安排更多药师参与临床工作，促进临床合理用药。对于护士来说，缩短领药等候时间，人工摆药时，临床护士核对药品时间平均1h/科室，使用包药机后，护士约用0．5h核对完本科室的药品，从而有更充足的时间服务于临床，更多的时间和精力护理病人。另外，传统的摆药模式需要摆药的时间比较长，为了不让护士等候时间过长，药师经常不等护士核对医嘱就接收/进行审核发药，假如医嘱临时有改动，这时护士只能通过冲账退药，重新录入医嘱，进一步增加药师和护士的工作量，增加时间成本。自动包药机能有效提高药师工作效率，完美地避免了这个不必要的努力。

3自动包药机降低总体运行成本，提高医院的整体形象

3.1医院人力成本降低人工摆药时，按照双重核对原则，整个病区的药品调配工作至少需要3位药师完成，按我院现有床位1000张，每张床位平均每天使用3个药杯，每个药杯的清洗时间按20s〔4－6〕计算，每天清洗这些药杯需要消耗17h，如果按人均日工作8h，月工作22天计算，这些药杯的日常清洁消毒工作需要安排2个药师完成。按某院药师年薪计7万，人工配药模式需要医院支出药师年薪约35万，而使用自动包药机包药后，口服药的调剂核对工作只需要2位药师就能完成，支付药师年薪14万，药师年节约工资成本约21万;另外，包药机配药缩短护士核对药品时间，传统的塑料药杯摆药模式时，每个科室护士核对药品时间平均1h，而使用自动包药机包药后，只需要0．5h/科室就完成口服药品核对工作，本院共有26科室，共节省13h/天，按每天工作时长8h，本院护士年薪计6万，护士年节约成本约10万元，医院人力总成本降低31万。3.2机器运行成本计算人工摆药时主要成本是药杯的耗损，药杯损耗小，价格便宜，且经清洗消毒后可以循环使用，故相对于包药机的运行成本可以忽略不计。而购入自动包药机后折旧成本，200万元设备10年折旧计算，加上年耗材费约8万元，年机器药盒成本1万元(估计每年更换10个，每个1000元)，机器年维护费5万元，自动包药机年运行成本约34万元。3.3减少药品浪费现象，提高盘点准确性，方便药品库存管理药品的非正常损耗在医院中普遍存在，据卫生部不完全统计，大约在3‰，损耗金额高达每月几十万元〔7〕。传统人工配药模式时每月对拆零药品统计不规范，盘点不准确，自动包药机方便对拆零药品的数量监控，药师可根据药品实际消耗的情况适当添加药品，也便于药品库存管理，提高了盘点数据的准确性。总而言之，使用包药机后，机器运行及耗材成本增加，但人力成本大大减少，两者基本能相互抵消，对医院的实在经济效益影响不大，但显著提高医院服务治疗，无形中提高医院的整体效益，详见表2。

4自动包药机的不足及改进

4.1对药师要求较高，应不定期给予药师相关培训自动包药机包药的过程虽然是自动化和智能化的过程，但错误的情况偶有发生。药师应严格按照包药机相关操作规程，正确使用系统软件，做好日常清洁维护，定期清理内部药槽，排查机器常见小故障，减少包药过程中少药、多药及拒包药等现象。另外，药师手工加药需认真操作，尤其对手工加在MDU药盒的药品，成品药袋应认真核对，以避免配药差错，减少严重的医疗事故的发生。4.2针对药品的拆零和保存问题，住院药房立即配备自动剥药机，药师根据本院用药情况制定适当的拆零原则贮备充足的拆零药品是包药机工作效率的必要因素，拆零药品品质的优良是包药机调剂质量的重要保证;但另一方面，过多的药品拆零会影响药房药品流转以及无法保证药品品质，不利于药品库存管理及维护，为此，我们制定了适当的药品拆零原则(理化性质稳定，用量大的药品备药5天的量，用量小的备20天的量，对于理化性质不太稳定的药品，将装填周期缩减至1～2天，或者在不影响药品质量的情况下，将适量药品尽量除去外包装，放置于机器附近备用)。另外药房配备了自动剥药机，提高备药速度，拆零的药品装入固定的密封盒，避免了药品手工剥药的污染。4.3药品的剂型及大小有严格的要求，增加运行成本包药机的药盒是根据药品的大小和形状而制定的，如果药品性状发生的改变，这是需要药师根据新药的外观，联系工程师重新制定药盒，增加经济成本且需要等候几天，降低工作效率。另外颗粒剂与口服液不能自动包药，还需要人工摆药，这需要我们药师跟临床医师，信息科建立良好沟通，制定医嘱录入原则。

5结语

从人工配药转换成自动包药机包药，这是我院药房调剂模式的一大进步，也是实现药房现代化的开端。随着医院药学的发展，传统的药学模式已经不能满足现代药学的发展，药师的工作重心发生了转移，药师从单纯的药品调剂的工作发展至促进临床合理用药，及提高药学服务，这明显增强药师的工作强度，也在一定程度降低了药学服务质量。自从自动包药机使用后，医院运行成本总体在减低，药品调剂质量、工作效率和药学服务满意度明显提高，医院的整体形象提高了。自动包药机的使用比较晚，小问题小毛病的存在必可不少，但通过药师发现问题，工程师解决问题等实践，自动包药机在药品调剂过程更加准确高效。

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调剂范文篇10

随着医药技术的不断发展及各类药品的不断更新，药房药师们也需要不断补充新的药学知识，才能获悉医药技术的发展情况。故为保障患者的用药安全、药房工作质量及医院的未来发展，必须提高药剂人员的素质[1]。1.1定期工作会议药学部定期召开工作会议，及时对阶段性工作进行总结和分析。会议特意安排对日常药品调剂工作进行点评和分析，发现药品调剂中好的做法，肯定分享；发现偶然的失误或共性的低效率流程，提出改进。整体上做到药品调剂工作防微杜渐，精益求精。1.2定期学术培训药学部有主任药师、副主任药师、主管药师、药师等不同职称的众多人员。为学习接触药学方面的前沿信息，科室定期安排人通过学术座谈会的形式，采用报告、幻灯片讲解、影像学习等方法在药房内部开展最新药学理念宣传活动，让药房工作人员接触、了解新时代的药学理念，不断创新。1.3获取前沿信息，提升学术水平药学部订购各种医药期刊，还开通多个网络医药数据库，供各位药师免费借阅或查询。这种开放性的资源，为药房药师提供了广阔的专业信息。科室还鼓动药房工作人员进行职业技能培训和专业知识自主学习，另外也鼓励各药师结合自身的专业工作，发表专业论文，提高药剂科整体学术水平。

2药房管理

药房药品的质量直接影响患者合理安全的用药，药品管理不到位会影响药品的治疗作用，造成不可逆的损害，甚至危及生命，如药房药品过期，保存条件不当失效，主要成分发生变化等。所以医院药房必须按照各种规章制度做到规范化管理、数据化管理、书面化管理。2.1药房规范化管理。眼科医院药房，同其他医院药房一样有各种规章制度。比如进出库登记、药品存放保养制度、冷藏冰箱使用记录、药品发放复核流程等等。药房规范化管理，就需要严格按照这些规章制度执行。在日常工作中，尤其要注意药品先进先出原则，注意近效期药品的登记管理，注意避光药物的存放条件，注意贵重药品的账物复核等。2.2药房数据化管理。随着科技的发展，药品信息基本实行电子化、数据化。眼科医院药房也建立了相应的药品管理数据系统（如：HRP系统）。这些系统能对药品进行全面信息管理，如建立库存预警、近效期预警等[2]。另外有了这些数据系统，药房药师可以根据数据的变化进行分析，如用药趋势，用药费用变化等，最终改进药房的工作，促进临床合理用药。2.3药房书面化管理。药房书面化管理，指的是各种书面流程和书面文件的管理。虽然药房有了数据化管理系统，但是各种书面化文件依然重要，如药品定期盘点记录，药品暂时借调记录，药品退药记录，异常情况处理记录等。药房人员众多，各种签字书面文件就显得尤为重要。书面化管理，还可以作为量化考核基础。如定期检查药品帐物相符登记、处方调配差错登记、患者满意度调查等书面文件，都可以作为优奖劣惩的考评依据[3]。如此可以促进药房工作人员的工作规范性、积极性和从业主动性。

3处方审核

眼科医院专科门诊日均调剂处方量上千张，工作量大。目前药房已全面实现药品的信息化管理，配发药系统直接与医生工作站、收费处联网，实行处方预配候取模式，保障了门诊患者方便、快捷取药。这种无纸化流程，大大加快了工作的效率，提升了患者的体验，也方便了药师的处方审核与分析工作。3.1剂型、剂量审核眼科医院作为专科医院，大部分药品为滴眼液，眼膏剂等眼用制剂。药品也以人工泪液、眼部感染用药、眼部抗炎药为主。这使得药品调剂具有剂型简单，剂量较少，类似病情同药品使用率高等特点。在日常的药品调剂工作中，这种范围越少，重复越多的药品调剂工作，越容易发生混淆。比如有成分相同，剂型不同的更昔洛韦凝胶与更昔洛韦滴眼液；有成分类似、重复使用的药品，如同一处方同时有妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）和妥布霉素滴眼液（托百士）；还有成分相同，商品名相似，处方中剂量并未标明的，如玻璃酸钠滴眼液（润怡，0.4ml∶0.4mg，0.1%）和（润丽，0.4ml∶1.2mg，0.3%）；也有处方用量超标的：如球结膜下注射，处方中一次注射量超过1ml。遇到这些易混淆易差错的情况，药师应立即与医师沟通，确保用药准确。3.2配伍禁忌和不良反应审核。眼科疾病的发病局部性容易让人忽略药物配伍禁忌的产生。药师应仔细审核每张处方上的药品，检查有无配伍禁忌和禁用人群。如甘露醇注射液不能和其他药物混合使用；含多价金属离子的眼药，如珍视明、硫酸锌等，不宜与四环素、新霉素等眼药同用，以免生成不溶性络合物而影响疗效；甲氨喋呤片和沙利度胺片孕妇禁用；青光眼的患者若有磺胺类药物过敏时禁用布林佐胺滴眼液与醋甲唑胺片等。还有不良反应方面，一直都是药学服务的重点内容之一。在门诊窗口调剂时要对患者，特别是老人、儿童、孕妇等患者，要对其详细交代药品不良反应（ADR）。例如如FK506（0.05%他克莫司滴眼液）可能会引起结膜轻度充血和灼热感；环孢素滴眼液有一定的刺激性，可能会使睫毛脱落等。在不良反应方面，还需注意眼科局部药物与全身药物之间的不良反应[4]，尤其是在服用心血管系统药物的患者。如盐酸苯呋洛尔滴眼液禁用于β受体阻滞剂全身给药的患者，它对肾上腺素有阻滞作用，可能导致患者低血压。这些都需要药师具备扎实的专业知识，熟悉常见药品的说明书，学会收集药品的最新资讯，充分的进行自主学习和总结归纳。除了药师个人的审核，药房还可以通过用药管理、抗菌药物管理和处方点评等数个数据库模块对医院药品处方进行监控，对处方配伍禁忌进行分析、预判和设定，一旦发现有相关问题，及时与相关部门和科室进行沟通，促进了临床合理用药。

4用药指导

医院药品调剂工作后，药师就需要向患者开展用药指导。这部分工作是发生在药师和患者之间，药师做好该部分工作，能显著提高患者对药剂服务满意度[5]。4.1药品使用指导服务。患者在领取药品后，药师应向患者详细介绍药物的用法用量、不良反应及储存方法等注意事项等，给予患者专业、个性化的药学服务，保证临床合理用药。眼科药品，因为剂型、剂量等特殊性，除一般使用外，还需特别交代患者一些注意事项。如眼膏剂粘稠，用前一定要将手洗净，避免手触污染。如使用2种以上滴眼液，需间隔5分钟以上。有些特殊药品用法，需要耐心做好解释和指导。如甲氨喋呤，慢性葡萄膜炎患者和视神经炎患者每周一次；醋酸泼尼松片，甲泼尼龙等都是从大剂量开始逐渐按天数递减口服，晨服，一日一次；羟苯磺酸钙胶囊，需要餐中服用。有些药品，需要冷藏保存。如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）、重组人干扰素α2b滴眼液（安达芬）等。另外眼科制剂，基本为无菌制剂，开启后有效期较短。一旦开启使用，则必须在规定的时限内使用完毕，这个也需要向患者详细说明，以防药品变质对眼睛产生不利影响。如重组人表皮生长因子滴眼液（易贝）、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（速高捷），开启后使用1周后不可再用。其他针对特殊人群如老人，孕妇和儿童等用药，还需同3.2项下一样特别强调ADR和联合用药等事项。4.2用药期用眼指导服务。随着长时间使用电脑和电子屏幕类产品的大量普及，各种眼部患病率呈上升趋势，特别是近视人群高发化、低龄化。同时，随着人口老龄化不断加剧，白内障、视网膜脱落及青光眼等困扰老年群体的常见眼科疾病，也呈上升趋势。药师除对眼科用药提供服务外，对患者日常用眼习惯及卫生，也可以提供建议，帮助患者从根源上解决眼疾原因。这也是医院实施以患者为中心的服务理念的需要，药师掌握一定的医学知识，保健知识，从传统模式阶段转变为药、医、护相结合阶段，建立新型的服务模式，从而提高药学服务质量[6]。

5药物咨询

药房药师，除了日常的工作流程外，平时还会经常接收到临床医护人员、患者及其家属的咨询，这也是药学服务的一个重要组成部分。因为咨询的人范围广，遇到的问题范围和深度差异很大，这要求药师必须熟练掌握专业基础知识，熟练掌握本院眼科药房具体药物的有关知识，知晓药品管理的法律法规，了解相关医学知识。临床方面，面对的都是专业人士。平时医师或护士会提出有关药品供应信息、替代药品、用法用量、药品相互作用、ADR等各种问题。药师在解答时，需要用自己掌握的眼科专业知识，认真解答。因为都有相关的专业背景，可以进行专业术语等沟通。如有不清楚的地方，则需要通过相关说明书、药品手册、专业论文等途径查询解答。这也是药师进一步提升自己的一个渠道。如遇到患者或其家属咨询，则需改变方法，用尽可能简单、通俗化的语言予以解答。他们大部分会对药品用法用量、使用顺序有疑问，同时又容易忽视药品保存条件、药品相互作用、ADR等方面的情况。这需要药师在其咨询时，主动加以提醒并记录。眼科医院药房可以将发药窗口采用开放式柜台为患者提供优质的服务，并设置了24小时药物咨询窗口。同时医院还可以开通微信公众平台，定期眼科用药相关知识，为医护人员以及患者提供方便的用药咨询途径。药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。眼科医院因其专科的相对特殊性，需要针对性的开展各种药学服务，做到“以病人为中心”，做到“以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”，及时总结药品调剂工作中出现的容易混淆、容易差错的问题，持续改进质量，通过转变模式，履行好药师职责，最终提升服务能力，促进药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。

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