护生护理十篇

护生护理篇1

【关键词】在校护生 护理职业防护 管理

1.在校护生职业防护现状

目前，我国护理教育体系尚未设置与护理职业防护相关的课程[1]。有关文献报道88.2%的学校尚未开展护理职业防护课程，11.8%的学校虽做过专题讲座，但并未全面、系统的讲解“护理职业防护”的知识。教材缺乏相关的新知识，在教学过程中教师未将有关新知识引入教学过程中；实践教学中带教老师的防护知识不足；护生在校学习过程中对护理职业防护的相关知识掌握不足；医院和社会对防护知识的重视也不够[2]。调查对象中，22.7%的学生不知道什么是“护理职业防护”[4]，特别是“标准预防”等有效的防护理念严重欠缺。

2.原因分析

2.1 基础知识不扎实

刚接触护理基础操作的在校护生由于缺乏专业知识的积累，思维简单，缺乏评判性思想，主动观察能力弱，遇到问题只知其然而不知其所以然，有时碍于面子不好意思问老师，或自作聪明自行处理事情。如遇到针刺伤时不知道如何处理，又不好意思告诉老师，就会自行错误处理。

2.2护理操作不熟练

护理操作动作慢、不熟练，疏忽遗漏。如抽吸药液时，抽吸手法不正确，导致药液飞溅；注射排气时，不固定针栓，针头脱落飞出伤人等。

2.3护生角色适应不良

踏入基础护理操作实训后，面临学习新的知识、新的实验器材，产生心理压力；另一方面，不能适应从课堂理论学习到的实践操作的角色转变，心理压力大。专业知识不熟练，操作解释欠缺，与人沟通技巧不全面，未请带教老师补充加以沟通。

2.4 护理职业意识淡薄

有些在校护生进入临床见习后，发现护理工作又脏又累，工作琐碎且工资待遇差，对护士职业的满意度大大降低，而致情绪低落，不安心学习专业知识，容易烦躁或激动。

2.5 法制观念淡薄

在校护生在学习过程中，学生涉及到的护理工作中的法律问题较少。护生在操作练习中，由于护理对象是自己的同班同学，所以，护理过程中往往忽视“病人”的隐私权、知情同意权和自由选择权等，法制观念淡薄。

3.防范对策

3.1 对护理教学老师进行评价考核

实行教师聘任动态管理，学院与医院科教科、护理教研室配合进行考核、评聘、聘任，共同做好每2年1次的护理教学教授、副教授的评聘工作，聘任从事临床护理带教工作多年，具有良好的政治素质和专业素质，临床应变能力强，带教经验丰富的副高职称以上的担任护理教学教授、副教授；护理教研室组织对护理教学老师进行定期评价考核，综合考评最低者给予取消教学资格。对教学工作认真负责、严谨细致、教学管理好、综合考评高者每年教师节评选为“优秀老师”并给予表彰嘉奖。

3.2 帮助学生正确认识职业防护的重要性，增强自我防护意识

随着医学科技的进步，职业防护问题越来越被医护人员所重视。因此，我们应该让护生了解职业防护的含义，懂得职业防护、安全工作的意义，有尊重生命、负责任的价值观，教育护生更新观念，转变只注重保护患者，不顾个人防护的做法，增强自我防护意识，在基础护理技术课程的学习中掌握更多的自我防护知识。用现代教育观念指导实践教学改革，确立护理实践教学目标。首先要让护生了解本职业潜在的危险因素，培养按规范操作的自觉性，其次要从接触实践教学课程的第一堂课开始，就向护生强调职业防护的重要性，将职业防护作为课程考核的一项指标。

3.3修定教学目标、调整学时比例

在确定教学目标时，除完成原有专业教学目标外，增加职业防护知识和防护技能的教学，使护生获得职业防护基本理论知识和技能，树立以“人的健康为中心”的护理理念，养成严谨的学习和工作态度。增加职业防护教学学时，如：人学教育中渗透职业安全防护内容、请医院专家到学校进行专题讲授医院环境管理和职业防护措施等。为做好临床护理工作打下坚实的基础。

3.4优化教学内容、改进教学方法

在教学活动中使护生充分认识到针刺伤等职业暴露的危害性，适当增加临床护理职业防护案例，针对案例进行分析、讨论；实习生职业危害案例分析、讨论；充分利用网络信息资源，通过案例情景设置、分析、讨论、角色扮演等进行职业防护技能演练。使学生掌握职业危害的种类、发生的原因、影响因素、预防的方法、暴露后的处理等。让学生有身临其境的感觉，逐渐锻炼学生处理实际问题的能力和应变突发事件的能力，使护生进人临床前做好职业防护的准备。最后，设置一些意外伤害情景，对学生进行考核，并保证人人过关。

3.5 强化实习护生的法律意识

要求护生在平时操作联系中能做到谨言慎行，自觉地严格执行规章制度，强化护理职业意识，不随意简化操作程序，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理学习工作中出现的问题，真正提高自我保护能力；使潜在的护理风险防患于未然，防范护理不良事件的发生。

4.小结

随着科学技术的迅速发展，现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响因素越来越多，护士在医院工作中也面临着一定的不安全因素，仅靠在学校学习到的那些护理专业知识已不能很好的应对复杂多变的工作环境[5]。目前，我国护理教育体系课程设置中，还没有独立的职业防护课程，导致护生在校学习期间不能充分认识到职业防护的重要性，在临床实习和毕业后到临床工作时，没有职业防护意识，更缺乏防护知识。为了使护生能适应新形势的需要，及早在学校进行职业防护教育已迫在眉睫。在教学中渗透职业防护知识，很容易使学生接受，学生对学习基础护理技术这门专业课很感兴趣，在学习该门课时灌输职业防护，使学生在掌握护理基本理论知识和技术操作的同时，也可以掌握必要的职业防护知识，教学效果较好。

参考文献：

[1]黄谨耘，陈清.在大专护生基础护理教学中开展职业防护教育的效果观察[J] 护理学报，2009，16（8A）：8-11

[2]戴青梅，王立英，刘素英等 ，医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J] ，中华护理杂志，2002，37（7）：532-534

[3]周立宁，营造安全文化，防范护理差错 [J]，中华护理杂志，2004，39（3）：192～193.

[4]李小英，刘志娟，邓署芳 护生职业感染防护健康教育效果研究[J] ，护理2008，22（4）：877-878

护生护理篇2

【关键词】优质护理管理；新生儿；应用效果

新生儿护理是临床产科护理中的一个工作重点,以往多对新生儿实施常规的护理管理,由于护理措施较为简单,很容易导致新生儿家长的不满意,甚至还会引发护理纠纷事件［1,2］。本文对优质护理管理在新生儿护理中的应用效果进行相关的研究及探讨,现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月~2015年6月本院所收治的100例新生儿作为临床研究对象,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组中男28例,女22例,孕周36~41周,平均孕周(38.3±0.3)周,其中剖宫产30例,顺产20例；研究组中男29例,女21例,孕周37~41周,平均孕周(38.4±0.2)周,其中剖宫产31例,顺产19例。两组新生儿的性别、生产方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组新生儿实施常规护理管理,告知新生儿家长需要注意的事项,保证对新生儿的营养供给等。研究组新生儿实施常规护理加优质护理管理,常规护理同对照组,优质护理管理的方法为：①对新生儿进行护理管理：帮助新生儿交替更换侧卧位及平卧位,确保新生儿的卧具柔软和舒适,不对新生儿的手和脚给予一定的束缚,确保新生儿的手和脚可触碰一定的物体,增加新生儿的安全感等［3］；②对新生儿进行亲子护理管理：护理工作人员可使新生儿家属多和新生儿进行一定的互动,有效指导新生儿家属经过拥抱及触摸等相关方式与新生儿进行亲近,明显增加新生儿和家人之间的感情；③对新生儿进行饮食护理管理：护理工作人员可有效指导及鼓励产妇尽量对新生儿实施母乳喂养,告作者单位：130013长春医学高等专科学校知产妇保持科学的姿势对新生儿进行哺乳,告知新生儿母亲应按照新生儿的排便状况对哺乳的时间进行调整等；④对新生儿进行大小便护理管理：在新生儿出生24h之内,护理工作人员可适宜的对新生儿的腹部实施一定按摩,促进新生儿的排便,在新生儿进行大小便之后,护理工作人员需及时清洁新生儿的外阴,防止新生儿外的皮肤发生感染［4］；⑤对新生儿进行脐带护理管理：护理工作人员在新生儿出生24h之内,需密切观察新生儿的脐带状况,若新生儿的脐带具有一定的异味或者渗血的相关症状,护理工作人员需及时更换新生儿的脐带绷带,并应用酒精对新生儿的脐带给予消毒处理等［5］。

1.3观察指标

分析两组新生儿家长的信任度、母亲参与、知识宣教的满意例数及新生儿家长对护理质量的满意情况［6］。满意度评价分为不满意、基本满意、比较满意、十分满意,总满意度=(基本满意+比较满意+十分满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究组新生儿家长的信任度、母亲参与、知识宣教的满意例数与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2研究组新生儿家长的护理总满意度与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近几年,对于新生儿的护理干预措施逐渐受到人们的关心和关注,在新生儿护理中实施优质护理管理,能明显降低新生儿护理工作的相关风险,还可以提高新生儿护理工作的质量,有效促进新生儿的健康成长及发育［7-9］。本研究中,研究组新生儿家长的信任度、母亲参与、知识宣教的满意例数为48、49、49例,比对照组的30、35、32例明显更高,研究组新生儿家长的护理总满意度为98.00%,比对照组新生儿的76.00%明显更高(P<0.05)。综上所述,对新生儿实施优质护理管理的效果较佳,提升护理工作的质量,可明显提高新生儿家长的信任度、母亲参与、知识宣教的满意情况,使新生儿家长对护理质量的满意度明显提高,具有重要的应用价值和意义,可进一步推广使用。

参考文献

［1］刘敏.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果.医学信息,2015(20):70.

［2］游李平.袋鼠式护理对足月新生儿疼痛的护理效果.中国医学创新,2013(21):73-74.

［3］丁卫华.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果.医学信息,2014(39):157.

［4］殷秀珠,陈小荷,胡善荣,等.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果.临床医学工程,2013,20(7):873-874.

［5］周旻怡.纯母乳喂养正常足月新生儿血胆红素增高的护理方法及效果.吉林医学,2014(22):5037-5038.

［6］何莎莎.对住院治疗的肺出血新生儿进行综合性护理的效果研究.当代医药论丛,2015(7):94.

［7］沈萍,王娜,易顺芝,等.优质护理对新生儿智能发育及家长满意率的影响.护理实践与研究,2012,9(11):46-47.

［8］聂勋梅,李原莉,付宏.等.优质护理对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响分析.实用临床医药杂志,2013,17(10):112-114.

护生护理篇3

不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。医院工作人员着装整齐。

执行注射一人一针一管一使用，严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手。换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

无菌持物镊浸泡符合要求，常规器械消毒灭菌合格率％。消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

有灭菌指示带，无菌物品均要写明灭菌日期。灭菌有效期为天。

消毒瓶应加盖并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换。无菌溶液注明开瓶时间及用法。

柜内消毒液每周更换一次，消毒柜清洁干燥。要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

无菌物品与污染物品分开放置，治疗室、换药室区分有菌区和无菌区。污物与垃圾分开。

地面每日用湿拖拖地二次，病室每天通风换气。每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。

消毒池加盖，便器每次用后消毒。消毒液应保持有效浓度并有标牌。

使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离。敷料进行焚烧。

必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。凡一次性医疗卫生用品使用后。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，门诊应设传染病隔离诊室。按传染病报告程序上报。

监督检查

由院护士长担任组长，设消毒隔离质控小组。相关护士担任组员，医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，护士长兼任医院感染监控护士。并按要求作好记录。

制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，各科消毒隔离上墙。由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”

每次监测不少于四种标本，临床各科每月进行卫生学监测一次。其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，严格贯彻执行消毒隔离防范措施。并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。

二、分级护理

护士根据医嘱实施分级护理。医生根据病人病情开具护理等级医嘱。

需随时进行抢救的病员。特别护理：病情危重。

适用，一急救药品、器材齐备。保证应急使用。

严密观察病情变化，二设专人昼夜守护。应急处理及配合得力。

特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。三制订执行护理计划。

无护理并发症。四做好各项基础护理及家属的安慰。

一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

保证使用。一按病情需要准备急救物品。

做好生理、心理及社会的整体护理。二满足病人需求。

护理记录完整、准确、规范。三根据病情需要制订、执行护理计划。

密切观察病情变化、药物反应及效果，四每～分钟巡视病人一次。监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

无护理并发症。五做好基础护理。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

根据病人情况，一卧床休息。可作适当活动。

注意观察病情及特殊治疗用药后效果。二每～小时巡视一次。

协助翻身，三做好基础护理。加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

如洗脸、擦身、送饭、送便器等。四给予生活上必要的照顾。

三级护理：病情较轻或恢复期病员。

一责任护士认真履行职责。

按时完成治疗和护理。二严格执行疾病护理常规。

经常巡视病情，三每日测量体温、脉搏、呼吸～次。发现病情变化及时处理。

保证休息，四督促病人遵守院规。注意病人饮食情况。

监督检查

每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，护理长负责制订全院统一的特护、一级护理质量检查评分标准”由护理长每月检查次。作为护士长、护士工作质量考核依据。

延误抢救时机，护理长负责制订全院统一的急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误。造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。

参照医疗差错事故标准处理。责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等。

护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单。

三、病区管理

医务科科长积极协助。病区由护士长负责管理。

做好病员思想、生活管理等工作。定期向病人宣传讲解卫生知识。

避免噪音，保持病房整洁、舒适、肃静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

固定位置，统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐。未经护士长同意不得任意搬动。

每周大清扫一次。保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次。

必要时带口罩，医务人员必须穿戴整洁。病房内严禁吸烟。

出院时清点收回。病员被服、用具按基数配给病员管理。

建立帐目，护士长全面负责保管病房财产、设备。定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

不会客，查房时病房内不得接待非住院病人。医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。

监督检查

定期或不定期检查病区管理执行情况，成立护理质控组。并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。

并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，护理长每季度进行一次全院性病区管理执行情况的专项检查。并把全院的情况进行综合报道。

实行百分制评分体系，制定全院统一的病区管理执行情况量化评分表。医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的参照医院有关规定处理。

四、查对

医嘱查对：

须查对无误方可执行，一转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后。并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。

需经二人查对无误，二临时即刻执行的医嘱。方可执行。并记录执行时间，执行者签名。

医师下达口头医嘱，三抢救病人时。执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。

服药、注射、输液查对：

一服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”

三查：操作前、操作中、操作后查；

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

注意有无变质，二备药前要检查药品质量。安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三摆药后必须经第二人核对方可执行。

给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，四易过敏药物。要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

病人如提出疑问，五发药、注射时。应及时查清，方可执行。

监督检查

护理长必须建立以下登记本并严格执行。

一医嘱查对登记本；

二抽血、送血标本；

三护理差错、事故登记本。

年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。护理质控组每周一次检查本院查对执行情况。特殊情况随时记录。

实行百分制评分体系，制订全院统一的护理查对、执行情况量化评分表。医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。

五、护理例会

由护士长主持，每月次。全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

监督检查

有会议时间安排表。

建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。

不迟到不早退、有事请假时要安排人代开会，按时参加各种会议并做好记录。及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。

六、工休座谈会

由护士长或其指定的高年资护士召集，工休座谈会每月召开一次。也可由经管医师召集。

着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，工休座谈会除向病人宣传医院及健康宣教外。病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。

开会前应通知病人代表收集意见、建议。

每次记录须有病人代表签字。临床科室应建立工休座谈会记录本。

并取得病人谅解。对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释。

并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应。

医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。

监督检查

护士长及相关职能部门负责人检查监督。本由护士长执行。

必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会落实情况。

护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。

并保存备查。要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字。

七、护理查房

护理查房包括行政、业务、教学查房；

服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；一护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章的执行情况。

二护理业务查房包括教学查房：

讨论重症护理或选择有指导意义的病例，查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况。从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

做好查房记录及资料保存，护理长每月查房二次行政、业务查房各一次。以便总结经验。

监督检查

护理长必须有每月固定的查房日安排表；

重点记录每周查房的情况，建立护士长工作手册。新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。

实行百分制评分体系，制定全院统一的护理行政、业务查房执行情况量化评分表。相应进行奖惩。

八、护士值班、交接班

医院实行小时值班制。

当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。

严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。

值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。

各种处置完成情况，书面交班按《福建省病历书写规范》要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况。昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。

对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。

监督检查

本日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字保留检查记录。护士长每月抽查护理人员交接班及在岗情况。

护理人员迟到早退、脱岗超过分钟并一年内累计超过次按旷工天处理。未经护士长同意护士之间擅自调换班次者调换双方均按旷工天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过分钟可视为脱岗。

不按规定巡视病人无特殊原因不完成当班工作延误病人治疗者一经发现记录在册作为年终考评参考。

九、护理文件书写

不得随意涂改，各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔。如有错误须划去并签名，以示负责。

用后立即归还原处，所有文件均需放置一定地点。整份文件不得分散放置。

任何文件未经批准不得携出、撕毁。

不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管。

应按规定排列整齐，出院病人病历。由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。

用后保留一年备查。病区护士交班报告本按要求认真书写。

监督检查

新护士岗前教育，加强护士的法律意识教育。护理文件书写规范化教育，明确护士对护理文件书写的责任。

发现问题及时提出并纠正，护士长每周抽查护理病历份。护士长督促、保证护理病历按要求及时归档，护士长对护理病历书写的管理作为科护士长年终考评工作业绩的依据。

护理长每季度抽查护理病历一次，按全省统一的护理病历表格”评分表。并写出综合性书面报告，全院会议上通报，对未达标病历与科室奖金挂钩。

十、饮食管理

护士应及时通知病员家属，病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后。做好饮食标志，并向病人及家属宣传治疗膳食的临床意义。

应在饮食牌和床尾设有醒目标志，对禁食病人。并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

对生活不能自理的病人要给以协助。

加强巡视，护理人员要关心病人饮食情况。对食欲不振的病人适当鼓励进食以增加营养。

监督检查

重点记录在护士长检查表上，护士长设立每周检查。年终作为考核护士长工作业绩的依据。

十一、护士长夜查房

护士长每周夜查房一次。

如发现较大问题要在查房记录本上作详细记录。认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况。

要及时表扬以资鼓励，如发现好人好事。如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位，或发生差错事故者，护士长要给以帮助教育并弥补。

要帮助解决。如遇到有科室护士解决不了事宜。

要亲临现场协助院领导组织、指导，如有大型抢救。并参加抢救。

夜查房情况要及时向医务科科长作口头汇报。

监督检查

有每月查房安排表、重点检查内容及护士长查房原始记录表。护理长负责对全院护理质量进行连续性质量控制的夜查房工作。

认真检查并记录查房中发现的问题，护士长夜查房必须按要求进行。发现有护理缺陷需由当班护士签名。

并向全院通报检查存在问题，护理长每月作检查汇总书面报告。对质量不达标或护士个人违反医院规章者，按情节给予处理。

十二、探视、陪伴

护士应详细介绍探陪，病人入院时。病情不允许探视者，医护人员应做好解释工作。

持门卫发给的探视牌进入病房，探视病员应按规定时间。每次不超过两人，离开时将探视牌退还门卫，危重病人的家属持病危通知单可随时探视病员。

探视者不得携带宠物进入病区。患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区。

由医师决定，病人病情需要陪伴时。护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。

陪伴人员应主动离开病房，查房及治疗时间。对拒不离开者，医护人员应共同劝离。

保持病房整洁、安静，探视及陪伴人员应遵守病房。不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不可串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人健康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。

节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，探视、陪伴人员须爱护公物。丢失和损坏物品应负责赔偿。

设备免受干扰，为了保证医院内电子仪器。某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。

不得私自带人进病房探视，医院所有工作人员均应自觉遵守并维护探陪。不得将门诊病人带入病房就诊。

监督检查

护士长随时监督。探陪由当班护士白天由主班护士负责落实。

医护人员应随时向病人及家属宣传探陪。

十三、护理健康教育

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。

对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，一在临床护理中。责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。

以及一些辅助器械的使用注意事项，二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法。必要时交待随访时间。

讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育。要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。

监督检查

护理长每月一次检查各病区护士完成健康教育情况，责任护士在病人入院后小时内完成健康教育。抽查病区份入院评估表中“已作健康教育和出院指导”栏目内病人或家属签字，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。

护生护理篇4

【关键词】 安全护理；管理；重症监护室；新生儿

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.386 文章编号：1004-7484（2013）-11-6456-02

所谓的护理安全管理就是指利用管理、教育、技术这三个方面的内容，对临床护理过程中的不安全因素来进行积极有效的预防，以此来规避护理过程中的风险事件，确保患者的生命安全，并为患者提供一个相对较为高效、健康、安全的护理环境[1]。新生儿作为一个较为脆弱的群体，当其在出生后发生危重疾病时，就必须为其提供一个相对较好的医疗护理环境，以便于提高危重新生儿的存活率以及生存质量[2]。本研究将对我院新生儿重症监护室的护理安全管理情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 强化护理人员的风险意识

为了降低新生儿重症监护室风险事件的发生率，护理人员在日常护理工作中就必须懂法、知法，并按照相关法律规定来开展日常护理工作。为了提高新生儿重症监护室护理人员的法律意识，医院在对此类新生儿危重病房的护理工作以及护理人员进行管理时，就必须定期或不定期组织护理人员对相关法律进行学习。让护理人员在日常工作中学会用法律手段来保护自己，并结合自身的实际工作情况，对工作中存在的问题以及可能引发医疗纠纷的风险因素进行积极防范，将法律知识与实际工作结合在一起，确保新生儿重症监护室的日常护理行为合法、合情以及合理。

2 人员的合理配置，强化团队合作

医院在对新生儿重症监护室的护理人员进行配置的过程中，一定要结合新生儿重症监护室临床护理工作的特点，按照动态调整、优化组合、结构合理等原则来对其进行护理人员的配置。一般情况下，在对新生儿重症监护室的护理人员进行配置的过程中，专业知识过硬、实践操作能力较强以及临床护理经验丰富的人员比例应占绝大部分，以此来提高新生儿重症监护室护理团队的质量以及数量，确保她们能保质保量的完成任务。

在对新生儿重症监护室的护理人员进行管理时，护士长可以根据科室的具体情况根据工作量的不同、工作时间段的不同以及季节的不同来对排班制度进行适当的改革，对护理人员的工作进行动态安排。在医疗高峰时段，可以对护理人员进行弹性排班，以此来避免护理人员出现超负荷工作的情况出现。在对危重新生儿进行临床护理时，由于此类工作具有缺乏新意、重复性强、琐碎、繁忙等特点，同时它有要求护理人员必须具备高度责任心，因此，护理人员在日常工作中通常会处于高度紧张的状态。基于此，在对护理人员的日常工作进行管理时，一定要强化护理人员之间的团队协作精神，让她们在繁忙的工作中相互监督、相互提醒、相互帮助，以此来降低护理工作中的漏洞以及缺陷，避免护理风险事件的发生。

3 强化护理人员的学习

随着医疗事业的快速发展以及科学技术的不断进步，临床护理技术也发生了天翻地覆的变化[3]。透析仪、各类监护仪器、人工呼吸机、新生儿辐射台以及新生儿暖箱的相继出现为危重新生儿的临床治疗带来了希望，因此，新生儿危重监护室护理人员在日常工作中就必须对熟练掌握这些仪器的应用，以此来改善危重新生儿的生存质量，降低其死亡率。例如，在对暖箱中的危重新生儿进行临床护理时，如果未对呼吸机螺旋管或有机外罩进行彻底的清洗消毒，就会导致患儿出现医源性感染的情况[4]。此外，在对各类仪器进行使用时，如果出现使用不当的情况或未完全掌握一起的相关性能，那么就有可能对患儿的生命安全造成严重的威胁。

由此可见，新生儿危重监护室的工作人员在日常工作中，不仅要遵守相关的护理操作规章制度，而且还必须强化专业技能以及相应的理论知识学习，对各类贵重、精密换壳仪器的操作规程、使用方法、性能以及使用过程中的注意事项都必须进行全面、深入的了解。因此，从事新生儿重症监护室护理工作的人员必须对护理工作中的新技术、新知识进行不断学习，使其知识面得到有效的拓展，以此来达到提高新生儿重症监护室的工作质量。

4 树立“以人为本”的护理理念

护理人员在对危重新生儿进行临床护理时，一定要对患儿的整体情况进行全面分析，从整体方面来看待其所患的疾病。在对此类新生儿进行护理时，最好使其处于一个相对适宜的环境中，使其保持舒适的，对患儿给予适当的营养支持，帮助母婴尽早建立亲子关系。

5 建立护理安全小组

医院在开展新生儿重症监护室的护理工作时，可以通过建立护理安全管理小组的方式来对临床护理过程中的安全进行全权负责，由科室护士长担任组长，对护理工作中存在的问题以及改进方案进行管理。每月定期召开护理工作会议，对上月护理工作中的缺陷、差错进行讨论，并将其登记在册，同时还必须提出相应的改进措施。护理安全管理小组成员每月必须对辖区内的护理工作进行不定期抽查，一旦发现潜在的问题就必须立即进行整改，以此来提高新生儿重症监护室的护理工作质量。通过对新生儿重症监护室的护理工作进行预防性管理，将护理过程中可能出现的医疗纠纷以及风险事件消灭在萌芽状态，提高了新生儿重症监护室的护理工作质量。

参考文献

[1] 伍莉.新生儿重症监护室安全防护的研究现状[J].重庆医学，2012，41（33）：3550-3552.

[2] 徐亚敏.新生儿重症监护室院内感染的监测及控制研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：52-53.

护生护理篇5

随着我国法制建设的不断完善，患者的法律意识、维权意识不断增强，医疗护理服务安全已成为社会关注的热点。护生在临床实习期间，如教学管理失控、带教老师业务水平低、责任心不强，加上护生的原因就很容易发生差错，而护理安全问题是衡量临床带教质量的重要因素之一。如何防止和减少带教过程中发生差错，已引起护理管理者及带教老师的高度重视。

1 资料分析

某医院1997~2006年的5年中，共接收实习护生326人，临床带教过程中发生护理差错共31起，其中内科10起，外科15起，妇产科6起。

1.1 带教老师的职称分布：主管护师3人，护师10人，护士18人。

1.2 差错的类别：漏打针、漏发药9次，占29.0%，发错药、打错针、输错液17次，占54.8%，医嘱处理错误3次，占9.7%，抽错血标本1次，占3.2%，化验标本留取错误1次，占3.2%。

1.3 发生差错的原因：（1）带教老师发生差错的原因：未严格执行“三查七对”制度12次，占38.7%，责任心不强、未做到放手不放眼11次，占35.5%，护生未征得老师同意自作主张8次，占25.8%。（2）护生发生差错的原因：未严格执行“三查七对”制度15次，占48.4%，教师未在场，护生独立操作7次，占22.6%，教师未交待清楚6次，占19.4%，其它3次，占9.7%。

1.4 护生发生差错的时期：实习初期（前3个月）11次，占35.5%，实习中期5次，占16.1%，实习后期（后3个月）15次，占48.4%。

2 结果

2.1 随着临床带教老师职称的降低，带教差错发生率增高。其中护士占58.1%（18/31），护师占32.3%（10/31），主管护师占9.7%（3/31）。

2.2 在差错的类别中以发错药、打错针和输错液发生率为最高，占54.8%（17/31）。

2.3 发生差错的原因中带教老师和护生均以未严格执行查对制度最为多见，其中带教老师为37.8%（12/31），护生为48.4%（15/31）。

2.4 护生发生差错的时期，实习初期（前3个月）35.5％（11/31），实习后期（后3个月）48.4％（15/31）。

3 管理对策

3.1 要求带教老师以规章制度为基础，确保护理安全。由于发生差错的主要原因是查对不严、不认真，工作精力不集中，使“三查七对”制度流于形式，造成了服药、治疗等执行医嘱的错误。因此，带教老师应树立严格遵守规章制度的观念，要求护生做到的老师应首先做到，这样，在规范护生操作的同时，也提高了护理质量。

3.2 提高带教老师的业务素质，确保护理安全。实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有着直接的关系，是维护安全护理最重要的基础[1]。在带教老师发生的差错中，以低年资护士居多。可见，带教老师业务水平低、缺乏带教经验是发生差错的重要因素之一。因此，加强带教老师，特别是低年资护士的业务学习，努力提高她们的基本理论水平和基本技能，是提高带教质量，确保护理安全的重要环节。同时，护理管理者在尽可能的情况下指派高年资的护理人员带教，确保带教质量和护理安全。

3.3 加强实习护生初后期管理 确保护理安全。护生初涉临床，学习的欲望非常强烈，工作积极性很高，因此，老师应教育护生在保证安全的前提下，增强工作的主动性；护士长应就带教中易出现的问题进行事前控制教育。在实习后期，多数护生对医院的情况比较熟悉，很容易出现纪律涣散，不遵守医院规章制度等现象，同时，实习后期护生自认为学到了很多东西，有了资本，自行其事；加之面临毕业和就业困难，情绪出现不稳定[2]，给教学管理带来困难，并存在较大安全隐患。针对以上情况，一是做好护生的关心疏导工作；二是加大管理力度，确保顺利完成实习任务。

3.4 加强关键环节管理，确保护理安全。科室内高浓度药物、毒麻药品加锁专柜存放；对药名相似的，如氯化钠、氯化钾，标签色彩相近的药物做特殊符号，并在晨交班时提醒大家注意；在治疗车、配药台上制作“三查七对”红色警示标志；在抽特殊标本、输血、查看皮试结果等关键操作上，带教老师必须坚持放手不放眼；对已出现差错的同学，首先应搞清情况，及时对学生进行教育，与她们一起分析差错的原因以及产生的后果，使其吸取教训并引以为戒。

参考文献：

[1] 向 岚．推行护理风险管理提高护理服务质量[J].护士进修杂志，2005，20(5)：406.

护生护理篇6

1.1一般资料

选取2013年8月~2014年8月本院收治的120例新生儿作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组60例。其中男68例,女52例。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理措施进行护理。①密切观察新生儿的生命体征等指标的变化情况,护理人员要对新生儿家属耐心讲解新生儿相关的医学知识以及住院期间的注意事项,协助医护人员更好的完成整个护理过程。②良好的就医环境对新生儿具有积极的影响。护理人员保证新生儿的病房清洁而且安静,温度和湿度适宜。③护理人员要时刻保持衣着整洁,服务新生儿时要面带微笑、态度和蔼、面部表情要温和,给新生儿及其家属足够的亲和力。

1.2.2观察组

观察组采用人性化护理措施进行护理。①心理护理：新生儿非常容易出现不明原因的哭闹和烦躁不安的情绪反应,家属由于担心新生儿也容易在治疗过程中与医护人员出现不必要的纠纷,因此为了减少护患纠纷的发生,护理人员要时刻关注新生儿和家属的情绪变化并及时给予调整。护理人员在护理新生儿时动作要轻柔,对于病情较稳定的新生儿给予抚触,让新生儿感受家人般的,对医护人员不发生抵触情绪,能够积极的配合治疗,在最短的时间内达到最佳的临床效果,快速减轻新生儿的痛苦。对于哭闹不安的患儿给予适当的拥抱,可以让新生儿得到极大的心里满足。②就医环境：医院要营造一个适合新生儿就医的环境,温度维持在24~26℃,湿度维持在50%~60%,室内装修要以暖色系为主要格调,墙面上可以粘贴受儿童喜爱的动画片里面人物的图片,在护理站可以放置一些小动物的玩具,例如小鸭子、小狗熊或者芭比娃娃等儿童喜爱的玩具,同时也可以在输液室安装彩电,放一些儿歌或者动画片,通过欢快的声音帮助新生儿消除心理压力,缓解由于对医院不熟悉引起的紧张和对输液治疗的恐惧

。③合理喂养：新生儿最好采用母乳喂养,可以进食的新生儿,护理人员应该给予比较容易消化吸收而且具有高能量的食物,适当的补充水、电解质和维生素。④对症护理：护理人员要严密监测新生儿的病情变化,出现异常情况及时上报医生并遵医嘱给予对症处理措施进行干预,高热的新生儿常规给予物理降温,例如温水擦浴,冷水枕,对于体温持续不退的新生儿遵医嘱给予合理剂量的退热药物治疗,并观察降温效果。⑤定时探视：对于无法母婴同室的新生儿开放探视时间,解答家属疑,让家属及时了解病情,问通过录像了解新生儿的生活动态。

1.3疗效评定标准

采用本院自制的满意调查表对满意度进行统计,分为非常满意、满意、不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组非常满意24例,满意32例,不满意4例,总满意率为93.33%；对照组非常满意13例,满意34例,不满意13例,总满意率为78.33%,观察组总满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3小结

护生护理篇7

【关键词】 优质护理 新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，其一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见【1】。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的，少数是在宫内或分娩过程中感染的，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点【2】，由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。因此，需要积极的治疗疾病，与此同时配合优质护理可以促进患儿的康复。对我儿科2013年1月-2014年6月收治的63例新生儿肺炎患儿给予优质护理措施，满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年6月在我儿科治疗的新生儿肺炎患者126例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组63例，其中男35例，女28例；早产儿26例，足月儿37例；年龄3-26d，平均年龄13.6±2.7d。观察组63例，其中男33例，女30例；早产儿22例，足月儿41例；年龄9-24d，平均年龄14.4±2.4d。所有患儿入院后均经X线胸片检查，X线胸片可见不同程度的两侧肺纹理增粗，弥漫性、深浅不一的模糊影，或者两肺广泛点状或大小不一的浸润影，均符合新生儿肺炎的诊断标准【3】。患儿家属均签署知情同意书。两组患儿在年龄、性别等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组给予护理干预措施。

1.2.2.1 严密观察患儿病情

患儿入院后严密观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，有无咳嗽、咯痰及痰的颜色、量、气味、喘息，口唇有无发绀，吸气时胸廓有无三凹征，对于气促、发绀的患儿应及早给氧，改善低氧血症，对于缺氧明显的患儿给予头罩吸氧，吸氧过程中要经常检查氧导管是否通畅，患儿缺氧状态是否改善；对于痰液粘稠的患儿可给予超声雾化吸入，使痰液稀薄利于排出，发现异常及时与医生取得联系。

1.2.2.2 对症护理

①药物护理，针对不同病原给予不同的抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌感染的肺炎可用耐酶青霉素，对于有呼吸道症状的患儿，可用生理盐水，庆大霉素，糜蛋白酶，地米配成雾化液，或用万托林与生理盐水按应定的比例配成的液体，用空气压缩本泵给患儿进行治疗。②脐部护理，观察脐部是否脱落、有无脓液，对于未脱落的患儿，用0.9%碘酊消毒，对于已脱落伴有感染渗出的患儿，用双氧水彻底清洗渗出液、脓液后涂0.75%碘酊消毒，保持患儿脐部的干燥。

1.2.2.3 健康指导

首先保持室内空气新鲜，定时通风，室温22℃--24℃，相对湿度55%―65%，避免对流风，以母乳喂养为佳，少量多餐，注意保暖，避免着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗为宜，对于汗多的新生儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，喂养时孔大小要适宜，喂好后将新生儿竖直抱起，轻拍其背部，促进胃排空减少吐奶的发生。

1.3 观察项目

对比分析两组患儿的治疗效果和患儿家属满意度。

1.4 疗效评定标准

采用姚凤一，陈凡【4】等评定标准，采用非常满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（

1.5 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

实施优质护理后，观察组的治疗有效率为95.2%，对照组的治疗有效率为76.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1两组患儿的临床治疗效果比较[n（%）]

组别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）

观察组 63 47（74.6） 13（20.6） 3（4.8） 60（95.2）

对照组 63 28（44.4） 20（31.7） 15（23.8） 48（76.2）

X? 3.122 3.141 3.154 3.218

P值 P

2.2 两组患儿家属满意度比较

实施优质护理后，观察组的患儿家属满意度为98.4%，对照组的患儿家属满意度为74.6%，观察组的患儿家属满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

见表2

表2两组患者的满意度比较[n（%）]

组别 例数 满意（例） 基本满意（例） 不满意（例） 总满意度（%）

观察组 63 49（77.8） 13（20.6） 1（1.6） 62（98.4）

对照组 63 27（42.9） 20（31.7） 16（25.4） 47（74.6）

X? 3.241 3.273 3.259 3.285

P值

3 小结

新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一，可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类【5】，吸入性肺炎是胎儿在宫内或者娩出时吸入羊水导致肺部发生的炎症，感染性肺炎是指细菌、病毒等病原体引起新生儿肺部的感染。其主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳等，需进行及早诊断和正确处理。通过我儿科的研究发现，实施优质护理后，观察组的治疗有效率为95.2%，对照组的治疗有效率为76.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组；观察组的患儿家属满意度为98.4%，对照组的患儿家属满意度为74.6%，观察组的患儿家属满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【参考文献】

【1】Hong Li-juan，Xu Hai-ping，Shang Guang-zhi，Impact of nursing intervention combined with high-flow oxygen-driven aerosol inhalation therapy in the treatment of children patients with bronchiolitis[J]，Journalof Qilu Nursing，2011，17（19）：345-348.

【2】张立荣，赵立明，刘海燕，新生儿肺炎患儿的家庭护理干预模式探讨[J]，中国保健营养（中旬刊），2014，24（02）：167-168.

【3】Chinnan NK，Shabaan AI，Saeed M. Severe pneumonia with pneumatoceles and patent foramen ovale in an infant：optimal ventilation strategy[J].Critical care and resuscitation，2006，03，209-212.

【4】周国丽，优质护理对小儿支气管肺炎肺功能和治疗效果的影响分析[J]，中国医药指南，2014，11，267-268.

护生护理篇8

[关键词] 循证理念；职业防护；手术室护生；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0151-02

循证护理亦称实证护理，其根本目的即结合临床实践为患者提高最优的护理服务。手术室作为一个较为特殊的场所，其工作节奏相对较快[1]。随着医疗事业的不断发展，各种新型的诊断技术在临床医疗中得到了较为广泛的应用，不过在对患者进行手术治疗的过程中，通常会伴有或多或少的化学、物理以及生物等有害物质，这就对手术室医护人员的身体健康造成了一定的安全隐患[2]。手术室作为临床实习生较多的一个科室，绝大部分护生在实习的过程中缺乏相应的职业防护意识[3]。本研究将对本院所接收的107例手术室护生在采用循证理念进行职业防护培训后的效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2011年10月在本院实习的107例手术室护生作为研究对象，其中，女性98例，男性9例，年龄19～24岁，平均（20.36±3.81）岁。其中，中专护士12例，大专护士74例，大本护士21例，所有研究对象在性别、年龄，以及教育背景上差异均无统计学意义，具有可比性。且所有研究对象在实习前均未接受过循证护理培训。

1.2 方法

1.2.1 确定循证问题 手术室的代教老师在对护生进行各项护理操作技能的传授时，必须做好相应的职业防护知识教育，以此来提高手术室护生的职业防护能力以及防护知识。在对护生进行培训的过程中，一定要严格按照相关的流程来完成各项护理操作，为护生的身心健康提供保障，同时也为她们在今后的护理工作中能够自觉遵守职业防护的相关问题奠定坚实的基础。在本研究中，可以对其提出下列循证问题：（1）手术室护生所面临的具体职业危害有哪些？（2）手术室护生在工作过程中的职业防护现状？（3）怎样才能提高手术室护生的职业防护培训？

1.2.2 筛选证据，评价文献 通过对各类数据库中所存在的与手术室护生职业防护培训有关的文献进行筛查。通过对文献进行分析研究，得知手术室护生在日常工作中所面临的职业伤害主要有环境因素危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害以及锐器刺伤等。目前手术室护生所面临的职业防护现状主要为缺乏相应的防护知识、缺乏相应的自我防护意识。一些手术室护生由于年龄相对较小，缺乏足够的临床经验，护理技术相对较为陌生，心理承受能力也相对较差。这些情况的出现使得护生在对患者进行护理的过程中，容易出现手忙脚乱的情况，从而引发一系列的意外伤害。

1.2.3 制定一套科学合理的循证方案 （1）提升护生的自我防护水平以及防护意识：为了提升护生的自我防护水平以及防护意识，手术室的代教老师一定要定期组织手术室护生进行职业防护的专题讲座，对手术室中常见的职业危害以及职业防护的重要性进行讲解。并做好相应的岗前培训以及职业安全教育。（2）强化技能培训，对护理操作的流程进行规范：有研究资料表明，导致手术室护生在手术护理过程中出现职业损伤的主要原因是缺乏熟练的技术操作能力。因此，手术室的代教老师在对她们进行培训的过程中，一定要强化护理专业技能的培训，通过导师演示以及护生实际操作的方式来提高他们的操作技能，以便于降低他们出现职业伤害的概率。

1.3 评价方法

对本研究的107例手术室护生的自我职业防护情况进行问卷调查，并对问卷的结果进行分析总结。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经培训后，所有护士在相关职业防护知识的掌握情况上都有了明显提高，如锐器刺伤处理、传递锐器、血渍处理、眼内溅入体液处理、手套的脱戴、操作前后的卫生、七步洗手法、防护器具的使用、锐器、针头处理、以及掰安瓿方法等几方面都有显著提升，具体情况见表1。

3 讨论

手术室工作性质与普通病房不同，护生初到手术室实习时，面对各种各样手术器械，陌生的工作环境，以及高新仪器设备等易产生不同程度的紧张、甚至恐惧心理，加之护士自身掌握的相关职业防护知识不足，所以极易出现意外损伤，如切割安瓿损害，传递刀、剪、针、等锐器时发生刺伤等[4]。有学者通过研究得出，通过防护教育可以使护士针刺伤发生率下降41.5%[5-6]。因此，手术室护士不仅要做好自身职业防护，同时也要注重护生职业防护培训，进而达到全面提升护生职业防护意识，以及防护知识、防护能力的目的，为确保护生能够严格遵守各项护理操作规章制度、自觉做好自我保护、为协助治疗，提高护理质量奠定坚实基础[7]。

本研究结果提示，由于手术室的工作环境较为特殊，护生在初到手术室时，由于对手术室的机械设备缺乏足够的了解，因此，很容易发生职业伤害的情况。通过利用循证理论来对手术室护生进行职业防护培训，使得手术室护生的职业防护能力、防护知识以及防护意识得以提高[8]。因此，可以对其进行推广使用。

[参考文献]

[1] 舒翠君. 循证理念在手术室护生职业防护培训中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，27（3）：224-225.

[2] 单雪梅，王伟，程瑛，等. 循证护理在手术室护生带教中的应用[J]. 吉林医学，2008，29（8）：664-665.

[3] 覃梅梅，梁飞龄，许春荣，等. 循证护理在手术室临床带教中的应用[J]. 护理研究，2009，23（11）：1009-1010.

[4] 覃梅梅，梁飞龄，许春荣，等. 循证护理用于手术室临床带教效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（2）：47-48.

[5] 郭逸群. 循证护理在手术室的应用[J]. 湖南环境生物职业技术学院学报，2006，9（1）：47-48.

[6] 王海燕，胡艳，赵君健. 实习护生针刺伤及伤后心理反应调查分析[J]. 中国感染控制杂志，2006，5（3）：237-238.

[7] 李勤，田迎春，刘淑香. 循证理念在乙型肝炎职业防护调查中的应用[J]. 护士进修杂志，2007，22（17）：1563-1564.

护生护理篇9

新生儿在生理､病理方面与婴幼儿有很大的区别,临床表现也有一些特殊性,因此做好新生儿护理工作至关重要｡在工作中我们注重从以下几方面对新生儿进行观察和护理｡

1体温护理

新生儿体温调节中枢发育不成熟,调节功能不够完善,离开母体后,有一个逐渐适应的过程｡过度保暖､持续哭闹等多种原因,都可引起新生儿发热｡对一般情况良好而偶尔有1次体温升高者,常常并发病理状态,可检查原因对症处理,但对病理性发热的患者可用物理降温或药物降温｡对体温不升患儿,就加强保暖等｡总之应综合分析,及时进行诊断和治疗｡

环境温度对新生儿体温有直接影响｡夏天新生儿室应注意通风和保持60%的湿度,冬天应保持室温在24℃～25℃｡

2皮肤的护理

新生儿皮肤非常娇嫩,表层发育不健全,皮下脂肪较薄,保护能力差,易擦伤而招致细菌感染,严重者可发展成败血症｡新生儿出生时的护理应在保温情况下进行,可用消毒软纱布蘸温开水将头皮､耳后､面部､颈部､腋下及其他皮肤皱褶处揩洗干净｡每次换尿布后都应以温开水清洗臀部,并用清洁纱布或毛巾吸干,然后涂鞣酸软膏或消毒植物油,以防尿布疹或红臀;倘若已发生尿布疹,可用达可宁散剂治疗｡

另外,应注意新生儿皮肤色泽的观察与保护,新生儿皮肤正常是红润有光泽的,如出现苍白､灰暗无光､青紫､黄疸等要引起重视,对各种症状和临床表现进行观察,发现问题及时治疗｡新生儿沐浴时,动作要轻,自上而下｡脐带未脱落时要注意保护脐部,预防感染｡

3精神及神经系统的护理

新生儿中枢神经系统发育不健全,特别是大脑皮层发育很不成熟,容易疲劳,因此新生儿要有充足的休息,才能满足生理功能需要｡所以新生儿除了吃奶以外,几乎所有时间都在睡眠｡新生儿如有饥饿､尿布潮湿､衣服不适､包被过紧､环境吵闹等均可影响新生儿睡眠而致哭闹,这种哭闹可以称为生理性哭闹,但过度兴奋､哭闹不安惊厥､抽搐､两眼凝视､嗜睡､抢奶等,这些可能是异常表现,根据我们的临床观察和体会,生理性哭闹的声音响亮连贯,并有一定的节奏｡

4对疑有病理反应的新生儿,随时观察病情,若有特殊病情变化,及时报告医生,及时处理｡

5随时注意新生儿安全,加强对母亲及陪护的安全教育｡

6新生儿患病时,按以下常规处理｡

6.1专室隔离,病室温度应保持在18℃～22℃,相对湿度55%;保持空气新鲜｡

6.2对体温低与体质量不足者,放入保暖箱保温｡

6.3严格执行消毒隔离制度｡工作人员进入新生儿室应戴帽子､口罩;检查､护理､治疗时,必须先用消毒水洗手,穿隔离衣后放可进行｡

6.4入院头3 d,测体温4次/d,体温平稳后改为2次/d;置暖箱者,每4 h测体温1次｡

6.5有计划进行母乳或人工喂养,不能吸吮者用滴管或鼻饲;一般患儿应抱起喂乳,喂奶前换尿布,防止呛咳,喂毕抱起轻拍背部,使其侧卧｡

6.6注意皮肤皱折部分､五官､腋部､臀部及会阴等部之清洁､干燥｡

6.7脐带未脱落时,换药1 d/次,保持敷料干燥,防止污染｡

6.8每3～4 h为患儿更换1次｡

6.9经常巡视观察病情,若发现有气急､发绀､高热呕吐､面色苍白等,立即会同医师处理｡

6.10每周测体质量2次｡

护生护理篇10

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院参加临床实习的2013年、2014年全日制专科护生454名为研究对象，其中男5名、女449名，年龄21-23岁、平均22岁，均未参加过临床实践。将实习护生随机分为两组，2014年实习护生为观察组254名，2013年实习护生为对照组200名，两组护生年龄、受教育程度、临床实践经验等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。对照组护生岗前培训时没有开展护理安全教育培训，观察组护生在岗前培训中增加护理安全教育方面的内容,观察比较两组护生在实习期间的差错发生率。

1.2实习护生安全教育的方式和内容

1.2.1护理安全教育的步骤:统一制定培训方案,集中培训，培训时间为4周，其中考核时间为1周，考核合格后进入临床实习。

1.2.2护理安全教育的方式:采用多媒体课件展示、操作演示、案例讨论、情境模拟、现场实践等方式。教学中由临床医院护理部专家和医院质控管理人员讲授护理法律法规知识，护理安全知识,风险防范知识，医疗护理可能发生的差错等，并通过临床护理管理、案例分析、实景体验让护生明确护理工作的风险性、重要性，增强护生在临床实习中的职业安全意识。

1.2.3安全教育的内容：①学习有关法律法规，包括《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》,以及护理专业相关的法律等。首先向护生介绍医疗护理相关的法律法规政策，提高护生的法律意识[2];其次，请医院护理部主任重点介绍本医院护理相关的规章制度，嘱护生在岗实习要做到按章办事,学会独立思考问题，遇到问题应认真思考并积极提出解决办法。培训中要求护生在临床实习中学会如何正确处理护患关系，并设置护理工作情境让护生形成感性认识，掌握临床学习要点。②例举往年临床实习护生差错案例，分析差错原因。请实习医院护理部专家总结历届护生在实习中所发生的护理差错，分析研讨原因并提出解决方案，并指出在工作中遇到差错事故时，应立即向带教老师或护士长汇报，以便采取补救措施。③规范护理文书的书写。规范化的护理文书是评价治疗效果的依据，同时也是发生医疗事故和进行纠纷处理时的重要法律依据。因此，在临床实习岗前培训中，带教老师应重点培训护生如何规范书写护理文书、如何防止在临床护理记录中出现差错，让护生做到规范、及时、准确、客观、真实填写护理记录，并要妥善保管，不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁护理记录[3]。④加强护生职业风险教育，建立和谐护患关系。请实习医院有关专家结合本专业的工作特点和临床案例对护生进行教育，并要求护生通过培训交流，提高对职业风险的认识，处理好护患关系。⑤利用情境教育，提高感性认识，解决临床护理问题。组织护生到临床实践场所感受实际，提高对做好护理工作的认识，并结合情境实际，找出问题并提出解决问题的办法，增强解决实际问题的能力。

1.3统计分析

采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2013年实习护生(对照组）差错发生率为4.00%（8/200），2014年实习护生(观察组）差错发生率为0.78%(2/254），2014年实习护生差错发生率明显低于2013年实习护生(P＜0.05）。

3讨论

本研究发现，在实习前开展护理安全教育可明显降低护生的差错率;并且在临床实践中发现，观察组护生在工作中精神状态良好，能熟练掌握护理工作岗位的安全要求，得心应手地开展护理实习工作。因此提示，护理安全教育是护理教学不可缺少的重要环节，是实习护生强化知识与技能的重要融合。开展护理安全教育前，要了解和掌握护生对临床护理相关法律法规和医院临床护理相关规章制度的知晓情况，从而有针对性地开展安全教育工作。很多实习护生由于刚进临床实习，没有临床经验，临床护理实践知识欠缺，不了解医院规章制度和相关法律法规，加上粗心大意，使得临床实习时发生差错的风险较高。为了避免实习中发生差错，除了要培养护生的防范差错意识，更重要的是加强护生实习上岗前的培训和职业安全教育。在护生临床实习前的安全教育中，要让实习护生认识到他们的服务对象是病人，如果工作疏忽会严重危及病人的生命安全，甚至要承担法律责任。加强护生的护理职业道德教育，应着重强调“慎独”教育，让护生在思想上和行动上都能做到全心全意为患者服务，确保患者的安全和利益，减少意外事故的发生[4]。同时，了解和熟悉临床实习医院护理工作相关规章制度，也是预防医疗护理差错的前提。在开展临床实习前安全教育时，可以组织护生对护理安全教育问题展开讨论，听取护生对岗前培训的意见，或通过个别谈话、分组交流、案例调查等形式了解护生对护理安全教育知识培训的要求，从而开展有针对性的、有重点的护理安全教育培训工作[5]。在进行护理安全教育过程中，既要拓宽护生临床实践知识面，也要联系临床护理工作的岗位实际开展培训教育。通过本次安全教育也提示，在护理专业教学中，教师在注重护理专业理论和实践技能教学的同时，也应重视临床护理工作职业风险教育和护理安全教育，并将这一教育贯穿于整个护理教学中，如开设医疗护理法律法规讲座、设置护理专业安全教育情境课程、增设护理安全实践教学课程等。在进行护理安全教育时，要用实案或模拟工作岗位对护生开展护患沟通艺术的教育，如护理专业教师可选用不同的表演形式提高护生的交流水平，如情境表演、纠错表演等，让护生在表演中根据不同的病人进行语言沟通，并适时运用一些非语言沟通的技巧，如目光、表情、肢体语言等[5]。同时，在学校层面上要重视护理专业教学改革工作，在护理专业人才培养方案中设置安全教育内容，规定相应课时，以培养护生护理职业安全风险意识。

作者:朱文娟 单位:皖西卫生职业学院

参考文献:

张国增，陈艳秋，王强.本科护生对优质护理态度的探讨[J].河南大学学报(医学版），2013，32(1）:51-53.

饶春梅,张颖,孙静.不同级别护士职业暴露现状及应对策略[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21):138-139.

刘芷颖，曾丽芳.实习护生医疗法律知识认知程度及存在的法律风险调查[J].护理学报，2011，10(18A):74-76.