膀胱痉挛范文10篇

膀胱痉挛范文篇1

【关键词】前列腺摘除术后；冬眠合剂；PCA泵；膀胱痉挛

前列腺摘除术后膀胱阵发性、痉挛性收缩痛是前列腺摘除术后最常见、最棘手的并发症，一直是困扰患者顺利康复的难题，一般镇痛药物效果不佳。近年来硬膜外止痛（PCA）泵已广泛应用于临床，通过护理观察，PCA泵对一般手术刀口疼痛有一定镇痛效果，但对前列腺摘除术后膀胱痉挛痛则难以控制。我科试用冬眠合剂缓慢静滴治疗膀胱痉挛痛，收到良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年2～12月我们科共行前列腺摘除术68例，均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，外用盐水持续膀胱冲洗。随机分为观察组30例，年龄52～82岁，对照组为38例，年龄57～84岁。两组患者在年龄、病程方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法观察组术后拔除硬膜外导管，患者感觉2级疼痛起应用冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理盐水500ml稀释），连接输液器与常规输液通路应用三通管连接，调节滴速，缓慢静滴维持镇痛，使患者处于无痛状态，应用时间为50h左右。对照组38例患者术后留置硬膜外导管，将吗啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理盐水稀释至60ml注入止痛泵，将止痛泵与硬膜外导管连接固定，并保持通畅，以0.8ml/h速度均匀缓慢注入硬膜外腔镇痛，时间一般为72h。

1.3观察指标观察两组患者50h内的镇痛效果，膀胱痉挛发生率，膀胱冲洗液转清时间、循环、呼吸及有无恶心、呕吐等情况。

1.4疼痛判断标准即1级：完全无疼痛；2级：轻微疼痛，虽有疼痛可忍受，能入眠；3级：中等疼痛，疼痛明显不能忍受，睡眠受干扰；4级：疼痛剧烈，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位，睡眠干扰。镇痛效果在1～2级为有效。

1.5统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1两种镇痛方法镇痛效果比较见表1。

2.2膀胱痉挛发生率比较见表2。

表1两种镇痛方法50h镇痛效果比较及临床指标观察（略）

注：与对照组比较，*P<0.01

表2膀胱痉挛发生率比较（略）

注：与对照组比较,*P<0.01

2.3两组镇痛方法对其他指标的影响两种镇痛方法对循环、呼吸功能及血氧饱和度的影响无显著差异。

3讨论

3.1前列腺摘除术后疼痛特点前列腺摘除术后疼痛有其特殊性。前列腺摘除术后均需留置18～22号FOLEY导尿管并行牵拉，使导尿管水囊压迫前列腺窝止血，进行持续膀胱冲洗，因此除一般手术切口疼痛外，导尿管水囊的压迫及持续冲洗刺激膀胱三角区，膀胱颈和后尿道创面，冲洗液温度过低等均易引起膀胱逼尿肌收缩的敏感性增高，导致阵发膀胱痉挛发生，表现为膀胱区及后尿道阵挛性疼痛，肛门后坠，尿意强烈，尿管有冲洗液涌出，患者烦躁不安。疼痛发作时膀胱内压升高，膀胱壁静脉回流障碍，不但增加患者疼痛，且致持续膀胱冲洗管引流不畅，血尿加重，冲洗液反流，甚至还可引起继发性出血，加重患者不良情绪，延长术后膀胱冲洗及留置导尿管和刀口愈合时间。

3.2PCA泵镇痛由于PCA泵中所加入的吗啡、氟哌啶等麻醉性镇痛药，通过与中枢神经系统的阿片受体结合而产生镇痛效应的同时，对迷走神经有兴奋作用和对平滑肌有直接作用，能增加平滑肌和括约肌的张力，使膀胱括约肌处于收缩状态［1］，而不能有效控制膀胱痉挛和镇痛。患者术后仍需配合度冷丁、安定等镇静止痛药，镇痛药物用药量增大，术后应用PCA泵不良反应有因抑制呼吸、咳嗽中枢而产生镇咳作用，使咳嗽乏力、痰液不易咳出；还能减弱消化道的推进性蠕动，使肠蠕动恢复时间延长；能引起体位性低血压；对延髓呕吐中枢有兴奋作用，能引起恶心呕吐［1］，对照组有10例患者有恶心呕吐症状，观察组患者无恶心、呕吐症状。PCA泵由于在腰背部保留了硬膜外导管，要妥善固定，给病人翻身、更衣、按摩时要小心保护，防脱落、扭曲，并局部消毒防硬膜外腔感染。

3.3冬眠合剂镇痛冬眠合剂镇痛经静脉应用，应用药量少，可迅速止痛，长时间缓解疼痛，并可据患者疼痛反应随时调节药量及药速，从而控制冬眠深度，副作用小。冬眠合剂具有较强的镇痛、镇静作用，能直接缓解患者膀胱痉挛性疼痛，使患者处于“冬眠”状态，此时机体对各种刺激反应减弱，交感神经兴奋性降低，神经兴奋传导减弱［2］，有利于膀胱痉挛的解除，避免了因膀胱痉挛而引起的疼痛、精神紧张和焦虑情绪，保证患者有充足的睡眠，减轻应激，使患者平稳度过治疗期，顺利康复。氯丙嗪小剂量能阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，产生明显镇吐作用，能防止术后恶心呕吐。

3.4护理体会应用冬眠合剂镇痛根据疼痛分级随时调节滴速，当患者疼痛为1级，保持5滴/min，2～3级调节滴速10～15滴/min，4级滴速15～20滴/min，一般开始以10～15滴/min静滴，使患者处于无痛状态，患者能被唤醒并简单对答，护士离去即入睡为宜，然后以5滴/min左右速度缓慢静滴。氯丙嗪可致体位性低血压，用药期间应平卧，患者起床或改变体位、翻身时，动作要缓慢并严密监测血压变化。度冷丁、异丙嗪有呼吸抑制和中枢安定作用，用药期间必须严密观察患者意识和呼吸，当患者出现呼吸缓慢或增快，烦躁不安时，应减慢滴速或暂停用药，立即通知医生并配合处理。本观察组30例患者用药期间，经观察患者无发生呼吸、血压改变，4例有精神异常表现，表现为谵妄、胡言乱语、嗜睡。

综上所述，应用冬眠合剂治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛痛，镇前效果明显，膀胱痉挛发生率低，随时可用，方便，费用比用PCA泵低，用药量小，副作用小。但对循环、呼吸功能不良者慎用，收缩压≤12kPa，有癫痫病史者禁用。

【参考文献】

膀胱痉挛范文篇2

【关键词】前列腺摘除术后；冬眠合剂；PCA泵；膀胱痉挛

前列腺摘除术后膀胱阵发性、痉挛性收缩痛是前列腺摘除术后最常见、最棘手的并发症，一直是困扰患者顺利康复的难题，一般镇痛药物效果不佳。近年来硬膜外止痛（PCA）泵已广泛应用于临床，通过护理观察，PCA泵对一般手术刀口疼痛有一定镇痛效果，但对前列腺摘除术后膀胱痉挛痛则难以控制。我科试用冬眠合剂缓慢静滴治疗膀胱痉挛痛，收到良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年2～12月我们科共行前列腺摘除术68例，均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，外用盐水持续膀胱冲洗。随机分为观察组30例，年龄52～82岁，对照组为38例，年龄57～84岁。两组患者在年龄、病程方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法观察组术后拔除硬膜外导管，患者感觉2级疼痛起应用冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理盐水500ml稀释），连接输液器与常规输液通路应用三通管连接，调节滴速，缓慢静滴维持镇痛，使患者处于无痛状态，应用时间为50h左右。对照组38例患者术后留置硬膜外导管，将吗啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理盐水稀释至60ml注入止痛泵，将止痛泵与硬膜外导管连接固定，并保持通畅，以0.8ml/h速度均匀缓慢注入硬膜外腔镇痛，时间一般为72h。

1.3观察指标观察两组患者50h内的镇痛效果，膀胱痉挛发生率，膀胱冲洗液转清时间、循环、呼吸及有无恶心、呕吐等情况。

1.4疼痛判断标准即1级：完全无疼痛；2级：轻微疼痛，虽有疼痛可忍受，能入眠；3级：中等疼痛，疼痛明显不能忍受，睡眠受干扰；4级：疼痛剧烈，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位，睡眠干扰。镇痛效果在1～2级为有效。

1.5统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1两种镇痛方法镇痛效果比较见表1。

2.2膀胱痉挛发生率比较见表2。

表1两种镇痛方法50h镇痛效果比较及临床指标观察（略）

注：与对照组比较，*P<0.01

表2膀胱痉挛发生率比较（略）

注：与对照组比较,*P<0.01

2.3两组镇痛方法对其他指标的影响两种镇痛方法对循环、呼吸功能及血氧饱和度的影响无显著差异。

3讨论

3.1前列腺摘除术后疼痛特点前列腺摘除术后疼痛有其特殊性。前列腺摘除术后均需留置18～22号FOLEY导尿管并行牵拉，使导尿管水囊压迫前列腺窝止血，进行持续膀胱冲洗，因此除一般手术切口疼痛外，导尿管水囊的压迫及持续冲洗刺激膀胱三角区，膀胱颈和后尿道创面，冲洗液温度过低等均易引起膀胱逼尿肌收缩的敏感性增高，导致阵发膀胱痉挛发生，表现为膀胱区及后尿道阵挛性疼痛，肛门后坠，尿意强烈，尿管有冲洗液涌出，患者烦躁不安。疼痛发作时膀胱内压升高，膀胱壁静脉回流障碍，不但增加患者疼痛，且致持续膀胱冲洗管引流不畅，血尿加重，冲洗液反流，甚至还可引起继发性出血，加重患者不良情绪，延长术后膀胱冲洗及留置导尿管和刀口愈合时间。

3.2PCA泵镇痛由于PCA泵中所加入的吗啡、氟哌啶等麻醉性镇痛药，通过与中枢神经系统的阿片受体结合而产生镇痛效应的同时，对迷走神经有兴奋作用和对平滑肌有直接作用，能增加平滑肌和括约肌的张力，使膀胱括约肌处于收缩状态［1］，而不能有效控制膀胱痉挛和镇痛。患者术后仍需配合度冷丁、安定等镇静止痛药，镇痛药物用药量增大，术后应用PCA泵不良反应有因抑制呼吸、咳嗽中枢而产生镇咳作用，使咳嗽乏力、痰液不易咳出；还能减弱消化道的推进性蠕动，使肠蠕动恢复时间延长；能引起体位性低血压；对延髓呕吐中枢有兴奋作用，能引起恶心呕吐［1］，对照组有10例患者有恶心呕吐症状，观察组患者无恶心、呕吐症状。PCA泵由于在腰背部保留了硬膜外导管，要妥善固定，给病人翻身、更衣、按摩时要小心保护，防脱落、扭曲，并局部消毒防硬膜外腔感染。

3.3冬眠合剂镇痛冬眠合剂镇痛经静脉应用，应用药量少，可迅速止痛，长时间缓解疼痛，并可据患者疼痛反应随时调节药量及药速，从而控制冬眠深度，副作用小。冬眠合剂具有较强的镇痛、镇静作用，能直接缓解患者膀胱痉挛性疼痛，使患者处于“冬眠”状态，此时机体对各种刺激反应减弱，交感神经兴奋性降低，神经兴奋传导减弱［2］，有利于膀胱痉挛的解除，避免了因膀胱痉挛而引起的疼痛、精神紧张和焦虑情绪，保证患者有充足的睡眠，减轻应激，使患者平稳度过治疗期，顺利康复。氯丙嗪小剂量能阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，产生明显镇吐作用，能防止术后恶心呕吐。

3.4护理体会应用冬眠合剂镇痛根据疼痛分级随时调节滴速，当患者疼痛为1级，保持5滴/min，2～3级调节滴速10～15滴/min，4级滴速15～20滴/min，一般开始以10～15滴/min静滴，使患者处于无痛状态，患者能被唤醒并简单对答，护士离去即入睡为宜，然后以5滴/min左右速度缓慢静滴。氯丙嗪可致体位性低血压，用药期间应平卧，患者起床或改变体位、翻身时，动作要缓慢并严密监测血压变化。度冷丁、异丙嗪有呼吸抑制和中枢安定作用，用药期间必须严密观察患者意识和呼吸，当患者出现呼吸缓慢或增快，烦躁不安时，应减慢滴速或暂停用药，立即通知医生并配合处理。本观察组30例患者用药期间，经观察患者无发生呼吸、血压改变，4例有精神异常表现，表现为谵妄、胡言乱语、嗜睡。

综上所述，应用冬眠合剂治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛痛，镇前效果明显，膀胱痉挛发生率低，随时可用，方便，费用比用PCA泵低，用药量小，副作用小。但对循环、呼吸功能不良者慎用，收缩压≤12kPa，有癫痫病史者禁用。

【参考文献】

膀胱痉挛范文篇3

膀胱颈及后尿道，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管堵塞等并发症，严重可导致应激性溃疡、膀胱破裂及诱发心脑血管意外等危及患者生命的严重并发症，严重影响患者术后恢复。对15例耻骨上前列腺摘除术后患者和82例经尿道前列腺汽化电切术后患者进行了严密观察，对出现膀胱痉挛者进行了心理、药物等处理，取得较好效果，报告如下。

1.临床资料

15例耻骨上经膀胱前列腺术后患者，术后9例出现膀胱无抑制性收缩;82例经尿道前列腺汽化电切患者，术后23例出现膀胱无抑制性收缩。患者表现为明显的膀胱憋胀感、急迫排尿感、膀胱痉挛性疼痛、里急后重，强烈便意感。具体可观察到膀胱冲洗不畅、引流管堵塞，冲洗液血色加深、有小血凝块，冲洗液反流及引流管周围有溢液。上述症状及变现呈阵发性发作，严重程度轻重不一。

2.护理与治疗

膀胱痉挛范文篇4

【论文摘要】目的：探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的护理。方法：回顾性分析190例经TUVP术的术前、术后护理。结果：190例患者全部治愈。结论：优质的护理保证，减少了并发症及后遗症的发生，大大提高生存质量。

良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，BPH)是老年男性常见疾病之一。经尿道前列腺电汽化术(transurethralelectrovaporizationoftheprostate，TUVP)是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。我院自2001年4月~2007年6月对190例BPH患者进行TUVP治疗，疗效满意。现就护理方法和体会报道如下：

1临床资料

本组190例，年龄61～87岁，平均（73.1±6.9）岁。国际前列腺症状评分20～30分，平均26分。行残余尿量测定，残余尿量70~260ml145例。23例轻度氮质血症伴双肾积水，予留置尿管引流尿液改善肾功能，至肾功能正常或接近正常。术前常规行尿培养+药敏，均提示无菌生长。术前有并发症98例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病37例，高血压性心脏病25例，慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病例19例，糖尿病17例。所有患者经治疗全部治愈，平均住院(6．8±3．5)d，4例术后合并神经性膀胱功能障碍带尿管出院，经治疗及膀胱训练，1个月拔管后排尿通畅。

2护理

2．1术前护理

2．1．1心理护理：BPH患者年龄偏大，病程长，有反复治疗经过，心理负担重，往往产生焦虑、恐惧心理，因此术前1d，护士应了解患者年龄、职业、文化程度等，有针对性的与其交谈，解除对手术的顾虑，了解患者既往病史，以便术中更好地护理，同时向患者宣教禁食、沐浴、更衣。

2．1．2术前准备：术前协助医生作好完整的检查，应用药物控制糖尿病，将血压降至正常范围，根据尿培养应用敏感抗生素控制尿路感染等。术前留置尿管者，应指导患者定期夹管进行膀胱训练，使膀胱保持良好的舒缩功能，防止术后因膀胱舒缩不良而发生尿失禁等。保持大便通畅，预防便秘诱发术后出血。

2．2术后护理

2．2．1一般护理：鼓励患者多饮水，保持每日摄入量3000ml，尿量在1500ml以上，以达到冲洗尿路的作用。术后进食易消化、富纤维的食物，并定期按摩腹部，促进肠蠕动，防止便秘，必要时给予通便措施，避免因用力排便诱发前列腺窝继发出血；同时劝患者戒烟酒，忌辛辣刺激食品，以避免尿道充血水肿导致排尿困难。

2．2．2密切观察生命体征的变化：本组为高龄患者，且易合并心、肺和脑血管疾病。术后回病房给予持续心电监护，尤其是血压和氧饱和度等指标，有变化时及时请医生作相应处理。本组4例术后出现血压210/130mmHg，脉搏增快，给予降压、利尿治疗，心痛定1片舌下含化，硝酸甘油10mg加入液体中静脉滴注，血压逐渐恢复正常，2周后康复出院。

2．2．3膀胱冲洗护理：术后遵医嘱给予膀胱持续冲洗，密切观察引流液的量及颜色，如出现引流液量少于冲洗液或突然加深为鲜红色，须高度警惕、及时处理，防止血块阻塞尿管，冲洗速度可根据冲洗液颜色调节，液色淡，可减慢冲洗速度，避免血块堵塞尿道。本组有19例患者发生膀胱痉挛疼痛不适，阵发性的冲洗引流液变红，分析原因：（1）气囊充水过多，刺激了膀胱颈部；（2）冷盐水刺激了膀胱逼尿肌，使其阵发性收缩。给予解痉剂、止痛剂或镇静药物后，症状减轻。

2．2．4预防泌尿系感染：由于患者留置尿管持续冲洗，易引起泌尿系感染，术后除应用抗生素外，应每日更换尿袋1次，并用0．5％碘伏棉球清洗尿道口每天2次。BPH大多为高龄患者，护士应该给予足够重视，在术后密切观察、及时处理，给予正确的指导和护理，能有效降低并发症的发生，提高手术的成功率。

2．2．5预防出血：前列腺电切术后出血比较常见，术后早期出血多发生在术后24h，其主要原因是手术中止血不彻底，加上膀胱强烈痉挛、收缩，有可能导致早期冲洗液颜色较深，甚至血块堵塞[1]。手术后早期冲洗液颜色较深时，首先要检查尿管牵引固定是否松动，气囊是否破裂，如无上述情况，可将气囊再充水至40ml，拉紧气囊牵引，可使颜色转清。如经上述处理仍不能止血，若患者有强烈尿憋胀感，说明膀胱痉挛，应处理膀胱痉挛。经处理如仍不能止血，则多有前列腺窝内有大的动脉出血，有时需要再次电切镜下止血。术后24h～1周内出血多因腹压增高及过早活动所致，增加腹压最常见的原因是便秘、咳嗽。很多老年人有便秘，特别是长期卧床者，术后胃肠功能恢复后，应鼓励患者进高蛋白、高热量、易消化粗纤维的食物，多饮水，保持大便通畅，避免用力排便，必要时应用缓泻剂或开塞露协助排大便，控制咳嗽。术后2～3周内仍有出血的可能，要做好出院后指导工作。除避免大便干结、咳嗽、剧烈运动外，患者拔除尿管后大部分有尿不尽感，会用力排小便使膀胱颈口收缩出血，要指导患者出院后避免排尿末用力排尿。

2．2．6拔管后护理：术后48h膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后无出血，可适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。拔管后观察患者排尿情况，多数患者拔出尿管后出现短暂尿道刺激症状，嘱多饮水，保持会阴部及尿道外口清洁。拔管后需早期下床活动，动作轻柔。如尿失禁，指导患者做提肛运动，勤换内衣裤，局部清洁干燥，防止感染。

2.3出院指导：（1）出院后1个月内防止便秘，多吃水果、蔬菜，半流质饮食；（2）注意排尿情况，如有血尿、尿线变细、排尿费力及时就诊；（3）每日饮水1500～2000ml，上午多饮，下午少饮，以防夜尿增多，影响睡眠；（4）增加营养，增强机体抗病能力，以利于疾病的康复。

3护理体会

术后血尿是较常见的并发症，近期出血多在术后24h内发生，其原因多为手术中止血不彻底及或导尿管固定不佳，气囊破裂所致[1]。本组2例患者属导尿管气囊所致。笔者认为手术结束前充分止血十分必要，同时应吸取导尿管气囊破裂教训，除了选择质量较好导尿管外，还注意尽量不让导尿管接触石蜡油，以免气囊橡胶变性破裂。远期出血指术后出血停止，1周后再出现血尿，由创面焦痂脱落所致。本组5例均由感染、便秘所诱发，故术后有效的抗感染、通便治疗可以减少其发生。本组7例术后尿失禁，可能与术后留置尿管时间太长而导致术后感染有关。感染是造成暂时性尿失禁的常见原因，因为前列腺电气化后膀胱逼尿肌与尿道括约肌机能不协调而引起尿失禁，其他如电切时损伤尿道外括约肌亦可引起真性尿失禁[2]。因此，预防泌尿系感染，除合理使用抗生素外，更换冲洗液及尿袋时应注意无菌操作。肛门排气后，鼓励患者多饮水，可达到内冲洗的目的。加强盆底肌肉锻炼法，嘱患者收缩肛门括约肌，并保持腹肌松弛，每次20下，每日3～5次，采用此方法训练，可缩短尿失禁时间，促进尿失禁尽早痊愈。术后膀胱痉挛常见，多发生于术后3d内，常见的原因有：手术创面出血，导尿管牵引使水囊压迫后尿道及膀胱颈的刺激，引流管阻塞，冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高，术前存在尿路感染[3]。为避免膀胱痉挛，冲洗液的温度应保持在20~30℃，尤其冬天应使用加热后的冲洗液，减少寒冷对膀胱的刺激；消除紧张因素，由于膀胱冲洗及留置导尿管的刺激，使患者感到排尿憋胀、疼痛等膀胱痉挛症状，导致患者情绪紧张，应在术前、术后做好疾病相关知识的教育指导，采用放松训练，使患者全身放松；术前积极预防或治疗尿路感染亦是减少术后膀胱痉挛的有效方法。

参考文献：

[1]崔风琴.经尿道前列腺电汽化术后并发症的预防及护理[J].河南外科学杂志，2007，13（6）:144.

膀胱痉挛范文篇5

本组20例均为我院2005年8月～2008年8月前列腺增生患者，年龄最小44岁，最大84岁，平均64岁；病程最长6年，最短2个月。

2护理方法

2.1心理护理

周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守医疗制度。由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差、年龄大，故患者易焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心、细致的心理疏导，消除其悲观、恐惧心理，并与家属进行沟通，取得其对治疗护理的配合[2]。

2.2术后护理

2.2.1密切观察BP、P、R等生命体征的变化如有血压下降或脉搏增快，需查明原因；如有心力衰竭、血尿情况，应立即向医生报告。

2.2.2注意观察伤口及引流情况术后患者耻骨后置橡皮引流管，目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以减少术后感染、促进伤口愈合。因此，应注意引流保持通畅，观察引流液的色和量，引流液多为鲜红色和淡红色，24～48h有20～30ml，48h后逐渐减少。一般术后72h拔除引流管，引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，不能高于腹部，每日更换1次，保持伤口干燥，如有渗湿及时更换，防止感染。

2.2.3保持膀胱持续点滴冲洗通畅尿道内置三腔气囊导尿管，可选择由侧管作为冲洗管，大腔正管为引流管，也可根据情况相互交替使用，以保持导尿管通畅。冲洗方法基本上是密闭式，不易污染。Madigan手术是保留尿道的前列腺切除术，但部分患者有不同程度的尿道黏膜破裂，可导致血尿，冲洗的目的在于防止血凝块堵塞导尿管，待尿液色变清后即可停止。常用冲洗液为生理盐水，经常用手挤压导尿管，使之产生脉压冲力将导尿管中组织残留碎块挤出，以保持导尿管通畅。

2.2.4留置导尿管的并发症①阵发性膀胱痉挛：留置导尿管刺激膀胱可造成膀胱痉挛，临床表现为难以忍受的尿急、尿痛，但膀胱内并无明显积存尿液，出现此种情况时可给予解痉镇痛。一般膀胱持续冲洗时少见，因常有液体在导尿管与膀胱黏膜间流动，使刺激减少，所以患者如能进食，可嘱多饮水以增加尿量。②感染：尿道内留置导尿管时间过长容易产生尿道炎，并可通过生殖管道造成逆行感染，发生急性附睾炎，除经常用双氧水清洗尿道口及导尿管、及时清除分泌物及积垢外，如情况允许应早期拔除留置导尿管[3]。

2.2.5注意做好基础护理患者均为老年人，感觉和反应较为迟钝，生活能力和抵抗力也都较低下，有时还不能很好地配合治疗和护理，护理人员应耐心多做解释工作，加强基础护理，保持床铺清洁及平整，无尿渍及血渍，保持皮肤清洁干燥，定时翻身及按摩骶尾部，防止压疮发生。

3结果

20例患者，术后前列腺腺窝出血3例，拔管后造瘘口漏尿2例，术后感染3例。经对症治疗处理后，均痊愈出院。

4健康指导

4.1调理好饮食

前列腺患者的饮食宜清淡、低脂肪，避免辛辣和烟酒，多食谷类、坚果与蔬菜类食物。因饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留，患者需绝对戒酒。

4.2生活规律

要多饮水、多排尿，通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会加重前列腺增生[4]。

4.3加强运动

适当的体育锻炼可改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公文秘人员，更不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换体位，工作之余适当休息，并注意适当活动如散步，尽量以步代车，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。

4.4注意生殖器卫生

男性要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致前列腺发炎。每晚洗1次温水澡，或用温水坐浴；少穿或不穿紧身内裤，以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺[5]。每次同房后及时排尿，清洗外生殖器也很有必要。患有前列腺疾病者，要注意夫妻性生活的适当性，既不可纵欲过度，又不宜盲目节欲。

综上所述，前列腺切除术后采取有效的护理、心理干预及正确的健康指导，对减轻患者的痛苦、避免危及生命的并发症，具有积极的意义。

[参考文献]

[1]吴永安.前列腺增生症的逼尿肌功能观察[J].中华泌尿外科杂志,1995,19(11):664-666.

[2]武卫,汪瑞萍.前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理[J].实用护理杂志,1997,13(10):38.

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[5]李露霞,汪娟.经尿道切除前列腺术后尿道狭窄的预防和护理[J].实用护理杂志,2007,31(5):92-93.

膀胱痉挛范文篇6

对照组采用温热毛巾热敷法，用脸盆内盛50℃热水若干，将毛巾放入盆中充分湿透后取出拧干至不滴水，敷在膀胱区并适当按摩下腹部，每次约5分钟,反复多次，时间20～30分钟，冬天及时更换盆中热水使其保持50℃左右。

2结果

实验组有效45例，无效5例，有效率为90%，导尿率为10%。对照组有效31例，无效17例，有效率为65%，导尿率为35%，实验组有效率显著高于对照组，导尿率显著低于对照组。实验组解除尿潴留效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（x2=9.31，P<0.01）。实验组与对照组效果比较，结果见表1。

膀胱痉挛范文篇7

1临床资料

本组60例，年龄62～92岁，平均78±5岁。合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血及下肢栓塞等。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：由于患者对手术不了解，害怕疼痛，担心手术危险，常常产生紧张、恐惧心理。护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性，手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人进入最佳的心理状态。

2.1.2肠道准备：术前禁烟、酒，术前晚及术晨予清洁灌肠，防止术中大便污染，并指导床上排便。术前禁食12小时，禁饮4～6小时。

2.1.3协助做好术前各项检查，如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化等。术前停用抗凝药物或活血药物。

2.2术后护理

2.2.1心理护理：术后返回病房，因不了解手术成功与否，患者的紧张情绪未得到缓解。此时，向病人说明手术情况，嘱其按照医护人员指导进行康复阶段的生活，使病人情绪稳定。

2.2.2TUSPP术一般采用硬膜外麻醉，术后嘱患者平卧6小时，双下肢恢复知觉后协助翻身，更换卧位。

2.2.3膀胱冲洗：术后要进行膀胱冲洗。

为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞导尿管，冲洗一般为l0小时～2天，在冲洗过程中定时(1次/2～4小时)挤压导尿管，防止导管扭曲、受压，并观察冲洗、引流是否通畅等，冲洗速度随引流液颜色调节。

2.2.4会阴护理：保持尿道口清洁，每日会阴护理2次。

2.2.5饮食：术后禁烟、酒，忌辛辣刺激性食物。嘱其进食粗纤维、高维生素食物，日饮开水2000ml以上，以起到内冲洗作用。

2.2.6防止感染：留置导尿管期间，预防性使用抗生素。

2.2.7术后并发症的护理：TUSPP术后并发症以膀胱痉挛常见，不仅给病人带来痛苦，也会增加术后出血等并发症，影响术后恢复。护理上应注意主动倾听病人主诉，即有无尿液、便意、下腹胀痛等，观察膀胱冲洗中是否出现速度变慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等现象。如出现上述现象，应安慰病人，嘱其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其紧张情绪得以缓解。检查原因有：导管是否堵塞、折叠，冲洗液温度(25℃～30℃)是否太低，是否遵守了膀胱冲洗原则———妥善固定导管，确保冲洗、引流通畅，冲洗速度与引流速度一致，定时(1次/2～4小时)一边快速冲洗，一边挤压管腔。术中留置(PCA)继发出血，多发生于术后2～3周，因痂皮脱落、便秘、腹压增加引起。

膀胱痉挛范文篇8

【摘要】双J管两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8，材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创伤小，起到内支架和内引流的作用。其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应用。但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。我院自2003～2006年对328例泌尿系疾病患者行双J管内引流，现将护理体会总结如下。

一、资料与方法

1.1一般资料328例中，男205例，女123例。肾输尿管切开取石术301例，膀胱肿瘤9例，输尿管损伤行输尿管吻合术4例，肾积水6例，膀胱镜下逆行置入8例。

1.2置管方法在肾输尿管开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱，拔出导丝即可。也可通过膀胱镜将双J管逆行插入患者输尿管，位置满意后用推进管抵住双J管拔出导丝，此时双J管远、近端自行弯曲，固定于输尿管及膀胱内。术后留置尿管1～2周，定期B超复查双J管位置。

1.3拔管时间和方法对解除术后输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻2～3周后拔管，对肾盂输尿管狭窄成形者6～8周拔管，对肾多发性结石，当结石绝大部分排除，且残留结石最大不超过0.3cm时可拔除双J管。本组中327例采用经尿道膀胱异物钳顺利取出，1例输尿管切开取石术双J管回缩至输尿管，行开放手术取出。拔出双J管随访2～6个月未见有腰酸、发热和尿路感染等症状。

二、结果

本组328例留置双J管后并发膀胱刺激症状78例，血尿12例，尿液反流5例，双J管移位4例，梗阻2例，疼痛30例，腰部不适40例，脱落1例，感染2例，无吻合口狭窄、漏尿等严重并发症。

三、并发症的观察及护理

3.1疼痛主要因双J管刺激致使上尿路平滑肌痉挛。此时应减少患者的活动，解释疼痛的原因及持续时间，消除患者的紧张情绪。指导患者学会使用疼痛转移法，如听音乐或交谈分散注意力。必要时用镇痛泵或应用解痉止痛药。

3.2膀胱刺激征由于双J管置入后，刺激膀胱三角区及后尿道，患者表现有不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。也有一部分是由于双J管放置不当或双J管移动，刺激膀胱三角区而导致膀胱平滑肌痉挛造成的，也有少部分是膀胱炎所致。对于轻度的尿路刺激症状，嘱患者不要紧张，多饮水，少活动，注意外阴部清洁卫生，避免使用刺激性物品，并向其说明膀胱刺激症状发生的原因以减轻其心理负担。可通过自行调整体位，观察症状是否减轻或消失，症状明显者给予解痉剂治疗，必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置。

3.3观察尿液性质双J管置入后出现血尿，主要为双J管刺激肾盂、输尿管或膀胱壁使粘膜受损所致。主要采取的护理措施：嘱患者多饮开水行“自然冲洗”尿路，必要时卧床休息，并使用止血药物，注意尿液颜色及尿量变化。本组病例均于术后2～5天尿色逐渐变清。后注意观察尿液的颜色和尿量的变化。一般术后3天血尿逐渐减轻。观察血尿颜色的方法是每日清晨留取标本，比较尿色，若患者突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时，及时报告医生检查，是否由于双J管滑脱或上下移动或尿液中沉淀物、粘液、血块阻塞双J管引起。术后经常督促患者多饮水增加尿量，自然冲洗尿路。

3.4尿液反流双J管放置后，肾盂输尿管圆锥失去充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或消失。输尿管膀胱开口的抗反流抑制消失，而尿流方向取决于肾盂和膀胱压力，在排尿状态下，由于逼尿肌收缩，膀胱内压力高于肾盂内压力，膀胱内尿液大部分通过尿道排出体外，少部分尿液通过双J管管腔反流至肾盂，影响肾功能和手术切口的愈合。因此要加强生活护理，术后6h后取斜坡卧位，减少引起腹压增高的任何因素。有吸烟史者术前2周戒烟，预防感冒咳嗽，多吃新鲜富含粗纤维的蔬菜和水果，防便秘，指导患者站立排尿和勤排尿。小儿注意引导定时排尿，不憋尿，避免尿液反流。

3.5腰部不适双J管置于体内可引起不同程度的腰部酸痛，原因有以下几点：①尿液反流。指导患者加强生活护理，减少引起腹压增高的因素，指导患者站立排尿。②感染。其原因主要是双J管被血块堵塞，引流不畅或逆流所致，注意保持导尿管通畅，防止扭曲受压、打结等。每日更换尿袋1次，妥善固定于膀胱水平下，防止尿液反流。如经上述处理仍无效，应及时向医师汇报，必要时经膀胱或开放手术更换双J管。每日饮水保持在2000ml以上，用0.5%碘伏擦洗外阴，每天2次。③管腔过粗对吻合口造成压迫。置管前应根据输尿管的情况选择合适的双J管，无论什么类型的支架管必须够大，以保持充分引流，但不能过大，以免对吻合口产生压力。

3.6双J管易位主要是患者活动度太大及置管不到位所致。应指导患者出院后不参加重体力劳动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作。同时指导患者对尿量、尿色变化的观察，并按时复诊。本组出现1例置管后5周突发无痛性血尿，检查双J管回缩致输尿管，后经膀胱镜拔出。

3.7感染主要表现为高热(体温可达39℃～40℃以上)、寒战、肾区疼痛，尿液中有大量的脓细胞，血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高，尿液细菌培养阳性及菌落计数增高。主要原因是双J管被血块堵塞，失去了引流作用。应嘱患者多饮水，并合理使用抗生素防治继发感染。

3.8双J管的脱落双J管自行脱落排出体外，是置管时为确保进入膀胱而肾端长度不够，未能放入肾盂，因此在确保双J管置入膀胱的前提下，膀胱端不易过长这样可同时减少膀胱刺激症状的发生。另外术后嘱患者不要剧烈运动，尽量卧床休息。公务员之家

四、出院指导

出院指导是确保病人按时复诊，做好自我观察、护理的重要内容之一。本组有1例输尿管结石患者，出院后由于参加体力劳动，置管1个月突然出现无痛性肉眼血尿伴血块，经门诊检查提示双J管上移至输尿管，后经手术取出。因此，提示要加强病人的健康教育，指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动，4周内避免腰部剧烈运动、双上肢及腰部同时伸展或突然下蹲的动作，不参加重体力劳动，以防双J管脱落、移位。指导家长不要让孩子打闹及剧烈跑动，防止双J管滑脱或上下移动。同时指导病人学会对尿色、尿量变化的观察，发现血尿或尿痛、尿急、尿频等异常时，要及时就诊，避免膀胱异物刺激增加膀胱肿瘤发生的可能。因此提醒病人定期复查，按时拔管。对于结石术后的病人，指导其注意调节尿液酸碱度并多饮水，防止尿盐沉淀再形成结石和阻塞双J管。多食水果及富含粗纤维的蔬菜，以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。

膀胱痉挛范文篇9

1临床资料

1.1一般资料本组48例。其中男36例，女12例；年龄38岁～74岁，平均年龄56岁。职业：工人18例，干部8例，农民19例，个体3例。文化程度：大学4例，高中20例，小学23例，文盲1例。其中行膀胱肿瘤电切术者36例，行膀胱肿瘤切除、膀胱部分切除术者8例，行膀胱全切、输尿管皮外移植术者3例，行膀胱全切、回肠代膀胱术者1例。

1.2临床特点48例中，42例主因无痛性肉眼血尿1次～2次就诊，6例复查膀胱镜示膀胱肿瘤复发。进行入院评估后，48例病人均对自身症状及本病感到担忧。本组病人术后均留置尿管，16例留置膀胱造瘘管。

2护理程序

2.1术前护理

2.1.1知识缺乏：与信息来源受限、特定知识缺乏有关。

2.1.1.1护理目标：病人在住院3d～5d内了解有关本病的知识及注意事项。

2.1.1.2护理措施：

a)与医师共同对病人及家属进行疾病知识介绍。

b)详细、通俗地讲解治疗方法、用药目的，进行检查前、术前及术后指导等。

c)针对病人提出的疑问认真分析解答。

d)结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。

e)认真评估病人心理状态，有的放矢地做好心理疏导。

2.1.1.3效果评价：48例病人均在5d内了解大部分宣教内容。

2.1.2焦虑/恐惧：与对治疗条件、方法缺乏了解，不了解预后结果，现实的或设想的对自身健康的威胁有关。

2.1.2.1护理目标：病人在术前了解有关此病的治疗方法、预后等，情绪稳定，焦虑/恐惧减轻。

2.1.2.2护理措施：

a)做好入院评估，了解病人心理状态，给予倾吐心声的机会。

b)认真对待病人提出的疑问，给予解释。

c)介绍治疗效果良好的病友，给予心理支持。

d)尽快与病人进行心理沟通，做好心理疏导。

e)为病人提供安静、轻松的治疗环境，指导陪侍、探视人员调节情绪，消除病人焦虑恐惧心理。

f)协助病人完成辅助检查，做好检查前后指导，增加其对医护人员的信任感。

g)做好出院指导，帮助病人树立坚持治疗、坚持复查的信心。

2.1.2.3效果评价：48例术前均了解有关此病的治疗方法、预后等，情绪稳定；39例术后至出院情绪稳定，配合治疗及复查；9例术后情绪波动明显，给予耐心解释与心理支持后，均能配合治疗，出院时表示坚持复查、治疗，情绪良好。

2.2术后护理

2.2.1排尿型态的改变：与留置尿管或膀胱造瘘管有关。

2.2.1.1护理目标：病人带管期间引流通畅，无感染发生，3d～10d拔管后自行排尿通畅，尿液呈黄色。

2.2.1.2护理措施：

a)妥善固定尿管或膀胱造瘘管。

b)尿管护理：用络合碘棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管，再用氯霉素眼药水滴入尿道口2滴～3滴，每日两次。

c)根据病情指导病人每日饮水2000ml～3000ml。

d)保持尿管或膀胱造瘘管引流通畅，随时巡视病房，密切观察引流液的颜色及量。

e)保持持续膀胱冲洗或间断膀胱冲洗通畅。

f)根据医嘱行抗炎和止血治疗。

g)每周更换尿袋一次，根据病情3d～7d拔除尿管，膀胱造瘘口每3日换药1次，有渗出时，随时换药。

h)指导个人卫生，帮助病人清洗会阴部，每日1次。保持床单位清洁。

i)向病人宣教并示范带管活动的注意事项。

j)停止膀胱冲洗后夹闭膀胱造瘘管或尿管，1h～2h开放1次，锻炼膀胱功能，防止膀胱萎缩或收缩无力。

2.2.1.3效果评价：45例带管期间，引流通畅，无感染发生，3d～10d拔管后自行排尿通畅，尿液呈黄色。3例尿液浑浊，经拔管、抗感染治疗，效果好，出院时自行排尿通畅，尿液呈澄清黄色。

2.2.2舒适的改变：与疼痛、腹胀、置管有关。

2.2.2.1护理目标：病人术后3d～5d内不适减轻。

2.2.2.2护理措施：

a)在病情许可情况下，协助病人取舒适卧位。

b)保持病室及床单位清洁、舒适。

c)做好皮肤、口腔、尿管等基础护理。

d)与病人共同寻找引起不适的原因，积极解除引起不适的因素。

e)根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。

f)帮助病人减震咳痰。

g)宣教并示范带管活动的注意事项。

h)宣教并示范减轻膀胱痉挛、尿道痉挛方法。

i)根据病情给予按摩足三里、合谷穴或按摩、热敷脐周，减轻、缓解腹胀。

j)冬季适当增加冲洗盐水温度，以低于20℃为宜，根据病情调节冲洗速度，减轻对膀胱、尿道的刺激。

2.2.2.3效果评价：48例病人3d～5d内不适减轻，46例病人3d内均排气，进饮食，2例经配合肌肉注射654-210mg每日3次治疗，效果好。

2.2.3有血容量不足的危险：与手术创面出血及禁饮食有关。

2.2.3.1护理目标：病人在术后3d～5d内生命体征平稳，已排气，进饮食，尿管或膀胱造瘘管引流液呈黄色，尿量每日2000ml～3000ml。

2.2.3.2护理措施：

a)尽量少搬动病人。

b)严密观察生命体征的变化。

c)遵医嘱补足液量，给予止血药物。

d)密切观察尿管或膀胱造瘘管引流液的颜色及量。

e)进行持续或间断膀胱冲洗，预防膀胱填塞。

f)观察并记录病人皮肤弹性及粘膜情况。

g)根据病情给予饮食指导。

h)向病人解释出血原因，并给予心理疏导。

i)协助病人尽快排气、进饮食。

j)夏季给予减少盖被、衣物，调节病室温度、湿度，减少出汗，适当通风。

2.2.3.3效果评价：病人术后均无血容量不足体征，均在1d～3d排气，进饮食，生命体征平稳，尿量每日达2000ml～3000ml。

2.2.4有便秘的危险：与饮食习惯、年龄、卧床有关。

2.2.4.1护理目标：在进食1d～2d开始排便，每1d～2d一次，便黄、软，排便不费力。

2.2.4.2护理措施：

a)规定排便时间。

b)根据病情指导每日饮水2000ml～3000ml。

c)根据病情做饮食指导，增加粗纤维、润肠食物。

d)根据病情指导病人适当活动，促进肠蠕动。

e)根据病情按摩脐周或足三里、合谷穴，促进肠蠕动。

f)指导排便注意事项，如勿过度用力，引起不适及并发症。

膀胱痉挛范文篇10

【关键词】普鲁卡因；临床应用

普鲁卡因不仅是局麻药物，而且在临床各科许多疾病治疗当中也有广泛的应用，本文综述如下。

1在儿科的临床应用

1.1治疗百日咳

普鲁卡因静脉封闭疗法具有阻断或减少支气管黏膜刺激的传入冲动，阻断强烈刺激向延髓至大脑皮层传导，可减少痉咳，同时对支气管平滑肌有解痉作用，有利于分泌物排出，从而减少阵咳，防止窒息。陈文清报道［1］婴幼儿百日咳50例随机分为两组，治疗组30例，对照组20例，两组患儿均经消炎、吸氧、超声雾化等对症治疗，治疗组给予普鲁卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液静滴；对照组使用氨茶碱2～4mg/kg加入5%葡萄糖液静滴，结果治疗组显效27例，有效2例，总有效率96.67%；对照组显效5例，有效5例，总有效率50%，差异有显著性(P＜0.05)，疗效显著，且未发现任何毒副作用，为高效安全的药物。

1.2治疗婴幼儿喘憋性肺炎

普鲁卡因有松弛平滑肌的作用，能使支气管扩张，黏膜水肿减轻，减少分泌物并使分泌物稀释易排出，从而改善通气功能。陈福建等［2］报道85例婴幼儿喘憋性肺炎患儿分为两组，治疗组45例，对照组40例。治疗组在综合治疗的同时给予普鲁卡因+丹参注射液，对照组用激素+氨茶碱等平喘治疗。结果:治疗组显效16例，有效26例，总有效率为93.4％;对照组显效6例，有效23例，总有效率为72.5％。两组显效率和总有效率相比，差异有显著性(P＜0.05，P＜0.01），结论:普鲁卡因+丹参注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效显著，且药源充足，来源方便，价格低廉。

2在皮肤科的临床应用

2.1治疗带状疱疹

带状疱疹病毒潜伏于感觉神经节的神经原内，当机体免疫功能低下时，病毒被激活，并沿周围神经纤维向该区皮肤发生疱疹。普鲁卡因可阻断病变部位恶性刺激的向心传导，促进病变部位新陈代谢。胡海滨［3］报道:带状疱疹患者76例，给予2%普鲁卡因、维生素B1、聚肌胞比例量分别为2：1：1，采用局部封闭，结果：第3天患部无感灼热、疼痛，疱疹部邹扁平软人数41例，对患部无明显好转的，再重复封闭1次，第5天患部无感灼热、疼痛，疱疹部邹扁平软人数35例。全部有效。

2.2治疗过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种广泛的小血管炎症为病理基础的毛细血管变态反应性疾病，普鲁卡因稀释成0.05%左右低浓度缓慢静滴可起到“静脉封闭”、抑制血管无菌性炎症的作用，使血管炎症损伤部位的症状得到缓解。吴家鸣［4］报道:68例过敏性紫癜患者，全部病例给予静滴普鲁卡因8～12mg/（kg·d），加入葡萄糖液500ml中缓慢静滴，总疗程13～15天，结果：全部病例均紫癜逐渐消退，腹痛及关节痛消失，64例尿检正常，治愈率达94%，均未出现不良反应。

2.3治疗皮肤瘙痒症

普鲁卡因可阻滞神经传导，使病人瘙痒减轻或消失；抑制血小板凝聚，改善局部血液循环；调节细胞代谢阻止局部皮肤的异常增生。董平等［5］报道:84例增生瘙痒性皮肤病患者，给予普鲁卡因68mg/kg、维生素C3.0g加入葡萄糖液500ml缓慢静滴，14天为1个疗程，用药1～2个疗程，结果：治愈13例，显效34例，有效29例，无效8例，总有效率为90.47%。贾丽梅等［6］报道:56例老年顽固性瘙痒症患者，给予2%普鲁卡因10～30ml加入5%葡萄糖500ml缓慢静滴，1次/d，10天为1个疗程，经3～5个疗程治疗，结果：治愈29例，显效14例，有效8例，无效5例，总有效率91.07%。

2.4神经性皮炎

神经性皮炎是一种神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征，普鲁卡因封闭疗法能阻断恶性刺激，保护神经系统，使其恢复正常功能。周洁等［7］报道:106例原发性神经性皮炎患者，采用盐酸普鲁卡因520～600mg及维生素C300mg加入5%葡萄糖液中静滴，1次/d，15～20天为1个疗程。结果：除1例因首次用药出现不良反应改用其他治疗外，其余23例经1个疗程，64例经2个疗程，18例经3个疗程全部治愈出院。

3在妇产科的临床应用

3.1治疗宫颈性难产

普鲁卡因作宫颈注射，治疗宫颈性难产有显著疗效，其方法简便易行，疗效好，值得推广，增加了阴道分娩率，降低了剖宫产率。岳金华等［8］报道：64例宫颈性难产患者，其中宫颈水肿55例，宫颈坚硬9例，经宫颈水肿明显处三点缓慢注射1%普鲁卡因3ml，结果：49例宫颈水肿中有43例（87.8%）在注射后40min内宫颈水肿消失，有6例注药后宫颈水肿消失，但因胎位异常等原因以剖宫产结束分娩。

3.2治疗宫颈水肿

普鲁卡因通过黏膜吸收，使神经末梢得到麻醉，缓解肌紧张，宫颈组织松弛，有促进发展产程作用。于春霞等［9］报道:30例在分娩过程中宫颈水肿患者采用1%普鲁卡因浸纱布湿敷，结果：湿敷30min后宫颈水肿基本消失，同时产妇疼痛明显减轻，紧张情绪得到缓解。效果好有促进产程进展，对产妇及胎儿无任何影响。

3.3催产作用

普鲁卡因麻醉作用与阿托品松弛宫颈环肌的作用联合使用于产程中作宫颈注射，可达到催产、明显缩短产程及镇痛的作用，居艳梅［10］报道:收治128例产程活跃妇女，利用阿托品0.5mg，2%普鲁卡因5ml加生理盐水10ml在宫颈3点、9点或仅12点处注射。结果:平均产程时间、宫口扩张率、临产到分娩时间均较对照组优越(P＜0.01)，差异有非常显著性，临床效果确实满意。

4在消化科的临床应用(治疗胰腺炎)

普鲁卡因是一种钙离子非选择性抑制剂可以抑制微循环内皮细胞超极化，保护细胞膜的稳定性，也可增加前列环素和细胞内粘附分子-1的释放以保护微循环;同时能增加腹腔内淋巴液回流，减轻炎症造成的水肿，从而达到改善内脏器官微循环的目的。肖春明等［11］报道;将重症急性胰腺炎患者40例，分为普鲁卡因治疗组23例，非普鲁卡因治疗组17例，两组在常规以维持患者内环境稳定为主要措施：包括大量补充液体、纠正水、电解质和酸碱失衡、适当应用新鲜血浆及白蛋白以提高血浆胶体渗透压、应用抗胰酶活性物质和减少胰腺分泌的药物、抗感染治疗等相同治疗外，治疗组每天用1%普鲁卡因100ml静脉滴注维持24h以改善胰腺微循环。结果:普鲁卡因治疗组治愈20例，死亡3例，死亡率为13.0%;非普鲁卡因治疗组治愈9例，死亡8例，死亡率为47.1%，普鲁卡因治疗组死亡率明显低于非普鲁卡因治疗组(P＜0.05)，结论:重症急性胰腺炎的普鲁卡因治疗组效果优于非普鲁卡因治疗组，值得推广使用。张桂芳［12］报道:将胰腺炎患者100例，随机分为两组各50例。治疗方法是在应用抗生素基础上，治疗组给予普鲁卡因1.0g加入5%葡萄糖500m1，静脉滴注，1次/d，对照组给予654-210mg肌肉注射，3次/d，3～5天为1个疗程。结果对急性胰腺炎，治疗组85%于2～3天腹痛明显缓解，此时停药后症状无反复，而对照组60%于2～3天左右腹痛减轻，需减量后逐渐停药，即用药3天后每日减654-210mg，减至10mg/d时需根据病情维持3～5天，疗程需1周以上。否则腹痛易复发。对慢性胰腺炎，治疗组需用药1周左右腹痛可消失，对照组需连续用药10天左右腹痛可消失。结论:普鲁卡因对急性水肿型胰腺炎、急性复发性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作均有良好的疗效。

5在呼吸科的临床应用

5.1治疗咯血

普鲁卡因静脉滴注能够扩张血管，减少回心血量。肺结核咯血患者滴注后，通过扩张肺部的毛细血管，使肺循环的阻力下降，从而降低肺动脉压，减少肺的血流量，达到止血目的。李芙蓉等［13］报道:收治肺结核大咯血患者16例，方法:将普鲁卡因用生理盐水配制成0.25%溶液200m1，1次/d，滴速为20～40滴/min，用至咯血停止。结果:本组16例患者中，显效12例，有效3例，无效1例(6.2%)，总有效率为93.8%。

普鲁卡因通过穴位注射可对穴位产生一种持续良性刺激，在24h内保持一定的“针感”，产生适度的“血管收缩状态”以达到止血的目的。刘丽萍［14］报道:52例肺部疾患咯血患者，采用2%普鲁卡因注射液4ml。取双侧内关穴各注射1.5～2m1，每日1次。结果:显效29例，有效15例，总有效率为84.6%，无效8例，占15.33%。

5.2辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)

普鲁卡因能阻断局部异常刺激冲动传导，降低气道的高反应性；舒张支气管平滑肌，减少腺体分泌，降低毛细血管通透性；增加溶酶体膜的稳定性，减轻气管内炎症及管壁水肿；湿化气道，降低痰液的粘稠度，有利于痰液的清除，改善通气功能。周刚鑫等［15］报道：对住院确诊的C0PD患者随机分两组，每组各35例，两组除常规应用抗生素及对症治疗外，治疗组用2％的普鲁卡因超声雾化吸入;对照组用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶加生理盐水超声雾化吸入，5天后对治疗效果进行评价。结果:治疗组总有效率94.29％，对照组总有效率77.14％，两组对比(P＜0.05)差异有显著性。结论:普鲁卡因雾化吸入比常用雾化液有较好的平喘及排痰作用，能明显缩短病程，同时多数病人耐受性好。

5.3治疗危重型哮喘

哮喘最重要的特征是气道高反应性，而高反应性的建立与气道受损感觉神经末梢暴露以致致敏有关。普鲁卡因主要对感觉神经产生影响，能阻止冲动的发生和传导，尤其是对无髓纤维的阻止作用更为明显。当反应原与暴露的神经末梢接触后，该神经末梢即产生P物质，普鲁卡因能阻断该P物质引发的气道高反应性，解除支气管痉挛，从而达到止喘目的，同时还可改善血管通透性，减少腺体的分泌。胡芸等［16］报道:重症哮喘60例随机分为治疗组及对照组各30例。治疗方法：两组均给予吸氧、吸痰、抗生素、激素、氨茶碱及舒喘灵等综合治疗。治疗组在上述综合治疗基础上给予普鲁卡因4～6mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液中静滴，每日2次。结果:治疗组中18例(60%)在24h内哮喘症状缓解，9例(30%)在24～48h内缓解，3例(10%)在48h后缓解;对照组分别为8例(26%)、16例（53.3%）和6例(20%)。两组止喘时间差异有显著性(P＜0.05)。

6外科的临床应用

6.1治疗前列腺摘除术后膀胱颈痉挛

前列腺摘除后，病人常有膀胱颈痉挛性收缩疼痛而出现烦躁不安、术后出血增加、膀胱冲洗液颜色加深。普鲁卡因具有镇痛、解痉、抗过敏等作用，持续静滴1%普鲁卡因可使药液缓慢持续进血液在创面维持较高浓度，并可直接作用于前列腺窝，减少膀胱颈痉挛疼痛，从而使术后出血减少，血尿颜色无加深。李志勇等［17］报道:应用1%普鲁卡因持续静滴治疗82例前列腺摘除术后有膀胱颈痉挛疼痛、血尿加深患者，方法:对手术后出现膀脱颈痉挛收缩痛、血尿颜色加深者给予静滴1%普普卡因注射液，按病人体重每24h给药300～400m1，持续静滴滴速每小时15～20mg，用药时间最短1.5天，最长5.0天，平均2.3天。平均用药8.9g，结果:显效57例(69.51%)，有效22例(26.83%)，无效3例(3.66%)；总有效率为96.34%;取得满意疗效。

6.2治疗粘连性肠梗阻

普鲁卡因能直接扩张血管，改善胃肠道微循环，促进胃肠道新陈代谢，使胃肠壁炎症水肿早期消退。另一方面普鲁卡因能使副交感神经兴奋性加强，胃肠蠕动加快，使肛门排气时间加快，疼痛减轻，达到镇痛作用。董小强等［18］报道：35例经诊断为不全性或单纯性肠梗阻患者，常规采用禁食、胃肠减压、纠正酸碱失衡、补充水电解质、能量及维生素等一般治疗。治疗组加用普鲁卡因静滴，浓度为0.1%～0.2%以5%葡萄糖稀释，每次限用500～1000ml。持续均匀静滴，4h内滴完。结果治疗组非手术治疗缓解治愈25例(83.33%)，5例中转手术(16.67%)。对照组非手术治疗缓解治愈18例(52.94%)，16例中转手术(47.06%)。两组均无死亡病例。两组经统计学处理，P＜0.01，差异有非常显著性。笔者认为静滴普鲁卡因治疗粘连性（单纯性/不全性）肠梗阻是一种安全有效的方法。与一般保守治疗相比它能显著提高肠梗阻解除率及明显缩短肠梗阻解除时间，方法简便，值得临床上推广应用。

7在神经科的临床应用

7.1治疗顽固性呃逆

呃逆的刺激或冲动来源多自迷走神经或膈神经的感觉神经传入由膈神经的运动纤维传出，是一种神经反射动作。普鲁卡因对膈肌或膈肌神经的感觉神经纤维有麻醉作用，从而解除膈肌收缩或抑制膈神经感觉神经冲动的传入，使呃逆消除。朱卫华［19］报道：12例顽固性呃逆患者，给予5%GS250ml+普鲁卡因250mg以每分钟20滴静脉滴注，每日1次。结果：呃逆完全消失10例，明显减轻偶有呃逆1例，显效率91.6%；无效1例（8.4%，为脑梗塞患者）。以上11例均经1次治疗奏效，本法安全价廉、疗效显著。

7.2治疗面肌痉挛

面肌痉挛是一种病因不明的多发病，盐酸普鲁卡因具有稳定神经纤维细胞膜，降低其通透性，使神经冲动到达时，钠、钾离子不能进出细胞膜产生去极化和动作电位，从而产生作用。张丽辉等［20］报道:60例面肌痉挛患者采用在“阿是穴”注射1%盐酸普鲁卡因注射液0.5ml，1次/d，7天为1个疗程。结果:通过1～5个疗程的治疗，疗效满意，总有效率达91.67％。结论:本疗法简捷方便，治疗效果满意。

7.3治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其发生机制与高血糖、脂肪代谢紊乱、微循环功能障碍造成缺血、缺氧等有关。其表现为神经纤维退行性病变、节段性脱髓鞘等，且随着病程延长，发生率增加。普鲁卡因作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导，产生麻醉和封闭效应，迅速缓解临床症状，同时具有扩张血管，缓解小动脉痉挛，改善局部营养、神经反应及微循环。荆向荣等［21］报道:糖尿病合并周围神经病变患者58例，随机分为两组，治疗组30例，对照组28例，两组病人入院时肌电图检查均示神经传导速度异常。治疗方法:两组病人均给予糖尿病饮食，控制血糖、调节血脂、抗凝、营养神经治疗。治疗组给予普鲁卡因1.0g，加入生理盐水250m1静滴，qd×7d;对照组给予生理盐水250ml加入VitC2.0g，VitB60.2g和肌苷0.4g静滴，qd×7d，7d观察疗效;结果:治疗组显效20例，有效8例，无效2例;总有效率93.4%。对照组：显效8例，有效9例，无效11例，总有效60.7%;总有效率比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。

8治疗肾绞痛

肾绞痛为常见的急腹症之一，明确诊断后，需要迅速有效地控制疼痛。由于普鲁卡因具有消除血管痉挛，松弛输尿管平滑肌痉挛作用，可用肾绞痛治疗。李琼霞［22］报道:经确诊为输尿管结石患者24例，治疗方法：给予0.125%普鲁卡因葡萄糖液500ml静脉滴注，滴注速度为每分钟25～30滴，用药时间约5～6h。结果：显效（治疗半小时疼痛得到控制者）10例，有效（用药半小时以后疼痛减轻）12例，无效（用药1～2h疼痛症状无明显改善者）2例，总有效率达91.67%。是控制肾绞痛较为理想的止痛药物。

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16胡芸，陈林.加用普鲁卡因治疗危重型哮喘60例平喘效果观察.贵州医药，2003，27(8):734.

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