卫生院病案管理制度范文

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[关键词]乡镇卫生院；统计工作；目标管理

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.12.309

1 乡镇卫生院统计工作中存在的问题

随着卫生医疗体系的不断完善以及管理机构的逐渐发展，乡镇卫生院的统计在医疗工作中的比重逐步增加。统计工作在管理过程中是不可或缺的一个环节。乡镇卫生院由于位置及发展相对落后，统计工作的开展和实施过程中存在着一定的问题。

制度不完善、缺乏系统的管理班组和理念是统计工作的通病，多数乡镇卫生院由于患者原始资料保存制度不完善，统计工作中相关数据无法查阅，或者在统计过程中不符合卫生院报表制度要求，对员工进行划分时未参照具体工作目标，导致病人住院登记记录缺失、病区工作日志不完整等现象的发生。卫生院统计报表需要及时上报，各种医疗资料之间有着紧密的联系，相关人员对资料进行核查时需要严格遵循相关规范，保证资料的系统性和完整性。

领导的充分重视是完成统计工作的重要因素。管理人员需要提升对统计工作重要性的认识，建立健全的工作制度，帮助卫生院在实质上解决统计工作中的难题，加快统计工作的发展，提高统计工作效率。另外，医务人员之间的良好配合是提高统计工作质量的必要条件。医护人员承担了主要的统计资料收集工作。统计工作中，医务人员需要积极对待工作细节，按时完成相关医疗报告，为统计人员及时提供原始医护资料，保障统计工作的顺利实施。端正统计人员的工作态度，是统计工作落实的基础。态度决定效率，统计人员需要秉持务实、严谨的工作态度，明确自身工作目标，保质保量完成工作，才能充分体现管理工作中的各项职能。

加大检查和考核力度，确保统计工作规范化运行是另一个影响因素。管理部门可以将统计工作与医院等级评审、绩效评优等相关工作进行有机结合，统一纳入医院考核标准，定期组织员工对统计工作结果进行评比，依据评审结果对相应员工进行奖惩，体现出院领导对统计工作重视的同时促进统计工作的规范化运行。

提升统计人员专业水平是完善城镇卫生院统计队伍的基础，卫生院应当提升统计工作人员的选拔强度，组织录选人员在正式上岗前进行相关业务培训，确保从业者具备从事统计工作的技术能力，在工作阶段定期组织业务学习与技能考核，考核结果与员工统计职称的评定相挂钩，达到提升工作人员责任心、激发员工不断进步的目的。

2 乡镇卫生院目标管理方式

卫生院管理工作的良好运行需要工作人员明确相关医疗机构的基本设施与管理制度。乡镇卫生院基本医疗设施及体系主要由专职医务人员、分管科室专项人员、专用医疗器材构成。原则上，每个中心卫生院必须设立一名专职统计员，卫生院容许开设兼职，但该兼职人员同时担任职务数目不能超过两个。作为统计工作的核心部门，统计办公室具体人员安排应由卫生院长直接分管，室外须挂牌明示并配备相关工作器材。

统计制度主要分为岗位责任制度、统计工作制度和病案管理制度。统计人员的岗位责任制度主要用于帮助统计人员以及病案管理人员认识自身的工作职责，明确工作目标。建立统计工作制度能够促进统计人员在资料收集。回档等过程中的规范化和细节化。病案管理制度则主要包括病案保管和相关病历资料借阅制度。

y计工作十分繁杂，多数医疗工作都属于统计范畴，例如预防接种、医疗设施配备、医务人员工作用品等相关内容。统计数据是统计工作的核心部分，统计人员在工作过程中应保证统计数据准确无误，加大审核过程的监管力度，仔细核查后按时将各类报表依次从上级、本院至科室三个层面进行填写，并绘制相关动态分析表，力求更直观的反映院领导及相关科室具体状况。为了保障统计信息的完整性和可参照度，统计人员编辑分析报告的最长周期应为半年一次，可采取因素分析、统计预测等实用方式，依据统计学理论科学分析相关资料，提高资料利用率，帮助加深院领导对本院卫生医疗数据的理解。医疗资料归档管理主要包括对院内各科室原始统计资料、账目报表等进行整理分类。病案归档要设置专用的封面，对特殊档案在其封面进行标注，力求整齐有序。

为了有效实现乡镇卫生院的目标管理，相关主管部门和院领导需要加强对与统计管理工作的关注度，稳定队伍结构，提升专职人员业务水平，降低工作人员流动性。其次，为考核结果优秀的统计职员提供深造平台，创造良好学习条件，对于相关统计设施实施规范化管理，统一配置工作器材并印制相关数据报表，为优秀统计人员提供良好的工作环境，使统计工作更加规范。

良好的目标管理方式对专职人员职业素养的培育更加注重。乡镇卫生院管理部门可以定期制订科学化的检验及考核标准，参照考核结果给予相关员工奖惩，提升其工作积极性及责任感，确保统计工作顺利开展。

3 乡镇卫生院管理分析

完善乡镇卫生院管理制度是我国医疗体制改革目标的一部分。目前，卫生院在多数乡镇已经成为主要医疗服务点。管理工作是否得到有效的落实在某种程度上决定了乡镇居民在医疗过程中能否得到合格的卫生服务，对乡镇医疗的发展也有着一定的影响。

对自身医疗水平认识不足、相关医务设备缺乏具体统计、卫生人员对于专业医学知识掌握不充分是当前多数乡镇卫生院存在的主要问题。究其原因，卫生院在管理过程中缺乏系统的监管制度和科学的管理流程。管理问题的研究需要从实证入手，尤其注重对于动态变化的分析，多角度的剖析乡镇卫生院的工作机制及管理性能。我国乡镇卫生院在以下两个方面还有待加强：

3.1 卫生院在筹资后的综合功能

多数乡镇卫生院在获取筹资或者人力资源之后，缺乏对医疗功能和人员配置等功能的具体分析。现有的服务功能是否能够满足不断更新的医疗目标，医务措施在实施过程中存在问题及解决方案，都是完善卫生院管理体系的重要影响因素。随着新医改体制的出台，针对乡镇卫生院的具体定位、功能界定等一系列相关政策陆续实施，新资源的介入对于卫生院原有配置以及综合功能的影响需要管理人员进行适当调控，促进院医疗体系的持续化发展。

3.2 卫生院总体服务质量

服务质量是乡镇居民在医务服务中的主要关注方面，也是乡镇卫生院服务功能的最直接体现。近年来，随着公众对基本卫生服务的认识增加以及政府加强了乡镇卫生院相关政策的落实，我国乡镇卫生院的服务功能呈逐年上升的趋势。

但是在医疗供给和人员结构方面还存在一定问题：部分乡镇卫生院对于上级医疗拨款以及药品零差率销售方面的监管力度不够，导致国家给予的医疗保障资金到位不及时，医务设备匮乏，相关卫生服务缺少保障，影响部分医疗功能的正常开展。另外，卫生院人员结构未进行合理调整，医务人员缺乏相关专业培训和医疗实践，护理人员整体服务素养有待进一步加强。同时，卫生院院人员编排机制不合理，降低卫生院医疗工作效率，影响了整体服务功能的提升。

当前，乡镇卫生院在医疗领域中的定位正逐渐转变，基本医疗的服务范围也随之扩大。相关政府部门开始加大医疗服务改进的投入和重视程度。乡镇卫生院管理体系的完善对我国开展符合自身国情发展的医务工作有着积极的影响。提升管理人员对乡镇卫生院统计工作的认识，推动医疗机制健全化、持续化地发展。

参考文献：

[1]余汉双，何宜华.乡镇卫生院统计工作目标管理初探[J].中国医院统计，1994（3）：182-184.

[2]王淑瑗.实行目标管理 抓好卫生统计[J].中国农村卫生事业管理，1988（6）.

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第一季度已经过去了。在这过去的三个月中，卫生院在县卫生局的正确决策和领导下，以争创省农村中心集镇示范卫生院“200强”为契机，医院各项事业继续保持着持续良性的发展势头。全院职工情绪稳定，思想团结，工作态度认真，院内气氛和谐，工作秩序井然。通过全院职工的共同努力，中心和各服务站的基本医疗和社区公共卫生服务工作开展稳定，门诊及住院业务量较上年度同期有明显上升。现将一季度具体工作情况和二季度的工作安排汇报如下：

【一季度工作情况】

一、加快机构建设，发挥公共职能

通过努力建设，卫生服务中心下郎服务站建设工程已经顺利提前竣工。服务站工作人员及各项硬件设施设备正在着手配置，不久即可投入使用。下扇服务站的建设工作正在筹备之中，待时机成熟即可开工建设。

目前卫生服务中心对已建成的服务站实行一体化管理，服务站各项配套设施正逐步完善，服务站管理制度正逐步建全。在基本医疗业务稳定开展的同时，服务站的公共卫生服务职能正日益凸显。服务站的建立为当地群众就医看病提供了极大的便利。

二、落实社区服务，加强社区管理

我院对社区公共卫生服务工作进行了认真的分析总结，查找不足。要求各社区责任医师要吸取经验教训，努力弥补不足，认真履行好十二项公共卫生职责，落实好各项具体工作任务。

1．我院同辖区各行政村卫生联络员保持着密切的联系，中心、各服务站以及辖区各行政村的健康宣传栏进行了及时的更新。孕妇学校、育儿学校及各种常见病、慢性病、重点疾病的防治知识讲座按计划顺利开展。

2．通过日常诊疗活动，各责任医师对已掌握的辖区群众健康状况及时分析整理，并上报公共卫生服务综合办公室，进行入档登记。同时对辖区内重点人群进行了定期上门随访，对随访内容及时进行了整理登记。

3．第一季度,我院组织医务人员对辖区托儿所及幼儿园进行了儿童入托入园体检工作，累计体检60余人，体检率100%。每月三次的儿童预防接种工作有序开展，接种率达到100%。

4．严格执行法定传染病登记报告制度。1—3月份辖区内共发现三例新增肺结核病人，其中一例病情处于活动期，正在治疗中；两例病情已经好转。

5．各责任医师认真履行公共卫生信息收集与报告的职责，通过网络和传真，每月定期上报各类报表，包括突辖区内发性公共卫生事件、新生儿及死亡人口情况等。

6．新型农村合作医疗报销管理。一季度卫生院农村合作医疗报销管理工作开展顺利，共为12人次进行了大病统筹报销，累计给付金额29579.33元。同时从12月1日起，中心门诊小额报销政策全面落实，至今累计共为群众报销了25360.21元，减轻了患者的经济负担，参合群众切实享受到了合作医疗带来的好处。

三、提高医疗质量，保证医疗安全

医疗安全是卫生院生存与发展的根本保障，是保证医疗质量的前提条件。我院长期以来坚持一手抓质量，一手抓安全，保证医疗活动顺利开展。一季度我院召开了两次全体职工会议，重点强调了安全医疗问题，要求全体医务人员在日常诊疗活动中要谨小慎微，始终保持高度警惕，严格按照操作规程和技术规范开展诊疗活动。同时要求我院医疗安全领导小组要充分发挥职能，加强领导，保证院内各项工作的持续稳定开展。我院决定从开始，设立年度医疗安全奖。一季度我院未发生医疗安全差错事故和医疗纠纷。

我院十分重视病历及处方的管理，要求各临床医师严格执行相关政策，按照要求规范门诊病历、住院病案及各类处方的书写与管理。

四、加强收费管理，控制药品价格

秉着“一切以病人利益为中心”的原则，坚持“以人为本，执医为民”的服务理念，我院一直严格执行国家规定的医疗价格管理制度。特别是在年初实行了划价收费信息化管理后，各项检查收费及药品价格进一步正规化、透明化，基本杜绝了乱收费、乱开药、多开药、重复检查等医疗不正之风，各项检查收费有了明显降低。

在药品采购方面，我院严格执行上级相关政策，严格控制药品进货渠道，严把药品质量关。同时要求药房药库相关人员加强政治学习，提高认识，保持警惕，自觉抵制不正之风。要在源头上控制药品价格，为广大群众提供优惠服务。

五、提高服务质量，改善服务态度

两次会议的动员，要求各医护人员进一步改善服务态度，重视人文建设，要 自学加强理论学习，不断提高自身素质和涵养。特别是强调了住院区的管理，医护人员要为患者提供优质服务，尽量满足患者的合理要求。

各医护人员能坚守岗位，相互协助配合，实行24小时轮流值班制度，并做好交接班、会诊、转诊工作。对急重症患者和特殊人群开设绿色通道，优化就医流程，简化了就医手续，实行优先安排就诊。

从二月份开始，我院挂号室、药房、药库实现了计算机联网操作，实行一条龙服务，简化了付费取药流程，为广大群众提供了便利。

为了保证各科室的持续正常运转和业务开展的连续性，提高服务质量，弥补特殊情况下的人员不足，三月初，我院安排了两位同志进修学习。

六、加强行风建设，保证制度落实

医疗行风建设始终是我院各项工作的重中之重。医疗行业是一个特殊的服务行业，加强行风建设不仅是有利于我院的稳定与发展，也直接关系到患者的切身利益。

在一季度的两次职工会议中，重申了加强行风的建设必要性和紧迫性。医务人员要以职业道德为基点，加强规范医疗行为，坚决抵制行业不正之风。会议要求全体职工端正思想，加强政治理论学习，实行自纠自查，弥补不足，树立良好的精神风貌，共同促进院内院外的和谐建设。

全院职工在思想上对行风建设的必要性和重要性已经有了较高的认识，院内风气良好，同事、领导之间团结协作。一季度我院未发现有医务人员收受“红包”、接受礼品、请客吃饭及医疗贿赂等不正常现象。

【二季度工作安排】

第二季度，我院将按照年初计划，进一步统一思想，提高认识，加大工作力度，重点做好以下几点：

1．组织全体社区责任医师对辖区农户进行上门访视。

2．组织医务人员下乡，开展农民免费健康体检活动。

3．继续做好新一轮农村合作医疗的实施工作，认真落实合作医疗政策，保障参合群众利益。

4．认真履行落十二项公共卫生职责，落实各项具体任务。切实提高“六位一体”的综合卫生服务和管理能力。

5．加快服务站的建设。已经完成建设的服务站，尽早配备医务人员上岗，购置必要的仪器设备，争取早日投入使用。

6．参照省农村中心集镇示范卫生院创建标准，逐步对目前存在的不足进行整改和完善。包括布局规化、人员培训、制度建全、职能完善、服务质量等。

7．加强行风建设，杜绝不正之风，控制医药价格，提倡优质服务。

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一、具体做法

（一）加强领导，切实抓好农村中医工作先进镇试点建设。

我市从实践“三个代表”重要思想,加快农村中医现代化步伐的高度出发,把农村中医先进镇试点建设作为一项民心工程来抓。一是明确目标,抓好规划。市卫生局在《**市卫生事业2010年发展规划》中对农村中医工作进行了科学规划，提出了明确发展目标，力争在“十五”期间,全市60%以上的镇开展中医先进镇试点工作，到2010年，要有60％以上的镇基本达到市、县级农村中医工作先进镇标准,全市基本建立起网络结构健全、监督管理规范、中医药服务水平较高的农村中医三级医疗服务体系。二是加强领导，落实责任。为保证农村中医先进镇试点工作的顺利实施，市政府把全市第二批农村中医工作先进镇建设纳入了政府主要工作目标考核体系,明确责任,并限期完成。与此同时,市及县（市）区卫生局均指定一名领导主管中医工作，并设中医科（股）或落实专人具体负责。各试点镇政府也相继成立了农村中医工作领导小组,由分管卫生的镇领导任组长,并把中医试点建设纳入当地经济社会发展规划。试点镇卫生院专门成立中医管理科,负责镇村两级中医行政及业务管理。三是确定试点，分步实施。1998年，市卫生局确定封开县长岗镇等10个镇为全市第一批农村中医工作试点镇，2**2年，又确定了第二批13个农村中医工作试点镇。全市各县（市）区也纷纷行动，共有30个镇定为县级试点。通过总结和推广试点经验,以点带面,不断扩大农村中医先进镇的覆盖面。至2**5年,这53个乡镇顺利完成了中医先进镇试点工作。四是加强管理，科学指导。为保障试点建设顺利开展,几年来,市卫生局采取有力措施，加强对试点工作的管理和指导。制定或修订了《**市农村中医工作先进镇建设标准》、《中医业务统计报表》、《中医中西医结合治疗判定标准》等配套文件,建立健全试点工作考核标准；组建了专家督导组,切实加强检查督促工作。

（二）突出重点，精心组织，扎实抓好镇村两级医疗服务网络和业务建设。

根据我市的实际，市卫生局确定农村中医先进镇试点建设的重点是：建立镇村两级中医药服务网络,巩固和完善农村中医三级医疗服务体系,充分发挥中医药在初级卫生保健中的作用。具体工作方法是：镇抓科室，卫生院成立中医管理科，开设中医门诊科室和中药库房，有条件的设中医病床；村抓“两法”，村卫生站至少有一名能中会西的乡村医生。

首先,加强镇卫生院中医药业务建设。镇卫生院在农村中医三级医疗服务网中起着承上启下的作用，我们按试点建设标准,突出“三基”（基础设施、基础管理和基本知识培训）重点，建立完善了中医工作管理制度,设立中医门诊科室和中西医结合病床，开展中医基本知识培训,每年不少于4次。同时，按照《医疗机构中药饮片管理办法》和“放心药房”标准,加大中药库房建设力度。近年来,全市农村中医试点镇卫生院投入资金150万元,整治中药库房,添置基础设施,促进中药管理工作逐步走上规范化轨道。2**5年与2**0年相比,全市中医试点镇卫生院的中医门诊人次、中医及中西医结合住院诊疗人次、中医药业务收入占业务总收入比例三项指标的平均增长率均在20％以上。

其次,积极推行村卫生站中医药规范化管理，进一步夯实农村中医工作的网底。中医试点镇的村卫生站建立健全了门诊日志、中医处方、传染病登记等工作制度,并配备针灸、拔火罐等中医用具；部分试点镇还把村卫生站的中医药工作纳入镇村一体化管理内容,对村卫生站的规划布局、中医药业务的开展、药械管理和资料登记等实行统一管理，镇卫生院定期组织检查。高要市近年投资13**多万元在农村人口较集中的地方新建起33间卫生所,并在卫生所内设立中医诊室和中药房；四会市的下茆镇马陂卫生站在镇卫生院的统一管理下，充分发挥中医骨伤特色专科的优势，积极为群众做好服务，在当地群众中享有一定的声誉。据统计，目前,我市53个农村中医试点镇的村卫生站普遍开展了中医内儿科、肛肠科、肝病科、跌打科、风湿科等业务,较好地发挥了村卫生站在农村中医三级服务体系中的“网底”作用。

（三）加强农村中医科教工作,增强试点镇的发展后劲。

为增强中医试点镇的发展后劲,我市在开展试点建设中,着力抓好农村中医科教工作。一是抓好中医药人员继续教育。把中医药知识与技能纳入乡村医生的培训计划,广泛举办中医基础理论、中药知识及中医药管理等培训班，几年来共培训农村卫生人员2**0多人次。二是组织学习并推广针挑疗法、整脊疗法、腹针疗法等中医适宜技术,全市1/3以上的镇卫生院均派员参加了学习。三是发挥中医学术团体作用,为农村中医人员创造良好的学术环境。近年,市中医药学会先后组织出版了《**名中医学术精粹》、《西江杏林》等刊物,为中医药人员提供了学术交流的阵地,此外，市中医学会还先后增补了9名试点镇的中医骨干为市中医药学会理事。四是发挥县级中医院技术指导中心作用,积极配合卫生行政部门加强对农村中医工作检查和指导,组织镇村两级中医药人员进行中医基础理论、针灸技术、中医病案书写等知识培训,提高农村中医队伍素质。

二、主要成效

（一）建成了一批中医先进示范点,促进了农村中医工作全面发展。

目前，高要市被国家、省、市批准为农村中医工作先进市，有23个镇被评为**市中医工作先进镇。此外，德庆县被批准为全省农村中医工作先进县建设单位，广宁县、四会市被确定为全市农村中医工作试点县（市）。近年来，我市先后在全省卫生工作会议及中医会议上介绍了农村中医工作的经验,2**2年被评为“广东省农村中医工作先进单位”。

（二）农村中医药工作管理进一步规范，服务质量进一步提高。

通过开展农村中医先进示范点和加强镇村两级服务网络建设,建立起较为完善的农村中医管理体系,制订了镇村两级中医工作规划、管理制度和质量标准,并组织实施中医病历、中医处方、中药质量管理等行业技术标准和规范，促进了镇村两级中医药工作的制度化、规范化管理；农村中医药服务质量进一步提高，全市103间镇卫生院均设有中医门诊科室及中药库房,普遍开设了中医内儿科、跌打、针灸理疗等医疗业务。目前，我市已基本形成了具有我市特点的农村中医三级医疗服务网的管理模式,初步建成了管理比较规范、服务水平较好的农村中医三级医疗服务体系,较好地发挥了中医药在农村卫生工作中的作用。

（三）农村中医队伍的整体素质进一步增强。

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护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程,是护理风险管理基本程序的第一步。

护士在日常工作中,会遇到许多可能被患者的情况,比如,刚刚擦拭的地板可能造成病人摔倒、匆忙的交班可能造成治疗错误、贴错标签的处方将造成用药错误等等。研究数据显示:美国1994年中每10000名护士中有5名被。1996年的报告指出:急诊科和产科护士的被投诉率有所增加[6]。这些数据提示:管理者要加强护理风险管理,要对可能出现的护理风险进行系统归类,这种分类是在分析产生护理风险事故原因和查阅大量文献的基础上进行的。如美国卫生保健机构授权联合会(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO)、流动卫生保健授权委员会(theAccreditationAssociationforAmbulatoryHealthCare,AAAHC)、美国流动外科手术设施委员会(theAmericanAssoci-ationfortheAccreditationofAmbulatorySurgicalFacilities,AAAASF)对医院和流动外科手术中心提供护理环境、行为和质量的国家标准[7]。JCAHO将药物治疗错误分为4个领域:开处方、抄写、供应和管理[2]。

进行护理风险管理识别,可以防患于未然,对可能出现的护理风险进行预见,通过不断地培训,让护士了解自己在工作中面临的风险以及随着时代的发展,可能面临的新风险,时常在风险出现前警钟长鸣,降低风险的发生。同时,也便于管理者制定详细、周密的风险管理制度,实施系统、全面的管理控制。例如美国的护理专业组织美国护士协会(theAmericanNursesAssociation,ANA)及其下属的53个州成员组织制定了一系列风险管理制度和规定,并根据护理学科的发展不断更新。1997年的前4个月,就有超过200页的风险管理规定影响了护士及其专业行为。风险管理制度多集中于以下几个方面:护理职业标准、护理治疗程序、药物治疗、新业务、新技术的临床应用、无执照护理人员及护理学生的临床实践等。ANA组织的各种正规和非正规风险教育培训计划为护理人员提供帮助[6]。

作为医院护理管理者应在制定或参考已有风险管理制度的基础上,对全院的护理风险进行全面监测,可以通过医院系统工作流程图,参照已有的护理风险分类资料,确定高风险发生环节,利用调查手段分析风险发生的原因,最后利用计算机管理系统和质量监控系统收集风险评估信息,作为改进或制定风险管理制度的依据。此外,这方面的材料也可以作为护士教育的素材。

2护理管理中的护理风险衡量与评价

护理风险评价是在明确可能出现的风险后对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行的估计。对护理风险进行定量分析和描述,包括护理风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的可能性及危害程度,确定危险等级,为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。从护士的角度来说,如美国护士在遭到保险范围内的时,保险公司为其支付律师费、证人费、专家费、差旅费、医疗检验费等费用(每起事件$2500),再加上期间由于参加庭审、仲裁、旁听的职业损失费(职业偿还损失每天$500~7500不等)[6]。如果一名被的护士没有参加职业保险,在遭受并认定其有罪时,经济损失很大。从医院的角度来说,如有研究者测算:一个面积4000m2、100人左右的镇中心卫生院,如果赔偿金额超过50万元,其经济运转链将十分脆弱[3]。尤其2002年出台的《医疗事故处理条例》将医疗事故由补偿性质转变为赔偿性质,赔偿项目增至11个,赔偿金额由原补偿限额3000~5000元增加到数10万元的新规定,使医院管理者更加注重风险管理。通过护理风险衡量与评价,使护理管理者关注发生于各个环节的护理风险,尤其是发生概率高、损失程度重的护理风险更要在管理监控过程中严格防范,从而降低医院的经济赔偿损失。

护理风险定量分析,这种繁杂的工作最好由计算机软件来完成。目前尚未有专门针对护理风险评价的专业软件,但是美国卫生保健金融管理部门开发的一些相关软件可以为我们提供参考,如结果和评估信息套件(OutcomeandAssess-mentInformationSet,OASIS),提供针对成年患者家庭护理的全面评估计划;还有护理质量管理完善系统(QualityImprovementSystemforManagedCare,QISMC)、健康护理质量完善计划(HealthCareQualityImprovementProgram,HCQIP)。此外,JCA-HO开发的软件ORYX用来对授权过程中的测量数据进行整合,这有助于卫生保健机构检查自己的护理程序并进行改善[8]。

3护理管理中的护理风险处理

护理风险处理是护理风险管理的核心内容。风险处理是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施。主要包括风险预防和风险处置两方面的内容。

3.1风险预防

风险预防是在风险识别和风险评价基础上,对风险事件出现前采取的防范措施。具体包括:

3.1.1定期进行护理风险教育

发达国家如美国、加拿大、日本等国都非常重视护理风险教育,除了正规教育途径,还提供护理风险教育网上资源供护理人员参考。我国香港地区也将风险教育纳入培训计划,各医院都设立教育或培训机构,由高级护士长或高级经理负责护士培训工作[9]。我国大陆地区各学术组织也举办有关风险管理的继续教育学习班供护理人员学习。此外,我院也定期聘请特聘律师为医护人员提供新《医疗事故处理条例》以及配套法律法规、医疗纠纷与医疗事故的预防等讲座。我院护理部定期将质量监控过程中发现的高发或危险程度高的护理风险环节和事件进行通报,并定期组织护理风险理论培训,为护理人员提供护理风险的理论知识、相关法律法规的更新情况、护士如何降低护理风险的发生等讲座。这些讲座是根据护理风险报告和对临床护理工作人员的调查结果由临床科制定计划,由教学科聘请教师或高层护理管理人员组织教学来完成的。此外,我们还准备将护理风险教育的一点经验和教学情况制作成网页,在护理部的网页上,与护理同行一起共享。

3.1.2加强护理风险监控

加强护理风险监控和管理,可以使临床护理人员时刻提高警惕,降低医疗差错和医疗事故的发生。目前,国内医院根据医院的大小、服务范围、服务对象制定了各自的临床督导和审核制度,如实行三级质量控制,还采取了三定三不定的方法等[4]。我院护理部主要是实行三级质量控制、每季度在全院通报质量检查情况、聘请资深护士长担任临床督导工作,对护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控。我们还将以往这些信息输入计算机,进行分析和总结,从而不断完善质量控制和风险监控系统。

除了临床督导和审核制度,我院还实行了“以病人为中心”制度、设立了院长信箱、实行护士执业保险制度等举措。这些制度的颁布,使护理工作有章可循,护士自觉规范自己的临床行为,从医院管理、护理管理、病人各环节加强护理风险的监控,降低医疗纠纷的发生和经济赔偿额度。

3.2风险处置

风险处置包括风险滞留和风险转移两种方式。风险滞留是指将风险损失的承担责任保留在机构内部,是医疗机构传统应对医疗风险的办法。随着医疗赔偿金额的增加,单纯靠风险滞留会给医院造成巨大的经济损失。风险转移是将风险责任转移给其他机构,是最常见的风险处理方式。如购买医疗风险保险,美国、澳大利亚、日本、新西兰等国都开展了医疗风险保险业务。一般都由医疗机构或医师协会向保险公司购买医疗风险保险,一旦发生风险,经法庭判决经济赔偿后,由保险公司出面负责赔偿[1]。1999年我国已有数家保险公司开设了医疗责任保险[10]。厦门174医院已经报道了从2001年起在中国人民保险公司为全院医生、护士购买了医疗责任保险。这种“执业保险”的引入,增强了护士的工作责任心[11]。

3.3风险处理中的法律事项准备与应付

护理风险事件一旦发生,往往需要通过法律手段来解决。为了减少医院经济赔偿损失,护理管理者应从以下两方面作好准备:

3.3.1熟悉国家医疗法律法规的变化

作为护理管理者应熟悉国家医疗法律法规的变化,一方面便于在护理管理各环节进行监控,另一方面可以在思想上先行,从管理层次上督促护士加强法律法规的学习,使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕,同时也可以法律法规作为保护自己的武器。

3.3.2加强护理记录的管理

护理记录是发生护理纠纷时重要的法律文件。一旦发生护理纠纷诉讼,护理记录将被封存,不能修改。研究数据显示,护理记录中存在许多缺陷,包括关键内容记录不全或无记载、记录不规范、涂改[12]。由此可见,为了降低护理纠纷的发生率和经济赔偿额度,加强护理记录管理非常重要。在护理文书管理方面国内外均有大量的研究报道。我院的经验是进行护理文书书写格式、内容、要求的培训;实行护理部、病案室、科室三级管理,专门聘请一位老护士长在病案室进行护理文书督察,对共性和重要个性问题进行汇总和分析,并作为培训素材;护理部制定5种护理表格的标准样板供临床参考,并要求不合格的病历不出科;达标科室的护士长在全院护士长会上介绍经验。

4护理管理中的护理风险管理效果评价

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通讯作者：刘忠

【关键词】 医院管理； 医德医风

加强医务人员医德医风教育，是新形势下的一个重要课题，也是医院精神文明建设永恒的主题。笔者结合医院的特点注重实际，提出抓住医德医风建设的四个重要问题和一个相结合，即把广大各族群众服务作为医德医风建设的主要问题，把提高医疗质量作为医德医风的核心内容，把建立与完善规章制度作为医德医风建设的关键环节，把处理患者反映的热点问题做为突破口，抓医院文化建设与典型人物事迹相结合。

当前，一些医务人员片面理解市场经济“等价交换”，过分强调自我价值，淡化了社会价值和集体价值，表现在认识上的雇佣思想，医德医风削弱和行为上的拜金主义。在我党提倡的构建和谐社会的道德理下，加强医德医风建设尤为重要。

近年来，在坚持广大各族人民群众服务的前提下，突出重点，知难而进，抓住医德医风的重要问题，进一步提高医疗服务质量和水平，维护了县人民医院的良好形象，笔者具体做法和体会如下。

1 坚持把为广大人民群众服务作为医德医风建设的根本问题

县医院是县城的重要组成部分，也是我党精神文明建设的窗口，其根本职能决定了县医院必须全心全意为县广大各族人民服务。

1.1 在门诊患者、住院患者多的情况下，坚持做到就诊“三优先”，即：军人、老人、残疾人优先挂号、优先就诊、优先住院。

1.2 在医疗任务不减的情况下，坚持每年为县级干部、各工矿企业部门职工以及征兵、招生等进行体检，强化服务功能。本院每年集中一个月的时间，组织20余名医务人员，为县乡镇工作人员体检。

1.3 在人员紧、任务重的情况下，坚持派医疗队深入基层，近几年来，本院先后派出20余批医疗队，深入基层为广大各族人民群众防病治疗，举办业务培训班，为乡镇卫生院培训技术骨干。

2 坚持把提高医疗质量作为医德医风建设的核心内容

医疗质量是医疗服务工作的核心，是医院管理的重要组成部分。因此，抓医德医风建设不能孤立的抓，必须紧抓医疗质量这个根本不放，用良好的医德医风带动优质的医疗服务。

2.1 狠抓以病案处方为主的基础医疗质量。本院依照国家的《处方管理细则》、《病案书写规范》，成立了专家参加的各级质量检查小组，定期举办全院病案展览，评选病案书写先进个人；定期组织全院死亡病例讨论总结经验，分析讲评，定期检查处方及书写质量，及时改进，使医疗文书质量有了明显的提高。

2.2 狠抓优质护理服务，做好基础护理，尤其是一级护理和危重患者的生活护理，执行医嘱及时准确，操作熟练到位。仔细观察患者和全面分析病情，避免护理纠纷的发生。

2.3 抓好三级检诊制度的落实。本院每年对全院三级检诊情况进行全面检查，由院长组织专家观摩主治医师的查房，定期召开预防术后并发症研讨会，从强调科主任负责制及严格各项医疗规章制度入手，加强对院内感染和术后并发症的控制。

2.4 抓好门、急诊服务“窗口”科室的质量管理，为提高门诊确诊率，保证患者能得到及时满意的诊治，从改进服务态度、改善服务措施、提高服务质量入手，有针对性地加强对服务“窗口”科室的管理，充实了门诊技术力量，要求科主任每周必须出诊1～2次，各科相对固定1名主治医师以上人员把关，严格控制本院医师出门诊的比例。增设专科、专病门诊和专家门诊，尤其是每年和湖南专家来本院坐诊，保证了病员的诊治质量，满足了广大各族患者的求医需要。

2.5 规范医疗工作秩序。先后制定下发了《全院全面目标管理考试评价实施办法》、《深化优质服务、认真贯彻落实医嘱制度的规定》等40多项管理制度，制定了《文明服务言行规范》，明确文明服务用语25条和医疗服务忌语40条。在抓工作落实中，院领导坚持天天参加早交班，掌握医院各项工作的运行情况，经常深入科室，解决问题和指导工作，保证了医疗工作正规、有序、高效地运行。

3 坚持把建立和完善制度作为医德医风建设的关键环节

建立和完善规章制度是用以规范医务人员的行为，是提高质量做好医疗工作的需要。也是深化医务人员的廉洁行医意识，树立良好职业道德的重要保证。

3.1 建立健全管理机制 本院成立医德医风建设领导小组，各科实行科主任负责制，院科签订《医德医风建设责任书》，按职之责，一级级抓好落实。人手一册《加强医德医风建设的若干规定》。

3.2 建立健全监督机制 本院在各科设立了医德医风意见箱，定期进行住院、出院、门诊患者问卷调查，定期考评医德医风建设情况，将医德医风建设纳入个人年终考核项目。

3.3 建立健全考评制度 把医德医风建设考评结果与医务人员的试用、晋职、晋级挂钩，实行医德医风一票否决，对服务态度的好坏进行奖惩和批评限期改正，实际的举措密切联系了医患关系，增强了医护人员的服务意识。

3.4 把处理患者反应强烈的问题作为突破口 加强医疗收费管理，严格掌握试用规定，实行计算机统一计价收费。我院医疗收费项目公开，定期检查；严禁乱收费，特别是加急收费，在医疗检查过程中，明确规定能用常规检查，绝不做特殊检查和重复检查；能当天解决的，绝不拖到第2天；对于危重患者，实行“先抢救后收费”的办法，对于住院患者的预交款，坚持能省则省，账目公开，患者如有疑问随时可以查询，患者普遍感到放心和满意。

4 抓医院文化建设与典型人物事迹教育相结合

为保证医院内部有健康向上的医院文化氛围，大力提倡“三德”教育，即社会公德、职业道德、家庭美德的教育。虽然院内有多个民族，但是“三德”是任何一个社会，一个民族的道德精神，是作为一个相对独立精神力量对社会产生巨大影响作用，也是千百年来，人们心理积注的道德价值的核心。尽管有着不同的信仰，但是殊途同归。为此，本院注意抓文化建设与典型人物教育相结合，有力地促进了医院道德文化建设向纵深发展。

4.1 加大正面宣传力度。除了学习赵雪芳等模范人物的先进事迹之外，本院举办了“假如我是患者”演讲比赛，从而使医护人员树立正确的人生观、世界观和价值观。

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一、政治思想工作

以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。

二、加强医院管理，医疗安全，健全规章制度，

今年4月我院与在职职工签订“医疗安全责任书”，细化了各岗位责任，加强医务人员的安全意识，并建立健全了病历书写制度、“查对”制度，首诊负责制。严格交班制度，医疗设备的管理制度，落实医院感染管理的各项制度，提高了医疗管理质量，医院管理水平得到加强。

三、公共卫生工作开展落实情况 

1、居民健康档案管理：辖区常住人口7000人，截止10月底全乡共建立居民健康档案6964份，建档率99%，本年度新建档案169份，合格健康档案2452份，合格率35%。  

2、健康教育：按照规范的要求，发放各类宣传资料。发放教育印刷资料14种，健康教育宣传栏35期（院10期，村卫生室25期），开展健康知识讲座36次（院11次，卫生室25次），开展健康咨询活动9次。 

3、预防接种：辖区内应建立预防接种证人数为792，已建立预防接种证人数为792，建证率达100％，Ⅰ类疫苗接种1080人次，1685针次，未发现及报告预防接种中的疑似异常反应。  

4、0-6岁儿童保健管理：辖区0—6岁儿童794人，健康管理135人，体检人次248，健康管理率,17%，辖区内活产数148人，新生儿访视73人，访视率49%。 

5、孕产妇管理健康：辖区内活产数148人，早孕建册73人，早孕建册率49%，孕产妇系统管理62人，系统管理率41%，产后访视产妇数62人，产后访视率41%。全年无孕产妇死亡报告。 

6、老年人健康管理：辖区65岁及以上常住居民数565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康体检表完整率90%。

7、慢性病患者健康管理：主要是针对高血压、糖尿病等慢性病人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。辖区内高血压患者206人，管理高血压162人，管理率78%，规范管理22人，规范管理率10%，血压控制99人，控制率48%。辖区内糖尿病49人，管理糖尿病46人，管理率93%，规范管理12人，规范管理率24%，血糖控制6人，控制率13%。 

8、严重精神障碍患者健康管理：调整了严重精神障碍领导小组，对我镇严重精神障碍患者进一步排查、摸底，掌握严重精神障碍患者复发、住院、迁出、死亡、走失等情况。现登记在册患者17人，管理17人，管理率100%，规范管理14人，规范管理率82%。 

9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理：依据《传染病防治法》 《传染病信息报告管理规范》 以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。全年登记传染病1例，报告1例，传染病疫情报告率100%。

10、卫生监督协管工作：在院领导下认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人；全年开展巡查21次，各项工作取得了显著成绩，切实保障了人民群众身体健康和生命安全。 

11、中医药健康管理：辖区65岁及以上老年人565人，接受中医药健康管理服务181人，中医药健康管理率32%，0-36个月儿童245人，接受中医药健康管理服务73人，中医药健康管理率30% .

12、结核病患者健康管理：辖区管理结核病患者10例，管理10例，管理率100%。 

13、家庭医生签约服务：调整了全科医生签约服务工作领导小组，制定家庭医生签约实施方案，成立签约服务团队1个。截止到10月底，规范签约2703人，签约率38%，其中重点人群签约率80%。 

14、为辖区内村民宣传避孕知识，并发放。

四、临床业务工作

（一）、医疗质量

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。

2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核

标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务

水平。

(1)组织各医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，

切实提高医疗文书质量。

(2)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、

传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、

医患行为的真实性。

（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。

（5）一年来截止12月我院共完成业务收入72余万元，总诊疗人次15680余人次，在一年工作中没有出现任何医疗和责任事故和差错；书写了各种病历302余份。

（二）、护理质量

1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管

组长的领导下独立开展全院的护理工作。

2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具

体情况制定出合理的护理方案。

4、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗

纠纷。

五、廉政文化进医院和行风建设工作

1、成立了沙腔乡卫生廉政文化进医院及行风建设工作领导

小组，以院长担任组长，各有关成员为成员。

2、4月份正式开始启动我院的廉政文化进医院活动及行风

建设工作。

六、城乡居民合作医疗工作

参合城乡居民合作医疗医疗费用的兑付情况。截至目前我院参合城乡居民合作医疗住院病人357人次；住院总天数1766天；住院病人费用统筹总额205430.37元，精准扶贫救补助资金86963.37元。门急诊病人2421人次，门诊统筹费用总额76798.00元，补偿金额总计413692.00元。

七、来年工作打算

(一)院内感染治理

院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1.成立院感控制责任小组，完善制度，狠抓落实。

2.加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。

3.认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4.以“产房、治疗室、换药室、”为突破口，抓好重点科室的治理。

5.严格规范抗生素的合理使用。

（二）医疗安全治理

随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。

1.成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

2.认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

3.及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4.坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

5.手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术。

6.切实加强管理急危重病人的治理和转诊制度，对急危重病人随时可能出现危及生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好病危通知和抢救纪录。

7.加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

（三）医疗质量治理

医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

1.建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控小组，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控小组定期或不定期对各科室进行检查，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2.不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3.进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

（1）组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

（2）及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记等。

（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，搞好病案归档工作。

（四）护理质量治理

护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。

1.制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

2.进一步规范各种护理文书，认真填写各种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

3.严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

（五）加强医技科室建设提高辅助检查水平

加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

1.加强业务学习，积累经验，不断提高水平。

2.利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。

3.制定完善各辅助检查科室的各项规章制度。

4.积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。

5.认真做好各种检查的登记、报表工作。

（六）药品质量治理

药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。

1.加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。

2.履行药品集中网上采购的相关规定，药房管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。

3.毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。

4.药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。

(七)全面加强疾病预防控制工作

坚持预防为主，全面落实国家制订的一系列疾病防治法规和政策，努力提高疾病预防控制能力和水平。全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、霍乱、疟疾、肝炎、布鲁氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸虫病等严重危害群众健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病。重点防控甲肝、流感、肠道传染病。健全公共卫生信息收集与报告制度，加强各类重点传染病的监测管理。进一步贯彻落实各项应急预案，加强应急演练，提高对重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。提高医务人员对传染病的发现和救治控制水平，完善发热呼吸道疾病门诊、肠道门诊、传染病区的工作。

(八)继续认真做好妇幼保健工作

坚持依法加强妇女、儿童保健工作。加强产科建设，提高孕产妇住院分娩率，狠抓产科质量，严格高危孕产妇的筛查、转诊，降低孕产妇和婴儿死亡率；开展青春期保健、婚前保健、遗传咨询、更年期保健、妇女儿童常见病防治，提高妇女儿童健康水平；认真扎实地完成妇幼卫生监测及年报工作，加强出生缺陷的监测和干预，开展产前诊断、新生儿疾病筛查等工作，努力减少各种缺陷儿的出生和儿童残疾的发生，提高出生人口素质。

（九）加强卫生监督执法工作

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努力推进医院又好又快发展

XX市中心医院医院等级评审汇报

我院建于1951年，现是一所无对外承包科室、无对外托管科室、无分院的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院，是**西中医学院非直属附属医院，**交通大学、**大学教学医院。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百佳医院、全国首批百姓放心示范医院、**西省创佳评差最佳单位等称号。

在省卫生厅、市卫生局的指导帮助下，我们在开展医院等级复审中的主要做法是：

一、提高认识，加强领导

去年，我院被省卫生厅确定为三级综合医院等级复审试点单位后，全院上下高度重视，成立了党、政、工、团齐抓共管的院等级复审工作领导小组，设立了办公室。院领导班子集中一周时间对省厅下发的评审指标及评审手册和《关于2004三级医院医疗质量综合考评标准（试行）》（**卫医发【2004】298号）文件，卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》（卫医发【2005】04号）文件，进行系统学习和掌握，认识到开展医院等级复审是我们践行科学发展观，端正办院方向，创建和谐社会的有效措施和途径；是强化医院内涵建设，提升医院管理能力和服务水平，促进医院科学化、规范化、标准化建设难得的机遇。在此基础上，召开了全院职工大会，省卫生厅医政处**处长一行莅临会议，进行全面动员。制定下发了《**市中心医院关于认真搞好医院等级复审工作的实施方案》，明确任务、理清步骤，扎实推进医院等级复审工作。

试点以来，利用院办公会、院周会、科主任（护士长）例会等各层次会议，围绕复审进行教育、引导和培训，通过新闻媒体和《情况通报》、宣传版面、横幅等形式，反复宣传动员，为复审工作创造良好的舆论氛围，奠定坚实的思想基础，形成全院总动员，人人齐参与的局面。在实践中，积极撰写心得体会，对“复审”进行深入的思考，不断把复审工作推向深入。

按照“边自评、边整改、边完善、边提高”的原则，我们把自查自评贯穿于整个“复审”的始终。院、科瞄准质量、服务、安全等薄弱环节，持续改进，尽力减少和消除医疗服务过程的断点和盲区。“复审”办公室工作人员分包科室、明确责任，对科室进行具体的指导和帮助。期间省卫生厅、市卫生局五次进行调研、初审、指导，帮助我们把整改的重点放在对三类指标的自查和完善上，使“复审”在自查中改进，在改进中提高。通过复审，切实落实“以病人为中心”的人本服务理念，全面推进医院又好又快发展。

二、完善制度，夯实基础

1、加强制度建设 

结合工作实际，汇编各类工作制度、岗位职责、操作规程、服务规范11册，包括行政、后勤、医疗、医技、护理等9大类331项内容；汇编了24种常用医疗法律法规；各临床科室也根据工作实际制定完善了本科室具体的工作制度和岗位职责。

 2、坚持依法执业 

首先，修订完善了《传染病管理制度》、《突发公共卫生事件、重大灾害性事故应急处理管理制度》、《传染病疫情监测信息报告管理办法》，实行疫情“日报告”、“零报告”，有效贯彻落实《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》。

其次，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》的有关规定，严格执行医疗行业人员、技术、设备“三准入”规定，规范医务人员外出会诊等执业行为，并根据医院工作实际，分两次面向社会公开招聘百余名见习护士。对未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士上岗证书》和《大型医疗器械上岗证书》的新进人员，一律不得独立上岗；规定实习医师、试用期住院医师及无本院处方权的进修医师不得书写住院病历，不得独立进行手术，进修执业医师一般工作3个月以上，根据考核情况方可申请处方权；对新聘人员在两年内未通过执业考试取得医（药、技）师执业证书的人员，一律解聘。

三是认真执行《献血法》，成立输血科，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《输血查对制度》及《临床输血技术规范》,杜绝自采自用,做到合理用血、科学用血。临床成份用血达到99.9％。

四是加强对《食品卫生法》的宣传及对食堂工作的监管。坚持送饭到病区，开展治疗饮食服务。定期进行“卫生、质量、价格”流动红旗评比，保证患者和职工的食品安全。

五是严格执行《药品管理法》，加强对医院药品，尤其是麻醉药品，精神药品，医用毒性、放射性药品的管理。保证患者用药安全、有效、合理、经济。医院药房连年被评为市“放心药房”、“规范药房”。

六是认真实施《环境保护法》，加强医院绿化美化工程和环境整治。投资近60万元新建了污水站和医疗废物暂存点。我院荣获市级园林单位、“双创”先进单位、全市创建最佳人居环境和节水样板单位。

七是利用专刊、板报等多种形式进行《消防法》的宣传教育，每年举办两期培训班，对全院职工进行防火基本知识和技能培训，从人防、技防、物防等方面加大投入，完善措施，荣获全省消防管理先进单位。

3、落实医疗核心制度 

坚持把首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制、疑难病历讨论制、会诊制、危重患者抢救制、术前讨论制、死亡病例讨论制、查对制、病历书写基本规范与管理制、交接班制等涉及医疗工作关键环节的相关制度，作为核心医疗工作制度来抓。在落实三级医师查房制度的基础上，要求住院医师每天查房三次，主治医师每周查房三次。制定了《护理查房制度》，推出了护理“四规范”服务，将查房、查体、操作、护理管理工作进一步具体化、规范化。

三、注重质量，持续改进

1、强化质量安全教育

实施院科两级质量教育计划，开展全院性的质量安全月、安全周及科室的质量安全日等专项活动。持续强化“三基”、“三严”训练和考核，将平时的检查考核与定期考评相结合，并与晋升、评优挂钩。编写了全院“三基”训练教材，购买教具模型，组建示教室，加强对医、护人员特别是新进人员的培训及考核、考试工作。

2、建立全面质量管理体系 

制定了《全面质量管理实施方案》，成立了以院长为组长的医院全面质量管理委员会，建立了医院全面质量管理办公会制度，定期对医院质量进行分析、评估，提出改进措施。在医院全面质量管理总体方案的统一指导下，形成符合本院工作实际的12个子方案。逐月进行综合考评并与科室绩效挂钩。

3、狠抓重点环节质量 

把好门诊质量关。设立了门诊咨询室，配备一名副主任医师专门负责门诊咨询工作和门诊管理工作。确保专家门诊时间。规定门诊医师为每一位就诊患者建立完整的门诊病历，按照《处方管理办法》，除新化学药品、新生物制品外，一律采用药品通用名开具处方。门诊药房调剂人员坚持对每一张处方实行“四查十对”，医教科、质控办每周对处方进行抽查，确定一名副主任药师每天对门诊处方进行审查点评，将不合格处方进行反馈。

加强急、危、重病人管理。调整急诊科人员配备，补充一名副主任医师负责急诊外科工作；完善了急危重患者管理的工作制度和工作流程，保证“绿色生命**”的畅通。开展了“如何搞好急危重病人接诊、救治、服务”大讨论，全院职工联系岗位实际，认真分析现状，积极查找不足，制定整改措施，中层以上干部针对急危重患者的“接诊、救治、服务”，都撰写了研讨文章，在 “对口讨论、集中交流”的基础上汇编成册，使医院急危重病人管理工作得到进一步加强。

加强大手术管理。在严格术者资质和重大手术审批制度的基础上，重点加强围手术期管理，要求医患人员对手术患者的每个细节做好查对、交接和沟通。

4、加强重点科室与特殊时段管理

医教科、质控办、护理部对急诊科、手术室、麻醉科、供应室、ICU、产房、血液净化中心等特殊部位的医疗、护理管理制度、岗位职责和质量标准都作了专门规定；控感科重点加强对治疗室、换药室、手术室、口腔科及各种内窥镜的消毒管理工作。对手术中使用的医用材料质量严格把关，消除一些不易察觉的安全隐患，确保手术质量和安全。加强总值班带班管理，对节假日、夜间等特殊时间段进行严格管理，防止出现安全断线。

四、以人为本，创新服务

1、改善服务环境

在候诊区和检查等候区设立了导医台、咨询室，添置了饮水机、轮椅，配备了电视、电话和背景音乐，增设了座椅，并设老年人专座；各服务窗口配备了扩音器；诊室检查床配备了围帘；输液室专门为小儿患者准备了热奶器等等，用细节体现人性化关怀。

坚持“入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送”的服务承诺，在门诊大厅、医技楼、住院部和各科室全部配备有专职导医员，负责患者咨询和就医引领，帮助办理各种手续。向全院医护人员提出了“二十四个一” 的服务要求，切实将“热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送”的服务体现在医疗实践中。

2、创新服务模式

设立药品咨询窗口，主要针对心血管、高血压等慢性病患者讲解药物服用、保存、禁忌等基本知识，帮助患者合理用药。两年来，为近3000名患者提供了药品咨询。公布专家门诊和大型设备检查时间及各科咨询电话，开展预约服务；实行“长假不停诊”，满足市民假日就医需求；合并划价和收费窗口，在医技楼增设收费窗口，减少患者往返排队时间。

3、拓展服务功能

注重更新临床医生思维方法，倡导“外科诊查方法内科化，内科诊治方法外科化”，努力消除专科医师思维方法的局限性，促进诊疗行为更加科学、准确，避免漏诊、误诊、误治。组织临床药师、影像专科技师、专科护理师参加业务查房和病案讨论，强化各专科的协作，充分发挥医院综合实力。

院、科两级对就诊病人实行回访制，采取电话、信件、网络和上门拜访等多种形式，对出院病人进行院外康复指导和健康咨询。积极参加“万名医师支援农村卫生工程”，选派技术骨干常住**县医院，帮助开展新技术、新项目16项。响应市委“突破**”的号召，与坪头中心卫生院建立协作支援关系，被市卫生局评为**包扶工作先进集体。

五、阳光作业，惠及患者

1、价格服务获美誉

坚持把价格管理作为加强内涵建设的重中之重。投资30多万元，在门诊、住院部大厅设立电子触摸屏和电子大屏幕，各病区设医疗价格公示栏；院内设价格举报箱，公布投诉电话，方便患者投诉监督。

实行病历医嘱与收费清单核对制。建立“一日清单”患者签字制。通过考核抽查等多种形式，与科室绩效挂钩，加强对价格工作的管理。

卫生部、国家中医药管理局《简报》、《**西卫生信息》、《**日报》和《**卫生简讯》先后报道了我院的做法。在全市开展的“价格服务进万家”活动中，我院被授为全市首家价格服务进医院示范单位称号。

    2、“阳光”工程降低医疗成本

按照行风建设及治理商业贿赂工作要求，医院成立了采供中心，制定了采购制度和程序，避免多头采购，确保采购质量，降低医院成本。

物资采购根据价值、品目和用量的不同，采取不同方式进行。万元以上的设备必须采取集体洽谈采购的方式。重大设备的集体洽谈还邀请市纠风办和市卫生局有关领导进行全程指导和监督。针对心脏介入、骨科高值耗材，专门制定了《高值医用材料采供使用管理规定》。另外，对印刷品、办公用品等实行定点采购，对大宗的物品，如空调、劳保用品等通过团购渠道采购。

3、“三合理”让患者少花钱

瞄准“检查、用药、治疗”这些医疗花费的重点环节，在“合理”二字上狠下功夫，努力实现“看好病、服好务、少花钱”的工作目标。

实行医疗检查一、二、三线分级把关，对特殊检查、有创检查和费用较高的检查项目，严格实行审批制度及患者知情签字制度，防止重复和不必要检查。在临床用药上，坚持指导教育和考核奖惩相结合。药师每周参与业务查房，及时发现并纠正临床用药不合理情况；实行抗生素使用三级管理制，对严重不合理用药情况实行重罚。坚持药品收入不计入临床科室收入，定期进行业务收入分析，实行药费收入超标警告制，降低药品收入比率。

为了让患者少花钱，一方面简化诊疗流程，努力缩短住院时间，使患者少花钱；另一方面加强专科的协作、整合，对疑难、复杂病种，实施个体化、系列化、规范化综合治疗，降低了患者的住院费用，提高治疗效果。

 

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2017年医德医风培养上半年工作总结1000字范文【1】

今年我院精神文明创建工作在各级领导和各级卫生行政部门的大力支持下，在院长的带领下，我院全体职工以三个代表重要思想和xx届四中全会会议精神为指导，坚持以人为本，患者至上的服务理念，齐心协力，扎实工作，使我院各项工作进入了良性循环的发展轨道，医疗业务工作呈现出突飞猛进的增长势头，取得了良好的社会效益和经济效益。现将2017年上半年工作小结

一、组织全体职工积极开展各种文化娱乐活动，丰富了职工的业余文化生活，增强了团队的凝聚力

1.我院团总支积极配合团区委开展学雷锋移民活动。3月20日，我院团总支派出5名团员在沙河镇开展义诊活动。接诊群众300余人次;免费测量身高、体重123人次;免费测量血压98人次。

2. 4月25日，我院护理部和宣传科组织护理人员开展了庆祝5.12国际护士节护理知识竞赛。等六名护士分别获得了比赛的一、二、三等奖。

3. 4月26日，我院宣传科和团总支联合举办了纪念共青团成立85周年让青春拥抱时代演讲比赛。等三名医护人员分别获得了比赛的一、二、三等奖。4. 5月中旬，我院工会积极组织参加了区卫生系统篮球比赛。

5.七一前夕，我院党支部一行四人去区中心小学开展了帮扶济困、捐资助学活动，给两名小学生捐助学杂费每人每年200元，直至其小学毕业为止。

6.6月29日在庆祝自治区成立60周年建区50周年丰碑颂文艺演出中,我院选送的大合唱荣获一等奖.

二、把精神文明创建活动和行风建设工作结合起来

1.为了进一步提升全体职工以人为本，关爱生命，呵护健康、奉献社会的服务理念，进一步转变作风，改善服务，在全院职工中开展了科学发展、富民强市教育活动和加强医德医风医技教育活动。采用观看录像和请专业人员现场讲解及演示等形式，进行了社会主义道德观和服务礼仪为内容的教育活动。使全体医务人员从根上转变了服务理念，变被动为主动，全心全意为患者服务，极大地提高了患者对全体医务人员的信任度和满意度。采取集中学习教育和分组讨论的方法，营造健康向上的舆论环境，教育职工为无红包医院的品牌增光添彩。截至6月底，收到患者的表扬信5封，锦旗9面。

7.每月对患者进行一次满意度调查(共6次);每季度进行过一次问卷调查(共两次)。并根据调查结果及时对存在的问题进行集中整改。

三、把精神文明创建工作同卫生下乡工作结合起来

1.为了进一步扩大医疗服务范围，为偏远农牧区农牧民就近就医和及时就医提供方便，我院从今年5月份起下乡28次，发放宣传材料3000余份，免费测量血压627人次。深入农村牧区大力宣传我院人员、设备和医疗业务开展情况，与全区十个乡镇苏木卫生院和122个村卫生室合作，实现了医疗资源共享，优势互补，为老百姓提供了高效、便捷、质优、价廉的医疗服务。

2、积极配合区委宣传部开展的医药卫生三下乡活动和区卫生局组织的对乡村卫生人员进行医疗技术培训活动。共下乡8次，发放宣传材料1000余份。

四、医疗扶贫工作稳步推进

今年上半年，我院继续加大医疗扶贫工作的力度，严格执行医疗扶贫各项优惠政策，让真正贫困的患者切实享受到医疗扶贫的优惠。 据统计，今年16月份，扶贫医院共为56名贫困患者减免医疗费用27066.93元。其中数额最大的一笔是给外科一位患肛肠疾病的王姓患者一次性减免医疗费2906.61元。

五、宣传信息报道工作打响了我院整体工作的前沿战

我院宣传信息科利用媒体、院报、简报、图片、板报等宣传工具，大力宣传我院的新业务、新技术、新风尚。

16月份共出简报6期，院报4期，板报6期，橱窗专栏2期。有十余篇报道在《内蒙古晨报》、《日报》、《晚报》、《都市7+1》及《报》等多家报刊上发表，收到了良好的社会效益。

2017年医德医风培养上半年工作总结1000字范文【2】

2017年上半年，在市残联的正确领导下，在市卫生局的精心指导下，我院全面贯彻三个代表重要思想及xx届四中全会精神，树立和落实以人为本的科学发展观，紧紧围绕年初制定的五个不动摇这一目标，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地地推动了我院物质，整修了办公室，新建了洗衣房，康复训练室和门诊安装了空调，为病人提供舒适、美化环境，使医院整体水平有显着提高。

总结前半年工作，我们从中得到以下几方面的启示：

一、构建长效机制，促进医院可持续发展。

一是建立持久学习机制。构建并且不断完善学习机制，用机制来保障学习型医院的创建活动在健康、可持续的轨道上发展。每周组织一次集中学习《自驱力》、《没有任何借口》这两本书，并做到有记录、有心得。

执行是一个长期被忽视的主题。有无数的人拥有卓越的智慧，但只有那些懂得如何执行的人获得成功;无数企业拥有伟大的构想，但只有那些懂得如何执行的公司获得成功。为了进一步提高我院中层干部的管理能力，组织中层观看学习着名博士余世维讲授的《赢在执行》录像，共6盘。通过学习，引起很大反响，全院中层干部交流了《赢在执行》学习后的心得体会。并将所学到的用于工作中。

二是建立值周督查长效机制：督查是我院医疗质量建设的内部评估机制，经过半年的实施，已成为制度化、规范化的工作。由员工轮流任值周督查，实行主任管员工，员工管主任的互动管理机制。值周督查每天定时或不定时的对各科室在医疗文书、医疗流程、服务流程、组织纪律、环境卫生等方面进行了现场检查，并督促其改进。为了将值周制度落到实处，我院下发了《一周考勤情况登记簿》，并明确由值周督查在进行检查时适时登记，每周五将值周总结在中层会议上进行公布，按时上交办公室以供复查、评比、备案。

二、转变理念，推行阳光工程，进一步深化人事制度改革。

今年年初，我院实行公开竞争上岗，拉开了医院人事分配制度改革的序幕。从建立广纳群贤、人尽其才、充满活力的干部选拔任用新机制的角度出发，人事分配制度改革进一步深化，医院开展了公开竞选科主任竞争上岗，建立优胜劣汰的良好用人机制，此举有效地增强了中层干部和科室人员的岗位责任意识，强化了科室管理，进一步体

现了公开、公平、公正的选才荐才机制，从而使选择干部的视野拓宽，广开才路，让的职工看到自己职业的成长性，起到一种激励作用，从而进一步增加了干部的责任心、使命感和管理能力。这也让医院的政务越来越公开、公正和公平。

三、完善制度，制度创新初见成效，医疗服务质量不断提升。

今年年初，我院通过建立完善了《关于成立督查组的安排》、《值周制度》、《学习制度》、《科室员工互动制度》、《考勤考纪制度》、《科主任职责》、《罚款制度》等几项规章制度，使医院的各项工作步走上了制度化、规范化、科学化的轨道。 制度创新，进一步调动了医院广大干部职工的积极性，推进了和谐医院的建设。短短半年，医院出现了一派新气象。

四、提高专业技术水平，突出打造品牌

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[关键词] 医院家庭一体化；防治护理；重性精神病；效果

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0154-03

目前，精神卫生问题在中国已经成为重大的公共卫生问题，并且逐渐成为了人们日益关注的社会问题，他们加重了家庭的负担，成为社会安全的隐患和发展的阻力，所以对精神病患者的治疗迫在眉睫，刻不容缓[1]。探讨医院家庭一体化防治护理对重性精神病治疗的效果，用于指导临床治疗。现对该院2013年2月―2014年7月收治的256例重性精神病患者采取医院家庭一体化防治护理，主要的内容包括：对防治工作人员进行培训来加强重性精神病患者的防治和监护及家庭护理，现将具体的疗效情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该科收治的256例重性精神病患者中，男性患者198例，女性患者58例，年龄17～70岁，平均年龄43.5岁，他们的文化程度是：文盲40例、小学44例、初中36例、高中56例、中专47例、大学33例。其中分裂情感性精神障碍54例、精神分裂症63例、情感双相障碍66例、偏执性精神障碍23例、精神发育迟滞伴精神障碍24例、癫痫所致精神障碍26例。精神病患者病程1到28年，被关锁时间在6个月～25年。所有患者的诊断都符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]。

1.2 方法

在该院精神病科对收治的重性精神病患者256例采取医院家庭一体化防治护理，主要的具体内容包括对精神疾病防治工作人员进行培训来加强重性精神病患者的防治和监护及家庭护理，最后比较医院家庭一体化防治护理前后重性精神病患者的防治效果。具体方法如下所述。

1.2.1 对精神疾病防治工作人员进行培训 对精神疾病的防治工作人员的培训是十分必要的，并且是不可或缺的，该研究当中分别对患者的护士、医生、社区民警、防保人员进行重要的培训，他们培训的主要内容包括：对重性精神病患者的诊断、治疗和护理规范化；对重性精神病患者各人的备案管理制度的培训；防范和综合管理重性精神病患者肇事肇祸；对病人的照顾者（家人）宣讲康复的主要方法，同时要提高照料者本身的生活质量的指导培训；对精神病患者的个人档案要妥善保管，还有具体的病案管理。

1.2.2 实施医院家庭一体化防治 家庭当中家人是精神病患者的直接接触者和照料人，所以家庭化对重性精神病患者的防止护理十分重要，医院家庭一体化它的组成是由精神病医院专科的医生、精神病患者的护士、药剂科人员和家庭的成员组成的，院方人员将会到街道居委会还有各乡镇大众中进行精神病防止和护理工作的宣讲，普及知识，并协助乡镇的卫生院、社区的卫生服务中心对精神病患者的家属做重性精神病患者的防治与护理，以及对正常的健康人做宣讲工作[3]，主要要告知对重性的精神病患者要进行登记处理，对他们要建立个人的档案，并且运用电子技术表卡对患者进行平时的随访登记[4]。院方与精神病患者的家属建立良好的合作关系，再加上先进的医疗设备有益于进一步了解患者的病情情况、药物的反应、患者的劳动能力、药物的治疗效果、患者的肇事肇祸情况，对此进行综合性的评估，得到的结果录入到患者的个人病情康复记录的档案中，在家属的帮助下建立精神病患者的监管性数据库[5]。医生护理人员在每月1～2 d内到社区的康复站在登记的患者当中筛选有肇事肇祸倾向的患者，对他们进行定期的随访和康复性指导[6]。在随访过程中筛选出家庭生活困难的患者，再由家庭成员申请，通过院方批准后，患者可以免费接受院方的治疗和护理。对于需要应急处理的病人，如果家庭情况困苦有很大的经济压力，也可以向院方申请，情况属实得到批准后，院方可以对精神病患者提供一定的补助费用，尽力解决患者的一些问题。对于肇事肇祸的病人按照院里的精神病患者进行医治及护理，等到出院后再按医生嘱咐的家庭护理进行。

1.2.3 家庭护理 家庭护理的重要性不容忽视，家庭护理方面我们主要包括两点：一是要做好患者的服药护理；二是要帮助精神病患者树立康复的信心[7]。在服药护理方面，一定要经常了解患者的身体情况、病情状态还有患者出现的的不良反应，这样就可以及时与患者的治疗医生联系；精神病患者要按照一生的治疗方法按量按时地给患者服用药物，并且不能让患者自取服用，家属一定要妥善保管好治疗性药物；家人需要看管患者要在饭后35 min左右服用药物，而安眠性药物的正确服用时间为患者临睡前，在给药时家庭人员要注意患者是否真的服下药物，如果要必要可以对患者进行检查，查看患者的腮下和舌下是不是还有治疗药物；如果在服药的时间患者在熟睡，这时把服药的时间向后推迟1 h左右，叫醒病人后不可以叫病人立即服用药物；一旦病人出现拒绝服用药物的情况时，家人要耐心地劝导说服他们，和他们进行合作，必要的情况下和患者的医生进行联系获得帮助；在患者的服药期间家属要定期带患者去医院做心电图、肝功能、血常规等等的检查，以防出现其他问题[8]。

在患者的心理护理方面，家人的讲话要平和、缓慢，内容最好简洁，家人如果向患者提问题或者叫他去做几件事情，切记每次只说一件事，多了他便不知所措；对待患者说话要亲近专注，即使他的表现松散，也不能够忽视他；家人对他的关心和挚爱一定要用行动和语言表现出来，可以聊聊对以前的回忆，或者制造一个欢快娱乐的气氛；对患者在生活中的进步，要给予鼓励，这样可以重新建立他们的自信心，一定不能对他们责备和抱怨；患者会表现出来脱离现实的想法，家人不可说服他，更不要讽刺和嘲笑他，因为这样会带来更大的麻烦，最终于事无补；对患者的兴趣爱好进行培养，还要适当的提供机会来表现，让他们更好的表达自己的情感；可以与患者一同制定生活日程表，精神性疾病的特点是长期、慢性，所以患者的家属一定要适应过程中的角色，给患者一个良好的心理辅导。

1.3 评价指标[9]

通过开展医院家庭一体化防治护理后，比较评价护理前后重性精神病患者的防治效果，其中包括肇事肇祸率、病情好转率、家庭参与率、监护率、服药依从性。

1.4 统计方法

该研究中数据通过采用SPSS12.0统计学软件进行系统分析，进行χ2检验来比较计数资料。

2 结果

对重性精神病患者进行医院家庭一体化护理前后防治效果比较见表1，由表1可知医院家庭一体化护理后，重性精神病患者的肇事肇祸率较防治护理前明显下降，差异有统计学意义（P

3 讨论

医院家庭一体化的护理模式的实施和开展，大大地减轻了老年精神病病人住院给儿女和家庭带来的精神上与身体上的负担[10]，能够有效缓解了护理难、看病难、就医难的问题，经过护理人员的努力建立了良好的医患关系，也成为一个相互支持与信赖的伙伴关系[11]，护理工作让病人的满意，得到了病人的支持，明显的改善护患关系，建立了良好的医患关系也使医务人员在社会上树立了担当社会责任的仁爱形象。医院家庭一体化护理服务模式的开展为医院培育和建立了一个稳贾蕊固、健康、和谐的就医群体，同时让医院在社会上形象明显得到了提升。而且让广大的医护人员在病人顺利康复的过程中体会到了成就感，体会到自身职业的责任和职业价值所在。医院家庭一体化防治护理的对精神病病人的影响是深入的。研究认为，对精神病病人实施医院家庭一体化防治护理，具有非常重要的意义[12]。

医院家庭一体化防治护理可有效提高患者的防治效果，本研究的分析结果显示了对重性精神病患者进行医院家庭一体化防治护理后患者的肇事肇祸率较防治护理前明显下降，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 刘惠卿.医院社区一体化防治护理对社区解锁精神病病人康复的影响[J].护理学报，2013，20（6）：74.

[2] 舒大林.重性精神病患者实施社区综合干预效果分析[J].实用预防医学，2013，20（8）：1016.

[3] 韩舒，温肇霞，陆连芳.应用Delphi法构建肠造口医院-社区-家庭护理模式[J].护理学杂志，2013，28（23）：115-116.

[4] 吴茜，毛雅芬，施雁.对构建医院-社区-家庭慢性病延续性护理模式的思考[J].中国护理管理2013，12（8）：102-103.

[5] 李卡，黄明君，郭晶.医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展与应用[J].中国护理管理，2013，12（1）：98-100.

[6] 张彦青.医院家庭一体化防治护理对重性精神病治疗的影响[J].中国基层医药，2013，20（2）： 216-217.

[7] 王可.对住院精神病患者家属探视的健康教育及护理干预[J].中国民康医学，2012，24（2）：224-225.

[8] 袁福红，刘书莲，张少军.对贫困精神疾病患者实行医院―社区一体化管理模式的效果调查[J].中国保健营养，2014， 24（2中旬刊）：169-170.

[9] 赵慧丽，张延赤.“医院-社区”一体化模式对重性精神病患者康复的影响[J].中国保健营养，2014，24（1上旬刊）：158-159.

[10] 林振东，胡季明，任春生.“医院-社区-一体化”管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响[J].中国民康医学，2012，24（17）：161-162.

[11] 鲁国芬.医院社区一体化管理模式对精神分裂症患者的管理效果研究[J].中国全科医学，2013，16（4）：182-183.