cbl教学法论文十篇
时间：2023-04-10 05:13:58
cbl教学法论文篇1
CBL教学法是高等医学教学中一种较新的教学模式，是指在教师的指导下，组织医学生利用涵盖某一主题大部分知识点的典型临床病例，进行学习和讨论的一种教学方法。该教学法源于哈佛大学法学院，随后在医学领域受到了广泛关注。目前在中国的医学教学中也逐渐流行。CBL教学法核心是“以临床病例为先导、以问题为基础、以学生为主体及以教师为主导”的小组讨论式教学法，最大的特点是可打破学科界限，围绕病例编排教学内容，改变了以往“灌输式”单向被动的教学模式。通过对具体病例的讨论，充分调动学生的学习兴趣，使理论知识融入到临床应用，有助于学生学习收集、分析和归纳病情的本领，提高对疾病的诊断和鉴别诊断能力，培养科学严谨的临床思维方式。
2CBL教学法在神经解剖学中的具体运用
目前，虽然CBL教学法在神经解剖学的教学过程中不自觉的被采纳着，但对病例构建、问题设计、讨论模式及如何引导尚无规范、系统的研究，没有成熟的经验可以借鉴。本课题组在教学中根据专业特点、教学对象、教学内容和教学目标进行了系统设计。
2.1构建高质量病例
病例质量的高低直接影响教学效果。课题组针对夜大学生掌握集中欠佳的内容，如混合性脑神经、脊髓和脑干的内部结构、下丘脑与端脑内部结构等，对应的挑选了来源于医院的真实病例，进行编排与构建，如周围性面瘫、脊髓外伤、动眼神经交叉瘫、垂体腺瘤与内囊出血等。真实病例常较复杂，初学者分析难度大。这就要求教师对病例进行再构建，把教学重点和难点与临床学科知识相结合，体现出设计思路及预期教学目标。病例构建的原则:
1)主题鲜明，即一个病例围绕一个主题，且能覆盖该主题的大部分知识点;
2)客观、真实和准确;
3)难易适中，具有一定的深广度;
4)具有启迪性，能激发学生的学习兴趣。课题组将30名学生分为4～5人的小组，各组分一个不同的病例。
2.2设计问题
教师在布置病例后不主动提问，而是在上课之前要求学生查阅相关资料，仔细查找病例中隐藏的问题，制作能体现其分析问题和解决问题思考过程的课件，在课堂中讲解并讨论。但这不是说教师处于完全旁观的角色，而是说教师设计的问题应该在构建病例时就体现出。设计问题，要结合理论课程的逻辑主线，由易到难，由点到面，逐渐深入，把问题藏在病例里的症状、体征及辅助检查中。问题内容既要明确教学目标，体现神经解剖学的基础作用，又要广泛联系临床各学科，具备实用性。这需要教师对病例进行深入的研究。比如在脊髓外伤病例中，主要目的是考察脊髓内部的传导束，但可加问手术入路。这样既能促进学生掌握椎骨与脊髓的对应关系，巩固理论知识，又能让他们提前接触临床，明确学习目的，提高学习兴趣。
2.3巧妙引导
夜大专升本的学生已具备基本的解剖学知识，但课堂时间有限，教师引导学生讨论病例，应紧扣教学难点和重点，而不能像传统“讲授教学”一样面面俱到。教师的主要任务是仅作为主持人，引导学生不偏离主题思考及讨论，点评学生发言，适当的归纳和总结，把握课堂节奏。教师对病例中涉及的关键问题才作补充讲解，但每次讲解时间不宜过长，不能过多干涉学生的讨论。例如讨论周围性面瘫病例时，面神经损伤的位置不同，如在内耳道、面神经管和腮腺等处，其发病基础、临床表现和处理方式也不同。教师对其损伤的位置巧妙加以引导，就能深挖病例价值，扩展学生视野。
2.4充分讨论
课堂上由各组派出学生代表讲解他们自己制作的课件，充分展示发现、分析和解决问题的逻辑思维过程。夜大学生虽已有一定的临床知识，对病例分析较为全面，但也会出现较多的分歧。此时，教师宜鼓励其他组成员积极提问，让主讲人及其同组成员作答。学生经过充分的讨论，分析分歧出现的原因，找到问题的正确答案，既巩固了神经解剖学的理论知识，又提高了临床专业素质。同时，更为重要的是，教师从“授之于鱼”转变为“授之于渔”，学生由“学会”到“会学”，提高了自我学习能力。这点对学生临床能力的培养尤为重要。
2.5课后巩固
在课堂分析讨论后，每个病例会挖掘出大量的知识点，涉及基础医学与临床医学的多个学科。教师对此进行概要分析和总结，课后要求每位学生选取1～2个侧重点，撰写科研小论文，进行知识点扩充。值得注意的是，不宜过多加重学生负担，字数以1000～2000字为佳。学生通过检索和查阅资料，请教相关专业人士，一方面巩固了课中所学，加深了对知识点的理解与记忆，另一方面锻炼了获取信息和撰写论文的能力，培养了科研思维。
3开展CBL教学的体会
cbl教学法论文篇2
【关键词】 TBL；CBL；医学影像学教学；应用效果；对比分析
随着社会的不断发展，医学影像学也获得了较快的发展，因此这就需要更多的医学影像人才。[1]近年来，在传统教学方式的基础上又出现了两种新型的教学方法――TBL教学法以及CBL教学法，TBL教学法是以团队学习为基础的，CBL教学法则是以病例为基础。[2]TBL以及CBL教学法都具有各自的特点，将两种教学方法相结合应用于医学影像学教学过程中，能够有效促进学生的学习主动性，进而提高学习整个学习效果。[3]
一、资料与方法
1、一般资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像学专业学生100人为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组学生50人。对照组采用传统课堂教学方法进行教学，观察组采用TBL结合CBL教学法进行教学。
2、方法
对照组采用传统课堂教学方法进行教学，观察组采用TBL结合CBL教学法进行教学，具体的教学方法与教学内容为：对学生进行个人测试之后，提出问题，让学生就这个问题思考一个星期，一个星期之后，让学生分组讨论，讨论完成之后总结出自己的答案，进一步加深对问题的理解。每组进行小组讨论时，要选择选择性试题进行讨论，选择性试题是老师根据本章节的内容精心准备的，对答案进行检查，观察其是否正确。其次，要对小组进行分析与考核。每个小组之中的学生要进行分工合作，密切配合，对影像学的征象进行分析，除此之外，本小组还要对其它小组学生讲解的内容进行分析与评价。最后还要进行应用性的练习。教师可以向学生列举各种疾病类型典型的影像学病例，以此来帮助学生更加直观的进行影像学分析、诊断与鉴别。教师可以提前一个星期将应用性题目交给每一个小组的组长，并且让组员之间进行分工合作，通过查阅相关文献资料的方式对题目进行解答。在授课的过程中教师要公布答案以及解题的思路，并且对学生进行积极有效的引导，鼓励他们进行积极的讨论，学生也可以向老师提出问题，或者做出相应的补充。
完成整个课程学习之后，要对学生进行期中以及期末考试，采用问卷调查的方式对TBL结合CBL教学法以及传统教学法的效果进行对比分析。
3、统计方法
对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验与分析。如果P0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。
二、结果
对两组学生的教学效果进行对比分析可知，观察组学生做了充分的课前准备，并且学习气氛相当浓厚；对照组教师与学生之间严重缺乏交流与互动，学生只是被动的进行学习，课堂气氛呆板。观察组学生在影像分析能力、团队合作精神、学习积极性以及考试成绩等方面均显著优于对照组学生。采用TBL结合CBL教学法进行医学影像学教学能够显著提高学生的学习积极性、影像分析能力以及团队合作能力。
三、讨论
医学影像学是一门具有极强实践性的课程，比较适合采用多种多样的方式进行灵活教学。传统的教学方法已经不能满足现阶段医学影像学的教学需求。[4]在医学影像学的教学过程中教学应该不断更新教学观念，将教学重点放在培养学生的自主学习能力上。TBL以及CBL教学法刚好符合以上教学宗旨，将这两者应用于医学影像学教学中，能够显著提高学生的学习效果。
TBL结合CBL教学法需要一定的广度与深度，并且还要能够与学生的兴趣与需求相符合，充分激发出学生的学习自主性。[5]通过教师提前给学生布置选择性习题，并且在此基础上采用典型病例进行分析，能够使学生更好的掌握各个系统的影像学诊断。TBL结合CBL教学法显著提高了学生的学习积极性，使其能够进行有目的的学习，通过将枯燥的理论知识与实践科学有效的结合起来，能够增强学习的趣味性。TBL结合CBL教学法采用应用性练习、集体讨论、个人测试以及团队合作等多种形式来开展整个教学，采用问答题、看图诊断题、多选题、填空题等综合题型对学生进行考核，能够使学生更加牢固的掌握所学知识。其次，TBL结合CBL教学法能够有效激发学生的团队合作精神，使其充分发挥出主观创造性，提高了学生的影像诊断思维。在学习的过程中，教学的重点在于学生的自主学习，主动获取新知识，通过这样的方式能够激活学生的思维，提高他们的学习积极性。
TBL结合CBL教学法结束之后，教学人员采用问卷调查的方式对学生进行了调查，调查结果显示大多数的学生认为相对于传统的教学方法，TBL结合CBL教学法能够获得更好的学习效果，认为在教学的过程中能够显著提高自身解决问题的能力。[6]但是也有少数同学认为TBL结合CBL教学法需要花费大量的时间查阅先相关的资料与文献，因此造成了时间的浪费，增加了学习负担。但是不可否认的是，大部分学生对这种教学方法持有认可的态度，这也就充分说明了这种教学方法是有效的。
综上所述，TBL结合CBL教学法在医学影像学教学中的应用效果显著，不仅能够提高学生的学习积极性，而且有利于培养学生的逻辑分析能力，使其更好的掌握医学影像学知识。通过团队合作以及病例分析的教学方式，能够显著提高学生的学习效果，因此这种教学方法具有良好的推广价值。
【注 释】
[1] 袁小平，陈建宇，李勇，刘琴笑，林笑丰.TBL教学法结合影像诊断思维在医学影像学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015（14）71-72.
[2] 李笑岩，曲洪林，金昌洙，袁文丹，孙旭红，都鹏超，柴勇.CBL-TBL教学法在医学概论教学中的探索与实践[J].黑龙江科技信息，2015（34）96.
[3] 李海燕，朱庆文，高蔚，赵淑英.以综合能力培养为核心构建“TBL-CBL-PBL”的生理学实践教学法[J].中国中医药现代远程教育，2014（17）76-77.
[4] 马隽，王志强.CBL、TBL与PBL整合模式在医学影像教学中的应用[J].中国实验诊断学，2014（11）1914-1915.
[5] 黄晓颖，陈彦凡，徐晓梅，丁城，蔡学定，姚丹，王良兴.基于标准化病人的TBL联合CBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用探索[J].卫生职业教育，2015（03）73-75.
cbl教学法论文篇3
关键词： LBL；CBL；康复治疗学；教学模式
我国从20世纪80年代初引进了现代康复医学的理论和方法，80年代末康复医学教育才刚刚萌芽，2001年教育部批准设置康复治疗学本科教育。我学院2001年开始进行康复治疗学专科专业教育，2004年转为本科教育，该专业在国内起步较早，在教学过程中一直进行教学模式的探索，经过十余年的教学模式探索和经验总结，认为培养适应我国康复医学事业需求的实用型康复治疗学专业人才，PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中教学效果是最好的。
1 PBL与CBL教学模式的优势
由于康复医学教育起步较晚，一直采用传统的教学模式即以教师为主导进行课堂讲授，在教学的过程中强调知识传授的系统性和完整性，而康复医学课程科目多又内容枯燥，传统教学方式极大限制了学生的学习兴趣和思维创新性，目前各大医学院校逐渐进行了教学改革。
PBL（Application of problem-based learning ）即基于以问题为中心的学习，是近年来国际上广泛被应用和重视的一种新型的教学模式。PBL 教学模式强调学生的主动学习，是以问题为中心，进行讨论、自学和查资料、再讨论、再自学的学习过程。学生成为学习和教学的主体，教师成为学生学习的引导者、推动者和辅导者，这种方式明显提高了学生的学习能力、学习兴趣和学习效果[1]。
CBL（case-based leaming）即以案例为中心的学习，是通过案例分析及讨论学习理论知识和实践技能的教学模式，它的基础理论是PBL教学理论，是以临床病例或者典型案例为核心的PBL教学。CBL教学的核心是：以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学。CBL以临床典型病例为切入点，将PBL教学理念与临床实践教学紧密结合，通过临床康复病例充分激发康复治疗学学生自主学习能力和对实践技能运用能力，在对康复病例问题分析和康复方案实施过程中掌握主要知识点，同时培养具有初步的临床思维和创新思维能力[2]。
2 PBL结合CBL教学模式的应用
康复治疗学专业要求学生分析问题能力及动手操作一定要强，主要课程设置有专业基础课、专业相关课和专业课等课程，在整体的教学过程中根据课程的性质，不同课程的不同时期采用不同的教学方法。将LBL与CBL教学模式相结合，不仅能发挥LBL教学法传授全面知识、培养学生扎实基础理论的优势，又能吸收CBL教学法中形象生动、兴趣浓厚、积极主动的优势，从而培养学生的自学能力、分析问题能力、动手操作能力和临床创新思维能力。
在理论课学习阶段，还是多媒体辅助教学技术全面讲述基本理论知识为主，但在讲授过程中针对具体的知识点适当运用PBL 教学法，如课前给学生抛出问题，让学生以问题为中心查找相关资料，使学生对本知识点深入了解和主动学习，调动学生主动学习的积极性，在课堂中加入讨论的环节，会活跃课堂气氛，加深知识的理解。PBL教学法结合传统教学方法将教学内容讲授完成后，教师再对本章节知识结构进行归纳总结，明晰知识框架，理论知识的掌握是为进行CBL教学讨论做基础知识储备。在理论课知识点结束后，给学生准备合适的临床典型案例，提出问题，并在其中设计一些需要查找课堂讲授知识以外的材料才能回答的问题，同时提供主要的参考书目、文献期刊和一些专业网站的网址，方便学生查阅。
应用CBL教学法的准备阶段，引导学生应用已掌握的知识去分析典型病例，收集相关资料，对提出的问题深入分析，形成自已的看法，然后以实习小组形式自行安排时间课前讨论，要求每名同学都要表述自己的观点，相互交流讨论如果存在争议，可反复多次查阅资料并不断修正观点，直至小组内部形成共识，如仍有不能解决的问题则留到CBL教学时讨论。各组对病例的分析过程及结论可形成书面分析报告，并制作幻灯，轮流指定组员作为小组代表准备课堂发言。
CBL实施阶段，由各小组派代表发言，其他组员做更正或补充，教师根据每个学生的表达能力、临床思维能力、文献检索能力、与他人合作能力等各方面情况进行点评和指导。在讨论一些有争议的问题时，需要教师适当引导和启发，防止学生偏离主要方向。然后，由教师对讨论过程中集中出现的问题进行分析，提出参考意见。最后，教师根据各小组的讨论结果进行总结、点评，紧扣大纲知识点把学生发散的讨论结果进行综合归纳。
在康复治疗学专业的课程中，康复医学概要、运动学、康复评定、物理治疗学、作业治疗学、语言治疗学等多门课程都适合应用这种教学法，尤其在运动功能分析和康复治疗方案的制定，这种反复分析、讨论的学习方式，特别培养学生的分析能力和临床创新思维。
3 问题与思考
LBL与CBL相结合的教学模式最大的优点就是激发学生的学习积极性，以生动活泼的形式让学生当主角，那么学生对知识的掌握无疑是深刻扎实的，而且最大程度的培养学生的创新性思维。但是，在具体实施过程中仍然存在一些问题，这些问题是值得我们思考的。
首先，康复治疗学专业四年的学习任务繁重，需要掌握的知识内容多，如果大面积使用这种教学模式，学时不够用，那么教学任务的完成可能会受到影响。所以在具体实施此教学法时，需要我们灵活运用，掌握和控制时间，不能脱离教学大纲。
其次，是师资质量必须过关，这是此教学方法能否获得良好教学效果的关键。这要求教师有较强的专业水平、组织能力和灵活处理问题的能力。想要提高学生的综合能力，不是靠一两个教师开展PBL与CBL教学就行的，要对所有的教师进行全面培训，并在教学实施过程中不断总结经验，不断修正和改进，才能正真发挥教学的作用。
最后，是学生给教师的反馈作用。在康复治疗学本科教学中应用PBL与CBL教学模式，学生确实收到了较好教学效果，而在教学过程中学生也给了教师很好的反馈作用，这是相互影响的。教师在问题的抛出、典型案例的设计、学生的分析、点评与指导中受益是颇多的，对教师的专业水平、问题启发、思维各方都是正向刺激，应用这两种教学方法，教师综合能力也明显提高。
参考文献：
[1]黄育妆，陈利国，董军，等.PBL教学模式的理论及应用[J].中国高等医学教育， 2012，（2），11-12.
cbl教学法论文篇4
关键词：CBL Sandwich教学法 神经病学 临床见习
神经病学内容覆盖面广，涉及多学科；其临床思维分析方法独特，要求定位及定性诊断；其疾病错综复杂，不易鉴别；其专科体格检查要求较高，难以掌握操作要领等。因此，医学生普遍反映在神经病学的学习过程中容易知难而退，缺乏思考及探索的兴趣。传统的教学方法具有单一性，难以适应神经病学的特点，教学效果不太理想。为此，笔者将CBL （Case-Based Learning， 以病例为基础的学习） 教学法与“Sandwich”（三明治）教学法相结合，应用于五年制医学本科生神经病学见习教学中，取得了较好的效果。本文以神经病学中帕金森氏病为例，简要介绍CBL与Sandwich教学法相结合用于神经病学临床见习的教学体会。
一、CBL教学法与Sandwich教学法的含义
CBL教学法是一种适应医学教学需求的新型教学模式，它的核心内容是“以病案为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法[1]。在临床见习环节，对调动医学生的学习主动性及培养他们的自学能力方面具有明显的优势。Sandwich教学法即通常所说的“三明治”教学法，是一种在小班教学中穿插同学小组讨论、同学交叉学习、同学学习汇报等环节，使教师与学生、学生与学生之间不断交流、沟通，调动学生主动学习积极性，提高学生自我学习、思考以及探索新知识能力的新型教学方式[2]。
二、课堂流程
1.教师趣味性开场。例如，在帕金森氏病的讲授中设计的开场是放一段帕金森氏病或帕金森综合症病人的录像，如拳王阿里在亚特兰大奥运会上用颤抖的手点燃圣火的历史画面，利用名人效应调动学生的学习主动性和积极性。
2.基本背景信息。教师利用简短的时间，针对开场给出基本背景信息，本部分是开场的延续，起到承上启下的作用。
3.提出具体问题。例如：帕金森氏病患者的肌张力如何改变？静止性震颤的特点？帕金森氏病与帕金森综合症如何鉴别？帕金森氏病的治疗原则？
4.分组策划。以6-8人为单位分组，将一个小班分成4组，每组分别进行讨论策划，为接诊病人进行准备。
5.接诊病人。在充分的准备后，由教师将各小组带至病床边，由小组成员进行对患者进行病史采集及体格检查。
6.小组讨论。完成接诊后，各小组重新聚集进行讨论。主要针对诊断、依据、鉴别诊断及诊疗计划交换意见。
7.学生汇报。每组派一位代表发言，汇报讨论的结果。
8.教师提出新问题。点评并解析每组的讨论结果，随后提出新的临床实际问题，以检验学生解决实际问题的能力。
9.教师小结。教师根据存在的问题及本次课堂的教学目标进行总结，达到对重要知识点加深印象的目的。
三、CBL与Sandwich教学法相结合的优点
1.提高学习效率。将CBL与Sandwich教学法相结合用于神经病学临床见习教学，把医学生引入真实的临床情境，将有助于激发医学生的学习兴趣，转“被动学习”为“主动学习”，大大提高学习效率。
2.提高实践能力。CBL与Sandwich相结合的教学方法将神经病学理论课程与诊疗实践相结合，能使医学生的实践能力得到大幅提升，逐渐完成“学生”向“医生”的转化，为医学生进入临床工作岗位打下坚实的基础。
3.提高综合素质。在教学中，会涉及小组讨论、汇报发言、质疑与提问等过程，医学生在自己思考及解决问题的同时，还要学会如何与人交流，如何当众展示，如何接受批评以及如何质疑他人等。
4.CBL与Sandwich教学法两者互为补充，取长补短。单纯的CBL教学法对于场地、设备、师资等硬件条件要求苛刻，实施过程耗时费力，教学课时严重不足[3]。而我国学生数量较多，教学资源相对贫乏，一次2-3个学时的神经病学见习时间很难满足约30个医学生的小组内、小组间讨论以及教师的引导、答疑的需求。单纯的Sandwich教学法同样会显得枯燥无味，而且会造成医学生日后进入临床工作岗位时不适应。将两者相结合则能弥补这两种单一教学方式的不足。
综上所述，将CBL与Sandwich教学法相结合用于神经病学临床见习的教学中是可行并会有积极意义的，如何将两者更有机地结合起来，进一步提高神经病学临床见习的教学效果，值得我们深入思考。
参考文献
[1]Jane Jackson. Case-based learning and reticence in a bilingual context： perceptions of business students in Hong Kong.System，2003，4，（31），457-469.
[2]黄亚玲 马建辉 彭义香 等 Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，2l，（3），55-56。
[3]王险峰 陈建宏 钟毓娟 CBL教学法在医学微生物学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，4，13-14。
cbl教学法论文篇5
[关键词]CBL教学；妇产医学；理论教学
[中图分类号]R642[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2019）01（c）-0113-02
在妇产科教学中，它的理论知识和实践操作性是同样重要的。那么，如何能够让两者相结合呢？有学者表示：在妇产科教学中，实际操作是让妇产科理论和操作相结合的首要手段。因为，通过实际操作，可以巩固学生的专业理论知识和提升在实践能力。反过来说，一切行动都必须有理论基础的支持。所以理论和临床相结合，就是为了在以后的实习中打下坚实的基础。学习的首要目标就是通过理论教学提升学生在实际操作中的处理问题能力。但是，传统的教学模式存在着很多不足，例如：课程教学时间不充裕，教学方法古板等等。促使学生是为了应付考试而进行学习，被动性地进行学习，学习能力不足，主动性不强等等，导致了学生对问题理解不透彻。所以，针对这一现象，教科室开展了以“加深妇产科疾病的理解”为主题的教学内容，通过理论教学与各个真实案例的分析，提升学生学习的兴趣，加大学生的积极性。通过该次教学后，学习效果的提升非常显著[1]。
1CBL教学形式应用于妇产科学教学现状
1.1妇产科技能教学现况
一切的教学方法都是有缺陷的。过去的教学方式最大的缺陷就是注重知识，忽视能力，培育出来的学生基本上都缺少创新能力，但是CBL教学法恰恰填补了这个空缺，CBL教学能够促进学生在感性方面的认知水平，其最大的优势就是激发学生主动学习的水平，还有综合探究问题，处理问题的水平。CBL教学法在实行的过程中自身也要面对很多问题，因为学生都是首次接触到临床，其临床思维模式避免不了出现偏差，在CBL教学法的实际运用当中，偶尔会出现个别学生在教学探讨的时候只字不提，那么带教老师怎样对学生的成绩进行评定？妇产科虽然具有高度实践性的课程，但是学生对于理论知识的掌握也是至关重要的。临床实习在培育学生实践水平层面有着独特的优势，不过伴随社会的发展与医学形式的改变，人们对医疗需要能力提升的同时维护权益概念也在加强，见习生在患者身上展开技能实践的临床实习行为已经无法被患者接纳和配合。再加上妇产科特别是产科属于医疗纠纷现象出现的重要灾区，现在大多数医院为了避免出现医疗纠纷，在很大程度上降低了见习生实际操作的机会，改成运用理论化教学推动学生学习成绩的提高以及对疾病的高度理解。过去的技能教学形式大多选取满堂灌的教学模式，老师示范，学生效仿，导致学生对教学内容的把握不够扎实，灵活应用所学知识处理现实问题的水平比较低，对学生形成具体的医学知识体系与技能没有益处。最关键的在于带教老师难以在短暂的时间之内挑选适当的案例，同时病例中需要把妇产科与基本科目知识进行串联，易于学生探讨，研究与系统地把握知识。在以后的不断改革探究中，上述问题都会获得有效的解决。所以，转变过去的技能教学方式，摸索顺应当代医学人才培育需要的教学形式，已经变成妇产科医学教学过程中最紧急的问题[2]。
1.2CBL教学法运用在妇产科学教学中的优势
①开展理论教学有助于实践技巧的认知与把握，CBL教学形式指的是在临床病例的探究，分析，推导，判断当中，对技巧实践的适用对象，检查目标，实践程序的认知更具体，所以把握得更加坚固。研究结果表明，运用CBL教学法展开妇产医学技巧练习的实验组学生考试成绩很大程度上高过对照组。它改变了过去老师的满堂灌教学方式，给学生们的妇产科学教学带来了一条全新的途径。
②CBL教学法通过概念上的临床案例导入，能够给每个学生带来一个比较个性化，多方向的获得知识的契机，虽然不能让学生身临其境，生成和临床环境类似的问题情景，但是通过CBL教学法能够将传统死板单一的枯燥教学变得更富有趣味性，以促进学生的学习与探究知识的兴趣。在自学，探讨，沟通过程中扩展思维空间，提升团队协作水平；在紧密综合现实的学习当中培育临床思维水平。CBL教学法还能够培养学生的自主学习水平，整理归纳以及口语表述水平，在很大程度上带动了学生们的学习主动性与创新意识。以上都是给今后实际操作打下扎实的根基[3]。
1.3传统教学方式
医学作为一门发展速度十分快的生命科学，在培育高能力人才层面具备关键的使命，但是我国目前的教学形式具有一个较大的弊端，概念知识的教学和处理临床疾病的运用相背离，也就是教学和实践相脱离，最后造成学生对于现实病例不知道从何下手。妇产科学是一门概念性较强的临床二级学科，但是往往会让学生感到枯燥和乏味，因此降低学生的考试成绩，因为概念性知识主要是锻炼学生的临床思维形式，同时给后续的临床实习教学工作奠定扎实的根基，传统的教学形式往往有三种。
①单一的课堂教学过去的满堂灌教学形式围绕着教学，学生一直处在一种被动学习的地位，学生对课程内容一直提不起兴趣，同时有些见习课程内容和概念课程互相矛盾，很难提升学生的学习兴趣与主动性。
②观看教学影片，运用观看教学影片的教学形式，学生会认为录像中的手术过程看不太懂，常常在观看的时候就会发生打瞌睡，玩手机，看课外书等状况。根据调查研究表明，这种教学方式的成效相对较低。
③实际的临床患者近几年因为医学院校的强力扩大征召，造成各个专业学生人数的剧增，每轮见习的学生相对较多，如果选取临床中实际的患者作为学习实践的对象，往往无法获得患者的认可和配合[4]。
2CBL教学法在实际妇产医学教学中的运用
CBL教学方法能够有效提高学生对于妇科疾病的理解，与学习兴趣的有效提升。其是“以病例作为先导，以问题为根基，以学生为主体，以老师为主导”的小组探讨式教学法，可以类似地模拟临床工作，把经典的病例当作载体，有助于学生实现从疾病练习症状的概念思维形式到从症状联系疾病的临床思维形式的改变，从而提升学生处理临床问题的水平。制作病例，对学生而言，应该对妇产科的课程进行全方位把握，比如阴道出血，不同年龄要联系到的疾病也不同；一样是诊断为子宫肌瘤，年龄、临床症状、肌瘤部位、生育需求不一样，治疗的方式也不尽相同。CBL教学观念，为的是让学生可以更有效地从病例着手，接纳“以患者为核心”的观念，真正落实临床思维的培育。CBL教学能够促进学生在感性方面的认知水平，将理论与现实进行有效地融合，更好地把握理论性知识，更有助于学生实践水平的提高。从多个视角来说CBL培育学生以“病例为核心”的发散性思维与横向思维。把CBL教学运用到妇产科学的过程当中，还可以有效培育学生主动学习水平与创新水平以及理论跟技能的成绩，提升学生的综合素养。过去的教学形式，限制了学生们的临床思维，无法有效地锻炼学生的综合水平，而CBL教学形式有一定的新颖性和主动性，74%～90%的CBL组的学生都觉得CBL可以激發学生临床工作的自主积极性；学生经过有秩序的分工合作，培育了学生的团队合作水平。100%的学生认可CBL教学模式。指导老师的教育观念有一定的转变，老师的职责不单单是教导知识，更多的是激起学生的求知欲望，培育学生的自主积极性，做学生的引领者和组织者。两组学生的出科考核成绩包含概念考试与技巧考试，CBL教学的实际成效相较于传统教学更明显。不过能否大量展开这种教学方式还是有待进一步的探究和实践，不断地整理和优化[5]。
cbl教学法论文篇6
【关键词】 宝鸡职业技术学院医学分院；CBL教学法；TBL教学法；冠脉CT影像；教学实践；对比分析
冠脉CT属于临床上筛查冠心病的一种重要手段，临床价值较高。冠脉CT影像教学主要注重从课堂教学直接走向临床实践，教学的实践性与应用性非常强。近年来，冠脉CT影像教学也逐渐从以往讲授式的教学模式的基础之上，慢慢出现以团队为基础的学习（TBL）和以案例为基础的学习（TBL）等教学法，大大地促进冠脉CT影像教学模式的改革与发展。[1]本文主要将医学影像专业学生280名作为研究对象，对其应用CBL（以案例为主小组讨论式教学法）教学法与TBL（以问题为导向的教学法）教学法，应用效果良好，能明显提升学生的影像分析能力，现作如下报道：
一、资料和方法
1、基本资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像专业学生160名，每组各80名，将其分成常规组和实验组，常规组应用传统的课堂教学法，实验组应用CBL教学法与TBL教学法，其中，实验组中，男生40名，女生40名，年龄在20-25岁间，平均年龄为（22±1.23）岁；常规组中，男生45名，女生35名，年龄在21-24岁间，平均年龄为（21±1.45）岁。两组学生的性别、年龄等相关资料上差异没有统计学方面的意义（P>0.05），可以进行比较。
2、教学方法
常规组：应用传统教学法；实验组：应用CBL教学法与TBL教学法，具体的教学措施如下：
（1）CBL教学法：老师把教学过程分成三个阶段进行，第一，自学阶段：老师在教学中，对学生个人进行测试完后，向学生提出相应的问题，让学生在课后思考；第二，课堂讨论阶段：老师将学生分成几个小组，每个小组布置一个问题，并进行讨论，并做一些选择性的试题，小组选择一个最终答案，此项内容主要在个人测试后就可进行，而选择性的试题主要是老师按照本次学习的内容，将所学习的知识贯穿在实践试题中[2]。第三，总结考核阶段：老师对小组实行分析考核，组员相互配合，明确分工，积极分析各个影像学的征象，同时对企业小组成员讲解内容进行有效地分析与总结。
（2）TBL教学法：主要分成三个阶段，第一，自学阶段；第二，课堂讨论阶段，首先，老师对学生进行个人测验，各个学生独立做完20道选择题；其次，团队测试，老师将学生分成几个小组，同样做20道选择题，各个组员讨论完成，并代表小组进行发言，最终得出答案。第三，应用性练习阶段：老师应用不同类疾病影像学病例，让学生仔细、全面地进行影像学分析、诊断及鉴别诊断。并在前一周就将练习题交给各组组长，使各组成员在课后查阅相关的书籍、数据资料， 最终进行分析总结。老师在讲课时，将分析的思路及答案公布给学生，让学生在课堂学习过程中多进行小组讨论，也可针对老师所给出的答案提出独立的间接，并进行相应的补充。
3、效果评定
老师对学生的理论学习成绩、阅片考核成绩、团队合作精神、影像分析能力等进行评定。理论知识考核为100分制，其中，优秀≥85；良好：84-75；合格：74-60；不合格：≤60；完成报告质量考核为100分制：个人独自完成10份病例，每10分，由两名教师分别打分，取平均成绩。问卷式调查表：涉及8个调查项目，分别评价CBL、TBL教学法在8个方面各具备什么特点，此调查表由学生自评，使用5分评级法，等级最低为1分，等级最高为5分。
4、统计学方法
通过SPSS12.0软件统计数据资料， 以均数（x±s） 作为计量数据表示，完成t检验，使用X2进行计数数据检验， P
二、结果
1、对比两组学生的理论与影像报告完成质量考核成绩
课程考核后，实验组学生的理论与影像报告完成质量考核成绩明显高于常规组（P
2、对比两组学生对冠脉CT影像学习的能力
课程考核后，实验组学生的学习积极性、团队合作精神、影像分析能力均明显优于常规组（P
三、讨论
医学影像课程的实践性非常强，适合采用多种教学模式进行教学，将TBL教学法与CBL教学法有效地应用到当前的医学影像学教学中，以激发学生对医学影像课的学习主动性与积极性。TBL教学法与CBL教学法在应用时，既要充分发挥其深度及广度，还应与学生对课程学习的需求及兴趣相符，从而积极引导学生学习影像学理论知识，同时老师通过对典型病例的讲解分析，可在课前布置学生完成相应的任务，如安排学生在课后学习看图分析诊断，使学生快速地学习与了解各个系统的影像学诊断，使学生把枯燥、乏味的理论学习和实践学习融合在一起，在很大程度上，提升学生对学习的积极性与主动性。
TBL与CBL教学法通过开展团队精神、团体讨论、个人测试以及应用性练习等各种形式的教学，通过设置和考试内容相关的试题，如单选、多选、看图诊断以及看图描述诊断等方面的测试，激发学生学习兴趣，提升学生的影像诊断能力及思维，积极调动其创造性，以便强化团队精。此外，TBL教学法与CBL教学还可为学营造一个轻松、舒适的学习氛围，让学生在谈论中畅所欲言，以便加深对医学影像学理论知识的理解程度，增强各学科间的联系，使得整个学习过程变得更加的连贯、有序。[3]同时经各个小组成员之间的互相学习、互相合作，使学生在团队中交流与学习，能有效锻炼学生的综合理解力、影像逻辑推理力以及总结归纳能力等，同时提升学生的团队合作精神以及交流能力。
本次研究中，将CBL教学法与TBL教学法应用在冠脉CT影像教学中，课程完成后，实验组学生的理论与阅片考核成绩、团队合作精神、影像分析能力明显高于常规组（P
【参考文献】
[1] 郭晓娟，王双坤，蒋涛等.TBL结合CBL模式在国际医学生影像实习中的应用及效果评价[J].中国病案，2015（8）23.
cbl教学法论文篇7
1．对象
选择我校2012级4年制护理本科学生120名，其中男14名，女106名，采用随机数字表法分为试验组（LBL+PBL+CBL教学组）、对照组（传统教学组)，每组60人。两组护生在年龄、性别、教育背景等方面经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)。
2．方法
选择护理学基础部分章节理论与实验项目开展不同教学法，如排泄章节中灌肠、导尿，给药章节中各种注射法等。第一，对照组采用传统教学方法，即：课堂讲授理论—教师示范实验—护生练习—教师指导。第二，试验组采用LBL+PBL+CBL教学法步骤：课堂讲授—编制案例，设置问题—PBL讨论—模拟训练—评价和反思。一是课堂讲授。教师结合多媒体辅助教学技术采用LBL课堂教学，系统讲授基本理论知识要点，为护生参与后期的CBL及PBL储备专业知识。如排泄内容中泌尿系统和肠道系统的生理和解剖、相关概念，导尿和灌肠的目的、适应证和操作要点。二是编制病例，设置问题。根据不同章节理论与实验的教学目标，以临床常见病、多发病为依据编制2-3个病例，并提出相关的问题。如“排泄”中编制前列腺增生患者尿潴留与便秘病例，提出：作为接诊护士首先应该为患者做什么；针对该患者，留置导尿的目的是什么；患者尿管拔出后能自行排尿，为什么又出现腹胀腹痛；护士如何根据患者病情选择合适的灌肠液等。理论课结束时发放编制的病例和相关资料，同时提供相关学习链接，方便试验组护生自学，1周后分组PBL讨论。三是PBL讨论。试验组护生分为6组，在PBL教室讨论，组内推荐1名组长、1名记录员，配1名指导老师，每位组员各抒己见，不分主次，寻找问题答案，并提出新的问题。组长尝试组织，归纳众多观点和解释，提出初步结论，记录员及时记录关键词与新问题。在教师指导下，各组对病例的分析过程及结论形成书面分析。四是模拟训练。各组以病例为情景、讨论结论为线索进行模拟训练，其中复杂的操作项目由教师先演示。护生结合患者具体情况提供整体护理，不仅对患者的病情、用药、不良反应等进行全面评估，还要注重操作项目的要点、与患者的沟通及团队合作。五是评价和反思。经过PBL讨论、模拟训练后，各组推荐1名护生进行病例分析及模拟训练总结及反思，其他组成员可参与提问与讨论，组内成员给予补充。最后教师针对各组的病例分析及相关实验项目训练中操作要点，人性化护理等方面存在的问题进行总结，为护生后期学习与训练指明方向。第三，评价方法。所选章节内容学习结束后，采用相同的试卷及实验评价标准进行理论知识和实验的操作技能考核。理论成绩和技能成绩满分均为100分。教学效果评价采用自行设计问卷对试验组教学效果进行调查，内容包括：调动学习积极性，促进理论与实践结合，有利于操作技能的掌握，有利于难点解析，有利于团队协作，有利于培养职业情感，促进创新思维和创新能力的培养，提高分析和解决问题能力，提高自主学习能力，提高语言表达能力等。共发放问卷60份，回收60份，有效问卷60份，有效回收率为100%。第四，统计学方法。采用SPSS17.0统计软件对试验组和对照组的考核分数和问卷进行数据分析，计量资料采用t检验。
二、结果
1．考试成绩。两组护生理论及技能考试成绩的比较，试验组的理论与技能考核平均成绩明显高于对照组(P<0.01)。
2．护生对 LBL + PBL + CBL 模式教学效果的评价。
三、讨论
LBL+PBL+CBL模式符合“以生为本”的现代教育理念，在护理学基础理论与实验教学中，自始至终以护生为核心，充分发挥了不同教学方法的优势，调动了护生学习的积极性和主动性，突出实践能力、创新能力和综合素质的培养，为护生后续护理教育及实践打下坚实的知识、情感和能力基础。
1．有利于发挥PBL、CBL及LBL教学优势叠加的作用
LBL教学以课堂讲授为其主要形式，强调学科知识的系统性和完整性；但护生处于教学的被动地位，极大地抑制了护生学习的主动性和创造性。CBL教学以病例讨论为主，锻炼护生的评判性思维，但病例涉及知识面局限，不能形成完整的知识体系。PBL教学以小组讨论为形式，能提高护生自主学习能力及团队合作、协调沟通能力，但其问题的设计决定了知识的不完整性，同时需要大量的时间和精力，在护理学基础课程教学中全面实施比较困难。新的教学模式保证了护生学习理论知识的系统性，同时结合课程实践性强、实验课分组训练等特点，设置CBL真实病例，以PBL小组讨论形式将理论与实验教学有机结合，有效发挥了PBL、CBL及LBL教学优势叠加的作用。
2．促进理论与实践结合，有利于培养护生的综合能力
传统的护理学基础“课堂讲授理论—实验演示—练习—指导”教学模式出现理论知识“满堂灌”，实验以“技术操作为中心”的现象，护生机械模仿，重复练习，缺乏思考，忽视了护生综合能力的培养。LBL+PBL+CBL教学模式时理论教学中只选择部分内容讲授，迫使护生去自主学习，根据教学的重点与难点及技能操作的目的、适用范围设置的病例分析及关键问题充分激发了护生学习的主动性和能动性，将理论与实践融会贯通，不仅促进了操作技能的形成、保持和迁移，还提高了护生分析和解决问题的能力。教学过程中每位护生都要参与PBL讨论、情景模拟训练及答辩，既利于团队协作，又提高护生的应变能力、语言表达能力和沟通交流能力。模拟训练中的角色扮演还让护生学会换位思考，体会到护士人文关怀的重要意义，有利于职业情感的培养。
3．存在的问题及对策
cbl教学法论文篇8
【关键词】 PBL； CBL； 高职高专； 医学微生物学
《医学微生物学》是一门重要的专业基础课程，本课程的任务是使学生掌握此课程的基本理论和基本技能，为临床课程的学习奠定基础[1]。传统教学是以理论教学为主的灌注式教学，学生缺乏学习热情，处于被动式的学习状态，学习效果不佳，导致学生进入临床后缺乏对临床问题的处理能力，接触病例也无从下手。本课程是较早讲授疾病的学科。现代医学教育需要培养能适应时展要求的医学专业人才，高职院校应保证学生掌握从事临床工作所必须的临床知识和技能，让学生有机会早期接触临床信息。将以问题为导向的教学方法（problem-based learning， PBL）和案例教学法（case-based learning， CBL）同时应用于《医学微生物学》的教学中[2]，增加了学生的学习热情，提高了教学效果。在教学过程中，老师思路清晰，学生线索明确。该模式打破了传统医学教育模式，改变了传统医学教育以教师灌输为主，学生被动接受知识的局面。
1 PBL和CBL的有机结合
PBL教学模式，是以问题为基础、学生为主体，培养学生解决实际问题能力为目标，学习与实践紧密结合的一种教学模式[3]。PBL教学法特别注重调动每个学生的学习积极性，注重学生学习能力的培养。PBL教学是1969年由美国的神经病理学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。该教学法打破了传统的以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授为主的教学模式，具有以患者疾病为基础、以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的特点。
CBL的特点是需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题[4-5]。CBL是以病例为主导的学习，简称病例学习。以上两种教学法同时引入教学，问题病例为基础和主导为切入点。强调的是以学生为中心、教师为引导的学习、讨论、自学的教学方式，其目标是激发学生学习兴趣，引导学生主动学习、独立思考、分析问题、解决问题，目的是理论联系实践提高学习兴趣。教师合理引导学生应用现代科技手段，如网络、学术杂志等，让学生参加教学过程，以掌握《医学微生物学》的各个知识点。
教学过程中，将PBL和CBL合理有机结合，同时应用到《医学微生物学》教学过程中，对于一个教学内容，首先提出问题，师生共同查阅问题的答案，积极准备案例，使学生能主动积极地联系案例回答问题。
2 PBL、CBL在《医学微生物学》教学过程中的应用
教师要预先对教案有策划，在教学中实施，对教学过程和结果进行自我评估，对评估结果进行改进，改进的结果又作为下次策划实施的输入。使得策划实施监控评估改进下次实施的输入，形成一个良性循环。因为现代科学技术日新月异不断发展进步，更多的未知不断被发现、教育要做到教学模式不变的情况下，使方案问题不断改进。
昆明卫生职业学院是一所培养学生“三贴近”，即贴近临床、贴近基层、贴近资质考试，着重培养学生实践能力的职业技术学校[6]。为了提高学生的学习兴趣，提高动手实践能力，增强分析解决临床问题的能力，开展了PBL、CBL模式的教学。针对《医学微生物学》进行教学探讨，在《医学微生物学》各论教学中，以章节为单位选择教学内容，提前1周做准备。如乙型肝炎病毒，设计问题和案例，师生共同查阅资料和案例，乙型肝炎在我国流行的情况？病毒的致病性、致病机制、预防用疫苗等问题的提出，为何有少数人群注射乙肝疫苗不能生效？引入案例，尤其是导致晚期出现肝硬化和腹水的病例？这样上课时师生进行积极互动，2～3名学生先到课堂上讲解各自查阅到的资料，以PPT的形式讲解，教师在进行小结和补充。这样进行教学，学生得到非常大的锻炼。
PBL、CBL教学是以问题为基础、病例为主线，学生为主体、教师为主导，理论联系实际，强化理论与临床的沟通，强调讨论教学[7]。问题病例分析、讨论、总结，使被动学习转化为自动学习，发现问题，分析问题，最终解决问题，培养应用型人才。首先，PBL和CBL教学为学生们营造了一个宽松、主动的学习氛围，使学生们能自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息；第二，可使有关课程的问题尽可能地及时暴露，在讨论中可加深对正确论点的理解，还可不断发现新问题，解析新问题，使学习过程缩短，印象加深；第三，这种教学方法不仅对理论学有好处，还可积极锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的等能力，这对今后学生们开展临床工作打下扎实的基础。
2.1 策划 病例的编写查找，请详的描述，最终提出问题，提供给学生，让学生应用现代科技手段如网络、报刊、杂志在课前查找准备。在课堂中以学生为主体进行讨论、分析，教师为主导对学生的讨论分析进行评价。并进行总结、归纳。对学生的分析讨论不足之处进行引导。在此过程中教师的资料准备、问题解释相关的临床知识必须充分准备。例如，在具体微生物教学之前，布置学生结合所提问题查找案例，葡萄球菌、链球菌和淋病奈瑟菌形态特征如何？分别引起哪些疾病？结合执业医师证书考试内容查找相应的临床案例。授课教师同样要做好相应的准备。
2.2 实施 课堂中根据课前（1周的时间）提供给学生的病例、问题，安排学生分组讨论，并要求学生总结。解决问题的方法针对不同的结论可进行小组间辩论，最后教师进行总结补充，对不足之处进行补充、归纳，对问题进行全方位的解释。例如，学习HIV（人类免疫缺陷病毒，简称艾滋病毒），将学生分组查阅文献3个部分，包括艾滋病的流行病学、致病性、预防措施。同学们非常积极地到书馆查资料，制作相应的PPT，每组选1位同学进行汇报讲解，之后老师进行补充和小结。这样充分体现学生主动学习的积极性。
2.3 监控评估及改进 从学生课堂中的兴趣、热情，问题的解答、病例的分析、解决办法、参与的程度、相关理论掌控的程度等方面进行评价。定期收集学生对教学的满意度反馈也就是师生间的沟通。通过对学生的反馈沟通，课堂中教学的评估，提出不足之处，对不足之处进行修正重新策划作为下次实施的输入[8]。
3 问题和案例的引入
结合传染病流行情况，列举一案列：2001年爆发的“SARS”即“非典”，当时正值春夏之交，全国震惊，引起领导重视。当时国务委员吴仪在相关重要会议上说：“SARS如进一步蔓延将关系到中国改革开放发展的成果，如加重将关系到党和国家的生死存亡，这决不是危言耸听”。查阅“SARS”相关资料。如临床症状、当时的死亡率、治愈率，感染途径等[9-10]。
向学生提出的问题是：（1）病毒是什么人、什么时候发现的？（2）为什么像牛顿开辟出经典力学、巴斯德开辟出微生物领域一样，他同样也是一位科学巨人？（3）为什么中国高层领导人说的话会那么严重？（4）SARS能预防和治愈吗？以上问题提前1周发给学生，让学生分成四组分别对4个问题进行查阅分析[11]。课堂上让四组成员分别发言，教师引导学生进行讨论和辩论。在此过程中教师进行归纳和总结教材“病毒”相关章节，课后及时对课堂评估提出优点的和不足之处，引入到下一次病例和课题的策划中去。定期与学生沟通，对课堂和教学的有效性进行反馈。
4 讨论
PBL是以疾病问题为基础，紧密结合临床实践，倡导以学生为中心，教师为引导，小组讨论式教学方法[12]。PBL教学法可以培养学生在学习中的主动性、团队精神、与人交往和学习能力等综合素质。CBL的特点是需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。医学微生物学是高等医学教育中的主干课程，是学生必修的内容之一。学生在学习时常常感到枯燥又生畏。学生为了应付考试而读书，对书本上的临床疾病没有形象概念，对临床上千变万化的症状抓不住要领，结果进入临床手足无措。为提高教学效果，笔者在2013级学生教学中采用PBL教学法与CBL教学法有机结合，收到了很好的教学效果，深受师生的好评。
在教学中，教师做到准备工作充分，教案、问题、病例、相关资料充分，关键一点是紧扣教材章节内容展开，针对职业教育的特点，通俗易懂，环环相扣，使学生解决实际问题的同时，理论基础得到提高[13]，那么教学的实效性就得以实现。PBL与CBL一起用到《医学微生物学》中，取得一定的成果。
在教学的过程中笔者也发现一些问题，第一是传统教育观念根深蒂固，师生的观念需转变。第二是PBL与CBL教学对师生的整体素质要求都非常高，教师需及时丰富知识，制定、完善切实可行的教学思路；学生需勤劳，提高自学能力，以获取信息、阅读分析问题的能力，进一步提高学习主动性。第三是需要进一步改善教学条件，即为保证教学效果，必须扩大图书馆藏书量，添置必要的实验设备、教学仪器和电子工具及相应的信息数据库等。
由于学时、学生层次、教师本身素质、教学条件等各方面因素的限制，笔者仅选择各论中的章节进行初步尝试，并在教学过程中逐步总结经验、研究探讨，使之进一步促进教学改革的开展，利于PBL与CBL教学的全面推广。
参考文献
[1]秦庆颖.医学微生物学与免疫学教学方法的探讨、改革与实践[J].中国医学创新，2013，10（7）：153-154.
[2]吴虢东，许琰，李莉，等.病案教学法在医学微生物学教学中的研究应用[J].医学理论与实践，2006，19（5）：606-608.
[3]杨继文，赵勇，杨宗琪，等.PBL教学法在病原生物学与免疫实验学教学中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（9）：1413-1414.
[4]王险峰，陈建宏，钟毓娟.CBL教学法在医学微生物学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，（4）：13-14.
[5]李花珍.案例中心教学法在微生物检验技术教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（15）：79-80.
[6]张晓刚，李跃平，龙正昌，等.三贴近在医学教学改革中的应用[J].中国医学创新，2012，9（27）：77-78.
[7]王海河，梁松鹤，安生，等.CBL教学法在临床微生物实验教学中的应用[J].基础医学教育，2012，14（5）：344-345.
[8]李娜，李波清.PBL与传统教学模式相结合应用于医学微生物学教学研究[J].卫生职业教育，2012，20（11）：49-50.
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[10]孙艳，刘继鑫，姚淑娟，等.开展“问题式教学法”促进实验教学发展[J].中国医学创新，2012，9（16）：97-98.
[11]王美莲，王斯，曹雅明，等.PBL教学模式在病原生物学、免疫学及感染病学课程整合改革中的探索与实践[J].微生物学杂志，2012，32（4）：106-109.
[12]秦庆颖.医学微生物学与免疫学教学方法的探讨、改革与实践[J].中国医学创新，2013，10（7）：153-154.
cbl教学法论文篇9
教学效果评价分为客观成绩测试和主观自我评估2种方式。客观成绩测试主要是学生在肾病科实习结束时的出科考试，包括理论测试和综合能力测评，其中理论测试成绩和综合能力测评各50分。主观自我评估以自制问卷的形式对3个班的教学成果进行随机调查，对学生学习兴趣、课堂知识的掌握程度和理解力、临床动手能力等方面进行调查。
2统计学方法
使用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用非配对t检验，计数资料采用卡方检验（χ2）。P<0.05为差异有显著性。
3结果
（1）3组学生对不同教学模式教学效果的反馈见表1。通过调查，发现3种不同教学模式的学习中，以CBL、PBL模式带教的学生学习氛围浓厚，学生学习兴趣高涨，对知识掌握能力和理解能力、临床动手能力等方面均有较大程度提高；与PBL相比，CBL在临床动手能力、文献查阅及处理、分析能力等方面提高略为占优。（2）3组学生的客观成绩测试见表2。与LBL组比较，*P＜0.05，#P＜0.01。从表2结果可见：理论考试方面，CBL、PBL均明显优于LBL组，P＜0.05，PBL组略优于CBL组；在技能考核方面，CBL、PBL组均显著优于LBL组，P＜0.01，而CBL组又略优于PBL组。
4讨论
LBL教学法特点[1]是以教师课堂授课为主，以教材为中心，全面、系统地讲解理论知识。其优点在于系统性强，传授信息量大；而缺点则是学习者较被动，理论与实际联系不够密切。以问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL），以问题为导向，以学生为主体，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法颠覆了传统的医学教育方式，创立以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式的学习模式，在教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例进行问题研究。
有学者[2]认为，强调把学习设置到复杂的有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题从而学习到隐含在问题背后的科学知识，培养了学生解决问题和自主学习的能力。PBL可促进医学生的实用性及创造性思维，但由于过分强调学生在教学实际中的完全主导作用，极大弱化了教师的介入和引导功能，导致学生准备相关案例讨论时靶向性不强，往往易出现在耗费大量时间后学习效果并不明显的现象，在一定程度上限制了PBL教学法的应用及推广。基于此，一种在PBL基础上改良的教学模式CBL教学法日益受到重视和应用。CBL主要核心是以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导。通过事先准备的教学相关案例，引导学生探索、发现和解决问题，从而使学生的学习兴趣不断得到强化，独立探索能力得到极为有效的培养和锻炼。在学习过程中，教师可通过具体案例或程序设定，诱导学生进行相关的探索和学习。通常情况下，教师可以在课前提供相关的病例阅读材料，继而辅助学生讨论病例，在课堂中解决关于病例的所有问题。有学者[3]研究发现，CBL教学模式既沿袭了PBL教育模式培养学生思考、解决问题的能力，又避免了其耗时多、解决问题不集中等弊端。但在医学教学实践中，也发现当面对大量无法通过自学完成的病例分析，学生会产生一种浮躁心理。同时，由于讨论时间短，学生难以清晰表达出这类问题分析与讨论的结果。
笔者在临床带教中体会到，以CBL教学为例，基本的教学流程主要包括：选择病例分组进行病例分析确定学习目标新的学习发现组员之间充分交流达成学习共识与临床实践有机结合。例如，在运用CBL教学法讲授中医“水肿病”时，事先需要在病房选择一个典型的肾病综合症案例，并带领学生对病患者进行详细的病史询问和体检验查，同时描述此类患者具有如颜面眼睑四肢浮肿、腹水、胸水等水肿特征，让学生事先对该病有较为深刻的直观印象；之后让管床学生进行病例表述，教师对不足及错误之处随时补充和纠正，并提出需要解决的核心问题，如肾病综合征的典型临床表现、诊断标准、常规治疗，中医“水肿病”之阴、阳水鉴别诊断、分型证治等；最后进行小组讨论，各组成员对所收集的相关信息进行充分的交流和分析，并要求组长汇总，提出相应的中、西医诊治计划。在讨论过程中，带教老师需要较好地控制课堂时间和及时纠正错误，对病例要进行总结性发言，其间可借助多媒体、典型图片等现代教学手段，以利于学生对相关的知识点更好地理解和掌握，最后提出针对该案例学习的重点和难点。教师应在讨论结束时，对各小组的表现、学生们分析和解决问题能力、优点及不足等进行扼要的总结和评价，以激励学生增强学习的积极性和主动性，以期在临床实习中尽可能较为全面、深入地掌握肾病科相关知识和技能。
在调查中笔者发现，大部分学生对PBL、CBL教学模式持欢迎态度，认为这2种教学模式能够很快让学生进入学习状态，对新知识的接受和理解能力、临床动手能力等方面有很大提高。在临床实习带教中，教师将PBL和CBL引入教学活动，通过准备案例、鼓励学生独立探索和分析、教师的讲解讨论和总结，最终引导学生将课堂所学到的知识运用到临床实践，不仅加深了对肾科疾病的理解与认识，活跃了学习气氛，还十分有效地缩短了课堂学习与临床实践的差距，完成了从理论知识到临床实践的转化，有利于临床整体思维的培养。相应的考核成绩也显示，CBL和PBL教学效果明显优于LBL教学模式，尤其在运用书本知识解决临床实际问题及培养临床思维等方面有着非常突出的优势。
cbl教学法论文篇10
妇产科是实践与理论密切结合的一门综合性临床学科，学生的主要目的就是准确掌握基本的操作技能和理论知识。在越来越快的社会发展过程中，传统的教学模式已不能满足当下的医学人才培养需求。CBL 教学方法已在国外的医学教学中取得良好的教学效果。近几年来，在我国已有部分医学院校已经有开始尝试对CBL 教学方法进行报道，但依旧处于探索阶段，多数医学院只是将 CBL 教学方法用于理论教学中和临床实习教学研究中。本课题主要将 CBL 教学法用于妇产科技能教学中，以便通过实践，使学生对于相关技能进行全面的掌握和理解。
现作如下报道：
1 对象及方法
1.1 研究的基本对象。随机选取本校 2013 级妇产临床专业 250 名学生，均分为对照组与研究组。对照组 125 人，年龄 19~22 岁，平均年龄(19±0.61)岁，上学期期末诊断学考试平均成绩为 74.79 分。研究组 125 人，年龄 19~22 岁，平均(19±0.54)岁，上学期期末诊断学考试平均成绩为75.81 分。两组学生在年龄、考试成绩等经统计学处理，无明显差异 (P > 0.05)，有可比性。
1.2 方法。两组学生均应用相同教材、学时，并由相同的教师进行课程教授。研究组应用 CBL 教学方法，具体如下所示：课前一星期进行病例布置，学生采用网络、教材、图书馆等不同形式组成小组进行讨论，课余时间在实验室的模型上进行演练造作，妇产科技能教学是在教师的带领下学生对病例进行讨论，涉及到的相关操作由学生代表进行演示，大家对学生代表的操作流程以及手法进行讨论或发表意见，最后教师进行演示、归纳，让各小组再一次进行练习。对照组应用传统的教学方法，具体的教学方法是教师讲解-学生练习-教师指导-学生再一次进行练习[1].
1.3 评价效果
1.3.1 理论考试客观评价：在理论考试中两组均应用"教考分离"方法，学校进行统一命题，考核方法闭卷，阅卷形式流水阅卷。
1.3.2 CBL 教学主观评价：在妇产科技能教学完成后，对研究组与对照组的学生进行调查，调查内容为对妇产科技能教学满意度，问卷发放 250 份，收回 250 分，收回率 100%.
1.3.3 技能操作客观评价：两组均采用一样的考核方法、评分标准、评分教师，对照组与研究组的考核时间在教学完成后 2 周。
1.4 统计学处理方法。应用 SPSS 19.0 对相关数据进行分析，计量资料数据以均数 ± 标准差(x-±s)表示，两组比较结果用 t 进行检验;计数资料用率表示，用 x2进行检验，且 P< 0.05 时，表示比较差异具有统计学方面意义。
2 结果
2.1 两组理论考试成绩和技能操作成绩比较。从两组考核成绩可得出，对照组技能操作考核成绩低于研究组技能操作考核成绩，且 P < 0.05,比较差异具有统计学方面意义。
两组技能教学满意度比较。比较结果表明，研究组技能教学满意度高于对照组，且 P < 0.05,表示比较差异具有统计学方面意义。
3.1 妇产科技能教学现状。妇产科这门学科具有较强的实践性，其教学的主要目的与要求是：学生不仅要对学科的理论知识进行充分掌握，而且对妇产科的相关技能也应熟练操作[2].培养学生技能操作主要的途径与方法就是临床实习，但随着我国经济的不断发展和医学教学模式的不断转变，人们自身的维权意识以及对医疗技术水平的要求也越来越高，多数患者难以接受实习生在其身上进行临床实习的技能操作。此外 , 由于妇产科易发生医疗纠纷，在此情况下，多数医院为降低医疗事故的发生几率，对于实习生实践机会进行大量削减，致使妇产科临床实习质量无法保障。
传统的妇产科技能教学多数采用教师示范、学生模仿的灌输式教学模式，导致学生对于技能操作不能进行扎实与全面的理解，制约了学生医学技能和知识体系的形成;同时，对于学生临床思维能力的培养也有一定的影响。因此，改变传统教学模式，探索与现代教学相符的教学模式，是当前妇产科教学亟需解决的问题 [3].
3.2 妇产科技能教学中 CBL 教学法的优势
3.2.1 利于学生掌握和理解技能操作：CBL 教学法遵循"以病例为主导，以问题为根本;以学生为中心，以教师为导向"的教学原则，使学生在对临床病例进行判断、讨论、分析的同时，逐渐对妇产科技能操作的步骤、对象、目的进行全面的掌握与理解[4].本次研究结果表明，在妇产科教学中采用CBL 教学方法的研究组，其技能考核成绩明显高于对照组技能考核成绩，为临床妇产科技能教学探索出一条新的教学方法。
3.2.2 CBL 教学方法为学生提供了一个全面获取知识的渠道：CBL 教学方法中，通过对妇科临床病例的引入，可以给学生一种身临其境的感觉，同时还能有效提升学生的探索和学习兴趣，使学生在交流和讨论中进行医学思维空间扩展。此外，CBL 教学方法不仅可以有效培养学生临床思维能力，而且在很大程度上还可给学生提供一个全面获取知识的渠道，锻炼学生归纳总结以及自学能力。
综上所述，在妇科技能教学中采用 CBL 教学法，可促进学生临床思维能力的提升。
参考文献：
[1] 郭贵龙 , 胡孝渠 . 案例教学法在肿瘤外科教学中的应用研究 [J].医学教育探索 ,2013,23(9)：123-127.
[2] 贺芳 , 陈敦金 .PBL 教学法在妇产科临床教学中的应用 [J]. 中国现代药物应用 ,2012,2(6)：67-71.