自护理论论文十篇

自护理论论文篇1

分级护理［2］是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估（以及医生所开的医嘱），给予不同级别的护理（并做出标识：特级护理红三角，一级护理蓝三角，二三级不做标识）。

1特级护理

1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

2一级护理

2．1适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。

2．2护理内容：①每15～30min巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救④做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

2．3自护理论的应用：当病人自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

3二级护理

3．1适用对象：病人病情较重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。

3．2护理内容：①每1～2h巡视病人一次，观察病情。②采取相应的护理措施，按护理常规护理。③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要，指导病人提高其自护能力，促进身心健康。④做好一般的护理记录。

3．3自护理论的应用：当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需求为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口和引流管的护理）和以病人完成自护需求为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食、充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士的活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。

4三级护理

4．1适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。

4．2护理内容：①每日巡视病人2次，观察病情。②按护理常规护理，在护理人员的指导下进行自我护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。④做好一般的护理记录。

4．3自护理论的应用：当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用教育-支持系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式完成自护活动。护士活动包括调整及完善病人的自护能力，提供支持和指导，帮助病人获得知识和技能，提高自护能力。

5奥瑞姆自护模式的先进性

5．1赋予整体护理新的哲学理念和实践特征：在实施整体护理的过程中，运用奥瑞姆自理理论对病人进行评估，准确找出病人及家属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并且随着病人病情的变化和自理能力的改变，用奥瑞姆自理理论的三种护理系统提供不同程度的帮助，尤其是部分补偿系统和辅助教育系统，引导病人和家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体，充分调动了病人和家属的积极性，发掘自理能力，促进了病人疾病的康复，在较大程度上实现了自我护理，体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量，减轻了病人对家庭及社会的负担，拓宽了整体护理的实践内容，构成了整体护理独特的哲学理念和实践特征［3］。5．2以奥瑞姆自理学说指导护理与传统的分级护理相比较具有较强的针对性，奥瑞姆自理学说以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任，对伤残老年病人尤为实用。通过护患共同商讨制定针对性、可行性的护理计划，有利于实现共同护理目标、体现以人为本的护理理念。而以传统的分级护理方式实施护理，护士根据医嘱的护理级别，按分级护理的内容去完成护理活动在实施中对部分病人缺乏针对性，过分强调替代式护理，强化了病人的角色，病人和家属习惯被动的接受护理，助长了对护理工作的依赖，不利于功能恢复［4］。

5．3体现了护士的价值：奥瑞姆自理理论使护士由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者，扩大了护士在治疗预防和保健中的作用，提高了护士在维持健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，把更多的时间留给病人，不仅提高了护理质量，而且密切了护患关系。通过对病人的帮助指导与教育，训练其恢复正常的自理能力，更加体现护士的价值，同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的业务水平［5］。

6奥瑞姆自护模式的局限性

在实际应用奥瑞姆自护模式对病人进行护理前首先要求护士要结合护理工作的实践深刻学习、领会自护模式的内涵，为了合理正确应用理论对护士提出了较高的专业要求［6］。奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，不仅要求护士具有一定水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验，还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故，目前情况下该理论是否适合我国国情，有待进一步探讨。

【参考文献】

［1］李晓玲．护理理论［M］．北京：人民卫生出版社，2003．53-57．

［2］殷磊．护理学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2003．142．

［3］毛秋云，孙爱芹,宁波,等．Orem自理理论在脑出血病人术后恢复期的应用［J］．中华护理杂志，2004，39（2）：97．

［4］宋葆云，杨巧芳．Orem自护理论在慢性充血性心力衰竭病人护理中的应用［J］．护理研究，2005，19（6）：1053．

自护理论论文篇2

【关键词】护理工作;纠纷

随着社会的飞速发展，人们法律意识普遍提高，患者为保护自身合法权益的医疗纠纷日益增多。手术室是医院对病人进行手术治疗、抢救的重要场所，随着临床医学科学的迅猛发展，手术的范围越来越广，手术技术越来越高，对手术室护士的要求也越来越高，加之新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，在手术室护理工作中，护士所面临的责任和风险也逐渐增多。

面对新的形势，新的规则，手术室护士要提高自我保护意识，做好工作中每个环节的风险监控，防止发生差错事故，在维护病人权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。

1手术护理过程中易发生的差错事故

1.1告知行为不规范告知中该讲明白的没讲明白,给病人带来不应有的痛苦,也导致医院的负面影响。

1.2接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问题,易发生接错或放错手术间。

1.3手术放置方向有误;放置不当造成压伤;约束带过紧或上肢过度外展造成神经压伤等。

1.4器械准备器械准备不全或器械性能不好，造成意外。

1.5术中仪器使用不当如使用电刀时，电极板固定不牢，造成电灼伤。

1.6操作错误(1)术中用药有误或药物过敏或执行口头医嘱有误，输错血等。(2)器械或纱布遗留体腔或创腔。(3)术中取下的病人的标本或移植物遗失。(4)护理文件书写、护理记录不规范，医护记录不相符或记录不完整。

2造成差错事故发生的原因

(1)缺乏责任心，服务工作不到位，有些护士不能严格履行职责制度，工作时精力不集中，把病人接到手术台上擅自离开，易造成病人坠床摔伤或自伤。有的护士在手术过程中不注意场合，谈论与手术无关的话题，精力分散，致使术中物品准备不全、记录不及时、清点物品不清楚等。(2)不注意新业务的学习，致使手术过程中护理配合不当，引起手术病人的意外损伤或导致手术失败。(3)缺乏服务意识，服务态度生硬，语言简单生冷。(4)法律意识淡薄，缺乏自我保护意识和风险意识，如：没有把手术记录单、抢救单等的重要性提高到法律的高度，工作中存在记录不认真，内容不完整，字迹不清晰等。

3预防措施

3.1严格遵守各项护理规章制度规章制度是预防和判定差错事故的法律依据，是正常医疗活动的安全保障。建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。广大医护人员必须严格遵守，杜绝违反原则的事情发生。

3.2加强责任心，提高护理技术水平和护理服务质量临床工作中,许多医疗纠纷并不是因为医护人员的技术水平所限,而是责任心不强,不严于职守而造成的。因此要求手术室护士要有高度的责任感，敬业慎独，严格执行查对制度，遵守各项护理操作规程，认真学习强化相关的医学知识和技能，提高技术水平，保障护理安全，使事故发生率降为零。

3.3增强法律意识，尊重病人的权利在围术期护理中，患者享有生命健康权、知情同意权、平等医疗权、隐私权、人格权、身体权、选择权等等。作为护理人员，要认真学习患者的权益，把病人的权利放在第一位，在手术过程中注意避免损害病人的权利。

自护理论论文篇3

漳江口保护区涉及福建省漳州市云霄县东厦镇的竹塔村和船场村，两村有2681户，约11186人，社区村民主要从事粮食、蔬菜生产、海水养殖和海洋捕捞。

1.1资料

通过中国期刊网、万方数据库、国家林业部、环境保护部、福建省环境保护厅、福建省林业厅和漳江口保护区管理局门户网站，查阅了相关文献资料，包括自然保护区管理的相关论文、报道和文件等。

1.2问卷调查

1.2.1管理人员的调查问卷

在专家咨询基础上，经过反复修订，设计了《漳江口保护区管理的调查问卷》(以下简称调查问卷)。23位专家对调查问卷进行了内容效度检验，检验结果显示，17位专家认为非常可行，5位专家认为比较可行，1位专家认为一般可行。该检验结果符合研究要求。选择漳江口保护区管理局、福建省环境保护厅、福建省林业厅、漳州市环境保护局、漳州市林业局、云霄县环境保护局和云霄县林业局等单位的管理人员开展调查，采取面对面访谈的形式，并对问卷中的疑问给予解答，提高了问卷回答质量和回收率。问卷的调查时间为2013年7～8月。共向81人发放调查问卷81份，回收调查问卷77份，其中，有效调查问卷76份。对调查问卷的调查结果进行了内部一致性检验，经检验，调查问卷的信度系数为0.87，表明调查问卷具有可信性。

1.2.2专家的调查问卷

设计了《漳江口保护区管理中的利益相关者调查问卷》(以下简称调查问卷)。23位专家对调查问卷进行了内容效度检验，检验结果显示，16位专家认为非常可行，3位专家认为比较可行，2位专家认为一般可行。该检验结果符合研究要求。按照具有代表性原则，选择福建省环境保护厅、福建省林业厅、福建省海洋与渔业厅、福建省国土资源厅、福建省住房和城乡建设厅等相关单位的专家，选择科研院所和高校中主要从事生态建设、环境保护、资源环境管理等方面的专家。调查问卷的调查时间为2013年9～10月。共向78人发放调查问卷78份，回收调查问卷75份，其中，有效调查问卷73份。对调查问卷的调查结果进行了内部一致性检验，经检验，调查问卷的信度系数为0.86，表明调查问卷具有可信性。

1.3数理统计

采用MicrosoftExcel软件对调查数据进行统计处理，按照重要程度给予赋值，分别以5分、4分、3分、2分和1分的赋值，最后用总得分除以选择人数，得到平均分。

2漳江口保护区管理中的利益相关者分析

利益相关者指受一件事的原因或者结果影响的人、集团或者组织。利益相关者分析是通过确定基本特征、内在联系等方面来推定关键参与者或利益相关者的工具或方法[4]。公共管理中的利益相关者分析，更强调参与者和组织者之间的相互影响，在影响的背后就隐藏着公共管理问题的答案[5]。运用利益相关者理论分析自然保护区管理问题，能很好地协调利益相关方，使复杂的管理问题的解决方案趋于理性化。2.1管理中利益相关者的界定利益相关者具有合法性、权力性和紧急性3个特征[6]。根据漳江口保护区管理中的利益相关者权力和利益关系的定性判断，将漳江口保护区管理中的利益相关者分为确定型利益相关者(同时具有合法性、权力性和紧急性3个特征），包括政府、当地社区、非政府组织、企业与旅游公司；预期型利益相关者(具有合法性、权力性和紧急性3个特征中的2个特征)，包括科技工作者和社会公众；潜在型利益相关者(具有合法性、权力性和紧急性3个特征中的1个特征)，包括金融机构、新闻媒体和旅游者。专家的问卷调查结果显示，漳江口保护区管理利益相关者中的政府(包括漳江口保护区管理局)、当地社区、非政府组织、企业与旅游公司的重要性高，重要程度都大于4.50分(图1)；专家学者和社会公众的重要性较高，重要程度在3.00～3.50分；金融机构、新闻媒体和旅游者的重要性低，重要程度都小于2.50分。图1漳江口保护区管理中利益相关者的重要程度Fig.1ImportanceofthestakeholdersintheManagementofZhangjiangkouNatureReserve根据漳江口保护区管理中利益相关者权力和利益关系的定性判断，结合专家的问卷调查的结果，界定漳江口保护区管理中的确定型利益相关者为政府(包括漳江口保护区管理局)、当地社区、非政府组织、企业与旅游公司；预期型利益相关者为科技工作者和社会公众；潜在型利益相关者为金融机构、新闻媒体和旅游者。2.2管理中确定型利益相关者的价值取向在漳江口保护区管理中，由于确定型利益相关者的角色、责任和任务不同，其价值取向的差异较大，造成利益者相关者之间的冲突。通过专家的问卷调查统计结果，分析漳江口保护区管理中确定型利益相关者的价值取向。从表1可以看出，有71人(97.26%)认为政府的价值取向为生态价值，有69人(94.52%)认为当地社区的价值取向为经济价值，有68人(93.15%)认为非政府组织的价值取向为社会价值，有70人(95.89%)认为企业与旅游公司的价值取向为经济价值。政府追求的是漳江口保护区资源环境保护和生态功能发挥以及生态效益提高，在漳江口保护区管理中，政府通过制定法规和政策，调控和规范其他利益相关者的行为，实现漳江口保护区生物多样性保护和生态价值管理的目标，所以政府关注的是生态价值。漳江口保护区管理局作为政府为湿地保护和生态价值管理设立的管理机构，主要职能是保护湿地生态系统和生物多样性，执行湿地保护的法规和政策，制定中长期发展规划和年度计划，以生态效益为目标，所以漳江口保护区管理局关注的是生态价值。漳江口保护区建立和管理制约了当地社区的发展，限制资源的利用造成漳江口保护区当地社区经济收入的减少，而当地社区没有得到相应的补偿；漳江口保护区当地社区为了发展生产，追求经济利益，以经济效益为目标，在漳江口保护区管理中，当地社区关注的是经济价值。漳江口保护区及其周边地区的加工企业利用保护区的自然资源获得经济收入，企业追求的是经济效益，在漳江口保护区管理中，企业关注的是经济价值。漳江口保护区及其周边地区的旅游公司利用保护区内的资源环境发展旅游，其主要目的是以营利为主，追求利润最大化，以经济效益为目标，在漳江口保护区管理中，旅游公司关注的是经济价值。非政府组织通过培训漳江口保护区的社区居民，提高了社区居民的文化水平，为漳江口保护区管理提供了社会支撑；另外，非政府组织通过湿地保护和发展生态环境项目、推广科学管理技术，提高了当地社区和社区居民的经济收入，实现非政府组织在漳江口保护区管理中的使命，以社会效益为目标，在漳江口保护区管理中，非政府组织关注的是社会价值。

3漳江口保护区公共管理模式的构建

公共管理是以政府为核心的各种社会公共组织以有效提供公共物品和公共服务、促进公共利益最大化为宗旨，运用政治、经济和管理的理论和方法，依法制定与执行公共政策，管理社会公共事务，提供公共物品和公共服务的活动。公共管理需要整合以政府为核心的各种社会公共组织的力量，公共管理的主体不仅有政府，还有社会中为追求公共利益服务的非政府组织等[7,8]。漳江口保护区提供的产品及服务具有公共物品的特点，在管理中会造成“搭便车”、“市场失灵”和“政府失灵”等[9]，需要政府、当地社区、非政府组织、企业与旅游公司之间的配合与互动，所以作为公共管理对象的漳江口保护区管理主体应该多元化。

3.1漳江口保护区管理中面临问题的分析

管理人员的问卷调查结果显示，漳江口保护区管理中面临的问题分别为缺乏分类管理、缺乏社区共管、缺少管理经费和缺少管理编制，其重要程度分别为3.95分、3.57分、3.03分和2.29分(图2)。管理中缺乏对漳江口保护区具有的生态价值、经济价值和社会价值进行分类管理，在管理政策上没有体现生态价值、经济价值和社会价值之间的差别，影响了漳江口保护区生态、经济和社会功能的发挥。在漳江口保护区管理中，注重当地社区生产、生活对保护区湿地资源环境的负面影响，而忽视了建立保护区给当地社区居民带来的社会经济影响，在禁止当地社区居民不合理利用资源的同时，没有为其寻找可持续生计的发展途径，使当地社区居民从保护区中所得的收入减少，当地社区居民缺乏参与漳江口保护区的管理，造成当地社区居民对漳江口保护区管理工作的消极抵抗，影响漳江口保护区管理工作的顺利进行。上级财政拨款是当前漳江口保护区管理经费的主要来源，上级财政拨款只能基本满足职工的工资，缺少基础设施的维护与运转、宣传等管理费用，由于管理经费匮乏，致使湿地保护管理的技术手段还停留在粗放的管理阶段，对保护区管理造成了很大困难。目前漳江口保护区管理局为副县(处)级建制级别，而管理人员编制维持在建立省级自然保护区时的人员编制，影响了漳江口保护区管理工作的开展。图2漳江口保护区管理中面临问题的重要程度漳江口保护区管理中面临问题的主要原因是实行单一的政府管理，漳江口保护区管理工作要达到生物多样性保护、湿地生态系统完整、当地社区需要和社会公众期望相一致的综合目标，而政府机构难以独自解决面临的所有问题，因此，漳江口保护区需要推行管理主体多元化的公共管理，以促进该保护区的可持续发展。

3.2漳江口自然保护区管理模式的选择

漳江口保护区红树林湿地生态系统功能主要体现在防灾护堤、保持土壤、气体调节、环境净化和生物多样性保护等生态效益功能，提供生产有机物产品(包括木材、凋落物、渔业)、科学研究和科普教育、游憩等经济效益功能，发展当地社区经济、增加社区居民经济收入、提高社区居民健康和文化水平等社会效益功能[10]，具有重要的生态价值、经济价值和社会价值。通过漳江口保护区利益相关者价值取向和管理中面临问题的分析，对漳江口保护区具有的生态价值、经济价值和社会价值进行分类管理[11]，构建合理的公共管理模式(图3)，实现生态、经济、社会效益的最大化，达到漳江口保护区有效管理的目标。

3.2.1政府主导的管理型

漳江口保护区生态价值指保护区内各种生态服务价值，包括防灾护堤、保持土壤、气体调节、环境净化和生物多样性保护等，具有巨大的生态效益功能。而作为正外部性的公共物品，漳江口保护区具有非排他性，会产生“搭便车”现象，私人从利润最大化角度不会提供此类物品。通过漳江口保护区管理中的确定型利益相关者价值取向分析可以看出，在漳江口保护区管理中，政府(包括漳江口保护区管理局)关注的是生态价值，因此，采取政府主导的管理型对漳江口保护区生态价值进行管理。政府作为公共经济主体具有强制性和普遍性，政府作为漳江口保护区管理的主体，通过立法和制定政策，协调各利益相关者之间矛盾，向参与漳江口保护区管理的其他主体提供经费，通过制定法律、法规、政策等对参与漳江口保护区管理的其他主体进行规制和监督。

3.2.2政府指导下的社区共同管理型

漳江口保护区经济效益指通过保护区的建设和管理，使保护区当地社区、加工企业和旅游公司获得经济收入，包括提供红树林木材、红树林凋落物、滩涂海水养殖和景观资源等。漳江口保护区的建立对湿地生态保护、生态系统功能恢复和改善区域生态环境具有重要意义，但是漳江口保护区的建立和管理在一定程度上制约社区发展，限制资源的利用造成漳江口保护区社区居民经济利益的下降，而社区居民没有得到相应的补偿。社区共管指社区居民共同参与保护区管理方案的决策、实施和评估的过程，目标是湿地生物多样性保护和社区可持续发展。从漳江口保护区管理中的确定型利益相关者价值取向分析中可知，在漳江口保护区管理中，当地社区居民关注的是经济价值，因此，采取政府指导下的社区共同管理型对漳江口保护区经济价值进行管理。政府作为漳江口保护区社区共同管理的启动者、组织者、激励者和实施保证者，为当地社区提供政策和法律支持，补充当地社区在管理漳江口保护区公共资源上的需求；当地社区组织在提供市场信息、推广先进技术、项目示范、宣传和落实政策等方面起到了承上启下的作用；社区居民作为社区共同管理的直接受益者和主要实施者，依法享有规定的产权，以决策者的身份参与社区资源利用规划，以个人及其家庭成员的力量参与实施和管理。

3.2.3政府指导下的企业与旅游公司管理型

漳江口保护区相关企业利用保护区的自然资源，发展养殖业和加工业获取经济效益，旅游公司利用保护区内优越的自然环境和景观资源，在实验区开展生态旅游项目及相关服务业，获得经济效益。通过漳江口保护区管理中的确定型利益相关者价值取向分析可以看出，在漳江口保护区管理中，企业与旅游公司关注的是经济价值，因此，采取政府指导下的企业与旅游公司管理型对漳江口保护区经济价值进行管理。作为公共利益的代表，政府为企业与旅游公司提供制度的保障和激励，为消费者提供信息，并给予必要的支持，在政府指导下让企业与旅游公司通过市场竞争，以达到最佳的经济效益。

3.2.4政府指导下的非政府组织管理型

漳江口保护区社会价值指保护区社会效益的价值，表现为当地社区居民经济收入的增加和社区居民科学、教育、文化、卫生水平的提高以及物质生活条件的改善等。漳江口保护区作为向公众介绍、传播和展示自然保护事业的良好场所，有着广泛的社会影响和感染力；非政府组织作为公益服务的社会群体，致力于各种社会公益事业。从漳江口保护区管理中的确定型利益相关者价值取向分析中可知，在漳江口保护区管理中，非政府组织关注的是社会效益；作为公益性事业的漳江口保护区，是一项复杂的生态系统工程，政府在其建设与管理中必须处于主导地位。因此，采取政府指导下的非府组织管理型对漳江口保护区社会价值进行管理。政府通过制定支持性的法规和政策，赋予非政府组织充分的权利，承担湿地保护的责任。

4结论

自护理论论文篇4

【关键词】自体骨髓移植护理

自体骨髓移植是指将患者骨髓取出后，给予大剂量化、放疗，重新植入人体内，可以有效杀灭肿瘤细胞并重建造血系统。1994年本院顺利地开展了第1例自体骨髓移植，它的成功，标志着粤东地区为血液系统恶性肿瘤患者提供了先进有效的治疗方法。现将护理体会总结如下。

1临床资料

患者，女，21岁，因进行性面色苍白、乏力2个月于1994年4月住院治疗，经骨穿检查诊为急性粒细胞性白血病。经HA方案，化疗2个疗程后达完全缓解出院，继续用环磷酰胺、6-硫嘌呤维持治疗，持续缓解6个月。要求做自体骨髓移植，于1994年11月13日入院。经肠道准备、备皮、药浴后于11月20日下午2点送手术室在硬膜外麻醉下行抽髓术，术程顺利，术毕用无菌被单包裹后送入100级层流间行无菌特护，并按全国自体骨髓移植协作组推荐的MAC方案做预处理，56h后骨髓液经锁骨下静脉导管回输，回输前给地塞米松5mg静推；+9天外周血白细胞计数为零，持续5天后逐渐回升，至+17天时为1.5×109/L；7天骨髓象为重度抑制，见原始早幼细胞，2天时可见骨髓各阶段细胞生长，0天时骨髓增生活跃。证明移植成功。

2护理方法

2.1心理护理由于骨髓移植全过程较复杂，而且有较大风险，应反复向患者解释骨髓移植全过程及主要的不适感和并发症，说明克服办法。骨髓移植过程是在空气层流间中进行，没有家属陪护及探访，时间约需1个月以上，会造成患者孤独感与恐惧感。根据这种情况，我院安装了电话及对讲门铃，让患者随时可以和亲属通话或隔着层流间玻璃对话，排除寂寞情绪；并且在患者未进层流间前，熟悉其居住环境，尽量把患者层流房布置有家庭氛围，并根据其文化水平、职业及爱好与其亲切交谈，使其感受到亲人般温暖，从而信任、积极配合医护人员进行要作。

2.2工作人员入室要求工作人员在进入层流室前，应先剪指甲，换拖鞋，然后清洁洗澡，更换无菌洗手衣，用75%酒精消毒外耳道，1∶2000洗必泰消毒鼻腔，无环鸟苷或氯霉素眼药滴眼，戴帽子、口罩，1∶100金星消毒液泡手5min。入第二更衣室后再换拖鞋，着袜套，再泡手5min后穿隔离衣进入风淋，工作通道，入患者层流房前戴无菌手套。避免细菌随工作人员进入层流间并在其中繁殖，从而杜绝外源性感染的机会。

2.3导管护理采用锁骨下静脉插管，进行大剂量化疗、输液及胃肠营养；导管插入后，每天更换插管处敷料1次，切口处皮肤及导管近心端处5cm每日用75%酒精消毒3次，插管处用无菌纱布覆盖，胶布固定，每天更换无菌纱布1次。该患者+6天有低热，切口处皮肤有轻度红肿，除静脉给复达欣静滴外，切口处每天用75%酒精、复达欣生理盐水稀释液交替消毒各3次；2天后体温降至正常；每日更换输液器并用10u/ml肝素稀释液冲洗导管1次；静脉导管与三通连接处要牢固，每天交接班时应检查导管有无滑脱，如发现问题，及时报告医生。

2.4皮肤护理患者入层流间前1天剃去、腋毛、头发、修剪指(趾)甲，清洁洗澡后用1∶2000洗必泰药浴后入层流间，以后每天擦浴1次。该患者药浴后皮肤拭子培养有G+球菌生长、后加强擦浴次数，改为每天2次，特别是耳后、腋下等皮肤皱褶处应注意用力摩擦，以后每次皮肤拭子培养均为阴性。特别要注意擦浴时要认真，不可马虎；患者衣裤每天更换，高压消毒2次，毛巾、便盆、面盆、痰盂每天更换高压消毒1次，每次大小便后更换无菌薄膜袋；外耳道每天用75%酒精消毒3次；鼻腔用1∶2000洗必泰消毒3次；用无环鸟苷眼药水、氯霉素眼药水交替滴眼；每周做咽、牙龈、鼻腔、外耳道、皮肤、、会阴拭子培养1次。

2.5饮食护理给予患者高蛋白、富维生素、清淡易消化饮食，煮熟后于微波炉消毒5～10min；水果要新鲜，放于1∶2000洗必泰液浸泡30min，用无菌刀去皮后方可食用；易烂、不易清洁消毒及不能去皮、质太硬者不得食用；餐具清洁后浸泡于1∶2000洗必泰液中30min；片剂、粉剂、丸剂药物，须用紫外线双面照射各3min后方能服用。2.6严格无菌技术操作(1)采用密闭式输液，液体、针剂及液体网套每日浸泡于1∶200过氧乙酸混合液中30min后才能使用。(2)肌肉、静脉穿刺前局部用2%碘酒、1∶200洗必泰酒精环形消毒3遍，穿刺完毕用洗必泰酒精棉棒按压穿刺部位数分钟。

2.7环境保护在患者进入层流间前，应将层流间玻璃、地面及设施清洁干净，然后用3∶1福尔马林∶高锰酸钾密封熏蒸4h，经细菌培养监测达到无菌生长方可收住患者。在患者进行骨髓移植后，为保持病房层流间洁净度，层流间内玻璃及设施每日用75%酒精擦2次；用1∶100次氯酸钠每日拖地板2次；紫外线照射3次，每次60min。每周做空气培养1次；层流室内应减免进出次数，同时进入病房层流间人数不得超过3人。凡有上呼吸道感染或传染病者不得进入层流间。

2.8并发症的预防及护理(1)口腔黏膜溃疡是骨髓移植中最常见的并发症之一。因此，我们采用了积极预防措施，每日晨起及餐后用3%碳酸钠、1.5%双氧水、0.02%呋喃西林及用庆大霉素、维生素B2、维生素B12、普通胰岛素配制的药液交替漱口，每天口腔护理3次。由于措施妥当，该患者无严重口腔溃疡发生。(2)肛周脓肿：该患者原患痔疮，因此在常规护理基础上，加强护理；每天给1∶2000洗必泰坐浴2次，每次15～20min；晨起用0.02%高锰酸钾液冲洗会阴，便后坐浴。始终无肛周红肿及疼痛症状。(3)出血性膀胱炎是环磷酰胺常见的副作用，特别是在大剂量应用时尤易发生。本例患者用大剂量CTX作预处理方案时，我们采用了大量输液利尿、碱化尿液等预防措施，鼓励患者多饮水，记录12h、24h尿量，每次小便后测尿pH值，使其保持在7.0以上，并定期做尿常规检查。

自护理论论文篇5

1.存在的问题与分析

1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性

护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。

1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高

部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。

1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性

严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。

2.对策

2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座

我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。

2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量

开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。

2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理

我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。

2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设，杜绝抄袭行为

自护理论论文篇6

1.存在的问题与分析

1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性

护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。

1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高

部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。

1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性

严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研究的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。

2.对策

2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座

我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研究、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研究、统计学等课程，但从几年的“护理研究”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研究课程进行改革，围绕护理研究与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研究进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。

2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量

开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研究的选题有无价值，研究方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研究的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研究（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研究及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。

2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理

我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研究或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研究、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。

2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设，杜绝抄袭行为

自护理论论文篇7

关键词：毕业生；论文；选题；相关因素

随着我国护理事业的发展，护理科研在护理水平评定中所占地位愈来愈重要。护理人才尤其是既具有临床实践能力，又具有科研能力的复合型高素质护理人才，是护理专业发展所翘首以待的。毕业论文是护理专业本科生培养计划的重要组成部分，也是对学生综合运用多学科的理论知识与方法的全面检查过程，是集中训练学生科研能力和创新能力的最佳时机［1］。选题是科研工作最关键的阶段，也在一定程度上反映了科研工作水平和研究价值，同时决定了最后撰写论文的水平［2］。因此，为更好的解决护理本科毕业生在论文选题过程中遇到的问题，本研究采用自行设计的调查问卷对46名在昆明医科大学第一附属医院实习的护理本科生进行回顾性调查，旨在了解护理本科生的选题障碍的影响因素，为今后学校完善本科生毕业论文选题指导工作提供参考。现报道如下：

1对象与方法

1．1调查对象

昆明医科大学第一附属医院实习的2016届全日制护理本科毕业生46人，均为女性，年龄在20－25岁，学制4年，已修完规定课程，包括《护理研究》，《医用高等数学》《医学统计学》等，教授方式主要以课堂讲授为主。

1．2方法

1．2．1调查内容：问卷参考本科生教学培养计划以及其他资料自行设计，内容包括护理本科生对选题重要性的认识，选题的内容，选题的方式、时间，自觉影响论文选题的因素等，选择式自由如实回答，共12道题目。

1．2．2调查方法：向46名护理本科毕业生发放问卷，采用现场发放与现场回收无记名方式，调查前向学生说明调查目的、填写要求和注意事项，要求认真如实填写。共发放问卷46份，回收46份，问卷回收率100％。

1．3统计学方法：描述性统计分析，计数资料以百分率表示。

2结果

2．171．74％的毕业生选题时间是实习中期，选题内容广泛，包括临床护理，护理管理，人文护理，社区护理，护理教育等，选择临床护理方面的是最多的，占41．30％，最少的是护理教育，占8．7％。选题方式各异，其中占63．04％的毕业生是自主选题导师认定，只有8．7％的毕业生是导师指定题目。而选题的依据中，最多是可利用材料丰富，占73．91％，最少的是老师提供的研究方向，占4．35％。

2．246位毕业生的学校指导老师职称最多的是讲师，占43．48％，最少的是教授，占30．43％，其余的是副教授。绝大多数毕业生认为学院老师对论文的关注程度对其积极性的影响一般，占58．7％，而28．26％的毕业生持无所谓的态度，只有13．04％的认为老师对论文的关注程度对其积极性的影响非常大。虽然整个论文写作过程占主导地位的是学生，但是老师的职称和关注度对部分同学的论文写作存在一定的影响。

2．3绝大多数毕业生的论文选题选题都和下列因素有关：缺乏系统培训，缺乏拓展材料，文献查找困难，没有时间精力，和指导老师缺乏沟通。其中占前三位的是：84．78％缺乏系统教育，78．26％缺乏论文写作相关知识，73．91％不会查找文献。

3讨论

“选题”是开展毕业论文撰写的第一步，在某种程度上决定着毕业论文能否顺利进行和完成。通过对以上调查结果的分析，认为昆明医科大学第一附属医院护理本科毕业生论文选题可能与下列因素有关。

3．1在学校缺乏科研论文写作等的系统培训。调查对象均为四年制护理本科生，在校期间已经学习过科研相关课程，比如《文献检索》、《护理研究》和《专业英语》等，因其学时数较少，学分比例低，对学生综合测评成绩的影响很小，而往往被学生所忽略。也安排了关于毕业论文撰写的系列讲座，邀请讲授老师均是教授，副教授，但课堂教学内容与科研实践的脱节，学生缺乏研究设计、论文选题、资料收集、统计分析、撰写论文的系统训练。同时，护理专业师资队伍本身的科研素质与论文写作能力还比较薄弱［3］，虽然部分教师能在教学过程中联系学科科研的进展，但往往忽略联系科研选题与研究思路，使学生对护理科研仍是一知半解。

3．2缺乏论文题目的拓展材料。在论文选题时学生因求资料好找，容易写等原因，极易使得选题内容陈旧、选题不到位，甚至出现抄袭现象。因此在选题时要体现学生的自主性，让学生作为毕业论文选题的主体，并与学生的专业兴趣相结合。在这个过程中学生要查阅大量文献，提炼选题，形成自己的见解，这本身就是一种能力的训练和基本功的培养［4］。

3．3临床实习任务重，精力投入不够。紧张的毕业实习、找工作和各种考试是学生论文撰写中的阻碍因素［5］。护理临床实习任务的艰巨性及工作时间的特殊性等，导致学生无足够的时间和精力顾及毕业论文的撰写。又有28．26％的学生与论文指导老师沟通不良。在学校催促定选题之后，没有过多与老师沟通和翻阅资料，随便应付了事。

4结论

选题是研究工作的起步，正确的选题一经决定就为研究的成功奠定良好的基础。选题也是撰写毕业论文的开端，能否恰当的选题，对于整篇论文写作是否顺利，关系极大。因此，教、学双方均需提高认识，端正态度。［6］通过上述调查可见，可以把影响昆明医科大学第一附属医院护理本科毕业生论文选题的因素总结为主观因素和客观因素。主观因素包括：不会查找文献；与论文指导老师沟通不良；实习期间太辛苦，没有精力等。客观因素包括：整个论文筹备过程中缺乏系统的教育；缺乏论文写作的相关知识；缺乏论文题目的拓展材料等。学生方面应当合理安排好自己时间，做好论文写作的规划，积极查阅相关文献，在平时的学习中着重培养问题意识，开拓思维，全面地认识问题，并及时与导师沟通，提取有效信息，顺利完成毕业论文。学校方面应在学校多组织相关讲座和开设相关课程，强制性让学生去学习，支持学生多参与前沿护理知识的学习，探讨科研写作的模式，使学生在实际的研究活动中得到锻炼和提高，为毕业论文的选题和撰写打好基础。

参考文献

［1］石燕燕．丁雪梅．钱英．护理本科生毕业论文认知和撰写能力的调查．中华现代护理杂志，2010，16（35）；4306－4307．

［2］肖顺真．护理研究．3版．北京：人民卫生出版社，2007；16．

［3］谢伦芳．关于护理本科生毕业论文撰写障碍的原因分析与思考［J］．护理研究，2009．23（2）；357－359．

［4］赵国玲，哈斯．本科学生毕业论文选题探讨［J］．内蒙古财经学院学报，2007，5（2）；45－46．

［5］马芳，宋建华．护理本科生毕业论文撰写的分析与思索［J］．中国护理管理，2009，9（4）；64－66．

［6］段明娟，张晓勤．护理本科生毕业论文选题障碍的影响因素分析［J］．中华现代护理杂志，2011，17（2）；220－221．

［7］王向东，吴永强．大学生毕业论文写作问题研究及对策［J］．四川文理学院学报，2011．

自护理论论文篇8

1现状分析

目前护理学界对于理论和实践之间存在的差距已成为不争的事实。对于护理理论的实质、目的和应用,长期以来都存在着争论。理论和实践并不是互相排斥的、独立的个体,他们是不可分割的。长期以来他们的发展都被认为是主要是由护理教育者承担而不被临床实践者所关注。实际上,在文献中只有很少的实证是有关护理理论应用到实践中去的,还有一些是为了应用理论而应用,例如不考虑实际情境或仅仅是为了发表文章而将理论生搬硬套地应用于实践的情况已屡见不鲜,由于未能抓住护理的独特性和全身心护理的理念,护理理论的发展受到了很大地制约。因此,就产生了理论和实践的差距。

调查显示在人类基本需要层次论、Oren自理理论、应激与适应理论、一般系统论、成长与发展理论和角色理论的学习人数上均超过80%,应用较多的理论为:基本需要层次论(86.2%),其次为Orem自理理论(58.2%)和应激与适应理论(54.5%)[2]。并且研究结果表明,仅47.2%的护士在临床中应用过理论,并且不同职称、不同教育背景及工作于不同性质的病房(整体病房、非整体病房)的护理人员在理论应用上并未体现出差异,提示理论在临床实践中的应用情况并没有受到护理人员的职称、教育程度及所工作病房是否为整体护理病房的影响。目前国内常用的理论多数是在国外引进的;理论的内容及难易度不同,对于临床实践的实用性和适应性也存在差别。基本需要层次论是很多护理理论的发展基础,该理论内容简单,容易理解,在护理教育的各个层次都是必须学习的理论之一,因此护理人员对该理论较为熟悉,对该理论的应用率相对也较高。应激与适应理论、Orem自理模式的内容也是护理教育的各层次中常接触的内容,但应激与适应理论相对人类基本需要层次论而言则要晦涩一些,Orem自理模式虽然较好理解,但由于该理论强调自理的重要性,在护理服务过程中尽可能让病人做力所能及的事情的观点与中国传统的“为病人服务的越多认为服务越好”的护理观念有所矛盾,因此这两个理论应用的人数均相对与基本层次论而言要少一些。其他一些理论如成长与发展理论、角色理论、一般系统理论虽然学习过的人相对较多,但是理论的应用率却较低的原因可能与这些理论相对而言更晦涩有关。

护理理论与实践的关系是相互依赖相互作用的。护理理论来源于实践,同时,护理实践又对理论不断进行验证。在护理实践中,如果护士只凭直觉、经验、习惯和传统为病人提供护理服务将远远不能满足病人的需要。护理理论和模式为护理实践者提供了指导方针,使护理工作者更具有自主性、独立性、护士更能够预测和控制自己的工作,从而提升护士的专业价值感和促进护理服务质量。

现在大部分学者都同意存在差异是不好的,虽然理论并不是实践问题的快捷而简单的答案,但却为护理实践提供了知识和更好地理解从而促进了实践的发展。理论从理想上说是为了提高护理实践的质量,通常这个目标是通过应用理论或理论的一部分来指导实践从而得以完成的。很多的学者都致力于改变目前的现状,提出了一些解决方法以缩小或消除理论和实践之间的差距。尽管有一些解决办法,但这个差距仍然存在。这个差距的持续存在也说明了理论和实践之间的差距难以完全消除,只能缩小。研究示使护理理论和临床实践存在差距的因素有:对理论的认知程度、所在科室的理论应用气氛、护理人力资源不足等。由于个体的认知活动是能够加以控制和调整的,可以通过运用改变个体认知的方法来改变个体的行为,因此护理理论教育者应在提高理论学习者对于理论知识的掌控的同时也要不断强化他们有关理论对于临床护理实践的指导意义,从正性的方面来引导和鼓励护理人员在各自的临床工作中应用理论。一个良好的应用理论的环境,可以促进护理人员应用理论的行为,同时又会为他人构成一个良好的环境。若缺少提倡理论应用的环境,势必会影响个体的理论应用行为。“护理人员不足,造成工作忙,没时间”是未应用理论的主要原因。这一结果暴露出临床护理人员对于理论认识的误区,理论不是一项具体的行为,而是一种思路、一种理念,用以指导护理实践。理论的应用可以贯穿到临床护理工作的方方面面,如给患者做技术操作时、进行健康教育时,理论的思想都可以在其中体现。不可否认,这种误区的造成也是有一定客观原因的。护理人员所学的理论均是从国外引进的,在国内使用尚缺成熟,某些理论较抽象,加之中西文化的差异,更需要护理人员有一定时间进行揣摩与应用。在护士还没达到完全掌握相关的理论、将理论融入工作的前提下,人员的不足确实是一个客观的影响因素。因此,要促进理论在临床的应用,护理管理者要从人力配备的角度保证护理人员有一定的精力和学习时间学习理论,摸索和尝试在护理实践中应用理论。另外我认为缩小护理理论和临床实践的差距还可以从以下几方面入手,如理论的目的和实践的目的要保持一致,理论的背景和实践的情景要保持一致,理论和实践的变量应具有相似之处,对理论的解释应足以被用作护理行为的基础,必须有科研证据支持理论,要考虑到理论的使用将以一定的方式影响护理的实践功能。在临床工作中应将理论的精髓和思想付诸实践,而不是生搬硬套条条框框。同时我们也应该改革现有的教育方法,使之更贴近护理的本质。

2讨论

护理学是一门实践性较强的应用学科,具有独特的知识体系作为实践的基础和指导,临床工作不能没有理论指导,理论又离不开实践,并且服务于实践,所以我们在工作中,要加强理论的学习,克服一些不利因素,积极将理论应用于临床工作中,提高服务质量!

参考文献

自护理论论文篇9

关键词：护理理论 PBL

Nurse in the theoretical teaching in the graduate student to search using the PBL the beginning of pattern

Liu Huayu

Abstract:In clinical practice stage development nursing theory teaching,not only is advantageous in stimulates students study interest,nurses the theory knowledge consolidated;Moreover is advantageous in sharpening students judgment power of thought,the analysis question,solves the question ability and the synthesis quality,will in the future become a clinical nursing research worker for it to lay the reliable foundation.

Keywords:Nursing theory PBL

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0174-01

PBL（Problem- based learning）教学模式是一种以学生为主体，以问题为基础，将理论和临床实践相结合的教学方法。PBL教学法是将理论学习融入到实际问题的解决,以问题为基础,是一个“发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题”的过程,强调的是学生的实践活动,在这一活动过程中,学习的主动与知识的“内化”始终贯穿其中。这种以学习者为中心的教学方式，可以充分调动学生学习的积极性和主观能动性，使其思维活动由被动变为主动，提高了学生的独立分析和解决问题的能力，培养创造性思维。护理理论是护理专业课程中的一门专业基础课程,它涵盖了当代护理学先进的基本理论与基础知识。近几年授课老师在护理学专业研究生临床实习阶段应用PBL教学模式，开展临床护理理论教学的尝试，以培养学生正确运用护理理论指导和改进护理实践，提高其评判性思维和护理临床决策能力。只有这样,才能培养符合二十一世纪卫生事业发展需要的高素质护理人才。

1 方法实施

1.1 设计问题，提出问题。

实施PBL教学法的关键是问题的设计，首先教师简单介绍理论的基本情况后，提出紧扣教学内容的问题。设计的问题应将护理理论知识与护理实践有机结合，要有一定深度和广度，需要学生认真综合分析，并运用所学到的知识和查阅有关的文献得到解答。如不同的护理理论的主要观点是什么，在护理实践中如何运用的，等等。让学生查阅相关资料或者到临床上观摩。让学生在学习和掌握理论知识的同时，真正理解和懂得护理理论在临床实践中的价值和意义。学生在查阅相关理论最新进展的同时也提高了专业外文水平。

1.2 自主探究，互动学习。

为培养学生评判性思维意识，授课老师在教学中运用以临床真实病例为主导的PBL教学法，始终以临床――理论――临床为线索。即对每一个病例从临床表现入手，运用相关理论去评估，收集资料，分析问题产生的原因，提出护理诊断，指导护理方案的设计。力求使学生每碰到一个病例在运用一般护理程序的同时自然联想到其他护理理论，在实施护理的过程中使其有机的结合，提高护理实践的系统性，为病人提供高质量的护理。理论联系实际，提高分析解决问题的能力。病例讨论教学要求学生以真实病例为基础，以幻灯片形式汇报病例，随后在教师指导下以问题为中心展开讨论。鼓励学生综合分析病例特点，列举护理程序的步骤以及对该护理理论的认识和体会，并结合社会、伦理、法律、经济等相关问题进行思考。所选病例应避免重复，以保证病例的覆盖面和讨论效果。

1.3 总结归纳，点拨提高。

讨论完毕后，由教师对学生所作的病例报告进行分析、点评和总结，特别是对一些有争议的问题进行详尽解答。对讨论的问题和基本理论知识进行联系，复习护理理论相关的知识，以及其他学科像公共卫生学、心理学、行为学和人文科学等领域的理论。如：多萝西亚.E.奥瑞姆及其理论发展背景？奥瑞姆自护模式的核心是什么？奥瑞姆和纽曼对护理实践的四个基本概念的认识？如何运用西方的护理理论指导我国的护理实践？这些问题都由教师给予梳理，形成明确的层次结构关系与理论基础，为更好的指导护理实践打下良好基础。

2 经验体会

PBL教学法与传统教学法相比,它强调以学生的主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,学生用已有的知识探索未知的领域,通过实践活动帮助学生树立研究和创新意识,激发学生对学习活动的兴趣,有助于培养学生的综合能力和创新精神。

研究生既是受教育的对象，又是科学研究和学科发展的主力军。硕士研究生教育的培养目标主要是为了适应社会和个人的特殊需求。临床型护理学专业研究生的培养也是大学服务于社会功能的体现。因此，对于立志临床护理研究工作的硕士研究生，在其对研究生进行相关的基础理论课程和科学研究课程培养后，让学生尽快进入临床学习。在导师的指导下，熟悉国外的护理理论有哪些，掌握常用的护理理论的基本内容，通过病例（例子）讨论，真正领悟护理理论核心知识、理论基础及紧密联系临床的能力，达到中级职称护师的专业水平。同时，根据导师的临床护理研究方向，以某种疾病的护理为研究材料，运用护理理论作为框架，对其某一方面或某一点做更深层次的研究，为日后的临床护理及其研究工作奠定牢固的基础。在PBL的实施过程中，教师作为实施者，起着引导与组织的作用。教师在提出问题的同时，必须保证知识的系统性和逻辑性，使学生建立一个比较完整的知识体系与层面；这就要求教师有厚积薄发的功底，并不断更新和扩大自己的知识面，不断提高自身综合素质，才能满足PBL教学的需要。

3 结束语

综上所述，为了更好地满足现代护理学科发展的需要、社会对护理学专业人才的需求，应提倡结合PBL模式，加强对护理学专业研究生护理理论的教育，让学生亲身体会到护理理论对护理实践的指导作用，并对护理理论有更深刻的理解。使学生在夯实护理学理论知识的同时，培养独立分析及解决问题的能力，扩大学生的临床评判思维的深度和广度，增加了知识间的纵横联系，逐步形成一个良好的临床评判思维习惯。此外，让学生参与护理工作的全过程，不紧使学生明确了护理工作的重要性,巩固和增强专业思想;培养独立思考及分析和解决问题的能力，而且对护理病例报告的书写要求、护理诊断的用词以及诊断的应用范围等，有更深入的了解，为其日后成为优秀的临床护理研究者打下良好的基础。

参考文献

［1］ 朱丹,黄文霞,邱雪菡.护理教学中PBL教学法的应用与分析［J］.护士进修杂志,2003,(05)

自护理论论文篇10

1做法

自2001年至今,对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读,对其他类杂志选择性的阅读,并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用,并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。

2 讨论

2.1提高了自身的理论水平和工作能力科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力,借鉴护理管理文献中的理论和经验方法,是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文,可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论,用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源,按每个人的能力安排合适的工作,做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章,注重培养具有专业素质的护理人才,比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论,总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素,以此为借鉴,避免工作中的差错发生;针对康复病人的特点,培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文,改进了技术训练的方法:技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性,训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升,使笔者在工作实践中科学安排,把握重点,康复护理管理工作顺利开展。

2.2调动了护士工作的积极性护士长能够顺利开展工作,保证临床各项工作有条不紊地进行,离不开护士的大力支持,如何调动护士的积极性,文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文,笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务,并在管理时注重以人为本的理念,实行民主管理,摒除家长式作风,解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心,了解思想状况;对孩子小的护士,遇到孩子生病、家庭生活出现问题时,在排班、工作时间上给予照顾;护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见,使用精神鼓励法、奖罚激励法等,调动护士的工作热情,增加主动性,使护士之间互帮互助,团结协作,相互补台,形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。

2.3加强了对护理风险的管理目前,风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题,姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后,笔者加强了对护理文书的管理力度,专门建立了错误护理文书登记本,把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料;建立了“护理留言簿”;月质量分析会上分析不安全因素;设立警示牌,张贴警示语;严格毒麻药品的专人专管制度;为加强护士的风险意识,开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题,带领全体护士在科研中培养风险意识,在学习中强化风险意识。

2.4开展了特色化护理服务现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法,对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发:注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训,把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节,开展了需求服务护理,应用关怀照护行为,创建和谐环境。如为病人提供针线,为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福,为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识,不知道如何使用,阅读盛华丽等[18-20]的论文后,根据康复科工作特点,制定了脑卒中康复病人护理路径,提高了护士的主动服务意识,在卒中护理单元中取得了较好的效果。

2.5提高了撰写护理管理论文的水平要学会撰写护理管理文章,必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发,知晓了各类杂志的书写格式和要求,写作水平不断提高。多年来,笔者把学到的管理知识应用到工作中,认真总结经验,完成护理管理论文5篇,均已发表在核心医学期刊上。

总之,护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊,观点新颖,联系实际密切,临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法,有针对性地应用到工作中,从而改进了管理方法,提高了管理水平和管理能力,带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作,为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理,有效地避免了各类护理差错、事故的发生。

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