护士理论知识培训总结范文

导语：如何才能写好一篇护士理论知识培训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】

PDCA循环;CCU新护士能力;培训

冠心病监护室(CCU)是危重患者多、病情变化快、医疗仪器密集的病房,具有专科性强、工作量大、要求高任务重的特点,对护士的素质要求也较高。护士的专业素质、护理质量直接影响危重患者的抢救成功率[1]。帮助新进CCU的护士快速适应工作环境、提高专科知识及临床实践能力非常必要。PDCA循环是由美国戴明博士首创的质量持续改进方案的基本步骤,包含P(Plan,即计划)、D(Do,即实施)、C(Check,即检查)、A(Act,即处理)四个阶段。 我们把PDCA循环应用在新进CCU的护士培训中,取得了良好的效果。

1 资料与方法

11 一般资料 2009年6月,新进CCU的年轻护士,护理工作经验均少于2年,共6名。

12 方法 针对CCU的工作重点和难点,在全面调查了解新护士的情况后,成立护长和高年资护士组成的新护士培训考核小组,以心电图知识、除颤仪应用、临时起搏器植入术配合、主动脉内球囊反搏术配合、常用药物的作用与负作用5项专科内容作为重点,从理论知识及操作实践进行有针对性的培训与考核。同时集合病区力量设计了2套难度大体相当的综合题目试卷,各项专科内容理论和实践各占50分(常用药物项只有理论分),满分100分,分别用于培训前后的测试。

121 P(计划)阶段 确定2009年7月至2010年6月为一个PDCA循环,具体如下:2009年7月,先进行新护士培训前测试;2009年7~11月,每月主要培训1项专科内容,其中中旬理论,下旬实践;2009年8~12月,每月上旬考核总结上月培训内容,针对不足,进行学习提高;同时要求新护士每月至少提出一个问题,变被动学习为主动思考;2009年12月,对培训的5个专科内容进行综合培训,考核;2010年1~5月,总结前面半年出现的问题,针对重点难点,对不同护士,进行侧重培训;2010年6月,进行一次理论、实践操作总测试,总结成功与不足之处,准备进入下一个PDCA循环。

122 D(实施)阶段 按照计划实施。在护长领导下,由专人负责带教培训。各项理论及操作的培训考核都选择有丰富临床经验的高年资护士担任。理论培训方法有:讲解、结合课程内容组织观看录像、护理查房等,要求新护士理解并熟记各专科技术操作规程。操作培训主要以示范及反示范为主。培训的老师同时负责考核,尽量避免不同的老师有些不同的观点,造成考核的结果相差较远。操作考核的评分标准为病区自行制定的专科操作评分标准,考核时由护长和考核老师共同评分。

123 C(检查)阶段 每月一次小考核,检查上个月培训效果,不足之处立刻补充培训。半年一次中考核,年终综合考核,与培训前进行比较分析。

124 A(处理)阶段 针对培训和考核中出现的问题以及护士反馈回来的信息,在上课时护长、老师、新护士进行集体点评和分析。对出现的问题、针对个体具体情况,持续关注和改进,需要加强理论培训的就再次讲课,需要操作再培训的就重新示范。持续的PDCA循环。

2 结果

培训前后,两份难度大体一致的试卷,考核成绩统计如下表1。结果采用SPSS130统计分析软件,利用配对t检验进行分析,计量资料结果以(x±s)表示。统计结果显示,通过PDCA循环系统培训1年后,新护士的5项专科理论与实践能力有了明显提高,差异有统计学意义(p值均

3 讨论

31 新护士专科理论知识缺乏,专科操作不熟,综合抢救能力差。新护士在进入CCU工作前没有系统接受CCU相关理论及操作的培训,加上临床经验缺乏。培训前考核成绩较差,

作者单位:510120广州中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科

但经过系统的培训,各项成绩有了显著的提高(因心肺复苏由医院组织了统一的培训,就直接进行了考核)。CCU收治的患者为危、重、急的心血管病患者,病情变化快。要提高抢救质量,满足患者的需求,就必须建立一支高素质的护理队伍。在临床工作中要有组织、有针对性学习理论知识。专科操作一定要是高年资的护士专人、专项的操作示范与带教。并且要适当的增加新护士独立操作的机会,带教老师做到放手不放眼,在旁边指导、协助。

32 新护士基础较薄弱,不熟悉CCU工作,在接受相应的培训后,间隔一段时间没应用时就会把所学的知识忘掉。由于护理技术操作是必须经过反复训练、不断强化才能掌握的[2]。在培训中采用PDCA循环原则,既能较好的找出不足之处,及时收集到反馈意见,也能较好的巩固知识点,调查中新护士较认同此种培训模式。运用PDCA循环原则达到了持续护理质量改进的目的。临床护理工作中要达到持续质量改进的目的,PDCA模式是一个可行的模式。本研究结果表明:CCU的新护士通过有计划系统的培训,可以明显提高专科理论和操作实践能力。

参 考 文 献

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【关键词】合同护士；临床现状；管理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0611-02

随着医疗卫生事业改革的不断深入，合同护士已逐渐成为护理队伍的重要组成部分，要建好一支高素质的护理队伍，为病人提供高品质的护理服务，合同护士的管理已成为目前护理管理工作的重中之重。我院从2007年5月至2012年5月先后招聘合同制护士87人，现将5年来合同护士的管理工作总结如下：

1 临床资料

我院是一所二级综合、三级专科医院，200张床位，现有护士106人，正式在编33人，合同护士73人，所占比例为68.87%。从2007年至2012年5月流失护士14人，我院现有合同护士已获本科文凭的17人，大专50人，中专6人，本科在读6人。

2 临床合同护士存在的主要问题

2.1 工资待遇相对较低，造成护理队伍稳定性差。

有研究[1]对临床一线的护士142人调查，结果显示，合同护士比在编护士更为明显地感到工资及福利待遇低的压力，这是个普遍的社会问题，造成护理队伍的稳定差，一定程度上影响科室及医院整体的护理质量。

2.2 基础学历低，临床实践较少，工作能力相对较差。

近几年来，由于护士流动性大等原因，护理人员严重缺编，医院为了补充扩大护理队伍，降低了聘用护士的条件，大部分聘用护士为应届毕业生或在非临床的护理人员，对护理学科的新知识、新技能熟练掌握，护理操作不规范，缺乏临床突发事件处理能力，这在某种程度上影响医院的社会形象。

2.3 医院对理论知识和技能操作培训的力度不够，职称晋升、外出进修学习的机会少，影响了合同护士的工作积极性。

黄平等[1]的研究表明聘用护士中有33.3%的认为无培训机会，43% 在学历教育上无政策性鼓励，特别是升迁机会上，49%认为无升迁机会。合同护士在职称晋升、评先选优、外出进修等方面的机会明显低于在编护士，这极大的影响了合同护士的积极性。

3 管理对策

3.1 提高合同护士福利待遇，提高工作积极性，稳定护理队伍

医院逐年逐步提高了合同护士的工资待遇，最后基本实行了同工同酬，并增加了合同护士在职称晋升、评先选优、外出进修等方面的机会，整体提高了合同护士的福利待遇，充分调动了其积极性，推动了护理队伍建设。

医院管理者推行人性化管理模式，加强情感激励，真心为合同护士着想， 通过感情交流和心理因素，吸纳、感应人才，使她们自发配合工作， 变被动工作为主动工作， 激发她们认真地去学习、去思考， 从而激发出她们的工作潜能， 达到管理者的预期目标。

3.2 采取多样化的方式，做好合同护士的理论知识和技能操作培训及考核工作，提高整体素质。

3.2.1 加强合同护士专业能力培养，促进知识结构发展，具备新的继续教育思想、理念、方法和手段。制定专业知识如《常见疾病护理常规》、《临床护理实践指南》等培训计划，并定期考核，不断增强业务能力；积极开展如小讲课、教学查房、床旁查房、业务讲座等各种形式的培训，提高合同护士的业务水平。

3.2.2定期组织相关专业知识学习，如《护士条例》、《护理法律法规》等各项法律法规，定期开展护理安全警示教育，增强合同护士法律观念，提高法律意识，确保护理安全。

3.2.3 制定合同护士在职培训计划及学历提高规划。根据学历及工作年限实行不同层面的业务知识培训；对新聘护士和实习护士进行规范的培训、带教、考核；有计划地选派护理骨干外出进修学习，培养具有专科护理技能的护理技术骨干；鼓励青年护士参加学历教育，提高知识层次，改善知识结构。

3.2.4积极开展护理技能操作训练及考核等岗位练兵活动，不断提升操作水平和业务能力。

3.2.5 结合“5.12”国际护士节在院内举办“三基三严”理论知识及技能操作竞赛活动，通过竞赛推动合同护士的整体提升。

4 讨论

通过几年的实践， 针对本院合同护士在临床使用及管理中存在的问题，提高工资福利待遇、采取激励机制，采取多样化的方式，做好理论知识和技能操作培训及考核工作，既大大减少合同护士的流失，稳定了护理队伍，又提高了全院护士的整体素质， 提高了护理质量和患者的满意度，对医院的护理队伍建设起到了积极的推动作用[2-3]。

参考文献：

[1] 李建英，徐琨，邢跃生，王鸣. 我院落实非在编护士聘后待遇的实践与体会[J]. 中国医院管理杂志，2011，10（27）：782-785.

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1研究对象

我院是一所以神经科为先导的三级甲等综合性医院，其中神经外科包括13个病区，床位数473，护理人员214人。本研究采用自身前后对照的方法，于2016年1－12月，对在我院神经外科工作3年以内的76名护士进行培训。均为女性，年龄20～25岁，其中本科学历22名，大专51名，中专3名。

2方法

2．1成立培训小组。由神经外科教学护士长、教学干事、临床带教老师共4人组成培训小组。2．2形成典型模拟病例。选择合适的病例，并精心加工为教学所需要的临床典型病例。临床工作过程中遇到的实际病例，并不都具有典型的临床表现，往往会出现很多干扰因素，直接将临床病例应用于培训很难收到好的效果。因此在此研究中，经过培训专家的多次讨论，最终根据神经外科专科特点以及对神经外科护士专业知识和技能以及综合能力的要求，将临床病例加工成模拟教学所需的典型模拟病例。2．3培训方式与内容。2．3．1模拟病例理论教学集中授课与随机课堂相结合。授课内容包括神经外科护理常规、神经外科常用抢救技能、神经外科护理应急预案等，以讲授理论知识为主线，将理论知识与病例有机结合，紧扣核心知识。讲授层次清晰，重点明确，增加认知与理解，强化营养护理促进疾病治愈与康复的理念。模拟病例举例:第一部分(患者的初始状态):某某，男，35岁，患者于9h前发生车祸后出现神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于当地医院急诊，头部CT显示“颅内脑出血，颅骨骨折”，胸部平片示“气胸”，急诊给予“左侧胸腔闭式引流灌洗”，患者无明显好转，自主呼吸差。当地给予气管插管，随后急诊救护车转来我院。我院急诊头部CT显示:“颅内多发挫裂伤，脑干出血，脑疝，颅内多发骨折，气颅”，急诊以“开放型颅脑损伤(特重型)”收入院。入院来，患者神志深昏迷，需呼吸机辅助呼吸。致伤原因:车祸。伤后意识:昏迷。伤后症状:眼眶肿胀，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引导问题:患者目前存在哪些问题?哪个需要最优先处理?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?第二部分(给予措施1或2后患者的状态变化)，引导问题:患者的问题是否得到解决?解决的具体表现是什么?目前还存在什么问题?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?2．3．2情景式操作技能培训经过培训小组深入探究，结合神经外科护理特点及低年资护士操作中的常见问题，同时根据首都医科大学附属北京天坛医院护理部制定的《临床护理实践指南》、《护理操作指南》及《临床常见护理操作并发症》的相关要求，将15项操作作为神经外科基本操作培训内容，分别为:静脉输液、静脉采血、口腔护理、男/女患者导尿、皮内注射、静脉输血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻饲技术、神志/瞳孔/生命体征的观察、CPR/除颤技术、轴线翻身、肌力分级、GCS评分、约束法等。每月月初由培训小组对低年资护士进行集中情景式示教培训，2016年每月1期，全年共12期。要求事先设置情境，实现案例重现，由临床经验丰富的护士担当标准化病人，从而提高低年资护士的分析能力、沟通能力及应急能力。情景式操作技能举例(约束法培训)患者病情设置:颅脑肿瘤切除术后，刚刚从手术室转回病房，患者全身留有皮下引流管、气管插管、尿管，同时患者烦躁不安，情绪异常激动。培训内容:护士对患者病情及情绪状态的观察，约束方法的培训。2．4教学效果及评价。培训前对低年资护士的理论知识、操作技能及综合技能进行初步测评，之后每月月末对低年资护士进行当月所学理论、操作技能及综合技能的考核。连续培训12个月后对所培训的全部内容进行考核，考核内容为理论、操作技能及综合技能，考官为神经科13个病区的护士长及神经外科科护士长。2．5统计学处理。采用SPSS20．0软件包进行统计分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。

3结果

模拟病例教学法培训前后护士理论知识、操作技能和综合技能均比培训前明显提高(P＜0．05)。

4讨论

模拟病例教学在提高神经外科低年资护士专科知识及技能方面有着重要作用。原因在于护士首先需要根据临床实际病例，综合并运用多种已有知识分析预测可能发生的问题，然后通过真实的护理操作过程观察各项措施之后患者病情的变化，并根据患者病情变化给予进一步护理措施。通过神经外科典型病例的引导，护士将学会主动思考，主动地将护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价等护理程序运用到临床护理中。神经外科护理学是外科护理学中的重要分支，由于其疾病特性，决定了它更是一门实践性很强的护理科学。随着医学分科越来越细，尤其伴随着神经科新技术的发展和应用，神经病学更突出其专业性强、专业技术要求高的特点。颅脑肿瘤、颅脑创伤等疾病需要具备神经科专业理论知识、丰富临床经验并有精湛的临床技能的护理人才为神经科患者提供专业、优质的护理服务［6］。模拟病例教学对于低年资护士的培训有很有必要，但要想达到好的效果，对培训者也有很高的要求。培训者需要兼具培训者、引导者、反馈者的角色，能够引导低年资护士主动思考，主动解决问题，同时还需对护士的行为有反馈评价，同时给予进一步指导。模拟病例教学法将案例教学与理论授课内容有机结合、关联、归纳、总结，可以锻炼低年资护士分析问题和解决问题的能力，使其学会运用理论知识解决临床护理的实际问题。本研究采用模拟病例式教学法培训前护士的理论成绩(75．4±4．3)分、操作成绩(82．7±2．5)分、综合技能成绩为(80．2±3．7)，培训后其理论成绩(83．6±5．5)分、操作成绩(88．6±1．9)分、综合技能成绩为(85．8±2．6)分，培训前后差异有统计学意义(P＜0．05)。模拟病例教学法改变了以教师为主体的教学模式，是学生主体自我教育和相互教育的过程，形成了以学生为主体的自主学习、合作学习、研究学习、探索学习的模式，做到了理论与实际的完美结合，促进低年资护士对神经外科抽象理论知识的理解和掌握，从而提高低年资护士的综合素质。

作者:范艳竹 单位:首都医科大学附属北京天坛医院

参考文献

［1］彭翠香，王非凡，崔莹，等．系统化护理教学在神经外科低年资护士培训中的应用［J］．护理管理杂志，2011，(07):503－504．

［2］吴薇薇．病例模拟教学在内科护理教学中的应用分析［J］．医药前沿，2016，(4):350－351．

［3］张悦，陈艳，夏玲，等．仿真模拟教学系统对护理教学有效性的系统评价［J］．中华护理教育，2014，11(11):809－813．

［4］VillemureC，TanoubiI，GeorgescuLM，etal．Anintegrativereviewofinsitusimulationtraining:Implicationsforcriticalcarenurses［J］．CanJCritCareNurs，2016，27(1):22－31．

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1.1培训对象

2008年7月—2012年12月入科新护士共有16名，全部为护理专业院校毕业，均为女性，年龄19岁~29岁，学历结构：中专3名，大专10名，本科3名。

1.2规范化专科教学方法

我院手术室新护士培训由1名护士长和2名副护士长负责管理，协同科室教学老师一起制订新护士培训方案并组织实施、考核。新护士入科后由指定的教学老师进行一对一跟班教学，教学老师由科室内资质高、经验丰富的护士担任，均为大专及以上学历，从事手术室护理工作6年以上。为保证培训内容的有效性，教学老师定期进行继续教育学习及参加上级医疗机构组织的相关技能培训。新护士规范化培训内容包括护理基础理论、护理基本操作技能和手术室专科知识及技能，科室组织每周五下午由教学老师轮流按照新护士培训计划内容进行讲课，通过理论讲述、幻灯片放映、操作示范等方式，使其熟悉手术室专科基本理论、基本知识和基本技能。在操作技能学习阶段，护士长排班时，尽可能地安排其连续性配合某项专科手术直至熟练掌握为止；在此过程中，也兼顾让其接受常见急诊专科如妇产科、神经外科、基本外科手术配合的培训，以便参加各班次的值班，逐步成为技术较全面的手术室护士。

1.3新护士专科理论技能评价方法

手术室每2个月对近5年入科的护士就教学内容进行一次评价考核，采用百分制，理论80分以上为合格，操作90分以上为合格，由护士长和教学老师共同制订考核项目和标准，并将每次考核结果进行登记作评价总结后向护理部汇报。

2结果

从2008年我院手术室对新入院护士实施规范化专科培训以来，16名新护士全部参加培训考核，共进行了25次包括理论知识和专科技能的考核，均达到合格水平，理论知识考试平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在医院护理部组织的考试中手术室护士的考核成绩在各临床科室排名一直位于前列。

3讨论

新护士规范化培训是医院临床护理管理、护理继续教育和护理师资队伍建设的一项重要的基础性工作，是保持护士个人工作能力、促进个人成长和业务水平提高的基本途径。如何做好新护士的规范化培训，促进护理学科的健康发展，培养护理人才，提高护理水平是护理管理者十分关注的问题。手术室的工作环境相对封闭，其专科性强、培训周期长，加上外科各领域分工越来越细，对专科护理技术的要求也较高。

手术室低年资护士护理基础理论转化为与实际应用的能力较差、操作技术水平低，面对越来越复杂的手术配合、日新月异的仪器设备常常不知所措[2]，因此，对手术室新护士进行规范化教学培训的必要性也越来越迫切。我院手术室通过临床教学老师带教和指导，使新入院护理人员接受有目的、有计划的规范化理论学习和技能训练，结果显示，其能够使大部分护士在最短的时间内熟练掌握基础理论知识及手术室专科护理技术操作，使整体护理技能水平得到有效提高。医院手术室招聘的护士来自不同院校，学历层次不一，接受的护理教育、技术水平、综合素质均参差不齐[3]。

面对这种现状，为了使新护士上岗后尽快适应自身角色和胜任工作，只有加强规范化的培训，才能缩小护士之间的差距保证护理质量，达到三级医院评审的标准以及适应医院发展的要求。教学老师通过自荐、推荐、统一考核选拔的方式产生，承担着科室护士的护理技术操作培训、考核以及各项专科护理技术操作的质量控制，在感受到压力的同时，也激励其不断学习，在技术上精益求精，自觉提高专业技术水平，增强自信心和综合能力，从而培养了一批年轻的护理骨干[4]，成为手术室的精英力量及护士长的好帮手。

通过规范化专科教学方式的实施，主要从强化专科护理效果，培养手术室新护士的思维能力和实践能力入手，依据规范化教学方案，采用教学老师一对一指导方法，结合科室实际，每周进行1次业务讲座，指导新护士把手术室护理理论与实践相结合。提高了新护士的学习兴趣，强化了新护士的无菌观念、动手操作能力和协调能力以及理论联系实际的能力，逐步提高临床实践能力，给手术患者提供更好的护理服务，为成为一名优秀的手术室专科护士奠定了坚实的基础。

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2018年已过去，按照年初的计划做了一些工作。但是由于本身工作较为繁忙，大内科工作做的还不够到位，离计划还有些差距，现总结如下：

1、内科每个病区都很忙，危重病人多、压疮、跌倒等高风险患者多，但是由于各科共同努力，都圆满的完成了年初工作计划，管理目标基本达标，护理不良事件主动上报。

2、按照年初的计划，每月完成一次业务学习、护理查房，片内各病区由护士长参加学习，增加了理论知识。年底内科片护士长进行了一次科研项目立项培训（由仲金丹护士长完成）。

3、每月召开一次片内护士长会议，将质控过程中存在的问题拿出来共同讨论，解决困惑，一起交流管理经验。

4、每月不定期检查护理质量，发现问题及时反馈。四月份年初制定的“人文关怀”检查因无检查标准未落实。

5、每季度参加1次片内一个病区的交接班。参加消化内科主任查房一次。

6、每月对片内各病区随机抽一名护士进行基础操作考试，进行了一次片内急救药品知识测试，并将考试成绩反馈科室，要求护士长对成绩优秀的给予表扬。 

存在的不足及急需解决的问题：

1、年轻护士多，理论知识缺乏，技能水平欠佳，危重病人的管理需要加强督查。

2、对于片内发生的不良事件原因分析不透彻，尚不能从根本上解决问题。

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关键词：低年资护理人员；护理技术操作培训；考核

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0005-01

随着社会的进步，人们生活水平的不断提高，病人对护士护理技能的要求也越来越高。护理操作技能是每位护理人员必须掌握的基本功，在护理工作中占有非常重要的地位，其质量的高低直接影响到患者的健康。为了规范我院低年资护理人员护理技术操作，提高护理人员的整体素质，根据我院的实际情况，护理部对全院289名低年资护士进行护理技能强化培训和考核，使她们熟练掌握常见的护理操作技能，养成规范操作习惯，取得一定效果， 现介绍如下：

1 一般资料

1.1 培训对象：全院各岗位新入伍2年的低年资护士。

1.2 培训项目：静脉输液、口腔护理、皮内注射、皮下注射、为卧床患者更换床单法、鼻饲技术、导尿技术、心肺复苏

1.3 考核地点：护理示教室及各临床科室

1.4 考核方法

1.4.1 操作评分规则参考2012年版《福建省医学临床三基训练手册护士分册―操作篇》由医院制定统一操作流程及评分标准。

1.4.2 培训考核组由护理教研室4位老师组成

1.4.3 要求培训老师具有丰富的临床工作经验，扎实的理论基础，很强演练及培训指导能力，考核小组要本着严肃认真，客观公正的原则，参照考核评分标准真实评分。

1.4.4 护士考核成绩以百分制记分，个人考核成绩记入当季科室质控成绩中，并与个人绩效挂钩

2 找出问题所在，开展因人施教

2.1 培训考核目标不明确 有的护士存在一种心理，认为护理技术操作培训是在“作秀”，学的与平时的临床操作脱节，学了也不能用，还白白浪费时间，故对培训考核产生厌恶情绪，应付了事，死记硬背操作流程，对操作项目只知其然而不知其所以然。

2.2 基础理论不扎实，观察及应变能力欠缺 低年资护士普遍存在书本知识的掌握相对较容易，而对操作涉及到的相关知识掌握还不到位，对突然出现的状况缺乏应对经验和能力，往往表现出惊慌，大脑一片空白，结果自己乱了阵，致使后面的步骤越做越乱，甚至无法进行。如在评估青霉素皮试结果时，护士往往记住皮试阴性结果的判断，若在这时模拟病人回答“我感觉有点头晕”，部分护士缺乏反应灵敏度和应急能力，对病人的提示无法应答，即出现慌乱，不知所措，影响后面操作的进行。

2.3 理论与实践脱节，操作缺乏真实感 临床护士的规范操作多在示教室内学和考，在模拟人身上练与做，操作培训和考核最终演变成护士苦背程序，死记模式的过程，动起手来生硬死板，遇到问题不会变通解决，操作中不注重细节，无法将训练当实际操作，如鼻饲插胃管时，口述“病人出现恶心，应稍停片刻再插”，但手上动作未停，仍继续在插胃管，喂食排气时注射器方向朝向病人等。

2.4 沟通欠缺，忽略人性化关怀 低年资护士由于掌握知识比较薄弱，缺乏临床经验，沟通能力及技巧比较教条，操作时动作机械，情感淡漠，与患者既无语言交流又无表情沟通，缺乏人文关怀，在临床上不易拉近护患距离，不易使患者对护士产生信任感。

3 对策

3.1 树立明确目标 首先要求每位考生明白，培训不是“作秀”，主要目的是为了提高大家的护理操作技能 ，使每位护士的专业技术水平得以升华。考生要把每次训练都当做实际操作，规范好每个动作和细节，每练习一次都要认真进行总结分析和反馈，每练完一次都应有所体会和提高，使自己通过训练得到锻炼，具备过硬的专业技术能力，以便更好的服务于临床。

3.2 夯实理论知识，采取多种形式，加强规范化培训考核

3.2.1 技能考核和理论考核相结合 护理学基础是从事护理工作的基本知识和基础理论，相关专业知识可以为护士提供有关技术规则。要使考生明白在掌握技能操作的同时，必须学会运用基础理论指导技能操作。可采取边进行技能考核边提问，这样不仅可以加深印象，及时纠正不足，此外，经过反复训练，还能提高护理人员的心理素质，提高其应对突发事件的应变能力

3.2.2 交互式的教与学 俗话说“眼过千遍，不如手过一遍 ”，在考生熟悉操作流程的情况下，即随机请1名考生当场操作，采取自评、众人“ 挑刺”、教师最后总结的培训方式，让考生带着问题、疑点、责任参与培训，效果更好，但要注意保护操作护士的自尊心。训练时要严格要求，让考生明白应该怎样做 （规范操作），可以怎样做（根据情况）， 最好别这么做（有条件），不能这样做（禁忌）。对临床上一些明知故犯的操作，如抽取药液时，手握注射器内筒等，可采用“示错法”，即在教学过程中，老师将容易出错的地方有意地进行错误示范操作，展示错误后果，引起学生惊诧、质疑，然后再因势利导，使学生深刻领悟到出错的原因[1]。

3.2.3 提倡大胆创新 虽然护理部制定统一的操作流程，但护理专业知识在不断的更新和发展。传统护理技术操作教育缺乏个性，只是模仿他人，服从环境支配，这种循规蹈矩而培训出的护士，只能使自己变得平庸，技术变得贫乏。作为教研室老师，要学会调动护士的好奇心，训练护士的发散思维，提供平等、民主、宽松的培训环境，从中发现真正的最好、最经济、最可行的操作方法，而不是成为模式化、被套以种种条条框框的人。考试时，我们鼓励考生能大胆创新，做出不一样，但又能够简化操作流程，符合临床实际的操作。对于这种考生在打分时，可适当加分。

3.3 加强沟通能力培养，注重人文关怀 现代护理人员不仅要有扎实的护理理论知识和娴熟的护理技能，更应懂得良好的护患沟通对护患双方的重要意义。例如为病人进行肌内注射时，在进针前，跟病人解释“请您放松，深呼吸，我会轻轻的”，以解除病人紧张心理，有利于操作顺利进行。

4 效果评价

通过培训考核，使低年资护士掌握更为扎实的理论知识，护理技术操作更为规范、熟练，培养了低年资护士独立思考能力及对临床护理的应变能力，同时也提高护士的沟通技巧，并在操作中能将人性化服务自觉地融入到工作中。

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NICU（新生儿重症监护病房）是一个危重患儿密集、病情多变、危象丛生的场所，以重症肺炎、呼吸衰竭、早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿和高胆红素血症多见，集中了医疗的先进仪器设备和各种抢救器械，是体现医院医疗护理质量的关键场所［1］，因此要求NICU的医护人员应具备高超的技术、丰富的临床经验和扎实的理论知识。随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加，早产儿越来越多，孕周越来越低，病种多样化及复杂化，对护士的要求也越来越高。而近年来由于我科不断发展，每年新入科护理人员不断增多，而对于初入病房的低年资护士，由于技术不熟练、经验不足，对患儿病情缺乏全面的、系统的了解.导致观察病情不到位，识别能力低，预见性差。由于缺乏经验，在遇到突发事件（抢救、死亡等）、病情变化快时就更束手无策。为了尽快提高新护士的业务技能，我们制定了明确的培训目标及内容。

1职前培训

提供职前培训，使新进人员能尽快熟悉医院及科室工作环境、制度、流程及临床护理实践，确保适任临床基本护理。

1.1护理部制定全院职前培训计划和课程；护理部集中全院职前培训共2周，以新近人员手册内容为主。

1.2各科室制定专科职前培训计划和课程；共分为三个阶段：第一阶段：3个月，（1）熟悉新生儿病房上班工作环境及制度、护理人员各班职责、护理工作流程。科室工作环境、制度、流程及临床护理实践，确保适任临床基本护理。第二阶段：4～6个月，（1）掌握常见新生儿疾病护理常规及常用药物剂量换算。（2）熟练电脑、各种监护仪器的使用、气管插管及其他有创管道的护理。第三阶段：7～12个月，（1）以专科基本临床能力适任内容为主。熟练掌握急救物品、仪器的使用，急危重病人的病情重点观察及护理，抢救的医护配合；（2）掌握心肺复苏技术。

2具体做法：

2.1带教

2.1.1一对一责任制的临床带教方式带教老师根据新护士培训目标及内容，配合护士长负责新护士的临床护理操作的技术指导。进入临床的3个月内，护士长安排带教老师对新护士实行一对一带教，3个月后，护士长和带教老师对其进行考核评价，了解新护士的适应能力。第1年，主要让其从事基础护理工作，护士长安排老师与新护士同一时间段上班，以便带教老师对新护士的护理工作继续进行检查与指导，解决临床护理工作中的实际问题。

2.2规范专科护士的培训模式及管理

2.2.1坚持继续教育，提高护理人员专科知识，为此，当新护士经过岗前培训进入病房时，我们就设计一系列的培训课程，采取集中教育培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合［2］，每周集中上课1次。并根据科室专科特点，设置制定各专科理论知识学习和专科技能训练计划。

2.2.2加强新护士观察能力的培养及指导观察能力是护士进入临床必备的基本技能，新生儿护理有别于成人及儿童，新生儿用肢体语言（信号）告诉我们自己的需要，这些信号包括婴儿的反应、兴奋/安静状态、活动情况、皮肤颜色、末梢循环、生命体征、生化血气检验结果等，对于新生儿身体信号的识别是一项特殊而又极其重要的临床护理技能，是新生儿护理的专科特色。有经验的护士能够准确、及早识别这些信号，为患儿的救治赢得时间，为其未来的生命质量加分，相反，未经培训的护士经验不足。因此，新生儿专科护士培训中最为重要的一个目标，即识别和发现问题的能力。

2.2.3重视护理查房，开展专科讨论坚持每月1次的专科护理查房，查房前做好讨论的准备。查房由专科护士主持，做好查房记录。这种主持查房的机会，在专科相对固定的高年资护士中人人均等，使每个专科护士都能得到锻炼。查房的目的不是走过场应付检查，而是实实在在地解决临床病人目前存在的护理问题，并能够通过护理手段解决这些问题和预防潜在的护理问题和并发症，同时，也是一次对专业理论知识和专科技术操作的临床训练和实践运用检验。

3进行素质教育，提高新护士心理素质、职业信念和慎独精神

强调新生儿护士应具备下列的素质要求：（1）具有强烈的责任感、耐心、细心。（2）具有良好的观察能力。（3）具有熟练的操作技能。（4）具有良好的记忆力。（5）具有良好的沟通和交流能力。（6）具有良好的心理素质和工作热情，并加以引导，使她们心存仁爱之心，学会关心、体贴、爱护每位患儿，真诚地理解患儿家属的心情，积极学习基本理论、基本知识和基本技能，掌握先进的仪器设备及技术，具备科学的思维和独立工作的能力[3]。

4科室鉴定与考核

新护士经过试用期后，每年考评三次作为一年后晋升注册护士评价。并由科护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。新护士本人写出书面工作总结，科护士长、带教老师根据其工作表现，征询大家意见，结合考试成绩，进行客观评价，保证新护士的质量标准。

5结论

通过阶梯式人才培训，有计划有针对性分段培养，系统循环往复，目标明确，基本功扎实，有利于加快护理人才的成长。）由于注重新护士的业务技能培训与管理，使新士的护理技术操作，专业理论知识，工作能力在短时间内迅速提高，NICU护理工作质量进一步提高，同时利用各自特长促其成长，各显其能，充分体现个人的自身价值，使科内人才辈出，同时调动了全科的积极性，形成彼此取长补短，你追我赶的学习氛围，提高了整体素质、家长对护理的满意度明显提高，循序渐进的培训方法使新护士养成了观察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作风。扎实的专科基础理论使护士在与家属的医患沟通及健康教育上满意度大幅度提高。

参考文献：

[1]苏雅香，罗洁.护理工作的慎独修养与培养[J].护理学杂志，2008，16（6）：380-381.

篇8

关键词：临床带教；实习护士；实习质量

随着医院的发展，在我院实习护士逐年增加，特别是在近两年随着优质护理服务轰轰烈烈的开展，在临床带教中发现诸多因素影响了实习护士的实习质量，不能很好完成实习任务，为了更好的为社会培养适合现代护理的人才现把影响因素分析如下。

1影响因素

1.1实习护士自身因素

1.1.1大部分实习护士入病房实习前基本的消毒隔离、常规体温测试等知识掌握不好，分析原因主要是实习护士在校期间的学习无压力，平时不注重看书学习，经常是考前突击，使所学知识不牢固；学习方法不灵活；有的实习护士不热爱护理专业，学习缺乏主动性。再90后的实习护士思想活跃，不易吃苦，缺乏对事物的责任心，遇到问题退缩，影响了实习效果。

1.1.2实习期间理论与实践脱节。实习护士在课堂多是被动的吸纳知识，对临床护理中的各项操作缺乏感性认识。初到临床面临的是需要主动的运用所学的知识来指导实践，结果是理论与实践脱节，部分实习护士不能将书本知识灵活地运用到临床实践中，利用这些知识为患者提供切实的服务，如肌肉注射操作时，不能理解药物的作用、注意事项及用药后的反应等。因此直接影响了实习护士实习效果。

1.1.3实习护士对自己缺乏高标准要求。实习中后期，实习护士自认为掌握了护理技术，对护理缺乏主动性思考；认为护理工作无非就是注射、输液、发药等琐碎事，不需要高深理论，所以实习护士实习态度变得不端正，思想上放松。从而影响了实习护士的临床实习效果。

1.1.4实习护士与患者的沟通能力差。实习护士所掌握、理解医学理论知识的水平有限，使其在面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的患者进行沟通时拘谨、语言生硬或少言寡语，使患者产生不信任感.

1.2带教老师的因素

1.2.1带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作。另外带教老师的能力、敬业精神以及工作态度的好坏等也影响了实习护士理论与技能的掌握。优秀的带教老师会促进实习护士的理论与实践结合能力的提高。相反，带教老师工作马虎、不思进取，对患者态度生硬、沉默寡言以及对实习护士的指导讲解少，嫌实习护士做事慢，怕出差错事故，事事自己动手，只让实习护士作简单劳力工作，影响了实习护士的实习积极性。

1.2.2出科前的理论与实际操作技能的考核，相对于实纲来说，理论考试内容较少，而操作考核多采用模型，比在患者身上操作容易，标准低。此外，实习护士在实习过程中易产生依赖思想而放松理论与实践的总结学习，阻碍了质量的提高。

1.2.3对优质护理服务的开展，护理部对优质护理服务的理念引导较少，树立的典型事例较少，使带教老师不能运用理念及讲故事的方法去很好的引导实习护士。造成实习护士在实习中无成就感。

2对策

2.1护理部应注重实习护士实习质量的提高

2.1.1护理部根据实纲，对实习护士进行岗前教育，使实习护士入病房前了解医院的环境及技术力量，及遇到问题的处理方法等，使实习护士在实习前对医院病房有大致了解，产生兴趣。实习护士是患者第一手资料的获得者，面对的患者病种多、症状复杂、突况多，因此，要求实习护士有丰富的理论知识、扎实的基本功。实习护士除参加各科室的业务讲座外，还要参加护理每月组织的业务学习。出科前进行考试，并进行评价，促进实习护士自觉的学习理论知识，并应用到实际工作中，提高实习质量。

2.1.2护理部制定实习考核标准，实习护士必须要具备护理人员的职业道德和态度；遵守医院的各项规章制度，维护医院和实习护士人员的形象，不发生违纪现象；熟练掌握各项基础护理作，操作考核达标；能够理解和陈述护理质量标准，并能依据质量标准进行实践。通过培训要求实习护士达到标准后才能实习合格。给实习护士以压力，促进其自身素养的提高。

2.2发挥带教老师的指导作用 护理部在实习护士实习前要对带教老师进行全面培训，教会各种带教方法，使老师们有更大的信心去进行带教工作。带教老师担负着双重角色，既是护理人员的角色又是老师的角色，所以带教老师必须是优秀的护理工作者。带教老师的一言一行都影响着实习护士的言行举止。另外，带教老师必须有扎实的理论基础知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风，同时要不断学习新理论、新知识以及边缘学科的理论知识。带教老师综合素质潜移默化地影响着实习护士的实习质量，所以老师要主动的不断提高自己的综合能力，积极安排时间指导实习护士，提高实习效果。

2.3合理应用护理人力资源 合理的应用护理人力资源也是提高实习护士实习质量的基础。医院应创造条件，合理的配备护理人力，合理的利用护理资源，充分调动护士的积极性。另外，针对对不同学历层次的实习护士，进行安排实习计划和知识基础培训。尤其是在临床实习早期给予有计划的、有针对性地培训指导，有利于实习护士尽快适应环境；有利于从学生到专业人员的角色转换；有利于实习护士的专业成长和发展；也有利于护理人才的选拔和培养。因此，加强实习护士的实习管理，可以促进整个护理队伍的整体建设。

2.4护理部及科室要加强对实习护士优质护理服务的引导，经常要向实习护士传达卫生部及医院的各种精神，使其了解全国及全院优质护理服务开展的情况。护士长经常把优质护理服务开展后患者对护士的评价及护士对护理事业的认同传授给实习护士，使其易于接受，对护理工作产生成就感，就会更加努力工作，达到更好的实习效果。

参考文献：

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复旦大学附属中山医院超声科护师，上海 200032

[摘要] 2010年美国心脏协会重新修订了心肺复苏及心血管急救指南，成为全球心肺复苏的最新标准。作为超声科的护士在做好日常诊疗工作、做好各项超声照影及介入超声治疗的护理配合工作之外，应该及时的学习掌握关于心肺复苏的新动态、新标准，并开展相关的培训和考核，不断提升心肺复苏的技术水平，为心脏骤停的患者提供最有效及时的抢救，提高心肺复苏的成功率，为临床医生的进一步生命支持及治疗工作赢得宝贵的时间与机会。

[

关键词 ] PBL；心脏骤停；模拟病例；心肺脑复苏；急救护理

[中图分类号] R541.4　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0075-03

PBL是“以问题为基础、学生为中心、教师为导向”的学习方法，该教学模式分“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五段式的教育过程。PBL最大的优点就是培养了学习者自主学习的能力，掌握了解决问题的技能，同时也学习到了隐藏在问题背后的科学知识。这一教学模式近年来在国外部分国家得到了重视及广泛的应用，并取得了较好的教学效果，国内一些院校也在尝试实践中[1]。急救护理是一项综合性较强的工作，需要学习各种科别的专业知识，将PBL教学方法运用于急救操作技能的培训中，可以使各种科别的知识融会贯通，便于护士熟练掌握相关知识技能，提高护理操作质量与水平。

心脏骤停是临床常见的一种急危重症，进行及时有效的心肺复苏(cardio pulmonary resuscitation，CPR)是抢救心脏骤停(CA)的关键，而医护人员熟练的配合更是心肺复苏术成功的直接因素。在患者突发状况的急救过程中，护士从发现到抢救基本参与了全程，是否能根据病情迅速做出直觉判断，准确、有效地实施急救处理，如心肺脑复苏术等，与提高患者的生存机率密切相关。

本文结合大量文献与我科护理工作实际，就采用PBL情景教学模式与模拟病例相结合方法，开展专科护士培训进行了理论论证。

1 CPR培训工作现状与不足

1.1现状

心肺复苏术(CPR)涵盖了对患者的病情判断及处理，如判断和畅通呼吸道、人工循环、电击除颤、药物治疗等。心肺复苏成功与否的关键之处在于正确的判断和及时、有效的CPR，护士在日常护理工作中首要内容就是病情观察，作为患者病情变化的发现者，在患者的抢救过程中护士担当着重要的角色。而作为超声科的护士，面对的患者大多是以检查为目的，病情相对比较稳定，极少发生突发意外状况。因此，在CPR的学习上往往采取传统的教学方法，如业务学习、多媒体教学、示教模拟人训练等。其主要特点①受众群较大。即通过部门业务知识培训的形式，采取大课模式集中教授；②普遍性较强。即仅讲述新老标准之间的差异、普遍存在的问题、需注意的重点事项等，并不就护士个体提出意见或建议；③便于实施。即仅通过卷面考试及操作考核就能界定护士掌握情况。

1.2不足

采用传统模式开展CPR培训教学主要存在几方面的不足：①护士理解能力参差不齐。集体授课模式易受到护士个体学习态度、学习能力以及缺乏针对性等因素的影响，导致护士掌握知识程度的不同。②操作演示效果不佳。由于受到场地、条件、观察角度及演示者自身能力等因素的制约，易造成操作细节无法看清、动作要领不易掌握、操作标准不易统一等问题。③考核流于形式。易导致护士通过死记硬背的方式应付考核，缺乏应急情况处置与应对，从而无法检验对相关知识的真实掌握情况。

概言之，传统的授课及简单的操作是被动学习的培训方法，不利于CPR理论和技能有效结合，不能提高护士综合处理问题的能力。在超声科的实际工作过程中，护士面对患者突发的意外状况时，仍难免有手忙脚乱，不能将所学所练的急救技能真正的灵活运用，势必影响抢救质量，增加医疗纠纷的发生。

2 PBL的应用思考

PBL情景教学法通过设置复杂且有意义的问题情境，让学习者相互合作，共同收集资料展开讨论、论证并协作解决问题，最后进行总结。这样的学习方法改变了以往带教老师为中心、生搬硬套的学习模式，重点培养了护士的实际操作能力，鼓励护士扩展思路，提高护士的学习兴趣，使之能积极主动的参与融入学习的全过程。采用PBL情景教学法目的就是使护士最大限度地暴露于急救护理环境中，要求护士在培训中不断发现新问题，解决新问题，从而加深对理论的理解，加强对知识的综合运用，让护士能够从解决问题的过程中主动学习急救护理内容[2]，不断强化对CPR的实际应用能力。

2.1营造有效的培训环境

有效的培训环境对于激发学习者的学习兴趣、提高学习效率有着至关重要的作用，通过学习者的看、听、想和实际动手操作，能大大增加感性认识，符合多感官学习的原则。美国心脏协会培训模式提高护士应变能力和急救技能实验组的培训课程主要以观看录像为主，并以故事形式设置模拟场景，让护士针对场景采取急救措施，从而练习各项技能，整个培训是在比较轻松愉快的气氛中进行[3]。而针对超声科的实际情况和护理部的培训考核计划，创造一个有效的培训环境既可以让我科的护士真实体验急救的整个过程，将CPR的理论知识充分掌握，又可以使培训考核计划得以顺利完成。

2.2实施PBL培训的过程

2.2.1理论培训（1）根据教学内容创设心脏骤停情景病例，选择问题、提出问题。在编写案例时，紧密结合疾病的临床表现，按照病情和病程的发展、疾病诊治过程与护理的基本规律设置相关的问题，选择问题的原则为“由浅入深、由易到难”。模拟病例：患者，女，60岁，肝癌，超声介入治疗中注射无水酒精后出现心慌、恶心、血压下降及呼吸心跳骤停，立即行胸外心脏按压，胸外按压15min后仍未触及患者颈动脉搏动。根据这一设计情境我们可以提出以下问题：①如何判断患者心脏呼吸骤停。②心脏呼吸骤停的患者首选的急救措施是什么。③心肺复苏术的单人操作和多人操作的配合分别有什么区别。④对于过敏性休克心脏骤停患者的处理措施有何特殊性等。提前将情景病例和《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南摘要》分别发放给护士，让护士自行进行资料的查阅和学习。

（2）护士分别查阅资料然后汇总，得出可能答案，讨论时由总带教护士对护士各自查找的答案、看法和观点进行点评和评论，对护士是否能根据设计情境进行正确无误的判断、及时有效的处置、准确细致的观察进行分析。在整个讨论分析的过程中将涉及到的知识盲点、医学概念及一些不熟悉的医学术语进行展开学习，并根据设计情境中的抢救流程问题、潜在的危险因素和存在的护理问题加以讨论，教给护士正确的方法。案例小组讨论会上，由护士分别做学习的汇报，有亲身经历类似案例的护士可以讲解所经历抢救的情景、过程及感受，分析自身的不足，结合所设计的情境探讨如何正确的在抢救时进行有条不紊的急救和分工、如何解决案例中的具体护理问题等等，使各部门护士之间可以相互提高、相互借鉴。

（3）授课内容为AHA2010版心肺复苏成人、单人及双人CPR操作流程及要点[4-5]。培训时采用幻灯片讲解形式让护士观看，由AHA提供的录像演示相关操作，并对重点内容及知识点进行讲解。

（4）观看案例情境视频后，通过发现纠正操作、判断、处理过程中的错误点，加深印象。如：在对该患者进行心肺复苏中的方法正确吗？错在哪里?并可根据相关知识有针对性地进行相应的补充提问：①由不同原因引起的心脏呼吸骤停患者有哪些不同的急救措施；②判断心肺复苏的有效标准有哪些；③心肺复苏术的操作配合过程中有哪些值得注意的要点。

2.2.2技能培训①在介入治疗室的模拟环境中进行操作和练习。设计角色分别有医生、护士数名、患者家属等。设计情境为护士发现肝肿瘤介入治疗的患者（心肺复苏模拟人）在酒精注入后出现面色灰白、意识丧失，判断为心脏骤停后，立即予以心肺复苏并通知医生，同时由其他护士给予氧气吸入、静脉输液及心电血压监测等。在这个抢救过程中，可分别设计单人心肺复苏术和双人心肺复苏术进行练习，同时也要设计医生到场后的进一步急救用药及患者家属对于病情变化的不理解和反复询问等情境，通过学习者们分别扮演不同角色进行反复练习。

②胸外心脏按压的练习，然后是口对口人工呼吸等各个分解动作的练习。

③结合所给病例对操作目的、步骤要点、注意事项等进行总结。在整个的PBL教学过程中，通过不同情境的设计模拟演练，护士不仅可以将心肺复苏术的理论知识点和实际操作融会贯通，而且可以身临其境的感受患者突发状况的真实场景，心肺复苏模拟人身上的反复练习和不同的角色扮演让每个护士都能熟练掌握CPR的操作要领和深刻体会到急救工作中的协作配合的重要性。

3探讨

心脏骤停是一种常见的急危重症，循环的停止，会导致中枢神经系统缺血、缺氧，若快速及时有效的采取抢救措施，大部分患者是可以恢复的。如果心脏停止的时间在6 min以上，脑组织严重缺血、缺氧，则会发生不可逆的损伤，即使心肺复苏成功，患者也会出现一系列不同程度的脑后遗症。所以，作为超声科的护士，一样需要具备掌握各种急救技能，以应变各种突发状况。而结合科室的特点，采取PBL情境教学方法，使得护士可以在实际演练的操作过程中深入的理解掌握CPR的各个知识点，并在互相配合的过程中发现问题、分析问题和解决问题。通过学习和提高在我们的实际工作中可以不断地提升急救技术水平，在患者突发状况的紧急救护中真正发挥护理人员的作用，提高心肺复苏的成功率。

4小结

急救医学是一门综合性医学学科，护理是急救医学的重要组成部分，CPR培训旨在提高超声科护理人员的应急能力和急救技能，心肺复苏的理论和观念在不断的完善和更新，护理人员的操作技能和理论水平也需要不断的充实和提高。护理人员只有具备扎实的专业理论知识、精湛的急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察力、突出的应变能力及高度的法律意识，才能胜任急救护理工作[6]。PBL结合情景模拟教学模式能够适合超声科护士的急救技能培训，通过采用PBL情景教学法，能使护士在急救理论知识和急救技能方面都得到提升，也培养了护士的服务意识、创新意识和团队意识以及科学合理的分工[7]，有利于护士应变能力及心理素质的提高。

对于超声科护士而言，CPR的临床操作频率并不高，护士的操作熟练程度及理论知识的更新掌握也会有不同程度的落后，应该将CPR等常用的临床急救技能作为定期培训的主要内容，制定完善的培训计划，采取有效的培训方法如PBL教学模式等。在培训中既要加强护士综合能力的提高，如良好的理论基础、实际的动手能力和协作配合能力，也要不断地对培训模式进行研究分析，寻找到适合的、有效的教学方法和环境，以提高护士的培训质量和学习兴趣，并在实际工作中得到验证。

[

参考文献]

[1]宋晓英.情景教学法在社区护士心肺复苏培训中的应用[J].科协论坛(下半月),2013(2):185-186.

[2]熊晓云，吴洁华，严梅秀，等.应用PBL法对年轻护士进行急救护理培训的研究[J].护理研究，2012，26（4）：1140

[3]黄琴，孟华.两种临床护士心肺复苏术培训方法的效果比较[J].护理管理杂志，2012，12（4）：303-304

[4]张莹.A Study on Application of Situational Language Teaching in Pre-school Vocational English Ability Training at Vocational College[D].东北师范大学, 2011.

[5]关续兰.Application of Situational Language Teaching Approach in Oral English Teaching to Secondary Art School Students[D].内蒙古师范大学, 2011.

[6]邸, 任晋宏,魏亚培.情景教学法配合缺陷设置在护生心肺复苏培训中的应用[J].护理研究,2011(30):2814-2815.

[7]郑素珠,陈开珠,朱小燕,等.“比赛加点评”法在护士心肺复苏培训中的应用与效果[J].当代护士(下旬刊),2014 (1):161-162.

[8]朱小燕, 谢丽琴,康亚婵，等.“比赛加点评”在护士心肺复苏培训中的效果观察[C].中华护理学会，2012.

[9]吴晓燕,谭维,彭琳.问题教学法在急诊科护生心肺复苏培训中的应用[J].护理学杂志,2013(8):87-88.

篇10

【关键词】疗养院；在职培训；护理管理

随着护理学科的飞速发展，护理模式改革的进一步深入，对护理人员的素质提出了新的要求。为了提高护士综合素质，使护理队伍适应社会发展的需要，护理继续教育的力度必须加强，而有计划地开展在职培训已成为护理继续教育的重要途径。近年来，我院根据疗养护理工作特点，积极开展在职培训，提高护理队伍的整体素质，取得了较好的效果。

1在职培训的方法

1.1在职培训规划根据全院发展规划、学科发展方向及动态，拟开展的各项新业务、新技术等情况，制定在职培训内容。包括：疗养康复基本理论、护理基本知识及技能培训、相关知识培训三部分。依据疗养护理工作特点及工作年限和受教育的程度，首先对年轻护士加强基本知识的普及与提高，在此基础上注重护理技能的培养，以达到具备基本知识及技能，提高护理人员质素的目的。

1.2 基本知识的学习我们充分利用全军远程医学网，定期组织护理人员收看“全军护理新业务新技术远程教学讲座”，了解国内外学科发展动态及先进技术。要求全院护理人员参加院里定期组织的教学查房及各种讲座，巩固基本知识。结合疗养护理工作内容强化理论学习，有目的地指定课题，指定人员进行专题讲座。根据讲课内容进行测试，将结果记入业务技术档案，作为以后工作考评资料。

1.3基本技能训练护士工作是一项动手能力很强的工作，熟练地操作是护士工作质量的重要指标。我们采取不定期抽查15项基本操作技术，对临床护士进行静脉穿刺术、氧气吸入术、无菌技术等考核，合格率达98％。针对考试中的问题进行讲评，使全体同志能引以为戒，提高工作效率。利用组织护理查房的机会请业务能力强的护士进行健康教育示范，由感性认识来加深理性认识，多渠道加强基本技能训练。

1.4护理人员整体素质的培训根据院里工作安排，拟定每年送出进修、学习深造的人数及时间。根据工作实际，安排护士进行轮岗培训，如安排疗养科护士到门诊部轮转学习，提高了疗养科护士的静脉穿刺技术；安排门诊部护士到疗养科轮转培训，提高了门诊部护士的服务意识。有条件时，选派人员出去短期进修或参加学术会议等。配合全院工作安排，积极支持护士参加各种形式的文化补习班或业务技能提高班。如：护士礼仪、仪表、整体护理、医院感染知识讲座、计算机培训班、普通话培训班等。

1.5科研兴趣的培养 在加强基础理论知识的条件下，提高科研意识，学习借鉴学术期刊学术论文特点及内容，请医生或高职人员进行辅导，鼓励积极撰写学术论文，踊跃投稿，将实践上升为理论进行再创造劳动。

1.6考核制定一系列考核标准，采取随机抽查与定期检查的方式，对各级护理人员进行业务训练考核，并将每次考核、考试成绩与年终评功评奖、晋职晋级挂钩。基础理论知识定期组织考核，由护士长每月考核一次，护理部每年考核一次。护理技术操作由各科护士长负责每月组织考核，聘用护士定级或晋升时由护理部组织考核。每年对全院护士进行一次业务技术综合考评。将每个护士的资料，包括学历、工作年限、继续教育情况、完成论文数、进修情况、每次考试成绩、每季度护理质量检查结果、奖罚情况等记入业务技术档案，作为衡量全院护理专业技术水平的依据。

2效果评价

2.1增强了服务意识随着医疗改革和军队编制体制改革的深入，护理队伍面临着严峻的挑战，在激烈的竞争环境中，护理人员的培训已不仅限于基本技能的提高，还应通过培训使护理人员了解护理工作的宗旨、价值观和发展目标。在培训过程中，我们强化“以疗养员满意为标准”的服务意识，努力提升“以疗养员为中心，全心全意为疗养员服务”的服务理念，从而转变护理服务模式，探索个性化的护理。通过培训，护理人员增强了主动服务的意识，能真正做到想疗养员所想，急疗养员所急，服务在疗养员未开口之前。

2.2提高了专业知识和技能水平在培训过程中，我们注重培训对象护理专业知识和技能的提高。根据培训目标，将目标分阶段分解细化实施，使培训对象对专业知识及技能的掌握有一个从简到繁、从易到难、循序渐进的过程，从而提高了培训效果。制订护理理论和操作考核方法对培训对象起到了督促和指导作用。

2.3提高了工作和学习能力在培训过程中，培训对象要在科室间轮转，为了适应新的工作，必须尽快熟悉轮转科室的人员、环境、布局、物品放置、工作日程与安排等；在培训过程中，培训对象养成了虚心学习，多看别人长处以取长补短的习惯；在培训过程中，培训对象学会了正确处理工作与学习的关系，使她们深深懂得学习是为了更好地工作，工作离不开学习，从而利用业余时间参加自学考试，提高自己的学历层次，以更好地服务于疗养员和病人。

2.4提高了科研意识通过系统的在职培训，各级护理人员科研意识明显增强，积极结合工作实际撰写学术

论文。2007年，我院护士在全院学术年会上共交论文26篇，在国家级刊物上6篇。

3经验总结