临床医学技术培训范文

导语：如何才能写好一篇临床医学技术培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

对于新分配来的医护人员，对将在工作中使用的医疗设备还不熟悉，可专门针对这类人群开展常用医疗设备使用操作的岗前培训。既有利于新参加工作的医护人员对医疗设备使用技术的掌握，也减少由于误操作造成对医疗设备损坏的风险。对于能熟练使用医疗仪器设备的“老”医护人员，由于长时间的操作仪器设备，使得他们对操作规程逐渐淡忘而简化，一些错误的操作不再引起他们注意，而是抱着侥幸心理得过且得。这时需要提供医疗设备的规范操作培训，并通过考核打分来纠正一些医护人员的错误操作，提高他们的安全责任意识。

培训内容的设置

1以设备使用操作为基础

虽然医护人员已经能够熟练操作使用这些医疗设备了，但“怎么使用是正确的”、“如何设置设备常用参数”仍旧是他们所关心的内容。因此医疗仪器设备的使用操作规程仍是培训的主要内容。特别是需要预置参数的仪器设备，要详细说明各参数的正常设置范围，对于参数的正常范围一定要让使用者牢记于心，通过计算后得到的参数数值要尽量精确。需用配套耗材批号或序列号来校准或调试的仪器设备，确保使用前做了校准和调试。对于非单一设备，包括其他辅助设备组成的成套医疗系统，还应该增加辅助设备使用原理、用途构造及工作流程等内容的培训。这样能使医护人员对整套设备的工作原理有清晰的认识，有利于他们在使用过程中发现故障发生位置和影响系统运行的原因。

2以设备的保养和维护为重点

作为医学工程技术人员，特别关注的是临床医护人员对设备的保养和维护工作是否做的得当。在培训中，可以将设备保养项目按重要程度或间隔时间划为每日、每周、每月的设备保养和维护计划，督促医护人员按时保养，用时间量化方法去替代制度要求。

3以设备的安全使用为关键

提高医护人员的安全责任意识也是设备培训的重点。对有使用特殊气体要求的设备如麻醉机、肺功能仪等，要求医护人员要在气体瓶上做好标识，避免弄混。对于使用高温高压设备的科室，要定期开展压力容器特殊设备的专业培训;对于放射诊疗相关科室，要定期举行辐射安全防护方面知识的培训，必要时要请相关单位的专业人士进行培训。切实做好职业安全防护的培训工作。

培训资料的收集和制作

1准备培训资料要从日常工作积累入手

留心工作中常见的医疗设备故障，分析它们出现的原因。是使用者操作不当造成的“伪故障”，还是设备本身缺陷所导致的。及时记录，细心观察。在日常工作中积累需要培训的设备故障率情况，为培训的可行性奠定基础。在新设备安装验收时，医学工程技术人员应积极参加厂家工程师的设备安装培训，并认真记录和学习。在对新设备加强了解的同时，也为今后的培训工作积累材料。

2查找设备使用说明和相关资料

设备的使用操作说明书是了解操作规程，研究设备性能的第一手资料，也是医学工程师所依赖的技术资料。进口设备的说明书大多是英文，或只在操作使用方面是简要的中文说明。这就需要医学工程师学习英文材料，或是查找国产同类产品说明作对照。对于与培训设备的同类产品，应认真对比研究。掌握同类设备共性和差别。而且除了研究不同品牌同类设备的性能特点外，对于同品牌不同型号的设备也要进行深入的学习。从纵深方向对培训的设备进行钻研，并能对同类设备进行对比评价。配件和耗材的质量影响着设备的正常运行。熟悉设备的耗材使用情况也很有必要。另外，要准备培训设备的发展前景和方向等方面的资料。医疗设备的发展速度快，技术更新快。向临床科室介绍先进的设备，有助于医护人员及时掌握医疗设备的发展方向，对科室技术开拓创新有一定积极意义。

3培训课件制作的重要性

随着医护人员参加培训的多样性和专业性，幻灯片式的培训资料必不可少。培训者可以将日常工作中积累的数据、照片等应用到幻灯片中，让培训者轻松地讲解，让听众们获得良好的视听效果，加深记忆。

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1临床医学工程专业课程体系的调整

1.1医学院校临床医学工程应用型人才培养目标医学院校的临床医学工程应用型人才以医疗设备的全程技术管理、信息系统的维护、影像工程科等为主。通过4年专业学习，学生对于医疗仪器有比较深入的了解，侧重于理论的应用，能够对仪器进行基本的保养、维护和一般性维修；对于仪器的医学应用比较了解，在医生和仪器提供者之间起桥梁作用，承担部分仪器的高效使用、改造等任务。同时也可以成为医学仪器生产厂家的运行、维护、安装、研发等专业技术人才。

1.2专业课程以原理为基础，兼顾应用坚持“重人品，厚基础，强能力，宽适应”的人才培养模式[5]，接受先进的理论和技术。专业课程设置可分以下几大类：医学仪器与图像处理类，包括电路、数字图像处理、传感器等；微机原理以及应用类，包括单片机、计算机原理及应用、医学信息系统等；医学基础类，包括系统解剖学、生理学等；生物医学工程专业课程，包括生物力学、生物材料、医学传感器等。教学以“学为主，教为导”的方法，采取启发式、讨论式教学[6]。授课以原理为基础，不要求复杂的公式推导，但是要有定性的概念，例如超声探头高频低频的应用差别。由于设备更新换代很快，无需纠结于某个特定型号的设备并研究其具体功能，应概括性介绍医学设备的应用。开设理论教学与实地教学相结合，与医院合作，组织学生到医院参观学习，请相关业务人员介绍医疗仪器和系统的软件以及硬件设备，及其实际运行情况，使学生有更直观的认识。

1.3引入医疗器械风险管理的概念，加强学生医疗风险意识在基础专业课程教学的同时，引入医疗器械风险管理的概念。表1为制造商对某设备风险的可能性评估。表格左列为危险的可能性分类，首行为危险的严重性分类，阴影区是可用性测试工程师优先考虑的内容。风险分为R1、R2、R3、R4、R5、R6等6个等级。医疗器械的风险管理贯穿于产品的整个寿命周期，在设备的使用过程中仍可能存在，因此医疗工程人员需要具有医疗风险意识。在教学中，引入医疗器械风险管理的概念，让学生了解医疗环境下多种因素都有可能造成医疗设备的使用风险，同时让学生感到学习临床医学工程在医院工作“有用武之地”。

1.4以研带教，直观认识医疗风险在理论学习的基础上兼顾研究和应用，培养学生科研能力的同时，加深学生对医疗风险的认识程度。例如，我们对RFID标签在高磁场下应用的安全性进行测评[7-8]，通过实验发现，13.56M无源RFID标签作为患者标识，在1.5T磁场下持续使用对自身安全正确使用没有影响，但是其可能影响核磁成像的信号及噪声水平，形成伪影，见图1。由此可见，通过简单的研究发现临床环境中风险因素随时可能被引入。开展创新性研究实验，在培养学生思维逻辑能力、分析解决问题的能力以及科研实践能力的同时，提升学生对临床医学工程专业的兴趣，更有利于学生今后的择业意向。

2结语

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国际医学教育专门委员会（IIME）针对全球经济社会发展一体化的大趋势，制定了具有权威性的“本科医学教育全球最低基本要求”（GMER），以指导世界各国的医学教育。为此，我们制定了符合“医学教育全球标准”并适合我国客观实情的实习生临床技能复合式培训体系和多站式考核规定。具体内容是医学生在完成临床技能复合式培训项目后，参加多站式考核。包括：（1）在临床实习前，在临床技能模拟培训中心对实习生集中岗前培训培训并考核；（2）在临床实习出科前，对基本技能及专科技能进行集中考核；（3）在毕业前，根据“实习生临床技能培训项目”对综合技能集中多站考核。

1.1构建实习生临床技能复合式培训体系与传统的临床技能培训模式相比较，本中心构建的“实习生临床技能复合式培训体系”具有如下特色：（1）依托“临床技能模拟培训”平台，引入“临床医学学习环”机制。即在医学生的实习岗前培训阶段、实习阶段和和毕业考核阶段这三个不同的临床教学阶段，对考核目标、指标、模式进行了优化设计与重新构建。（2）临床技能培训和考核均以目标明确、指标量化为特点。（3）建立了以“临床病案、临床问题、临床教师”为核心内容的量化式等级仿真型临床技能多站考核模式。（4）为避免学员“考过即忘”、“高分低能”现象的发生，培训项目确保了临床技能培训贯穿于临床实习教学的始终。即培训合格方可进入各临床科室实习，而实习轮转期间相关科室基本技能考核合格方可出科。（5）加大了临床技能考核在毕业考试成绩中的比重。技能考核占40％、临床综合考试占60％。（6）对临床技能训练的各个环节做到了严格把关、考核，对考核未过关的项目给予了多次练习及补考机会。做到了“人人过关”，以充分调动学生的学习积极性和主动性。

1.2构建临床技能多站考核体系为与上述实习生临床技能复合式培训体系衔接和配套，我们构建和实施了量化式三级目标考核和临床技能多站考核体系［9］。该体系特色是量化式三级目标考核分别由临床技能多站考核完成，我们在临床技能多站考核中设置了8个站点。各站点考核内容设置如下：（1）体格检查站，负责除生殖器外的身体各部分的检查；（2）模拟诊疗站，负责模拟询问病史、体检及实验室检查信息，做鉴别诊断和诊断，开医嘱，回答教师相关提问；（3）外科操作站，负责洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾、缝合结扎拆线、器械辨认与使用等；（4）内儿科操作站，负责胸腔、腹腔、骨髓及腰椎等四种穿刺术；（5）妇产科技能站，负责妇科和产科常规检查；（6）实验检查站，负责心电图、X平片、CT、常见实验室检查报告单；（7）医患沟通站，设计情景模拟演示医患沟通并回答相关问题［10］；（8）急救技能站，负责心肺复苏、气管插管、环甲膜穿刺等急救技能的考核。

1.3构建了临床技能多站考核试题库临床技能多站考核试题库的内容涵盖了量化式三级目标考核的所有内容。而且该题库系统能实施自主检测和阶段考核等功能，采用通用的试题库管理软件，适用于包含本科实习生的培训考试、三基考试（医师三基；护理三基）、职称考试等类别［11］。每项考试设计和建设了“在线练习”和“在线考试”两个功能模块。该题库的功能特点是：（1）系统运行稳定，功能强大，组卷灵活；（2）能提供强大的组卷功能，可在不同难易程度、不同的题型之间任意抽取指定题目进行组卷练习，组成的试卷及答题结果可以提供在线考试和word导出功能；（3）试题库不仅用于考试，也可大量用于教学、训练、复习，使试题库利用率大大提高，获得良好效果。

2科学实施并完成了实习生临床技能培训项目的实践研究

在上述培训体系和考核体系的指导下，对我校临床医学五年制共4届学员实施了科学的临床技能培训。培训阶段分为岗前培训、科室轮转培训和毕业前综合培训3个阶段。具体培训内容包括：

2.1职业素质培训包括医德医风、沟通能力、人文关怀等三个方面的训练。目前由于医学院校没有针对医学生关于医患沟通技能的培训，导致医学生缺乏文化素养，与患者相处时见病不见人。我们将职业素质培养与医患沟通技能贯穿整个医学教育及从医生涯的始终［12－13］。

2.2临床实践能力培训具体内容包括：（1）病史采集。培训中一是注重问诊内容的完整性、重点突出程度、安排合理性、语言应用技巧、仪表举止以及关心病员程度等。二是注重病历格式正确性、内容完整性、符合实际程度以及文字表达水平等［14］。（2）体格检查。培训中要求操作规范、内容完整、符合实际程度、时间合理、谋求病员配合程度以及体贴关心病员程度等。（3）实验室及辅助检查。强调一是项目选择是否适合病情程度以及病员可接受程度。二是阅读和分析资料（报告）的熟悉程度等。（4）诊断能力。包括临床资料综合分析、病情推理、初步诊断和鉴别诊断水平。（5）处置能力。包括治疗计划的完整性和可行性以及治疗方案的合理性等。

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实实在在的技术不败之地的资本

儿童常见病绿色疗法学习班各位医师朋友，2003年我校开办了全国第一家直肠滴入学习班(绿色疗法)。秦主任编写成功第一本《直肠滴入与临床应用》专著。短期治疗儿童常见病，从根本上解决了儿童吃药、打针、输液困难的问题。每月1日、15日各开1期班，提前1天报到。面授费960元，函授费600元。如所学技术失真，愿承担法律责任。

鼻炎、咽炎、扁桃体炎、耳聋耳鸣高级研修班 由中华鼻炎契约疗法协会会长，《鼻炎咽炎有绝招》的主编，黄骅市同仁耳鼻喉医院院长，黄骅市医疗新技术培训学校校长，秦立鹏主任主讲。

鼻炎灵注射液　鼻炎灵二代注射液是一种鼻科用的特色药物，该药的特点：①1次用量0.5ml(用量少)。②治疗时间约30秒(治疗时间短)。④需治疗3次，而且不复发。④随治随走，不影响工作和学习。⑤治疗时无痛苦，适宜各种年龄的患者。鼻炎灵二代注射液专治鼻窦炎、鼻息肉。治疗完毕后，均付保终身信誉卡，如有复发全额退款。目前该药我校独家经销。

鼻炎导弹栓　此栓由秦立鹏主任研制成功，主要用于儿童鼻窦炎的治疗，安全无痛苦，需治疗3次。

契约鼻炎膏　发明于台湾许正吉先生，2002年在中国大陆由秦主任，2003年秦主任在原有契约鼻炎膏的基础上，结合现代工艺，研制出疗效更为确切的“契约鼻炎膏”，在我国开创了签约治鼻炎的先河。2005年获国家专利，专利号2005100132196，专治单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎，治疗后付治一次保一生信誉卡，如有复发全额退款。

另传授特色方法：①传授秦立鹏主任发明的鼻窦炎康复胶囊的制作技术和6付药治疗鼻窦炎的配方及使用方法。②传授目前先进的全组鼻窦炎置换术及药物配方。⑦传授下鼻甲注射术，治疗各种鼻炎。④传授鼻息肉不用做手术，采用息肉专用器械一次性治疗的技巧。⑤传授秦立鹏主任发明的过敏性鼻炎四联疗法，需3个疗程。⑥传授萎缩性鼻炎的短期治疗技术。⑦学习鼻内闻药法，治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎。⑧学习鼻内靶向给药法，3次治疗各种鼻窦炎，此方法操作简单，患者无痛苦，老少均可。⑨传授面向农村推广的扁桃体灼烙技术，成本低。⑩传授最新发明咽炎中药外敷膏药制作技术和发泡技术，同时传授专利咽炎散的制作技术，短期治疗咽炎。(11)传授清朝宫秘方，短期治疗耳聋耳鸣的验方。(12)传授我校特有的配方，鼻炎散、鼻息肉散、滴鼻油、洗鼻液的制作技术。(13)传授美国多尼尔等离子技术，此机目前是世界上较先进的耳鼻喉设备，它可一次性治疗单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎、扁桃体炎、咽炎、嗅觉失灵、鼻息肉。此机是耳鼻喉专科的必备设备。(14)学校给学员提供耳鼻喉治疗台、美国等离子机、鼻内镜，购以上设备者可免学费。

特别说明 函授学员学习时，赠送鼻炎灵二代和契约鼻炎膏试用装，让疗效证明我的技术。老学员回来学习以上技术，学费全免。

开学时间为每月4日期班，18日1期班，学期5天，提前1天报到，面授费1200元，函授费600元。

国家职业资格取证班　高级按摩师(技师)、营养师、针灸科医师、推拿按摩科医师、康复科医师、中药调剂师、西药药剂师、心理咨询师、口腔科医师、中医骨伤科医师等10余种专业，通过国家考试后取证，全国通用、网上可查。

整合治痛脊椎学习班　告知各位医师朋友：为让更多的学员花钱少、多学真技术，经我校研究决定，把整合治痛班和脊椎班合并为一个班。全国第一本疼痛病工具书《整合治痛》一书2005年8月在黄骅市问世，整合治痛疗法，是利用古今中外疗效确切的方法治疗风湿病、腰椎病、颈椎病、肩周炎、椎管狭窄、股骨头坏死等，久治不愈的颈肩腰腿痛，其方法采用孙世反针疗法，孙氏液针刀疗法，孙氏整脊疗法，孙氏钩针疗法，孙氏园针疗法，特别学习孙主任在全国独创的微牵疗法，治疗常见的颈肩腰腿痛，欢迎朋友们先考察后学习。随到随学，学期5天，学费2200元。高级班学费3500元，门诊量每日不少于100人次。

特别告知：欢迎学员带重症腰椎病和颈椎病的患者来我校治疗，让疗效证明我们的技术，您带来的病人在孙主任的指导下，由您自己动手治疗，确保您掌握此项技术。颈椎病、腰椎病患者治疗时间需15天。

另：学校还有“肛肠无痛学习班”、“腋臭微创学习班”、“处女膜修补术班”、“巴布膏班”，因版面有限，详细情况可打电话咨询，或登陆网站。

报到通信汇款地址：河北省黄骅市建设大街南端(河北黄骅市医疗新技术培训中心)；中心农行帐号：955998173 07607 26217；邮政储蓄帐号：601451001200191538；户名：秦立鹏；招生咨询电话：0317－5914533，5918802；教务处张老师手机：13833712399；中心主任：秦立鹏一咨询手机：13833756799；实习基地电话：0317-5324533、5551958；传真：0317-5551968；网址：省略、省略；E―mail：；乘车路线：河北沧州火车站下车，坐去黄骅班车30分钟即到。

中华特技名医培训学校　特色专科技术培训中心　常年招生

技术的真与假，您可以实地考察。

鼻炎班由6项国家专利发明人蔡胜华主任亲自为您讲解鼻部的生理解剖、诊断和鼻内镜的临床应用及鼻内闻药法，采用鼻内闻药(20分钟)一次性治疗急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎及下鼻甲肥大患者，获国家专利申请受理(申请号：200710176980.0)，配方公开。闻药法经专家组鉴定使用安全、无痛苦、无不良反应，治疗患者最小3岁，最大78岁，每天都有病人见习。

对患者承诺：一次闻药保终生，如有复发者，全额退款。蔡胜华主任已提出申请，把“鼻内闻药法”列入面向农村和基层推广的新技术。另外传授学员过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、小儿多涕症的最新治疗方法，1周治疗各种鼻息肉及各种鼻炎水、鼻炎粉的制作技术，并向学员传授5天治疗鼻窦炎的特色方剂，愈后不复发。并向学员免费传授鼻炎膏的配方及使用方法，中药煎汁保存180天不变质的方法。每月1日、15日开课，学期3天，学费1500元。

特此声明：从2009年1月1日起至5月1日，凡来校参加学习鼻炎(面授或函授)的学员每人赠送50人份鼻炎闻药。

咽炎班　由孙老师讲解咽喉的生理解剖和蔡胜华主任研制成功的系列

药物，此药已通过临床试验，并获国家发明专利申请受理(申请号：200610113091.5)，轻者1次，重者需3次治疗的特色方法，现在全国转让本技术，全部秘方毫不保留，倾囊传授。每月4日、18日开课，学期3天，学费1000元。

颈肩腰腿痛班　学习中华神针疗法，是由蔡胜华主任历经5年研究发明的融针刺、电针脉冲、各种针刀松解精华、新注射疗法、疼痛阻滞、水针注射、特色注射液、药线埋入、氧气注入，九联一体一次到位的新方法，中华神针配合中药内服外敷，3项已申请发明专利(外用申请号：200610113093.4， 内服申请号：200610113090.0)，是临床上具有广泛适应证的新疗法。治疗时安全无痛、准确、治疗周期短，主要适用于风湿、类风湿性关节炎、各种骨质增生、筋骨麻木、颈、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、各种软组织损伤，尤其针对慢性疾病和疑难病，确有独特之处。2006年8月被授予“中医治疗疑难病名医名院”、“攻克顽疾、展名医风彩”称号，并由钱信忠亲题牌匾。本疗法是从事风湿、疼痛专科人员的新的经济增长点，公开全部配方技术和中华神针的使用方法。每月7日、22日开课，学期5天，学费1500元。

前列腺炎班　学习治疗前列腺炎的最新配方“前列必康汤”已申请国家专利(申请号：200610113092.X)。现已批复，由发明人蔡胜华主任亲自讲解前列腺炎、前列腺增生肥大的治疗，轻者2次、重者3次治疗的特色方剂，愈后不复发，另外传授前列腺注射法、直肠灌注法、尿道灌注法。每月12日、25日开课，学期3天，学费1000元。

静脉曲张、腋臭班　学习由本校独创注射术一次性治疗静脉曲张，不再复发的特色药物注射术，1次注射平坦如初，无任何不适感、不影响工作、活动。腋臭微创术是采用毫米微创术，成功解决腋臭患者的苦恼，愈后不复发。此方法完全解决了手术痛苦大、费用多、有瘢痕等缺点。学费1000元，每月14日、27日开课，也可随到随学。

新特膏药制作班　学习传统黑膏药、黄膏药、红膏药的最新制作方法及特色配方，同时传授无铅无丹无油无松香新型特色膏药的制作方法和配方，颈椎间盘突出，腰椎间盘突出，各种骨质增生，风湿骨病配方特色和几十种膏药配方。使每位学员都能够熟练掌握各种膏药的制作技术，让学员实际操作，配方全部公开。新型膏的优点：①载药量大，所采用的药方均是通过大量临床实践的特色秘方。②药物不经高温熬制，保证了药物的有效成分免受高温的破坏，无铅毒、火毒。③采用特殊配方促进透皮吸收，使药物穿过人体皮肤屏障，深入腠理，易被人体吸收，提高了药物的利用率，也提高了治疗效果。④药物成分可控释，缓释，对皮肤无刺激、无瘙痒、无过敏。④与皮肤的亲和性、保湿性、稳定性好，柔软舒适，可反复揭贴。并赠送新型实用的涂敷机。使用时，省时，薄厚均匀，日产2000―3000帖。本中心供应膏药布，膏药基质。每月16日、28日开课。也可随到随学，面授1000元、函授400元。

痔疮班　讲授最新疗法――抹药法及消痔灵的注射方法。一次性治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂，无不适感，不影响上班、活动，可随到随学。学费800元。厂价直销多功能电离子治疗机，每台3000元。

免费向各班学习的学员，传授10天治疗慢性胃病特色效方，10天治疗慢性气管炎方，小儿腹泻3天治疗方，病毒性角膜炎8天治疗方剂。一针治疗带状疱疹方，小儿支气管炎外敷5天治疗方，输卵管炎症粘连不通5天治疗的特色方，慢性结肠炎特色配方，特色接骨配方，各种顽癣治疗配方，最新直肠滴入法及埋线疗法、电摩疗法。

招生办电话：0539-5285712，13869975712(蔡胜华手机咨询)；邮政账号：604734019200024077；农行卡号：6228481820449153915，户名：蔡胜华；邮编：277700；联系人：蔡胜华；地址：山东省苍山县城区分院耳鼻喉科；网址：省略。

胃病、疼痛专科培训信息免费面向全国基层传授足癣、股癣配方

我国胃病、疼痛患者每年呈上升趋势，而且每个基层卫生室及诊所几乎每天都会接诊这些患者。胃病常规处理方法都给患者开抗酸、消炎、促胃动力，胃黏膜保护剂等药物。疼痛常规处理方法就是激素、脱水药、牵引、按摩等方法。

以上胃病及疼痛的处理方法效果不理想、时间长、不良反应多，更谈不上丰厚的利润，但我们的专科技术可以助您一臂之力。

胃病专科　根据家传秘方，研制出治疗胃病之系列纯中药，无任何不良反应，经1－2个疗程治疗的患者基本不复发。

主治：慢性浅表性胃炎、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂。传授全部配方。

疼痛专科　家传技法，采用七星针、负压罐，外敷纯中药，不起疱，当场见效。

主治：腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、膝关节炎、骨质增生、网球肘等疾病引起的关节疼痛及坐骨神经痛。

足癣、股癣　传授全部外用配方。

扁平疣专科　中药为主西药为辅外擦，无痛苦、不复发。

为了减轻学员经济负担和远途奔波之劳苦，培训以函授为主，临床医生根据资料即可行临床治疗。通过函授之后，如有疑问的学员，可以再来面授，而且不另行收费，所以面授和函授收费标准一样。

以上专科中药成本低，治疗方法安全、易掌握、无不良反应。真诚面向全国同行传授技术及配方(不包括湖北江汉平原)，每县市只传授1家。

电话：0728-3602527

013593963399

详细资料备索

联系人：陈老师

邮编：433000

地址：湖北省仙桃市勉阳大道109号轻机厂门诊部

邮政账号：6052 3000 6200 171128

农行账号：6228 4832 6052 2307815

石家庄平安医学专业学校招生

我校经省教育厅批准、省卫生厅评估合格、卫生部备案的一所省部级重点医学院校，被卫生部职业技能鉴定中心批准为卫生行业职业技能培训工作站。

大专班　招生专业：临床医学、口腔医学、高级护理、药学。高中毕业学制4年。初中毕业学制5年(入学1年或2年后参加对口考试)。以上各专业学费3000元／年。

中专班　招生专业：社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学，学制3年。社区医学、护理专业学费3 000元／年，口腔医学专业学费3 800元／年。大、中专班学生毕业后学校负责推荐安排工作，同时享受国家助学金1500元／年。

乡村、社区医生中专学历班(函授半脱产学习) 招生专业：社区医学(临床医学)、口腔医学，学制2年；护理专业，学制3年。根据全国乡村医生教育规划精神，要求乡村医生应具有中专及以上学历，其中1970年12月31日以后出生的乡村医生必须取得执业助理医师资格。为了给广大乡村、社区医生一个报考助理医师、执业护士的机会，对未取得中专毕业证书的医生。举办乡村、社区医生中专学历班(函授半脱产学习)。毕业颁发全日制普通中专毕业证，国家承认学历，个人档案电子注册，上网录入教育库，可参加执业助理医师、执业护士报名考试。学费及书费共5500元／2年。

郑重承诺：学生毕业后，学校负责在卫生局办理执业医师、执业护士报名考试手续。

特别提示：我校社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学各专业都经过省卫生厅、教育厅、发改委评估合格，卫生部备案。我校详细的评估合格文件冀卫科教字[2007]10号和冀卫科教字[2008]6号内容，在学校网址：省略上查看。只有经过专业评估合格的学校，学生毕业后才能参加执业医师、执业护士考试。所以一定要查看学校是否有专业评估合格的文件。

招生办地址：石家庄市桥东区槐安东路石家庄市公安局斜对面(平安南大街与槐安路交叉口西行500米路北)；邮编：050021。乘车路线：火车站乘3路或49路在石油公司下车对面即到。

学校地址：石家庄市石家庄炼油厂石炼佳园一区内；邮编：050032。乘车路线：火车站乘32路到终点改乘74路终点即到。

开户银行：中国农业银行石家庄广安支行华夏家园分理处；户名：石家庄平安医学中等专业学校；账号：50 365101040006608，中国邮政储蓄：户名，付会敏；账号：622188121000224876。

电话：0311－86117134,66550001，66550002；手机：(0)13582165386，(0)13703291116。

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关键词： 大型放射医疗设备 管理模式 设备维修

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0560-02

伴随我国国民经济的快速发展和医疗科技水平的不断提高，医院对大型放射医疗设备的使用需求也在逐步加大?大型放射医疗设备的投入使用，将有助于提高临床诊断与治疗水平，在现代化医院发展建设过程中，发挥着至关重要的作用?但值得注意的是，大型放射医疗设备在日常使用过程中，较易出现各种故障?针对不同的医疗设备故障，如不能及时有效的加以排除?解决，则将对医院工作的正常运行，带来十分不利的负面影响，甚者将会诱发医患纠纷[1]?基于此，我院针对大型放射医疗设备管理维修的有效模式进行了深入探讨，以期解决大型放射医疗设备管理维修的实际问题，提升医院医疗设备管理的整体水平，现将相关经验总结如下?

1 医院大型放射医疗设备管理维修的现存问题

1.1专业人才匮乏

专业人才匮乏及储备不足是影响医院大型放射医疗设备管理的首要问题，医院工程技术人员地位低，欠缺必需的技术和能力水平，专业人才流失率高等现象，在各级医疗机构均十分普遍?以我院医学工程队伍构成情况为例，如图1所示，高学历和高职称的医学工程专业人员所占比例较小?

对医院工程技术专业人才匮乏的原因加以分析，很多医院出于经济利益考虑，仅关注临床科室发展，而对临床医学工程学科缺乏足够的重视，在学科发展?人才培养?待遇改善及职位晋升等方面均存在“重医轻工”的现象?以致临床医学工程

作者简介：易瑛 （1965年―）男 湖南湘乡人；本科 主管技师 主要从事医疗设备管理及维修工作

科出现难以引进高新人才，缺少培训学习机会，科研经费十分有限的局面?

1.2管理水平低下

由于缺乏完善的医疗设备使用与维修管理制度，使得大部分医院针对大型放射医疗设备的管理水平相对低下，如很多医院均未设置完备的医疗设备管理与维修部门，即便设有临床医学工程科等机构，但因其权责有限，难以发挥有效的管理职能及管理作用?

1.3维修保养落后

大型放射医疗设备因技术含量较高，内部构造复杂度和精细度均较高，因此维修成本也便相对偏高?加之很多医疗设备生产企业严密的控制着所售产品的软?硬件及核心技术信息，对设备维修实施全面垄断，且维修费用高昂?而医院由于缺乏对医疗设备的相关资金投入，维修和保养的技术手段相对落后，有些医院甚至未配备必要的检测维修设备和维修配件?而传统?落后的医疗设备维修和保养方式，非但不能有效的排除医疗设备故障，有时甚至会严重影响医疗设备的正常运行和使用安全，这是摆在医院大型放射医疗设备管理者面前的重要难题?

1.4缺乏继续教育

很多医院虽大量购置大型放射医疗设备，但其仅看到了其为医院所带来经济利益，却严重忽视设备维护与管理，因此呈现出“重使用，轻维护”的管理局面[2]?医院工程技术专业人员缺乏专业技术培训机会，使得从事该工作的技术人员难以实现能力提升，不能及时了解或掌握先进的维修技术与管理方法，因此在复杂多样的大型放射医疗设备故障面前，往往会感到束手无策?此外，即便部分医院会举办相关讲座或培训班，但培训的内容大多为老生常谈的简单设备维修和基本操作，难以有效解决复杂故障和现实问题?

2 医院大型放射医疗设备管理维修的新模式

2.1完善管理制度，明确组织职责

为规范医院大型放射医疗设备的使用与维修管理水平，我院针对大型放射医疗设备的引进?保养?维修和报废等环节，均交由专门科室及指定专业人员负责，而各临床科室?放射科及放疗科等，对于医院大型放射医疗设备仅具有使用权?按照“集中管理?分散使用”的管理模式执行，有助于医疗设备的统一配备和集中使用，能有效避免资源重置及浪费现象?明确医疗器械的管理部门与使用科室的各自职责，合理分工，有利于提升各科室的技术服务水平?此外，我院还专门设立了医疗设备维修中心，负责医疗设备的及时维修，易损配件的购买及储备?

2.2自主维修为主，多种方式并存

结合我院大型放射医疗设备的管理与维修实际情况，我科针对大型放射医疗设备的维修，采取以自主维修为主，买保维修?返厂维修及第三方服务合作维修等多种方式并存的管理模式?针对大型放射医疗设备故障，应先由本院医学工程专业人员，第一时间进行检测与维修，这既有助于尽快解决故障难题，缩短医疗设备空置时间，又有助于节约维修开支[3]?而针对复杂的大型放射医疗设备，工作人员在现场查看故障后，应及时做好检查记录，如本院维修人员难以解决问题，应立即查看设备信息，针对处于保修期内的设备，依据购置合同条款，及时与生产厂家或第三方公司进行联系?

2.3重视人才引进，加强专业培训

由于大型放射医疗设备属于高科技产品，技术含量相对较高，因此为提高医院大型放射医疗设备的管理水平，医院应积极引进相关人才，并确保医疗设备维修中心，配备足够数量的专业技术人员和维修人员，以有效满足院内大型放射医疗设备的管理和维修需求?对于院内从事大型放射医疗设备管理与维修工作的专业人员，医院应定期开展专门培训，并委派相关人员到其他医院进行学习交流，以打造技术精湛的院内维修工程师队伍?但需值得注意的是，培训学习内容应做到与实际情况相结合，积极接受先进知识，解决现实问题?如一再老调重弹，将无助于技术提升，徒然浪费时间与精力?

2.4建立巡查制度，定期质控监测

为及时有效的排查大型放射医疗设备故障所存在的安全隐患，我院建立了完善?严格的定期巡检制度?针对近期购进的新设备，医院维修组需每周巡查1次?对于购进超过2年以上的老设备，医院维修组则应每周巡检2次，以及时发现风险因素，并尽快加以处理解决，消除故障及隐患?此外，为提高大型放射医疗设备的质量控制水平，医院除应定期对大型医疗设备进行验收检验和全面常规检验外，还应对放疗设备的剂量?对称性及等中心等项目，进行每周为期1次的一致性检验?对CT等影像设备，依据影像学标准，按时对其质量进行评价，以及时发现问题，并加以检修?

参考文献

[1] 蒋宇宏，张东友，宋少辉，等. 探讨数字化医学影像设备质量管理的方法与流程[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2014（1）：100-101

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关键词：公共卫生、教育、现状、改革

【中图分类号】R-4

一、我国公共卫生体系构成和现状

公共卫生的对象是全体社会成员，即全部公众，那么为了能更好的达到保障全社会身体与精神健康的目的，一开始就决定了在国家的主导下建立并维护且运作的公共卫生体系才能更大范围的保障全体人民的健康。在强有力的法律保障下的公共卫生机构加上保障公共卫生的职业人员共同构成了基本的公共卫生体系。而在我国的卫生公共体系的发展中也将有更多的人将加入进来。然而我国的公共卫生体系仍然有各种不足。公共卫生立法和管理、传染病的预防、监测和控制等公共卫生项目，在消费上具有非竞争性和非排他性，并且具有很强的外部效应，因此属于公共产品。纯公共产品需要由政府提供。我国仍然是发展中国家，尤其是各个地区经济发展差距还是较大，大部分人口都处于人均收入较低的农村地区。这种不均衡造成了事实，然而各个地区对公共卫生事业的目的在任何地区是没有差别的，这样就造成了不同地区居民在享受公共卫生服务时事实上的不公平。随着社会的进步，我国必将逐步加大在公共卫生事业方面的资金和设备上的投入，与之对应的是人员的职业素养的不足。人员在这方面的职业素养不足需要长时间的努力和投入，并且需要全社会在这方面给予重视。

二、公共卫生教育改革的举措

1、改革公共卫生课程体系。随着现代医学的发展，公共卫生的概念和内涵已由过去的环境卫生，个人卫生拓展为现在的社会卫生，课程结构也在传统的课程基础上出现大量跨科学、范围广泛的社会医学课程。课程体系的改革、教学内容的完善是实现人才培养目标的基础。我们在充分考虑临床医学生公共卫生教育的特点的基础上，对预防医学课程涵盖的劳动卫生与职业病学、初级卫生保健和社区卫生服务等教育内容进行提炼，去除与实际工作脱节的内容，并增加和充实与临床实践工作有关的预防研究新进展。针对流行病学和卫生统计学在临床医学中的应用日益广泛的实际，单独开设卫生统计学必修课，使公共卫生教育贯穿临学医学生培养过程的始终。

2、改革教学方法。转变教学观念，以学生为中心，打破过去传统的“封闭式”“填鸭式”教学方法，注重启发式、讨论式教学，充分利用多媒体技术，提供网络教学平台，积极推进PBL教学，将典型公共卫生问题，如社区慢病管理、突发公共事件的应急处理等，以案例的形式提出，供学生 针对问题进行自学和讨论，提升学生的自学能力、团队协作精神、交流沟通能力与公共卫生思维能力。

三、公共卫生专业职业教育改革方向

，卫生职业教育培育的人才更多的是参与基层医疗卫生服务面对大多数人群。基于对公共卫生新形势新内涵的认识，结合我国公共卫生体系发展缺乏高职业素养人才的现实，卫生职业教育中不管是公共卫生专业还是非公共卫生专业的培养都应该做出改变和调整。为了培养出既有高度职业素养又具备高度社会责任感的新型人才，能够自觉维护公共卫生安全，现有的卫生职业教育应该在教学理念、教学方式、学科内容的精炼和融合上做出改革的尝试，力争在保证学生能得到技术培训保持就业竞争力的同时更保有社会责任感。争取在职业教育目标中整合管理学、预防医学和临床医学。对“公共卫生管理”、“沟通与社会动员”、“信息管理”三个领域所要求的能力是与日俱增的，它们集中反映了对公共卫生实践能力的要求，而这正是卫生职业教育强调的重点。在教学上要注意将知识、技能、管理有效融合。完善职业教育和公共卫生体系教育之间的联系，随时给公共卫生事业以支持。

在公共卫生事业高速发展的现在，卫生职业教育的培养目标和公共卫生事业对人才的要求有相当大的重合。在卫生职业教育中恰当的改革教学目标、内容、手段，以适应我国公共卫生体系中对高职业素质人才的需求，是一举多得之举。

总结：当前我国在临床医学生的培养模式下，更多的是传统的纯临床诊断治疗的教育，医学生的社区卫生服务观念和实践能力有待提高。医疗卫生发展的综合趋势要求我们必须转变思路，加强对预防观念的认识，从围绕疾病诊治转移到全面关注环境、社会、心理与人体的交互作用。通过上述公共卫生教育改革的举措，使临床医学生充分认识到了学习公共卫生知识的重要性，提高了在以后工作中运用临床流行病学方法进行研究和工作的能力，有助于进一步理解三级预防在疾病防治^程中发挥的作业，扩展了学生的知识面，体会到新型卫生服务模式下对医务人员知识、能力、素质的要求，初步树立了“大卫生”观，为毕业后实施临床预防和参与社区卫生服务奠定了基础。

参考文献：1、袁天锡；医学生的公共卫生教育[J]；医院管理论坛；1987年01期.

2、高良文；试论我国公共卫生学院的发展方向[J]；中华医学教育杂志；1987年08 期.

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【关键词】医德医风;中医研究生;人文素质

医德医风,是医务人员应该具有的品德,是调整医务人员和病人之间、医务人员之间、医务人员和社会之间关系的行为准则和规范的总和。中医临床医学专业研究生,必须有高尚的医德,只有医德高尚,才能更好地先进的医疗技术和手段来治疗疾病、造福人类,才能实现更大的自我价值和社会价值。反之,如果不具备良好的医德医风,非但不能治病救人,反而给社会和人民带来更大的危害。因此,对中医研究生,要特别注意加强医德医风的教育工作,以提高他们的人文素质,使其以后更好地为社会服务。

一、中医研究生的医德医风教育中存在的主要问题

1.对医德医风缺乏认识

现在大多数中医研究生更多地关注于写文章、做实验和找工作,将大部分时间与精力花费在门诊、实验室和图书馆,这种带有强烈功利色彩的片面发展的学习风气,使他们缺乏思想道德方面修养,缺失了部分人文素质,导致了他们对医德医风的认知缺乏。另外,各类医学院校的课程设置对医德医风相关教育不够重视,尽管开设了“两课”、公共关系、社交礼仪等课程,但缺少医患关系相关课程,而且课时偏少,造成大多数学生是以被动的而不是主动态度学习这门课,教育效果并不理想,使中医研究生的价值观受到各种各样社会诱惑的冲击,对医德医风的认知不足导致的功利观、将成为医患关系的隐患!

2.社会道德品质方面严重滑坡

部分临床医学研究生的社会道德行为令人担忧。社会上的一些功利主义价值观使得部分学生在与人交往过程中带有明显的个人主义和功利主义色彩,特别是在个人利益与他人利益关系上不能正确对待,总是过分强调个人利益,遇事以自我为中心,缺少人道主义精神和社会责任感。在学习上不思进取,对工作不认真负责,得过且过;同学之间不能坦诚相待,缺乏团队精神,缺乏奉献精神。还有的自认为比其他医师学历高,自高自大,不能虚心向同事学习,不懂得尊重他人。

3.临床科研基本功不扎实

有些研究生在学习过程中缺乏基础知识和基本技能的学习,表现出了不认真,不扎实。比如不重视对医院的医疗文书、医疗教学查房、病案讨论等书写,不能对医疗规范、医疗技术操作等熟练掌握,对带教老师布置的病历书写任务不是及时完成,或者书写不合格,在医疗文书中,不能正确地应用医学术语,抓不住重点,不能如实反映病人病情和疾病的特点,有的在书写病历时不认真,马虎潦草,错字连篇,令人费解。有的搞科研浮夸不实,做学术泡沫增加。有的在论文中捏造根本没有经过实验检验的数据;有的将别的论文稍加修改据为已用,甚至抄袭和剽窃;有的过分宣传夸张自己所做的工作,隐瞒查新结论;有的把他人的中文论文翻译成英文,作为自己的科研文章去发表。

二、加强医德医风教育的对策

1.促进课程改革,加强课堂教育

医德医风教育首先要通过课程得以实现,必须改革医学类高校课程设置、优化课程结构,重建医德医风教育课程体系,在课程设置上体现人文精神,加大培养学生人文素质的教学内容。比如设置医学伦理学、社会医学、医学心理学、医学辩证法、卫生法学等课程等。同时优化德育过程,包括对德育目标、内容、方法等各方面的科学合理的构建与应用,对课堂教学进行优改革、创新,充分发挥学生的主观能动性。实行理论联系实际,将课堂教学与社会实践相结合,积极引导学生走向社会,以达到课堂教学与社会实践相结合,达到知行合一的目的。

2.加强政治法制教育,更新医德医风观念

运用素材教育,抓好岗前培训,增强实习生职业道德的感性认识,对学生形成良好医德观念具有重要的引导和规范作用。比如通过表彰先进,对医德医风优秀的研究生给予表彰、奖励,起到潜移默化的良好教育效果。相反通过对违纪违规,造成医疗差错事故的,或者实习过程中发生的非道德行为,比如收受“回扣”、红包等,应进行严肃处理,从反面深刻剖析,达到警戒与防范的作用。同时加强法制教育,提高学生的自我保护意识。

3.完善带教老师素质,强化学生制度管理

在实际工作中应尽可能地选择医德高尚、医技精湛的优秀医师担任带教老师,只有经过严格挑选的导师,不仅在医技上给予指导,而且在医德上也给予引导,真正发挥为人师表的榜样作用。除此之外,还要在整个带教过程中对研究生加强教育,正确引导,严格要求,大胆管理。另外学校和实习医院应该结合起来,制定一系列规章制度,建立约束机制,主动听取带教老师的意见,结合平时对学生的了解,有针对性地进行教育管理,发现问题,及时纠正,强化学生制度管理。

4.加强专业技术学习,提高双基能力

可以有计划的通过转变观念、课程改革、改进教学方法、调整考核等方式加强中医医学生临床能力培养的,可开展多种形式的医学技术培训学习,如举办培训班教育、开展医学继续教育、举行临床病案讨论等,来提高中医研究生的临床能力,包括临床基本理论和知识,解决临床实际问题的能力、临床思维能力等内容,具体而言,包括问病、查体、书写医疗文书、接待处置病人、手术基本操作能力。

5.建立健全医德医风评价体系和监督机制

中医研究生在临床学习期间,研究生管理部门及医院的教学管理部门要建立健全临床研究生培养的有关规章制度。例如:科室轮转考核制度、中期考核制度、出科考试、优秀实习生评定等各项规章制度。在上述各项规章制度中,应规定医德考核的指标。最后加强对规章制度执行和考核的力度,并做到奖惩分明。对遵纪守法者要大力宣传,树立先进典型,给予他们荣誉和物质奖励;对表现不良者要严格惩处,可以给予批评教育、警告处分、留校察看,严重的影响毕业,不得授予学位。

综上所述,医德医风教育应伴随医学教育之全过程。中医临床研究生是由学生向医生的过渡,是接触病人的开始,因而学校和医院必须锲而不舍地狠抓研究生的医德教育、医德建设,通过改革课程,加强政治法制教育,完善带教老师素质,加强专业技术学习,建立健全医德医风评价体系和监督机制,强化管理,狠抓医德医风教育,只有这样,才能提高中医临床研究生的人文素质,才能提高他们的综合能力,使其更好地适应临床医疗工作,才能培养出适应形势发展的高素质医卫人才,才能更好的为社会做贡献。

参考文献

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中图分类号：G434 文献标识码：A

现代信息技术是以计算机技术为核心的数字化信息存储、传输和互动交流等一系列软硬件技术的综合。目前，现代信息技术正带动医学教育技术进行革新，已发展成为当代教育的热点问题。现代信息技术对医学教育尤其是基础医学教育有何影响，现代信息技术如何与医学教育整合，以及信息化的医学教育应该有什么样的标准化体系？这些问题值得深入探讨。对于广大教师而言，不是是否选择而是如何面对的问题，并且要正确认识信息技术在医学教育中的作用，并不是配备先进设备，开设信息学讲座和信息技术培训就是信息化了，而是要系统地对教学资源进行开发利用，最终使信息技术成为辅助学生学习的高级认知工具，并带动教育的全面改革。本文从数字化人体三维模型、数码显微互动实验室、虚拟仿真实验教学、网络在线课程平台、立体化教材、微课制作等方面介绍了现代信息技术在高职院校基础医学教学中的应用效果。

1高职院校基础医学课程的特点分析

高职医学教育有别于普通高等教育。教师服务于高职教育，首要任务是明确高职教育人才培养目标，即高职院校应该为社会培养什么样的人才，不能简单地模仿和套用普通教育的教学体系，也不能成为岗位职业资格培训的附庸。高职医学教育具有技术性、实用性，其主要目标培养的是数以千万的高素质技能性专门医学人才。同时，又具有较强的学科综合性和交叉性，将教育学、医学两门截然不同的学科有机地结合在一起，其社会期望值更高，任务更加艰巨。因此，高职医学教育对教学内容的合理选择，教学方法的灵活运用等方面的要求更高、更全面。

我国的《科学技术辞典》将医学定义为“医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学知识体系和实践活动。医学与自然科学和社会科学有着密切的联系，因为医学所研究的是与自然和社会相互联系着的人。”这一定义充分体现了现代医学模式的特征，反映了当今医学领域的内涵与发展。经典的医学科学主要由基础医学和临床医学两大部分构成。相对于临床医学而言，基础医学主要包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、药理学等内容，是研究人体和疾病现象的本质及其生理病理规律的科学体系，是医学科学的基本理论和整个医学发展的基础。基础医学课程肩负着引导学生进入相关医学殿堂领路人的角色，其教学质量直接影响后续专业基础课、专业课的教学效果。

2现代信息技术在高职院校基础医学教学中的应用

2.1数字化人体三维模型（数字人）

尸体解剖和标本观察是解剖教学中最重要的实验手段。但是，随着现代医学教学模式的转变，尸体标本来源匮乏，库存不断减少，学生参与尸体解剖和实物标本观察的机会逐渐减少。如何利用现代信息技术解决解剖教学中的这些矛盾，提高人才培养质量成为当前解剖学教学手段变革的重要问题。传统的系统解剖教学通过制作尸体标本供学生观察，标本在使用过程中受场地和时间等条件限制。为适应信息时代的需要，利用计算机三维模型技术辅助解剖教学发挥了巨大的作用。数字化人体计算机三维模型是在连续薄层断面图像精确配准数据分割基础上用计算机三维重建软件构建的虚拟模型。可在计算机显示屏或虚拟现实环境中交互显示。在三维模型上可从多角度观察解剖结构的空间位置关系，还显示了一些在标本上不容易立体展示的结构。所重建的结构可以用伪彩色任意搭配显示，可任意旋转观察或录制特定角度旋转的视频。数字化人体三维模型应用于解剖教学中有助于学生在三维空间观察人体器官结构的形态及位置关系，学生还可在课后自主地观察学习，巩固和深化理论知识，加强与临床的关系，体现基础医学课程服务于专业的理念。

2.2数码显微互动实验室

传统的病理学实验教学主要是肉眼观察标本和显微镜观察组织切片，这种实验教学方式存在着一些难以避免的缺点。多媒体显微教学互动系统可以避免传统实验教学的缺陷，并具有诸多优点。集电脑、高级显微镜、摄像机、语音系统及网络为一体的显微形态互动多媒体教室可以实现图像、语音的网络互动。在教学中，教师通过控制一台电脑，可以投影教学；可以直接使用课件进行课堂教学；也可以对采集的显微图像实时观察，观察到课堂上每个学生的显微镜画面，及时发现实验中存在的问题并指导学生改正，有效实施动态分析和讲解。学生可就所观察的病变图像及遇到的疑问通过系统及时主动地与老师进行交流，通过人机对话、师生对话实现教与学的互动。除此之外，还可以实现图片的远程共享和远程教学。显微互动教学与病理网络教学相结合，既达到资源共享，又有助于加强实验课中教师与学生之间、学生与学生之间的交流，在教与学的互动之中提高学生的学习效率和质量。数码显微互动系统强化了实验教学的目标意识，淡化了学科意识，在今后的病理学实验教学中成为了一个重要辅助手段。

2.3虚拟仿真实验教学

医学实验教学中许多昂贵的实验试剂、仪器设备，由于受价格和自然条件的限制无法普及。利用虚拟仿真技术建立虚拟实验室，可以使学生身临其境地操作虚拟仪器，观察实验结果。虚拟仿真实验既减少了耗材，又不受场所等外界条件限制，而且还安全可靠。其中模拟仿真教学法在临床医学教学更是占有极其重要的地位，一个合格的医生的培养，必须经过严格的、反复多年的临床基本技能实践操作，但是由于医疗对象的特殊性，许多临床操作不可能让每个学生都在病人身上进行。虚拟仿真实验教学通过仿真人进行模拟实验，替代真人进行基础实验研究，为医学学习提供了良好的学习条件，提高了教学效果。

2.4网络在线课程平台

在教学中，依托网络在线课程平台，坚持“边建边用，以用促建”的原则，根据教材编排，组织章节架构，每节设置《知识要点》（知识卡片）、教学课件、测验及扩展阅读等栏目，每章设置章节练习、案例讨论等内容。在网络在线课程平台建设中，（1）突出临床医学专业特色，（2）从学生出发，精简精致，吸引学生。兼顾了学生专接本及临床助理医师资格考试的需求，在章节内容及测试练习难度上有一定加强。每章设计案例讨论，将学生由基础引导至临床，也将基础生化与临床实践联系起来。同时充分考虑学生的上网时间和学习兴致，课程内容、栏目设置力求精简、有吸引力，把学生在线课程的学习计入平时成绩，以资鼓励。在实际应用中，也指导学生怎样用，并和课堂教学有机结合起来，及时沟通，在应用中培养学生的学习习惯，这对后续课程的学习具有很强的推动作用。

2.5立体化教材

立体化教材就是立足于现代教育理念和现代信息网络技术平台，以传统纸质教材为基础 ，以学科课程为中心 ，以多媒介 、多形态 、多用途 、多层次的教学资源和多种教学服务为内容的结构性配套的教学出版物的集合，并以满足教学需求和教学能力为目标，促进教学改革的发展。我国在2002年首次提出立体化教材建设的理念。中国高等教育学会会长周远清曾经指出 ：“立体化教材是一个新事物，它不仅作为高科技时代教学手段现代化的标志，更重要的是实现教学信息化、网络化的途径。立体化教材作为一种新型的整体教学解决方案，将为构建人才培养创新机制提供良好的条件 。”立体化教材的内容包括主教材 、教学参考书 、学习指导书 、电子教案 、电子图书 、CAI 课件 、网络课程 、试题库和资料库等。

2.6微课制作

现代社会科技日新月异，医学的发展也十分迅速，基础医学课程注重知识的灵活运用。基础医学课程本着为专业课服务的原则选择教学内容，推动课程间的交叉、渗透和链接，力争用有限的教学学时，向学生传授尽可能多的知识，使学生能听得清楚、学得明白，能做到知识内容的融会贯通。因此，从学生已掌握的知识入手，结合日常生活，将一些抽象、难理解的知识点，一些与临床关系特别密切的内容，如“高血压”、“痛风”、“原发性肝癌”、等疾病制作成微课，激发学生的学习兴趣，加强基础医学与?R床应用的联系，便于学生更好的掌握疾病的发病机理、诊断及治疗。学生可以根据自己的需求，在任何时间、任何地点，按需选择学习、反复随时随地学习，既可查漏补缺，又能强化巩固知识，是传统课堂学习的重要补充，收到了更好的教学效果。

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[关键词]基层医师；临床培训；妇产科；教学

临床妇产科教学是继续教育的重要组成部分，也是基层妇产科医师继续教育培训的重要内容之一。我院作为北京市唯一的三级甲等妇产科专科医院，每年承担着大量的基层妇产科医师的临床培训工作。对以往来我院进修的基层医师调查数据显示，其特点大都是基础理论知识薄弱，临床实际操作不够规范，专业文化程度、工作时间长短差异较大，临床实际工作经验及能力也参差不齐。虽然进修医师的个体化差异较大，但一般来说，他们对进修学习都怀有极大的热情和期待，希望多参与医疗临床实践，希望能在短时间内大幅度提高临床实际工作能力。如何针对学员的基础水平并结合我院的教学资源优势，在卫生部颁发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》的基础上，发挥自身的主观能动性，提升自己在基层妇产科医师临床培训中的教学水平，是从事基层医师培训的专业医生十分重要和迫切的工作。以往妇产科学教学方法，如传统的大课堂讲授法、以“问题为中心”教学法、多媒体和网络教学法、临床演示模拟器材教学法、病案启发式教学法等，哪些更适合基层医师的临床培训、如何根据基层医师的特点和需要选择合适的教学方法提高临床教学效果，是每一个培训医师所必须用心思考并努力实践的课题。下面就谈谈我在基层医师教学中的一些心得体会。

1　注重临床基础理论培训及个性化特色培养

妇产科学是一门综合性、专业性、实践性和操作性都十分强的临床学科，妇产科学也是一门医疗风险相对较高的学科，在基层医院发生医疗差错事故率也相对较高。因此，基层进修医师对进修培训大都体现出浓厚的专业兴趣，他们对待临床工作也非常认真努力。针对基层进修医师大都理论水平较低、接待病员时思路不清、病情变化后不知所措等特点，我们的经验是首先选用具有高级职称、理论知识丰富、责任心强的高年资医师作为带教老师，按照教学计划利用小课堂授课方式，定期轮流为她们集中进行专题基础理论的教授；其次，利用每日常规的上级医师查房、定期的主任查房、疑难危重病例讨论、术前讨论等一系列的制度，精心挑选比较合适教学的病例，详细地讲解该病例的诊断要点、诊治原则、病因病理、疗效观察及病情发展趋势，最大程度地在理论知识方面给予基层进修医师以帮助；再次，利用以“问题为中心”教学方法，提出疑难病例中所需要解决的问题，指导他们利用图书馆的电子数据库系统，通过查阅文献获得所需答案，并进行总结和撰写相关科研论文，全方位、立体式地尽最大努力提升他们的临床理论知识水平。

除了下大力气提升他们的医疗基础理论知识水平外，我科还针对进修医师不同的工作经历、专业水平和业务素质，对其大致分为如下3种类型：(1)刚毕业不久的年轻医师，在原单位临床经验少，不能独立开展临床工作；(2)有一定的临床工作经验，基本掌握妇产科常见病的诊治，在原单位能独立开展部分临床工作；(3)有较丰富的临床工作经验，在原单位工作时间长，有一定的资历，能独立诊治各种妇产科常见疾病。对于第一类进修医师，主要通过低年资医师病房轮转制度来掌握妇产科常见病种的诊治，掌握低中难度的手术操作。对于第二类医师，主要通过日常临床实践中规范他们在常见病种诊疗中的手术操作，熟练掌握妇产科常见病种的诊疗和手术，并对少见病种、疑难病种高难度手术有一定的了解和掌握。对于第三类医师，在通过一段时间的临床考评后，可以在上级医师的监督下独立值班，管理一定数量的病床，在一些常见手术中参与或主刀。总之，大原则就是严格考评其临床能力，根据其临床工作能力制定与其相适应的教学工作计划，尽量做到对每一位进修医师的因材施教。

2　注重医疗临床认知的纠偏与重塑

基层医师由于一般工作、生活在县乡一级的卫生医疗机构，对医疗的认识大都停留在手术是否过关的问题上，认为熟练的手术技巧就是一个优秀医师所具有的一切。这些基层医师不乏手术水平很高的进修者，但充其量也只是个手术匠而已。由于他们对妇产科疾病的并发症、合并症、综合征缺乏深入细致的认识和了解，知其然不知其所以然，对于一些诸如妊娠高血压、妊娠合并心脏病、难产的处理、产后大出血、羊水栓塞、严重感染休克等风险大的病种不加重视，导致这些疾病的处理不够到位，经常埋下医疗事故的隐患。因此，带教老师在不断强化临床实践的过程中，除了需要制定和完成临床工作程序的量化标准外，还需要不断强调手术从来就不是妇产科学的全部，而对疾病的科学诊治思路、治疗方式的选择、手术前指证的把握、术前准备、术后处理都是一名优秀医师医疗实践中的重要内容。此外，由于患者自我保护和维权意识的不断提高，基层医院的医疗纠纷也呈上升的势头，所以对医疗事故的分析和学习就变得非常的重要。通过学习，要让基层医师从医疗纠纷中吸取宝贵的经验和教训，加深他们对医患沟通解释工作重要性的认识，在做好医疗工作的同时，学会维护自身的权益。

3　注重培训医师自身知识水平和教学技能的提高

3.1　必须不断提高自己对妇产科知识的总体把握

一个合格的妇产科教师必须具有扎实的理论基础知识和一定的临床工作经验。我本人在医疗实践的过程中，很注重自己理论知识的更新和巩固，不断学习新版印刷的妇产科教科书，时常注意参加国际会议，进行国际间的交流，积极撰写科研论文，学习国外文献知识。理论知识需要临床工作来验证和加深印象，临床医疗实践也必须要有扎实的理论储备作为指导。所谓对妇产科知识的总体把握，绝不仅仅是知道、了解这些重要的基础知识，更重要的是随时地提取和应用它们为病患服务。在对基层医师的培训过程中，他们所提出的和需要解决的问题是五花八门的，绝不仅仅是课堂上的那一点点，作为一个合格的教师，除了需要清晰明了地表述能力外，对妇产科知识的总体把握无疑是提升教学水平的重要保证。还要能够使他们明白的掌握所学知识，所以要用通俗易懂的语言或者生动的事实举例表达清楚，使得她们能够理解和掌握。

3.2　要形成自己生动形象的鲜明教学风格

基层医师大多都接受过临床医学的理论教育，更具备一定的临床实践经验，只是可能理论知识不够扎实，实践操作不够规范，对疑难病症的处理缺乏经验。在给她们进行培训的时候，一方面需要加强理论知识的补充，另一方面还要将自己的临床经验总结出来，授予大家，与单纯的医学生授课有所不同，在于深化理论知识，解决实际临床问题，不同地域不同生活习惯可能存在病人疾病发生率及疾病种类不同，针对不同地区

的疾病特点予以针对性的诊疗方案，基层医师应该掌握当地多发疾病的诊疗常规及特殊情况的应对。在教学课堂要有大量的互动，深入了解她们的需求和薄弱环节，通过讨论、提问、争论等方式，进一步了解基层医师的需求，有时可能还要有具体实例、病历分析，还有以往经验的探讨等等，甚至有时还要强调语言表达在临床诊治过程中的重要作用。

3.3　注重激发、培养他们的实践技能

基层医师的临床工作可能很单纯。对单一疾病的处理非常熟悉，甚至很在行，但是对复杂疾病的处理，就缺乏经验，在讲解了疾病的病生理基础上，讲解诊断与鉴别诊断，最终讲到治疗方案。另外临床操作往往沿袭以往的当地的传统的方法，不够规范，不够严谨，甚至是错误不建议再使用的方法，对于这些情况要有针对性一一解决，举例说明老方法的不可取之处、新方法的优势等。可能有时要把使用的器械、流程、用实物的形式很生动的呈现在学员面前，借鉴国外的方法，进行workshop的使用，来进一步激发学员的积极性，用手把手的方式来提高学员的实践技能。

3.4　尝试多元化的教学方法与手段

妇产科学是临床医学中实践性很强的学科，兼具实践性和应用性，因此多元化教学在妇产科教学中占有举足轻重的地位。为了确保基层医师有效地获取专业知识，全面提高妇产科教学质量，采用多元化教学方法进行示教是非常必要的。其中PBL教学、教师模拟标准化病人、参与式教学方法、电教多媒体技术等多元化的教学方法都是非常有效的。多元化教学具有变被动学习为主动学习，激发基层医师的学习积极性，培养其发现问题、分析问题和解决问题的临床思维能力等诸多优点。

实践表明，多元化教学方法的引入将有助于妇产科示教课医学教育质量的进一步提高，能有效地调动基层医师的学习热情，能够将所学的基本理论与实践相结合，提高学生的专业技能和综合能力，十分有益于基层医师的发展，为进一步学习打下了坚实的基础，收到了非常好的教学效果。

3.5　积极运用信息技术

现代医疗理论和技术发展迅速，为了提高医学教学和科研的起点，妇产科医生要在认真阅读妇产科重要文献的基础上，广泛阅读国内外相关的最新专业资料，全面了解和掌握本学科国内外学术发展动态。通过利用网络电子期刊数据库等方法阅读大量的经典文献和最新资料，打牢学科基础理论，掌握学科发展前沿，发挥学习的主动性，提高自己的专业素质。

总之，为提高基层医师的专业能力，要在提高自身妇产科专业知识的基础上，培养他们的实践技能，采用多元化的教学方法，形成自己的教学风格，运用信息技术等方法，强化基层医生的自我参与意识，发挥学习主动性，坚持医学理论和临床实践的有机结合，加强国内和国际同行的学术交流，从而培养高素质、高质量的医学人才。

参考文献

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(甘肃省岷县妇幼保健站;岷县卫生局甘肃岷县748400)【中国分类号】R246.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0650-01 1、引言在大力发展中医药、推广中医适宜技术的良好形势下，我院将针灸重点应用在某些找不到原因的妇科功能病:闭经、痛经、慢性附属器炎、月经过多以及月经过少等疾患。并且这方面的患者大都是经过其他治疗无效以后方改用针灸疗法的。从2011年6月至12月底的半年中，我院使用针灸疗法治疗继发性闭经十四人效果明显，令人惊奇，这里举出以下几个典型有效的例子.2、病例报告(一)王某，25岁，已婚，因停经6个月，经检查证明非妊娠，亦无其他异常发现，遂行针灸治疗。第一次针刺关元，合谷，三阴交，针后并在原穴各灸三炷；二日后进行第二次治疗，针刺肾俞，大肠俞，长强，也在针后各灸三炷。三日后月经就来了，且无任何不适感。

(二)张某，23岁，已婚，闭经已七个月，经检查证明非妊娠，亦无其他异常发现，曾先用内泌素人工周期治疗，一月后仍未来月经，即改用针灸。第一次针刺长强、命门，针后并各灸五炷，第二日就来月经，一般情况也正常。

(三)李某，28岁，已婚，月经常不调，近又因停经三月余，来院求治，检查证明无妊娠及其他异常现象。曾先用自血疗法及组织浆治疗两个疗程，但均无效，遂使用针灸治疗，每隔三日，进行一次，先后共五次；第一次取穴长强、大肠俞；第二次取穴仍为长强、大肠俞；第三次取穴关元、中极、气穴、大赫；第四次取穴肾俞、大肠俞、命门；第五次取穴关元、中极、水道，归来。以上各刺激点均为先针后灸各灸五炷。五次治疗后的第六日即来月经，色量均正常，并且腰痛减轻。3、讨论从以上资料可以看出:①单纯针灸治疗对闭经的疗效显著,且无毒副作用,经济实用,是已被广大群众认可的治疗方法。 ②不论是利用那种中医针灸治疗方法,均是以疏通经络,调整人体阴阳为本,体现了中医辨证治疗的思想及整体观念。 虽然诸多医家提出了种种治疗方法,但仍存在有待于解决的问题:①对针刺手法方面的报道较少,针灸除了选穴取穴对治疗有着至关重要的影响外,针刺手法也是疗效的一个重要方面。②各医家选用的治疗标准尚不统一,为判定、比较疗效带来了一定的困难。因此需要进一步加强循证医学系统评价科研研究的力度,进而更准确的评价针灸治疗闭经的疗效。 综上所述,针灸治疗闭经无毒副作用,疗效显著,费用适中,是值得临床推广的治疗闭经的好方法。浅谈工程技术人才的培养陆晓文(广西钦州市第二人民医院设备科广西钦州535000)【摘要】医疗设备在使用中出现故障是在所难免的，因故障不能及时排除，而导致工作不能顺利进行的原因则是多方面的，主要原因是医疗设备品种数量增加速度较快，维修设备的技术力量相对滞后。医疗设备的品种繁多，科技含量较高，涉及的知识面非常广泛，有些设备专业性很强，价值昂贵并且维修时牵扯人生与财产的安全问题。因此对维修人员的素质提出较高的要求。对一些大中型医疗设备的维修人员要进行专业技术培训，掌握迅速判断和排除故障最科学最先进的技术和方法。【关键词】医疗设备;技术人才;器械维修【中图分类号】R311.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0651-02 当今西方科学发达国家的医疗设备的生产、研制、管理与维修是以市场为导向的，十分重视研究设备管理、维修与设备改造革新的关系，特别强调设备管理与维修以确保医院的生存与发展，提出从管理决策人才、技术指导人才和维修专家三个层次上培养设备人才的战略。国外医院的临床医学工程部以医疗设备的使用周期为研究对象，专门负责医学技术设备的使用周期内的管理与技术保障并参与临床医学研究及设备的改进设计， 该部的临床工程师， 生物医学设备技师及临床工程技师均由各大学生物医学工程专业毕业的博士、硕士及本科生担任，占全院医务人员15 %～20 % 。相对照而言我国医学工程技术人员在培养、使用和提高等各方面都无法比试，同时在医院的地位和现状又是令人担忧的，很难肩负起医院发展所负于的重任。现阶段医院医疗器械设备维修的存在问题：1、医学工程技术人员流失严。八十年代中初期国内部分医科大学及工科院相继开设了生物医学工程(BME)专业，BME毕业纷纷进入医院从事医疗器械设备的维修工作，医院医疗器械设备维修曾一度辉煌。但是，大多数BME毕业生又先后离开医院。2、现行人员素质偏低。据相关资料报道，在我国医院维修工作一线的医学工程技术人员多数为中等学历，其主要来源为其它待业改行者，如护理人员改行、汽车维修人员改行等。这部分人员的技术主要源于工作实践，未经正规BME教育，技能单一，思维方式落后，缺少跟踪先进医学工程技术的潜能。3、维修手段落后。应该说，我国现行医院医疗器械设备维修机构与美国70年代十分类似，属于维修店。尽管随意医疗器械设备的不断发展，部分医院的医疗器械设备维修条件有所改善。但这种改善与现代医疗器，械设备的维护要求相差甚远，维修工具，检测手段仍是陈旧的。其原因是医院自身不愿意对维修机构的设备(设施)有更大的设人，因为这种投入的回报不是显著的，难有立竿见影的经济收益。4、管理制度滞后。尽管目前医院管理制度已相对完善，然而医院医疗器械设备维修机构却成了医院管理的盲区，多数医院没有详尽管理制度或管理制度滞后。在医疗仪器、设备的采购、验收、使用、维修、报废和培训等方面缺少一套严谨、规范、科学的管理制度［1］。即使是建立了医疗器械设备维修机构管理制度的医院，其制度也难以及时修订与补充，与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。特别是有关机构人员组成，占医务人员总数的比例，学历要求，准人资格等在卫生政策制度中没有明确的规定。鉴于对问题的认识，笔者做了以下几点探讨：一、改变现有管理体制，使医疗设备效能最大化。医院的发展，是靠先进的科学技术，严格有序的科学管理；创新才是飞跃，是发展的根本。不创新将是死水一潭，所做的工作只是原地打圈圈没有得到提升；创新的科学管理能使有限的资源进行优化组合，合理配置，最终实现更大范围资源的科学合理共享，产生出比以前高出几倍的效率，管理出效率更出效益是众所周知的；各类医疗仪器是一种服务和增值于一体的物质资源，是科技应用于临床医学的成果，是医院现代化水平和技术实力的标志，是现代大医院发展壮大的基础。国内大中型医院都具有少则几千万元多则几亿元的现代化医疗设备，但若没有真正利用现代化科学管理理论进行科学管理，让配置更加科学合理，就不会让它的作用得到更好的发挥。现在对医院的评价仍用旧观念和过时的方法，即把医疗设备的总值作为一个很大的指标，总认为医疗设备的总值越大，管理水平就越高，各类效益就越好，医院就越强，呈现出重购买轻管理的现象，致使部分设备不适合本地区常见病或不适合医院对该学科的需求，而使用率下降或闲置损坏，造成对医疗设备资源的浪费［2］。管理没有跟上是造成设备浪费的原因；用科学的管理理论进行管理，明白不同的理论适合不同医疗系统的管理，注重理论和实践的结合，更重要的是加强创新观念的开发，和本地区医院及厂商进行适度沟通，利用灵活多变的形式进行开发利用，使医疗设备效能的发挥达到最大化。二、建立健全规章制度。

(1)要加大行业的立法和执法力度，制定系统、完备的法规制度和标准，使维修工作程序和验收、计量有法可依、有据可凭，加快向依法管理型发展的步伐。 (2)积极营造医疗器械维修行业多元化发展的外部环境。加大合并和重组力度，改变维修企业性质相对单一的现状。 (3)促使医疗器械维修行业从专业分立向资源共享方向发展。只有实现资源共享，优势互补，配置不同层次的多专业、复合型技术人员，通过扩大技术、设备和人才规模形成技术密集型产业，才能适应发展的要求。目前大部分医院依靠厂商或商维修的技术支持能自己独立完成所有设备的维修，特别是大型医疗设备。医院可以以签约的方式要求厂家或商提供一定时间或范围内的技术支持和配件，但要因不同的设备、不同的地区视不同情况来对待。 （4）国家有关部门应尽快建立医学工程师法，规范临床医学工程机构的名称，明确界定医学工程人员的职责范围，制定科学的、合理的人员编制，并制定相应的技能培训、考核以及职称晋升、聘任等相关制度；要建立一个良好的激励机制，对生物医学工程师的权利、义务和奖惩做出明确的规定；同时还要关注生物医学工程师的科研成果、技术革新和工作业绩，以稳定生物医学工程队伍，提高和发展我国的生物医学工程学科，促进医学现代化发展［3］。三、引进人才，培养人才。人才是一个单位的宝贵财富，只有人才队伍建设好了，事业才能兴旺发达。在院党委和政治部的关心和大力支持下，我们从88年开始，先后从总后医专、浙江大学、合肥工业大学、首都医科大学、上海医疗器械高等专科学校等高等院校引进生物医学工程专业大学毕业生9名。这些大学毕业生到科里后，一是老同志作好传、帮、带；二是给他们压担子，大胆使用，使他们很快担负起维修工作重任。对没有学历的同志，注重培养，给予智力投资，给以多种形式的学习机会。目前已有5名同志参加了大专函授班学习，1名同志完成了大学本科学业，还有两名同志准备参加大专起点本科班考试。全科同志学技术、钻业务的热情很高。四、切实抓好技术能力。医学工程保障人才培养和能力建设是为临床提供服务的前提，这些能力包括安装能力、基础医疗设备维修能力、质量检测能力、计量检定能力、医疗设备评估能力、临床培训能力、器械相关医疗事故的鉴定能力和科研教学能力等。另外，大型医疗设备和系统工程等工程项目的场地设计和技术评估能力以及对医疗设备资源配置合理、规模适宜的论证规划能力也是医学工程部门应该具备的能力。临床工程师基于多学科教育背景、临床工程实践和对医院自身情况的熟悉，提供的建设规划方案或论证报告很可能关系到医院建设的百年大计，这些贴近医院、贴近临床的高品质的服务保障是院外和社会上无法提供的。有了这种能力，医院医疗设备管理和临床受益，医疗设备安全性提高了，病人也受益。抓好能力建设的关键是人才培养。一名生物医学工程专业本科毕业的学生要经过3到5年的实践培养，才能成为具备综合能力服务于临床的工程师。当前，许多医院的临床工程队伍素质参差不齐，人员教育背景混乱，下不了临床，发挥不了医学工程学科保障的职能，拖了医院后腿。究其原因，除了医工部门自身的基础管理薄弱外，医院不够重视，人员编配比例过低，也是一大根源。与美国医院医学工程人员(临床工程师、物理师、放射工程师、信息工程师和生物医学工程技师)编配比例约占其人力资源的15%-20%，而国内三甲医院的比例不足1%-3%，二甲医院的比例差距更为明显。五、走科技开发之路。医疗设备的供应、管理及维修是医学工程部的日常本职工作， 但是光做好本职工作是远远不够的， 还必须具有代表本科的科研成果和学术论文。这里所说的应包括政治、学术和经济地位。从全国来看:医学工程学会的建立，每年医学年会的召开都为医院医学工程的发展注入了强大的生命力，也吸引了许多医学工程专业毕业的大学生、研究生， 加入到这一队伍，他们中的一些思维聪颖， 对临床发展动态反应敏锐， 不满足于原始简陋的仪器设备， 力图用新的技术， 原理或方法研制发展新仪器，运用于临床. 走理工医结合的路， 研制新产品， 利用技术优势走(转下页)国内外住院医师规范化培训考核评价模式的研究胡滨(天津市医学考试中心天津300000)【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0652-01 住院医师规范化培训，是公立医院改革和基层医疗卫生单位服务体系建设的一个重要基础，对加快医学人才队伍建设、提高医疗服务质量、推进卫生事业的可持续发展具有重要意义。住院医师规范化培训的考核评价是住院医师培训工作中的重要组成部分，是鉴定与保证培养成效的核心环节。国外发达国家住院医师培训制度起步较早，其应用的住院医师培训考核评价模式是在不断的研究和探讨后逐步制定出来的；同时，国内部分省市亦在完善住院医师考核评价体系方面做了许多有益的尝试。为了学习借鉴国外和国内部分省市的经验，重点围绕住院医师考核评价方面的国内外成果开展了初步研究，并结合天津市的现状，针对健全住院医师考核评价体系提出具体的政策建议。一、国外住院医师培训考核评价模式（一）发展概况:住院医师规范化培训制度始于自19世纪末的德国，现在美国、英国等国家已经建立起了较为完善的住院医师规范化培度，在其住院医师培养的全过程中，标准系统的考核与评估贯穿始终。美国于1992年建立了以授予专科证书为目标的考试程序，其医学院在校学生需要通过第一步及第二步美国医师资格考试，才有资格申请住院医师培训。与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过三个阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过18个月的注册前住院医师培训，考试合格后才能成为完全注册住院医师。在培训过程中，美国住院医师要接受病案评审、培训期间考试、各学科委员会组织的执照考试、临床操作考核和应用标准化病人的考核等，用以考核评价其核心能力。加拿大要求在培训结束之后接受由加拿大皇家医学院考试委员会组织的笔试、口试和技能考试的全国统一考试，住院医师通过考试后获得合格证书。日本则是通过书面、口试和实际操作三部分考试来确认。英国自2005年开始推动"现代医学职业"计划，并强调建立以工作场所为基础的评估模式，欧洲地区、澳大利亚以及我国台北地区广泛使用该模式来评估住院医师的教育效果。（二）美国住院医师考核评价的新进展:1、美国住院医师培训的组织管理:美国毕业后医学教育委员会是由美国医学专科委员会、美国医学会、美国医院联合会、美国医学院协会和美国医学专科学会委员会等组成的自发性组织。美国毕业后医学教育委员对每个专科都有一个培训指南，确定总体要求，注明应达到的标准，根据指南进行考核评价，有完善的电脑管理系统，每位住院医师都有一整套的培训档案。住院医师培训项目的认可标准或一般要求由美国毕业后医学教育委员会审定和批准，医院各个专科要制定详细的住院医师培训计划和培训效果评价标准并予以实施。住院医师培训地点在指定的医学院附属医院或医学中心，其资格由美国医学教育联络委员会认定并每年进行审核。2、美国住院医师培训与评价标准包含的六大核心能力:美国毕业后医学教育委员提出住院医师所应具备的核心能力包括病人照顾、医学知识、临床工作中的学习与改善、人际沟通能力、专业素养和基于系统的临床实践等六项。3、考核评价形式:对住院医师采取的评估形式包括在教育训练期间进行形成性评价和在教育训练结束时进行总结性评价两种。形成性评价通常在教育训练进行期间举行，并把评价结果反馈给住院医师，以改善其今后的学习和培训。总结性评价通常在教育训练结束时举行，测量住院医师是否达到专科或阶段培训目标，判断其是否具备在某医疗领域开展工作的能力。4、住院医师考核评价"工具箱"的建立:2000年9月，美国毕业后医学教育认证理事会（ACGME）和美国专科医师委员会（ABMS）共同公布了《毕业后教育受训者能力考核方法表》。该表就像一个"工具箱"，不同的专科委员会都可以从中选用合理有效的考核方法来实施住院医师培训的考核。

（三）英国住院医师考核评价的新进展:1、英国住院医师培训的组织管理:2003年英国四个地区的卫生部联合出台了"现代医学职业计划"，阐明了毕业后医学教育改革的方向。从2005年开始，英国所有医学院校毕业生都必须接受为期二年的住院医师基础训练计划。住院医师训练结束后，可选择进入社区医疗、专科医疗或学术研究等领域。2、英国住院医师培训与评价标准包含的六点核心能力:英国医学总理事会设定的住院医师所应具备的核心能力包括良好临床照顾、维持跟得上时代的医疗专业、教学与训练并进、良好医患关系、良好团队协作和公正正直等六点。3、考核评价形式:同美国类似，英国的住院医师采取的考核评价形式包括也在教育训练期间进行形成性评价和在教育训练结束时进行总结性评价两种。4、英国新的综合性住院医师评价模式:自2007年八月开始，英国皇家全科医学专科医师考试率先采用新的综合性评估模式，包含三个模块：(1)应用性知识测验； (2)临床技术评估；(3)工作场所评估。（四）美国、英国住院医师考核评价特点:从美国、英国等国家住院医师培训考核评价中可以发现以下几个共同特点：第一，在培训过程中均通过安排统一的考试来保证培训的质量。第二，实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发合格证书。保证了培训工作的有序开展。第三，注重对住院医师核心能力的考核。二、国内住院医师培训考核评价模式（一）发展概况:1921年，北京协和医学院首次提出并实行了严格的"24小时住院医师负责制和总住院医师负责制"。经过多年的改革，我国住院医师培训考核评价工作逐步走上了系统化、规范化的轨道。2007年，卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了《卫生部专科医师培训暂行规定》，对考核评价提出了明确要求。我国大部分医院的住院医师培训分为两个阶段，第一阶段主要是二级学科的各专业轮转为主，同时兼顾相关科室。（二）辽宁省住院医师规范化培训阶段考核1、组织管理:考核工作由辽宁省基层卫生人员培训中心统一组织实施。2、考核评价方法:考核评价方法包含笔试、标准化病人、计算机模拟病例和临床技能操作。3、考核评价程序:考试计划总体分两个大部分：理论考核部分和技能考核部分。（三）北京市住院医师规范化培训阶段考核;1、组织管理:北京大学医学部的住院医师规范化培训工作是在毕业后继续医学教育委员会的领导下进行的。2、考核评价方法:考核评价方法含有专业外语、临床思维、专业理论及临床技能四项。3、考核程序:考试计划总体分三个部分：临床思维考核、专业理论考核、临床技能考核（五）辽宁、北京的考核评价特点:从辽宁、北京两地区住院医师培训考核评价中可以发现以下几个特点：第一，这两个省市都是由卫生行政主管部门委托相关的培训考试机构负责组织实施考试考务工作。第二，考核评价方法上每个省市并不统一，都有自己的特色。第三、考核程序普遍采用理论考试和技能考试两部分，但考核内容上也是略有不同。三、借鉴与建议鉴于医学学科的性质和特点，我们结合自身的文化背景和教育培训环境，引进和借鉴国内外一些成功的经验和方法，提出如下建议：（1）建立专门的机构，对住院医师规范化培训和评估工作进行科学的指导、管理和监督，全面负责全市临床住院医师规范化培训的计划、组织、管理、考核等工作。（2）改进现有住院医师训练计划，建立以培养核心能力为导向的住院医师培训制度，强调职业精神、道德素养、人际沟通等核心能力的培养，并对每项能力均制订出具体的标准和评估方法。（3）我们目前住院医师评价过于简单。应采取笔试、口试、操作、情景模拟等多种方式。。（4）需要建立师资培训认证制，强化对带教导师的培训和资格确认，并规定资格的有效期，定期换证。(接上页)向社会，扩大了社会影响。总而言之，在实际工作中，医疗器械的维修部门需要不断的提高队伍的素质化建设，提高专业技能，更好的为医院服务，医院部门要做好医疗器械维修队伍的建设支持。为医院的经济发展共同努力。参考文献［1］周丹.临床工程学科工作模式转化［J］.医疗设备信息,2004,19(3):1-3.［2］郑文波.试论临床医学工程工作模式的改革［J］.中华现代医院管理杂志，2004，2(8):2-6.［3］史长宁，王卫东.军队医院临床医学工程学发展与模式思考［J］.医院管理杂志，2005，12(4):396.