美丽小护士范文
时间：2023-03-14 22:22:36
导语：如何才能写好一篇美丽小护士，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
喀拉库勒湖位于克孜勒苏柯尔克孜自治州出发沿中巴公路西行一百九十公里。距阿图什二百二十公里，位于公格尔峰、公格尔九别峰和慕士塔格峰之间，属高山冰蚀冰碛湖。
雄鹰在帕米尔的天空翱翔。巍峨庄严的冰山之父——慕士塔格峰亘古地伫立在高原上。在雄鹰的眼瞳中，喀拉库勒湖是镶嵌在冰山脚下的海蓝宝石。在当地的柯尔克孜族人的心目中，喀拉库勒湖是慕士塔格峰的女儿。
对于帕米尔高原最早的认识来自于电影《冰山上的来客》。电影中的雪域高原及歌曲《花儿为什么这样红》《怀念战友》更是让人对这一方净土心怀向往。多年之后的仲夏之日终于成行。
在去塔什库尔干的途中反复听着著名音乐家陈刚创作的那首小提琴曲《阳光照耀着塔什库尔干》。这是一首充满高原民族音乐元素的乐曲，和车窗外的景致很协调。广袤的原野、连绵的山峦，天际的白云时而舒缓，时而翻滚，时而又有几缕阳光穿透云层照亮山峦的局部……就在云雾散尽之时，一泓碧水就出现在了视野。
越野车在公路边停住。车窗外是一副美丽的画面。直人云端的雪峰在湛蓝的天空下自得耀眼，一泓碧水中倒影着蓝天，白云、雪峰。下了车就见有当地的柯尔克孜族人在出售碧玺，手捧海蓝宝石的后面是一双清澈的能看见心灵的蓝色的眼，蓝色眼眸的柯尔克孜族人身后是蓝色的湖。本来是车轮滚滚地往塔什库尔干县城赶的，在湖边转了转竟心生眷恋，索性就住一宿吧。
凄美的喀拉库勒湖传说
柯尔克孜族是一个古老的游牧民族，其祖先可以上溯到汉代，史称“坚昆”“鬲昆”“吉利吉思”“乞儿吉思”等。原居住在叶尼塞河上游，后逐渐迁往天山地区。清代称柯尔克孜族人为布鲁特，意为“高山牧人”。历史上，柯尔克孜族有过多次西迁，西迁的路线是从叶尼塞河流域经阿勒泰、伊犁河谷、天山，到达帕米尔高原。到16世纪中叶，由于沙俄的东扩，侵入叶尼塞柯尔克孜地区。柯尔克孜族全民族的抵抗进行了大约1个多世纪，最后被迫离开发祥之地，举部西迁。到18世纪初，完成西迁的柯尔克孜族开始在帕米尔高原、天山山区重建家园。
关于喀拉库勒湖，柯尔克孜族有一个凄美的传说：在很久以前，这里曾是一个广垠的牧场，住着一对相敬相爱的柯尔克孜族夫妻，他们有一对孪生女儿。孪生女儿到了“女大当嫁”的年龄，但因其容貌枯槁，病魔缠身而无法出嫁。母亲以为是自己造孽，便自刎而亡。悲痛之时，老父亲被托梦，在东方日出的地方有一座神山，只要从仙洞里取回一面魔镜，让女儿照镜梳妆就会容颜焕发，百病全消。于是老父亲启程远行，去寻找梦中的魔镜。孰料一去竟杳无音讯。多少年过去，等待父亲的两个女儿泪已流干，泪水在草原上变成了两潭湖水——喀拉库勒湖、布伦库勒湖。后来，残酷的暴风雪将姊妹俩定格在草原上，形成了两座山峰，即公格尔峰和公格尔九别峰。又过了多少年，姊妹俩日夜思念的父亲竟神奇地取回了魔镜，返回了帕米尔高原。看着心爱的女儿已变成两座石山，他悲痛欲绝。天公连降数日大雪，将老父亲变成了一座巍峨的冰山，这就是“冰山之父”慕士塔格峰。
喀拉库勒湖，始终保持一份远离喧嚣，远离尘埃的隔世之美
喀拉库勒湖面海拔3600多米。湖的周边有冰峰雪岭环抱。风平浪静的喀拉库勒湖，湖面似镜，水光潋滟，有闲云在湖面飘过，有畜群在清冽的水中倒映，更有一顶顶白毡房与澄澈的湖水中的冰山相辉映。难怪柯尔克孜族人风趣地说，喀拉库勒湖是雪峰梳妆的镜子。喀拉库勒湖的美是冰肌玉骨构架出的美，是远离喧嚣，远离尘埃的隔世之美。或许远离，隔绝才能保持纯净，保持美，景色如此，心灵也是如此这般吧。
喀拉库勒一词为柯尔克孜语，意为“黑水湖”。喀拉库勒湖的水因时间、天气的变化而变换着不同的颜色。就像一对美丽的公主用最绚丽、最漂亮的时装打扮着自己。
风和日丽，天气晴朗时，喀拉库勒湖的心情也不错，湖水澄澈碧蓝。但是每当乌云遮蔽，电闪雷鸣时，顷刻之间，湖水便会变得墨黑乌亮，成为名副其实的黑水湖。这时湖的心情应该是糟透了。
心里贪恋湖光山色就起了个大早。黎明时分，慕士塔格峰和喀拉库勒湖泛着冷蓝的光芒，湖水为墨绿色。当太阳冉冉升起，在几分钟的时间里，眼看着慕士塔格峰先是变成了紫红色，接着是泛出金色的光芒，然后又显现出淡淡的一点橘红。晨曦中，波澜不惊的喀拉库勒湖面平如镜，湖水幽深，倒影中的雪山纹丝不动，更是强调着帕米尔高原清晨的静谧。如果你是个幸运的游客，如果你有安静平和的心绪，你将目睹感受到这一切变化。
当天光逐渐明朗起来时，平静的湖面开始蒸发出水雾，如轻纱摇曳。这时的湖开始活跃起来。等到太阳升起，阳光普照时，湖水开始变幻，浅蓝、淡黄、粉红，五色缤纷，亦真亦幻。目睹这一过程就好像再次聆听那首《阳光照耀着塔什库尔干》。
在柯尔克孜等民族语言中，“喀拉”还有伟大的意思。柯尔克孜人在此用“喀拉”这个词应该不仅仅是形容湖水的颜色，或者感恩湖的恩泽，也有对这变幻莫测的湖水抱有敬畏之心吧。
布伦库勒湖，一个紧锁深闺的佳人，却到处充满着青春活力之美
布伦库勒湖位于喀拉库勒湖上方十多公里处，由一条小溪相通，犹如手拉手的一对姊妹。因为远离中巴公路，妹妹布伦库勒湖没有像姐姐喀拉库勒湖那样出尽风头。与喀拉库勒湖相比，布伦库勒湖更像是紧锁深闺的佳人。
布伦库勒湖是柯尔克孜语，意思是“山脚下的湖”。三面是皑皑雪峰、冰川，像白玉屏障般守护着圣洁的布伦库勒湖。由于冰山辉映，湖水银辉熠熠。如果喀拉库勒湖是冷俊、决绝的冷艳之美，那么水清草茂，湖光山色的布伦库勒湖却是充满青春活力的美。
篇2
【关键词】多媒体教室；管理；维护
引言
多媒体教室主要由多媒体计算机、液晶投影仪、数字视频展示台、中央控制系统、投影屏幕、音响设备、监控设备等多种现代教学设备组成。一方面，它的利用率很高，可以充分发挥其综合应用文字、图片、动画和视频等资料来进行教学活动；但另一方面，由于它与新科技技术紧密相连，处在一个开发的、公用的网络环境，容易受到系统漏洞、黑客与病毒的攻击，同时由于操作人员的业务熟练程度参差不齐，一旦使用不当，容易出现问题甚至给正常教学和安排造成不便。因此，只有管理好、维护好、使用好多媒体教室，才能使其对教学服务发挥出最大的效能。
一、我校多媒体教室的现状
根据《广州市职业技术教育发展总体规划（2006-2020年）》，2006年广州市对中等职业教育布局结构进行了布局调整，市属公办中职学校由43所整合为21所。于是，多数中职学校存在多校区的现象。我校经过整合，也存在着四个校区的现实。
但是，当前我校多媒体教室的管理和维护方面仍存在不少问题，主要表现在：
管理和使用方面职责分工过散，容易造成混乱。我校的多媒体教室的使用归教务处，设备的维护和管理归信息中心维护组，财产管理归总务处。这样职责分工涉及部门过多，容易造成出现问题时，部门间互相推诿现象，不能及时解决问题，影响正常的教学秩序。另外，由于使用者的操作熟练程度、遵守操作规程的自觉性参差不齐，也造成了使用方面的混乱。
多媒体教室设备型号过多，不便管理维护。因为原来各个校区所属的学校由于办学经费、领导决策等种种因素造成了在多媒体教室的投入上有很大的偏差，多媒体教室的条件也就参差不齐了，同时，也由于是不同时期建造，同一设备型号、规格不同，操作方法不同，设备种类五花八门。所有这些都给教师使用、管理人员管理、维护带来诸多不便。
多媒体教室管理及维护人员缺乏，任务比较繁重。我校现有多媒体教室有113个，其中黄石校区60个，配备维修人员1名，马务校区13个，配备维修人员1名，江高校区38个，配备维修人员1名，广汽校区2个，配备维修人员1名，但各校区维修人员同时还兼顾教师办公用电脑的维护维修，以及部分实训中心的计算机设备的维修工作，任务比较繁重，人手也比较缺乏。
二、完善我校多媒体教室管理与维护的对策
（一）建立健全多媒体教室管理制度。
鉴于多校区所存在的现实，为了统一对学校的多媒体教室、计算机机房进行管理与维护，首先必须在管理制度上加以完善。学校专门对应成立了计算机设备维护技术中心，归属教务处管理，全面负责整个学校的计算机设备的维护与管理。为此，我们统一制订了《课室多媒体设备使用守则》和操作指南并把它们设为计算机桌面墙纸，时刻提醒使用者注意；由教务处组织对全体教师进行多媒体教室设备使用的讲解和演示，同时要求每个班指派一名多媒体设备管理员并由我们集中对其进行使用培训；安排人员进行跨校区巡检，支援人手不足的校区；自编《计算机维修维护一体化》教材，发动校区对计算机维护维修有兴趣的在校学生并组成精英班进行能力培养，建立一支快速响应的维修维护队伍，解决人手短缺的问题。
（二）采取措施加强多媒体教室的管理维护
1、多媒体教室计算机的维护。
（1）计算机硬件系统的保护。由于多媒体教室使用者的不同、使用频繁及其操作熟练程度参差不齐，加上学生会偷偷地在计算机硬盘里面安装或者放进禁止的游戏软件、影片等。我们除了在CMOS设置方面设置保护外，还在硬盘分区划分上有意设置空间大小来防止大容量的游戏的安装、储存；同时还在主板上加装“硬盘还原卡”，并在主机箱上加挂锁头，防止学生打开机箱通过放电来清理BIOS的设置等。
（2）计算机软件系统的保护。我们对所有多媒体教室的计算机都安装了影子系统，既保护系统，又方便日后加装科任老师在教学中所需要的软件。另外，还对计算机系统做了相应的备份，以防出大故障时进行恢复。教师经常是自带U盘等移动设备在多媒体教室的计算机上运行自己的课件或者教学软件，比较容易感染病毒和病毒的传播。为此，我们安装杀毒软件，特别是U盘病毒专杀软件，同时在计算机系统注册表里禁止了系统执行AUTORUN.EXE的功能。安装金山卫士等软件对计算机系统进行优化，提高计算机的运行速度和存取速度。
（3）计算机设备工作环境的维护。我们定期对多媒体机柜进行卫生清理和线路梳理，对计算机主板进行清扫灰尘，对各插件的金手指用橡皮擦清理，保证它们的通电顺畅及有效地避免静电的交叉产生。通过这样，有效地避免了南方地区常见的南风天气情况下出现机器烧坏现象。另外我们还安排在寒、暑假对全校所有多媒体教室的设备进行全面的维护，形成惯例。
2、投影仪等设备的维护。
（1）投影机的维护。多媒体教室里最昂贵的设备――投影仪是一种精密的电子产品，在使用或维护过程中时刻要保持细心和安全操作。通常的故障包含灯泡烧坏或老化、色轮坏、主板坏等，它们多是因为过热、潮湿、使用时间长或不当造成的。因此，我们特别把操作规程摆在显眼位置提供给使用者，时刻提醒他们按流程操作；另外，从技术上，定期进行除尘保养，检查清洗镜头表面油污、清洁投影画面；在南方天潮湿天气来临前对电源板、高压板、主板进行除尘清洁；清洁液晶板、清洗偏光板过滤网、风扇除尘；定期检查投影机周边环境，保证良好的通风、散热环境。在维护或换灯泡时，对投影机进行清零操作，使机器的记忆归零，延长灯泡的寿命。比如三菱投影机的清零方法是：在待机时POWER键、左键、右键同时按住开机即可。
（2）投影幕布的维护。投影幕布的故障主要有下垂无法往回拉、投影幕侧盖爆裂、自锁装置碎裂等。我们通过利用学校自身专业优势，与机电系钳工组的老师一道共同研究处理办法。目前我们已经完全掌握相关方面的修复技术，并完成了86个的故障维修量，避免一旦出现此故障便需要向厂家求助的局面。
（3）音响设备的维护。音响设备的好坏直接影响学生听课的情绪和教学效果。这方面主要的故障是功放及音箱变压器、话筒膜坏。由于使用者的操作不当，故障频频发生。我们为此采取上锁、在主电源处加装UPS电源、调整好音箱音量等措施，有效地减少了此类故障。
（4）VGA分配器、视频展示台的维护。由于多媒体计算机的内容要同时输出到投影幕布和显示器上才能达到圆满的展示效果，因此VGA分配器是必不可少的配件，所以我们定期检查相关接口和有关线路，防止出现接触不良、烧断等故障的发生。经常维护视频展示台的摄像头，保证它不粘尘。
3、网络方面的维护。由于多媒体教室是多数是教师用来上课用的，所以我们一方面在服务器上开辟教师FTP资源，提供空间给教师存放教学课件和辅助材料，减少由于U盘使用所导致的病毒感染；另一方面我们把上网的权限设置为通过教师的个人账户进行访问，有效地杜绝了非教师使用者无限制地使用网络的行为。同时，我们还定期检查有关网络设置及网络性能，为教师上课保驾护航。
（三）开发维护管理网站，实现信息化管理。
由于学校校区的分散，计算机设备数量众多，相关财产巨大，财产跟踪与管理难度大，而且我校网络分布广，规模庞大，在学校工作的每一位教职工都分配到一台计算机，并通过它制作课件、网上阅读和收发公文、网上资源共享、网络打印。在庞大的用户群背后，人员工作岗位的变动，计算机设备软件或硬件的故障等，却给计算机设备维护人员带来了维护与管理上的困难。如何形象直观地展现所有计算机设备的财产情况、使用时间、现有使用者情况，保修期限情况，报废时间，流转过程等信息以及故障报修申请、设备的维修维护记录等就摆在我们面前。为提高部门的工作效率与管理水平，我们开发了“计算机设备维修管理系统”并通过学校门户网站向全校教师提供服务。这样就解决了落后的传统的维护模式――主要通过电话申请、上门报修和领导审批方式，并要填写维修申请表这样费时、低效率、资产管理困难、不能了解资产的使用情况等缺点。
我们通过“计算机设备维修管理系统”可充分利用现有的网络平台，面向广大员工提供计算机设备的管理与维护服务。当设备出现故障时，用户只需通过自己或他人的计算机访问本系统，录入和提交电子维修申请表，就能完成相关设备的申请报修，维修人员接收电子维修申请表后进行维修。除此之外，“维修管理系统”还具备维修记录的申请与管理、维修数据的统计、维保项目管理、部门台账（统计）、资产管理、资产仓库管理、资产变动管理、Ftp资源共享、用户安全管理等多项功能。
三、结语
多媒体教学作为教学辅助的必要手段已经成为我校教学教改的重要组成部分，也是检验教师业务能力的一个重要的指标。在当前国家重视职业教育的前提下，如何有效地发挥和扩大我校的多媒体教室在教学中的作用及规模，同时也是考验和体现维护人员维护能力的大好时机。多媒体教室的建设、管理、维护是值得我们更深入地进行探讨与研究，维护人员只有走出去向同行学习取经，借鉴人家的成功经验，大胆采用现代计算机新式的技术来实现科学的管理、建设。从而在使用多媒体设备的操作更简便、功能更完善、性能更可靠，管理上更人性化、维护更及时、更省钱，同时又与学校新的校务系统直接链接，实现真正的无纸化办公，实时全程记录教师的上课过程，实现教学督导、教师备课与实施、学生参与三结合的教学模式。
参考文献：
[1]郑友生.浅谈我校多媒体教室的管理与维护[J].儿童发展研究，2011，1.
篇3
一、建立家校互动模式的必要性
1.社会因素
当前，中国社会处于转型期，国内教育处于制度转轨阶段，随着时代信息化大潮的扑面而来，教育面临着前所未有的挑战，教育问题日益增多。学生心理问题日趋严重，厌学现象普遍出现，师生关系越来越恶劣，学校、家庭、社会的教育合力不能有效形成。
2.家庭因素
在我们国家，由于固有的历史和现实原因，造成家长对学生的教育意识不强，家长角色错位以及流于形式的家校合作等后果，导致家庭教育不能真正地发挥作用。据调查表明，我国家庭教育明显滞后于学校教育和社会教育，当前家庭教育的观念与方式已不能适应青少年身心发展的要求。
3.学校因素
影响学校教育的因素众多，学校的教学环境与学习氛围，教师的教学方法与敬业精神以及学校的管理制度与设施条件等，都是决定学校教学质量和影响学校教育成果的重要方面。学校教育虽然担负着传授学生知识与文化的重任，但并不能替代家庭教育和社会教育在学生整体教育体系中所扮演的角色。因此，过多地依赖学校教育显然有失偏颇。
此外，教育同样受到政治、文化、制度、个体发展特点等相关因素的制约与影响，因此教育并不存在单一方面的制约，其影响因素是多方面且综合的。
二、固化家校互动模式的制度性
1.建立家校合作管理制度，促进家校互动，营造和谐家校合作氛围
在教育组织机构上成立家长委员会，家长委员会代表全体学生家长参与学校民主管理，并支持和监督学校做好教育工作，是现代学校制度建设的重要组成部分。建设与时俱进并与学校办学特色相适应的家长委员会，是实现家校联合、推进家校合作管理制度建设的关键。
2.建立家校联络沟通制度，增进家校联系，构建家校一体化网络
（1）开放家校互联平台，实现学生信息共享。通过网络化技术手段，利用电子邮件或者交流系统软件等进行家长与学校的沟通，家校切实合作，实时更新联系方式与手段，第一时间掌握学生动态，跟踪检验学生在校学习成果，达到巩固学生学习效果的目的。
（2）制作“家校联系卡”，构建家校联络纽带。以教师为主动发起方，每周固定时间，为每位学生填写本周在校表现，指出学生存在的典型问题。同时家长填写学生在家表现，并反馈给教师，通过这种反馈交流方式建立有效的家校联系通道。
（3）建立“家长开放日”制度，加强家校联系。为进一步加大家校合作的力度，经常开展“家长开放日”活动，让家长深入学校与教师进行面对面交流、与学生共同参加有趣的在校活动，这样不仅家长能够全方位地了解学校的教育教学情况与办校特色，而且教师也能更直接地了解家长对学校教育的意见和建议。
3.建立家校互访参与制度，改变传统模式，实现主体角色互换
打破传统教师主动家访，家长被动受访的固有模式，定期组织家长代表参与访问学校的活动。通过此种方式，为家长熟悉学校教学思路和了解教师的教育情感与态度提供了一种有效的途径。同时，也为家校合作提供了良好的交流机会。
三、验证家校互动模式的有效性
1.家校互动模式的预期目标
首先，家长自身素养提高，对孩子教育的认识加深。其次，学生的综合素养显著提升，学习态度端正，同学关系相处融洽，班级整体面貌焕然一新。再次，通过组织家校合作的活动，加强了家校之间的紧密联系，使得家校之间的关系更加融洽与和谐。最后，家校间彼此合作的积极性提高，向着和谐校园、和谐家庭、和谐社会迈进，完成家庭、社会与学校之间的一体化发展。
2.家校互动模式验证范围及内容
第一，家校互动合作是否有效。第二，家庭方面的发展过程。第三，家校互动的成果研究。第四，班级、家庭与社会的发展过程。
四、深化家校互动模式的改革性
家校互动模式建立以后并非一成不变，而是随着多种因素的变化而不断发展和改进。因此，为保持家校互动模式的长期有效性，必须根据相关因素的变动适度进行调整。家校互动模式的建立是一个长期不断演变和发展的过程，这就要求我们在此过程中必须具备必要的素质条件，如依照社会、政治、文化等大环境，跟随制度政策等因素的调整而调整；具备创新意识，不断深化对家校互动模式的探讨与研究；利用家校互动模式中的验证体系，不断进行自我分析与判定，根据判定结果对模式本身进行修正等。
通过以上相关概括，本文对构建家校互动模式的过程进行了纲领性的描述。为保证此模式的有效性，本文创新性地引入了模式验证体系，完善了整个模式的模型。另外，本文还对家校互动模式的发展过程与趋势给予了充分的考虑，相信随着国内教育体制改革力度的不断加大，作为教育体制重要组成部分的家校互动模式也会日趋完善与丰富。
参考文献：
篇4
摘 要 客户关系管理是企业提升竞争力、应对市场变化作出的企业经营管理措施。本文主要研究煤炭营销企业客户关系管理的要求与实施，笔者首先简要阐述了丝线客户关系管理的关键，即提升服务质量和实现客户价值的最大化，并针对性地提出煤炭应先企业加强客户关系管理的措施，包括进行客户细分化管理、加强企业与客户的联系以及建立科学的营销体系等措施，进而促进企业的长远发展。
关键词 煤炭企业 客户关系管理 实施
神华集团作为我国规模最大、现代化程度最高的煤矿企业，集生产、加工、销售、运输和研发等一体，同时神华集团也是世界上最大的煤炭经销商，其服务和销售对象都需要企业与客户建立良好的关系，这就决定了神华集团需要重视企业客户关系管理，并引导国内企业煤炭企业良性发展，发挥龙头老大的作用。但从目前来现状来看，我国的煤炭营销企业还未形成比较稳定和科学的客户关系管理体系。行业内大多数煤炭营销企业在日常运行中，对客户关系的重视和管理程度还有待提高，过于强调企业的销售量，而忽视了老客户带来的巨大利润。这样的运行方式，不利于煤炭营销的长远稳定发展和市场的良性竞争的形成。因此，对煤炭营销企业进行客户关系管理的研究具有一定的实际意义。
一、实现煤炭企业客户关系管理的关键
（一）提升企业服务质量
自上世纪末期开始，欧美部分国家开始进行运用科学的服务理论来提升企业服务质量的尝试，例如科学的调查分析法以及经济学理论等。通过对调查得到的数据进行分析和研究，对市场的总体需求偏好等情况有了一个基本的了解，进而能够更加准确地掌握市场需求。将这一方法运用于煤炭营销企业，通过调查，企业能够明确地认识到服务体系的缺陷和仍需改进的地方，进而实现有针对性地改进，促进服务质量的提升。评估煤炭营销企业的服务质量的关键即是客户满意度，包括预估质量、感知质量和价值、顾客忠诚和抱怨度等指标。通过客户满意度的评估，煤炭营销企业能够有效提升企业服务质量，强化客户关系的管理。
（二）实现客户价值最大化
所谓实现客户价值的最大化，是指企业在运行过程中，加强客户关系的维护和联系，进而通过老客户的渠道带来更多的新客户，进而减少企业宣传成本，提升经济利润。同时，建立顾客让渡价值的理念，指顾客总价值与顾客总成本之间的差额。总价值是指客户在进购煤炭营销企业的成品时所期望得到的总价值，总成本则是指客户在整个购买的过程中所花费的所有经费和人力等成本。在进行购买之前，客户会进行比较，最终选择利润空间最大的企业进行购买。即客户让渡价值最高的产品成为购买对象。客户让渡价值产品越多的企业，被顾客选择的机会越大，销售量也就更多。
二、煤炭营销企业客户关系管理的实施
（一）加强客户细分化管理
企业实现客户关系的细分化管理，以神华集团为例，可从以下几点着手：第一，建立神华集团的客户基本资料的档案管理库。档案库中应包括集团客户的相关基本信息，例如客户名称、联系方式、煤炭订购量等信息。需注意的是，不仅要实现档案库的动态管理，即随时进行更新和完善。还要能够充分运用，详细的客户资料能够帮助集团销售人员更加充分地了解客户特征，进行针对性地销售方案的制定。第二，借助科学的客户关系管理程序。传统的客户关系管理工作较为复杂，主要是由于其依靠传统的纸质文件进行储存和管理。通过专业的客户关系管理系统，不仅能够提升管理效率，还便于日常的运用和更新。
（二）企业加强与客户的联系
煤炭企业的主要利润来自于一线的销售员，与企业客户有着直接的联系，并且能够在长期的交往中与企业客户建立紧密的关系，这样的情况容易让客户忽视企业的整体。因此，企业有必要加强与客户的联系。加强企业与客户的联系，主要有两个关键点，一是企业管理真正实现以客户为中心，不断健全客户管理资源库的管理系统，实现企业整体对客户的感情关怀，减少或清除客户与企业之间的障碍。二是规范企业的业务政策管理，强化企业内部的管理，包括针对性地营销员分配、建立科学的营销制度以及全面的反馈体系等。通过这样的方式，能够充分利用企业的各项资源，强化企业与客户的联系。
（三）建立合理的营销系统
制定合理的煤炭营销措施和流程，建立科学的营销系统也是加强客户关系管理的关键之一。一是在煤炭供应量不足的情况下，可优先考虑大宗客户的需求供应；二是优化煤炭营销程序，给予客户最大的便利。市场竞争日益激烈，顾客对煤炭质量、企业服务水平以及售后服务等要求也不断提高。企业只有不断优化销售流程，以客户为中心，才能提升销售率。三是尽量保证煤炭价格的稳定。煤炭营销企业针对不同的市场供需状况，进行煤炭价格的调整是不可避免的。但应尽量保证价格的浮动在一个可控的范围内，以在维护老客户的同时，吸引新客户。
三、结语
随着市场竞争的日益激烈，客户关系管理逐渐成为企业实现长远发展的重要手段。尤其是煤炭营销类企业，由于客户对产品的需要量一般比较大，因此维护老客户，吸引新客户是企业提升企业综合实力的重要方式。通过强化客户关系的细分化管理、加强企业与客户的联系以及建立科学的营销系统等方式，能够促进企业高效客户关系管理的实现，进而提高企业销售量，提升竞争实力。
参考文献：
[1] 刘春秋.煤炭企业实施客户关系管理的策略探究[J].经济视角（中旬），2011.09.
篇5
[关键词] 青霉素皮试；假阳性率；小儿
[中图分类号] R472[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（c）-0183-02
青霉素类药物以其高效、低毒的优点，在临床广泛应用，但其过敏反应发生率居各类药物之首。根据美国一项流行病学调查显示，各种青霉素过敏者在正常人群中占0.7%~10%，青霉素严重过敏引起死亡的发生率为0.02‰[1]。因此，《中国药典》规定：在使用各种剂型的青霉素前都必须常规做皮试。然而在实际工作中，青霉素皮试经常出现假阳性反应，尤其小儿更容易发生，从而给分析和判断皮试结果带来了一定的难度，李亚玲[2]报道，小儿青霉素皮试假阳性率为10.9‰。为了能够合理用药，提高临床疗效，降低小儿青霉素皮试假阳性率已成为临床护理工作者的共同责任，本文对此进行了一些有益地探讨，现报道如下：
1 皮试方法与判断标准
1.1 皮试方法
采用常规配制的青霉素皮试液，浓度为1 mL生理盐水含青霉素500单位，皮内注射0.05~0.10 mL，内含青霉素25~50单位，皮丘直径为0.5 cm，20 min观察结果。通过多年的临床观察，笔者发现，对于小儿来说，皮试液浓度过高、注入量过大或放置时间过长，都会明显增加其阳性率，因此，必须严格掌握皮试液的配制与注射方法，确保浓度和用量的精确性，避免用量过高或注入皮下。除此之外，还应正确选择注射部位，应选择前臂掌侧面下1/3处腕横纹上三横指（1岁以下婴儿二横指）正中与腕横纹皮纹平行进针，机械损伤小，注射药物顺流无阻力，可有效地防止假阳性的发生[3]。
1.2 判断标准[4]
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，并无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1 cm，或周围有伪足，局部发痒，严重时可出现过敏性休克。观察反应同时应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状，若有此症状，则避免使用青霉素。
2 假阳性的原因分析
2.1 消毒剂的影响
消毒剂容易对皮试假阳性产生影响，主要表现在：①常规用75%的酒精消毒，对皮肤刺激性较强，易出现假阳性，特别是小儿青霉素皮试假阳性明显高于成人；②在皮试消毒液尚未完全干燥即给予穿刺，使消毒液在穿刺处渗入皮内，易出现局部皮丘隆起、偏硬，红晕直径可≥1 cm，出现假阳性。
2.2 皮试液的影响
青霉素皮试液浓度的不精确也容易出现假阳性，且浓度越大假阳性率越高；皮试穿刺时过深、皮丘过大，在一定范围内不易吸收，同样会导致假阳性反应；配制青霉素皮试液时宜用生理盐水而不宜用注射用水，因注射用水是低渗性的，当与组织接触时，水分进入细胞内导致细胞肿胀可引起局部疼痛，疼痛刺激使局部血管充血、皮肤潮红、皮丘增大造成假阳性。
2.3 气候因素的影响
皮肤黏膜的温度感受器分为冷觉感受器和温觉感受器，冷觉感受器的神经元数量多于温觉感受器，因此，冷觉感受器对寒冷刺激较敏感。冬天天气寒冷，皮试液温度低，寒冷刺激会使局部皮肤发红，容易出现假阳性。
2.4 年龄因素的影响
小儿青霉素皮试阳性率明显高于成人，因为小儿皮肤较成人皮肤薄，表皮棘细胞只有2~3层，缺乏透明层，角质层仅有数层相互黏着不紧的鳞片组成，真皮组织相对不成熟，展平，因此，小儿皮肤外观光滑细嫩，但韧性不如成人，轻微刺激即可造成损伤；小儿皮肤结缔组织含基质多，含水量比成人高，受轻度物理刺激即可引起渗出，是小儿青霉素皮试阳性率高的直接原因，同时也是生理盐水对照试验出现类似反应的理论基础[5]。
2.5 人为因素的影响
护士在操作时为了减轻工作量和降低材料的消耗，放置时间过长的皮试液仍然使用，从而使青霉素烯酸和青霉素噻唑酸含量升高，刺激皮肤导致假阳性率增高[6]；由于青霉素可能发生较严重的过敏性休克，如果护士的责任心不强，害怕引起纠纷，承担风险，人为的放宽了判断阳性的标准，当皮肤轻微发红（即应激反应）与过敏反应的皮肤发红辨别不清时，一律视为阳性，则会提高假阳性率；患儿的衣服袖口较紧，用手按压、抓挠同样也会增加假阳性反应。
2.6 其他因素影响
患儿空腹、饥饿、紧张、发热以及应用血管扩张药（654-2、阿托品等）与乙醇制剂等均可出现假阳性反应；且夜晚行皮试，由于灯光影响，且肾上腺皮质分泌激素水平下降，同样容易出现假阳性反应。
3 预防措施及体会
3.1 加强责任心，树立严谨的工作作风
护理人员应加强责任心，树立严谨的工作作风，对工作要认真求实，精益求精，尽可能避免因害怕承担风险而人为造成假阳性反应的出现。
3.2 皮试液的配制
配制皮试液时，必须用生理盐水并准确吸药，稀释时充分摇匀确保万无一失；禁止使用放置时间过长的皮试液，应现配现用；由皮试液刺激引起的皮肤发红，要认真对待，加以区分；皮试液应注射在两层真皮之间，该部分因神经末梢多，因此，皮试时感觉相当疼痛，疼痛刺激有时会引起患者心慌、胸闷、头晕等假阳性反应，此症状短时即会消失，护理人员应仔细辨别，不能按阳性处理。
3.3 消毒方法的选择
为减少消毒剂对皮试结果的影响，笔者经过长期的临床实践认为，用常规消毒液75%酒精消毒皮肤后再用生理盐水擦拭，可有效地降低青霉素皮试假阳性率。此方法有操作简单、取材方便、明显降低皮试假阳性率、减少患者痛苦且不影响皮肤消毒效果的优点[7]。
3.4 气候因素的影响
气候寒冷时可将皮试液放置5 min或用手温稍加热几分钟，使皮试液温度不至于过低，从而降低青霉素皮试的假阳性率。
3.5 延长观察时间
对于小儿阳性反应率明显高于成人的问题，可采用延时观察法[8]。笔者多年临床发现，小儿皮试延时观察10 min可减少假阳性率。这种方法既可避免患儿再做生理盐水对照的痛苦，又减少了护士的工作量和材料消耗，但此方法不应将皮试过程中出现全身症状、局部反应强烈的真阳性患儿列入观察范围。
3.6 特殊情况特殊对待
当患者空腹、饥饿时，应先让其进食后再做皮试；对高热患者伴皮肤发红者，应待其皮肤颜色恢复正常后再做皮试；对应用血管扩张药的患者，应待其药物作用消退后再做皮试；对判断不准的皮试结果，应多个护士观察，且注意倾听患者主诉，首次注射应观察30 min，防止迟敏反应发生；夜晚尽量不做皮试。
综上所述，护理工作者要有高度的责任感和敬业精神，既要重视和熟悉青霉素过敏反应，提高对青霉素结果的鉴别能力，又要牢记容易出现假阳性反应的各种因素，严格技术操作规范，力争把青霉素皮试假阳性率降到最低限度。
[参考文献]
[1]Amerian Academy of Allergy，Asthma and Immunology，American College of Allergy，et al. The diagnosis and management of anaphylaxis：an updated practian parameter [J]. J Allergy Clin Immunol，2005，115（3）：483-523.
[2]李亚玲.青霉素皮试假阳性30例分析[J].中国医药导报，2008，5（17）：137.
[3]管黎静.小儿药物过敏试验假阳性的原因分析与护理对策[J].淮海医药，2010，28（2）：176.
[4]甘兰君.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1992：177.
[5]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：210.
[6]周艳霞.分析青霉素皮试假阳性的原因及预防措施[J].医学信息，2010， 23（9）：3254-3255.
[7]薛芳.降低儿童青霉素皮试假阳性的探讨[J].护理研究，2010，24（7B）：1841-1842.
篇6
关键词：师生互动 有效 教学策略
中图分类号：G622 文献标识码： C 文章编号：1672-1578（2015）04-0211-02
“师生互动”是一个确立师生关系和师生活动的重要概念。课题教学中，无时不真实地存在着师生之间的互相影响和互相作用，这种影响和作用为“师生互动”。教学的成功在很大程度上取决与师生之间的协同作用。它要求我们充分利用互动教学方式发挥群体的优势，活跃课堂氛围，调动学生的兴趣，带给学生意想不到的学习效果，使学习变得更加有效率、有创造性。
但在美术教学实践中，常常出现：①教师的组织不到位，互动过程流于形式。互动的内容、方式以及教学活动过程不明确，没能发挥应有的作用。表面上热闹，实质上学生学不到基础知识和技能；②小学生由于自控力较差，互动中会有一些不必要的争端或讨论与学习无关的问题，使交流与讨论过程变成自由散漫的活动，教学秩序比较混乱，达不到预期效果；③在教学实践中常常出现教师出示交流问题或学生发现新问题时，有的学生由于课前准备不够充分或存在知识缺陷，对所交流的内容置若罔闻等问题。这三个问题使教学效果打大折扣。
因此，如何在美术课堂中创设有效的师生互动，让学生在有效的课堂中接受美术熏陶，让师生互动在课堂中发挥其独特的魅力，具有较强的现实意义。本文就在美术学习和实践中耳闻目睹到师生互动失效的案例进行分析，对如何在美术教学中创设真实有效的师生互动情境。
1 在美术课堂中，教师的组织不到位，互动过程流于形式
美术教师创设师生互动过程，也是一个分工，目的明确的过程。这就要求美术教师在课前进行精心的策划，课中充分发挥教师的教学机智。
【案例】如在二年级《茂密的花》一课中，教师让学生欣赏了一段大自然的花的视频，然后就提出了一个问题，问学生在视频上看到了什么。只见一个个学生争相举起了小手，很正常，因为问题实在是不难，但是老师还是说：同桌讨论一下，我们与老师一起来欣赏。
【反思】在美术课堂上也不难看到这样的情况，老师一声令下，同学们围在一起大声讨论起来，似乎很热闹，可是只要你仔细观察便会发现，并不是每个学生都参与进来，并没有生生、师生间的互动。案例中教师提出的这个问题其实非常简单，学生马上就能回答出来的，可这位教师非要花足时间、花够力气地反复合作讨论这些没有实际意义的内容。这样的合作讨论有必要吗？我们不难发现其实这位教师过分考虑了教学形式的多样化，而没有去考虑或很少考虑这样做的目的是什么。这种缺乏教学目标统领的教学手段和教学行为，往往导致教学者的教学目标模糊不清，更谈不上对教学目标浅效应的考虑。
【策略】“实效”――明确本课教学目标，选择适当的内容和时机进行师生互动
师生互动设计不在于热闹，更不在于花俏，也不能流于形式，为了合作而合作。我们创设的目的是为了教学目标而服务的，使学生更关注美术的本身。
新课程倡导合作探究，培养学生良好的合作意识和在群体里的协调能力，可是并不是每节课任何环节都需要小组讨论。教师应当根据美术教学的实际需要，选择知识的重点，难点和关键点上。
同样是《茂密的花》这节课，教师就要抓住教学目标中的重点和难点：“用不同的表现形式怎样才能描绘出茂密的花”这一方面进行有效的师生互动。由于二年级的学生对美术中一些特殊的表现技法还不是很熟悉，如何用合适的表现形式来描绘茂密的花是学生最想解决的难题。此时教师就抓住这个合作的时机让学生分组尝试不同的表现方法，对学生来说就具有挑战性和表现性，就更能调动学生的积极参与。
2 美术课堂互动交流过程出现学生自由散漫教学秩序，达不到预期效果
【案例】在一次公开课中，老师就“你对怎样才能变成巨人保护地球”这个问题让学生进行小组讨论，还可以和老师玩巨人游戏。结果可想而知，学生们上台和教师做游戏的做游戏，在下面讨论的讨论，整个课堂像炸开了锅一样，吵翻天！而最终也没讨论出来怎样变成巨人来保护地球！也浪费了很多时间，导致教师不得不提前终止这个环节！学生们的热乎劲还没过呢，就被她一盆冷水泼灭了！
【反思】在美术课堂教学中，很多美术教师认为：自己不是班主任，没有必要对学生的纪律要求太多。其实，对学生提出纪律和游戏规则的要求是养成学生秩序感的有效方法，而秩序感本身就是美感的一个重要组成部分，因此，我们每一个从事美术教学的一线教师都应该自觉承担起这方面的责任。如果像这位老师一样，无组织地与学生交流、互动，学生只会养成随意散漫、爱讲话的不良习惯。
【策略】“实在”――提供充裕的时间，让学生能真正与老师互动并归纳总结。
篇7
关键词：美宝湿润烧伤膏；压疮；换药；护理
压疮是指皮肤或浅在组织由于压力、复合剪力、摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，有很多相关因素或影响因素与其相关。压疮的分期为：可疑的深部组织损伤、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不明确分期。压疮多见于各种原因导致的长期卧床的患者，这类患者一般生活不能自理，体质衰弱，所以，一旦发生，又往往难以愈合，压疮也是患者病情较重的反应[1]。压疮不仅给患者带来痛苦，而且会加重病情，增加了经济负担和护理人员工作量，严重时因继发感染引起败血症而危及生命。我院利用美宝湿润烧伤膏联合无菌换药及护理干预，治疗Ⅱ期至Ⅳ期压疮患者6例均取得了满意疗效，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院自2012年8月～2013年12月收治Ⅱ期至Ⅳ期压疮患者6例，男4例，女2例，年龄52～89岁。压疮面积最小的lcm×2cm，最大的12cm×14cm。主要发生的部位是骶尾部、足跟处、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。原发病为：高血压脑出血、脑梗塞、颅脑外伤、脊髓损伤等。
1.2方法 Ⅱ期压疮可采用暴露疗法，用0.5%碘伏纱布消毒创面周围的皮肤，再用美宝湿润烧伤膏均匀地涂在创面上，4～5次/d。治疗过程中注意创面上需始终保持美宝覆盖，注意及时补充[2]。Ⅲ期及Ⅳ期创面先用生理盐水冲洗，用无菌纱布将创面上水吸干，再用0.5%碘伏纱布消毒创面周围的皮肤，再用美宝湿润烧伤膏均匀地涂在创面上。较浅创面可涂1.5cm左右，较深创面可涂3cm左右，用无菌敷料覆盖创面并妥善固定，创面渗液较多时至少换药2次/d，渗液减少至愈合隔日1次。在治疗期间配合使用气垫床、翻身垫等压力缓解用具，定时翻身，避免潮湿刺激，给予高蛋白高维生素饮食，增强抵抗力。
1.3评价标准 肉芽组织全部长全，创面完全愈合为痊愈；创面红润明显缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好为显效；创面渗出液未减少，创面扩大为无效[3]。
2结果
针对压疮患者的特征，采用以上方法通过一段时间的护理收到较好的效果。6例压疮患者经按时换药和精心护理，创面均长出了新的肉芽，创面由大变小，其中4例患者全面愈合出院。余2例骶尾部Ⅳ期压疮创面可见颗粒状新鲜健康的肉芽组织生长，周边有新生的皮肤进行性生长，继续住院治疗。
3护理
3.1心理护理 现代医学的根本模式，就是以人为本，做好患者身心两方面的健康工作。而对于有压疮并发的患者，其心理护理尤其重要。所以，我们必须充分理解患者，了解患者的需要，对患者的态度给以宽容和谅解，要用良好的服务，亲切的关怀，温暖的话语，真诚的问候，细致娴熟的技术，消除患者的恐惧，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
3.2正确评估针对发生压疮的因素，正确评估是预防压疮发生的关键，使用各种评分法评估患者，我院使用的是Braden评分法。通过评估，找出哪些患者正处在发生压疮的危险中，然后采取相应护理措施。
3.3在治疗压疮的过程中，首先向患者及家属讲明压疮发生的机制和预防知识，讲解原发疾病与压疮的关系，帮助患者分析找出原因，使患者及家属增强治愈信心，并积极主动地配合治疗。
3.4避免局部组织长期受压 ①定时翻身，减少组织的压力，翻身是使用各种器具都不能替代的；②保护骨隆突处和支持身体空隙处；③正确使用石膏、绷带及夹板固定；④预防性的使用气垫床、翻身床等压力缓解用具。
3.5避免摩擦力和剪切力的作用 ①患者取半卧位时，注意防止身体下滑；②协助患者翻身、更换床单和衣服时，切忌拖、拉、推等动作；③保持床单清洁、平整、无碎屑；④使用便器时防擦伤。
3.6避免局部潮湿等不良刺激 ①保持皮肤和床单清洁、干燥；②避免患者直接卧于橡胶单或塑料单上。
3.7促进局部血液循环 ①对于长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环；②经常检查、按摩受压部位。
3.8改善机体营养状况 ①对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；②不能经口进食者，留置鼻胃管补充营养；③由静脉补充营养。
3.9密切观察创面情况及敷料情况，及时配合医生使用美宝湿润烧伤膏无菌换药。
3.10抗感染治疗 可以根据病情，对于严重的感染，给予适当的抗生素。
4讨论
美宝湿润烧伤膏主要主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、芝麻油等，具有清热解毒，生肌、止痛，改善局部血供的作用[4]。根据湿性愈合理论，湿润的环境更有利创面愈合，美宝湿润烧伤膏作为中药制剂，其药物成分皆可起清热化湿、泻火解毒，对压疮有生肌、消炎、止痛、化腐作用[5]。其有效成分中的B-谷甾醇、黄芩甙、小柴碱，具有阻菌、抑菌、排菌，促进细菌发生变异及破坏细胞生存条件等作用，可使细菌失去寝蚀活组织的能力及降低毒性[6]。可使创面保持湿润，形成了隔离保护层，创面不易发生感染，肉芽生长快，创面愈合快，减轻了患者的痛苦，有效的防止痂下愈合，为创面早期愈合创造了有利条件。
参考文献：
[1]李海珍，张树芸.两种不同方法治疗压疮的比较研究[J].河北医药，2011，33（l5）：2337.
[2]荣秀华，兰琳，曾路，等.美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮的疗效观察[J].西部医学，2010，22（4）：713-714.
[3]钱晓路，王赛南.中药湿润烧伤膏治疗压疮的疗效评价[J].护理杂志，2008，25（3A）：14-15.
[4]吴显荣.湿润烧伤膏治疗压疮40例护理观察[J].中国医药指南，2010，8：327.
篇8
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.148
作为临床上常见的皮肤病， 慢性湿疹的主要特征为病情反复发作、骚痒以及皮肤浸润肥厚等。慢性湿疹患者往往具有时轻时重的病情， 而且很难完全痊愈， 特别是剧烈瘙痒的患者生活质量受到了十分严重的影响， 给患者造成非常大的痛苦， 因此如何有效的治疗慢性湿疹受到了临床的普遍关注[1]。为了对梅花针放血疗法治疗慢性湿疹患者的治疗效果与护理进行分析和探讨， 本文选择本所在2013年6月～2014年6月收治的100例慢性湿疹确诊患者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本所在2013年6月～2014年6月收治的100例慢性湿疹确诊患者作为研究对象， 女42例， 男58例。随机分为对照组和观察组， 各50例。观察组年龄19～71岁， 平均年龄（37.3±11.8）岁， 病程8个月～11年， 平均病程（5±3.9）年。对照组年龄19～69岁， 平均年龄（38.4±10.5）岁；病程7个月～10年， 平均病程（5±4.4）年。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 采用派瑞松对对照组患者进行治疗。用派瑞松在患者的患处涂抹， 涂抹2次/d， 治疗4周。在治疗期间对患者实施常规护理。
采用梅花针放血疗法对观察组患者进行治疗：首先用胺尔碘消毒液在患者局限性皮损处周围进行消毒， 随后通过对腕关节弹力的利用， 采用梅花针头对准患者局限性皮损处， 再用针尖将皮肤刺破之后， 马上弹起， 采用这种方式反复地实施数十次。通过对重度刺激手法的利用， 将局限性皮损处叩打至出血， 保证适量性；如果在患者的肌肉薄弱的地方进行治疗， 就需要对患者的疼痛感进行询问， 保证患者的耐受性， 在治疗之后的24 h内禁止患者沾水， 每隔2 d对患者进行1次治疗， 保证叩刺部位的不同性， 在进行4周的治疗之后对疗效进行评价[2]。
1. 3 护理方法 ①常规护理：治疗室应该安静、舒适以及清洁， 保证室内适宜的温度和湿度， 同时还要具有新鲜的空气及充足的光线。②梅花针放血疗法的护理：护理人员需要严格掌握操作程序， 在操作之前要做好解释工作， 让患者对梅花针放血疗法的功效和使用方法具有一定的了解。将患者思想上的顾虑消除掉， 同时针对患者进行指导， 使患者能够选择合适的， 这样就能够更好地开展治疗。在具体的操作过程中必须要对患者的感受进行及时的询问， 如果患者在饭前或者饭后30 min之内、精神高度紧张、疲劳以及饥饿的状态下， 就不适宜采用梅花针放血疗法。如果患者属于高血压患者或者老年患者， 在治疗的过程中感到头晕或者其他不适的情况时， 应该马上停止治疗， 针对患者实施酌情处理。在具体的治疗过程中， 还要对患者的皮肤状况进行密切观察， 其中包括苔藓样变、色素沉着、血痂以及抓痕等。嘱患者在治疗后的24 h内禁止治疗部位沾水， 防止患者出现皮肤感染的情况；要让患者尽可能的少使用肥皂或者碱等导致皮肤更加干燥的用品。要对患者实施有效的饮食护理， 采用中医辨证施食的原则对患者的饮食进行指导， 要让患者尽可能地食用一些清淡的饮食， 多吃蔬菜， 避免辛辣刺激性的食物、咖啡、烟酒、油炸食品以及容易引起过敏的食物[3]。
1. 4 疗效评价标准[4] 治愈：患者的皮疹完全消退， 而且没有出现新发的皮损， 瘙痒的症状也完全消失， 同时在6个月之内没有复发；好转：患者70%以上的皮疹消退， 瘙痒症状减轻的十分明显， 同时延长了复发的间隔时间；无效：患者的皮疹无变化或者出现了30%以下的消退， 瘙痒的症状减轻的不明显。总有效率=治愈率+好转率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组患者的治疗总有效率为72%明显高于对照组的48%， 差异有统计学意义（P
3 讨论
篇9
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.096
有统计资料显示[1]， 我国有75%左右的癌症患者在疾病晚期中都会出现不同程度的疼痛反应， 而如今癌症已经成为了对人们的身体健康与生命安全产生严重威胁的重大多发病， 必须针对严重影响癌症患者生活质量的癌痛情况研究有效的疼痛控制方法。当前临床上使用较为频繁的是多瑞吉、奥施康定以及美施康定， 均?Π⒒颊咄砥谔弁吹幕航庥幸欢ǖ淖饔谩1狙芯看颖驹?2013年6月～2015年6月收治的晚期癌症患者中选取120例患者的临床资料进行分析， 根据具体情况展开研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年6月～2015年6月收治的120例晚期癌症患者， 所有患者年龄29～81岁， 中位年龄56岁， 其中45例肺癌， 17例胃癌， 16例肠癌， 15例乳腺癌， 8例前列腺癌（肝癌）， 其余的为其他癌症。所有患者入院时均采用疼痛数字评分法（NRS）对其进行疼痛度的评估， 以0～10分表示疼痛度， 轻度疼痛为0～3分， 中度疼痛为4～6分， 重度疼痛为7～10分。由患者止痛治疗方法的不同将其分为多瑞吉组、美施康定组和奥施康定组， 各40例。
1. 2 纳入标准与排除标准[2] 纳入标准：①入院时通过组织学或细胞学病理诊断均显示为恶性肿瘤；②患者入院时癌性疼痛强度均>4分， 即中度疼痛以上；③患者入院时的KPS评分均>40分。排除标准：无法自我评估疼痛程度的患者。
1. 3 治疗方法 多瑞吉组患者如果没有使用过吗啡， 则给予4.2 mg芬太尼透皮贴剂（西安杨森制药有限公司， 国药准字H20080366）外用， 3 d后换帖， 在患者肩胛、后背、或是前胸皮肤紧贴， 注意保持贴面的平整和牢固， 换帖时要变换位置。如果患者使用过吗啡， 则每日服用剂量为吗啡剂量的1/2。美施康定组患者每12小时口服1次美施康定片（ 中国萌蒂制药有限公司， 国药准字H10980062， 30 mg）， 以患者具体疼痛情况为准， 以药物剂量的25%～50%递增， 保持2 d调整1次剂量， 一旦患者出现爆发痛， 要立即采用吗啡针止痛。奥施康定组患者如果没有使用过吗啡， 提供盐酸羟考酮控释片（北京萌蒂制药有限公司， 国药准字J20040096）口服10 mg， 每12小时服用1次， 如果使用过吗啡的患者使用奥施康定剂量控制为吗啡剂量的1/2。所有患者在治疗过程中一旦出现恶心呕吐、便秘等不良反应， 要立即采用如加强胃肠动力等对症下药的护理方式进行处理， 如果患者的不良反应频繁难忍， 要停止给药， 并在研究中将其列入无效治疗。治疗2周后比较三组患者的疗效及不良反应发生情况。
1. 4 疗效评定标准 疼痛缓解程度：0度表示未缓解， 1度表示轻度缓解， 2度表示中度缓解， 3度表示明显缓解， 4度表示完全缓解。总有效率=完全缓解率+明显缓解率+中度缓解率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 三组患者止痛效果比较 三组患者止痛总有效率分别为92.5%、90.0%、95.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 三组患者不良反应比较 多瑞吉组患者胃肠道反应、排尿困难发生率低于美施康定组和奥施康定组， 皮肤红肿瘙痒发生率高于美施康定组和奥施康定组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
篇10
5.12国际护士节祝福语（最新）1. 托空气为邮差，把我的热腾腾的问候装订成包裹，印上真心为邮戳，度恒温快递，收件人是你。祝你：护士节愉快!
2. 最英勇的是将士，最英俊的是男士，最美丽的是女士，最美味的是可乐士，最无聊的是硕士，最无用的是博士，最可爱的是护士，最可敬的是护士的节日。
3. 灿烂的五月，英姿飒爽，热烈的向我们走来，恰似一丝春风，吹绿了大地，吹艳了花朵，吹醒了护士节，吹美了护士姐姐，祝：开心护士节!
4. 护士节到了，祝福我的朋友：前途平坦，兜里有款，甜长苦短;薪水翻番，好吃好穿，常有新欢，追求的路程越走越宽!
5. 选择了护士职业，便选择了奉献，也选择了爱，看到失去健康的人们，重新找回自我，是护士最大的幸福与快乐，感谢有你，节日快乐，可爱的护士们。
6. 微笑是你的名片，周到是你的诺言，分明素装丽人，俨然白衣天仙。当代的南丁格尔们：护士节到了，祝你们节日快乐!
7. 祝天下的白衣天使们节日快乐。你们辛苦了…
8. 祝自己和在一线的姐妹们节日快乐!健康平安，万事如意!
9. 在这美丽之夏，让我把祝愿捎给你。一声问候，一个微笑!祝护士们你们节日快乐!
10. 白衣炫五月，天使佑中华。
11. 不管天多高,海多深,钢多硬,风多大,尺多长,河多宽,酒多烈,冰多冷,火多热……我只想告诉你,这些都不关你的事!护士节请我吃饭大家一起快乐!
12. 步入恋爱季节，我有了一个心愿，找一位当护士的爱人。在我心目中，护士代表着纯洁、慈爱、坚强。我希望有一位白衣飘飘的女孩，能做我永远的天使。
13. 当病魔笼罩在你我身边时，才发觉一个温馨的节日已经飘然而至，在这一刻什么都有可能失去，惟独不能忘的是向你们问候一声:节日快乐!一生太平
14. 护士小姐，你是全球最亮丽的女人。
15. 暨国际护士节之际,衷心祝愿您和您们的家人身体健康!
16. 敬礼，为全球护士小姐。因为从事的是人类最伟大的事业!
17. 你是最平凡而又最伟大的，祝你--白衣天使护士节快乐!
18. 牵你的手，朝朝暮暮，牵你的手，等待明天，牵你的手，走过今生，牵你的手，生生世世。
19. 让我们把天下最温暖的鲜花赠给工作最艰苦的你。
20. 世界上最重要的人是你们：我们的出生，我们的终结是你们伴随。
5.12国际护士节祝福语（热门）1. 我爱月，爱它纯，爱它明，爱它圆。我爱你，爱你真，爱你善，爱你美。
2. 我很想对你说，在我心中你是我的全部，我不祈求你以同样多的爱对我，只想有你的安慰和理解。
3. 我们的来临是你们的呵护，我们的离开是你们的送行。爱你一百遍，护士小姐。
4. 小护士啊!多希望你能记住我，请不要问我为什么，我只是你千万患者中的过客一个，你却是我心中最亮的星一颗，最美的花一朵!
5. 小护士啊/多希望你能记住我/请不要问我为什么/我只是你千万患者中的过客一个/你却是我心中最亮的星一颗/最美的花一朵。
6. 四分爱，三分忠诚，二分温柔，一分宽恕，再加一调羹希望;五桶欢笑，十分信心，撒上阳光，调拌均匀，每天服用。
7. 让平安登上春天的快车道，让快乐与你轻轻拥抱让困难见你就会绕道，让烦恼低头悄悄走掉让吉祥对你格外关照让幸福永远对你微笑，祝你护士节快乐!
8. 一声问候，一个微笑!祝护士们你们节日快乐!
9. 有些人用嘴巴去爱，而我是用心去爱，也许我会失去很多，但我不会后悔。
10. 祝愿全国的衣务人员护士节快乐, 身体健康!
11. 在这美丽之夏，让我把祝愿捎给你。一声问候，一个微笑!祝护士们你们节日快乐!
12. 白衣炫五月，天使佑中华。
13. 不管天多高,海多深,钢多硬,风多大,尺多长,河多宽,酒多烈,冰多冷,火多热……我只想告诉你,这些都不关你的事!护士节请我吃饭大家一起快乐!
14. 洁白，是你的衣裳;微笑，是你的形象;无私，是你的奉献。白衣天使，你是健康的化身，你是生命的希望。护士节至，祝你吉祥。
15. 身体要护理，要加强营养，方可壮壮滴;心情要护理，要拒绝忧伤，方可美美滴;国际护士节，祝你做好全方位护理，幸福多多滴!
16. 我是你贴身的健康护卫，扫走你所有的烦恼忧愁，清除你所有的污秽杂念，消灭你所有的霉运厄运。国际护士节，祝你一生平安快乐!
17. 那灿烂的微笑，让病痛雾散云消，那细心的呵护，让病魔藏身无处，那圣洁的白衣，让健康常伴一起，护士节，我们一起祝福白衣天使。
18. 护士一到来，健康就来临。七上又八下，三下五除二。烦恼全扫光，病魔全赶跑。快乐从天降，幸福从东来。护士节祝好心人一生平安!
19. 歇一歇，调理疲惫的身心;休一休，护理健康的身形;静一静，梳理纷繁的思绪;乐一乐，整理忧愁的心情。国际护士节，祝你快乐!
20. 涂抹愉悦的滋味，包扎忧愁的伤痕;输入快乐的源泉，拔去烦恼的银针;按摸幸福的脉搏，测量开心的体温。国际护士节，祝你快乐永恒!
5.12国际护士节祝福语（经典）1. 你象甘甜的清泉，滋润荒芜的沙漠，让病魔远离;你象灿烂的阳光，温暖冰凉的心灵，让伤痛消逝。美丽的白衣天使，愿你护士节快乐!
2. 飘逸的白衣，多少关爱;忙碌的身影，几分疲惫;温柔的话语，多少温馨;甜蜜的微笑，几分真诚!今天是护士节，祝天下护士健康幸福!
3. 看到万物饥渴，上帝创造了水;看到世界黑暗，上帝创造了火;看到人间病苦，上帝派来了白衣天使。国际护士节，祝所有护士快乐!
4. 现在生活中人们越来越热爱喝花茶，养生专家提醒你：茉莉花茶有助于改善昏睡及焦虑现象，对慢性胃病，经期失调也有功效;常饮洋甘菊茶具有帮助睡眠，润泽肌肤的功效，还可清除各种不适所引起的酸痛，退肝火，消除眼睛疲劳。祝你护士节快乐!
5. 5.12特殊的日子里，没有的患者，没有病痛的折磨，没有风雨的侵袭;唯有爱的源泉，唯有你的关怀，唯有心的祝福，白衣天使，节日快乐!
6. 今天护士节，一要祝福白衣天使，二要祝福家庭主妇(家人的护士)。是你们对他人付出了全部的关爱与呵护。辛苦了!祝你们节日快乐，永远健康、美丽!
7. 健康是幸福的前提，健康是长寿的秘密，健康是开心的贺礼，健康是平安的希冀。关注你的健康，我愿做你的小护士，今天是国际护士节，祝你健康美丽!
8. 你的笑很温暖，但是我不想看见;你的手很温柔，但是我一见就发抖;我渴望被健康紧紧拥抱，我珍惜生命中的美好时光，我希望护士都悠闲快乐!
9. 我知道你肩负着救死扶伤的使命，我知道你渴望每一天都能轻松快乐。我们要保重身体，告别疾病，拥有健康，才会看到护士灿烂的笑脸!祝护士节快乐!
10. 5.12护士节来了，我们把鲜花和掌声送给白衣天使。非典来了，她们冲在前面;地震来了，她们冲在前面;死神来了，她们护在前面;掌声来了，她们退在后面;这就是我们可爱的白衣天使，这就是我们无私的白衣天使，最真诚的敬礼给她们!
11. 亲爱的，节日快乐!护士节跟你没关系?哎哟，你把我照顾得那么好，还不是我的小护士?!呵呵，你还是我的天使呢。一定要永远健康美丽，天天开心哦!
12. 五月花开香满川，花粉过敏要绕开;夏日阳光暖洋洋，出门防晒带把伞;打雷下雨看天气，忽冷忽热别感冒;只有人人都健康，护士才会笑得好;祝护士节快乐!
13. 你们是纯洁的白衣天使，你们是微笑的温柔护士，南丁格尔是你们共同的名字，扶伤救死是你们坚定的宣誓。国际护士节到了，向所有的医护人员致敬!
14. 让平安登上春天的快车道，让快乐与你轻轻拥抱让困难见你就会绕道，让烦恼低头悄悄走掉让吉祥对你格外关照让幸福永远对你微笑，祝你护士节快乐!
15. 看到万物饥渴，上帝创造了水;看到世界黑暗，上帝创造了火;看到人间病苦，上帝派来了白衣天使。国际护士节，祝所有护士快乐!
16. 飘逸的白衣，多少关爱;忙碌的身影，几分疲惫;温柔的话语，多少温馨;甜蜜的微笑，几分真诚!今天是护士节，祝天下护士健康幸福
17. 你象甘甜的清泉，滋润荒芜的沙漠，让病魔远离;你象灿烂的阳光，温暖冰凉的心灵，让伤痛消逝。美丽的白衣天使，愿你护士节快乐!
18. 在这美丽之夏，让我把祝愿捎给你。一声问候，一个微笑!祝护士们你们节日快乐!
