包皮手术十篇
时间：2023-03-22 23:46:29
包皮手术篇1
为了避免陷入刘先生类似的悲剧，男科专家做出了详细的建议。
哪些情况才需要割包皮
男性在7岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个头及尿道外口，这称为生理性包茎。随着年龄的增长，和包皮逐渐发育，到青春期时，包皮和就会自行分离。
现在多数专家认为，给新生儿切包皮并没有特别的好处，所以国外的医疗保险都不包括这一费用。对于儿童生理性包茎，家长平时可以经常帮助孩子上翻包皮，如果孩子到了青春期仍有包茎，再考虑手术也不迟。
但是，约有30%的成人包皮仍完全盖住，这要分以下两种情况：如果包皮不能上翻露出，就称为包茎；如果包皮虽然能上翻露出，但包皮口很小，盖住尿道外口，就称为包皮过长。
郑州大学一附院泌尿外科王瑞教授指出，包皮环切术的绝对手术指征是包茎或包皮过长反复感染者。单纯包皮过长，但没有并发炎、包皮炎的，可以不处理，平时注意经常翻开包皮用清水清洗即可。如果没有感染，也不影响性生活，患者若非要切除，就属于“预防性手术”。目前的观点是，预防性手术是没必要的，因为即便是小手术，也可能会有风险。有泌尿外科专家提出：“只要包皮不惹你，就不要去割它。”
割包皮的好处和坏处
割包皮有哪些好处？又有哪些坏处？目前来看毁誉参半。
割包皮的一大好处是预防包皮和的感染。还有观点认为，割包皮对性传播疾病包括艾滋病有一定的预防作用。某些性病患者割包皮后，甚至有助于痊愈和防止复发。此外，割包皮后，男性包皮垢减少，对女性也有好处，因为包皮垢是引发女性妇科炎症甚至宫颈癌的原因之一。
因为一直在包皮的保护中，比较敏感，性生活时容易出现过早或。而切除包皮后，露在外面，经常与内裤摩擦、接触，这样就变得不那么敏感了，对控制是有好处的。这个原因也让不少男性对割包皮趋之若鹜。但是，人们对包皮环切术的抱怨一直未平息。一项调查发现，包皮环切术后人们的抱怨包括：疤痕（33%）、没有足够的皮肤让舒适（27%）、皮肤丧失造成弯曲（16%）、时疼痛（17%）等。
割包皮请相信传统手术
割包皮手术方式很多，有传统的手术、激光切除术、“商环”环扎术等。激光切除术就是把激光当手术刀来切包皮，这是一种热切除，对止血有一定好处，但是切割完一圈后，还得处理切割伤口，其实和传统手术没有实质性的区别。如果激光掌控不好，还容易烧伤神经，甚至导致坏死。
环扎术就是用一个专门的套圈，把包皮套在上面，然后压轧，让多余的包皮缺血坏死，最后结痂脱落。这种手术的优点是痛苦小，许多医院都可开展，但费用比传统手术贵。
专家普遍认为，传统的手术操作简单、恢复快，仍有一定优势，可以说传统手术仍是割包皮的首选。术后需用抗菌药物预防感染。
割包皮在泌尿外科或男科是个小手术，不用住院，但它却是个技术活。很多男性在包皮环切后，一就扯着痛，这是因为系带切多了。系带是下面一条连接和体的皮褶，不仅是连接枢纽，也是性较强的区域。如果系带太短，在时就会“抬不起头”，时会因用力过猛而扯裂，引起出血疼痛。包皮环切的时候，包皮切多切少是有讲究的，系带的处理尤为关键。
包皮手术篇2
[关键词] 包茎；包皮过长；商环；包皮环切
[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0074-02
包茎或包皮过长容易引起包皮外伤、感染、痛等问题。包皮环切术是目前治疗包茎和包皮过长的主要方法。包皮环切术可以显著减少癌、尿路感染发生风险[1-3]。传统包皮环切术手术存在操作较复杂、术后疼痛、切口愈合不良等并发症[4]。与传统包皮环切术相比，一次性包皮环切吻合器（ Shang Ring，商环） 进行包皮环切术，具有创伤小、手术简单、手术时间短、术中术后疼痛轻、术后恢复快、无瘢痕等优点。为探讨商环治疗包茎或包皮过长临床体会和疗效，该院自2012年5月―2013年1月门诊采用商环行包皮环切手术120例，总结临床效果及体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组120例，年龄16～55岁，平均31.5岁，其中包皮过长88例，包茎32例，术前均行血常规、血糖检查正常者。
1.2 治疗方法
商环由中国芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产，术前备皮，疲软状态下，根据专用软尺测量体周径选用合适型号的商环。受术者平卧位，暴露会，消毒铺巾后2%利多卡因5 mL行根部神经阻滞麻醉。用4把血管钳于3、6、9、12点钟方向固定包皮内外板，将包皮外翻覆盖内环，调节包皮内外板长度，对合并包皮口狭窄或包茎者，可行背侧切开后再翻转，左手固定与内环，右手将外环扣于系带下方的内板上，确定外环完全嵌入内环的凹槽后上第1齿扣，再次调整，使内板距冠状沟约 1.0 cm，保留系带1 cm，满意后闭合第2齿扣，沿商环外侧紧贴商环切除多余包皮，术后7～9 d拆除商环，创面磺伏消毒后长条创可贴包扎，定期换药直至创口愈合。
2 结果
该组120例，手术时间为8～12 min，手术过程均无出血。去环后伤口无裂开，术后轻微疼痛32例，疼痛明显12例，不同程度水肿40例，去环后逐渐消失。随诊1个月，外形满意，包皮切缘平整，未出现线结反应、狭窄环形成，术后可照常工作。
3 讨论
包皮过长、包茎为泌尿外科常见男性生殖疾病[5]，易积聚包皮垢，引起包皮炎，传统的包皮环切手术存在手术时间长，不易有效控制包皮内外板的切除量及保留系带的长短，术后容易造成系带过短或切除不整齐，术中止血不彻底或结扎线脱落可引起血肿[6]。商环包皮环切术是近年来新兴的包皮环切手术，通过包皮环切器内外环间的压力作用于包皮内外板，使包皮内外板紧密结合，代替传统丝线缝合，从而使切口愈合[7]。具有创伤小、手术简单，无需缝合、手术时间短、术后可淋浴、瘢痕少、不易出血等优点[8]。是一个包皮切除手术的好方法。该组120例，手术时间仅为8 ～12 min，手术无需止血及缝合创面，术后即可进行淋雨、 正常工作等活动，术后无一例出血。在该院开展商环包皮环切术的早期，依照中国商环包皮环切手术标准化方案[9]。结合文献[10]与该次临床实践，对手术要点进行了不断摸索，总结了一些临床经验及技巧，减少了手术并发症。
①选择合适的商环至关重要。商环型号以软尺测量冠状沟处体周径为准，商环过大易致包皮外翻困难或外翻包皮张力过大易引起术后水肿，包皮吻合口处裂开，商环过小术后时疼痛明显。②商环应置于包皮系带处下方约1～2 mm为宜，切忌将系带卡入内外环间，术后可影响，加重系带处肿胀及疼痛感，严重可引起系带断裂及出血。③剪除多余包皮时，应沿外环外1～2 mm处修剪，剪除过多，可能导致包皮从内外环之间滑脱，包皮系带是感觉神经末梢极为丰富的地方，剪除过少，术后易水肿，张力增大，可能形成术后痂皮包裹商环，致使拆除商环时加重疼痛且会加大拆除商环难度。④疼痛很常见，疼痛多在时较明显，多为时系带处受到牵拉引起，该组中，有12例疼痛明显，均因包皮系带较短引起，予小剂量乙烯雌酚口服抑制，同时清凉油或风油精涂抹切口处后均能得到不同程度缓解。拆除商环时疼痛主要来源于商环与包皮之间的粘连，粘连越紧密，拆环时疼痛越剧烈。为减少疼痛，术后需及时去除创面分泌物，术后带环期间可叮嘱患者每日冲洗后电吹风吹干，可减少创面表面渗出物和软化痂面双重作用，拆除商环时，用稀释的1%的利多卡因充分浸泡创面10～15 min，可以起到麻醉作用，减少拆除商环时疼痛感，使拆除商环变得更加简单。⑤瘢痕体质的患者不可使用该术式，术后该类患者长期不愈合，愈合后也会出现较大瘢痕。⑥因为商环手术未用纱布加压包扎，所以术后水肿发生率较传统略高[11]。包皮水肿是由于切除包皮后，未端血管与淋巴回流网受阻致组织液积聚皮下所致。术中调整包皮内外板长度使冠状沟与商环之间的包皮略有张力，内板无蓬松无隆起，术后可减轻水肿程度。术后如果水肿较重，可待拆除商环后，用高渗盐水湿敷，或用注射器针头沿水肿处穿刺2～4个点，手指按压穿刺点，水肿包皮内的水肿液就会流出，流出后水肿明显消退。
综上所述，在熟练掌握商环手术技巧的前提下，商环行包皮环切手术操作简单、手术时间短、出血少、外形美观，疗效可靠，值得推广和普及。
[参考文献]
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包皮手术篇3
第一，包皮手术后一定要记得卧床休息3～4天，避免长时间站立、久坐。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致阴-茎头肿大，影响伤口愈合。
第二，包皮手术后3～4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是用药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。
第三，包皮手术后一定要注意排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。可自备75%酒-精或1∶1000新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁，或每日用1∶5000高锰酸钾液温水浸泡阴-茎头部。
（来源：文章屋网 ）
包皮手术篇4
[关键词]商环；儿童包皮过长；围手术期；心理护理
包皮过长是男科常见的疾病，治疗最有效的方法是进行包皮环切术。2007年WHO呼吁将包皮环切术作为对抗艾滋病的“疫苗”，并强调极其高的性价比。传统的包皮环切术时间长、术程繁琐，术后容易出血、血肿、水肿、感染等并发症，并且儿童局部麻醉下手术，不容易配合，影响手术进行。而应用商环治疗包皮过长具有时间短，术后并发症少的优点。我院门诊2009年3月－2011年10月采用商环一次性包皮环吻合器为680例儿童进行了包皮环切术，通过对患儿及其家属的正确心理护理，达到了预期的治疗效果，也提高了门诊医护工作效率。现报道如下。
1、资料与方法
1.1、临床资料
本组680例患儿均是我院男科门诊患者，年龄6-12岁，平均9.5岁，所有患儿都是包皮过长，无尿道下裂，无隐匿，无泌尿系感染，身体状况好，无其他系统疾病，有手术适应症。
1.2、手术方法
术前测量大小选择相应型号的商环，常规术区消毒(有者备皮)，铺巾，用1％利多卡因注射液根部阻滞麻醉后按常规用商环进行包皮环切术，术后一周拆除环切吻合器。
1.3、疗效标准
按时愈合：下环3—4周痂皮全部脱落，创面由肉芽组织充填，切口上的上皮细胞向中间移动，覆盖创面；延迟愈合：下环5W痂皮全部脱落，创面由肉芽组织充填，切口的上皮细胞向中间移动，覆盖创面。
2、结果
本组病例680例，按时愈合648例，占95.3％；延迟愈合32例，占4.7％。延迟愈合可能与以下因素有关：(1)引起创面肿胀切口裂开；(2)包皮内板水肿；(3)过于短小，术后回缩，包皮环切吻合器松动。32例延迟愈合患儿经对症治疗护理后愈合。
3、护理体会
3.1、术前护理
向患儿及其家属讲述包皮过长的危害，阐明包皮环切术是一种健康预防措施，会使患儿受益终身，而用商环治疗包皮过长具有显著优势，微创、简便、不开刀、无缝合、疼痛少，一次手术只需3—5min，手术后可以淋浴及正常工作，术后无明显疤痕且光滑平整，术后出血罕见、安全。要赋予人性化的关怀，鼓励患儿，安慰家长，帮助他们树立信心，以母爱的情感亲近患儿，消除家长的顾虑和患儿的惧怕心理。根据患儿心理不成熟、依赖性强的特点，要用轻柔的话语与患儿交谈，让患儿产生亲切感，分散其注意力。同时根据儿童很容易满足的心理特点，与患儿手拉手，抚摸其头部，说话温和，态度和蔼，充分取得患儿和家长的信任，让患儿主动配合手术，让家长放心。患儿都有好强、喜欢别人赞扬的心理，我们不断的鼓励和赞扬患儿，激发其要强、勇敢的心理，告诉患儿手术很快就结束，给患儿予安全感，消除其紧张情绪，积极配合手术。
3.2、术中护理
在患儿陶醉在赞扬中进人手术，手术当中继续用温和的话语与患儿交谈，给患儿更多的鼓励，与他讲童话笑话，或者与他谈谈他在日常生活中的高兴事情，尽最大的努力转移其注意力，用肯定的语气鼓励、赞扬患儿，夸他勇敢，赞他坚强，以消除他的恐惧心理，配合手术顺利完成。
3.3、术后护理
商环包皮环切术是门诊手术，指导患儿及家属正确的自我护理十分重要。术后更要夸他的勇敢与坚强，赞扬他积极配合手术。嘱患儿及家属要保持创面干燥，术后24h可正常淋浴，每次淋浴后用电吹风局部吹干，减少运动，穿有弹力的紧身内裤，必要时前罩透气塑料小碗，防止摩擦产生的不适，如果创面有分泌物要及时清除。还要告诉患儿和家长下环后创面局部有轻度水肿是正常现象，不必紧张，可以不用处理，一般在下环几天后水肿就会消失，如果水肿明显、创面周围有渗出、出血等，别惊慌，要及时回医院复诊，并且告诉他们我们的联系电话。
4、讨论
包皮环切术治疗包皮过长是男科最常见的手术，也是一种有价值的健康预防措施，可以防御许多疾病。应用商环治疗包皮过长是近年来开展的一种新方法，使用该方法手术，创伤小，手术时间短，局部麻醉下可以完成。本文中我们应用商环给观察对象实施包皮过长治疗，并且在围手术期对患儿及家属实施了心理干预，进行心理护理和疏导，使患儿主动配合我们手术与术后的治疗，取得了很好的效果，达到了预期的治疗效果。因此，我们认为加强围手术期心理护理和疏导，取得患儿的积极主动配合，是应用商环治疗儿童包皮过长的关键。
实施围手术期心理护理，加强患儿及家属的心理护理和疏导，是取得患儿积极主动配合手术的最好方法，对应用商环治疗儿童包皮过长有重要的意义。儿童的身心发育仍未成熟，对手术往往存在紧张恐惧心理，不容易配合完成手术，弄得不好容易给患儿留下心理阴影。我们在做好传统的常规护理同时对患儿及家属实施了围手术期的心理干预，有效消除患儿紧张甚至恐惧的心理，既让患儿轻松愉快的接受和信任我们，也让家属得到安慰，消除了家属的顾虑，使患儿主动的配合我们手术的顺利进行。这种有效的心理干预一直贯穿在患儿的整个诊疗过程，直到治疗的终结。
我们的体会是通过围手术期的心理护理，医患互动，使患儿主动配合手术。从接诊到治疗终结，我们始终都给患儿及家属提供人性化的护理，在对他们实施心理护理和疏导的同时，让他们享受人文的关怀，保证了手术的顺利进行，达到了预期的治疗效果，也大大的提高了我们的工作效率。因此，护理人员除了具备良好的专业素质外，还应具备一定的儿童心理知识，用热情、真情、人情感化患者，以爱心换取患者的放心，这也是我们护理工作的努力方向。
参考文献
包皮手术篇5
【关键词】 包皮过长； 包茎； 包皮环环切术； 一次性包皮环切缝合器
中图分类号 R699.8 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）31-0008-03
【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effects of disposable circumcision suture device and circumcision.Method：162 patients with redundant prepuce and phimosis in our hospital from January 2014 to March 2015 were selected，according to the idea of the patiens ， 80 cases were received circumcision（Shang Ring group）， and 82 cases were received disposable circumcision suture device（suture device group）.The operation time，blood loss，time of wound healing，postoperative pain score， postoperative complications and postoperative satisfaction with penile appearance of the two groups were compared.Result：In suture device group，the operation time and blood loss had no statistical significance compared with Shang Ring group（P>0.05）.Otherwise there were significant differences existed in the postoperative pain score，infection， the incidence of hydrophallus，time to wound healing between two groups（P
【Key words】 Redundant prepuce； Phimosis； Circumcision； Disposable circumcision suture device
First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.31.004
包皮过长与包茎是泌尿外科常见疾病之一，手术方式主要有传统包皮环切术、包皮环（商环）包皮环切术及一次性包皮环切缝合术。微创手术逐步在替代传统手术，通过两种微创手术的对比，笔者发现应用一次性包皮环切缝合器在术后疼痛、感染、水肿等并发症明显少于包皮环组，且在愈合后的美观度、患者满意度方面也有着明显的优势。选择笔者所在医院门诊2014年1月-2015年3月预约包皮过长、包茎患者162例，进行分组治疗，依据患者自愿原则对其中的80例包皮过长和包茎患者行包皮环包皮环切术（包皮环组），另外82例行包皮环切缝合术（缝合器组），所有手术均为同组医师操作完成，并对相关指标进行比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2014年1月-2015年3月门诊手术室预约162例包皮过长与包茎患者，年龄10～61岁，其中包茎36例，包皮过长126例。门诊查体均排除发育异常、隐匿性、尿道下裂患者。手术前均常规行凝血常规和血常规检查。根据患者自愿选择手术方式随机分为两组，一次性包皮环切缝合器组82例（其中包皮过长66例，包茎16例，缝合器组），包皮环环切术组80例（其中包皮过长60例，包茎20例，包皮环组）。两组患者的年龄、周径及包茎患者比例等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 缝合器组 选用江西源生狼和医疗器械有限公司生产的一次性包皮环切缝合器（生产许可证号：赣食药监械生产许可20110039号），其主要部件有：钟形座、缝合钉、顶切体、手把、调节旋钮等。用配套的周径套孔测量尺寸，选择合适的缝合器型号，碘伏常规消毒术野，1%盐酸利多卡因注射液根部神经阻滞麻醉，血管钳将包皮背侧与系带侧拎起，包茎患者则行背侧包皮切开，包皮粘连者需剥离粘连，旋出调节旋钮，取出钟形座，将座钟罩置入包皮内，罩在上，钟沿位于冠状沟部位并与之向平，包皮适当固定在拉杆上，稍延系带方向向背侧倾斜45°，拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮到拉杆尾平面与调节旋钮后面向平，取下保险扣，均匀用力按下手柄置到底可听见卡塔声，维持10 s，完全松开手柄，旋出调节旋钮，轻柔取出器械与切下的包皮，偶遇少许未完全切断包皮，剪刀剪断，此时切割、包皮内外板钛钉吻合已一次性完成，常规弹性绷带加压包扎3 d。术后无需服用抗生素，3～5 d可淋浴，钛钉一周起开始逐渐脱落，术后一月复诊，绝大多数缝合钉完全脱落，极个别未脱落者可手工拆除，创面呈线性愈合，无明显瘢痕，外形美观。
1.2.2 包皮环组 一次性包皮环切吻合器（商环）选自安徽芜湖圣大医疗器械技术有限公司（皖食药监械（准）字2010第2090013号）。常规备皮、消毒、铺单，1%盐酸利多卡因注射液神经阻滞麻醉，根据术前测量型号选择合适套环，将内环套在包皮外板，包茎患者则首先背侧剪开包皮，血管钳对称夹住包皮缘，外翻包皮套住内环，保留系带约0.8 cm长，保持内外板平整，将外环压入内环上包皮，扣上第一个齿，再次检查包皮内外板是否对称、平展，扣上第二个齿，剪掉多余的包皮，在套环内侧包皮残段，行多个减张切口，使用专用伤口粘贴包扎，术毕。术后7 d拆除包皮环，创面每天换药直至愈合。
1.3 观察指标与疗效评定标准
记录两组患者手术时间、术中出血量（根据手术纱布被血液浸润前后重量计算术中出血量）、术后疼痛程度，疼痛评分采用视觉模拟评分VAS法（0～10级疼痛评分量表：0代表无痛，10代表最剧烈疼痛，由术后一周内电话回访时患者自我评分）、术后包皮水肿、感染及一个月后复诊满意度调查，外观满意程度评分是患者或患儿父母在术后一个月复诊时对包皮环切术后外观做出的主观评判，0代表不满意，10代表非常满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
包皮环切缝合术操作简单、微创、安全，手术时间及术中出血量（根据手术纱布被血液浸润前后重量计算术中出血量）与包皮环组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），疼痛程度、伤口愈合时间、外观满意度与包皮环组比较，差异均有统计学（P
3 讨论
包皮环切术是泌尿外科最基本的手术，较早行包皮环切术可能对预防癌和降低HIV感染有一定作用[1-2]，医学界对包皮环切术亦是越来越重视。同时也有报道包皮环切术后能提高夫妻性生活质量，尤其可以有效治疗男性过快。目前随着包皮环切微创手术的开展，正在逐步替代传统包皮环切术，包皮微创手术开展最多的是商环包皮环切术和一次性包皮环切缝合术，这两种术式都较传统手术有明显优势，国内外相关报道很多，但商环和缝合器两种微创手术之间的临床疗效比较方面的报道较少，本组临床试验中术者发现一次性包皮环切缝合器相对商环包皮环切术，手术时间及术中、术后出血量方面差异均无统计学意义（P>0.05），但术后疼痛及包皮感染、水肿、伤口愈合时间方面具有明显的优势，差异均有统计学意义（P
总之，一次性包皮环切缝合器的应用，除了具备商环手术时间短，出血少的优势外，还具有术后痛苦小，术后并发症少，愈合时间短，外观美观的优点，是一种更值得临床推广的微创手术方式。
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包皮手术篇6
【关键词】 包茎 包皮过长 护理
包茎(phimosis)是指包皮不能上翻使龟头外露，常由于包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连所致。包皮过长(redundant prepuce)指包皮过长遮盖龟头和尿道外口，但可以翻转而显露龟头。绝大多数婴儿出生时都因包皮与龟头间的粘连而存在包茎或包皮过长，3岁后由于阴茎的长大及包皮下包皮垢的积聚，包皮与龟头逐渐分开，而阴茎的间断勃起可使包皮自然翻转。3岁后90％的小儿包皮均可翻转。包茎或包皮过长使包皮垢积聚于包皮下，易导致感染，反复感染会引起炎性粘连，甚至产生继发性的包茎或尿道外口狭窄。包皮垢是由包皮下的皮脂腺分泌物和上皮脱屑所形成的，包皮垢及反复长期的慢性刺激是引起阴茎癌的主要因素。
1 护理评估
1.1 健康史
(1)全身情况：一般情况、年龄、营养状况、智力、认知能力。
(2)其他病史：既往史、生活习惯、并发疾病。
(3)泌尿系统症状：包皮情况，有无淤血、嵌顿。
1.2 临床表现
1.2.1包茎严重者包皮外口狭小如针孔，排尿时尿液积聚于包皮下，使包皮成球状鼓起。
1.2.2对包茎患儿若强行翻转包皮而未及时复位，将使包皮紧勒于阴茎冠状沟处，导致远端包皮及龟头血液及淋巴回流障碍，进而淤血水肿，称为包皮嵌顿。若不及时处理，可使包皮及龟头发生溃烂，甚至坏死。
2 包茎或包皮过长的治疗
2.1 对包皮嵌顿应尽早行手法复位，如复位困难可于包皮背侧切开再行复位，如仍无法复位应行包皮环切术。
包茎患儿应在控制局部感染后尽早行包皮环切术，对包皮过长的患儿，如包皮容易翻转，可暂不施行手术治疗，但需保持局部清洁。若局部反复发生感染，应在尽量控制感染后行包皮环切术。
2.2 包皮嵌顿手法复位 方法：双手食指钩其上翻的包皮，中指、食指、拇指形成立体三角托起固定阴茎，双拇指纵向压阴茎头，双食指作纵向牵拉即可复位。
2.3 包皮嵌顿切开复位术
(1)适应证：不能手法复位时，则需行手术切开复位，以免造成包皮及阴茎头坏死。
(2)手术方法：阴茎背神经阻滞麻醉下，在阴茎背部正中作一纵行切口，长约2～3cm，切开嵌顿的皮肤和深筋膜。结扎止血后，将从切口拉成菱形，用丝线做横行间断缝合。
(3)术后处理：术后5～6日拆线即可。
2.4 包皮环切手术
2.4.1适应证：包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。成年人患包莘或患包皮过长反复感染者。
2.4.2手术方法：包皮环切就是把过长的阴茎包皮切除，包括包皮的部分外板、内板，然后用线把环状切口缝合，是一个开放手术。通过手术让阴茎头完全暴露，这样不容易再引起包皮局部的感染。
3 护理目标
患者及家属能复述相关疾病、手术及护理的知识。患者术后基本生活需要得到满足。患者泌尿系感染的危险性下降或不发生泌尿系感染。
4 护理措施
4.1 术前护理
4.1.1如果包皮过长合并包皮、阴茎头炎者，须提前进行抗炎治疗，炎症消退后再行手术。术前若有炎症，则不利于手术。原因是术后易导致刀口感染，并且会导致局部粘连。
4.1.2手术前夜及手术当日，清洗局部，剃去阴毛。
4.2 术后护理
4.2.1术后应按医嘱进行抗炎治疗。术后感染的几率较大，原因是排尿浸湿敷料和伤口，容易引起感染，另外这个部位比较潮湿、隐蔽，容易引起细菌繁殖。
4.2.2术后24h纱布上少量渗血正常。如整个纱布渗透或有鲜红色血滴出为异常情况，请医生给予处理。
4.2.3保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，排尿、排便后均应擦洗干净，防止局部污染。
4.2.4术后鼓励患者及时排尿，以免发生尿潴留。
4.2.5术后应卧床休息3～4天，避免长时间站立、久坐。不然可能导致局部血液循环不畅，影响伤口愈合。
4.2.6若没有感染及其他出血等异常情况的患者，术后第3天换药。换药可检查伤口情况并且更换敷料。若刀口恢复良好，患者即可出院。
4.3 健康指导
4.3.1术后2～3个月内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用己烯雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血。
4.3.2术后禁食辛辣两周，1个月内禁止性生活。
4.3.3告知患者出院后如发现有血性包块(皮下血肿)等异常情况，即应到医院就诊。
4.3.4包皮环切术后3个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。
参 考 文 献
[1]邹庆波，元绪峰．包皮去除环的临床应用［J］．中国煤炭工业学杂志，2003，9（6）：845．
包皮手术篇7
关键词：环扎法包皮环切术；包茎；包皮过长
自2006年6月～2010年12月包皮套扎术治疗包茎及包皮过长共202例包茎、包皮过长的患者，均取得预期的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组202例，年龄3.5～40岁，包茎65例，包皮过长137例，均行包皮套环术，年龄段分组：3～9岁132例，10～20岁42例，21～40岁28例，其中伴包皮炎56例，包皮垢堆积有32例。
1.2 手术材料：均使用威海美迪森公司生产的包皮套扎器，小儿型号：11/12/13/14/15/18 mm，成人型号：20/22/24/26/28/30 mm。
1.3 手术方法：术前用套环环规测量直立位自然疲软状态下的阴茎大小，选用不同型号，有较长体毛患者常规备皮、1%聚维碘消毒术野并铺无菌巾，用橡胶带系在阴茎根部并计时，使用1%利多卡因于阴茎根部环形阻滞麻醉，不合作患儿请麻醉师采用氯胺酮基础麻醉并作监护，用蚊式血管钳提起包皮，止血钳钝性分离包皮与龟头之间的粘连暴露冠状沟，清除包皮垢后复位包皮。如包皮口较小或瘢痕性狭窄时先行包皮背侧切开1～2 cm， 再用三把蚊式血管钳分别夹起背侧包皮切口两侧及系带处包皮边缘并提起， 将涂有少量石蜡油的结扎环向背侧倾斜15°置入阴茎头和内板间，使该环距冠状沟在系带处视实际情况保留约5～8 mm，避免尿道外口受压，在背侧处保留约8～10 mm，结扎环的小端位于阴茎头近端，将包皮复位，然后用卡环钳钳住包皮，上齿固定，防止移位，将生理盐水浸湿的双股弹力线环绕3周后打外科结，避免将包皮卷入结扎线间，距结扎线外0.5 cm处修剪去多余的包皮，局部龟头和包皮内板外涂少量红霉素眼膏，无菌纱布覆盖会阴部，手术结束。
1.4 术后处理及结果：手术时间在5～25 min，平均15 min，输欧口服先锋类坑生素3～5 d及适当使用止痛药，成人加服已烯雌酚，每天使用0.1%聚维碘盛在一次性茶杯浸泡消毒包皮缘2次后抛弃。期间无需换药拆线，待套环自行脱落，结扎环脱落时间7～21 d，16 d未自然脱落者根据情况可选择手术取环或继续观察。
2 结果
术后均无出血，切缘整齐，包皮系带保留完整，阴茎外形正常，术后52例有少许水肿，无感染及切口出血、切口内血肿及瘢痕挛缩所致的并发症，均一期愈合，瘢痕少，随访3～6个月，测量内板长度及询问已婚者性生活满意度较术前提高。
3 讨论
包皮过长及包茎为男性常见病、多发病，其危害是由于包皮垢聚集引起感染及影响小儿的阴茎发育，长期包茎反复感染者可引起阴茎癌和不孕，小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离，小儿3岁时，有部分包茎自愈[1]。传统的包皮环切术是泌尿外科常见的门诊小手术，如处理不当可发生例如出血。尿道外口、包皮系带损伤，包皮切缘不平整及感染等并发症，包皮套扎术是近年来治疗包茎、包皮过长的一种成熟新方法，与传统的包皮环切术相比，有明显的优势：①其方法简单易学，更利于在基层医疗单位推广普及，尤其是缺乏助手的小门诊；②包皮环扎术适用于包皮过长及无粘连的包茎患者，能较为标准地控制切除范围，很容易达到内板保留0.5～1 cm要求，而且均匀稳定[2]；③接受程度高，安全可靠，无痛苦，术中术后无出血，不用换药及拆线，不影响生活、学习和工作；④比传统的包皮环切术手术时间明显缩短、手术费用减少；⑤预期效果较传统方法好，术后阴茎外观美观，切缘平整，无线结、疤痕，患者心理感受好。
包皮套环包皮环切术治疗包茎和包皮过长应注意：①包皮口较小或瘢痕性狭窄时背侧剪开时不宜过多，一般在1～2 mm，太长容易使背剪的包皮漏扎，结扎修剪多余包皮时不宜短于0.5 cm，太短使结扎线容易滑脱；②三重的结扎线须要求在同一水平面，同时打多个外科结，用力应均匀，并可避免结扎线间的包皮疼痛或坏死从而造成切缘不平整；③系带处保留5～8 mm，过短容易勃起疼痛及弯曲，套环安向背侧适当倾斜约15°，一方面可保证切面呈椭圆形，还可避免腹侧包皮切除过多损伤系带；④对于包茎患者，包皮去除过多，可能影响阴茎的发育，严重的包茎常存在阴茎体皮肤不足，去除过多的皮肤，就会加重阴茎皮肤不足，不但阴茎头不能外露，反而造成更严重的隐匿阴茎，对严重的隐匿型阴茎包皮过少，系带过短者不宜采用该术式[3]。
4 参考文献
[1] 王 果,李振东.小儿外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2000:902.
包皮手术篇8
首先，我们来了解一下包皮过长和包茎：包皮过长是指在完全的状态下包皮覆盖全部，包皮可以上翻者；包皮不能上翻的，称为包茎。一些包皮过长的患者，包皮外口常有显微环，疲软状态下可翻开暴露；后暴露困难，强行翻开后常常导致包皮顿，而致坏死，属于泌尿男科急症，需要紧急处理。
不论是包皮过长还是包茎，由于平常包皮始终覆盖，常常导致以下并发症：
感染 由于包皮腔的潮湿温润环境，细菌更易在此繁殖。如果清洗不及时或有糖尿病等合并疾病，常常导致包皮感染。包皮过长反复炎症，也常常导致继发性包茎。
包皮顿 由于包茎或包皮外口狭窄，露出后充血，无法还纳入包皮腔，而出现肿胀坏死。
癌的发生 包皮垢及包皮反复感染、炎症刺激是癌发生的重要原因。
对于包皮过长的患者，并非人人需要手术处理，如果暴露顺利，平常清洗及时，并不需要手术；如果常常发生包皮炎症，包皮外口存在纤维环影响外露，还是应该及早手术处理。当然，包茎患者是绝对的手术适应证。
但是，对于需要手术的患者，包皮环切术是否适合施行，还是应该先由泌尿男科专科医生明确诊断后，再确定正确的手术方式，有时包皮环切过于随意地施行反而会有不良后果。
曾有一位包皮环切术后患者就诊于我科，主诉术后疼痛。医生查体后发现，该患者属于隐匿性，但是当地医院按照普通包皮环切做了手术，以致包皮过短，导致了该症的发生。
隐匿性是指长度和周径正常，向内推脂肪垫和阴囊交界部皮肤，可正常显露，其病因为皮肤与根部固定不良，肉膜发育不良牵拉，手术瘢痕限制外露，耻骨上脂肪垫过厚等。常见的原因多为患者肥胖，尤其是患者耻骨上脂肪过厚，过厚的脂肪向外推移包皮，致使不能显露。（见下图）
其实，隐匿性的包皮并不长，这时如果切除了外观上“过长的包皮”，即可导致后包皮过短，引起疼痛。
包皮手术篇9
关键词：商环；包皮环切术；包皮过长
包皮过长是指包皮将整个的包住不能外露，但在、清洗或是的时候，可使包皮外翻，外露。而包茎是指包皮包住了，无论在任何情况下都不能外露的疾病。由于包皮过长及包茎，男性很容易导致积存腥臭味的污垢而感染，长期下去可以引起及包皮炎，甚至也可以导致癌的发生[1]。其次，男性包皮过长及包茎，在的时候也会导致污垢进入女性生殖道，从而使女性宫颈癌的发生率成倍增加[2]。而包皮环切术的出现，解决了男性包皮过长及包茎的问题，提高了生活质量。但是传统包皮环切术在治疗方面仍存在在很多不足不仅手术时间长、出血量大而且术后并发症多等问题[3]。为此本文采用商环包皮环切术进行治疗，与传统包皮环切术对比，取得了显著的效果，值得临床推广应用。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2009年2月～2013年2月份确诊的包皮过长及包茎患者104例，患者均为成人男性，随机分成两组，治疗组（用商环包皮环切术治疗）和对照组（用传统包皮环切术治疗）。治疗组52例患者，年龄在18～42岁之间；对照组52例患者，年龄在20～46岁之间。患者在年龄、个人体质方面均无显著差异，而且没有急性炎、包皮炎以及感染等手术禁忌[4]，无统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组
1>上环前准备，在非状态下，用专门的商环测量软尺进行测量周径后选择合适的商环型号。然后在的根部打入1%的利多卡因进行阻滞麻醉[5]。2>上内环后并将包皮外翻，患者平躺在手术台上，根据患者有无包茎灵活选择治疗方法，将内环套在上，灵活的牵拉包皮外翻并使其覆盖过内环，使冠状沟暴露出来；如果患者患有包茎，则将包皮切开，再牵拉外翻覆盖内环。3>上外环并固定，在外翻出来的包皮套上商环外环，此时调整内外板的长度，到适合长度时，固定商环外环，一般内环距离冠状沟大约0.8cm左右[6]。4>切除多余的包皮使其达到完美，沿着内外环边缘切除多余的包皮，包皮边缘的切口做减张切口。5>切除包皮后措施，用碘伏对切口进行消毒，再用无菌纱布进行包扎，保持切口处的干燥。手术10天后，去环。
1.2.2对照组
传统包皮环切术是根据手术医生的个人经验，将过长的包皮进行切除，切除后用吸收线进行缝合，再用无菌纱布包扎，隔天进行更换药物，直到切除面完全愈合为止。
1.2.3参考标准
两组患者均以手术时间、术中出血量、满意度及术后并发症等作为参考依据，故要记录手术时间长短、术中出血量多少、术后患者的满意程度以及术后并发症（伤口开裂、出血、感染等）的情况。
1.3统计学分析
本研究的所有数据均是应用SPSS12.0软件进行统计分析，并采用t检验作为计数资料，以P < 0. 05有显著差异，具有统计学意义。
2 结果
通过两组数据对比分析，在手术时间、术中出血量、术后患者的满意程度以及术后并发症等几个方面，通过商环包皮环切术治疗明显优于传统包皮环切术的治疗，P < 0. 05具有统计学意义，详情见下表。
3 讨论
包皮环切术的出现，对治疗男性包皮过长、包茎方面做出了重大的贡献。有效的避免了因包皮过长、包茎等诱发的炎、包皮炎、、尿道感染，甚至是癌的发生[7]。从另一方面讲，切除多余的包皮，也有利于提高患者的生活质量，增强其自信心，同时也能避免或减少其女伴生殖系统疾病的发生。但是传统包皮环切术手术时间长、出血量大、术后并发症多以及包皮切除的多少凭医生的经验而论等不足之处，为此，本文研究商环包皮环切术，并与传统包皮环切术对比，有效的改善了传统方法的不足，不仅缩短的手术操作时间，减少了出血量和术后并发症的发生，而且包皮切除的多少非常精准美观，大大提高了患者的满意度。商环包皮环切术具有操作简单、微创、快速、患者疼痛程度低、术后无明显疤痕美观等优点。此外，患者手术后有必要进行相应的护理指导，避免术后并发症的发生。首先，保持的卫生和干燥是有效的预防感染的主要措施，患者一般在48h后可以进行淋浴，淋浴后务必要将手术部位擦拭干净，以防止术后感染[8]。其次，患者平时应多食用一些清淡的食物，睡前少饮水，避免膀胱充盈之后导致。忌辛辣刺激的食物，忌烟酒。最后，术后3天患者应避免剧烈运动，防治商环脱落，如果商环脱落马上到医院就医，避免伤口开裂，引发出血或感染。
总之，商环包皮环切术在治疗包皮过长及包茎等方面具有重要的意义，不仅有效的避免了因包皮过长及包茎导致的男性尿道感染、炎、生殖器肿瘤的发生，还能降低性疾病的传播，治疗，提高患者的生活质量[9]。而且商环包皮环切术简单易行，手术之间短，包皮切口美观不留疤，术后恢复良好，无感染、水肿、出血等并发症，与传统包皮环切术相比，具有显著的疗效，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 王进恩，马春清，祝存海等.应用"商环"行包皮环切与传统环切术临床疗效[J].中国医药导报，2012，9（9）：168，封3.
[2] 黄敏，夏莉琼.成年男性患者包皮环切术术前157例心理干预效果观察[J].中国医药导报，2009，6（21）：24-25.
[3] 玄明雪.包皮环切术治疗复发性包皮内性传播疾病的疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（1）：45-46.
[4] 程跃，马建伟，苏新军等.中国商环包皮环切术后并发症分析及预防处理对策探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06（15）：4474-4476.
[5] 张瑞霞，程丽娟，吴刚等.商环包皮环扎切术的术后护理指导[J].内蒙古中医药，2011，29（9）：180，封3.
[6] 段保彩，程化远.商环包皮环切101例临床报告[J].河南科技大学学报（医学版），2011，29（1）：62.
[7] 程跃，严泽军，苏新军等.中国商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床对比研究[J].中华泌尿外科杂志，2011，32（5）：333-335.
包皮手术篇10
关键词：包皮内板切除矫正术；包皮过长；治疗效果
包皮过长是一种较为常见的男性泌尿生殖系统的疾病。传统治疗男性包皮过长的手术方法是包皮环切术，即在患者疲软态时进行手术操作。由于该手术中包皮的切除量是由医生的经验估算的，过多或过少都会造成术后的并发症：切除量过多会影响患者的正常，引发疼痛或的侧弯；切除量过少则会影响术后的外观，造成切口的狭窄环。因此，在完全时来确定包皮的切除量是相对来说较为准确的方法[1]。此外，包皮内板是人类获得性免疫缺陷综合症病毒（HIV）最易感染的器官之一，切除该部位可以显著降低HIV的感染几率。本文主要对包皮内板切除矫正术对于包皮过长的治疗效果进行研究，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年5月～2014年5月收治的包皮过长男性患者100例，患者年龄为19～43岁，平均年龄为（25.2±6.6）岁。所选患者均符合包皮过长的诊断标准，其血常规检查、血清学检查机凝血功能检查结果均显示正常；手术前患者均身体健康，甲状腺功能正常，无糖尿病及障碍；所选患者心肺及肝肾功能均正常，且无手术禁忌症。所选患者中，包皮内板发生皲裂或者糜烂12例，尖锐湿疣10例，生殖器疱疹8例。将所选患者随机分为实验组及对照组，每组50例，两组患者的一般情况（如年龄、并发症等）无显著差异（P>0.05）。本次研究获得医院伦理委员会及患者的知情同意。
1.2方法 所有患者均用1%利多卡因在根部进行阻滞麻醉。实验组采用包皮内板切除矫正术进行手术治疗，患者处于疲软态时，用亚甲蓝在包皮内外板的交界处标记，冠状沟出保留内板0.05 cm，系带位置保留约1.0 cm，在保留完整的神经和血管的前提下降其余的包皮内板全部切除。麻药生效后，选择的浅筋膜层面为切口开始行刀，完成时将端皮缘缝合。若患者是不完全包茎，需在背侧冠状沟的位置做包皮瓣（三角形），纵形切开包皮外板的对应处，使的狭窄段完全松懈，将包皮瓣置于其中，令其外翻宽松，在牵拉后可以完全暴露且周围皮肤无紧张感[2]。需叮嘱患者术后进行定期的换药和复查，并记录病情的变化情况[3]。
1.3观察的指标 手术中出血量、手术的时间及术后疼痛的持续时间等临床指征，局部感染及创口出血等并发症和术后的外观的满意程度。
1.4统计学数据 采用SPSS16.0进行数据的统计分析，计数资料采用χ2检验，采用t值检验计量资料，P
2结果
2.1临床指征 实验组的手术出血量、手术时间及术后疼痛的持续时间均显著小于对照组（P
2.2并发症比较 实验组并发症发生率明显低于对照组（χ2=3.901，P
2.3患者对术后外观的满意程度 实验组术后患者对于外观的满意程度显著高于对照组（χ2=4.721，P
3讨论
与传统的包皮环切术相比，包皮内板切除矫正术具有诸多优势：可以准确定量包皮的切除量；手术操作较环切术更为简单；对患者造成的创伤较小，并且没有严重的术后并发症，患者术后仅出现轻度的疼痛或者水肿；各个年龄段的患者均适用。包皮内板切除矫正术选择在浅筋膜层面的疏松结缔组织中对包皮内板进行切除分离，对的损伤较小，因而手术过程中患者的出血量较少。若将皮肤切开后有渗血，可用纱布压迫及时止血。由于包皮位于背部的终端浅静脉，该静脉与深静脉的连接很少，将其切断后会阻碍包皮的远端回流，引发水肿。包皮内板切除矫正术因为保留了少部分的包皮内板，从降低了水肿的严重程度。但如果包皮内板保留过多，会使得水肿的消退更加缓慢。包皮内板切除矫正术应当保留1 mm长度的系带，不但可以塑造良好的术后外观，而且有利于提高患者的性。若患者是不完全包茎，需在背侧冠状沟的位置做三角形包皮瓣，纵形切开包皮外板的对应处，使的狭窄段完全松懈，将包皮瓣置于其中，能显著增加包皮口的周径，从而缓解包皮狭窄的症状，有效避免术后继发性包皮狭窄[4]。
进行包皮内板切除矫正术的患者术后外观更为自然，保留的包皮内板表现为粉红色，而外板的颜色较深，缝合后会造成切口内外两侧的颜色形成鲜明的对比。包皮环切术创伤较大，术后会造成患者包皮内外板交接处外露，而包皮内板切除矫正术对包皮内板的保留量较少，且无需切除外板，冠状沟处的内板与反转后的外板缝合在一起可以良好塑造外观。
本次研究表明，实验组的手术出血量、手术时间及术后疼痛的持续时间均显著小于对照组（P
综上所述，包皮内板切除矫正术不仅是治疗包皮过长的有效方法，还具有诸多传统包皮环切术所没有的优点：对患者造成的创伤小，术后恢复速度快，并发症发生率低，是值得推广使用的包皮过长的治疗方法。
参考文献：
[1]林考兴，王鑫洪，毛瑞利，等.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效分析[J].中国美容医学，2011，20（6）：904-906.
[2李俊，周成明.皮肤切除治疗包皮过长的临床应用（附78例报告）[J].当代医学，2009（14）.