良心如枕十篇

良心如枕篇1

【关键词】青年教师 师德 养成 建设

【中图分类号】G41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）10 -0026-02

执教二十多年，每次读到“师德”一词，都不免扪心自问，保持警醒。愈发清楚地认识到，教师的良心就如一方令人安眠的枕头，陪伴教师教书育人；教师的道德则如润物无声的水，承载起教师职业理想的航船。教育是“以德育德，以行导行，以智启智，以性养性，以情动情”的过程，只有这样，才会使学生 “亲其师，信其道”，进而“乐其道”，从而保证教书育人的实效。因此，青年教师“德能兼修”养成建设显得至关重要。

教师的“德能兼修”，绝不能简单一夕说教而就，它需要学校全方位地构建，点点滴滴地浇灌方能养成。

结合自己多年来的做法，浅谈青年教师“德能兼修”的养成教育。

一、优化构建教师“德能兼修”的人文环境

孔子云：“仁者乐山，智者乐水。”中国建筑规划大师、两院院士、清华大学教授吴良镛也提出，人居环境应体现为“美善并举”。而作为道德教化重要场所的校园更应建设成为师生汲取心灵养分的绿色氧吧。

净、静、敬、竞、美、雅，堪称建设绿色氧吧的六字箴言。

①净：打造校园环境的整洁，使教师工作生活身心愉快，爱岗敬业。

②静：营造校园环境的静谧，使教师工作严谨、作风踏实。

③敬：使教师之间、师生之间谦敬有礼。

④竞：使教师、学生积极进取奋发向上。

⑤美：绿化美化环境，使教师颐养师品性情，愉悦工作。

⑥雅：校园环境布局充满人文韵味，涵养教师高尚情操

学校通过构建教师“德能兼修”的浓厚氛围，优化校园人文环境，方能使“德能兼修”之风如影随形，深入每位青年教师心中。

二、完善教师“德能兼修”建设养成制度

长久以来，“学高为师，身正为范”被定位为教师的传统形象，而现代教师，既应秉承历史之血脉，又要贯通时代之脉搏，开拓创新，弘扬现代师德精神，具备新时代的师能。在新形势下，非常有必要建立起一套符合时展潮流、体现时代精神的规章制度，为师德师能建设提供科学有效的制度保证。

1、建立健全规章制度，明确“德能兼修”建设目标。

学校要密切联系实际，制定完善的政治学习、教师业务提高计划，严格各项考核奖惩制度，加强督促检查，让教师知其“可以为”与“不可以为”。通过健全的制度，将师德建设融入科学管理之中，把思想引导与利益调节、精神鼓励与物质奖励、自律与他律结合起来，从而提高教师的素质。

2、加强师德师能培训制度，多形式提高师德师能水平

加强青年教师“德能兼修”建设必须加强思想政治理论的学习，组织学习《教育法》、《教师法》和《教师职业道德规范》等法律法规，并通过多种形式的活动，加强师德师能培训，使青年教师正确认识教师职业的特殊性，明确教师的职责，掌握教师师德师能的内容，确立教师的职业道德意识，从而做到为人师表、甘于奉献，把对个人发展的关注和追求升华到为教育事业做贡献的高度。

3、实行“导师制度”，注重榜样示范作用

实行“导师制度”，是指让师德师能水平高、教学经验丰富的老教师做青年教师的导师，形成“传、帮、带”的培养模式。他们不仅要为青年教师传授多年积累的教学方法和教学经验，更要在思想上帮助和培养青年教师树立良好的师德，通过听课、评课等教学环节，言传身教，逐渐帮助他们养成尊重、爱护学生的良好心态，使青年教师学有榜样，行有导师，增强使命感和责任感。

三、立体构建教师“德能兼修”养成目标

大多青年教师有较高尚的情操，富有责任心，但也存在着一些不尽如人意的地方。本着防微杜渐的原则，立体构建青年教师“德能兼修”的养成目标。

1、师品

重视教师人格品行、道德情操培养及教育，通过塑造人品，铸成教师淡薄名利的气度，融汇仁爱、包容、诚信受礼等良好的师德品质。

2、师爱

重视教师爱国守法养成教育，营造和谐教育氛围；重视教师爱岗敬业养成教育，使教师志存高远，勤恳敬业；重视教师关爱学生教育，使教师尊重学生人格，平等公正对待学生，对学生严慈相济，做学生的良师益友。

3、师心

教师经常用职业良心来衡量自己，形成强烈的责任意识，进而自我提高、自我完善，才能履行好自己的责任。

教师的良心是教师爱岗敬业的前提。它是教师在对学生、学生家长、同事以及对社会、学校、职业履行义务的过程中所形成的特殊道德责任感和道德自我评价能力，是教师职业道德观念、职业道德情感、职业道德意志、职业道德信念在教师个人意识中的统一，是教师职业责任的内化。

②教师的责任心是教师言传身教、钻研进取、关爱学生的基础。它包括：对学生负责、对家长负责、对教师集体负责、对社会负责。

③教师的进取心是不断提高教育教学水平的保证。

教师只有崇尚科学精神，树立终身学习理念，才能不断拓展知识视野，勇于探索创新，提高教育教学水平。

4、师风

培养青年教师良好的工作作风：遵规守纪、服从领导；勤奋好学，爱岗敬业；迎难而上，积极工作；与时俱进，科学执教；互助互学，团结合作。

5、师表

教育教师坚守高尚情操，知荣明耻，严于律己，以身作则；衣着得体，语言规范，举止文明；自觉抵制有偿家教，不利用职务之便谋取私利。

6、师能

良心如枕篇2

[关键词]活跃期；枕后位；综合干预；分娩

[中图分类号]R714.44

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2013）06（b）―0134-02

导致头位难产的主要原因为胎头位置异常，头位难产中最常见的一种为枕后位，临产后如处理不当，对母婴危害较大，应予以重视，正确处理，有助改善母婴结局。因此矫正枕后位是目前降低围产期母婴发病率的关键。为探讨产程活跃期综合干预对枕后位分娩的影响，该院对2011年10月―2012年8月对枕后位产妇进行产程活跃期综合干预，促使枕后位转成枕前位分娩，显著促进了产程进展，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在该院分娩的160例枕后位产妇，年龄21―32岁；均为足月、单胎、头位、初产妇，在活跃期对其行阴道检查，经诊断为枕后位；没有出现严重妊娠并发症以及合并症，没有出现明显头盆不称、骨盆异常以及其它阴道分娩禁忌症等。随机将产妇分为2组，观察组、对照组各80例。

1.2 方法

对观察组80例产妇进行活跃期综合干预和护理：对照组无干预措施等待自然分娩。

1.2.1护理干预首先让产妇了解枕后位的情况、特殊矫正胎方位的原理、因枕后位过早出现排便感使产妇过早用力，容易导致产妇疲劳，影响产程进展等知识。随时告知产妇产程进展情况，并对产妇进行一对一陪伴护理，给产妇予经验上的交流，心理上的安慰，情感上的支持和生理上的帮助，同时帮助实现一个舒适的分娩过程翻。使其取得配合，鼓励产妇饮水和进食增加体力，并做好产妇的心理护理使其有信心自然分娩。

1.2.2人工破膜宫口开大3cm后，于宫缩间歇期行人工破膜，破膜后阴道检查确诊为枕后位，再辅助B超检查确诊。

1.2.3产妇产妇取胎儿脊柱侧相同的俯卧，头高臀低呈45°，上方腿曲髋屈膝，下方腿向后外方伸直，腹部尽量贴近床面。

1.2.4加强宫缩因枕后位胎头下降缓慢，产程延长，易引起宫缩乏力，对于无明显头盆不称而宫缩乏力者，给予静点稀释缩宫素加强宫缩有利于帮助异常胎位转变为枕前位。

1.2.5徒手旋转胎头经以上处理大多数枕后位可转成枕前位或枕横位，如宫口开大7―8cm仍为持续性枕后位可采取徒手旋转胎头，在宫缩间歇期，一只手于阴道内向枕前位方向旋转胎头，另一只手于腹部轻轻推移胎体来协助旋转，使胎儿背部转向前方。胎头转正后术者手暂不放松，等下次宫缩后握胎头之手感到胎头在下降并不再回转时再慢慢松手脚，固定枕前位。

1.3观察指标两组产妇均行充分试产，并详细完整记录其分娩方式，产程进展以及胎儿、新生儿情况。观察组产程进展明显缩短，自然分娩率显著提高。研究中还分别观察两组产妇的胎头吸引率、剖宫产率、两组产妇的产程时间、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率。

1.4统计方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，比较两组产妇分娩方式，计数数据选用x2检验。

2结果

2.1分娩方式的比较

由表1可见，观察组经阴分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2胎儿及新生儿情况

胎儿窘迫：观察组6例占6.5%，对照组13例占14%。新生儿轻度窒息：观察组3例占3.7%，对照组7例占8.7%。新生儿重度窒息：观察组1例占1.2%，对照组3例占3.7%。两组各项比较差异有统计学意义（P

3讨论

枕后位是造成头位难产的主要原因，因枕骨持续位于骨盆的后方压迫直肠，产妇较早出现排便感，容易导致产妇疲劳，影响产程进展。如不能及时转成枕前位对母婴危害较大。可影响枕后位转变成枕前位成功的相关因素主要包括产妇疲劳、宫缩乏力、胎头过大以及旋前动力降低，所以在活跃期采取人工破膜、特殊矫正、加强宫缩、徒手旋转胎头是枕后位转成枕前位成功应具备的重要条件。

3.1人工破膜

将宫口开大3cm后进行人工破膜，可以明显缩短产程。机理为①破膜后羊水以及血清中前列腺素增加，会导致子宫收缩。②当将宫口开大3cm以上时，羊膜囊将会失去扩张宫颈的作用，反而导致产程进展减慢，破膜后，胎头将会直接压迫宫颈，对宫颈扩张有利。③宫口开大3cm后行人工破膜能了解前羊水的形状，及时发现胎儿窘迫。在该研究中我们对宫口开大3cm以上的产妇排除头盆不称后一律进行人工破膜，从而加速产程，对破膜后羊水污染及胎心异常者及时给予处理。

3.2改变产妇

产妇改变矫正胎方位机理：在产程活跃期行矫正，能使枕后位转变成枕前位，有利于自然分娩。枕后位产妇取与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位时，胎儿的重心在胎儿背侧，在羊水浮力以及胎儿重力产生的合力作用下，胎儿背部将会向产妇腹部的前方移动，并带动胎头枕部向前旋转。在产程进展过程中，胎头不断下降，胎方位会朝着对分娩最有利的枕前位方向旋转。在活跃期取侧俯卧位，减少妊娠子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，有利于子宫、胎盘的血液循环，减少新生儿窒息的发生。利用这一原理，观察组经阴分娩67例系枕后位转至枕前位娩出，而通过改变效果不好的产妇往往有相对头盆不称的因素，采用剖宫产结束分娩。

3.3维持良好的产力是纠正胎方位的关键

产力是分娩的动力。在利用特殊矫正枕后位时，规律有效的宫缩是必不可少的，只有维持良好的宫缩，才能使胎头在不断下降过程中，按照正常阴道分娩机制衔接、下降、内旋转，使胎儿朝着有利的胎方位旋转，能够自然分娩。在纠正胎方位的过程中对宫缩较弱者给予静滴缩宫素加强宫缩，有利于帮助异常胎位转变成枕前位。所以，保持良好的产力是纠正胎方位的关键。在观察产程过程中，通过精心护理给产妇生理心理方面的支持，使其增加对自然分娩的信心，消除紧张情绪，使大多数枕后位的产妇在良好的产力下，并配合适当的矫正使枕后位转成枕前位能够顺利经阴分娩。

3.4徒手旋转胎头

良心如枕篇3

“高枕”也有忧

充足的睡眠可使人的精神振奋，工作和学习效率极高；反之，睡眠不足，第二天无精打采，工作和学习效率低下，又可造成多种事故的发生，如司机、高空作业人员（开吊车和天车）等在工作时如果精神不济容易造成事故发生。而睡眠质量的好与坏，又同枕头的舒适与否、高低是否合适有着密切的关系。

我们的枕骨，是指构成颅腔底部与后部的骨头，在头部后面正下方底部有一孔，是脑与脊髓移行的地方，孔外有两块卵圆形突起，与第一颈椎构成关节，使头部可以俯仰活动。为了保持人体的生理弧度，枕头的作用就是维持着这个正常的生理曲线。因此，枕头的软、硬、高、低都与人体颈椎有着直接的关系。枕头过于松软会使人的头部与枕头接触的面积过大，容易造成压迫感，影响血液循环。枕头太硬，又会使头部与枕头接触的面积过小，压力太少，给人以不舒适感。

枕头过高或过低都会使人睡得不舒服，过高会对人体的颈椎造成危害。《战国策・齐策》中所谓“高枕无忧”，形容不用担忧，尽管放心。而现实生活的睡眠，使用高枕头就有忧了。劳累一天的人，连鞋和袜子都来不及脱，躺下就睡着了，睡在高枕头上，一个姿势，第二天醒来脖子不能转动，且胳膊也抬不起来，人们称为“落枕”。有人喜欢无枕或枕头过低，这样会使人头脑发空，出现眩晕。睡一宿觉后，可出现头部充血，易造成眼睑和面部水肿。并且下颌会因此向上抬，容易张口呼吸，打鼾。

因此，无论你是仰睡还是侧睡，最好选择适合颈部生理弧度的枕头。对婴儿而言，婴儿的脊柱是直立的，正常的颈曲是后天形成的，所以为婴儿选择枕头，可选用“回”字形小枕头，使婴儿正好睡在枕头的中央凹陷中，颈部则枕在边缘的隆起上，既可以稳定婴儿的睡眠姿势，又可以帮助婴儿的颈椎前凸起保持正常曲度。少年儿童仰睡时要比平躺时头部与枕头之间高一拳，侧睡时高一拳半为宜。成人在仰或侧卧时，枕头的高度以15～20厘米为宜。老年人要选择能够很好承托颈部的枕头。习惯于低枕的人，可以选择记忆枕。记忆枕是指枕头的填充物中具有一种记忆活性粒子，可根据不同形状和睡姿快速变形，有效地校正核心受力点的位置，提供柔软舒适的支撑。在睡眠过后，这种记忆枕可在几分钟内恢复原来的形状，而不会像普通枕头一样，一定时间过后会产生变形。

枕心选择因人而宜

枕头里的填充物，可以说丰富多彩。大体来说，有木棉、蒲绒、荞麦皮、小豆、绿豆、谷糠、蚕沙（家蚕的屎，黑色的颗粒，中医可入药）、中草药等。古人也曾将采集的香花缝在枕心内制成香囊，使卧室芳香怡人，也叫枕帏。到了现代，国际较风行的是用多孔气棉（复合的化纤材料）来做枕头。

人们在选择枕头时，要考虑以下几点：抗挤压，不易变形，材料要绿色环保，纤维要充分透气，防潮湿，并可充分纳入新鲜空气等。目前市场上出售的枕心，有来自内蒙古大草原天然的荞麦皮，这是经过了严格的筛选和无菌处理后精制而成，具有防潮透气、冬暖夏凉的特点。以荞麦皮作枕头，还具有药用价值，可平肝明目，消热解毒，养神休心等。

成年人宜选择透气性良好的枕头。可选用弹性强、透气良好的多孔纤维棉做枕头，这些材料也是经过严格的测试和处理，自然保留更多的空气，使枕头轻松、舒适，可长期保持松软如新，提高睡眠质量。

此外，随着科学技术的发展，科技人员研制开发新的医疗保健产品，如健脑安神的磁疗枕，它可以改善人体的微循环。特别是某种波长的远红外线与人体的主要构成物质“水”（约占80%）以及蛋白质、脂肪的分子或原子具有相同的振动频率。当这波段的远红外线与人体接触后，便会使分子或原子产生“共振”，使其运动更加激烈，活性化能量增加，使人体的机能处于活泼旺盛状态，从而使微循环得以改善，血液流畅，人体的免疫功能得到恢复和增加。以远红外线枕巾为例，对高血压，失眠等有良好的作用。

实际上在我国传统的枕心中多用荞麦皮、薄绒等材料。枕头的选择，因人而宜。身体比较健康的人，可以选择乳胶枕，夏季还可以选择水枕、藤枕等。高血压病人，可以选用枕；头痛病人，可以选择绿豆枕；有颈椎病的人，可以选择弹性好的枕头。

枕头清洁很重要

枕巾多是毛巾一类的松软的棉针织品，具有吸汗作用。枕巾和枕套都是用来保护枕心的，易于拆洗。在夏季，尤其是三伏天，人们在睡觉时头部经常会大汗淋漓，枕巾吸去部分的汗，让人安然入眠。

枕巾、枕套、枕心定期清洗十分重要。如果枕头的填充物不经常清洗和更换，可造成对人体的危害。资料介绍，一只使用了15年的枕头，其重量的1/3是尘螨的排泄物。而在这样的枕头中，每1克就有尘螨1000多只。尘螨是一类极强的变应原，能引起呼吸道过敏和皮肤过敏，主要症状是哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、荨麻疹等。其中，哮喘对人体危害最为严重。

因此，当夏季一过，到了秋高气爽的季节，应及时拆洗枕头，将填充物荞麦皮用清水浸泡。这样可把经过一个夏天浸渍在荞麦皮上的汗渍，以及互相摩擦产生的荞麦渣皮等除掉。清洗的水温不宜过高，以40℃以下为宜，不要加漂白粉等化学物质，清洗完毕后可在太阳光下晒干，待充分干透了（可用手抓上一把，十分松软）再填入枕套内。

良心如枕篇4

【关键词】持续性枕横（后）位；剖宫产；相关因素

【中图分类号】R719 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0428-02

持续性枕横位及枕后位是头位难产发生率最高的胎头位置异常。持续性枕横位与枕后位产时的早期发现与正确处理是目前降低围产期母婴发病率的关键。本文对148例持续性枕横（后）位行剖宫产术的临床资料进行分析，现报道如下：

1.临床资料

1.1 一般资料：我院产科自2009年1月-2011年10月剖宫产807例，剖宫产率35%，因持续性枕横（后）位剖宫产148例，占同期剖宫产的18.35%。对我院2009年1月-2011年10月148例因持续枕横（后）位行剖宫产术进行回顾性分析。

1.2 入组标准：①临床表现：临产后胎头衔接较晚，协调性宫缩乏力，产妇自觉坠胀及排便感，过早使用腹压，宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。②腹部检查：胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。胎心在脐下一侧偏外方听得最响亮。③检查或阴道检查确定枕横（后）位。④B型超声检查支持诊断。⑤诊断确定后严密观察产程进展2小时以上行剖宫产结束分娩。

2.结果

2.1 枕横（后）位以外因素剖宫产术情况分析，（见表1）。

2.2 剖宫产术前产程进展情况分析，（见表2）。

2.3 确定枕横（后）位后至剖宫产前，产科干预措施情况，（见表3）。

2.4 确定枕横（后）位后至剖宫产前，产程观察2-3小时56例，占37.8%；产程观察3-6小时75例，占50.6%；6小时以上27例，占11.6%。

2.5 母儿妊娠结局：148例产妇发生产褥病率5例、剖宫产产后出血3例，均为宫口开大6-9cm、分娩巨大儿、应用缩宫素加强宫缩无效行剖宫产的产妇；新生儿吸入性肺炎2例，无新生儿颅内出血病例。所有统计指标与同期其它原因剖宫产比较无差异。

3.讨论

3.1 在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，为持续性枕后位或持续性枕横位。其发生的主要原因为骨盆异常、胎头俯屈不良、子宫收缩乏力、头盆不称。本资料显示，因持续性枕横（后）位为指征行剖宫产术的产妇有28.7%因为精神因素、不能耐受，而没有充分试产和干预措施应用；有58.5%合并其它因素如巨大儿头盆不称、脐带绕颈、不均倾位、胎头俯曲不良等。有12.8%的子宫收缩乏力经缩宫素静滴仍不能达到有效改善宫缩而行剖宫产。由此可见，持续枕横（后）位的确定应排查其它合并因素是否存在，及早做出诊断及处理，对母儿的良好预后有积极意义。

3.2 本资料中56%的持续性枕横（后）位的手术时间选择在宫口开大6-9cm；诊断确定后产程观察时间50%以上控制在3-6个小时；所有入组孕妇不同程度选择了干预措施。由此可见，产程进展过程中确定持续枕横（后）位的处理时机和干预措施的合理应用是保障母儿预后的有力手段。

综上所述，持续枕横（后）位的发生受多种因素的影响，没有严密的产程观察和严格的其它因素的排查，就不能及时发现和排除持续枕横（后）位以外的头位难产因素，会给母儿妊娠结局带来不良影响。持续性枕横（后）位引起的难产都需要经过一段时间的试产后，才会表现出来。充分试产是持续枕横（后）位自然分娩的有力措施，但应积极掌握持续枕横（后）位的处理时机，避免产程过长、过分试产、适当放宽剖宫产手术指征，以减少母婴并发症的发生。

参考文献

良心如枕篇5

中医认为，头为诸阳之会、精明之府，气血皆上聚于头部，头与全身经络俞穴紧密相联。药理研究证明，某些芳香性药物的挥发成份有祛痰定惊、开窍醒脑，扩张周围血管的作用。利用药物的挥发性及其所形成的药理环境对使用者形成良性刺激，进以激发经气、疏通经络、调整气血、开窍醒目，促使阴阳平衡，机体内外上下的协调统一，从而达到防病治病，保健益寿的目的。

但药枕果真具有“药到病除”、一劳永逸的神奇作用吗？是不是所有人都适合使用药枕呢?

迷信药枕不如不枕

一般来说，药枕功能主要在于疾病预防和养生保健，在疾病治疗方面，主要起着辅助治疗的作用，给病人制造一个良好的环境和氛围，帮助病情稳定，防止复发，促进身体康复。而且，药枕疗法起效速度比较缓慢，对于急重危病症患者一般不适用本法。

一些慢性疾病，如高血压、颈椎病患者，在治疗手段上，主要还是靠药物或其他手段，如果放弃专业治疗，肓目依赖药枕，其结果只会得不偿失。

决明子、薰衣草、野等，确实对改善睡眠、清热降火有一定的效果，但其功效主要是通过食用来发挥的，放在枕头中作用很小。因此，在购买此类药枕时，一定要善于辨别，不要被夸大宣传所迷惑。

如果要自制药枕，一定要在医生指导下，根据个人身体情况或病情选择适合的药物，不可妄自决断，随感觉而为。

“望闻问切”对症用枕酗

根据中医学原理，治病和养生均需要根据使用者的具体情况辨证施治。药枕也一样，不同的人，因其性别、年龄、体形、性格、环境、症状、诱因、目的等等一系列的情况不同，其药枕的配制也应不同，决不可一枕而终，当随症变枕，因人而异，即便是保健药枕亦当遵守此原则。

比如芳香类的，有清热甘平作用，但对于凉性体质的人，并不合适，容易引起肠胃不适。此外，有熏衣草等淡香味的药枕，对静神、安睡可能有一定作用，但如果药枕里药味过浓，反而会影响睡眠。

也不是所有的人都适合使用药枕，过敏体质或有慢性呼吸道疾病的人最好不要使用药枕。因为一些药枕中含有的花粉类药材，很容易引起花粉过敏、哮喘等病症，导致旧病复发或加重病情。

药枕使用和选择五律

保持透气性药枕用布宜选用柔软、透气性能好的棉布、纱布，以利于药物气味散发，不宜用化纤类布料制作。

保持干燥防潮是药枕维持药效的关键。药枕不用时最好用塑料包封，防止有效成分散发，并置于阴凉干燥处，防止霉变。不但严禁水洗，即使潮湿时也不要使用。

不可暴晒一般使用2周后，当置于阳光下晾晒1小时，以保持药枕枕形及药物的干燥度，但绝不可暴晒。

良心如枕篇6

广州中医药大学第一附属医院教授 阮岩

湖北省襄樊市中心医院心血管内科主任医师 汤永谦

常年咳嗽是什么病

问：我母亲现年50岁，咳嗽已10多年，到秋冬季节，遇冷空气就不停地咳嗽，伴有胸闷、气短，但无痰，偶尔夜间发烧。劳累、着凉后，发烧更厉害。去几家医院说支气管炎，吃药、打针不太见效，病根一直未除。请问到底何病?该如何防治?谢谢!上海：吴先生

?答：这种情况多数是慢性支气管炎。治疗方面主要是止咳、化痰、平喘和解痉孪。同时，应注意锻炼身体、增强体质。

手心老发热怎么办

问：您好!我想请问一下，我的手心老发热，不知道是怎么回事?因业务往来，我经常要与人握手，因有这种毛病，我的自信心都减了一半，真希望你们可以帮我解决这个难题。小温

?答：很多人常有这样的感觉，手心经常发烫，贴在其他部位的皮肤上，会有热热的感觉；有的人还有夏季手心热、冬季反而手心冷的特点；还有一些人手心、脚心都感觉热。甚至心里老是烦烦的，容易发脾气。在中医学中，这叫“五心烦热”，多见于阴虚、血虚和食积。前二者多发于女性，后者多为儿童。

阴虚所致的手心热多见于肾阴不足，或肝肾阴虚。表现为腰膝酸软，手足心热，咽干口燥，舌质红少津，严重者可出现性机能虚性亢奋。这样的患者可选用知柏地黄丸、六味地黄丸这一类滋阴清热的药物。

血虚导致的手心热，大多见于年轻女性，多伴有痛经。最典型的表现就是夏天手心热、冬天反倒手脚冰凉。这类患者，平日可服用当归补血丸这类补养气血的药物，或者用当归6g、黄芪30g，配合来熬汤。

食积也称“停食”，是指小儿由于脾胃虚弱，饮食不节，引起小儿脾胃功能失常，造成小儿消化功能紊乱导致积食症。多表现为食欲不振、两颊潮红、手足心热、腹胀嗳气。小孩手足心热，既不能用滋阴的方法，也不能用养血的方法，当以健脾消积为治法，或以捏脊疗法缓解。

总的来说，手心热的成人，不管哪种症状，生活中一要忌生气，二要忌食辛辣。这是因为“气有余便是火”，火热损伤阴血，会发生手心热；辛辣食物也容易损伤阴血，阴不制阳，则会手心热。儿童要注意饮食有节，多食易消化的食物。

冷空气也会引发过敏吗

问：我只要接触到冷空气，就会有强烈的过敏反应，会不停地打喷嚏，随后就鼻子塞，喉咙痛，开始流眼泪，甚至有时连耳朵里也嗡嗡响。我在老家看过病，有医生说这是对冷空气过敏，吃药也没有用。虽然这不是致命的大病，但这除了使我身体难受之外，有时还会影响跟同学之间的沟通。请问这病真的没得治了吗?

一名苦恼的大学生

?答：过敏反应的发生是多种因素作用的结果。其主要原因是患者接触到特异性过敏原如花粉、螨虫等，除了特异性过敏原的激发外，还有大量各种各样的非特异性因素对过敏的发生有明显作用，如气候的变化、情绪的波动、工作的劳累、营养的失调等，这些因素我们称之为诱发因素或加重因素。因此患者碰到冷空气易引起过敏反应，不能说是对冷空气过敏。准确地讲，冷空气是诱发因素。

另外，过敏反应的患者往往有“过敏体质”，从中医角度上来讲，这些患者多是虚寒体质，平时恶寒怕冷，遇冷空气易发生过敏反应，对于这类患者可用中药调理，比较常用的配方是玉屏风散，其主要配方为：黄芪30克，白术15克，防风15克，建议患者可每天服一剂，连服7天。

易落枕是颈椎病的信号吗？

问：我常发生落枕，听人说易落枕是颈椎病的信号，是这样吗?湖南邵阳黄志斌

?答：常有人一觉醒来发现落枕了，对此，多数人就是按摩一下，或贴块膏药，不会特别在意。其实，经常反复落枕可能与颈椎病有关，应该有所警惕。有关专家说，随着年龄的增长，颈椎间的韧带、关节囊和筋膜都会出现松弛，如果再加上睡眠姿势不良、枕头高度及软硬程度不适当，就会导致落枕。轻度落枕者虽然做适当的颈部运动就会使症状消失，但反复落枕则有可能形成颈椎病。这是因为颈部某一肌肉群若经常处于过度偏转状态，时间一长，颈部的小关节就会错位，颈部肌肉和韧带也会出现痉挛。这种现象严重时会感到颈椎剧烈疼痛，有时疼痛还会放射到肩胛等部位。老年人若反复落枕，且没有进行有效的治疗，便可能逐步引起骨结构的改变，进而形成颈椎病。所以，要避免落枕，首先要保持良好的睡姿，枕头高度为5～10厘米，最好与肩持平。枕头过高会使仰卧时颈椎过度前倾，导致头部供血不足。其次，枕头要有弹性，枕芯可用谷物皮壳、木棉、中空高弹棉制成，并配以纯棉枕巾。过硬的枕头会使颈部局部肌肉得不到良好的放松，睡后易产生疲劳感；太软的枕头则容易“陷”下去，起不到垫高的作用。

落枕后，自己可采用热敷法，每天用热毛巾在患处及周围敷上两三次，并做适度的颈部运动。如果落枕后疼痛剧烈，活动严重受限，应到医院诊治，以免贻误病情。

装了起搏器能坐飞机吗?

问：我父亲今年65岁，因为心脏不好装了起搏器，请问，如果他要出门旅行，能不能坐飞机?起搏器会不会被电磁波干扰而停止工作?

良心如枕篇7

【关键词】 持续性枕后位；徒手旋转；改变体位；难产

持续性枕后位（POP）是头位难产中最常见的一种胎方位，降低持续性枕后位的发生率是降低头位难产的关键［1］。笔者选择2000年2月至2005年9月待产的产妇，进入活跃期产程阻滞的持续性枕后位，施行了经阴徒手旋转及经腹部推儿背为脊前方位配合改变产妇体位的联合方法矫正枕后位（OP），现将结果报道如下。

1 临床资料

11 一般资料

选择上述时期在我院住院待产的产妇，产程进入活跃期后仍阻滞在骨盆不同平面的持续性枕后位317例为研究对象。其中初产妇216例，经产妇101例；孕周为37~42周，平均39±5周；年龄22~36岁，平均（270±14）岁。全部为单胎、头位，骨盆外侧量正常，无明显的头盆不称，无妊娠合并症，胎盘功能Ⅰ+~Ⅱ+级，双顶径91~96 cm，羊水指数10~16 cm，胎儿电子监护正常。

12 方法

胎膜已破，经内诊证实为枕后位者，且无头盆不称。嘱产妇排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，于宫缩间歇时，术者右手伸入阴道，将胎头稍加推移，使胎头松动，右手拇指与其它四指分开，分别握住胎头两侧触清囟门。同时，左手在下腹部相当于儿肩的部位，助手在腹部按住胎背及胎臀，术者及助手同步在宫缩时从阴道内及腹部向枕前位方向旋转。若为右枕后位以顺时针方向旋转90°，左枕后位以逆时针方向旋转90°，转成枕前位（OA），待宫缩3~4次后，术者感胎头有下降并不再转时可将手抽出。继之让产妇改变体位，即：如诊断为左枕后位时，吩咐产妇向左侧侧俯卧位，侧俯卧位角度为9~27°［2］，如诊断为左枕后位吩咐产妇右侧侧俯卧位。合并宫颈水肿者，封闭宫颈。旋转困难时，可待改变体位时宫缩4~5次后再行旋转。产力不良者常规静脉点滴催产素以加强产力。

2 结果

21 旋转POP的成败与分娩方式的关系

分娩方式包括自然分娩、经阴助娩及剖宫产。317例中成功转位306例（其中枕前位296例、枕横位10例），有效率9653%；无效11例，无效率347%。自然分娩276例，占8707%；经阴助娩26例，占820%；经腹剖宫产结束分娩15例，占473%。其中276例自然分娩均为转成枕前位者；26例经阴助娩者有20例为枕前位（前次行会阴侧切助产6例；会阴发育不良，会阴体高而紧5例；宫缩乏力3例；胎儿宫内窘迫2例；脐带绕颈4例，周数为1~3周），4例枕横位，2例枕后位（体重分别为2820 g、2790 g）；15例剖宫产者有6例枕横位和9例枕后位。

22 317例转位中未发生脐带脱垂、新生儿颅骨及头皮损伤、胎盘早剥、产道损伤等并发症。无死产、新生儿死亡。仅有2例在转位中出现胎儿宫内窘迫，经吸氧、静滴长二联（10%GS 500 ml内加入Vit C 02 g）后纠正，最后行会阴侧切助产娩出，其中一新生儿轻度窒息。

3 讨论

31 徒手旋转的作用机制和时机

持续性枕后位是较常见的头位难产，在头位难产中，分娩的3大因素（骨盆、胎儿、产力）关系相辅相成，相互依赖和制约，很少是由单一的因素而造成难产。在分娩过程中，骨盆和胎儿大小是不变因素，而胎头位置和产力是可变因素［3］。持续性枕后位多见于胎头俯屈不良，使胎头通过骨盆各平面径线增大，造成胎头内旋转及下降遇到困难，以致胎头持续于枕后位状态。产程中徒手旋转胎头配合改变产妇体位可改变持续性枕后位的枕额径为枕下前囟径，使胎头通过产道的径线缩短近2 cm而娩出。胎头内旋转动作的完成是伴随着胎头下降来完成的，旋转成败的关键在于时机。正常分娩时胎头内旋转是在第一产程末完成的，宫口扩张＜4 cm胎头处于下降的潜伏期，还不到内旋转时机，此时胎头偏高，旋转不易固定，成功率低，同时胎头易上升，羊水流出过多，脐带容易脱出。如果等到宫口扩张9~10 cm再旋转，由于胎头较低，产流形成，颅骨重叠，旋转困难，不易成功。又因胎头在盆底受压过久，会增加胎儿宫内窘迫或新生儿窒息的发生率。因此，转位不宜过早干预，又要不失时机，笔者选择了宫口扩张5~8 cm，先露在坐骨棘下05~2 cm为旋转最佳时机。

32 改变产妇体位的作用和机制

生活在羊水中的胎儿是可动性机体，胎儿的相对静止或者转动状态，是作用于胎儿的各力之间相互作用的结果。通常状况下，悬浮在羊水中的胎儿受到的阻力很小［4］。在子宫收缩力与胎儿重力和羊水浮力三者合力的作用下，可使胎儿绕本身的轴产生旋转运动。因胎儿重心在其背侧处，所以与产妇的体位相关。产妇仰卧时，胎儿背部的重心受重力作用而下沉，压向子宫后壁，而子宫也压向孕妇的脊柱，从而使胎儿纵轴位置固定，胎头也随之以枕后位入盆。若产妇取与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位时，可使胎儿的背部重心在羊水浮力和胎儿重心形成有效的合力作用下，胎儿背部会向产妇腹前方的方向移动，同时带动胎头枕部向前旋转。随着间歇性宫缩，胎头不断下降，胎方位会朝着最有利枕前位方向旋转，以保证徒手转正的胎方位不在回转。

33 徒手旋转的注意事项

在旋转过程中应注意以下几个方面问题：①注意产妇的精神状况，做好解释引导工作，消除产妇临产后的紧张、恐惧心理，鼓励进食高能量易消化食物。②转位过程中及转位后要注意胎心变化、羊水性状。出现一过性胎心改变，可能与胎头受压致迷走神经兴奋有关，应立即停止旋转，并给予吸氧纠正。③一次旋转不成功可再次旋转，特别是感觉头盆紧贴不易转动时，可将胎头向上推动少许，感胎头较松动时，再行旋转易成功，但要慎重，不要勉强，动作要轻，切忌粗暴，否则易至胎儿颅内血肿。④宫颈水肿严重或坚韧时，可反复多次封闭，多达3次。⑤宫口近开全又迟迟不能开全者影响胎头下降，可上托宫颈，使胎头最大径线越过后再抽手。⑥应严密观察产程进展情况，因子宫收缩力是胎头方位旋转的一个合力。必要时静脉点滴催产素，保持合适的宫缩，能保证胎方位不再转回，则成功率高。⑦胎儿宫内窘迫，短时间内不能经阴分娩应权衡利弊谨慎旋转，或行剖宫产术立即结束分娩。

34 综合评价

在过去，我们曾把持续性枕后位作为剖宫产的指征而行剖宫产结束分娩。通过以往研究及本组资料表明，胎头旋转成功与否是能否经阴道分娩的关键。我们的结果表明在产程中应用徒手旋转配合改变产妇体位矫正胎方位是有效的，可降低难产的发生率和剖宫产率。同时也降低了围产儿的死亡率，提高分娩质量，减轻产妇的痛苦，节省住院费用。并且操作方便、易掌握、对母儿损伤小，能缩短产程，易于在基层医院推广使用。

参 考 文 献

1曹玉莲徒手旋转持续性枕后位的临床应用［J］中国实用妇科与产科杂志，1994，10（4）:211

2赵萍.特殊体位矫正胎方位的观察研究［J］中华护理杂志，2000，35（9）:527

良心如枕篇8

作者单位：528451中山市广东省中山市南朗医院妇产科

黄秀月：女，大专，主管护师，科护士长

基金项目：中山市医学科研基金项目立项(2013J276)

摘要目的：通过观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉剖宫产术后不同卧位产妇的生命体征、头痛、舒适度及皮肤受损发生率，研究腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉剖宫产术后2 h垫枕、腰骶部垫水垫体位改良的可行性。方法：选择腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产手术产妇200例，将其随机等分为观察组和对照组，对照组按术后常规去枕平卧6 h后取随意体位，观察组采用改良去枕平卧2 h后垫枕、腰骶部垫水垫的卧位。比较两组产妇头痛、舒适度及皮肤受损情况。结果：两组产妇生命体征平稳，均无头痛头晕的发生，观察组舒适情况高于对照组，皮肤潮红情况低于对照组（P<0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉剖宫产术后2 h垫枕、腰骶部垫水垫的卧位改良是可行的，值得临床推广应用。

关键词 剖宫产；平卧位；改良卧位；头痛doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.037

以往腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者常规去枕平卧6 h，是为了预防腰麻术后脑脊液渗漏引起的头痛。腰麻后头痛发生率约为3%~30%，与穿刺针粗细和穿刺技术有明显关系［1］。随着穿刺针改进、笔尖式腰麻针的问世和穿刺技术“针内针法”的出现，腰麻后去枕平卧头痛的发生率显著降低［2］。本研究总结了腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉剖宫产术后2 h头部垫枕、腰骶部垫水垫体位患者的生命体征、头痛、舒适度及皮肤情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择住院需腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产手术产妇200例为研究对象（患者均愿意参加实验），年龄23~31岁。将其随机等分为观察组和对照组，两组患者均为初产妇，年龄、语言表达能力、体重、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），且有可比性。均无腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉手术史，无椎管内麻醉禁忌证，术前无头痛及颈部、腰部疾病。

1.2方法患者术前常规肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg 后入手术室，两组产妇麻醉方法相同，使用联合穿刺针25号细针穿刺，术中平稳，过程顺利。术毕返病房监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。观察组术后去枕平卧2 h予垫枕，不限制头部活动，同时协助产妇翻身将水垫垫于腰骶部下方，2~3 h翻身更换水垫。对照组常规去枕平卧6 h（限制抬头等头部活动）。术后观察记录两组产妇生命体征、头痛、舒适度及皮肤受损情况。

1.3评价指标凡头痛于坐立时诱发并加重、平卧时减轻为低压性头痛；头痛于术后平卧时诱发，加重或缓解与体位无明显关系者为脑膜刺激性头痛即高颅内压性头痛；头部悬空感、颈痛、腰背痛、疲劳等其中1项为不舒适；腰骶部皮肤潮红、水泡等其中1项为皮肤受损。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

术后卧位护理是手术患者主要护理内容之一，若卧位不适直接影响到术后患者的康复。传统的术后护理模式“去枕平卧6 h”，平卧时间太久，患者常感到不适，当皮肤的垂直压力高于32 mmHg，并持续作用不缓解4 h以上，组织就会发生缺氧，血管塌陷、形成血栓，导致压疮的发生。由于产妇长时间处于同一体位，会产生腰酸背痛、受压皮肤损伤、肢体麻木或下肢深静脉血栓形成、腹胀等不适［3］。剖宫产术后去枕平卧6 h是从产妇返回病房的时间开始计时，但产妇从术前准备、手术、术后观察，到返回病房平卧的时间已有2 h左右，再加上术后的6 h，受压部位已远超过了正常组织的耐压时间；另外，术中麻醉和术后使用镇痛泵，患者的下半身尚未完全恢复知觉，腰骶部的压力更重，大大降低了皮肤的感觉功能，易造成皮肤的受损；再因术后产妇疲倦，留置尿管的不适及切口的疼痛，不愿意变动体位，产妇绝大多数时间依然处于平卧状态，且出汗较多时，受压皮肤被汗水浸渍又可加重皮肤的损伤。从解剖学来看，正常人脊柱有4个生理弯曲，颈椎前曲，胸椎后曲，人们常习惯用枕头垫起头部，使头部与躯体保持平行，当去枕时头部低于躯体，头颈部悬空，颈部和腰部肌肉均保持僵硬状态，时间稍长患者就会感觉极度不适，尤其是孕产妇，大多生理弯曲过度前屈，手术时及产后长时间卧床更容易发生腰痛［4］，故常抬头张望或自行用前臂垫高头部或自行缩短去枕平卧时间，又受到医护人员干预而心中不爽，甚至影响术后的恢复。去枕平卧位6 h为强迫体位，不符合生理习惯。叶青林等［6］认为采取充气式腰枕结合屈膝屈髋位行剖宫产术取得理想效果［5］。

本研究术中麻醉穿刺使用联合穿刺针25号细针，为笔尖式侧面开孔，对硬脊膜损伤小，脑脊液外漏显著减少，脑脊液外漏不会致颅压明显降低，从而不会引起低颅压性头痛。术后去枕平卧2 h后头部垫枕、腰骶部垫水垫的卧位改良方法，一方面利于产妇回心血量的增加及脑部的血液供给，具有防止血压下降和维持麻醉后母体循环系统稳定的作用，另一方面既保证了术后生命体征的平稳又符合生理习惯，产妇感觉舒适；腰骶部垫水垫，由于水垫面料光滑内充液体，吸热性强，将其垫于产妇腰骶部，有效降低身体与床接触部位的温度，保持皮肤干爽，减小与皮肤的摩擦力；再因水垫呈波浪状，与皮肤直接接触面积少，透气性增加，起到降温、散热、改善局部血液循环等作用，克服了因气温升高、出汗摩擦等易发生皮肤损伤的诱因，还可借助水垫的弹性及内充液体的波动作用，间歇性地缓解局部组织受压状况，使局部血液循环得到改善，从而减少皮肤受损的发生。

总之，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉剖宫产术后去枕平卧2 h予头部垫枕、腰骶部垫水垫的卧位改良方法是可行的，避免了强迫体位，减轻了产妇不必要的痛苦，舒适度增加，从而提高产妇的身心康复质量，值得临床推广应用。

参考文献

［1］庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2005：1097.

［2］邓学军，刘文领，韦志儒，等.左布比卡因在腰-硬联合麻醉中的应用［J］.中国新药与临床杂志，2007，26（2）：90-92.

［3］朱黎明，剖宫产术后6小时内运动与体位干预的效果观察［J］.护理学报，2009，16（5B）：42.

［4］高义云，韩江琴.术后不同卧床体位对腰-硬联合麻醉后头痛及腰痛发生率的影响［J］.实用临床医药杂志，2009，5（11）：84-88.

［5］叶青林，文建林.充气式腰枕在剖宫产术中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（27）：41-42.

良心如枕篇9

据珠海举行的第四届亚洲睡眠大会上，睡眠专家的信息显示，世界范围内38％的人有睡眠障碍。对泰国、菲律宾和我国台湾省的3668例个案的调查更显示出，超过一半的亚洲人有睡眠障碍。睡眠障碍是一个人处于亚健康状况的首要表现。其症状主要为失眠，打鼾，磨牙，多梦等。而引起失眠的主要原因有躯体疾病、精神疾病、枕头不合适。

据统计，由于枕头引起的失眠现象已经远远超出其他疾病所带来的危害。由于每个人身高、身宽、颈弧都不一样，用的枕头高、长、宽以及柔软度都不同。因此，枕头的高度，低度，柔软度，枕芯材料等多种原因都容易引起偏头痛、失眠等疾病。可见，一个适宜的枕头有利于保护颈部和大脑，并促进和改善睡眠，达到防病治病的效果。因此利用枕头养生是不可忽视的方式。

香港三江健康产业国际企业集团经过多年研究与实践，开发出亿家康保健养生枕，可以根据不同人群，不同年龄，对症施枕，一枕一个配方，使人们在睡眠中防治疾病，达到养生目的。三江集团也由此创立了亿家康快乐养生枕吧连锁机构。

2005年10月，三江集团总经理谭子贵先生应央视第7套节目组的邀请，接受了《中国品牌展播》的现场专访。谭总现场的精彩介绍引起了在场观众的极大震撼。

亿家康保健养生枕到底功效如何?请使用者来见证。

李先生，37岁，石家庄市一金融企业部门经理。由于加班、应酬增多， 往往很晚回家。回家后难以入睡。经过吃药、理疗，还是没有改善。后来在朋友介绍下，找枕吧专门订做了一个亿家康保健养生枕，在使用1个月后，发现可以正常睡眠，恢复以前的灵敏和判断力。

高先生，61岁，辽宁省退休老干部。晚上无法入睡，经常失眠。以前性格很温和。现在每天为一点小事情就发火。后经医院检查，发现患上了失眠引起的精神狂燥症。多方治疗无效后，儿媳买来一个亿家康保健养生枕。刚用一个星期，就可以轻松入睡了，性情逐渐恢复以前的样子。

枕头养生古已有之。唐代义净和尚介绍过僧侣常用的药枕枕囊。这是一种用帛或布缝制的直袋，内填毛麻、棉絮、软叶、干苔、决明子、麻豆等物。卧枕囊不仅柔软舒适，又可收到明日之功效。著名医学家孙思邈终生使用药枕，享年102岁。陆游“昔年二十时，尚作菊枕诗”，“采菊缝枕囊，余香满室生。如今八十零，犹抱桑荷眠。榕下抚青笛，白发意气春”。近年来，随着人们保健意识的加强，枕头养生的观念也日益深入人心。

然而，我国权威机构对国内床上用品市场调查后发现，在平均100万人口中，还没有一家专业保健养生枕头店，而只有一两家床上用品商店，枕头的品种也只局限于传统。无疑，专营保健养生枕很有市场潜力。

而亿家康快乐养生枕吧连锁机构在国内已创下九个第一；在全球拥有三十多个健康睡眠体系并行销三十多个国家和地区，是国内第一家健康睡眠体系；在国内打响保健养生枕头革命第一枪，掀起了枕头养生变革的新风暴，开创了养生枕走向天然、养生、环保、时尚的新纪元；国内第一家保健枕专营机构，填补了国内空白，开创国内保健养生枕经营专业化的先例；国内第一个国际性保健枕品牌，在市场上技压群芳，一枝独秀：国内第一家把国际标准引入并按其生产的品牌，质量款式无与伦比；第一家通过国家9001-2000质量认证的养生枕专营机构；第一个将连锁经营模式用于保健枕营销的品牌，以加盟的方式迅速扩大市场占有率，并为投资者提供创富良机：公司注册了“天下第一枕”商标，在中国市场使用：国内第一个在枕心中采取用人体工程学原理设计的品牌，结合传统中药、负离子、远红外和磁疗四合一的现代高科技技术，遥遥领先同行。

针对现场观众的提问，谭总做了以下答复。

1．我本是做床上用品生意的，对该项目很感兴趣，但觉得交纳权益保证金不合理，我如果到市场上直接进货不是更好吗?

权益保证金不是加盟费，是可以返还的。收取这项费用只是为了给双方一个有效的合作保障，我们创立的连锁专卖体系，花费大量的精力、人力、物力、财力，目标就是和全国各地加盟商联合起来做大、做强，实现共同的奋斗目标和利益。如果你自己去进货，产品经过了层层批发商，利润空间很小。另外，你从他人手中进货，别人在卖，你也在售，价格自然无优势，导致质量、价格、退换货无任何保障，最后导致经营举步维艰。

2．进货时，总部给予的返利能否再高一点?

由于总部战略决策是薄利多销，靠“量”盈利，制定的供货价已接近成本。只有你销量越大，我们给你的返利就会越多。

3．贵公司的产品多数是几十元到几百元不等的，建议的零售价能否向上调整?因为我个人认为不符和我们当地的消费水平。我隔壁就是中脉远红，他们的枕头一个就卖596元，而我们的枕头在功能、工艺、外观也不比他们的差，价格只有126元，我想把零售价调整一下，可以吗?

不可以，公司在进入国内市场之前和之后，每三个月都会做一次市场调研，价格是不可以调整的，特殊情况要报集团公司审批，建议你写书面申请，将这一特殊情况申报公司。

4．投资有没有太大的风险?

投资肯定有风险，但如果你选对了行业，选对了产品，就基本将风险降到很低了。目前市场上已经出现投机取巧者，设立或挂靠各式各样的公司，甚至冒用亿家康公司、注册亿家康网上名称等手段，剽窃我公司的部分科技成果和发明专利来欺骗和误导投资者和消费者，严重扰乱了正常的市场经济秩序，特此敬告广大的投资者和消费者一定要认真咨询，实地考察，看其是否真正有实力加盟连锁。

5．亿家康养生枕最大的特点是什么?

亿家康保健枕的最大特点是：保健枕芯、磁疗垫、中药垫组合在一起，“磁疗+远红外线+负离子+药疗+按摩+颈椎牵引”六效合一。保健枕芯的特殊设计：颈枕头枕、高低双峰结构起到支托颈椎、预防颈椎病、保护大脑的作用。

6．亿家康养生枕与其它枕头最大的区别是什么?

我公司枕头一般是5－10层，而其他一般在2-3层，我公司中药枕头枕重一般在2200克，其中药物成份在1500克以上。其他骗子公司只有不超过200克的中草药，产品质量和效果根本无法保证。

7．总部除了为加盟店提供开业授权、开业用品外，是否还会指导经营?

会因为把产品卖出去是我们的共同目标，公司成立了以梁晓琴、王珊等6位养生专家和唐芳霞、杨丹等5位营销专家组合的“面对面”营销指导中心，可以为您上门指导经营。

8．商可以将客户直接带到总部签约吗?

可以。商可以带客户到总部，以增加透明度。可以三方协商签约，签约后该客户届商所有，执行商的价格政策。

9．能否到你的加盟店进行实地考察?

良心如枕篇10

[关键词] 俯卧位接产；枕后位活跃期停滞；手术生产；自然分娩

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0122-02

发生于头先露的难产，称为头位难产[1]。该种现象是因胎头位置异常所致，最常见的是枕后位难产。枕后位是常见的异常胎方位之一，临产后枕后位的发生率约占33.3%，严重影响母儿预后[2]。如何降低枕后位产妇剖宫产率，提高阴道自然分娩率已成为当前产科研究的重点课题。有关报道曾指出，在枕后位产程潜伏期即指导待产妇采取与胎儿脊柱同方位的侧俯卧位，可有效纠正枕后位和提高阴道分娩率。但待产妇中普遍存在产程处于活跃期才住院待产的现象，而此时枕后位活跃期已处于停滞状态，因此对其胎位的纠正和选择分娩方式成为临床较为棘手的问题。本院将接收的188例处于枕后位产程活跃期停滞的待产妇给予俯卧位接产和随意卧位两种方式进行分娩，旨在观察其对分娩结果产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2012年1～12月接收的188例处于枕后位产程活跃期停滞的待产妇予以分组，其中取俯卧位接产方式的95例待产妇设为观察组，其余93例采取随意卧位设为对照组，两组患者年龄为21～36岁，平均28岁；所有待产妇均为头位单胎，且均未见产科并发症；两组孕期在37～41周。临床依据产妇盆腔大小、腹中胎儿体重两项进行头盆评分，低于7分者排除观察。

1.2 方法

两组待产妇整个产程均在胎心电子监护下完成。

1.2.1 观察组 采用俯卧位接产（即手膝位）。具体步骤如下：①给予产妇宣教，使其充分了解特殊可纠正胎方位的原理，促使其能积极配合助产人员工作。②观察产妇临床症状，未破膜者行人工破膜[3]。③协助产妇上床，将产床调整为床头高床尾低状态，产妇俯卧于床尾，用大洞巾盖于产妇臀部并铺巾，要求产妇采取同侧俯卧位，即与胎背同侧方向侧俯卧，将胸部尽量与床面贴近；采取左侧俯卧位产妇，左腿尽量后伸，右腿呈弯曲状尽量靠近腹前；取右侧俯卧位产妇，右腿尽量后伸，左腿呈弯曲状尽量靠近腹前。指导产妇摇摆胯部，解除先露部崁顿，持续此种俯卧位接产方式30 min左右，再重新检查胎方位。这是利用了力学中的重力方向永远指向地心的原理。④若仍未见抬头娩出或拨露较慢，可要求产妇适当俯卧休息，等经过几次宫缩后，再行俯卧姿势。此过程关键在于保持产妇良好的宫缩状态。当胎方位转正后，继续保持该持续 2～3次阵缩以巩固胎方位，在经过有效的子宫收缩后胎头会明显下降，这时胎头已处于正常位，即按照正常产程观察和处理。

1.2.2 对照组 产程行常规处理方式，不予指导，取随意分娩。

1.3 临床观察指标

观测所有产妇胎膜早破、继发性宫缩乏力、宫颈水肿、尿潴留血尿等导致枕后位的相关因素，观察两组产妇分娩方式。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 导致枕后位的相关因素

所有待产妇中胎膜早破、继发性宫缩无力、宫颈水肿、尿潴留血尿分别为75、61、28、24例，分别占39.9%、32.4%、14.9%、12.8%。

2.2 两组分娩方式比较

观察组与对照组自然分娩率分别为90.5%、77.4%，观察组明显高于对照组（χ2=6.02，P < 0.05）（表1）。

3 讨论

产妇发生难产的原因之一为胎儿的位置为持续性枕横位、后位，这也是进行剖官产手术的指证[4]。可在产程中临产后枕后位的胎先露部难以与宫颈及子宫下段紧贴，易导致产妇协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢[5]。在临产中确保产妇良好的产力可促使胎头下降和旋转。对处于枕后位活跃期停滞的产妇若未能及时转为枕前位，则易发生头位难产，增加手术分娩率，因此纠正胎头位置异常是预防头位难产的主要手段。决定分娩三因素产力、产道、胎儿，其中骨盆及胎儿的大小是不可变的，而产力及胎儿胎头位置因素是可变因素[6]。因此，给予临床提供良好的产力，纠正胎儿头位，可纠正胎头异常，促使其向内旋转。临床上对产程的进展要及时进行阴道检查，如确诊为枕后位，应将其旋转为枕前位[7]。从产程潜伏期开始纠正待产妇，使其与胎儿脊柱保持同方向的侧卧，可在宫缩力与胎儿自身重力作用下，促使胎儿枕部向前旋转，达到提高自然分娩率的目的。本院此次将处于枕后位活跃期停滞的待产妇给予了俯卧位接产和随意卧位两种方式，结果发现俯卧位接产，不仅可以有效提高自然分娩率，同时也避免了手术带给产妇的痛苦。但并非所有待产妇入院后均处于枕后位活跃期，针对枕后位活跃期停滞现象，产程中应给予综合干预手段以增加阴道分娩率。在注意纠正胎位的同时，还应保护好产力，加强对产妇的精神鼓励，积极进行干预指导，待其体力恢复、宫缩有力后，产程则可顺利进行。若第二产程出现时间延长与停滞的持续性枕后位，则可给予阴道手术助产，如产钳术、胎吸术。

本研究发现，所有待产妇中胎膜早破、继发性宫缩乏力、宫颈水肿、尿潴留血尿分别为75、61、28、24例，分别占39.9%、32.4%、14.9%、12.8%；观察组与对照组自然分娩率分别为90.5%、77.4%，观察组明显高于对照组（P < 0.05）。可见给予枕后位活跃期停滞的待产妇俯卧位接产，可以促使胎儿在宫缩力与自身重力作用下由枕后位旋转成枕前位，更利于母体正常分娩。指导枕后位活跃期停滞待产妇采用俯卧位接产，可有效降低手术生产的痛苦，提高自然分娩率，该法不失为安全、简便、无创伤、高效的干预治疗方法，临床可采纳。同时注意整个操作过程必须严格无菌操作，产后预防性应用抗生素防止和控制感染[8]。

[参考文献]

[1] 曲凡瑞，牛霞.待产妇俯卧位接产矫正枕后位效果观察[J].中国乡村医药杂志，2008，15（7）：27-28.

[2] 张中芳，李冰，谢慧贞.枕后位活跃期停滞同侧俯卧位提高阴道顺产率的前瞻性研究[J].中国妇幼保健，2007，22（19）：2616-2618.

[3] 杨冬梅.同侧俯卧位纠正产妇胎方位240例临床观察[J].昆明医学院学报，2012，10（1）：127.

[4] 刘小非.产程中全程管理矫正枕后位枕横位的临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（21）：516-517.

[5] 孙芸.侧俯卧位配合徒手转胎头方位矫正枕横位及后位348例临床分析[J].当代医学，2012，18（26）：61-62.

[6] 何庆凤.早期改变纠正枕后位和枕横位衔接对潜伏期的影响[J].中国现代医生，2010，48（23）：56-57.

[7] 潘青荣.持续性枕后位对分娩结局的影响[J].当代医学，2012，18（9）：61-62.