膀胱癌范文10篇

膀胱癌范文篇1

膀胱肿瘤磁共振成像

膀胱癌的诊断及分期，对于治疗方案的选择非常重要。在国内，这方面CT的报道比较多，但有关MRI的报道较少。搜集我院手术病理诊断为膀胱癌20例，对其MRI征象进行回顾性分析，进一步探索MRI在膀胱癌术前的诊断价值。

1材料和方法

1.1一般资料

本组20例，男19例，女1例。年龄39～75岁，平均64+-9.09岁。20例均做MRI扫描，全部病例均经手术病理证实，其中原发性膀胱癌12例，复发性8例（首次手术均为经尿道电灼术，局部损伤小）。

1.2检查方法

MR扫描用Elscint公司生产的0.5T超导型磁共振成像系统，患者扫描前稍留尿，不需做其他预备。常规进行轴位及矢状位T1WI及T2WI扫描，必要时辅以冠状位。T1WI采用SE序列，TR为450～500ms，TE20ms；T2WI运用fastSE序列，TR为3000～3600ms，TE80ms。扫描层厚8mm，体部线圈，FOV为38cm×42cm。

1.3分期标准，采用Fisher等提出的膀胱癌的TNM分期标准。

2结果

2.1MRI表现

根据肿瘤的生长方式分为以下几种类型摘要：

2.1.1腔内型摘要：15例。肿瘤最小者5mm×8mm，最大者几乎填满膀胱腔，单发或多发乳头状或菜花状肿物凸向膀胱腔内。病变T1WI均呈软组织信号（等信号），在低信号的尿液衬托下境界分明，但和膀胱壁软组织信号分界欠清。膀胱周边及盆腔脂肪组织呈高信号。T2WI病变呈等信号或稍高信号，在高信号的尿液中病变常呈稍低信号或被覆盖，而正常膀胜壁呈一低信号带。

2.1.2浸润型摘要：3例。表现为局限性的膀胱壁增厚、不规则，并稍凸向腔内，T1WI病灶范围显示清楚。T2WI正常膀胱壁低信号带欠完整。

2.1.3腔外型摘要：2例。局部膀胱壁稍不规则，主要为一外在的肿块，膀胱似呈一外压性改变。其中1例为女性，于膀胱右后壁、子宫右前壁间见一6cm×9cm大小肿块，纵轴和子宫一致，肿块呈弧形压向膀胱腔内，子宫前壁和肿块相贴、但肌壁及内膜结构存在。另1例为男性，膀胱左侧壁外见一约2cm×3cm大小，边界不规则软组织信号灶，和四周肠内容物不易区分，局部膀胱壁稍受压变直，2例在T2WI示局部膀胱壁的低信号带连续性欠佳。

2.2膀胱癌的MRI诊断和病理对照

本组20例，MRI诊断膀胱癌18例，子宫恶性肿瘤1例（为误诊病例），l例漏诊，MRI对病变检出敏感性为95％。病理诊断膀胱癌20例，MRI诊断准确率为90％。

MRI和病理分期符合率为80％（16／20），MRI分期错误的4例均较病理高（附表）。

附表20例膀胱癌术前MRI和术后病理分期对照（TNM方法）

分期MRI病理

T156

T2ll

T3a45

T3b64

T444

合计2020

3讨论

3.1MRI在膀胱癌术前的精确诊断及分期

MRI在膀胱癌术前的精确诊断及分期，对于治疗方案的选择起着重要的功能。近年来，各种影像技术的发展，使术前诊断分期的精确性不断提高，CT可使肿瘤分期准确性达70％左右，而MRI的临床运用对于膀胱癌的诊断和分期又优于CT，MRI不仅具有良好软组织密度分辨率、三维空间成像技术的优点，更突出的是T1、T2WI信号的变化，在一定程度上可反映某种组织器官在组织上发生的变化，往往不需要做增强扫描，这是CT所不能及的。

临床实际应用中，T1WI能清楚显示膀胱的肿瘤情况，达到定性诊断效果。在T1WI上，尿液呈明显低信号，膀胱周的脂肪呈高信号，正常膀胱壁为约2～3mm厚的软组织信号带，因此，膀胱壁上任何异常软组织信号均能较好的显示，本组病例最小病灶为5mm×8mm。同时膀胱周及盆腔内脂肪组织呈高信号，即可了解肿瘤的浸润程度及范围，但对于肿瘤病灶和膀胱壁的浸润关系显示欠佳，因为在这个序列肿块及膀胱壁呈等信号。

T2WI上通常较好地显示正常膀胱组织和肿瘤组织信号，对肿瘤的分期提出客观的依据。本组T3期10例，MRI和病理基本符合，但应注重，MRI诊断较敏感，一般较病理分期偏高，这和报道相符合。T2WI上，膀胱内尿液呈高信号，大部分肿瘤呈稍高信号或等信号改变，因此，病灶在高信号的尿液下常呈等信号或被覆盖，致肿瘤显示欠佳。而正常的膀胱壁却呈较明显的低信号带（肌肉信号），当肿瘤浸润到肌层时常使肌壁低信号带的完整性受到破坏。T2WI上很轻易显示这些变化，有利于对肿瘤分期的估计。本组病理T1期6例，MRIT1期5例，1例过高估计为T2期，原因是T1期及T2期的膀胱癌，在MRI上膀胱壁仍保持完整的低信号带，因此不易估计肿瘤的侵犯程度，增加了鉴别T1期及T2期的难度。仅在T3a期和T3b期上稍有差别，即MRIT3b期较病理高出2例，这种偏高现象，可能和肿瘤局部血供增多，引起四周脂肪信号呈不均匀信号有关。提示在临床诊断中应注重这种MRI分期的偏高现象。

3.2误诊病例分析本组20例膀胱癌中1例误诊为子宫恶性肿瘤，1例漏诊，这2例肿块均向腔外生长。误诊及漏诊的原因摘要：（1）临床表现不典型，患者主诉为腰腿痛，无血尿史，且膀胱镜为阴性。误诊为子宫恶性肿瘤者，有血尿史，下腹部疼痛，阴道扪及结节肿物。（2）局部病灶表现欠典型，肿瘤以向腔外生长形式，膀胱壁呈外压性改变，故易造成诊断肿瘤来源上的错误。（3）对于MRI征象观察欠细致，2例均有局部膀胱壁欠规则，T2WI低信号带连续性中断未予注重。因此，对于浸润型，非凡是腔外型的膀胱癌应高度警惕，仔细观察分析，结合临床，以作出正确的诊断。

3.3鉴别诊断

膀胱癌范文篇2

1资料与方法

1.1临床资料

选择2021年2—10月于我院治疗的膀胱癌患者60例，均于术后进行膀胱灌注化疗，具备配合能力，可获得有效随访；排除无法配合参与、合并其他重大疾病患者。将其按护理方式不同分为对照组与延续组，每组各30例。对照组：男20例、女10例，年龄50～80岁、平均（62.5±7.5）岁，文化程度：小学5例、中学15例、高中及以上10例；延续组：男22例、女8例，年龄42～78岁、平均（60.3±6.6）岁，文化程度：小学3例、中学16例、高中及以上11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

予以对照组化疗注意事项告知、生命体征监测、出院健康教育、叮嘱复查等常规护理。在此基础上，予以延续组延续性护理干预。（1）组建延续护理小组。小组成员均为专科主管医生、护士长、责任护士，护士长任组长，小组成员结合工作经验、患者情况制定延续护理方案。（2）延续护理措施。为患者和家属发放健康知识手册便于随时查阅，根据患者理解能力介绍术后膀胱灌注治疗的优势，强调其能够巩固手术效果、降低复发率，以提高患者认知程度和遵医行为。膀胱灌注前1d，以电话通知形式向患者讲解注意事项；膀胱灌注后1d，以电话随访了解患者情况。建立微信群，邀请患者及家属入群，以视频、文字等方式进行健康知识推送，树立患者正确的治疗观念，提高其自护能力。留取患者有效联系方式、家庭住址进行随访调查，随访期间掌握患者病情变化，对症处理患者不良情况。与患者定期沟通，全面了解其心理状况，指导患者以放松、音乐等干预方法稳定情绪。与患者家属沟通，叮嘱家属给予患者更多的关心、支持、安慰和鼓励。

1.3观察指标

比较两组的遵医行为。参考EORTCQLQ-C30生活质量评估表评价患者的生活质量，评分与生活质量呈正比关系［1］。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件分析数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组遵医率比较

延续组：完全依从19例、部分依从10例、不依从1例，遵医率为96.67％；对照组：完全依从10例、部分依从10例、不依从10例，遵医率为66.67%。延续组遵医率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2＝8.5375，P＜0.05）。

2.2两组生活质量评分比较

延续组：总体健康为（70.5±6.5）分、躯体功能为（75.5±8.5）分、角色功能为（64.5±4.5）分、情绪功能为（71.5±5.6）分、认知功能为（70.5±5.5）分、社会功能为（69.8±5.8）分，对照组：总体健康为（57.5±5.5）分、躯体功能为（62.3±4.5）分、角色功能为（40.5±3.5）分、情绪功能为（56.5±4.5）分、认知功能为（60.5±4.3）分、社会功能为（63.6±4.6）分。延续组生活质量各评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t＝9.6562、8.6803、26.6256、13.2055、9.0591、5.2970，均P＜0.05）。

3讨论

膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的关键，但膀胱灌注具有治疗时间长、需进行侵入性操作的特点，会加重患者的身心负担，影响治疗依从性。因此，有必要为膀胱癌术后膀胱灌注治疗的患者提供有效的护理干预。延续性护理干预是在常规护理干预的前提下开展的出院后护理工作，是从院内护理向家庭护理的过渡，可以提升患者治疗依从性和知识知晓率，帮助患者养成健康的生活方式，使患者早日回归社会。李海燕［2］研究指出，延续性护理干预有助于改善膀胱灌注化疗患者的负性情绪，提高其治疗依从性。张云澜［3］研究结果表明，观察组患者躯体健康、心理健康、社会功能等生活质量评分均高于对照组，治疗依从性高于对照组。本文结果与以上学者研究结果相一致。综上所述，在膀胱癌术后膀胱灌注化疗期间配合延续性护理干预的效果理想，可提高患者遵医行为，改善患者生活质量，值得应用。

参考文献

［1］刘腊梅，冉林晋，王琦，等.延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究［J］.临床医药文献电子杂志，2020，7（50）：111，113.

［2］李海燕.延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者情绪调节及依从性影响［J］.饮食保健，2018，5（50）：211.

膀胱癌范文篇3

［关键词］吉西他滨膀胱热;灌注化疗;膀胱癌;预后

膀胱癌是常见恶性肿瘤之一，发病率较高，对人们的生命健康有着严重威胁［1］。临床在治疗的时候，主要通过药物治疗、手术治疗等，以改善患者的生活质量，提高预后［2］。临床用于膀胱灌注的药物较多，疗效有一定的差异［3－4］。在治疗的时候，本研究通过吉西他滨膀胱热灌注化疗对患者进行治疗，效果较好。

1资料与方法

1.1一般资料:纳入2018年6月～2020年9月我院接诊的48例膀胱癌患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组各24例。观察组男19例，女5例;年龄60～78岁，平均(67.55±7.22)岁;病理学分级:G1级9例，G2级10例，G3级5例。对照组男18例，女6例;年龄61～78岁，平均(66.96±7.47)岁;病理学分级:G1级10例，G2级9例，G3级5例。两组患者的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，本研究经过本院医学伦理委员会同意。1.2纳入和排除标准:纳入标准:经临床诊断确诊者［5］;符合手术治疗指征;可以配合完成本研究;签署知情同意书。排除标准:合并尿路感染者;合并危急重症者;合并基础疾病者;对治疗药物过敏者。1.3方法:基础治疗:经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)治疗。体位选择截石位，对患者实施全麻，然后进行常规消毒、铺巾等。置入电切镜，明确患者的病灶位置、数目、大小，然后进行灌洗。沿着肿瘤表面切除病灶，一直到基底层，然后电凝基底周边异常血管和出血点，复查肿瘤位置，止血退镜。对照组:联合吡柔比星(批准文号:国药准字H20045982;生产企业:浙江海正药业股份有限公司)膀胱热灌注化疗治疗，30mg吡柔比星+500ml氯化钠溶液，50℃加热10min;患者采取平卧位，进行会阴部位的常规消毒，留置导尿管，排净膀胱尿液，循环灌注，速度为300ml/min。术后6h化疗，化疗1年。观察组:联合吉西他滨(批准文号:国药准字H20030104;生产企业:江苏豪森药业集团有限公司)膀胱热灌注化疗治疗，1000mg吉西他滨+500ml氯化钠溶液，50℃加热10min;患者采取平卧位，进行会阴部位的常规消毒，留置导尿管，排净膀胱尿液，循环灌注，速度为300ml/min。术后6h化疗，化疗1年。1.4观察指标:观察两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dicckkopf相关蛋白(DKKI)、血管细胞黏附分子－1(sVCAM－1)、可溶性细胞间黏附分子－1(sICAM－1)水平、治疗效果。疗效评价［6］分为完全缓解(CR):病灶全部消失;部分缓解(PR):病灶缩小＞30%;稳定(SD):病灶缩小＜30%，但是增加＜20%;病情恶化(PD):病灶增加＞20%。总有效率为前3者之和。1.5统计学分析:数据均采用SPSS18.0实施统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以［n(%)］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前、后肿瘤标志物水平比较:干预后观察组VEGF、DKKI水平低于干预前和对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2.2两组患者干预前、后相关因子水平比较:干预后观察组sVCAM－1、sICAM－1水平低于干预前和对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。2.3两组患者治疗效果比较:观察组治疗总有效率95.83%高于对照组的58.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

膀胱癌范文篇4

【摘要】膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，据报道，任何保留膀胱的手术治疗2年内复发率高达60%～90%。故患者手术后均常规进行膀胱内化疗药物灌注治疗。我院于2003年4月～2006年10月对32例膀胱癌术后患者行膀胱灌注化疗，取得了预期的满意效果。现将护理体会总结如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

本组32例均为男性，年龄45～87岁，平均62.5岁。术后病理检查均确诊为移行上皮细胞癌。

1.2治疗方法

1.2.1灌注药物的选用

①吡柔比星30mg加注射用水30ml；②丝裂霉素40mg加注射用水40ml充分溶解后避光待用。

1.2.2灌注方法

嘱患者灌注前排空膀胱，行无菌导尿术，必要时导出残余尿液，将已准备好的药液缓慢灌注入膀胱，再注入无菌注射用水10ml，使导尿管内药液全部进入膀胱并抬高尿管末端夹住尿管。嘱病人俯卧15min，然后左右侧卧、仰卧各15min，60min后从尿管排空尿液后拔除尿管。开始每周灌注1次，灌注6次后每月1次，连续8次共8个月后每2个月灌注1次，连续8次共16个月。

二、结果

32例病人中25例完成了全部疗程(共2年多的时间)，7例继续治疗观察，其中有1例发生了尿道狭窄，经尿道扩张后仍继续行膀胱灌注治疗，5例出现轻微的膀胱刺激症状，经大量饮水后3天症状自行消失。32例患者在随访期间无膀胱肿瘤复发。

三、护理

3.1健康教育与心理护理

为了使患者处于治疗和康复的最佳心理状态，应详细向患者介绍治疗的目的、程序以及在治疗过程中、治疗后短期内出现的不适感、药物不良反应及防范措施。此外满足个别病人指定护士治疗的要求，使其处于良好的心理状态，配合治疗。膀胱癌术后局部药物治疗时间长，整个疗程长达2年多，膀胱灌注次数多达20多次，每次灌注后患者都有不同程度的尿路刺激症状等，加上对疾病预后的关注和矛盾，心理负担比较重。护士在治疗过程中应热情并以关怀的语气安慰病人，解释局部药物治疗的必要性与治疗效果，以解除或减轻病人的心理负担，配合治疗。

3.2膀胱灌注并发症的护理

3.2.1尿路刺激征

膀胱癌术后局部药物治疗浓度越高、保留时间越长，抗肿瘤效果越好，但膀胱刺激症状等不良反应也越强烈。膀胱灌注术后1周内膀胱刺激症状发生率为8.3%［2］。本组病例发生率为15.63%。在护理上应严格遵医嘱选择适当的药物、溶媒和合理的灌注方法，操作中严格无菌操作，选择较细的导尿管，充分润滑，必要时从尿道外口灌入适量的消毒石蜡油，动作要轻柔，防止侵入性损伤引起的刺激症状。药物灌注后再从导尿管灌入10ml注射用水冲尽导尿管中的药液，然后夹住尿管暂时留置，待药液充分作用膀胱粘膜共40～60min后，放开导尿管放尽膀胱内的药液和尿液后，拔除导尿管。

3.2.2血尿

膀胱灌注术后1周内血尿发生率为19.4%。本组病人无明显肉眼血尿出现。护理上指导患者多饮水，每日饮水量2000～2500ml，以增加尿量，达到自身冲洗尿道的作用，减少药物对尿道粘膜的刺激。

3.2.3骨髓抑制

定期监测血象。

3.2.4尿道狭窄

本组1例患者发生尿道狭窄，经行尿道扩张术后恢复，完成了整个灌注化疗疗程。

3.3饮食指导公务员之家

指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以增加营养，增强体质，必要时服用一些补血药物以减轻化疗反应。

3.4定期复查

交待患者下次的治疗时间以及定期门诊复查B超，膀胱镜，肝、肾功能，血白细胞计数等。

四、讨论

膀胱癌术后灌注化疗容易出现明显的膀胱刺激症状和难以越合的膀胱溃疡。这些不良反应与药物的浓度和在膀胱内保留时间长短有关，药物浓度越高，在膀胱内保留时间越长，膀胱局部刺激症状越严重。因此，为了减轻不良反应的发生，我们一般以保留40～60min为宜，且为了减轻膀胱的受压，先俯卧15min，然后根据病人的舒适度自行选择左右侧卧及仰卧位各15min，最后从导尿管排出灌注液及尿液，尽量减少药液对尿道的刺激以免引起尿道狭窄等。同时，为了保证有效的局部药物浓度，以利于局部药物的吸收，灌注前嘱病人适当限水，排空膀胱；灌注后则多饮水，以增加尿量，达到自身冲洗尿道的作用以及使尿液内的药物浓度降低，减少药物对尿道粘膜的刺激。此外，采用低渗溶液注射用水溶解药物，有利于药物在局部细胞之间的渗透交换之外，同时减轻膀胱刺激症状。

【参考文献】

［1］李玉杰.膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理［J］.华北国防医药，2005，17（2）：119-120.

［2］姚剑.表阿霉素粘膜下浸润注射加单次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的研究［J］.中华泌尿外科杂志，2004，25（10）:679-680.

膀胱癌范文篇5

关键词：浅表性膀胱癌；治疗

1经尿道切除术（TUR）

TUR是治疗表浅性膀胱癌的一种重要方法，主要适用于细胞分化好、直径小于2cm的Ta期和T1期肿瘤。该术式具有操作简单、所需时间短、不会造成腹壁种植、反复手术也不增加难度，患者的痛苦小、恢复快，保留了膀胱等优点，易为医生和患者接受。在正确选择手术适应症并熟练掌握手术技术的基础上，经尿道切除术可以获得与膀胱部分切除术相同的肿瘤术后复发率及患者生存率。但若仅单一采用TUR治疗，术后3～5年内复发率为50％～70％［2］。

对于Tis:TUR不能彻底切除肿瘤。早期膀胱切除具有很好的肿瘤特异生存。Huguet等［3］学者报道，在22例原位癌病例中，膀胱切除术5年特异性生存率达到80％，但会有40％－50％的过度治疗率［4］。因此在诊断原位癌后先行保守治疗还是早期膀胱切除术尚无统一意见。由于卡介苗(BCG)治疗失败的膀胱原位癌进展为肌肉浸润性癌是明显的，且与治疗失败的疗程数相关［5］。所以，膀胱根治术+尿流改道是BCG抵抗膀胱原位癌的标准治疗方法，但是手术时机尚缺乏可靠证据。

经尿道手术并发症少，主要是膀胱穿孔。注意控制膀胱灌注量，一般为80ml～150ml,实际上以膀胱粘膜皱褶刚好消失为止。并注意预防闭孔神经反射，以减少膀胱穿孔发生。其他并发症如切除不完全、损伤膀胱颈、尿道。在与输尿管相近处手术宜电切不电凝，避免损伤输尿管口。后期并发症为膀胱挛缩、出血。

浅表性膀胱肿瘤经尿道切除术在具体应用时可根据病变情况、术者熟练程度、医院医疗条件选择，目前有经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、经尿道电汽化术（TVBT）以及经尿道膀胱电切加电汽化术（TURBT+TVBT）。

2激光手术

激光治疗浅表性膀胱癌可用凝固，也可用汽化。主要治疗直经小于2cm比较表浅和局限的肿瘤［6］。目前应用于表浅性膀胱癌治疗的激光主要有Nd：YAG钕和Ho:YAG钬。

与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)相比，激光手术的主要优点在于：(1)组织穿透深度小于0.5mm,无电切时的闭孔神经反射,避免了膀胱穿孔等损伤。(2)由于钬激光纤维柔软、纤细，配合膀胱镜上转向器的控制或使用软性内窥镜处理膀胱肿瘤几无盲区，适应证扩大。(3)无出血，视野清晰，切除肿瘤准确，邻近组织损伤轻微，术后创面愈合快，留置导尿管时间短，手术甚至可以在门诊完成。(4)无碳化组织脱落过程，术后出血极少，一般2～3天后即无明显肉眼血尿（5）在切割汽化肿瘤的同时，可以封闭肿瘤蒂部周围的淋巴管、血管，从而减少或避免癌细胞的扩散；同时破坏脱落的癌细胞，并将创面周围的癌细胞完全破坏，同时避免了种植和转移。（6）年老体弱、有凝血机制障碍、安装心脏起博器的患者也可耐受该手术。这些优点使钬激光治疗表浅性膀胱癌具有特殊的优越性。

3膀胱内灌注治疗

3.1免疫治疗

1976年Morales等首先报告应用BCG治疗膀胱癌，使其死亡率和复发率明显下降，开创了BCG治疗膀胱癌的新纪元。此后BCG成为浅表性膀胱癌免疫治疗和预防术后肿瘤复发的最有效的方法之一。

BCG灌注免疫治疗不仅可以预防复发，而且可以防止某些肿瘤发展为肌层浸润，但BCG有较大的毒性。BCG是高危肿瘤的首选药物。虽然BCG经膀胱内灌注具有抗肿瘤和预防复发的疗效，但怎样正确应用并没有合适的标准。一般认为第一疗程剂量要充足，复发病例常需要几个疗程的治疗，其次是维持治疗问题，维持治疗对预防复发是否有效仍有一定的分岐。但BCG的应用有效延缓了表浅性膀胱癌TUR术后复发及进展，并显示了在防止复发上优于其他膀胱内化疗药物的特点［7］。尽管BCG的应用取得了良好疗效，但仍有约30％的患者对BCG无反应，而且在有反应的患者中，有约30%会复发和进展，提示有必要进一步改良浅表性膀胱癌的辅助治疗。除了卡介苗还有很多非人源性的细茵，动物细胞提取物进入临床前或临床试验，包括钥孔戚血蓝素（keyholelimpethemocyamin）、深红诺卡氏菌细胞壁骨架（Rubratin）、短小棒状杆茵（Corynebacteriumparvum）、草分枝杆菌细胞壁（My-cobacterialcellwall）等。

3.2腔内化学治疗

辅助灌注化疗是必须的，但关于使用的化疗药物以及方案尚未达到共识。灌注化疗的主要目的是预防肿瘤复发以及防止进展,其中与临床关系最密切的是肿瘤复发。灌注化疗可以预防复发，但不能防止进展，而且伴有轻度的副作用。

膀胱内术后灌注联合化疗药物对于浅表性膀胱癌，可减少肿瘤复发的机会及降低手术切除过程中癌细胞种植的可能性［8～9］。化学药物治疗浅表性膀胱癌的范围小于免疫治疗,通常是当BCG治疗无效的，选择使用丝裂霉素C、阿霉素、吡柔比量等。吉西他滨(gemcitabine)在Ⅱ期临床试验中被认为对BCG治疗无效的膀胱癌有较好疗效［10］Bartoletti等［11］用gemcitabine腔内化疗对116例中高危SBC患者多中心Ⅱ期临床评价表明，应用gemcitabine200mg/50ml每周一次连续6W，少数患者出现副作用，如尿急、头昏、低热、下腹疼痛或嗅觉异常。TUR术后随访1年，短期腔内化疗81.3%无肿瘤复发，其中75.0%(18/2。4)为中危和43.7%（7/16）为高危的BCG腔内灌注抵抗者。

目前所关注的是如何增加灌注药物的作用效果，减低药物局限和全身的毒副作用。在没有更好的药物进入临床运用之前，调整药物剂量、更好的药物协同配伍组合，成为研究之重点。

4其他

4.1细胞因子

细胞因子在免疫系统中作用复杂，从免疫细胞激活到直接对肿瘤的毒性作用，均有细胞因子的参与。应用于浅表性膀胱癌临床研究的细胞因子有IFNα、IL2、IL12、IL18和转化生长因子等。其中IFNα2b相关临床试验结果最多。IFNα2b可直接抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，增加NK细胞的溶解潜能并增加MHC类分子在肿瘤细胞上的表达，有较强的肿瘤杀伤作用。PapatsonsAG等［12］在52例浅表性膀胱癌术后单用IFNα2b腔内灌注获得了较好的效果，随访21个月肿瘤复发为28.3%，复发间隔时间为17.4月，和盐酸米托蒽醌相比无明显差别，而且副作用小，病人的耐受性好。当然，使用细胞因子治疗也有缺陷，即经细菌生产的重组细胞因子缺乏翻译后修饰，会导致其内不稳定性增强及清除率升高,从而导致治疗效能下降。为了弥补这一缺陷，只能增加使用剂量和反复给药，但这又加重了患者的经济负担。由于BCG治疗明显优于细胞因子的治疗，因此细胞因子多被用来和BCG合用，以减少BCG治疗的并发症，改善其治疗的效率。联合BCG与细胞因子治疗应该有很好的前景。

4.2基因治疗

对膀胱癌的研究陆续出现了很多的染色体的损伤，包括9p、9q、11p、13q和17p等，这些片断的损伤经常会导致某些致癌基因的激活，扩增和抑癌基因的失活表达下降。和膀胱癌有关的抑癌基因包括P53、RB、P16等。这些基因都成为膀胱肿瘤基因治疗的靶点。其中p53的作用尤为重要，P53和膀胱癌的复发演进和肿瘤细胞的耐药方面都有密切的联系。但膀胱癌的基因治疗尚在起始阶段。

4.3肿瘤疫苗

膀胱肿瘤有很多种抗原：膀胱肿瘤抗原，（Bladdertumerantigen,BTA）、细胞核基质蛋白（NuclearmatrinProtein,NMP22）、细胞粘附分了（Eadherins）、癌症—睾丸抗原（cancertestisantigen,CTAg）、突变的P53抗原等，这些抗原在膀胱癌生物治疗中都是有效的，其中癌症—睾丸抗原在多种肿瘤组织中表达，而在睾丸，卵巢和胎盘除外的正常组织中无表达，它包括很多蛋白：MAGE、BAGE和GAGE家族以及SSX2、SCP1、LAGE|1和NYESO1等，这是目前鉴定的肿瘤抗原中最多的一类，它们在膀胱癌细胞表面都有表达。

4.4靶向治疗

靶向治疗是指通过基因组学，蛋白质组学和代谢组学技术寻找分子靶标，筛选合适靶向药物进行治疗，如BcL2和生存素的高表达与化疗耐药有关，RNAi能下调膀胱癌细胞内BcL2和生存素的表达，或能成为逆转化疗抗药性的有效工具［13,14］，亦有利用SiRNA阻抑膀胱癌细胞内PLK1、Id1和EphB4的表达，或应用shRNAs靶向hTERT干扰膀胱癌T24细胞，均能有效抑制癌细胞增殖［15～18］。

4.5光动力学疗法

光动力学疗法是一种增强肿瘤细胞对化疗药物易感性的有效方法,它利用光敏剂选择性地在肿瘤等增殖活跃部位聚集、滞留的特性，在相应波长的光照下产生光化学反应杀伤肿瘤细胞，而对正常组织损伤轻微，尤适于原位癌的辅助治疗［19］。

4.6加热疗法

用导管插入膀胱灌注预热45℃的生理盐水，利用肿瘤组织受热力和水压的双重作用，使部分癌细胞消灭，本法配合手术切除或化学治疗，可明显提高疗效［20］。

5结语

近年国外膀胱癌临床指南将SBC的治疗、腔内灌注的治疗和随访等方案根据肿瘤的形态、大小、数量、病理分级和临床分期等亚分类进行临床选择。低危SBC推荐彻底的TUR以及术后6h内腔内灌注化疗，立刻灌注治疗是标准方式，化疗药物是可选的，术后维持灌注药物治疗的价值还不明确；中危SBC推荐彻底的TUR，如果第一次TUR彻底性可疑时，4～6周再行TUR，术后辅助化疗是必需的，必要时可辅助BCG免疫治疗；高危SBC推荐彻底的TUR以及4～6周后再次行TUR。术后BCG是目前高危SBC的首选灌注药物，BCG治疗失败后行膀胱切除+尿流改道为标准治疗方案［21］。恶性肿瘤的其他治疗方法如基因治疗、靶向治疗、肿瘤疫苗等在SBC治疗中的应用尚处于探索阶段，有待于进一步研究。

【参考文献】

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［5］AdrianPM,RichardSylvester,WillemOostrlinck,etal.EAVguidelinesonthediagnosisandtreatmentofurothelialcarcinomainsitu［J］.EuropeanUrology,2005,48:363～371.

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>［7］BohleA,JochamD,BockPR..IntravesicalbacillusCalmette-GuerinversusmitomycinCForsuperficialbladdercancer:aformalmeta-analysisofcomparativestudiesonrecurrenceandtoxixity［J］.JUrol,2003,169:90～95.

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［9］SternbergCN,CalabroF.Adjuvantchemothdrapyforbladdercancer［J］.ExpertRevAnticancetThet.2005,5(6):987～992.

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［19］?GwynnES,ClarkPE,HallMC.Recentadvancesinthetreatmentofbladdercancer［J］.ExpertRevAnticancerTher.2005,5(6):1023～1030.

膀胱癌范文篇6

1组织芯片技术的基本原理

组织芯片又称组织微阵列(tissuemicroarray),1998年由Kononen等在cDNA微阵列的基础上发明的一种特殊的生物芯片,是继基因芯片和蛋白芯片之后生物芯片家族的又一新成员。组织芯片的原理是根据不同需要,利用特殊的仪器,将多个(病例)小组织片高密度地整齐排列固定在某一固相载体上(载玻片、硅片、聚丙烯或尼龙膜等)而制成微缩的组织切片(图1a,西安超英生物公司提供)。然后可以用各种酶、核素或荧光标记的不同基因、寡核苷酸、抗体在微缩组织切片上进行杂交和标记染色,最后在显微镜(包括激光共聚焦显微镜等)下获取图像信息(或通过计算机处理所获的信息),以研究目的基因或基因产物在不同组织之间的表达差异。

该技术的最大潜在作用是将基因、蛋白水平的研究与组织形态学相结合,使应用同一实验指标,同时快速研究大量不同组织样本(高通量、多样本)的设想成为现实,减少了实验误差,几十倍、上百倍地提高组织病理学研究的效率,节约实验材料和试剂,同时使实验结果有更可靠的可比性,对于原始病理资料的保存和大量样本的回顾性研究具有重要的意义。

组织芯片的制备目前主要依靠机械化芯片制备仪来完成。其主要的设备有操作平台、特殊的打孔采样装置和一个定位系统。打孔采样装置对供者组织蜡块进行采样,同时也可对受者蜡块进行打孔,其孔径与采样直径相同,二者均可精确定位。制备仪的定位装置可使穿刺针或受者蜡块线性移动,从而制备出孔径、孔距、孔深完全相同的组织微阵列蜡块。通过切片辅助系统将其转移并固定到硅化和胶化玻片上即成为组织芯片(图1)。

组织芯片制作的专业技术要求很高,组织芯片中的各小组织直径一般在0.6(0.2~2.0)mm左右,为保证其取材的准确性,在组织芯片制作前,要根据常规苏木精-伊红染色,对要取组织的类型、病变性质有一明确的病理诊断结果,以确定取样组织的位置。然后用定位装置的不锈钢针穿刺,一般深度为2~3mm,将取下的组织纵向固定于适当的模具上,每个标本间距0.1cm。用特殊的切片机将其切成0.4μm的薄片,粘附于载玻片或硅片等固相载体上,这便是组织芯片。恶性实体肿瘤组织较均一,一般在2~3mm内组织结构上不会有太大的变化,准确性较高。而正常组织、良性肿瘤、交界性肿瘤则不然,所以每隔一段要重新对其做苏木精-伊红染色观察,以确保穿刺取材部位病变的准确性,这一点十分重要。组织芯片制成后便可进行免疫组化标记;或与已用核素、生物素或荧光染料标记的探针进行杂交,将放射自显影或激光共聚焦显微镜检测到的结果输入计算机,用相应的软件,对实验所得的数据、信息进行分析,最后得出结论。

2组织芯片的用途

组织芯片的应用范围很广,如研究目的基因在不同病变(肿瘤)间的表达差异、寻找疾病新基因〔疾病(肿瘤)中新基因、突变体与基因多态性的检测〕、药物的筛选、疾病的病理诊断及质量控制等。Kononen等将cDNA微阵列发展成组织芯片技术,并将645种肿瘤组织(包括乳腺癌)固定于载体上,同时进行DNA、RNA的原位杂交及蛋白检测,其中包括P53、雌激素受体(ER)、c-myc、ERBB2、MYBL2、CCND1等6种基因产物,研究发现石蜡包埋的标本和新鲜组织标本的结果之间无显著差异,即此项技术可以广泛用于大样本的回顾性研究。

Bubendorf等对264例前列腺病变(其中包括26例良性前列腺增生,208例原发性前列腺癌和30例激素难治性局限性复发性前列腺癌),运用组织芯片、免疫组化技术检测病变组织中特异性基因产物的表达,结果显示100%的激素难治性癌和36%的原发性癌IGFBP2蛋白有高表达,而良性前列腺增生者无一例IGFBP2蛋白高表达;31%的激素难治性癌和5%的原发性癌HSP27蛋白过度表达,同样良性增生者无一例HSP27蛋白过度表达。癌基因扩增在不同种类的肿瘤中普遍存在,检测其扩增情况可指导诊断、治疗和判断预后。

膀胱癌范文篇7

作者:fhtryt发表时间:2006/01/0821:22点击:89次修改精华删除置顶来源转移

1、常吃宵夜.会得胃癌.因为胃得不到休息

2、一个星期只能吃四颗蛋.吃太多.对身体不好

3、鸡屁股含有致癌物,不要吃较好

4、饭后吃水果是错误的观念.应是饭前吃水果

5、女生月经来时.不要喝绿茶.反正茶类不要喝就对了.多吃可以补血的东西

6、喝豆浆时不要加鸡蛋及糖.也不要喝太多

7、空腹时不要吃蕃茄,最好饭后吃

8、早上醒来.先喝一杯水.预防结石

9、睡前三小时不要吃东西.会胖

10、少喝奶茶.因为高热量.高油.没有营养价值可言.长期饮用.易罹患高血压.糖尿病.等疾病

11、刚出炉的面包不宜马上食用

12、远离充电座.人体应远离30公分以上.切忌放在床边

13、天天喝水八大杯

14、每天十杯水.膀胱癌不会来

15、白天多喝水.晚上少喝水

16、一天不要喝两杯以上的咖啡.喝太多易导致失眠,胃痛

17、多油脂的食物少吃.因为得花5~7小时去消化,并使脑中血液集中到肠胃.易昏昏欲睡

18、下午五点后.大餐少少吃,因为五点后身体不需那么多能量

19、10种吃了会快乐的食物:深海鱼,香蕉,葡萄柚,全麦面包,菠菜,大蒜,南瓜,低脂牛奶,鸡肉,樱桃

20、睡眠不足会变笨,一天须八小时睡眠,有午睡习惯较不会老

21、最佳睡眠时间是在晚上10点~清晨6点

22、每天喝酒不要超过一杯,因为酒精会抑制制造抗体的B细胞,增加细菌感染的机会

23、服用胶囊应以冷水吞服(可以第一个吃),睡前30分先服药.忌立即躺下

24、酸梅具防止老化作用,青春永驻;肝火有毛病者宜多食用

25、掉发因素:熬夜,压力,烟酒,香鸡排.麻辣锅.油腻食物.调味过重的料理

26、帮助头发生长:多食用包心菜,蛋.豆类;少吃甜食(尤其是果糖)

27、每天一杯柠檬汁,柳橙汁.不但可以美白还可以淡化黑斑

28、苹果是机车族、瘾君子、家庭主妇的常备良药，一天一颗，才能让自己有个干干净净的肺

29、抽烟又吃维他命(B胡萝卜素-A维他命的一种),会致癌,尽早戒烟.才是最健康的做法

30、女性不宜喝茶的五个时期:月经来时,孕妇,临产前.生产完后,更年期

31、抽烟,关系最大的是肺癌,唇癌,舌癌,喉癌,食道癌,也与膀胱癌有关

32、饮酒导致肝硬化.引发肝癌

33、吃槟榔会导致口腔纤维化,口腔癌

34、食物过于精细,缺乏纤维;含大量脂肪,尤其是胆固醇会引发胃癌

35、食物过于粗糙,营养不足时导致食道癌,胃癌

36、食品中的黄曲毒素.亚硝酸类物皆具有致癌性

37、不抽烟.拒吸二手烟

38、适量饮酒,不拚久.不醉酒

39、减少食用盐腌.烟熏,烧烤的食物

40、每天摄取新鲜的蔬菜与水果

41、每天摄取富含高纤维的五谷类及豆类

42、每天摄取均衡的饮食,不过量

43、维持理想体重.不过胖

44、保持规律的生活与运动

膀胱癌范文篇8

1.1临床资料选取我院自2005年1月-2008年12月间收治的50例膀胱移行细胞癌患者（均行TURBT治疗和术后常规比柔吡星灌注治疗；均于术后得到病理证实）。所有患者对自身疾病完全知情。将患者随机分为实验组和对照组，各25例，对实验组进行个性化护理，而对照组只进行常规护理。

1.2方法

1.2.1个性化心理护理通过观察、交谈以及客观评定法对患者进行心理护理评估，根据每个患者不同的生物、心理、社会特点，按不同年龄、不同血型、不同治疗手段、癌症发展的不同时期、不同的心理障碍、不同情绪状态等实施个体化的心理护理模式。

1.2.2依从性评价：由主管医生、主管护师及护师对患者治疗过程的依从性进行评价。具体分为：优（完全接受医生制订的治疗方案、剂量，完成配合各项护理措施）；良（部分接受医生制订的治疗方案、剂量，完成大部分治疗计划，不定时治疗，对护理措施部分配合）；差（偶尔或病情加重时治疗，对治疗中出现的不良反应不理解，对护理措施不配合）

1.2.3统计学方法：所有资料均采用SPSS13.0软件处理，应用2-independentSamplesTests进行分析。P＜0.05认为有统计学意义；P＜0.01认为有高度统计学意义。

2结果

3讨论

无论任何人患上癌症都面临生死的严峻考验，因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗[1]。但在现今的医疗法规中明确规定医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权。但是患者一旦证实自己患癌症，常由于对癌症的恐惧感产生一系列心理变化，如不给予正确引导则会严重影响患者治疗的依从性，进而对患者的生存期限与生活质量产生巨大的影响。所以制定客观的癌症患者知情同意后个性化心理护理新措施，保障患者知情恐惧变为主动配合治疗是十分必要的。

依从性是指患者行为（如服药、饮食、或者改变其生活方式等）与医嘱的一致性，依从性不佳不但影响患者正常康复，甚至严重干扰医护工作的进行[2]。进行手术治疗的癌症患者依从性对于患者术后康复有重要的影响作用。如本次研究中的膀胱癌患者手术前后对留置导尿的依从性情况直接影响到术后排尿，术后并发症的发生率，对术后灌注治疗，进而影响到患者的术后康复。调查中发现，经过个性化心理护理的患者对治疗的依从性水平有显著增高，分析其原因，可能是由于患者心理状态的改变，使其更容易接受各种治疗方案及治疗结果，以使自己更好的配合治疗。

随着医学模式向生物-心理-社会模式转化，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理已成为不可缺少的护理措施。癌症患者的心理护理已经引起了临床护理人员的重视，个性化心理护理正逐渐成为护理措施中重要的一部分[3]。特别是在新的医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权的时代，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理，有着深远的现实意义。

个性化护理是指针对每个患者不同的生物、心理、社会特点提供个体化的护理模式[4]。癌症病人的心理反应往往是多样性，不同年龄、性别、职业、文化水平、不同的家庭经济状况、社会地位、不同家庭的病人对癌症的认识和态度是不尽相同的。患者的心理状态因个体差异和疾病的严重程度不同而不同。医学心理学表明，癌症病人的治疗效果与病人的心理反应类型密切相关。目前临床护理实践要求对不同患者进行分类，实施有针对性的心理护理

为施行个性化心理护理，首先要对患者进行心理评估，常用方法为观察、交谈以及客观评定法[5]。从而正确判断癌症病人的心理反应类型。此外需要家属及病人的密切配合，才能使病人面对现实，告知自己的躯体症状和心理感受，从而制定个性化心理护理提供最真实、最原始的个性心理资料，以便正确判断患者的心理类型及目前的心理状态，制定最佳个性化心理护理方案。本研究采用了常用的心理评估法，得到结果可靠满意，能够准确的判断患者的心理类型和心理状态，保证了个性化心理护理的有效性。

参考文献

[1]黄雪薇、王利.癌症患者的信息需求—应否与如何告知癌症诊断[J].中国心理卫生杂志，2002，15（4）:264.

[2]闫改菊.癌症患者知情程度对治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2008，24（7）:994-995.

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膀胱癌范文篇9

1.1临床资料选取我院自2005年1月-2008年12月间收治的50例膀胱移行细胞癌患者（均行TURBT治疗和术后常规比柔吡星灌注治疗；均于术后得到病理证实）。所有患者对自身疾病完全知情。将患者随机分为实验组和对照组，各25例，对实验组进行个性化护理，而对照组只进行常规护理。

1.2方法

1.2.1个性化心理护理通过观察、交谈以及客观评定法对患者进行心理护理评估，根据每个患者不同的生物、心理、社会特点，按不同年龄、不同血型、不同治疗手段、癌症发展的不同时期、不同的心理障碍、不同情绪状态等实施个体化的心理护理模式。

1.2.2依从性评价：由主管医生、主管护师及护师对患者治疗过程的依从性进行评价。具体分为：优（完全接受医生制订的治疗方案、剂量，完成配合各项护理措施）；良（部分接受医生制订的治疗方案、剂量，完成大部分治疗计划，不定时治疗，对护理措施部分配合）；差（偶尔或病情加重时治疗，对治疗中出现的不良反应不理解，对护理措施不配合）

1.2.3统计学方法：所有资料均采用SPSS13.0软件处理，应用2-independentSamplesTests进行分析。P＜0.05认为有统计学意义；P＜0.01认为有高度统计学意义。

2结果

3讨论

无论任何人患上癌症都面临生死的严峻考验，因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗[1]。但在现今的医疗法规中明确规定医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权。但是患者一旦证实自己患癌症，常由于对癌症的恐惧感产生一系列心理变化，如不给予正确引导则会严重影响患者治疗的依从性，进而对患者的生存期限与生活质量产生巨大的影响。所以制定客观的癌症患者知情同意后个性化心理护理新措施，保障患者知情恐惧变为主动配合治疗是十分必要的。

依从性是指患者行为（如服药、饮食、或者改变其生活方式等）与医嘱的一致性，依从性不佳不但影响患者正常康复，甚至严重干扰医护工作的进行[2]。进行手术治疗的癌症患者依从性对于患者术后康复有重要的影响作用。如本次研究中的膀胱癌患者手术前后对留置导尿的依从性情况直接影响到术后排尿，术后并发症的发生率，对术后灌注治疗，进而影响到患者的术后康复。调查中发现，经过个性化心理护理的患者对治疗的依从性水平有显著增高，分析其原因，可能是由于患者心理状态的改变，使其更容易接受各种治疗方案及治疗结果，以使自己更好的配合治疗。

随着医学模式向生物-心理-社会模式转化，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理已成为不可缺少的护理措施。癌症患者的心理护理已经引起了临床护理人员的重视，个性化心理护理正逐渐成为护理措施中重要的一部分[3]。特别是在新的医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权的时代，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理，有着深远的现实意义。

个性化护理是指针对每个患者不同的生物、心理、社会特点提供个体化的护理模式[4]。癌症病人的心理反应往往是多样性，不同年龄、性别、职业、文化水平、不同的家庭经济状况、社会地位、不同家庭的病人对癌症的认识和态度是不尽相同的。患者的心理状态因个体差异和疾病的严重程度不同而不同。医学心理学表明，癌症病人的治疗效果与病人的心理反应类型密切相关。目前临床护理实践要求对不同患者进行分类，实施有针对性的心理护理

为施行个性化心理护理，首先要对患者进行心理评估，常用方法为观察、交谈以及客观评定法[5]。从而正确判断癌症病人的心理反应类型。此外需要家属及病人的密切配合，才能使病人面对现实，告知自己的躯体症状和心理感受，从而制定个性化心理护理提供最真实、最原始的个性心理资料，以便正确判断患者的心理类型及目前的心理状态，制定最佳个性化心理护理方案。本研究采用了常用的心理评估法，得到结果可靠满意，能够准确的判断患者的心理类型和心理状态，保证了个性化心理护理的有效性。

参考文献

[1]黄雪薇、王利.癌症患者的信息需求—应否与如何告知癌症诊断[J].中国心理卫生杂志，2002，15（4）:264.

[2]闫改菊.癌症患者知情程度对治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2008，24（7）:994-995.

[3]HellbornM,BrandbergY,KurlanJ,etal.Assessment,andtreatmentofpsychosocialproblemsincancerpatients:anexploratorystudyofacoursefornurse[J].PatientEducCourse,2001,45(2):101-106.

[4]王宝慧.癌症患者心理护理[J].职业与健康，2003,19(8):156.

膀胱癌范文篇10

【关键词】冬凌草冬凌草素抗癌

冬凌草Rabdosiarubescensvar.taihangensis，又名冰凌草。冰凌花、雪花草，因其植株冬季凝结薄如蝉翼、形态各异的蝶状冰凌片而得名。

冬凌草系唇形科香茶莱属植物碎米桠的变种，曾被收入1977年版《中国药典》，并编人《全国中草药汇编》。其对冬凌草的一般描述为：味苦、甘，性微寒。功能清热解毒，活血止痛。主治咽喉肿痛、扁桃体炎、感冒、头痛、气管炎、慢性肝炎、关节风湿痛、蛇虫咬伤。而近年来经过多家研究单位多学科的综合研究发现，冬凌草全株对食管癌、贲门癌、乳腺癌、直肠癌、白血病等有缓解症状并延长生存时间的作用，冬凌草重新受到重视，被称为“中华神草”。检索文献发现，关于冬凌草的文章有半数是关于其抗肿瘤作用的研究报道，有体外实验也有临床观察的实例。现报道如下。

1冬凌草抗肿瘤体外实验研究

张俊峰等［1，2］通过实验证明冬凌草甲素能抑制人肝癌细胞BEL-7402和白血病原代细胞的生长及诱导细胞发生凋亡，而且呈现出明显的量-效与时-效关系；刘加军等［3～7］以不同浓度的冬凌草甲素作用于体外培养的NB4细胞、白血病HL-60细胞株、白血病K562细胞、U937细胞，MTT法检测细胞生长抑制率，结果表明冬凌草甲素能抑制细胞的生长并诱导细胞发生凋亡；王洪琦等［8］通过小鼠灌胃给药实验表明冬凌草提取物可以使腹水肝癌H22细胞大量坏死和凋亡；刘艳秋等［9］研究冬凌草甲素促进人淋巴瘤细胞U937分化的巨噬细胞吞噬凋亡小体的机制。肖大江等［10］通过观察发现冬凌草甲素对人鼻咽癌细胞系CNE细胞生长有明显的抑制作用，且抑制率均随着浓度的增加而增加。薛宏伟等［11］探讨发现冬凌草甲素(RuA)对人胆囊癌细胞株(GBC-SD)有诱导凋亡的统计学显著作用；刘明月等［12］观察了冬凌草甲素体外诱导人结肠癌HCT8细胞凋亡的作用，且凋亡率随着浓度的增加而增加；张春玲等［13］研究了冬凌草甲素诱导人黑色素瘤A375-S2细胞凋亡的作用，发现其作用呈明显的量效关系和时间依赖性；张守伟等［14］研究复方冬凌草甲素对肺癌SPCA-l细胞株的体外抗肿瘤作用，以不同浓度的复方冬凌草甲素作用于体外培养的SPCA-l细胞，检测不同药物浓度对细胞端粒酶活性的影响，在普通及倒置显微镜下观察细胞生长状态，结果不同浓度的药物作用一定时间后均可诱导细胞发生凋亡，流式细胞仪的检测表明细胞凋亡率在一定范围内随作用时间的延长而增加。杨胜利等［15］探讨发现，冬凌草甲素具有明显的抗DNA突变作用。

2冬凌草抗肿瘤临床实验研究

徐培元等［16］通过临床实验观察发现冬凌草液热疗对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的效果可靠，复发率降至5%以下。车新平等［17］用冬凌草液腔内热灌注治疗腺性膀胱炎92例，治愈率77%；管仪周等［18］的研究表明，冬凌草素注射液对缩小肝癌瘤体、缓解症状、提高患者生活质量有比较满意的疗效。李登宝等［19］通过与健康对照组进行比较发现冬凌草液膀胱腔内热疗可以提高膀胱癌患者的免疫功能。王瑞林等［20］观察了437例食管癌患者的临床治疗效果。陈绍棠等［21］观察了鲁山冬凌草治疗食管、贲门癌的80个病例，结果是完全缓解（X线钡餐食管摄片及体检见肿瘤完全消退，维持＞1个月）3例，部分缓解（摄片及体检见肿瘤缩小50%，维特＞1个月）4例，有效（肿瘤缩小＜50%，维持＞1个月）24例，总有效率38.8%。王瑞等［22］观察了加热冬凌草液膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的临床疗效，结果40个病例，未复发38例，复发2例。陆灿红等［23］在残留白血病的中医治疗中、张申英［24］在30例贲门癌中医治疗复方中都应用了冬凌草，疗效满意。

3讨论

由以上的论述可以看出，冬凌草对食管癌、贲门癌、乳腺癌、直肠癌、白血病等多种肿瘤具有抑制作用，陈美芳［25］在其食道癌的中医防治中、苏同义等［26］在防治食管贲门癌研究近况中、韩锐［27］在抗癌中草药研究进展中都无一例外地论述了冬凌草的价值，因此，冬凌草是一种很好的有待进一步研究开发的抗肿瘤植物资源。

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