变性手术范文
时间：2023-03-20 05:49:23
导语：如何才能写好一篇变性手术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
变性手术不宜在大众媒体大肆宣传报道，这在学术界是有共识的。变性手术是“高精尖”的技术，现有的外科技术不能达到真正意义上的变性，只能做到形似。医学界对“易性病”的诊断、“易性病人”的心理疏导等问题还没有统一标准，医生轻率地对“易性病人”选择手术治疗是不恰当的。目前医学界对变性手术所做的只是临床探索研究，不宜在公众媒体大肆宣扬，更不能为了获取商业利益把变性当做题材炒作。目前由于一些医疗机构和媒体对变性手术的大肆炒作，致使一些人受到了暗示，强化了变性冲动，将会产生不良后果。据专家介绍，变性手术目前还存在如下几个问题：
生育问题变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖能力，这是变性手术将来要解决的一个难题。像国外正在研究男人生孩子的问题。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内，怀孕到一定时期，完全摹拟母体内环境，定量吃药形成雌激素环境。这样男人也可以怀孕，到孕期将满时对其施行剖腹产。所以专家认为解决变性人的生育问题可从这方面突破。另外，还可从器官移植方面进行突破。男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体；女变男患者可移植男性的和。北医三院曾开展过这类手术，但目前基础医学研究滞后，停滞在临床医学后面，无法解决器官移植的排斥反应现象。正因如此，所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度，但最终还是解决不了排斥反应的问题。
内分泌问题现在易患者术后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺体移植，使患者不再需要服用生理剂量的激素。而且怎样通过给激素药达到摹拟男女生理情况的最佳效果，也要经过大量临床实验和研究，摸索出一套完整、科学的给药方法。使患者符合生理变化的过程，这是必须要解决的一个难题。
篇2
大蒜只是一个缩影,多数居民不得不面对高涨的房价与房租,节节上升的教育费用,以及隔三差五上涨的水果、蔬菜等。
在货币高涨的时代,如果你不是投资家,很有可能从中产收入阶层滑向贫困阶层。如果你是个勤劳的工薪阶层,没有从事投资,那么你的生活水准必然出现大幅下降;如果你是个善于观察风向的投资者,那么你有可能成为先富一族。
引用一些数据,可以证明货币购买力的下降与资产价格的提升。
以1978年为基准,当时全国职工月平均工资为51.25元,年平均工资为615元,如果家庭某个成员达到这个职工工资水平,可以养活一个家庭。而2009年北京市最低工资标准是900元,2008年北京市职工平均月工资是3726元,这分别是51.25元的17.6倍和72.7倍。如果以3000元来衡量在北京51.25元的购买力水平,则是58倍。而中国的CPI累计仅为5.7倍,如果你的月薪增长5.7倍,达到每月292.125元,你不仅养不活家人,也养不活自己,这时候你就是工资不到最低保障线的赤贫阶层。
要从中产收入阶层成为穷人非常容易,只要家中有人得重病,或者企业破产倒闭,或者你什么也不想,只是循规蹈矩在工厂做工领取工资,生活水准就会步步降低。
成为投资者幸运得多。广为流传的就是万科超级散户刘元生的故事。1991年1月29日,万科A以14.58元的价格挂牌深圳证券交易所,成为深市最早期的“老八股”之一。17年过去了,如今万科A复权股价已高达千元,而刘元生以400万元的投资,万科股价最高时成为33亿元富翁。这是中国资本时代的第一批投资者,有幸跟随了中国城市化进程中以房地产为资金主轴的时代变化。如果你是个炒房者,那么在2003年到现在,运用金融杠杆大胆炒作,获得5倍以上的投资收入非常轻松。
如此鲜明的对比说明中国进入了资本时代,以投资为致富之源,而长时间不征收资本利得税的结果是,鼓励了幸运的或者有背景的投资者在资本市场大规模套现。通过实体经济与资本市场的财富转移,幸运的投资者与有背景者得利,而从事实业的人与中产工薪阶层失去甚多。财产性收入与工资收入失衡。
有越来越多的人抛弃艰难的实业,越来越多的人涌入投资市场。在工业化尚未完成的阶段,如此激励机制是不可思议的,也是短视的。事实上,大部分人没有刘元生这般幸运,也没有拥有上市公司原始股的资力与权力。
大多数时候,中国通胀压力是隐性的,CPI无法准确地反映购买力急速下降的趋势。货币购买力下降从如下几个数字可以清晰得见:2009年底,中国33.54万亿元的GDP规模,是1978年3645.2亿元GDP规模的92倍。但同期,广义货币供应量M2却从1978年的859.45亿元增长到2009年底的60.62万亿元,为705倍;狭义货币供应量M1从1978年的212.03亿元,增长到2009年底的22万亿元,达到1037倍。大幅高出同期GDP和物价CPI增长之和。2009年,中国广义货币M2比GDP,在2009年年底达到创纪录的180%左右,这个数据远远超过美国的65%以及日本的110%。
篇3
关键词 阑尾 囊性病变 多层螺旋CT 阑尾周围脓肿 黏液囊肿 囊腺瘤
阑尾囊性病变中，以阑尾周围脓肿最晚多见，黏液囊肿及肿瘤性病变较少见。阑尾周围脓肿的病变范围、位置、浸润程度及良、恶性囊性病变的鉴别诊断具有重要的临床价值。阑尾囊性病变特征不同，CT表现也有差异，术前多层螺旋CT(MSCT)检查有助于明确诊断。2008～2012年经手术治疗阑尾囊性变98例，对其进行分析。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年以来在收治的疑似阑尾炎患者中选取具有阑尾囊性病变患者98例进行研究。98例患者中男59例，女39例。20～40岁32例，40～60岁41例，>60岁25例，平均年龄42.23岁。患者多有右下腹疼痛，或者转移性右下腹疼痛病史，可有发热，恶心，呕吐等表现，亦可有轻微腹泻等表现。其中右下腹疼痛者41例，腹胀厌食、恶心呕吐的28例，38例右下腹触及包块，8例表现腹泻，9例存在发热，11例表现明显消瘦。亦可有轻微腹泻等表现。经多层螺旋CT(MSCT)检查提示阑尾囊性病变存在。
方法：①检查方法：采取MSCT扫描检查。MSCT表现多为低密度，壁厚薄不均，体积大小不等，直径2～15mm。边缘清楚25例，不清楚73例，壁规则10例，不规则88例，有壁结节15例，壁钙化14例，周围脂肪间隙不清50例，61例增强扫描。②治疗方法：对经过MSCT检查出阑尾囊性病变患者进行手术治疗。常规消毒皮肤，取右下腹麦氏点切口，保护切口，探查包块具体情况，对存在与大网膜、肠系膜粘连包裹的，用手指钝性分离粘连，取出包块。阑尾根部多充血肿胀，常规处理阑尾系膜，切除阑尾，消毒残端缝合，清除局部坏死，用甲硝唑注射液冲洗腹腔并吸净，留置引流管，缝合切口。包块组织送病理活检。
结 果
经手术证实的阑尾囊性病变结合病理检查与MSCT检查资料对照，结果98例阑尾囊性病变中，阑尾周围脓肿67例，阑尾黏液囊肿18例，阑尾囊腺瘤9例，阑尾黏液囊腺癌3例，类癌1例。经手术证实的阑尾囊性病变结合病理检查与MSCT检查资料对照，病情基本吻合，为手术准确治疗提供了可靠依据，术后恢复良好，平均住院16.3天。本组98例患者都是在急性期行Ⅰ期手术切除，术后切口感染2例，腹壁窦道形成1例，腹腔残余脓肿1例。所有患者均放置引流管，经充分引流后均痊愈出院，住院时间6～18天，平均15.8天。
讨 论
阑尾囊性病变一般多以阑尾炎和慢性阑尾炎为临床表现，一部分可不出现特异性症状。随着MSCT扫描技术的广泛应用，对阑尾囊性病变的定性带来好多的便利，医学病症B超不能明确的，通过MSCT成像可明确诊断［1］。对于阑尾囊性病变通过MSCT检查一般可见阑尾脓肿壁厚并有均匀或不均匀强化伴延迟强化现象，边缘不清、可与周围组织粘连，周围脂肪间隙密度增高、模糊，附近肠壁也会出现均匀增厚伴较明显强化。
多层螺旋CT(MSCT)的应用，为手术提供了比较可靠的依据，MSCT检查对阑尾囊性病变的诊断以及鉴别诊断、指导临床选择治疗方案有着很重要的价值［2］。不同的病变囊壁的厚度不同、内外壁光整程度也不同、有否壁结节、边缘及周围浸润情况及强化特征不同，多数病变可以确诊，值得一提的是，阑尾黏液囊腺癌可呈现分叶状囊性低密度影、壁厚薄不均、可见壁结节、囊内密度多不均、有分隔、周围脂肪间隙不清、有时可伴有腹膜假性黏液瘤。增强扫描表现为囊壁呈中、高度强化，壁结节强化明显。阑尾类癌一般在阑尾区的软组织存在团块影，直径＜2cm，很少呈囊性改变。不典型病例需密切结合临床及随访。
当前治疗阑尾囊性病变最行之有效也最可靠的方法就是手术切除，当然，这具体的手术方式也要看囊肿部位、大小和性质来确定，大多数阑尾囊性病变是可考虑腹部小切口手术的［3］。阑尾囊性病变一般属于良性，但也有少发病例的恶性。手术过程中，不可掉以轻心，以免误诊和漏诊，对存在恶性病变的，一般需要配合放化疗方法［4］。
阑尾囊性病变的诊断，单凭CT检查有时是困难的，应该注意综合检查。腹部B超和MSCT检查结合其他的检查及临床症状，对区分具体的病变性质、范围大小以及有没有其他合并症是非常重要的［5］。
参考文献
1 万明军.阑尾囊性病变的CT诊断与鉴别［J］.中国社区医师(医学专业),2012,14(01):233-234.
2 傅顺斌.阑尾囊性病变的多层螺旋CT诊断［J］.中国医学影像学杂志,2011,19(11):873-878.
3 潘伟.腹部小切口在治疗急性阑尾炎中的应用研究［J］.中国实用医药,2011,6(31):126-127.
篇4
【关键词】变应性鼻炎；手术治疗；体会
文章编号：1004-7484（2013）-02-0647-02
近年来随着我国工业的迅猛发展，工业排放废气和有毒气体也与日俱增，给人们的生活环境带来了越来越多的空气污染和健康威胁，变应性鼻炎主要是由周围生活环境中的过敏性抗原引起［1］，因此有关变应性鼻炎的病例也在逐年增多。变应性鼻炎已经成为耳鼻喉科最常见病例。这不仅影响了病患的生活质量和工作效率也影响了许多医院耳鼻喉特别是鼻科手术的发展方向。因此，针对变应鼻炎症状采用有效的治疗方法越来越受到有关医院和医疗人员的关注［2］。本文回顾性分析统计我院2010年5月――2012年5月手术治疗的32例变应性鼻炎患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年5月――2012年5月本院32例手术治疗变应性鼻炎患者，其中19例男性，13例女性，年龄16-51岁，平均年龄32.1岁。32例病患经临床确诊都是变应性鼻炎患者。
1.2 检测方法
1.2.1 临床症状观察 患者出现持续性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状，而确诊为不是感冒并发症。
1.2.2 过敏原皮肤点刺试验 利用过敏原皮肤点刺试验为阳性确诊病患。
1.3 统计学分析 应用回顾性分析方法统计临床资料，设计病例病况调查表，内容包括变应鼻炎患者诊断、临床症状（鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕）、手术治疗方式和给药方式、临床护理措施。
2 手术治疗
2.1 术前准备 术前2天为降低因黏膜炎反应引起鼻腔出血并发症产生，患者需口服强的松；术前20分钟，对病患实施术前麻醉，首先是采用丁卡因喷雾对鼻腔进行表面麻醉，然后选用1%利多卡因对鼻中隔黏膜下进行浸润麻醉［4］，还可以根据病情需求采用全身麻醉。
2.2 手术器材 鼻内窥镜型号：BD-1型；二氧化碳激光治疗仪型号：M328933-JC40B。
2.3 手术治疗
2.3.1 前组筛房手术治疗 在病患中鼻道的前方入路，直接摘除前组筛窦粘膜和骨质，同时手术开放鼻丘气房。
2.3.2 下鼻甲部分切除手术治疗 在病患下鼻甲前端入路，在此处手术剪开切口，插入鼻甲剪深达骨质，平行鼻底将下鼻甲剪开，按鼻甲瓣膜的肥厚程度，剪除外侧瓣。若有鼻甲骨增生症状，则需除去部分鼻甲骨质。最后缝合下鼻甲的内外瓣膜。
2.3.3 鼻中隔粘膜下手术治疗 手术麻醉后，手术入路选择在鼻中隔皮肤粘膜交界处，顺着手术切口抵达鼻中隔的软骨膜下鼻中隔的偏曲程度选择相应的手术入路。采用剥离的手术方法，自上而下进行剥离骨膜和粘软骨膜。为确保剥离完全，手术最上缘到达鼻中隔的软骨，最下缘直达鼻底。对于鼻中隔偏曲患者同时需要矫正治疗，切除鼻中隔部分软骨，去除鼻中隔骨部的偏曲部分，同时去除鼻中隔的骨质嵴突，尽可能使软骨片恢复原位。
2.4 术后护理 术后对患者进行止血和伤口的包扎并做好术后的鼻腔内护理，包括涂金霉素药膏防止手术伤口感染同时结合喷用酸氟替卡松鼻喷剂每日1次保证鼻腔的湿润。此外还要求，病患出院后保证每周入院复诊1次，以保证术后安全和疾病的快速康复。
2.5 结果（见表1） 住院期间32例变应性鼻炎患者，其中采用前组筛房手术治疗患者6例，采用下鼻甲部分切除手术治疗患者5例，采用鼻中隔粘膜下手术治疗患者21例。其中有30例基本上康复，康复率为93.75%；1例患者有好转，占总比例3.13%；1例患者暂时无好转迹象，占总比例的3.13%。详细结果，见表1。
3 讨 论
变应性鼻炎是由于一些特应性人体在接触到致敏源后产生的特异性免疫反应。主要表现在致敏患者的鼻粘膜发生病变不适，主要表现为持续性喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清鼻涕等临床症状，采用现代科技过敏原皮肤点刺试验显现阳性。目前针对变应性鼻炎的治疗主要有三种方式：药物治疗，免疫治疗，外科手术治疗。一般药物治疗疗程较长，复发概率较高，免疫治疗存在一些安全隐患，所以对于药物控制无效的变应性鼻炎一般会采用外科手术［5-6］。
外科手术治疗根据病患的具体病例位置目前常用的治疗有三种，分别是：前组筛房手术治疗、下鼻甲部分切除手术治疗和鼻中隔粘膜下手术治疗。术前的麻醉和药物处理以及术后的护理以及复查也十分重要。我院采用先进的鼻内窥镜和二氧化碳激光治疗仪，对确诊的变应鼻炎患者实施安全有效的外科手术处理，结果有效地治愈了数名变应性鼻炎患者［7］。
综上所述，总结我院变应性鼻炎患者手术治疗方法和经验，对患者临床治疗资料进行科学统计及分析有利于帮助其他医院吸取经验，认识病症，减少不必要的医疗事故发生。本文总结的变应性鼻炎32例手术治疗体会值得临床学习推广参考。
参考文献
［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009年，武夷山）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977-978.
［2］许庚，史剑波.功能性内镜鼻窦手术的核心技术［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（7）：529-531.
［3］傅敏仪，黄桂球，马永忠，等.鼻中隔黏膜下切除术联合鼻腔筛前，20（4）：402-403.
［4］黄定强，石向阳.鼻内镜下鼻中隔成行术加下鼻甲重塑治疗持续变应性鼻炎［J］.中国内镜杂志，2011，17（1）：59-61.
［5］张罗，韩德民.变应性鼻炎治疗的进展［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40：230-232
篇5
【关键词】残余煤柱；扇形；支护强度；矿山压力
0 前言
百善煤矿681工作面位于该矿六八采区边缘地带，其工作面属边角残余煤柱开采，工作面机巷走向长178m，风巷走向长148m，倾斜宽由14m～91m，工作面极不规则。该工作面顺槽采用工字钢架棚支护。由于工作面受香椿园向斜和异常区影响，地质条件较为复杂，同时又是回收边角残余煤柱，存在着压力大，顶板破碎，质量不高等问题，因此必须寻求一种适合于复杂地质条件下边角煤柱开采技术。经过长期的开采经验认为“扇形”回采具有可行性。
1 支护参数设计
根据工作面顶板岩性，对工作面支护进行计算，采取合理的支护参数，同时对煤壁受力及支架作用力进行力学平衡分析，确保工作面在合理的支护条件下安全回采。
（1）采用经验公式计算支护强度
Pt= 9.81hrk= 9.81×2.6×2.5×4= 255.1kN/m2
式中：Pt――工作面合理的支护强度，kN/m2；
h――采高，m；
r――顶板岩石的密度，t/m3，一般取2.5
k――工作面支柱应支护的上覆岩层厚度与采高之比，一般为4～8本工作面取4。
（2）工作面合理的支柱密度
n=pt/Rt =255.1/207.4=1.23根/m2
式中：n――支柱的支护密度，根/m2；
工作面基本支架的排距为1.2m，则基本支架的柱距：
L柱=1.0/（L排×n）
=1.0/（1.2×1.23）
=0.68m
取基本支架的柱距0.5m，偏差不超过±100mm。
综合上述，根据工作面顶底板条件，该工作面采用“三・四”峒管理。
2 问题分析
该工作面属于回收边角残余煤柱块段工作面，设计时其机风两巷走向长相差约40m（即工作面与收作线存在不平行问题）。传统的采煤工艺是对工作面进行甩采。但每班必须对所甩采的施工地点的棚梁进行调整，确保工作面棚梁重直于工作面。同时甩采由于工作面延长，须加设一部40T链板机。
其弊端如下：
（1）存在工作面规格质量问题；（2）由于工作面地质条件复杂，顶板破碎，调整棚梁时存在较大的安全问题；（3）增加一部40T链板机，存在设备管理及维护问题；（4）存在整个工作面压力集中问题。
3 施工方法
（1）对巷道进行套棚采取分段超前支护形式，即机尾距联巷剩余20m时，完成对风巷联巷口前后10m的超前支护；机尾推到联巷时，完成联巷内机尾30m的超前支护工作；然后每班安排正常往前挑棚，始终保证距机尾不少于30m。
（2）联巷内风门由通风区负责更换为风障；风筒由通风区负责逐渐缩短。
（3）工作面过联巷收作过程中，每班都要及时逐渐缩短工作面链板机，并进行回棚。
（4）当工作面机巷回采机风联巷口30m时，提前由机风联巷口向外30m在工字钢棚下打点柱进行支护。
（5）联巷内支护形式：挑三排一梁两柱走向棚。
（6）加强联巷内的矿压观测，保证初撑力，发现有推棚、脱档、单体泄液等情况要立即处理。
4 注意事项
（1）由于工作面与收作线夹角较大，回采期间其机尾三角区域处的应力相对集中，必须重点加强此区域的顶板及煤帮管理，保证所有支柱初撑力符合标准。
（2）每班安排专人对该区域的顶板及煤帮进行加强管理，发现有不合格的支柱必须及时进行整改，确保所有支柱支设正规有劲。
（3）由于此区域的应力较为集中，压力显现较为明显，回采期间，必须保证过顶质量，笆片、塘柴棍压茬距离符合标准，必要时棚档之间可以加大过顶密度。
（4）为了保护该区域的顶板及煤帮，此区域放炮时尽量以放震动炮为主，控制好装药量，防止爆破时出现冒顶事故。
（5）每班作业前，班队长必须首先对机尾应力集中区的顶板、煤帮以及支护情况进行排查，发现有不合格的必须安排专人进行整改，符合标准后方可进行作业。
（6）当工作面机尾缩短至香椿园向斜轴F681-11断层区域时，必须及时进行超前管理，确保该区域的顶端面距符合标准，支柱初撑力达标。
（7）工作面刮板司机要和作业人员相互配合好，当有人对工作面煤帮、顶板进行管理时，必须停车，施工结束，待作业人员发出开车信号后，方可开车。
（8）加强矿压监控工作，要求对工作面及联巷内所有支柱每班进行观测，发现初撑力、工作阻力不符合要求，必须及时补液升足劲，以确保支柱对顶板支护有效。
（9）机道梁端到煤壁顶板冒落高度不大于300mm，否则必须用木料和塘柴捆接实顶，打上临时支柱支护，并及时拴牢、拴齐防倒绳，且初撑力不小于72kN（即9.2Mpa）。
5 两巷维护管理
（1）回采期间应加强联巷内的顶板、煤帮及支护管理工作，要求顶接实、帮背严。特别是在受应力及采动影响较大区域，每班应由专人进行维护。
（2）若联巷受采动影响，致使单体歪倒或单体与铰接顶梁、巷道顶板离合而造成单体支柱无劲时，必须及时对无劲单体补液升足劲，且初撑力不得小于50KN（即6.4MPa）。当多个单体无劲时，对单体补液升劲必须从安全地点开始由外向里、逐棚逐柱的进行；严禁由里向外或直接进入无有效支护的地方对单体补液升劲。
（3）若联巷内压力过大出现脱档时，必须及时进行重新过顶，并确保过顶质量。
（4）加强联巷内的矿压监测工作，每班安排专人对联巷内的支柱进行矿压观测，并详实记录，发现支柱初撑力不够的必须及时补液。
6 效果分析
篇6
【摘要】 目的 探讨不同类型间歇性外斜视手术前后双眼视功能的变化及不同手术方式对手术效果的影响。方法 将120例间歇性外斜视病人按照斜视类型分为基本型（29例）、集合不足型（80例）、分开过强型（11例），对3种类型病人术后正位率、立体视功能恢复率、融合功能恢复率进行比较。集合不足型80例病人根据手术方式是单或双眼外直肌后徙术，还是单眼外直肌后徙加内直肌缩短术分为A、B两组，比较两组术后正位率、融合功能恢复率、立体视功能恢复率及残余性外斜视、连续性内斜视发生率。结果 3种类型间歇性外斜视术后正位率差异均无显著性（P>0.05）。集合不足型立体视功能恢复率、融合功能恢复率与其他两型间比较差异均有显著性（χ2=3.86～6.47，P0.05）。A、B两组术后正位率、术后融合功能恢复率、立体视功能恢复率、残余性外斜视率比较差异有显著性（χ2=4.75～6.70，P0.05）。结论 集合不足型间歇性外斜视术后双眼视功能恢复差，手术应主要缩短内直肌以加强集合能力，一般选择单眼外直肌后徙加内直肌截除术，以达到术后较高的正位率和恢复一定双眼视功能目的。
【关键词】 外斜视；眼外科手术；治疗结果
间歇性外斜视是儿童常见眼病，人群发病率为1%，尤其在亚洲，外斜视发病率几乎是内斜视的两倍[1]。目前，治疗该病的主要方法是手术矫正眼位以获得或恢复双眼视功能，但不同类型间歇性外斜视手术效果及选择何种手术方式对眼位及双眼视功能恢复更有利仍存在争议。本文通过观察不同类型间歇性外斜视手术前后眼位、双眼视功能状态变化，以及不同术式的效果，探讨不同类型间歇性外斜视手术方式对双眼视觉的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
间歇性外斜视病人120例，男64例，女56例， 年龄4～40岁。按看远看近的斜视角不同分为基本型、集合不足型和分开过强型[2]。其中，基本型29例，集合不足型80例，分开过强型11例。所有病人按常规进行手术设计。其中，集合不足型80例病人中，根据手术方式是单或双眼外直肌后徙术，还是单眼外直肌后徙加内直肌缩短术分为A、B两组，A组30例，B组50例。术后随访6个月～2年。
1.2 检查及记录方法
常规进行外眼、眼前段、屈光间质及眼底检查，排除眼部器质性病变。对裸眼视力不正常者行散瞳或小瞳检影验光矫正视力。术前、术后用三棱镜加遮盖法检查33 cm及5 m第一眼位斜视角（在单眼遮盖1 h后检查）。颜氏图检查近立体视觉，同视机检查融合和远立体视功能。为统计方便，不管远、近立体视功能只要有一项存在均记录“有”，无则记录“无”，融合功能只要有融合点（不管有无范围）则记录“有”，不存在则记录“无”。 斜视度数≤10 PD者为成功，＞10 PD为残余性外斜视或连续性内斜视（不论看远还是看近）。
1.3 统计分析
用SPSS 10.0和PPMS 1.5[3]软件进行统计处理，组间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 不同类型间歇性外斜视术后正位率、术后立体视功能恢复率比较
基本型、集合不足型和分开过强型间歇性外斜视术后正位率分别为68.9%、58.8%和63.6%，三者之间比较均无差异（χ2=0.10～3.23，P>0.05）。术后立体视功能恢复率，基本型55.17%，集合不足型28.75%，分开过强型63.63%，集合不足型和其他两型间比较差异均有显著意义（χ2=3.86、6.47，P0.05）。术后融合功能恢复率，基本型为58.62%，集合不足型为31.25%，分开过强型为72.72%，集合不足型和其他两型间比较差异均有显著性（χ2=5.52、6.73，P0.05）。
2.2 集合不足型两种手术方法的术后效果比较
A、B两组术后正位率、术后融合功能恢复率、立体视功能恢复率、残余性外斜视率比较差异有显著性（χ2=4.75～6.70，P0.05）。见表1。
表1 集合不足型间歇性外斜视A、B两组术后各指标比较（略）
3 讨论
临床上，间歇性外斜视根据看远看近斜视角不同分为基本型、集合不足型和分开过强型，3种类型手术前后双眼视功能恢复情况对手术时机及手术方式选择具有指导意义。CHOI等[4]报道，集合不足型的手术成功率变化不定。本文结果显示，集合不足型术后立体视功能恢复、融合功能恢复与其他两种类型相比最差，原因可能为集合不足型由于集合功能差，视近时通常表现为外斜视，与其他两型相比更不容易形成有效的融合和立体视。而且，随着年龄的增长、集合力的减弱以及病情的加重，集合不足型对融合和立体视功能破坏性越来越大，因此术前集合不足型的融合和立体视功能就差于其他两种类型，术后恢复也相对更加困难。另外，随着科学的发展，人们从事近距离工作越来越多，集合不足型外斜视对日常生活、工作的影响也显得越来越明显。所以，我们认为对于集合不足型间歇性外斜视可适当早做手术及合理设计手术方式以达到术后好的眼位，并促进双眼视功能恢复。
本文中3种类型外斜视正位率分别为68.9%、58.8%和63.6%，与有关报道手术正位率在40%～83%之间基本符合[5～7]。集合不足型正位率要略低于其他两种类型，这与集合不足型外斜视视近时通常表现为外隐斜，而视远时可能是正位或者小度数外隐斜或内隐斜，视远视近差别往往比较大有关[8]。所以，如何提高集合不足型的手术效果是临床医生要解决的问题。有作者报道，行单眼外直肌后徙加内直肌截除术、单或双眼外直肌后徙这两种术式，手术效果无差异[5]。但本研究显示，两种术式在术后正位率、融合功能恢复率、立体视功能恢复率上差异均有显著性（P
集合不足型外斜视由于视远、视近的斜视角的差异，使得手术后易发生欠矫或过矫，如行单或双眼外直肌后徙术易发生欠矫，行单眼外直肌后徙加内直肌截除术易发生过矫。本文结果显示，行单或双眼外直肌后徙组欠矫率为33.3%，过矫率为6.7%；而行单眼外直肌后徙加内直肌截除术组则欠矫率为10.0%，过矫率为8.0%， 两组残余性外斜视率比较差异有显著性，而连续性内斜视率差异无显著性。行单或双眼外直肌后徙组术后倾向于残余性外斜视，这是因为该术式以减弱外直肌力量为主，主要解决角度较小的远斜视度，往往导致欠矫，因此造成较高的复发率[9]。KUSHNER[10]也报道，在基本型间歇性外斜视中，单眼外直肌后徙加内直肌截除术的效果优于单或双眼外直肌后徙术，且前种术式的满意率为82%，而后一种为52%，故建议基本型间歇性外斜视最好选用单眼外直肌后徙加内直肌截除术。AUDREY等[11]报道，对间歇性外斜视行单眼外直肌后徙加内直肌截除术组成功率为74.2%，行单或双眼外直肌后徙术组的成功率为42.2%，而且前者在视远视近的斜视度上都要优于后者（术后随访1年）。 很多研究也报道，间歇性外斜视行单眼外直肌后徙加内直肌截除术效果优于行单或双眼外直肌后徙术[12，13]。因此我们认为，在临床上针对集合不足型通常设计主要以缩短内直肌来加强集合能力的手术，既能保证术后好的手术效果，又能减少残余性外斜视和连续性内斜视的发生。另外，许多作者都报道很多因素会影响手术效果，如手术年龄、高AC/A率和对斜视的控制、病人的个体差异等[5～7]。而两种术式长期的手术效果，还有待于继续观察研究。
综上所述，在间歇性外斜视中，集合不足型术后双眼视功能恢复差。对集合不足型手术选择应选主要缩短内直肌以加强集合能力的单眼外直肌后徙加内直肌缩短术，以达到术后正位和尽量减小远近斜视角差异，从而恢复一定的双眼视功能目的。
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篇7
关键词：筒皮；应力；位移；改进；simulationxpress
中图分类号：TD528文献标识码：A文章编号
带式输送机是一种摩擦驱动以连续方式运输物料的机械。主要由机架、输送带、托辊、滚筒、张紧装置、传动装置等组成。它可以将物料在一定的输送线上，从最初的供料点到最终的卸料点间形成一种物料的输送流程。它既可以进行碎散物料的输送，也可以进行成件物品的输送。除进行纯粹的物料输送外，还可以与各工业企业生产流程中的工艺过程的要求相配合，形成有节奏的流水作业运输线。
带式输送机传动滚筒是带式输送机的重要组成部分之一，是带式输送机传递动力的重要部件，在实际使用过程中，传动滚筒经常出现变形、撕裂等损坏，本文利用solidworks软件及simulationxpress插件对传动滚筒进行建模及受力分析，对其受力情况及各点的变形情况进行分析，并对应力集中及变形量较大的位置提出合理的整改意见。
1传动滚筒筒体外表面应力分析
传动滚筒工作时，其表面受压的径向载荷从松动符合指数规律，即外载荷可以表示为下式：
式中 α——筒皮的纵向相对坐标（绝对坐标除以筒皮的中面半径R）；
β——筒皮的切向相对坐标；
——大于半圆的围包角，rad；
f——输送带与滚筒之间的静摩擦因数；
Zx——输送带奔离点张力，N；
R——筒体中面半径，cm；
B——载荷区的纵向宽度即带宽，cm。
如图1 所示, Zs 表示输送带冲遇点张力, Zs =Zxexp[f（π +β0）]，α是以筒壳的左端为原点, 向右为正。β是以筒壳的垂直中心线为原点,逆时针为正, 并且β是以弧度为单位的角度坐标。
令α1= L2/ R ; q= B / R
式中 L2——滚筒两辐板之间的距离, cm;
q——载荷区的相对宽度, cm。
�传动滚筒由等厚度薄钢板卷制而成, 接头处采用焊接处理。传动滚筒在运转时, 筒壳不允许发生塑性变形。所以应将传动滚筒当作弹性圆柱薄壳的弯曲问题求解。为了便于计算, 筒壳的两端可视为简支。而闭合的圆柱壳在简支边界条件下, 位移函数F (α，β)是双重富氏级数, 同时外载荷Z(α，β) 也可表示为双重富氏级数的形式。将F (α，β)和Z(α，β)�带入传动滚筒筒壳中面上的位移平衡方程( 八阶偏微分方程) , 即可求得在外载荷作用下传动滚筒壳体内各内力的计算式——纵向薄膜力N 1(α，β) 、切向薄膜力N 2 (α，β)、平错剪力S(α，β) 、纵向弯矩M1 (α，β)、切向弯矩M2 (α，β) 、纵向扭矩M12 (α，β)。在上述各内力的作用下, 传动滚筒筒壳内表面及外表面上产生的应力要高于同点壳体内的应力。壳面上的应力可按下式计算：
图1 传动滚筒受力分析示意
式中：“+”——求内表面应力式；
“—”——求外表面应力式；
t——筒皮厚度，cm；
——筒皮的纵向应力，Pa；
——筒皮的切向应力，Pa；
——筒皮的剪切应力，Pa。
计算及有关的研究均表明, 筒壳中央部分的各个径向截面上, 由受压到受拉, 每转应力变化6~12 次。最大的应力产生于筒壳的中部即L 2/ 2 处,应力实际值与R 、t、L2、Z 等参数有关。筒壳的许用应力[] , 根据国际上的一般规定≤[σ]=49 MPa。
2使用simulationxpress对模型应力及位移情况进行分析
2.1 使用solidworks对滚筒进行建模（图2）
图2
2.2 使用simulationxpress对模型应力进行观察，对模型筒皮施加相应压力（图3）
图3
2.3 使用simulationxpress对模型位移进行观察（图4）
图4
2.4模型应力及位移情况分析
由图4可以看出，在筒皮的中心位置处发生的变形最为严重。
3结 论
传动滚筒在工作过程中，其筒皮的中心位置变形最为严重，是传动滚筒的易损坏位置之一，在对大功率带式输送机的设计过程中，有必要采取相应的措施进行优化。可以采取在筒皮的中间位置加相应的加强筋板等。对传动滚筒的受力及变形情况做进一步的深入研究非常必要。
参考文献：
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篇8
概述
近年来，城市民用建筑中越来越多地采用CFG桩（水泥粉煤灰碎石桩）复合地基处理技术来进行地基的处理。众多学者和工程技术人员对CFG桩复合地基进行了详细的研究，其理论也趋于完善，但是对褥垫层的研究很少，这是由于褥垫层的破坏机理很复杂，很难模拟其工作状态。褥垫层是CFG桩施工中的重点，良好的褥垫层可以调整桩间土荷载分担比例，充分发挥桩间土的承载力，不足的地方由桩来提供，使CFG桩复合地基在处理地基过程中的优点得以体现，本文采用数值模拟方法比较不同褥垫层的选择对CFG桩能发挥的桩基作用及沉降值做比较。
1.1Flac3d软件简介
FLAC（Fast Lagrangian Analysis of Continua）是由Itasca公司研发，针对连续介质力学分析的软件，它是有限差分软件，而非有限元软件。FLAC是目前国际上通用的岩土工程专业分析软件，它具有强大的计算能力和广泛的模拟能力。软件中提供了针对岩土体和支护体系的各种本构模型和结构单元。
FLAC3D是FLAC的扩展程序，因此它不仅包括FLAC的全部功能，而且能够模拟计算三维岩、土体及其他介质中工程结构的受力与变形情况。
采用FLAC3D进行数值模拟时，必须指定有限差分网格、本构关系和材料特性、以及边界条件和初始条件。其中，网格用来定义要分析的模型的几何形状，本构关系和材料特性用来表征模型受到外力作用时的力学特性，边界和初始条件用来定义模型的初始状态。
定义完上述三个条件以后，可求解获得模型的初始状态，然后再变更其他模拟条件，比如开挖等，进而求解条件变更后做出的响应。
1.1.1FLAC3D计算原理
FLAC3D软件采用的是拉格朗日连续介质法，因此其为有限差分软件。它采用的计算方法不同于有限元软件，它除了采用有限差分法，还采用了混合离散法和动态松弛法。
（1）有限差分法
有限差分法是指在采用数值计算方法求解偏微分方程时，将每一处的导数由有限差分近似公式代替，把求解偏微分方程的问题转换为求解代数方程的问题。即：由空间离散点处的场变量(应力，位移)的代数表达式代替。这些变量在单元内是非确定的，从而把求解微分方程的问题改换成求解代数方程的问题。相反，有限元法则需要场变量(应力，位移)在每个单元内部按照某些参数控制的特殊方程产生变化。公式中包括调整这些参数以减小误差项和能量项。
有限差分法和有限元法都产生一组待解方程组。尽管这些方程是通过不同方式推导出来的，但两者产生的方程是一致的。另外，有限元程序通常要将单元矩阵组合成大型整体刚度矩阵，而有限差分则无需如此，因为它相对高效地在每个计算步重新生成有限差分方程。在有限元法中，常采用隐式、矩阵解算方法，而有限差分法则通常采用“显式”、时间递步法解算代数方程。
（2）混合离散法
在三维常应变单元中，四面体具有不产生沙漏变形的优点。但是，如果将其应用于塑性结构中，它不能提供足够的变形模式。如果某些本构方程要求单元在不产生体积变形的情况下发生单独变形，四面体单元就无法实现。为了解决这种问题，FLAC3D采用了混合离散法。
混合离散法的基本原理是通过适当调整四面体应变率张量中的第一不变量，使单元获得更多体积变形的灵活性。采用此方法时，首先将区域离散为常应变多面体单元；然后，在计算过程中，每个多面体又进一步离散为以该多面体顶点为顶点的常应变四面体，并且所有变量均在四面体上进行计算；最后，取多面体内四面体应力、应变的加权平均值作为多面体单元的应力、应变值。在此特定变形模式下，单个常应变单元将经历一个与不可压缩塑性流动理论不符的体积改变过程。在这一过程中，四面体组（或称区域）的体积保持不变，并且每个四面体都能映射区域的性质，以使其力学行为符合理论预期。
（3）求解过程
采用FLAC3D进行数值模拟式，有三个基本部分必须制定：有限差分网格，本构关系和材料特性：边界和初始条件。
网络用来定义分析模型的几何形状，本构关系和与之对应的材料特性用来表征模型在外力作用下的力学响应特性，边界和初始条件用来定义模型的初始状态（即边界条件发生变化或受扰动之前，模型所处的状态）。
在定义完这些条件之后，即可进行求解获得模型的初始状态：接着，执行开挖或变更其他模拟条件，进而求解获得模型对模拟条件变更后作出的响应。
对于多单元模型负载问题，可以按这一求解流程先采用简单模型（单元数较少的模型）观察类似模拟条件下的响应，接着再进行复杂问题的模拟使之更有效率。
1.1.2FLAC3D计算流程
图4-2FLAC3D的一般求解流程
1.2CFG复合地基的数值模拟
本文采用的是FLAC3D进行单桩静载试验的模拟，采用的桩长和桩径是本次工程中采用的，400mm的桩径，15m的桩长，褥垫层厚度分别为200mm，250mm，300mm。
FLAC3D模拟采用的褥垫层厚度与室内试验采用的厚度不同，主要考虑到实际施工过程中，褥垫层的厚度在200mm以上。褥垫层厚度越大，桩对基础的应力集中越小，当褥垫层厚度达到一定程度后复合地基反力即为天然地基的反力分布。通过室内试验过程中可知，褥垫层为100mm时，桩身刺入量增大，当褥垫层厚度不小于100mm时，桩体才能保证稳定的状态，不会发生水平折断，桩在复合地基中不会失去工作能力。而室内试验设计过程中，由于模拟桩体采用钢管，刚性相对实际CFG大很多，不会在实验过程中发生水平折断，但是实际施工中，为保证桩体的完整性，以及大量的实践证明，褥垫层一般取在200mm及以上，在技术上可靠，经济上也比较合理。
静载试验加载的荷载从250kPa开始，分为250kPa、400kPa、600kPa、800kPa。本次模拟建立模型是采用的是“移来移去”的方法，即将需要建立接触面的几个模型分开，然后再一个网络的制定位置建立接触面，然后把另外的部分网络移到特定的位置。具体到本次模拟中，分别建立桩体、褥垫层、承台以及土体的模型，然后再放在同一个网络下。
本次模拟过程中，承台采用的600mm的厚度，然后研究承台下单桩的静载情况，在桩体下部定义了3m的土体，下部土体及桩体底面采用了X轴，Y轴，Z轴的位移约束。
计算参数如下：
计算模型如下：
图4-3 计算模型示意图
计算是分级加载，与工程中实际静载试验相同，根据褥垫层厚度的不同，结合模拟出来的竖向引力云图以及竖向位移，能得出褥垫层厚度不同对CFG桩地基的一些影响特征。
根据情况，将FLAC3D的模拟计算中褥垫层的厚度分为了200mm，250mm，300mm。分别对三种不同后的的褥垫层作用下，CFG桩的荷载变化以及竖向位移进行分析与考虑，得出数值模拟结果。
1.2.1200mm褥垫层计算结果
根据上述FLAC3D计算步骤和模拟过程，得到了褥垫层为200mm时各级荷载作用下的竖向应力情况。
250 kPa下竖向应力情况
400kPa下竖向应力情况
600 kPa下竖向应力情况
800 kPa下竖向应力情况
图4-4 200mm褥垫层各级荷载加载情况
从200mm褥垫层的静载试验FLAC3D模拟得到图4-4褥垫层各级荷载加载情况下得竖向应力变化云图，基本能看出沿着桩体竖向应力的变化情况。
同时，利用FLAC3D的模拟计算也能得到200mm褥垫层时CFG桩在各级荷载作用下的竖向位移情况：
250 kPa下竖向位移情况
400kPa下竖向位移情况
600 kPa下竖向位移情况
800 kPa下竖向位移情况
图4-5 200mm褥垫层各级加载情况下竖向位移
从图4-5褥垫层各级加载情况下竖向位移的变化情况，基本能大体上分析在每级加载情况下的沉降量。
1.2.2250mm褥垫层计算结果
各级荷载下竖向应力情况：
250 kPa下竖向应力情况
400 kPa下竖向应力情况
600kPa下竖向应力情况
800kPa下竖向应力情况
图4-6 250mm褥垫层各级加载情况下竖向应力
各级加载下竖向位移情况：
250 kPa下竖向位移情况
400 kPa下竖向位移情况
600 kPa下竖向位移情况
800 kPa下竖向位移情况
图4-7 250mm褥垫层各级加载情况下竖向位移
1.2.3300mm褥垫层计算结果
各级加载下竖向应力变形情况：
250kPa下竖向应力情况
400kPa下竖向应力情况
600kPa下竖向应力情况
800kPa下竖向应力情况
图4-8 300mm褥垫层各级加载情况下竖向应力
250 kPa下竖向位移情况
400 kPa下竖向位移情况
600 kPa下竖向位移情况
800 kPa下竖向位移情况
图4-9 300mm褥垫层各级加载情况下竖向位移
1.3综合分析
根据FLAC3D模拟的CFG桩在不同厚度褥垫层影响下的沉降量，以及桩顶应力和桩间土应力，由于FLAC3D模拟的接触面是平面，没有设置桩顶在初期刺入褥垫层的量，也没有计算刺入量。
（1）桩顶应力分析：
经过分析模拟结果，得出桩顶应力变化曲线，如图4-10：
图4-10 桩顶应力变化线（注：横坐标为加载荷载，竖坐标为测量反力）
由图4-10可知，经过FLAC3D模拟并得出的分析曲线分析，模拟的数据与现场试验的变化趋势基本相同，但是数值模拟得出的桩顶应力基本上成线性变化，没有特别突出的拐点，这个可能是因为减少了现场试验中的可能出现的误差，变化趋势比较稳定，
（2）桩间土应力分析
图4-11 桩间土应力趋势（注：横坐标为加载荷载，竖坐标为桩间土应力）
从图4-11中变化曲线可知，桩间土反力也是呈一个逐渐增大的趋势，而且变化基本上也是线性变化，并且随着褥垫层厚度的增加，桩间土应力也逐渐相应的成增大的趋势，这点与桩顶应力随褥垫层厚度变化的规律相反，这说明随着褥垫层的增加，土体承受荷载变大了。
（3）沉降量分析
图4-12 沉降量变化图（注：横坐标为加载荷载，竖坐标为沉降量）
由图4-12可知，虽然由于现场试验的条件及各方面的原因没有沉降记录，但是用FLAC3D模拟的试验数据和室内试验基本相似。荷载前期加载由于褥垫层及土体的孔隙率的存在，前期加载变化率很大，后期基本上呈直线增大，但是用FLAC3D模拟得出的曲线，前期增大的趋势也没有试验中的大，后期也没有像实验过程中那样基本上趋于平衡，基本上在荷载加载到800kPa仍然是处于一个增大的趋势。
1.4结论
（1）本次FLAC3D模拟CFG桩静载试验过程中，忽略了桩初始状态下刺入褥垫层的量，设置为平面接触，利用的是FLAC3D中的interface命令，所以在分析过程中可能有一定的偏差。
（2）数值模拟软件模拟分析得出的结果和室内试验，现场静载试验相对比结果规律基本相似，可以看出褥垫层厚度的变化对CFG桩地基的影响规律，选择合理的褥垫层厚度仍然是一个辩证的过程，仍然需要进一步的定量分析。
（3）随着褥垫层厚度的增加，CFG桩承担的荷载就越小，土体承担的荷载越大，也就是说CFG桩的高承载力就不能充分的发挥出来。这就验证所得出的褥垫层的作用是辩证的。
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篇9
本组22例病人：男7例，女15例，年龄16－62岁，平均年龄42岁。麻醉选择：全麻3例、颈丛麻醉19例。文化程度：大学2例、高中（中专）12例、初中7例、文盲1例。
2、方法
2.1测试项目：用Spacelabs多功能监测仪监测收缩压(SBP)、舒张压(PBP)、平均压(MAP)、心率(HR)；用HDX－I型多功能监测仪测定心率变异性(HeartrateVariabilityHRV)各项指标：低频成分（LF）、高频成分（HF）、低高频均衡性（L/F）、总频谱（L＋H）。
2.2测量方法：病人进手术室即刻测量HRV上述各项指标，接着在不听音乐的情况下5min、10min、15min各测量一次，然后开始播放音乐，听音乐后同样在5分钟、10分钟、15分钟各测量一次。音乐选择慢节奏、抒情、流畅的轻音乐，曲目基本相同。为避免术前镇静剂的影响，本组病人测试前均不用术前用药。
3、结果
3.1血压、心率变化：没听音乐情况下，血压、心率所有指标与基础相比较P值均>0.05。听音乐前后血压无明显改变。听音乐前心率无明显差异，但在听音乐后5分钟、10分钟时逐渐减慢、15分钟时心率减慢明显，与听音乐前及基础值相比，P值<0.05。
3.2HRV各项指标：反映心交感和迷走神经活性的低频成分（LF），听音乐5分钟时P值为0.05；10分钟时P值为0.019；15分钟时P值为0.0048，与听音乐基础值相前比较有显著意义。高频成分（HF）受迷走神经张力的调节，是迷走神经活性的指标。当听音乐到15分钟时，其P值<0.037。总频谱（LF＋HF）听音乐15分钟时，P值<0.04。与听音乐前基础值相比较都显示有显著差异。高低频均衡性指标（LF/HF）听音乐前后无显著改变。
4.讨论
4.1心率变异性特性心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波动。迄今已有大量研究揭示，HRV正常心血管系统稳态调节的重要控制，反映了心脏交感迷走神经活动的紧张性和均衡性。近年来，围术期心率变异性（HRV）的研究已开始得到关注，围术期创伤、应激等多种因素均可影响病人的自主神经系统，使HRV出现显著改变[1]。HRV分析方法为深入了解围术期自主神经活性与均衡性的改变及其与各种因素的互动关系提供了一种新的定量测试手段。
4.2心率变异性分析方法HRV的分析方法主要有时域分析法和频域分析法两种。时域分析法计算较简单，指标意义直观，但灵敏度、特异性较低，不能进一步区别交感或迷走神经的作用及均衡性。故在围术期HRV的研究中使用较多的方法是频域分析法即心率功率谱分析法（heartratepouerspectrum,HRPS）。本组实验采用频域分析法。另外HRV的变异性很大，个体差异非常明显，但每个个体在整个过程中的变化均有一定规律，故本组实验采用自身对照法。
4.3.1心率变异性测试结果分析从测得的各项指标进行分析，当病人听音乐后，血压无明显改变，心率逐渐减慢，LF、HF、LF+HF指标与听音乐前比较都显示有意义下降，说明交感和迷走神经活性，随着播放音乐时间的增加而逐渐降低，从而显示整个植物神经系统兴奋性减弱。由此可见，优美、动听的旋律，通过听觉产生美感，会使人产生安宁、愉悦的心情[2]。在手术室紧张环境中应用音乐疗法，可缓和交感神经的过度紧张，促使感情、情绪镇静化。有利于稳定病人情绪和手术顺利进行。美国新泽西州一家医院新近的一项研究结果同样表明，给在外科候术室等待手术的病人播放他们喜爱的音乐，可有效地减轻其焦虑和紧张情绪[3]。
日本东京女子医科大学日本心脏血压研究所曾报道[4]，对47名进入ICU3-5d后出现心肌梗塞及不稳定心绞痛的患者进行音乐欣赏疗法。其采用植物神经活动和心率变化的频率数进行分析，其结果显示付交感神经活动指标的高频率成分在用音乐欣赏法后呈有意义上升，交感神经活动的低频率成分和高频成分的比值则有意义地下降。提示用音乐欣赏疗法可使交感神经活动系统活动减少，副交感神经系统活动增加。而我们测得的结果是高频成分和低频成分同时有意义下降，本组高低频均衡性指标无显著差异，更进一步说明整个植物神经系统兴奋性下降。
4.3.2在随访过程中有位当教师的病人反映，过去只听说国外手术室有播放音乐，没想到国内手术室也有播放音乐，真是太好了。她还说：治疗疾病应心理、生理与音乐相结合；术前、术中听音乐可放松紧张情绪，十分符合其需要。播放音乐对病人生理作用的研究，我们尚在探索中。副交感神经变化不大可能由于室内环境时有干扰的缘故。另外音乐对不同文化层次的作用，可能有所差别，有待今后积累病例，进行专题讨论。
5、小结
本研究应用心率变异性测试观察音乐对手术病人的生理影响，证明当病人听音乐后心率减慢，LF、HF、LF＋HF均有显著意义下降，整个植物神经系统兴奋性减弱。无论从病人反映还是实验证明：音乐是人类的行为，在各种艺术中，音乐有其独特的位置，它是不同种族语言的桥梁。听音乐可调和身心紧张使之处于平静状态。人类需要音乐，病人更需要音乐[5]。
篇10
宏观经济情况
（一）美国加息预期进一步升温，欧元区经济复苏势头强劲
美国劳工部数据显示，11月份美国非农就业岗位增加21.1万个，略超预期的20万个。本月失业率继续维持在5%，保持2008年以来的最低水平；ISM制造业采购经理指数（PMI）环比下降1.5个百分点至48.6%，低于预期并降低至荣枯线之下；非制造业PMI为55.9%，高于荣枯线，表示服务业扩张。11月份就业数据超出预期，市场对美联储加息的预期进一步升温。
11月欧元区经济出现四年半以来的最快增速，综合PMI从10月的53.9%上升为54.4%。本月制造业PMI初值为52.8%，创2014年4月以来的新高；服务业PMI初值为54.6%，创2011年5月以来的新高。综合来看，欧元区经济复苏势头强劲。
（二）国内宏观经济持续低迷
1.居民消费价格指数（CPI）环比持平，同比涨幅略升
11月份，CPI同比上涨1.5%（见图1）。其中，城市上涨1.5%，农村上涨1.3%；食品价格上涨2.3%，非食品价格上涨1.1%；消费品价格上涨1.2%，服务价格上涨2.1%。1―11月平均，CPI比上年同期上涨1.4%。
11月份，CPI环比持平。其中，城市、农村均持平；食品、非食品价格均持平；消费品价格持平，服务价格下降0.1%。
2.工业生产者出厂价格指数（PPI）持续下降
11月份，PPI环比下降0.5%，同比下降5.9%（见图2）。工业生产者购进价格环比下降0.7%，同比下降6.9%。1―11月平均，工业生产者出厂价格同比下降5.2%，工业生产者购进价格同比下降6.0%。
3.中国制造业PMI在临界点以下略微下降
11月份，中国制造业PMI为49.6%，比上月回落0.2个百分点（见图3）。
4.进出口总值同比增速提高，环比增速由负转正
海关总署公布数据显示，11月，我国进出口总值21631.5亿元人民币，同比下降4.63%。其中，出口12531.11亿元，同比下降3.71%；进口9100.39亿元，同比下降5.86%；贸易顺差3430.72亿元，同比上涨2.47%（见图4）。
5.货币信贷市场情况
（1）金融机构货币信贷稳固增长。11月末，本外币贷款余额98.73万亿元，同比增长13.9%。月末人民币贷款余额93.36万亿元，同比增长14.9%，增速比上月低0.5个百分点，比去年同期高1.5个百分点。当月人民币贷款增加7089亿元，同比少增2347亿元。11月末，本外币存款余额139.77万亿元，同比增长12.8%。月末人民币存款余额135.74万亿元，同比增长13.1%，增速分别比上月末和去年同期高0.4个和0.3个百分点。当月人民币存款增加1.43万亿元，同比多增5833亿元（见图5）。
（2）广义货币增长13.7%，狭义货币增长15.7%。11月末，广义货币（M2）余额137.40万亿元，同比增长13.7%，增速分别比上月末和去年同期高0.2个和1.4个百分点；狭义货币（M1）余额38.76万亿元，同比增长15.7%，增速分别比上月末和去年同期高1.7个和12.5个百分点；流通中货币（M0）余额6.03万亿元，同比增长3.2%。当月净投放现金428亿元。
6.货币政策工具操作情况
本月实现资金净回笼600亿元。其中，央行在公开市场开展8次逆回购操作，合计投放资金1000亿元，逆回购到期回收资金合计900亿元，国库现金定存到期1200亿元，国库现金定存500亿元（见表1）。
货币市场运行情况
11月份，货币市场资金利率小幅下行。具体来看，银行间回购R01D品种平均利率较上月下降10个基点至1.81%，每日平均成交量19699.44亿元，环比上涨16.10%；R07D品种平均利率较上月下行6个基点至2.4%，每日平均成交量1325.39亿元，环比上涨4.20%。
债券市场价格走势及特点
（一）债券收益率曲线普遍上行
11月份，各券种债券收益率曲线小幅变动。整体来看，各主要券种债券收益率曲线出现上行，但5、7和10年期国债收益率出现下行，企业和中短票隔夜收益率下行，其他期限各券种收益率普遍上行。分券种来看，银行间固定利率国债、政策性银行债、企业债（AAA）和中短期票据（AAA）各关键期限点（不含隔夜收益率）本月末较上月末平均上行9.38BP、13.30BP、10.41BP和10.23BP（见表2）。
（二）中债―新综合指数涨跌均有
11月份，中债―新综合指数涨跌均有。全月来看，中债―新综合净价指数从上月末的101.9921点下降至本月末的101.672点，跌幅0.31%。中债―新综合财富指数从上月末的167.2342点上涨至本月末的167.3647点，涨幅为0.08%。
债券市场交易结算
11月份，全国债券市场21个交易日共发生现券和回购交易77.87万亿元，同比增长126.68%。其中，中央结算公司结算53.79万亿元，同比增长135.87%，占全市场的69.07%；上海清算所结算11.69万亿元，同比增长290.91%，占全市场的15.01%；上海和深圳交易所成交12.4万亿元，同比增长44.81%，占全市场的15.92%（见表3）。
中央结算公司的本月交易笔数（不含柜台）为157013笔，同比增长61.08%；日均结算量25614.27亿元，同比增长124.64%；日均结算笔数7477笔，同比增长43.54%。
（1）11月份中央结算公司登记债券的现券交易结算量达68090.50亿元，环比增加16573.79亿元，环比提高32.17%，同比提高148.5%。从交易活跃程度看，11月活跃的机构类型包括城市商业银行、证券公司、农村商业银行、全国性商业银行、外资银行和基金类，交易量分别达29100.38亿元、11336.28亿元、8846.83亿元、8081.54亿元、4199.88亿元和4056.62亿元。从机构买卖净额的角度看，城市商业银行、全国性商业银行、证券公司和外资银行主要为现券的净卖出方，净卖出量分别达到668亿元、597.93亿元、161.59亿元和15.6亿元；基金类、信用社、农村商业银行、境外机构和保险机构则表现为现券的净买入，净买入量分别为682.63亿元、301.21亿元、230.91亿元、193.01亿元和50.04亿元。
（2）从中央结算公司登记债券的换手率来看，11月的平均换手率为9.26%。其中，较为活跃的债券包括政策性银行债、企业债和中期票据，本月换手率分别为41.4%、23.18%和15.52%（见表4）。
2.政府支持机构债券：目前包括汇金公司发行的债券、2013年以来铁路总公司发行的债券以及原铁道部发行的所有债券。
数据来源：中央结算公司
（3）11月份，中央结算公司登记债券的质押式回购交易结算量为447774.38亿元，环比增加98920.20亿元，环比提高28.36%，同比提高133.91%。买断式回购交易结算量为22034.73亿元，环比增加7304.90亿元，环比提高49.59%，同比提高139.12%。
债券市场发行情况
11月份，全国债券市场新发债券1675只，发行总量为25959.52亿元，同比提高159.25%。其中中央结算公司登记新发债349只，发行13789.85亿元，占债券市场发行总量的53.12%；上海清算所登记新发债1162只，发行10970.1亿元，占债券市场发行总量的42.26%；交易所新发行债券共计164只，发行1199.57亿元，占债券市场发行总量的4.62%（见表5）。
债券市场存量结构
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