综合改革方案十篇

综合改革方案篇1

一、指导思想

以科学发展观为指导，按照“保基本，强基层，建机制”和推进“五项重点改革”的要求，从我县实际出发，合理规划，优化城乡医药卫生资源配置，以县医院为龙头，乡镇卫生院为骨干，村卫生室为基础，努力构建县乡村一体化的管理体制和运行机制，逐步形成县医院以治疗为主、培训指导基层为辅，乡村以预防和转诊为主、常见病多发病治疗为辅的具有山阴特色的服务模式，确保为全县广大人民群众提供安全、有效、方便、质优、价廉的医疗卫生服务。

二、基本原则

1、坚持政府主导，强化政府职责，在县委、县政府统一领导下，相关部门各司其职，积极稳妥推进综合改革。

2、坚持以人为本，把提高健康保障水平、实现人人享有基本医疗卫生服务作为改革的根本出发点和落脚点。

3、坚持因地制宜，充分利用现有医疗卫生资源，发挥各自功能，实行分工协作。创新机制，县乡村三级联动，中西互补，公立民营统筹协调推进。

4、坚持整体规划、综合实施，着力从制度、体制、机制上解决县域医药一体化综合改革发展问题，构建保障卫生事业持续稳定发展的长效机制，实现改革成果共享。

三、总体目标

到“十二五”末，建立起完善的医疗和基本公共卫生服务体系，健全的医疗保障体系，规范的药品供应保障体系，科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，实现人人享有基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务，为我县争当全市“四化一体”建设排头兵，打造全省多元循环发展第一县，建设自然、生态、现代、宜居的幸福新山阴提供健康保障。

四、主要任务

（一）县域卫生资源一体化配置

完善区域卫生规划，调整布局结构，明确功能定位，实现纵横一体、资源共享、优势互补，初步形成治疗、转诊、预防上下联动、互为一体的医疗卫生服务格局。

1、县级医疗卫生机构

设置：县人民医院、中医院、妇幼保健站、疾控中心、卫生监督所、卫生进修校、新农合中心七个单位，符合设置标准，满足就医需求。

功能定位：

1）县人民医院为县域医疗中心。从2011年起投资1亿元新建3.4万平米的新医院，床位从150张增加到300张，并根据需要统筹安排招聘本科以上医学人才。

2）中医院提供基本中医治疗服工作。从现在起积极申报新建中医院，床位从100张增加到200张，根据需要统筹安排招聘本科以上医学人才。

3）妇幼保健站为全县妇幼保健和管理中心，承担妇女和儿童保健工作，专业技术人员逐步增加到25人。

4）疾控中心负责全县疾病预防控制工作、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测和控制、食品监测检验与风险评价、健康教育与健康促进、卫生标准培训与指导，专业技术人员逐步增加到60人。

5）卫生监督所负责医疗机构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、公共场所卫生、学校卫生等综合卫生监督执法工作，卫生监督信息管理工作和分片设立的四个乡镇监督站的指导管理。

6）新农合管理中心负责全县新型农村合作医疗的日常工作，逐步调剂配齐26名乡镇合管员。

7）卫生进修校负责承担全县乡村医生的日常业务和专业知识的培训工作。

2、乡镇卫生院

设置：按照《山西省乡镇卫生院改革方案》，我县按标准设置13个乡镇卫生院，其中4所中心卫生院，9所一般卫生院。逐步将乡级卫生分院分别合并于建制乡镇卫生院，2012年合并1个，2013年合并2个，2014年合并2个，2015年合并3个。要按照编制核定标准，用三年时间完成113人缺额人员的补录工作。

功能定位：提供预防、康复、保健、健康教育与促进、中医、基本医疗等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告与应急处置，负责对村卫生室的技术指导、业务管理和乡村医生培训等工作。

3、村卫生室

设置：根据《山西省行政村卫生室改革方案》要求，我市257个行政村已全部建立村卫生室，达到全覆盖，能满足农民群众就医需求。按照我县“一城四群百村”规划，逐步整合成100个高标准村卫生室，根据县域总体规划第一步先整合人口在100人以下的村卫生室，第二步整合人口在200人以下的村卫生室，第三步人口在300人以下的村卫生室。

功能定位：承担计划免疫、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务，开展常见病、多发病的一般诊治和转诊服务及一般康复等工作，承担传染病疫情报告。

4、民营医院

“十二五”期间要积极探索吸收社会和民间资金，力争设置3-5所高中档专科品牌医院，走多元化办医的路子，不断满足不同层次不同人群的就医需求。

5、新建卫生服务综合大楼

开工新建卫生服务综合大楼，实行卫生行政、卫生监督、妇幼保健、新农合管理中心、疾控中心集中办公，整体提升方便城乡居民卫生健康服务功能。

（二）县乡村三级医疗卫生机构一体化管理

县人民医院、中医院对乡镇卫生院实行对口支援，上下联动，提高对口医疗机构的技术水平和管理能力。县人民医院负责对玉井、马营、吴马营、下喇叭、北周庄、合盛堡、岱岳镇七个卫生院实行医师轮岗交流和双向转诊；中医院负责对古城、薛圐圙、安荣、张家庄、后所、马营庄六个卫生院实行医师轮岗交流和双向转诊。

1、医院改革

以县人民医院为龙头，启动公立医院改革。一要完善院长选拨任用制度。二要改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制，成立医院“管委会、院委会和监委会”，建立院长任期目标责任制和科学的评价考核体系。三要实行人事制度改革，年底完成科室主任院内公开竞聘。四要强化医疗服务质量管理。加强医院内涵建设，严格临床诊疗指南和技术操作规范，优化服务流程，提高服务水平；逐渐扩大单病种付费管理规模。五要加强公立医院监管，建立医疗事故问责制度。

逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。县医院、县中医医院确定为财政补助的公益性事业单位。推行绩效工资制度改革，按照科学设岗、全员聘用、合同管理的人事分配制度，将现行的工资结构调整为基础工资、绩效工资两部分，建立绩效考核、按劳取酬、兼顾公平的分配激励机制，逐步达到财政全额拨款。同时实行收支两条线，彻底改变以药养医的格局。

2、基层医疗机构改革

乡镇卫生院：按照《山西省乡镇卫生院机构编制的调整意见》，核定乡镇卫生院人员编制。按照管理、专业技术、工勤技能三种类别，科学合理设置岗位，定岗、定责。乡镇卫生院从2011年起实行全额财政拨款，财政约需增加200万元。对基本建设、设备购置、公共卫生等给予保障。

村卫生室：积极推进乡镇卫生院对村卫生室实行行政、业务、人员、药品、财产“五统一”一体化管理。乡村医生实行县聘、乡管、村用。人员月补助由现在的月400元，从2011年起，每年增加50元，约需财政增加16万元，到“十二五”末，村医补助达到600元。乡镇卫生院对村卫生室开展综合考核，依据考核结果落实乡村医生承担公共卫生等服务补助。

（三）药品供应一体化保障

积极推进国家基本药物制度的贯彻实施，在去年9月13个乡镇卫生院实施统一配送的基础上，2011年县直医院、新农合定点民营医院和村卫生室实施零差率销售，全县实行统一药品目录，统一招标价格配送、统一零差率销售、统一报销比例。县直医院、乡镇卫生院分别按进药量的25%和30%补偿，村卫生室按户籍农业人口人均4元补偿，民营医院不补偿，今年大约需财政预算180万元。并从省和市中标的药品企业中择优选择配送企业，实行同城同药同质同价，进一步降低药价，减轻群众负担。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

（四）城乡居民医疗保障一体化统筹

建立覆盖城乡居民的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系。提高各类医保覆盖率，城镇居民基本医保覆盖率达到90%以上。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别调整到上年度职工年平均工资、城镇居民可支配收入的6倍以上。进一步完善城乡医疗救助制度，落实城乡低保和农村“五保”对象以及精神病患者、残疾人等特殊人群的医疗救助政策。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗逐步实行统一筹资水平，统一补偿办法，统一即时结报，逐步推行县域内城乡居民就医“一卡通”，促进城乡居民医疗保障逐步均等化。2011年新农合筹资标准将提高到人均230元，参合率达99.9%，新农合政策范围内二级以下医院住院费用支付比例力争达到70%，最高支付额达6万元。

（五）基本公共卫生服务一体化推进

提高公共卫生服务标准，推进城乡基本公共卫生服务逐步均等化，从2011年起公共卫生服务标准从人均15元提高到25元。在疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构的指导下，以乡村两级为主，继续实施健康教育、慢性病管理、老年人管理、重症精神病管理、传染病疫情报告、0-36个月儿童保健、孕产妇保健、计划免疫等九类国家基本公共卫生服务项目和农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生服务项目，提高项目的服务质量，每年为城乡65岁以上老年人体检，经费市县各一半，2.3万人，每人165元，约需380万元，为广大城乡居民提供优质均等化公共卫生服务。加强卫生监督城乡一体化管理，设立四个乡镇卫生监督站，综合执法，覆盖城乡。

（六）县乡村医疗卫生信息平台一体化建设

充分利用全市远程会诊网络平台，建立统一管理，县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，为实行县乡村一体化管理提供技术支撑。分期逐步建立县域内公共卫生服务管理系统（疾病预防控制系统）、医疗卫生服务管理系统、应急救援管理系统、新农合管理系统和药品监督管理系统，积极推进公立医院数字化建设，实行电子病历。今年先建设远程医疗会诊系统和新农合管理系统，共需增加34.4万元。为全县13个乡镇卫生院、县医院、公共卫生机构各招聘2名微机管理员，共需38人。在财政加大资金投入的同时，积极争取上级资金，加快信息化一体化建设。

五、保障措施

（一）提高认识，加强领导。实施县域医药卫生一体化综合改革是惠及千家万户的重大民生工程，是事关省市转型跨越发展，事关推进“健康山西”建设的大事，是完成医改任务的重要举措，必须提高认识，加强领导，成立以常务副县长为组长的山阴县县域医药卫生一体化综合改革领导组，并设立独立工作机构（医改办公室设在发改局），统筹组织实施县域医药卫生一体化综合改革工作，在具体工作中先易后难，逐步推进，确保改革成果惠及全县人民。

（二）集中财力，保障投入。财政要加大投资力度，确保卫生事业投入的增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，对县域医药卫生一体化综合改革资金优先保证，确保各项补助经费及时足额到位。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，加强监管，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。财政每年要拿出300万元设立医疗卫生事业发展基金，重点用于设备更新，人才培养，信息化建设。

（三）明确职责，协同配合。有关部门要认真落实省出台的“一加十”医改系列文件精神，根据职责分工，围绕改革任务，抓紧制定配套文件，明确工作任务，认真履行职责。人社部门要搞好推进基本医疗保障制度和人力资源建设工作；发展和改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系工作；卫生部门要做好促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革等工作；编办要核定编制；各有关部门都要从大局出发，密切协作配合，共同推进改革的深入发展。

综合改革方案篇2

根据《中共湖北省委、湖北省人民政府关于切实加强农业基础建设，促进农村经济社会又好又快发展的意见》（鄂发〔20*〕1号）《国务院农村综合改革工作小组关于进一步推进减轻大湖区农民负担综合改革有关问题的通知》（国农改〔20*〕5号）和《湖北省人民政府办公厅关于印发〈进一步减轻我省大湖区农民负担综合改革方案〉的通知》（鄂政办发〔20*〕4号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，根据财力状况和公共财政的要求，进一步完善税费改革政策，扩大公共财政覆盖的范围，逐步提高对大湖区农村基础设施的投入；深化农村综合改革，创新乡镇水管体制和机制，防止农民负担反弹，促进我市农村经济和社会协调发展。

（二）基本原则

——综合改革，源头治理。加大农村综合改革力度，从创新体制机制着手，从根本上解决引起农民负担过重的深层次矛盾和问题。适当增加政府财政投入，逐步提高公共财政保障水平，对于应当由政府承担的公益事业项目，当地政府要切实承担责任，加大投入力度。

——积极稳妥，量力而行。对于农民承担的公益性负担项目，根据财力状况和农民的承受能力，逐渐降低标准，直至最终取消。

——统一政策，以市为主。解决大湖区农民负担偏重问题，在省委、省政府的统一领导下，以市为主进行。市委、市政府和乡镇党委、政府主要领导亲自抓、负总责，层层落实责任，一级抓一级；建立市综改办和市减负办等专项管理部门责任制，强化分工协作，齐抓共管的工作机制，深入推进各项改革，确保进一步减轻农民负担的各项政策落到实处。

二、主要内容

（一）加大农村综合改革力度，建立健全防止农民负担反弹的长效机制

一是进一步推进市乡财政管理体制改革。1、完善市对乡镇转移支付制度。调整和完善市乡财政体制，提高乡镇财力保障水平，使乡镇财力与其承担的支出责任相适应。将乡镇机关、事业单位人员经费、公用经费、农村公益服务经费和上级专项转移经费实行部门预算，国库集中支付直达乡镇。实现保工资、保稳定、保公益事业发展的“三保”目标。2、推行“乡财市管乡用”的财政管理方式。切实加强对乡镇财政收入和支出的管理，进一步完善“划分收入范围，核定收入基数，确定支出标准，增收分成，减收扣减公用经费”的具体管理办法。提高乡镇财政的管理水平，防止乡镇向基层单位和村组转嫁负担。3、合理划分市乡政府的事权和财权。本着事权与财权对等，服务与财力匹配的原则，对应属市政府承担的事权，由市财政安排预算支出，不向乡镇转嫁负担；委托乡镇办理的事务，配备相应的财力。

二是深入推进基层水管体制改革。1、进一步完善乡镇水利站改革。按照鄂发〔20*〕13号和鄂编办发〔20*〕43号要求，结合我市实际，在完成原乡镇水利站人员分流、落实养老保险和自愿置换身份人员实行经济补偿政策的基础上，进一步推进乡镇水利体制改革。乡镇水利服务中心加挂水管站的牌子，人员实行定岗招聘，全市定岗62个（其中含三个国有农场），由市水利主管部门和乡镇政府共同管理，人员经费列入市财政预算，公益服务物化经费在“以钱养事”经费中列支。2、积极推进水利工程事业单位各项改革。20*年，市属6个水利事业单位要完成下列四项重要改革：一是精简机构、分流人员；二是积极推行管养分离；三是建立合理的水价形成机制，强化计收管理；四是规范财政支付范围和方式，严格资金管理。各项改革按《*市水利工程管理单位体制改革实施方案》进行。通过2－3年的努力，全面实现改革目标。

三是加强农村基层组织建设。巩固已取得的联村并组工作成果，积极有序地实施村级行政区划调整，合理撤村并村，培育建设中心村。对规模过小的村组，根据地域条件，本着有利生产、有利团结、有利安定和群众愿意的原则推进合并工作。调整模式分三种：1、村庄迁移式。即把地处偏僻、规模较小、经济薄弱的村，迁移合并到地理位置相对较好的村。实施迁移的村庄，各项基础设施建设和村民建房，实行规划控制，使之逐步自然淘汰。2、优势互补式。即将区位相邻、资源各异的村合并，通过资源重新配置，实现优势互补、共同发展。3、区域联合式。即按照尊重历史沿革和相邻就近方便的原则明确中心村定位，对一定区域内的村进行合并，通过统筹规划，规模开发，逐步建成中心村。

四是规范村级财务管理。采取村组干部交叉任职的办法，精简村组干部，村级干部人数严格控制在3—5人以内，超职数配备的必须坚决减下来，实行村干部兼任组长。村组干部工资和补助标准由市财政统一，乡镇考核确定。加大村级转移支付力度，确保村级组织正常运转。从20*年起，对每村增加3000元村级转移支付补助，用于增加村干部报酬。积极推行“村务公开、村民自治”，实行民主理财，大力压缩非生产性开支，严格执行取消村级招待费和报刊订阅限额制的规定，减少村级支出。根据《农业部关于进一步加强和规范村级财务管理工作的暂行办法》，在提升“村帐镇管”质量的基础上，从20*年起逐步推行农村财务“双代管”工作，加强对村级财务的审计监督，提高村级财务的管理水平。

（二）严格规范收费项目和标准，坚决取消向农民的收费项目

一是严格执行省统一规定的收费项目和标准。从20*年起取消我市易涝地区排涝水费、*围堤整险“以资代劳”折资。原由易涝地区排水费开支的防汛排涝和堤防维护支出，由市政府通过财政预算安排，不得再以任何形式要求村级组织和农民负担。农民应承担的费用和劳务负担是：“一事一议”筹资和“投工投劳”。“一事一议”筹资人均不得超过15元/年，筹资总额严格控制在861万元以内（含原国有农场）；“投工投劳”劳平不超过10个标准日/年，其总数严格控制在272万个以内（含原国有农场）。农民投工投劳主要用于村内公益性事业，不准超规定标准收取；不准违背农民意愿强行“以资代劳”；不准乡镇统一收取集中管理以资代劳资金，跨村的投工投劳需报市政府审批，且不得超过投工投劳总数的20%。

二是坚决取消地方自定的收费项目。村组生产性排涝和灌溉水费，按照受益原则由受益农户据实承担，不再固定收取。农民参加一般性的抗洪防汛，按照每个标准工8元给予补贴。在堤防养护方面，长江干堤、东荆河堤、洪排河堤分别由荆州长江河道管理局*分局、东荆河管理*分局、*分蓄洪管理局按原渠道负责养护。*围堤、下内荆河堤、洪排河北堤、沙套湖堤和南港河堤由市水利部门负责养护，市财政按照每公里1000至2000元标准予以补贴，实行“以钱养事”管理。堤防整治实行项目管理，年初由水利部门制订方案，经市政府审批后，招标施工，其整治经费由市财政预算列支。今后除遇到特大防洪、抢险、抗旱等紧急任务，经市级以上人民政府批准可动用农村劳动力外，不准以防汛抗灾的名义向农民收取防汛费抗灾费。不准以公路建设、堤防整治等名义向农民集资收费，不准向农民收取血吸虫防治费和村级运转费。

三是规范经营性收费项目。农业灌溉水费属经营性收费，水利工程单位要根据供水量按照“谁受益，谁负担”的原则，由供水单位按受益面积和物价部门核定标准据实收取，各地水利服务中心要与村组和用水单位签订供水合同，严格按合同约定履约。村组为农民生产提供服务（如抗旱、灌溉、排涝、防虫治病等），以实际支出按受益农户分摊。村组生产经营性支出，要组织召开村民代表大会唱票评议，逐项公示，不准扩大支出向农民分摊。严格制止基层组织以生产经营收费的名义加重农民负担。

四是加强对合同还款收费项目的管理。年初由市财政部门对农业综合开发贷款还款、世行贷款还款合同进行一次专项清理，摸清还款情况。已经还清借款的取消合同还款收费项目，不再向农民收费；未还清借款的，年初将还款情况向农民公示，拟定还款期限，按照“谁借款、谁还款”的原则，确保借款按期归还。

三、加大财政投入力度，提高公共财政的保障能力

（一）切实履行支出责任，不搞“上进下退”。除中央和省财政增加的防汛排涝和堤防维护等费用的投入外，市财政要调整支出结构，增加对防汛排涝和堤防维护等费用的投入，不得因上级财政增加转移支付而减少市级财政的投入。

（二）专帐管理，分级报账。减轻大湖区农民负担综合改革财政转移支付资金拨付到我市后，统一由市政府负责管理，由市财政单设会计明细科目，单独反映，确保专项用于公益性排渍排涝费用补偿、堤防维护、防汛整险等支出。财政转移支付资金用于项目的部分，按照不同的项目实施主体分别实行市级报帐制和乡镇报帐制管理。三个国有农场财政转移支付资金要统筹安排，并指导其做好报账等管理工作。

（三）加大配套资金的投入力度。为了不断改善农民的生产生活条件，市财政将加大对高产农田建设、泵站更新改造、小型农田基本建设和农业综合开发等项目的投入。对于省里优先安排的“五改五通”工程项目，市财政将优先予以配套。认真做好血吸虫病防治“整县推进”工作，积极开展支农资金整合，提高支农资金使用效益。

（四）加强资金的监督管理。市财政、水利部门和综改办要加强对上级转移支付资金和市级配套资金的监督管理。对于违规使用专项资金的，一经查实，将追究相关负责人的责任。

四、加强组织领导

综合改革方案篇3

一、总体要求和工作目标

深入贯彻落实科学发展观，以解放思想、提升境界为先导，以改革创新为动力，把握中央全面深化改革的重要机遇，积极对接省、市建设区域性金融中心发展战略，发挥省会中心城区优势，高点定位、高标谋划、高效推进，实施五项创新，强化四项措施，优化提升金融商务中心区核心功能，努力打造楼宇集聚、产业集聚、总部集聚、要素集聚、人才集聚、财富集聚的区域金融中心，巩固区域性金融中心核心区的地位，建设全省首批省级现代服务业聚集示范区，夺取区域性金融中心建设的制高点，成为省会城市群经济圈乃至全省转方式调结构的重要支撑点和经济发展的强力引擎。争取到2016年末，园区金融业增加值达到220亿元，年均增长12%；金融业区域税收达到48亿元，年均增长13%。

二、主要任务和责任分工

（一）创新园区开发建设方式，加快发展布局形成。按照“政府主导、市场运作、产业融合、规模开发”的原则，创新园区开发建设方式，统筹协调园区范围土地储备和开发建设计划，注重旧城改造规划和金融产业发展规划的融合实施，加强对重点片区开发建设的协调服务，引导投资商按照园区规划要求进行投资建设。委托国内外知名专业规划设计机构，研究制定金融商务中心区发展规划，重点制定金融特色街策划方案，加快推进老商埠等重点片区的开发建设，加强园区建筑物的美化亮化，加快园区基础设施配套提升，改善园区周边交通条件，探索园区公共配套设施省、市、区三级共同投资建设模式，增强园区的综合服务功能，营造一流金融业发展硬件环境。（牵头单位：区发改委、区城乡建设委、区规划服务中心，配合单位：国土资源分局、区城管局、区商务局、区投资服务中心、区园林局、区房屋征收服务中心、区金融办、区市政工程管理局、金融商务中心区服务中心、相关街道办事处）

（二）创新项目实施方式，加快优质载体培育。采取“政策积极引导、政府全程服务、企业高效运作”方式，建立园区投融资平台，通过市场化运作，以资本运营为手段，引导和拉动社会投资，加快园区重点项目建设，整合优化楼宇资源，推进金融载体培育。一方面，积极引导国内外金融地产专业机构，按照“高起点规划、高质量建设、高效能推进”原则，强化对金融商务中心区重点载体项目的投入力度，规划建设金融商务中心区标志性建筑，在土地供应、基础设施建设等方面予以优先保障。另一方面，科学制定现有存量资源的整合、改造和提升方案，通过包装策划、置换改造、优化环境，加快建设配套功能齐全、建筑风格鲜明的商务楼宇，进一步夯实金融商务产业发展载体平台。（牵头单位：区城乡建设委、区商贸服务中心，配合单位：区发改委、区财政局、区金融办、金融商务中心区服务中心、国土资源分局、区投资服务中心、区规划服务中心、区房屋征收服务中心、相关街道办事处）

（三）创新招商选资方式，加快金融体系健全。加强专业化金融招商队伍建设，强化与全省金融改革的协调对接，深入研究金融业发展动态，及时捕捉金融机构扩展动向，主动加强沟通联系和协调服务，巩固提升传统金融产业，培育发展新兴金融产业，抢占全省金融产业发展新高地。加强与北京、上海等金融中心交流合作，主动承接金融产业转移和金融功能外溢；支持和推动金融市场创新发展，引进金融投资类机构；发展和规范地方金融组织，重点发展民营金融机构，发展金融中介机构，引导发展民间融资。协调促进齐鲁证券、齐鲁银行、鲁证期货等重点法人金融企业深化改革，提高企业核心竞争能力；依托泰山文交所部级艺术品交易平台牌照，积极开展文化艺术品鉴定评估、交易、拍卖、质押融资等各类创新业务；发挥领锐基金的典型示范作用，不断提升多层次资本市场发展空间。（牵头单位：区投资服务中心、区金融办、金融商务中心区服务中心，配合单位：区发改委、区商务局、区科技局、区贸促会）

（四）创新政府服务方式，加快金融生态环境优化。积极推进服务标准化研究，制定对园区金融机构提供优质服务模式、政策、程序等方面的服务标准，争创园区服务金融发展的品牌，提升服务质量和效率。规范对新入驻金融企业的服务程序，开辟由工商、税务、公安、消防、城市管理等职能部门组成的行政审批绿色通道，推行网上流转审批流程、小项目简易程序等工作制度，缩短手续办理时限。实施保姆式服务模式，建立服务企业首席联络员制度，推行对金融机构高管VIP服务，通过政府购买服务的方式，将医疗、住房、子女入学等组团式服务引入企业。充分发挥社会组织对产业发展的推动作用，成立金融企业家协会等社会组织，建立互动机制和全方位服务平台，组织开展交流、合作、培训及其它相关活动，形成园区、金融机构、企业多方共赢发展格局。加强征信体系建设，整合行业资源，协调建立较为完备的企业和个人信用信息库，实现信用信息资源共享。推进公正公平执法，加大失信行为惩戒力度，建设优良法治环境。（牵头单位：区政务服务管理办公室、金融商务中心区服务中心，配合单位：区经信局、区投资服务中心、区金融办、区商贸服务中心、区城管局、区教育局、区民政局、公安分局、消防大队、国税局、地税分局、区工商局、区质监局）

（五）创新选才育才方式，加快高端金融人才聚集。大力实施“金融商务人才集聚工程”，推行特殊人才政策，营造良好人才人文环境，为金融业发展提供智力支撑。完善金融商务人才引进和培养机制，实行高层次人才无障碍引进，建立区级领导联系“金融商务人才”制度，经常听取意见建议。加大对高端人才的激励力度，坚持开展金融商务人才选拔工作，加强对管理型领导人才和技术型高端人才的管理与服务，落实好政府津贴、定期培训和政治关怀等待遇。推进财经大学订单式金融人才培养、培训工作，提高金融人才供给。加强对金融商务人才的服务，为金融机构提供人才招聘、档案管理、职称评定、毕业生接收手续办理等全方位优质服务。（牵头单位：区人力资源社会保障局，配合单位：区金融办、金融商务中心区服务中心、区科技局、公安分局）

三、保障措施

（一）加强组织领导。成立加快推进省级服务业综合改革试点工作领导小组，加强对改革试点工作的组织和领导，建立推进省级服务业综合改革试点工作联席会议制度，进一步明确改革目标，落实各项改革任务，健全考核机制。相关街道办事处、区政府各有关部门要发挥职能作用，相互密切配合，形成强大工作合力，确保园区改革试点工作有序推进。

（二）进一步完善工作机制。完善区级领导联系园区重点项目制度，成立大项目建设指挥部，实行“一个项目、一名领导、一套班子、一抓到底”的项目推进机制，随时研究解决项目建设过程中遇到的实际问题。建立健全园区相关统计体系和统计制度，为行业发展和园区管理提供真实、准确的依据。健全完善重大事项决策咨询机制，成立专家咨询委员会，进一步强化对金融商务中心区建设发展的工作指导、综合协调和决策咨询。

综合改革方案篇4

行政体制改革：

创新公务员管理制度

在行政体制改革方面，方案除了强调政府层级改革、法治政府建设外，还提到了创新公务员管理制度。

方案提出，在科学分类的基础上，构建不同类别公务员各自独立的职业发展通道和薪酬体系，建立和完善相关配套管理制度。同时，公务员聘任制试点将扩大到行政执法类以及专业技术类。此外，监狱、劳教所司法警察专业化改革即将启动，公安系统公务员专业化试点改革以及法官、检察官职业化改革则将被进一步推进。据记者了解，此前公安的专业化方案已经提交给深圳市人大常委会进行过审议。

经济体制改革：

探索社保基金投资运营

在经济体制改革方面，金融改革创新综合试验区仍是最引人注目的内容。方案提出了许多具有创新性的措施，包括积极争取将深圳高新园区纳入股份报价转让试点范围，探索设立本外币债券市场，规范发展私募股权基金，推进深圳保险创新发展试验区建设等。

方案提出，加快出台相关监督管理工作指引，有序推进小额贷款公司及村镇银行试点。积极引进和发展民营中小银行机构，推动中小企业集合发债，加快信用担保体系建设，有效缓解中小企业融资难问题。

在深化财税体制改革方面，方案提出将制定第四轮财政体制改革实施方案。按照安全性、流动性、收益性的原则，探索将沉淀在银行的资金通过购买国债、理财产品等方式，盘活政府存量资产，提高政府资金收益。在控制风险的前提下，积极向国家申请发行地方债，并用社保基金定向购买地方债，提高社保结余资金的收益率，降低政府融资成本。

社会领域改革：

将研究出台《深圳大学条例》

推进国家教育综合改革示范区建设工作是整个方案的亮点之一。方案提出，将从高等教育、基础教育、职业教育和民办教育等多个方面探索改革。

在高等教育方面，推进现代大学制度建设，研究出台《深圳大学条例》，推动深圳大学体制改革；进一步理顺深圳大学城管理体制，加快推进南方科技大学的批准建设；充分发挥高职教育优势，把深圳建设成为南方高职培训基地。

一直以来，深圳都在谋求香港高校在深圳设立分校的政策突破，在方案中，深圳提出，将创新与境外高校的交流合作机制，大力提升高等教育国际化水平。

自主创新：

探索设立科技创业银行

自主创新是深圳最大的优势，但深圳也存在着源头创新不足、创新人才不足等短板。方案提出，将加快建设部级海外高层次人才创新创业基地步伐，加大吸引海外高层次人才来深创新创业的工作力度，探索建立吸引利用国际高层次人才资源的新模式，集聚一批海外高层次创新创业人才和团队。

综合改革方案篇5

【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革

（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论文网免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977）

【摘要】 目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。

【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革

exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology

wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china

[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.

[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform

妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。

1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。

1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。

调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。

1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计

2 结果

2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价

2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价

2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。

3 讨论

3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。

由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。

部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。

3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。

患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。

新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。

但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。

3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。

3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。

带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05)，但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。

学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。

在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。

3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。

一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。

随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。

总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。

【参考文献】

1 童华，王一荃，申艳，等.妇产科男性学生实习教学教学中实施强化综合改革方案的尝试.中国现代医学杂志, 2010,20(6):6-10.

2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版,2002,126-137.

3 童华，蔡满红. 改革教学方法,做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界,2007,98(9):153-154.

4 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育,2003,(6):39-40.

5 黄竹娟.提高妇产科男生临床学习质量的几点体会.广西医科大学学报, 2008,25(9):213.

综合改革方案篇6

一、加强组织领导，切实履行好职责

各级党委、政府要根据班子换届情况，及时调整充实农村综合改革工作领导小组成员。各成员单位要进一步做好协作配合工作，形成人员稳定、责任明确、齐抓共管的工作机制。各级农村综合改革工作领导小组办公室要切实履行职责，及时全面掌握情况，总结经验和做法，认真做好各项材料整理工作。继续加强对农村综合改革的宣传报道，坚持信息简报制度，营造良好的改革氛围。加强“一办四组”工作机构的沟通联系，积极发挥成员单位作用，做到机构不散、工作不乱，合力推进改革。

二、深化机构改革，推进乡镇职能转变

各县区在全面完成乡镇机构设置、事业单位调整、人员调整分流等工作基础上，要将乡镇机构改革的重点转移到转变政府职能上来。围绕“促进经济发展、加强社会管理、搞好公共服务、维护社会稳定”四大功能，推动乡镇政府服务理念、内容、方式和载体创新，健全与乡镇政府职能相适应的工作目标责任制和工作考核评价体系，促进乡镇政府职能由全能管理型向社会服务型转变，形成县区、乡镇两级运转协调的工作机制。各县区要按照依法行政和责权利相一致的原则，结合乡镇公共安全监督管理体系建设，积极探索和创新农村行政执法工作，开展乡镇行政执法责任制试点，进一步实现管理资源的优化整合。及时开展乡镇机构改革评估，跟踪了解改革后乡镇党政机构、事业单位的运行情况，巩固乡镇机构改革成果，确保人员编制不反弹。

三、深化农村义务教育和县乡财政管理体制改革，促进农村社会事业健康发展

努力构建新型农村教育服务体系，完善和规范以县区级政府管理为主、正常经费全面纳入公共财政保障范围的农村义务教育管理体制，建立投入稳定增长的长效机制。做好免费义务教育各项改革措施的经费保障工作，推进城乡教育统筹均衡发展。按照公共财政建设的要求，进一步完善县乡财政管理体制，推进分类管理，加大转移支付力度，新增财力重点向基层和农村倾斜。调整优化财政支出结构，落实好新增教育、卫生、文化等事业经费主要用于农村的政策规定。

四、加快化解乡村债务，积极防范债务风险

根据中央和省关于优先化解义务教育债务的精神，将义务教育债务作为全部化债工作的重点，在2009年底前全面完成义务教育阶段公办学校因修建校舍和购置设备形成债务的化解任务。各县区要结合实际，认真核实，锁定义务教育债务底数；制订化解义务教育债务计划，建立化解义务教育债务激励和责任机制；认真落实举债审批、偿债准备金、债务动态管理和化债责任等债务管理制度，把化解债务与乡镇领导干部任期目标挂钩考核。同时，按照“适度举债、讲究效益、加强管理、规避风险”的要求，正确处理好发展与举债的关系。

五、加快推进“两地”流转，促进农业规模经营

加快推进农村集体土地承包经营权流转，建立健全土地流转市场，优化土地资源配置。采取转包、租赁、互换、转让、信用合作、入股以及其它符合法律法规的方式进行土地流转。积极鼓励农业龙头企业、农民专业合作社、工商企业、专业大户、种养能手等经营主体，通过土地流转建立农产品生产基地，开展规模经营。积极探索土地股份合作制改革。鼓励农民以土地承包经营权为股份，开展合作经营，引导农户把依法取得的土地承包经营权转化为长期股权，变分散的土地资源为联合的投资股本，通过直接经营、参股经营或租赁经营等方式进行企业化运作，按股分配获取收益。认真开展农村宅基地改革工作，创新农村宅基地制度。各级各有关部门要因地制宜，推进农村宅基地流转，积极探索盘活农村宅基地的有效办法，严格控制农村宅基地标准，实现农村建设用地的集约节约使用。积极推进农村宅基地和农民住房的确权发证，真正使农村宅基地和农民住房成为农民群众的生活资源和生产资料。

综合改革方案篇7

一、指导思想和基本原则

指导思想：以“三个代表”重要思想为指导，按照强化公益性职能的要求，在全县建立适应畜牧业持续发展，执法监督有力，动物防疫检疫规范，诊疗市场活跃的管理体制。

基本原则：稳定队伍，理顺管理，精简效能，创新体制，强化职能，促进发展。，

二、改革内容与要求

（一）、明确职能职责

按照执法主体在县，服务工作在乡镇的原则，乡镇动物防疫、检疫、监督工作由县畜牧局派员监督组织实施，派驻到乡镇从事动物防疫检疫人员的主要职能职责：一是组织实施当地重大动物疫病的预防、控制和扑灭，做好动物免疫人员与非专职检疫人员的培训和管理工作；二是在县主管机构的组织下，做好当地重大动物疫病的诊断、监测和疫情测报工作；三是负责做好当地动物屠宰检疫、产地检疫、运输检疫和市场监督工作，维护当地畜牧生产和畜禽及其产品的卫生安全。

（二）、依规定编定岗

根据动物防疫检疫监督工作的实际需要，遵照县委、县政府关于黄梅县乡镇事业单位改革的精神和梅编〔〕号文件规定，依规设置工作岗位，核定人员编制。全县确定派驻乡镇动物防疫检疫监督人员总数为名，服务中心岗位控制数名。

（三）、方法步骤及时间安排

⒈调查准备阶段（月底至月日）

（）、成立乡镇畜牧兽医站改革领导小组，组建工作专班。改革领导小组组长：××；常务副组长：××；副组长：————————；成员：————————。

（）、制定乡镇畜牧兽医站改革实施方案。

（）、调查摸底。对乡镇畜牧兽医站工作人员的基本情况（年龄、工作年限、在岗情况、身份、编制、供给状况、学历、奖惩等）造册登记，张榜公布。

（）、测算改革成本。对各乡镇畜牧兽医站的债权债务，置换身份人员一次性安置费用，参与养老保险费用，进行资产审计、评估和测算，为改革作好准备。

⒉宣传发动阶段（月日至月日）

以乡镇畜牧兽医站为单位，召开全体干部职工会议，学习有关文件、政策，搞好宣传发动，进行思想动员、安排部署工作。月日以前召开兽医站站长会议，安排改革的有关事项，重点做好封存公章、核对债权债务、填写财产登记表、收集整理档案资料，并限期交县局封存，通知改革对象按时参加改革等工作。

⒊全面实施阶段（月日至月日）

（）、清退。做好全面清退临时工、非在编人员，办理解除工作手续。

（）、竞编竞岗。

①、确认竞编竞岗资格。根据省政府办公厅鄂政办发〔〕号文件和县委梅发〔〕号文件的规定，下列三种人员均有竞编竞岗资格：一是经组织、人事、劳动部门办理了正式手续，且有事业编制的在编在岗人员（含年录干人员）；二是原已安置的干部和复退军人；三是××年经全省考试录取的正式检疫员。凡符合条件的人员必须在月日前到县局政工股报名，逾期视为弃权，报名结束后其名单统一公示。

②、竞编竞岗办法。竞编竞岗采取百分制，基础条件、理论考试、考核、奖励分别按照“四、三、二、一”的比例计分。

基础条件分：其中工龄分（每年计分，满年以上的得满分）；职级分（在岗站长分，副站长主持全面工作和书记分，在岗副站长分，干部职级比照上述计分）；编制分（财供分，补贴分，事业编制分，检疫员分，不重复计分）；职称分（高级分，中级分，初级分）；学历分（本专业大专以上分，非本专业大专以上分，本专业中专分，非本专业中专分，中专以下分）。

理论考试分：内容为行政法律法规、畜牧兽医法律法规、畜牧兽医基础理论、动物防疫检疫基础知识。本文转载自网

考核分：由县局改革领导小组组织人参加测评，每票优秀分，称职分，基本称职分，不称职分。

奖励分分封顶：年元月日以后，受到党政机关、人大政协机关表彰的优秀共产党员、先进工作者或个人（凭文件或证书认定），科级每次奖分，处级每次奖分，司级每次奖分，部级每次奖分，获得一等功每次奖分，二等功每次奖分，三等功每次奖分。

扣分：年元月日以后，受到通报批评的人员每次扣分，受到党纪政纪处分的人员每次扣分，受到司法机关刑事处理的人员每次扣分。

③聘用。竞编竞岗结束后将结果进行公布，未有异议的从高分到低分录取名防疫检疫员，如第名有并列的则进行面试，然后确定入选人员。录取人员一律实行聘用制，聘期为两年，工作成绩突出的可以连续聘用。聘用人员实行滚动编制管理，即在岗享受派驻乡镇动物防疫检疫待遇，离岗或退休则予以解聘，聘用人员的编制、工资、工作关系、工作经费在县，由县动物防疫检疫机构统一管理。在签订聘用合同时，必须按县局有关规定办理手续。

（）、竞聘服务中心岗位

①、职数确定。全县个乡镇，每乡镇名。

②、竞聘办法。从竞聘派驻到乡镇动物防疫检疫员落选人员中择优聘用，原则上优先聘用落选的财政供给人员，在岗的站长、副站长。

（）、分流安置

①、内退。距国家法定退休年龄不足年的正式职工，在个人自愿的前提下，本人申请，经局研究同意，主管部门批准，可以实行内退。内退期间发给基本生活费，其中财政供给人员的基本生活费按每人每年元的标准发放，录干人员按县改革办确定的标准发放，非财政供给人员的基本生活费按每人每年元的标准发放。符合内退条件，但本人不愿内退的，可参加竞编竞岗。

②、参加养老保险。按《黄梅县乡镇事业单位基本养老保险实施办法》全员参加养老保险，发放手册。对落选者和未参加竞编竞岗者实行“三统一”即：统一置换身份，解除原有的劳动人事关系；统一退出编制管理序列，退出财政供给序列；统一重新聘用。凡落岗和未参加竞编竞岗者实行一次性安置，均以实际工作年限为依据，财政供给人员以本人××年底月平均工资（基本工资国家规定的津补贴）为计算，基数，非财政供给人员以××年度本单位在岗职工月实发平均工资为计算基数（如本单位在岗职工月实发平均工资低于元的，按元计算），按每工作一年发一个月工资的标准，发给一次性安置费。自行离岗外出期间或虽与单位有协议但未履行协议，其时间不计算工龄。干部、退伍军人在转业、退伍后待安置（以安置通知书时间为准）的时间视为实际工作时间。

③、病退。长期患病不能工作的人员，由个人申请，依法鉴证，单位研究，统一报批。对病情鉴证后因年龄达不到病退规定者，由单位发给生活费（其标准按县统一规定执行）；对病情鉴定不符合病休者，参加竞编竞岗，按竞编竞岗的规定执行，不参加竞编竞岗，按分流安置对象落实。

⒋完善总结阶段（月日至月日）本文转载自网

改革任务完成后，及时向县改革办上报材料和验收申请报告。

三、加强领导，严肃纪律

乡镇事业单位改革是加强重大动物疫病防控，确保畜产品安全的一项重大举措，既关系到全体职工的切身利益，又直接关系到畜牧业健康发展，因此，我们必须要高度重视，不可掉以轻心，马虎从事。

一是要严明责任，兽医站改革要在改革领导小组的统一领导下进行，局班子成员实行集体领导，民主决策，工作实行分工负责，做到无情改革有情操作。

二是严格政策，坚持公开、公正、公平的原则，增加透明度，实行阳光操作，严禁暗箱操作和。

综合改革方案篇8

[关键词]高等教育综合改革；高校人事档案管理；改革探索

为了进一步提高我国高等教育办学质量，激发高校办学活力加快向世界一流大学迈进步伐，国家决定实施“高等教育综合改革”[1]，其关键是高校人事制度改革，人事档案管理是高校人事制度改革的重要内容，必须紧跟改革步伐，及时调整管理模式，配合改革进行。

一、高等教育综合改革对高校人事档案管理工作提出了新要求

高等教育综合改革就是按照建设现代一流大学要求，以建立和完善具有中国特色的现代大学制度和治理体系为目标，对我国高校开展的全方位、整体性改革，从而提高高校的整体办学实力和水平。本次高教领域综合改革的“深水区”和“突破口”是人事制度改革，通过改革传统人事管理制度，实施“分类考核评价制”“竞聘上岗制”“非升即走制”“准聘长聘制”“预聘―长聘制”“教师分流制”“一人一议专门人才引进制”等适应现代高等教育发展的人事管理制度[2]，打破高校人事管理“铁饭碗”，建立能上能下能进能出、分类分层管理，广纳贤才、激发广大教职工活力的现代大学人事管理制度。人事档案管理作为高校人事管理工作的重要组成部分，为高校人事改革顺利进行起到保驾护航的作用，必须适应高校人事改革需要，配合人事管理制度改革，及时调整人事档案管理模式，在管理人员素质、软硬件配置、制度调整与完善、管理方法、手段与模式改革等方面尽快建立完善有利于教职工管理、人才引进与分流适应高教改革的现代人事档案管理新体系。

二、高等教育综合改革背景下的高校人事档案管理改革

1、加强学习，提高综合素质。高校人事档案管理人员要深入学习领会高等教育综合改革的背景、意义和内涵，尤其要透彻理解人事管理制度改革的精神实质和改革方向，把握综合改革对人事档案管理的新要求。要加强理论学习转变传统档案管理理念，从档案是约束人、管理人理念转变为服务人、了解人[3]；人事档案管理是为全校教职工保留个人信息，为人才流动提供便利，为学校任用提拔干部提供参考；高校档案管理人员要定期出外考察学习外校人事档案管理工作的先进经验和好做法，不断加强业务学习，提高业务管理能力，尤其是教育管理信息化环境下的人事档案管理能力。

2、搭建适应人事制度综合改革档案管理新体系。本次高校人事综合改革力度大、变化多，特别是机构撤销、院系合并，人员分流与分类评价，人才引进条件变化等，这就对高校人事档案管理提出了新要求。需要重新搭建人事档案分类体系、调整档案归类、精简档案内容、增加新的档案项目，扩充新信息，设立引进人才专门档案库等，以适应人事综合改革需要。

3、加强信息沟通及时收集整理人事档案材料。高校综合改革人事变动大，作为档案管理部门要及时与学校各院系及有关机构部门如组织、人事、教务、科研、后勤等部门加强联系与沟通，及时收集整理人员调整、引进、调入调出、职务职称变动、教学科研成果、获奖证明、资格证书等方面的变动文件、材料，及时收集归类上架，确保不漏一人，不失一证，不缺一件。

4、改革传统档案管理模式，提升档案管理利用效率。高校人事档案管理不仅仅是保管档案，更重要的是如何利用档案，充分发挥人事档案在人员考察、干部任免、评优评奖、出具证明、工作绩效考核评估、人才引进推荐、职务职称提升、工资待遇变动乃至调动退休、离世评价等方面的作用。高校干部人事档案在符合保密原则前提下，应尽最大限度向外公布有关可以公布的信息（如个人的职称职务变动情况、学历、获奖、工作业绩、加入组织、特长优势等），为有关单位机构了解、掌握引进人员提供充分的参考信息。

5、加强信息化建设提高人事档案信息化管理水平。随着教育管理信息化不断向前推进，如何基于网络平台和学校OA（办公自动化）系统等各种信息化平台，建立高校人事档案数据库，以提高高校人事档案管理效率，是当前高等教育综合改革对高校人事档案管理工作提出的新要求[4]。为此，要尽快向学校提出申请搭建基于校园网的人事档案管理计算机网络系统软硬件平台，购买或自建适合本校使用的人事档案数据库，管理人员要及时培训学习掌握档案管理信息化技术；将原来的纸质人事档案逐步电子化、数据化、网络化，为学校每个教职员工建立个人数字化档案库，便于查询、更新和反复使用，以提高档案信息利用率。更好地为学校各有关部门提供多角度、多功能、全方位的人事档案信息服务。

三、结语

高等教育综合改革对高校人事档案管理工作提出了新要求、新目标。高校人事档案管理工作要及时转变思路，加强学习交流，更新工作方式方法，加快档案管理信息化发展步伐，才能提高人事档案管理效率，发挥人事档案服务功能，适应高校人事综合改革需要。

参考文献：

[1]《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》[DB/OL]，新华网.http：///

[2]樊丽萍.名校闯人事改革深水区[N].文汇报，2014年11月7日.

[3]石鑫.论信息化时代档案工作者素质的提高[J].兰台世界，2007，（6）

综合改革方案篇9

根据《市委办公室、市政府办公室印发〈关于贯彻落实鲁办发〔2015〕54号文件全面推进综合行政执法体制改革的意见〉的通知》（X办发〔2016〕24号）和《XX市人民政府办公室关于XX区综合行政执法体制改革方案的批复》（X政办字〔2017〕66号）精神，为进一步创新和完善行政执法体制机制，加快法治政府建设，XX区积极谋划，统筹推进，稳步实施，以跨部门、跨领域综合行政执法和专业领域综合行政执法改革为主要内容，推进执法机构整合和执法重心下移，努力构建“综合执法+专业执法+区域执法平台”的全覆盖执法新体制，全面完成了综合行政执法体制改革各项工作任务。现将我区工作情况总结汇报如下：

一、改革推进情况

（一）超前谋划，充分调研，制定完善改革方案。2016年3月份，积极派员赴青岛市黄岛区学习考察改革试点工作，认真参照垦利、滕州、博兴等先进县区做法，主动加强同上级部门的联系沟通，多次组织人员对全区行政执法机构进行摸底调研，对潜在的问题提前予以分析研判，于9月份研究起草了《滨州市XX区综合行政执法体制改革方案》（草案）。在书面征求相关部门意见进行修订完善的基础上，11月份，经区政府第17次常务会议研究，正式向市政府报送了《XX区人民政府关于呈报滨州市沾化区综合行政执法体制改革方案的请示》（X政字〔2016〕141号）。《方案》的制定为全面推开综合行政执法体制改革打下了坚实的基础。

（二）事实求是，加压奋进，调整提高改革标准。2017年改革方案获批后，及时印发《关于建立XX区综合行政执法体制改革工作部门联席会议制度的通知》（X政办字〔2017〕100号），建立了以区长为总召集人、分管领导担任召集人，涉及改革相关部门主要负责人为成员的联席会议制度，着手研究制定全区综合行政执法体制改革工作实施意见。连续召开3次部门联席会议，对如何确定综合行政执法具体范围等问题进行及时研究。多次派员到涉改部门开展更加深入细致的调研，认真听取部门对综合行政执法体制改革工作的意见建议，就机构组建、人员编制划转等事项进行深入交流探讨。结合上级改革精神和我区工作实际，根据事实求是、自我加压的原则，决定调整扩大我区跨部门、跨领域综合行政执法范围，对我区改革目标进行再调整再提高，将油区管理、劳动保障领域执法纳入跨部门、跨领域综合执法，将海洋渔业领域执法纳入专业领域执法，使专业领域执法队伍达到7支，在全区范围内减少了4支执法队伍。8月7日、8月26日，先后召开了区编委会、区常委会，达成全面改革共识，研究通过并印发了《XX区综合行政执法体制改革工作实施意见》（沾办发〔2017〕21号）和《XX区综合行政执法体制改革工作进度表》，明确任务、倒排工期，全面推进综合行政执法体制改革工作。

（三）统筹协调，整合划转，全面完成改革任务。

一是合理确定综合行政执法范围。一方面，将城市管理、环境保护（噪音、大气方面）、食品安全（未取得食品卫生许可证或伪造卫生许可证，以及未取得健康证明而从事街头饮食摊档经营行为）、市场监管（公共场所无照商贩、违反规定随意摆摊设点行为）、公安交通（侵占道路方面）、住房和城乡建设（含物业管理方面，规划管理涉及资质管理的除外）、国土资源、农业（含农业机械、畜牧）、人力资源和社会保障、油区管理等领域的全部或部分行政执法权纳入跨部门、跨领域综合执法范围；另一方面，将市场监管、食品药品、交通运输、公共卫生（计划生育）、安生生产、海洋与渔业、文化市场等7个领域的行政执法权纳入专业领域综合行政执法，每个领域均只保留一支执法队伍，全面构建完成了“7+1”执法模式。

二是及时组建跨部门、跨领域综合行政执法机构。印发了《关于设立中共滨州市XX区综合行政执法局党组的通知》（沾委〔2017〕96 号）、《XX区人民政府关于组建滨州市沾化区综合行政执法局的通知》（X政字〔2017〕80号），在原城市管理行政执法局的基础上，组建区综合行政执法局。今年9月25日，区综合行政执法局正式挂牌成立。同时印发了《关于区城市管理监察大队更名等机构编制事项的通知》（X编〔2017〕41号），整合区城市管理监察大队、区国土资源局执法监察大队、区农业综合执法大队、区劳动保障监察大队4个事业单位执法职能和人员编制，组建区综合行政执法大队（挂区城市管理监察大队的牌子），下设1个直属中队和11个派驻乡镇（街道）执法中队，核定事业编制48名。今年11月24日，经区委常委（扩大）会议研究通过，区综合行政执法局和综合行政执法大队领导班子全部配备到位，全面完成跨部门、跨领域综合执法机构组建工作，初步构建起综合行政执法新体制。

三是归并调整专业领域综合执法机构。将市场监管、食品药品、交通运输、公共卫生（计划生育）、安生生产、海洋与渔业、文化市场等7个专业领域的行政执法队伍进行归并整合，每个领域均只保留一支执法队伍，共撤销机构6个，更名4个，调剂使用编制21名。调整后，全区内只存在7支队伍，分别是区市场监督管理综合执法大队、区卫生计生综合监督行政执法大队、区交通运输执法监察大队、区海洋与渔业执法监察大队、区食品药品稽查大队、区安全生产监察大队、区文化市场综合执法局。对未纳入跨部门、跨领域综合行政执法和专业领域综合行政执法的部门（单位），主要是执法频率低、任务轻、内容相对单一的，如教育、财政、科技等部门，相关执法职责集中由部门或一个内设机构统一承担，不再另设具有独立法人资格的执法队伍。

四是全面建成乡镇（街道）综合执法平台。按照相对集中、重心下移、城乡覆盖的要求，今年8月份，印发了《关于设立乡镇（街道、海防）综合执法办公室的通知》（X编〔2017〕23号），按照撤一建一的原则，在全区12个乡镇（街道、海防）均设立综合执法办公室，为党政工作机构，各核定行政编制5名，主任由乡镇（街道、海防）分管领导兼任，另配备1名副科级副主任。同时将各乡镇（街道、海防）社会事务办公室、经济发展办公室由独立设置整合为社会事务与经济发展办公室。9月份，各乡镇（街道、海防）综合执法办公室完成挂牌工作，11月24日，经区委常委（扩大）会议研究通过，领导班子全部配备到位，综合执法平台全面建成运转。综合执法办公室作为乡镇（街道、海防）综合执法平台，与派驻的执法中队联合办公，统筹辖区内派驻机构和基层执法力量。为确保执法力量下移，区综合执法大队12个下设中队核定编制38名，同时，市场监管、食品药品、安全生产、环境保护等部门的执法队伍基本达到80%以上的执法人员下沉到基层一线，实现网格化、立体式监管，有效解决基层“看到管不到”的问题。

五是率先完成相对集中处罚权审核报送。今年7月份，结合部门权力清单，对纳入跨部门、跨领域综合行政执法范围的行政处罚和行政强制事项进行梳理，共梳理出拟划转的行政处罚和行政强制事项604项。9月份，完成合法性审查，按程序向市政府报送了《XX区人民政府关于XX区开展相对集中处罚权工作的请示》（X政发〔2017〕21号）。同时，根据省、市《关于做好相对集中行政处罚权工作推进综合行政执法体制改革的通知》最新要求和市政府批办件 950号精神，进一步区分十个领域的相对集中处罚权，制定完善《区综合行政执法局集中行使行政处罚权报批工作方案》及相关文件材料。 10月份，区政府召开第 9 次常务会议，研究通过工作方案并形成会议纪要，按程序向市政府报送了相对集中处罚权备案和请示材料。

六是顺利完成人员划转工作。一方面，印发了《关于统计行政执法机构（队伍）情况的通知》，进一步对纳入跨部门、跨领域的执法人员情况进行摸底排查，经初步汇总，涉及区国土资源局、区农业局等5个单位共计23人（在编9人，借调10人，编外4人）；另一方面，会同相关部门制定了《XX区综合行政执法体制改革人员划转方案（草案）》，明确人员划转的工作原则、划转办法和步骤以及人员管理等内容，并与涉及人员划转的部门进行沟通，征求人员划转意见。同时，根据人员划转工作需要，制定了《全区综合行政执法体制改革编制划转交接表》和《全区综合行政执法体制改革人员划转表》。全市综合行政执法体制改革工作现场推进会召开后，参照其他县区做法，对《沾化区综合行政执法体制改革人员划转方案》部分内容进行了修订，按照人随事走、以人为本的原则，结合编制实名制、人员岗位、年龄、职务层级等因素，对涉及改革部门（单位）的执法队伍随其承担的职能和人员承担的执法内容确定人员划转数量，并及时细化了人员划转办法和划转步骤。11月上旬，经区委常委（扩大）会议研究通过，按照人随事走、以人为本和个人自愿的原则，经组织谈话并征求单位党组意见，全面完成综合执法局、综合执法大队的人员划转工作。

二、取得的成效

综合改革方案篇10

日前，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》）出台。深圳成为全国第一个公立医院综合配套改革方案的试点城市。

根据改革《方案》，深圳市公立医院将打破医生的“铁饭碗”，不再实行编制管理，取消行政级别，实行全员合同制管理。在未来3年内，深圳将有近3万医生与编制脱钩。此外，针对看病难、挂号难的问题，未来3年，深圳公立医改将建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式；同时，降低药占比调整临床用药结构，探索建第三方药品电子交易平合采购等。

作为试点城市，深圳的公立医院改革方案有何亮点？是否能够成为全国公立医改的样本？对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健指出，深圳的公立医院改革方案跟国务院印发的公立医院改革指导意见相比，并无太多变化。其中，不再实行编制管理和取消行政级别，成为其中最大亮点。改革方案中约束性指标较少，预期性指标较多，改革效果仍有待观察。

公立医院改革是2009年公布的新医改五项重点改革内容之一。2010年，在17个城市启动了城市公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年增加到100个。今年5月17日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开等改革措施，并提出进一步扩大城市公立医院综合改革试点，到2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。

曹健指出，根据国务院公立医院改革指导意见，每个试点城市出台本地相应的改革方案。作为试点城市，此次深圳出台的公立医改方案，即是在国家指导意见基础上，结合本地情况制定而成。

“深圳的改革方案，跟中央印发的公立医院改革指导意见相比，并无太大变化和新意，思路和措施上基本上都是一致的。其中，取消公立医院的编制和行政级别，成为改革中最大的亮点，也是走在全国公立医院前面的。”他评价。但是，即使取消了编制，究竟有多少医生特别是年轻医生愿意跳到体制外，对促进社会资本的实际意义究竟有多大，仍然有待观察。

曹健认为，本次深圳公立医院改革方案中，所提出的约束性指标较少，而预期性的指标比较多。例如，在改革中，分级诊疗率究竟达到多少具体的比例，具体有哪些医保报销优惠政策，这样的约束性指标，在改革方案中提及较少。而像探索医院的第三方审计监督等措施，规定比较宽泛。因此，很多改革措施的实施和落实，仍然没有时间表。