居家养老医疗服务方案范文

导语：如何才能写好一篇居家养老医疗服务方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、指导想及工作目标

以“三个代表”重要想和党的十七大精神和科学发展观统领，坚持以人为本，积极探索养老服务新途径；在实施“安康计划”的基础上，根据省、市有关居家养老服务工作文件精神，以“政府指导、社会参与、依托社区、面向家庭、分类施助、专业服务”为指导想，完善居家养老新模式，有效扩大我区养老覆盖面，为全面提高老年人生活质量，构筑和谐社会，提供有力支持。

二、基本原则

（一）以人为本、因地制宜原则。以老人的实际需求为出发点，紧密结合我区实际，整合利用各种资源为老人提供人性化服务。

（二）政府主导与动员社会力量参与相结合原则。以政府主导，鼓励社会民间机构通过评选、招标等方式参与居家养老服务工作。

（三）多功能、多层次、多类别和无偿、低偿、有偿服务相结合的原则。

（四）先试点后推广，循序渐进的原则。

三、居家养老的主要任务

（一）确定试点社区

为推进我区居家养老服务进程，除了四个省级试点社区外，各街道应推选一个社区作为区级居家养老服务试点社区，为全面开展居家养老工作奠定基础。

（二）建立居家养老服务体系

居家养老服务采取区、街道、社区与服务主体三级管理、四级运作的方式进行。区政府成立区居家养老服务工作领导小组，全面部署全区居家养老服务工作。领导小组下设办公室，挂靠在区民政局，负责对全区居家养老服务工作的组织、协调、检查和指导。区安康服务中心在区居家养老服务工作办公室领导下具体开展居家养老服务工作，落实居家养老服务政策。

各街道办事处应成立相应的居家养老服务工作领导小组，依托安康服务站设立“居家养老服务工作办公室”，并确定一名专（兼）职工作人员，负责辖区居家养老服务工作；街道居家养老服务办公室负责选择确定本辖区社区居家养老服务机构和服务人员，具体组织开展辖区内的居家养老服务工作，健全街道、社区两级养老服务体系，制订年度居家养老服务工作计划；同时负责辖区内居家养老服务工作的事务性管理，面向社区开展助老服务，规范居家养老服务市场；根据居家养老服务工作和老人的需求，协调组织各社区开展各种形式的养老服务。

社区居委会应设立居家养老服务工作中心（站），负责落实辖区内居家养老服务工作。试点社区要选派一名工作人员专门从事居家养老服务工作。社区居家养老服务工作中心（站）的职责应列表上墙。省、市居家养老服务试点社区由市（或区）居家养老服务办公室统一挂牌。同时，试点社区要在社区工作站“一站式”服务大厅内设立居家养老服务工作窗口，专门承接受理辖区内居家养老服务工作。

（三）确定居家养老服务内容和服务形式

1．服务对象

（1）居家养老无偿服务对象：居住地是户籍所在地的区60周岁以上的低保户老人、“三无老人”、重点优抚老人和低收入家庭中生活不能自理或部分不能自理确需帮助的老人。

（2）居家养老低偿服务对象：居住地是户籍所在地的区60周岁以上的低收入家庭老人、享受生活费补助且未参保的城镇集体企业退休人员、享受定补的60年代退职职工40%救济对象、享受定补的革命“五老”人员及其遗孀、享受定补的矽肺病救济对象。

（3）居家养老有偿服务对象：60周岁以上需要社区、服务机构和服务人员提供居家养老服务的老年人。

以上居家养老服务对象通过向社区居委会申请，经评估批准程序，享受应给予的服务。试点社区可先对以上不同情况的老年人进行摸底、登记造册，报街道居家养老服务办公室。

2．服务内容

以家政服务为基本服务，以医疗保健、法律维权、文化教育、体育健身等服务为辅，分为六大类：

（1）家政服务类：为老年人提供各类日常家政服务，如整理家务、代购物品、打扫卫生、洗衣等。

（2）医疗服务类：为老年人建立健康档案，开展上门巡诊、健康体检、家庭病床等医疗服务。

（3）法律维权类：为老年人提供法律咨询、法律援助、司法维权等服务。

（4）文化教育类：为老年人提供老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书电子阅览等服务。

（5）体育健身类：为老年人提供活动场所、体育健身设施、健身团队等服务。

（6）志愿服务类：为老年人提供邻里互助、谈心交流、精神慰藉等服务。

以上6类服务中，家政服务和医疗服务作为政府购买服务，参照我区《区养老服务社会化工作（安康计划）实施办法》（政办[]74号）和《区安康基金使用管理暂行办法》（政[]40号）文件规定，开展无偿及低偿服务。其余各类均由各试点社区根据自身情况，结合辖区内资源参照市政府相关文件和规定执行。

3.服务形式

各街道与家政和医疗服务主体签订《居家养老服务合同（协议）》，每个服务项目（免费除外）都要标明服务标准和收费标准，并写入服务协议中，把有资质、服务功能齐全、诚信好、管理规范、实力强的社会服务机构及其专业服务人员确定为政府购买服务的定点单位和服务人员。通过依托定点单位，由经过专业培训的服务人员上门为符合条件的居家养老服务对象提供按其所需的养老服务。同时可推荐社区4050人员和下岗失业人员充实到居家养老服务队伍，拓展就业渠道，解决就业问题。各街道和家政服务主体应根据商务部促进服务业发展“双进工程”的有关文件精神，配合市家政服务网络中心做好对规范服务标准及服务质量的监督评价工作。对于服务质量不达标，不能胜任工作要求等不利于我区居家养老服务工作开展的服务机构和服务人员要及时予以调整清退。

4.服务标准

居家养老服务无偿对象服务项目及收费标准按照《区养老服务社会化工作（安康计划）实施办法》（政办[]74号）和《区安康基金使用管理暂行办法》（政[]40号）文件规定执行；低偿对象按照市居家养老服务相关文件规定，结合我区现行“安康计划”政府购买服务对象标准执行，实行政府承担70%，个人承担30%的费用标准为老人提供家政及医疗服务。除无偿及低偿对象外，有服务需求、自愿自费购买服务的老人，也可向所在社区居家养老服务机构提出服务申请，由社区指派助老服务员上门服务。以上服务标准，今后如市居家养老服务相关文件有明确规定，我区再另行调整。

5.补助措施

对被列为省试点的4个社区——大同社区、双莲池社区、后江社区及前埔南社区，每个社区给予3万元区级补助；对街道推选的区级居家养老服务试点社区，每个社区给予3万元补助资金。以上资金通过区安康基金专户划拨，主要用于居家养老服务硬件设施建设补助和适当的工作经费。

四、工作步骤

居家养老服务工作采取试点先行，分步实施，稳步推进的方法进行。试点工作自年11月起至年12月止，共分三个阶段实施：

（一）启动阶段（年11月-年月）

1.前期准备工作：各试点社区及所在街道已于年2月前成立领导班子，建立组织协调机构，设立居家养老工作服务窗口；现已确定辖区内居家养老服务对象，建立老人档案，制定相应规章制度，明确服务项目和标准；遴选服务机构和服务人员，并将以上基本情况报送区安康服务中心。

2.建立审批、监管、考评机制：试点社区于年2月前完成对辖区内申请居家养老服务的对象评估核实，符合无偿（低偿）服务对象的张榜公布后报街道审批后，报区安康服务中心备案。试点社区和所在街道应按照公开、公正、公平的原则，建立无偿（低偿）服务对象的申请、评估、审核、审批和有偿服务对象办理时限的工作规程。街道安康服务站负责对社区申报服务对象的资格确认和补贴标准的审核，并对社区和服务实体机构进行检查与监督，建立信息库，负责服务补贴经费的结算和发放，负责监管居家养老服务机构和服务人员所提供服务的项目和质量，试点经费拨付、使用、结算按现行的财经制度和财经纪律实行同级监管，并接受上级部门的审计和市、区的抽查，同时接受居家养老服务对象和社区事务监督小组的监督。

街道安康服务站、社区安康服务网点设立公开电话,并向社会公布,随时受理来自各方面对居家养老服务工作的意见。

（二）巩固提高阶段（年月-年9月）

加强完善居家养老服务的工作机制、服务机制、监管机制、考评机制等，由试点社区进行自评自查，街道居家养老服务办公室进行点评，进行阶段性工作小结，并将材料报区居家养老服务办公室。

各街道应于每月号前，将居家养老服务工作的进展情况（包含数据更新变动、费用列支情况及当月形成的月报表等）上报至区安康服务中心。

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结合我国老龄化的趋势及对传统养老模式的影响，对社区居家养老信息化服务需求进行问卷调查，分析发现社区居家老人对于日常照料类服务需求普遍；医疗健康类需求较为强烈；需更多关注精神文化层面需求，文章最后就完善社区居家养老信息化平台建设提出具体方案。

【关键词】城市老年人；社区养老；信息化需求

引言

人口老龄化背景下，我国城市老年人数量不断激增。居家养老方式仍然是老年人的主流养老方式，社区服务在居家养老中有着独特的优势。同时，随着我国社会对社区养老服务的关注度的增加，居家养老社区服务的发展将迎来良好的发展机遇[1-2]。据此，我们从需求视角对居家养老社区服务进行研究，以社区养老信息化为社区养老服务平台建设的重点，提高社区养老服务运行的质量和效率，取得更好的社会效益和经济效益[3]。将信息化建设作为社会养老服务体系建设的重要内容，直接决定和体现着养老服务的发展水平和工作效能[7-8]。课题组立足于城市老年人的需求，从阜新市居家养老社区服务接受者的角度出发，对于制定科学合理的居家养老社区服务的政策法规，完善满足老年人个性需求的居家养老社区服务制度体系，有着重要的理论和实践意义[4]。

一、阜新市社区居家养老基本状况

随着人口老龄化的发展趋势，阜新市人口老龄化情况严重。加快建立健全养老保障和养老服务体系，尤其是建立城市老年人居家养老服务信息化体系已经迫在眉睫。从整体上看，阜新市社区养老服务信息化的水平较低，老年人的养老服务信息化需求与社区养老服务水平的发展还存在差距。本文通过社区层面，探讨老年人养老服务需求，将进一步建设养老信息化服务理念在社区养老中逐步开展起来，对于应对人口老龄化及加强社区养老服务信息化建设，开发社区资源，具有重要意义。

二、城市老年人社区养老信息化需求研究的问卷设计及检测

（一）调查问卷的设计和发放

为了了解城市老年人社区居家养老服务信息需求情况，我们设计了调查问卷，我们首先明确了调查的目的和内容，确定调查对象。由于调查的人群是阜新市城区的老年人群体，我们决定采用问答式问卷调查方法。同时我们也来到阜新市20个社区委员会进行走访，进一步了解阜新市社区居家养老信息服务状况。

此次研究调查对象为阜新市城区老年人，年龄在60到90岁之间，调样本覆盖阜新市的20个社区，共抽取330个老年人构成样本。实际发放问卷330份，有效问卷300份，问卷有效率90.7%。

（二）调查问卷的信度和效度检验

研究统计采用SPSS17.0统计软件进行数据的汇总、可靠性分析。为进一步考察调查问卷结构的稳定性和可靠性，采用AMOS进行验证性因素分析，探索性因素分析得到居家养老信息化需求调查问卷的结构是可接受的，再次说明该问卷具有较好的结构效度。

三、社区养老服务信息化需求统计分析

经过调查分析，我们发现社区老年人对提供生活照料类信息、体育健身类信息、精神慰藉类这三类信息需求迫切。随者年龄的不断长，老年人的身体机能逐渐下降，当老年人自己的日常生活中自理能力遇到障碍时，对外界力量提供日常照料类服务的需求愈加强烈。此外，老年人对社区活动场所和设施信息的需求量很大，可以看出老年人对锻炼身体非常重视，应加强社区基础设施建设。在精神慰藉类信息功能回答中，老年人对提供心理咨询类信息的需求很大，但对其他两项需求较少，这可能是因为老年人心理较脆弱，对陌生人接触仍比较拒斥。

四、研究结论

日常照料类服务需求普遍。随着老年人年龄的增长，老年人在日常生活中，自理能力逐渐降低，对日常生活类服务有普遍需求[5-6]。医疗健康类需求较为强烈。老年人的身体机能进一步退化，对医疗健康类服务需求增加，而老年人对社区医疗服务的知晓率、利用率都不高，因此对其需求率均高于利用率[7]。可以看出，老年人对医疗健康类服务需求较为强烈。需更多关注精神文化层面需求。调查中发现多数老年人有着较为积极的生活态度，但是还有部分的老年人抱有消极、焦虑的情绪，尤其是部分空巢独居老人更是长期缺乏情感、心灵上的慰藉，精神层面的需求没有得到相应的程度的重视和满足[8]。

五、相关建议

（一）按需设立居家养老社区多样化服务

在对老年人进行居家养老社区服务需求调查之后进行分析汇总，不同的老年人也有着不同的社区服务需求。这样就会形成老年人对居家养老社区服务的多样化需求状况[9]。老年人对社区服务的需求，主要表现为需求的共性和个性。共性需求通常集中表现在基本的生活、健康服务项目上，同时老年人对社区服务需求上又存在一定的个性化的需求要求。因此在居家养老社区服务发展中，要切实设置供老人选择的多样化的服务项目。

（二）引导老年人树立积极的养老生活态度

通过电视、广播、网络等新闻媒体渠道大力宣扬积极健康的养老方式，鼓励老年人积极稳妥的应对生活，提高自己的生活质量。在老年人所居住的社区中，可以利用公共广播及宣传平台，向老年人传达积极乐观健康的生活态度。同时也要不断的提高老年人的法律意识，提高老年人的合法维权意识。

（三）运用政府力量满足老年人社区服务需求

本文从老年人需求角度对居家养老社区服务进行研究，但政府在居家养老社区服务发展过程中起着主导作用。有效的满足老年人的社区服务需求，需要政府发挥相关的职能[10]。

首先，居家养老社区服务的政策体系方面，应着重加强对居家养老社区服务体系的规划。其次，资金供给方面主要针对居家养老社区服务中的部分完全的公共物品支付费用。最后，提高社区中管理和服务人员的专业化水平。选拔任用优秀的专业社会工作人才服务社区，同时也要引入其他各行业并且热爱老年服务事业的人员。

参考文献：

[1] 张奇林，赵青.我国社区居家养老模式发展探析[J].东北大学学报，2011（5）

[2]丁志宏，王莉莉.我国社区居家养老服务均等化研究[J].人口学刊，2011（5）

[3] 杨智慧.完善我国居家养老服务网络建设研究[J].西南财经大学，2013（5）

[4]刘满成.社区服务居家养老信息化需求研究[J].中国人民大学学报，2008（4）

[5]陈丽群.社区信息化建设的现状及解决思路[J].硅谷，2012（12）

[6]彭艳芳.国内城市居家养老的研究综述[J].社会工作理论探讨，2010（3）

[7]赵青.我国社区居家养老模式的现状及问题浅析[J].今日南国，2010（7）

[8]李文君.老龄化及养老服务模式发展研究[J].学理论，2010（5）

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医养结合工作情况的调研报告一： 根据县人大常委会年度工作要点安排，近日，肥西县人大常委会教科文卫工委对县医、养、健结合工作试点情况进行了深入调研：听取县卫计委、县民政局、县财政局等部门工作情况汇报，深入到严店乡五保供养中心实地考察、了解情况，召开相关人员参加的座谈会，听取意见和建议。在此基础上，形成调研报告。

一、基本情况

自国家、省、市关于推进医疗卫生与养老服务相结合文件下发后，县政府及相关职能部门积极应对人口老龄化趋势，认真落实相关文件精神，整合养老及医疗资源，在推进医养结合方面进行积极的探索，初步摸索出一条符合实际的五保老人医、养结合模式，较好地解决了集中供养五保老人老有所养、病有所医问题。如严店乡五保供养中心，自2017年5月设立老人医疗专护区以来，累计得到及时救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及时和无人护理难题得到有效解决。目前，全县十五个五保供养中心均设立医疗专护区。

二、试点工作中存在的问题

人口老龄化，呼唤医、养、健结合。目前，此项工作正在进行试点，但还面临一些困难和问题，如在严店乡五保供养中心调研时了解到：医疗专护区运转经费不足、医务人员缺乏等，影响和制约了医、养、健结合试点工作的有效开展，需要县政府及其相关职能部门和社会各界倾注更多的支持、关怀。

三、对策与建议

(一)强化政策保障。要根据国家、省、市有关医养结合文件精神，立足我县实际和试点工作经验，特别是要针对试点工作中存在的问题，明确解决办法，落实鼓励措施，引导医养结合机构有序、加快发展。要根据全县老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构资源的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。要加大财政投入，研究出台推动民间投资的政策，激发民间投入的积极性。要在深入调研的基础上，划分好“医”、“养”界限，尤其是要解决好广大人民群众关心的养老机构内设医疗服务纳入医保政策问题，要认真进行研究，搞好政策衔接，支持医、养结合机构逐步步入良性循环。

(二)强化资源整合。要认真研究建立医疗机构与养老机构日常合作、业务协作机制，统筹协调养老医疗资源，促进医疗机构与养老机构资源的有效整合，推动“吃不饱”的乡、村医疗机构就近和“住不满”的养老机构等“结对子”，提高资源的利用效率，促进医疗资源和养老资源的良性互动。乡镇卫生院要逐步把村(居)卫生室的医疗资源和老人健康诊疗融为一体，最大限度地发挥公益医疗资源的社会效益和经济效益。要认真落实有关政策，为社会力量举办养老机构提供便捷服务，特别是为民营医疗机构发展医、养结合事业留出空间。

(三)推进融合发展。要按照国家、省、市文件要求，结合我县养老和医疗资源分布情况，督促全县各类养老机构与各级医疗机构建立协议合作关系，确保到2017年底，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，到2020年实现全覆盖。要充分利用现有医疗卫生服务资源，创办老年康复中心、老年医院、护理院，支持部分闲置床位过多的县、乡医院和专科医院转型为老年人护理院，开展养老服务;鼓励支持乡、村医疗卫生机构为社区与居家养老提供优质的医疗服务，满足老年人日益增长的健康养老需求。

(四)突出人才支撑。要不断强化医养结合发展的人才保障，提高医养结合机构的养老服务水平。建议县政府及相关职能部门将老年医学、康复、护理人才作为急需人才，纳入卫生技术人员培训规划和临床骨干医师培训范围;积极探索建立医疗机构和养老机构在技术和人才方面的合作机制，鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中开展服务，不断提高从业人员的工作能力和水平;出台相关激励政策，对养老机构从事医护工作的专业技术人员在申报、评定职称方面，给予与医疗机构医护人员同等待遇。

(五)强化对试点工作的领导。 县政府及相关部门要进一步提高认识，切实将医、养、健结合工作进一步摆上位置，抢抓政策机遇，强化组织领导，增加财政投入，有序推开卓有成效的试点，合力推进我县医养结合事业健康发展，为建设健康幸福的新肥西作出新的贡献。

医养结合工作情况的调研报告二： 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。

一、工作进展及成效

(一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。

按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。

截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张(其中批准新民医院开设老年护理床位300张)。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。

(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。

依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。

建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建 “2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。

(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。

为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。2012年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。

二、存在困难和问题

随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题：

(一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2017年全国60岁以上老年人口占总人口比重超过16.1%，而且每年处于上升趋势;预计2024年超过20%，2041年超过30%，并于2050年达到近34%的水平。我区2017年60岁以上老年人8.4万人，达到全区户籍人口的17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。

(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。

(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。

(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。

三、对策和建议

针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。为此提出如下意见和建议：

(一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。

一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位;凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政部门为主管单位;凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。

二是配套政策，建立运行机制。卫生行政、民政、人社等多部门尽快联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。规划、房产部门要出台相关规定，在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗、养老配套用房。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围，消除行业障碍和“瓶颈”。

(二)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。

积极探索社会资本参与机制。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。

加快医疗养老机构转型升级。鼓励二级以下医疗机构增设医养结合病床或转型为医养结合机构;提高养老机构内设医疗护理科室覆盖率;推进基层医疗卫生机构与养老服务的有机融合，开展签约服务;鼓励综合性医院与养老机构建立“医联体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。要坚持政府主导、社会力量参与的原则，为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。

(三)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。

一是完善专业人才培养、评聘和使用机制。民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训;鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴;养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。

二是建立人员岗位配套政策。对政府主导的医养结合型医疗机构，合理增加护工型人员岗位，保障基本服务需求;对医养结合型养老机构，合理增加医护人员岗位，提高医疗服务能力。对社会力量举办的医养结合机构，根据投资规模合理核定医疗技术岗位、护工岗位和一般服务性岗位，并根据多部门考核情况，通过政府购买服务的形式予以基本保障。

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作为“健康中国”战略体系中的关键领域，养老产业面临服务项目单一，缺乏专业、细致及个性化医疗保健服务等问题。为促进养老服务智慧化，构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，探索养老产业新模式、引领养老发展新方向，强化信息化建设意义重大。

如何切实把握养老服务信息化总需求，解决慢病管理、保健机构与医疗机构的关系，提升居家养老、机构养老的数字化服务水平，正是2015全国养老服务业信息化大会求解的核心命题。

养老产业需顶层设计

养老产业服务是内核，信息化是工具。当前养老服务信息化有三大模式：一是高效整合线上营销、支付服务，高效分配线下专业多元化资源的养老服务O2O模式；二是基于互联网，由年轻人支付老人护理费用的亲情互助平台模式；三是专业护理与移动医疗相结合，高效高质的医养结合模式。

“发展养老服务信息化，要避免医疗卫生信息化建设过程中‘条块分割，各自为政’的信息孤岛现象。”全国老龄办华龄中心华龄健康365办公室主任沈林在发言中指出，养老信息化需要顶层设计，基层落地，必须协同一致，形成跨行业、跨部门的思维方式，通过养老机构或社区养老服务企业，以信息化手段集中全国优质养老服务资源，最终辐射至老人家中。

“依托IT技术构建的华龄健康365一库一平台，正在为构建养老健康服务生态圈而努力。”沈林表示，一库旨在建立全国老年动态电子健康信息数据库，一个平台是指建设全国养老服务智能管理平台。对老年人而言，这意味着他们都将拥有属于自己的动态长生命周期电子健康档案，拥有私人慢病管理专家；对医生而言，每位医生都有专属的移动健康服务平台与服务工具，相当于每个医生都是“院长”，可服务老年群体。“我们奉行专属、互联、分享服务宗旨，希望在老人家庭、社区、机构、医院、医生、政府间搭建一个互联互通、以服务和社交为基础的平台，实现全国优质医疗资源的互联共享。”沈林表示。

云平台为打破地域限制、实现区域互联提供了技术支撑，也成为实现远程医疗的核心载体。“目前，我们协同远程医学平台解决方案已在浙江、安徽、湖北等地成熟应用。云的方式有助于快速形成全国性会诊集群，并可在传统专网会诊室基础上做叠加，增加应诊方部署。未来，我们还将考虑通过健康云电视的方式来实现平台会诊，并将其延伸至社区和家庭。” 上海鑫方讯通讯科技有限公司董事长吴国华表示。

实现区域医疗资源互联互通，推动医养结合模式创新，云应用已经触及并改变了传统医疗服务模式，为养老服务信息化发展提供了实践蓝本。集成数据与服务

“在服务好老人的基础上，进一步挖掘和延伸数据应用可产生更大效益。”沈林以山东省东营市社区养老服务为例谈到，养老服务信息化的目的是能够“治未病”（即采取相应措施，防止疾病发生发展），通过个体数据的采集、分析实现面向老人的健康管理，减少老人非必要性就诊，推进分级诊疗。

除个体数据服务外，通过对区域老年群体健康信息及健康服务的数据挖掘，能够为政府调配医疗资源提供支撑，同时也可为保险公司推出更专业化的保险产品服务提供数据支撑。

无论是老人健康档案信息，还是电子病历信息，医疗数据要真正可用，规范、采集的难度较大。

“医疗数据标准化，意味着在一个地区要实行统一版本，即ICD-10（International ClassificatiICD-10on of Diseases，国际疾病分类）编码应用。”厦门市卫计委副主任孙卫指出，“目前国内ICD-10汉化版有两个。区域医疗互联互通首先要明确同一版本，其次各医院对IDC-10进行扩展时也要采取统一标准，确保信息可以共享，这是区域医疗大数据应用的前提。”

“数据采集也很关键。”以厦门为例，来自医疗机构、保健机构及其他健康相关机构三个渠道的医疗卫生系统数据将以科学、规范、标准化的形式计入厦门市民电子健康档案。“但这份健康档案并非健康大数据，加上延伸到健康领域之外的消费、生活、出行、社交等行为数据，才构成一个完整的区域健康大数据。”孙卫说，“区域大数据的采集就像一棵大树，从根系采集，首先要考虑其安全性、包容性、广泛性，还要支持异构系统，还要在数据的粒度和广度间做出平衡。我们采集数据的颗粒越细就限制我们的广度，广了以后可能就做不到那么细。”

养老服务亟待指标量化

患者做抽血化验等检查，可在社区医疗机构抽血，然后通过第三方物流把标本送到医院化验室，医院再通过电脑把化验报告传回社区，这样患者不出社区就能拿到化验单。通过厦门区域卫生医疗信息化平台，老年人在社区可看病就诊，而且慢性病患者在全市就诊情况可跟踪管理，为养老机构展开更多个性化的健康管理服务提供了可能。

“但养老医疗服务的评价体系目前仍未形成，这是养老服务发展面临的第一问题。”清华大学医院管理研究院袁克虹教授指出，“这种评价必须是能够打破既有利益链，能够公正公平的医疗服务评价体系。”

目前养老机构服务标准参差不齐，尤其线上服务方面尚无统一标准。“改进养老机构服务框架、服务水平，建立服务标准，是推进养老服务发展要解决的第二个问题。”袁克虹表示。

此外，养老服务线上支付体系还需进一步完善，如何与养老保险更好地融合对接，这也有赖于金融机构与政府部门合力推进解决。

我国正处人口老龄化阶段，“未富先老”、慢性疾病患病率迅速上升、疾病经济负担严重、医疗费用急剧上涨。在这一严峻形势下，加快发展养老服务业，积极应对人口老龄化局面，构建多层次养老服务体系，探索养老服务新模式，需要形成解决养老问题的顶层思路，也需要政府、机构、企业以信息化为支点，共同整合资源、协作创新。

篇5

关键词 老龄化社会 行政干预 人才培养 科学研究

中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）01-0054-04

Exploration and practice of the realization of “successful aging society” in Shanghai

ZHOU Jia1*， ZHANG Kan2

（1. Luwan Branch， Ruijin Hospital affiliated to the Medical School of Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200020， China;

2. Shanghai Health and Family Planning Commission， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT A number of social problems such as medical care and pension issues in older people emerged with the development of aging society. The strategies for solving these problems were proposed in terms of administrative intervention， personnel training， scientific research and so on so as to provide a reference and reflection for the early realization of “successful aging society” in Shanghai.

KEY WORDS aging society; administrative intervention; personnel training; scientific research

随着社会化的发展和人口老龄化的进程，人口老龄化已经成为我国乃至世界性的一个突出性的社会问题。根据联合国的统计标准，如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。按照这个标准，我国已进入老龄化社会。2013年2月，中华人民共和国国家统计局公布《2012年国民经济和社会发展统计公报》，中国60岁以上老年人口1.94亿，其中80岁以上的达到1 600万，预计到2015年，60岁以上老年人口将达到2.21亿，其中80岁以上将达到2 400万，显示人口老龄化形势非常严峻。而作为中国经济发展中心的上海，其人口老龄化的形势更严峻。主要表现为人口老龄化速度最快、人口老龄化程度最高、进入老龄化社会最早。截至2012年12月31日，上海市户籍总人口为1 426.93 万人，其中60岁及以上老年人口为367.32 万人，占户籍总人口的25.70 %，而上海市民平均期望寿命已达82.47岁。换言之，平均4个上海市民中就有一个老年人，而在部分中心城区这一比例更高。

人口老龄化的进程将会带来老年人的赡养问题、养老保险问题、看病就医问题等很多的社会问题[1]。人口老龄化的程度越高，人口健康素质越低。上海75%老年人患至少1种慢性病，20%的老年人活动能力受限，40%的老年人每2周到门诊1次，8%～10%的老年人每年住院1次。人口老龄化和人口健康素质的反向作用是我们将面对的双重挑战，也是我们不得不进行深入思考的重要动因。

根据《上海市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》，我们将实现的主要目标：2020年全面建成社会养老服务体系，多层次养老服务需求得到更加充分的满足。面对严峻的现实和宏伟的目标，本文试图从行政干预、人才培养、科学研究等方面探索该问题的解决对策和应对方案，为上海早日实现“成功老年化社会”提供借鉴和思考。

加强以政府为主导的行政干预

上海市卫生和计划生育委员会已经充分认识到人口老龄化问题的严重性和解决人口健康素质的迫切性，制定若干干预措施。

推动家庭医生、家庭病床和医疗护理等上门基本医疗服务

家庭医生是指以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使社区居民足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务的新型医生。家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进患者的康复，又可减轻家庭负担。家庭医生和家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理需求，从治疗扩大到预防，从医院内延伸到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系。这种在国外已经发展成熟的制度，在我国还发展得比较缓慢。目前主要在上海等经济发达城市开展起来，但还不具规模。我们希望依托社区卫生服务中心、医疗机构为社区老年人提供家庭医生、家庭病床和医疗护理等上门服务，并为无内设医疗体系的养老机构收住的老年人上门提供基本医疗服务;希望提高家庭医生的普及性，使这项便民措施惠及更多老年人，通过住院医师全科医学规范化培养，提高家庭医生的整体医疗技术水平，为患者提供更为广泛、周到的医疗保健服务。

鼓励开设老年病科和安宁舒缓疗护病区

由于老年人各种细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化，因而适应力减退，抵抗力下降，发病率增加。老年病的病因往往不十分明确，而其病程长、恢复慢、累及多系统、缺乏有效治疗、预后差、收益低的特点，使得许多医院不愿开设老年病科。因此，政府应加强政策引导，鼓励有条件的三级、二级医院开设老年病科，增加老年病床数量，加强老年病的治疗和研究，为老龄化社会做好充足准备。

另外，上海部分区县开设了老年医院，如杨浦区老年医院、静安区老年医院、黄浦区老年护理院等，以诊治老年常见病、多发病、疑难病为特色，以精湛的技术、诚挚的服务为广大病员服务，赢得了良好的声誉。但这些远远满足不了日益增长的老年人的需求，所以政府需要引导部分医疗机构向老年医院、老年护理院转型，如部分中心城区的二级医院，簇拥在医疗资源过剩的区域，可以考虑改变医疗服务模式和对象，加快转型以适应社会发展的需要。

最后，对于生命终末期的患者应进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展，“安乐”地接受死亡[2]，这就是所谓的临终关怀。这不仅出于人道主义精神，也出于减少卫生资源浪费的考虑。据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后1个月，意即临终救护占据我国医疗支出的最大份额。而在美国，用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用，节约来源是患者的治疗费、药费、住院费与护理费;在生命的最后1年，实行临终关怀者比没有施用者少用2 737美元，在最后1个月少花费3 192美元[3]。可以推知，我国如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。政府应鼓励开设临终关怀的安宁舒缓疗护病区，减少医疗支出，体现生命尊严。

提高社区服务能力，建立健全老年人健康管理档案和数据库

老年病通常都是常见病、慢性病。我国卫生部等15部门印发《中国慢性病防治规划（2012-2015）》指出，我国慢性病患者人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，确是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、耗费大，致残、致死率高。因此，我们认为对于慢性病的管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等问题确实需要“关口前移”，加强社区卫生服务中心的职责，提供社区服务模式，为老年人提供日常护理、管控与咨询，改变慢性病患者去三甲医院配药的观念，减少稳定期患者去二、三级医院就诊的频率，以便腾出更多的优质资源给更有需要的病患。

另外，随着信息化技术不断的深入发展，上海越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、HIS 系统的整体建设。利用信息化平台和互联网的优势，整合资源，建立健全老年人的健康管理档案并形成数据库，可以一站式提取患者在本市各级医院和体检中心所做各项检查的结果和治疗方案。在减少患者重复检查的同时，也减少了各项医疗的支出;在提高诊疗效能的同时，也给医患双方带来了确实的便利;在维护老年人健康管理数据的同时，也为老年人的健康促进、预防保健、卫生事业添上了重要的数据支持。

鼓励社区医疗护理和居家养老服务机构的有机整合

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式[4]。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务、建立养老服务体系的一项重要内容。政府要鼓励社区医疗护理和居家养老服务机构的有机整合，为老年人提供包括社区医疗护理、生活照料在内的一站式专业服务。制定老年护理院出入院标准，形成老年护理院、居家养护等合理分工、有序衔接，切实提高广大老年人生命、生活质量，促进家庭和谐、社区和谐。

加强养老服务的人才队伍建设

加强养老服务的机制探讨和内涵建设

目前，我国主要还是以居家养老为主、政府养老为辅、社会化养老为补充的发展格局。据统计，我国养老福利机构现有床位170万张，每百位老人拥有床位数仅占0.8%。如按国际最低标准计算，我国现有老人中的5%需要机构养老，至少要700万张床位才能基本满足。另外，全国已建成的各种社会福利机构，普遍存在规模小、档次低、条件差、管理和服务质量不高的问题。

养老福利机构的数量和质量远远不能满足老年人颐养天年的美好愿望。这就需要培养一批思想型人才，在养老服务的机制、模式、内涵上进行深入探索与实践，改变传统的养老理念，丰富养老服务的内容，开拓出新型养老的服务模式。可以探索医疗养老的新型方式，所谓“医老”，努力探究其管理模式、运作体制、科技支撑、企业发展、与“养老”的互动、可能存在的瓶颈等一系列问题，当然这些初步设想，还需要进一步的理论与实践论证。

加强养老服务人员培养的数量和质量

目前，我国的养老事业的发展尚处于起步阶段，但随着我国经济，特别是工业化、城镇化步伐的加快和农业现代化水平的提高，一些优质的养老服务机构将会被大量需求。因此，应以政府为主导，企业、社会共参与运作的方式，支持和鼓励养老服务人员的培养，可以设置统一的培训机构，系统规范地讲解相关知识;可以拓展学习的课题，如：护理知识、心理咨询、法律保障等一系列课程的培训;可以通过专业的考核机构，获得统一的养老服务人员上岗合格证，使养老服务行业更规范、更高质、更亲民。

拓展老年学科发展

做好预防保健工作

中华预防医学会会长王陇德院士强调应对慢性病流行的24字方针：“关口前移、重心下沉;提高素养，教育先行;高危筛查，目标干预”，即从疾病发生的“上游”入手，对疾病发生的危险因素实行有效控制与管理。老年人常见的慢性病如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等都有相对明确的危险因素，如吸烟、酗酒、不合理膳食、不参加运动、心理失衡等。针对这些危险因素，应当进行一级预防，正如WHO强调的四大健康基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，以此改善老年人的整体健康及生命质量、推迟机体重要脏器功能性和结构性的增龄性改变，甚至在一定范围内，逆转其改变[5]，真正做到《黄帝内经》所谓的“上医治未病”。

积极研究老年疑难病

目前，医学界还存在一些病因不明、治疗困难的老年性疾病，如阿尔兹海默症、帕金森病、多脏器衰竭等。建议老年科积极开展五大方面的研究：① 老年神经精神病研究;② 老年感染与免疫学研究;③ 老年心血管疾病研究;④ 老年内分泌与代谢性疾病研究;⑤ 抗衰老的基础和新药研究。同时，建议相关人员加强适合老年人的药物新剂型的研发，如新型膜剂、经皮给药制剂、长效注射微球制剂、新型吸入给药制剂、多组份中药新制剂等等，为方便老年人的医疗和生活而贡献智慧。

结语

上海是卫生改革事业的排头兵、“成功老龄化”社会的先行者，“努力延缓衰老和减少老年病的发生，增加老年人创造社会价值的有效时间，提高老年人的生活质量和功能生命质量”将是我们不懈的奋斗目标。希望通过我们今天的努力，能换取明日健康的老龄化社会、成功的老龄化社会、活力的老龄化社会。

参考文献

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李向东. 护理与临终关怀[M]. 北京： 北京医科大学， 中国协和医科大学联合出版社， 2008： 33.

陈丽伊. 美国临终关怀的营利模式[J]. 中国卫生产业， 2006（ 8）： 48-50.

徐祖荣. 人口老龄化与城市社区照顾模式探析[J]. 湖北行政学院学报， 2007（5）： 49-53.

俞卓伟， 李瑾， 马永兴， 等. 中、老年健康问题的严重性和促进保健的重要性[J]. 中国老年学杂志， 2010， 30（24）： 1851-1854.

篇6

有退休金，有医保的孤老，在身体状态良好、思维清楚时，是否要为防万一不测或身后事有所托付?如何托付?如果所托之人拿了钱，在老人病危时不为老人花钱，怎么办，谁来监督?此外，是否可签遗赠养老协议？是托付，还是遗赠养老?有否相关的政策或机关来操作或关心?

读者 丹阳

丹阳同志：

首先我们认同你的观点，也能真切体会你的忧虑。根据有关城市老年人生活状况调查显示，你的问题具有普遍性和代表性，已经得到有关专家学者和政府部门的广泛关注。因此，你不必过于忧虑。

依照有关法律法规和一些人士的成功经验，我们提供给您3种解决方案：一，如果原单位还存在的话，原则上原单位有责任和义务解决你的身后事。因此，你可以与原单位的现任领导反映你的问题，有关组织应该会给予妥善处理，二，向你的朋友、邻居或老同事求助，与他们坦诚沟通，可以在其子女中优先选择一位，与之签订代养(遗属)协议。协议内容可以参照民政部门制定的家庭赡养协议书和保险公司遗属保险格式。必要的话，还可以到公证部门公证。三，可以和你所在的社区或街道居委会的民政部门、老龄办老年协会组织商议，由他们与就近的养老院或福利院联络，申请养老托付。这样，你可以在生活能够自理的时候，居家养老，所需生活照料和医疗服务由他们上门提供。在生活不能自理的时候，入住养老院或福利院。目前在一些大中城市中，类似你这样的问题通常由街道社区民政部门和老龄办老年协会具体负责，这是他们的工作职责之一。

政策顾问组

(供稿人／卫华)

天津市出台一系列养老服务新举措

1.退休无医保补缴可续保

日前，天津市政府出台《印发关于社会保险登记和社会保险征缴规定的通知》和《天津市城镇个人参加基本医疗保险办法》，对2003年7月1日以后社会办理退休人员未参加医疗保险的问题进行了妥善解决。

2006年11月1日前办理社会退休，之前未参加医疗保险的人员，按照本人办理退休时上年度天津市职工月平均工资的6．3％一次性补缴医疗保险费，其实际应补缴的年限为2001年11月至本人退休时间；补缴医疗保险费后，本人视同缴费年限和实际缴费年限男满25年、女满20年的，6个月后可以享受大病医疗保险待遇。2006年11月1日后办理社会退休，之前未参加医疗保险的人员，按照本人退休时上年度天津市职工月平均工资的6．3％，一次性补缴5年的医疗保险费，补缴医疗保险费后，本人视同缴费年限和实际缴费年限男满25年、女满20年的，6个月后可以享受大病医疗保险待遇。不足上述缴费年限的，按照本人退休时医疗保险缴费基数一次性补齐，6个月后可以享受大病医疗保险待遇。

2．农村计划生育家庭可得补助；

为奖励扶助农村计划生育家庭，天津市开始实施对农村部分计划生育家庭奖励扶助制度。凡符合规定的农村计划生育家庭，夫妻年满60周岁以后，发给每人每年600元奖励扶助金。这项奖励扶助金不计入奖励扶助对象的家庭收入中，不影响其享受农村居民最低生活保障和“五保户”待遇。

3．天津市塘沽区困难老人免费享受家政服务

篇7

关键词：创业企业 养老市场 机遇

一、城市老龄化现状

2015年中国0-14岁人口为22681万人，2015年中国15-64岁人口为100347万人，2005-2010年中国0-14岁人口逐年下降，2010年0-14岁人口达到近十年最低值，为22259万人。2015年中国65岁及以上人口为14434万人，近十年65岁及以上人口逐年增加。

以上海地区老年人数据为例，1979年，上海市60岁以上户籍老年人口比例首次突破10%，上海成为全国最早步入老龄化社会的城市。且近年来，上海人口老龄化不断加深，呈加速发展态势。数据显示，至2014年末，上海市户籍人口总数1438.69万，其中60岁及以上户籍老年人口413.98万，占比为28.8%，这一比例远远高于国际上深度老龄化5：1的赡养比。其中，80岁及以上户籍高龄老年人口75.32万，占60岁及以上户籍老年人口的18.2%，占户籍总人口的5.2%。相比1979年，2014年上海户籍人口老龄化程度提高了18.8个百分点，上海已成为深度老龄化城市。根据上海养老服务报告预测，2018年，上海户籍60岁以上老年人口总数将突破500万，80岁以上高龄老年人口将平稳增长，老龄化会不断加深，并将于2045年-2050年达到峰值。

本项目组向上海市区县588名年龄在60岁以上的老年人发放了问卷调查，有效问卷524张，有效率89.1%。通过对其目前养老现状的陈述，对养老服务需求和满意度等全方位的调查，发现虽然近年来养老服务的水平整体有所提高，但面对越来越多个性化养老的需求，养老市场中仍存在急需解决的问题。

二、养老市场存在的问题

（一）上海养老服务需求与供给总量之间仍然存在很大缺口

上海20.7%的独居老年人是社区居家养老及机构养老服务的需求群体，这与“9073”养老服务格局的目标比例相差10个百分点。然而与未来不断上涨的需求相悖的是，上海养老机构建设步伐却在放慢，2006年-2010年上海民办养老机构从218家增加到332家，但2010年-2013年只增加了24家。根据上海市户籍老年人口数量增长趋势和对养老院床位的需求来看，上海养老机构床位需求还要增长1-2倍。这一供需缺口主要是不成熟的养老服务市场引起的。

虽然上海自2000年就实行为特困老年人购买养老服务的措施，但由于养老服务供应者与管理者之间界线不明，政府与社会、市场之间没有形成长期有效的合作伙伴关系，政府对于购买何种养老服务不够明确具体，企业和社会组织也因为缺乏足够的利润驱动而无法自发形成养老服务市场，以至于该市场长期处于摸索期，发展停滞不前。

（二）养老服务资源分配不合理，多样性需求满足率低

上海市养老机构地域及服务质量分布结构不均匀，养老机构大多数按照行政区划，而不是老年人的分布和服务半径来配置。因此养老服务呈现中心城区设施集中，郊区有限分布的特点。

另一方面，养老服务仍为政府单支柱主导，市场化程度较低，民办养老机构大多因资金短缺或服务质量低，难以形成有效的市场供给。在政府主导的公办养老机构供不应求的背景下，审核人住制度不健全，一些真正的需求者难以享用养老服务，资源错配现象较为严重。这类养老服务体系关注的重点是困难老年人和弱势老年人，而不是全体老年人，尤其是那些经济条件较好，对高质量养老服务有需求的老年群体，这与多层次、多样化需求之间存在很大差距。

其三，目前上海的养老机构中老年人的退出率比人住率有较大的差距，即使是满足基本生理需求的床位都难以供应，且上海养老机构的营业利润无法支持自身规模的迅速扩张，加之护理人员的缺失进一步造成了上海养老机构所面临的窘境，根本无法满足老年人增加的需求。

（三）养老服务信息传播及反馈体系不健全，服务体系优化受阻

通过实地调研，再利用李克特量表探究老年人对不同类型的养老模式的赞同程度（图1），笔者发现上海市老年人群体对政府养老政策了解程度较低，对现行的养老模式和多样化的养老服务也知之甚少，因此很难有效地选择适当的养老服务，也很难利用政策维护自身权益。

从中可看出，老年人对个性化服务机构的渴望，机构型养老的赞同程度不及日托式的养老模式和暖巢管家养老模式。在进一步的访谈中探究原因，还是老年人不愿意离开自己的家。

专业的机构收费高，对他们的经济状况是一大严峻考验，收费稍低的专业机构一般都位于远离他们现在生活区域的近郊，不仅交通不便利，不便于子女亲友探访，而且远离原本生活多年的地方对很多老年人来说是无法接受的，有些还会有强烈的孤独情绪，甚至患上忧郁症。而对于小型家庭养老院模式，因为人员的选择不是老年人能主观决定的，如果性格不合、生活习惯不合，很容易产生矛盾，生活质量和精神状态都会受到影响。现在日托式养老模式逐渐兴起，但老年人都表示，这样的模式管得了白天管不了晚上，而且日常活动皆是规定的，没什么自由，餐食花样也比较少，对老年人的吸引力较小。

同时，养老市场信息传播不顺畅也造成了养老服务和与其密切相关的辅助保障服务如：医疗服务、护理服务等难以实现对接整合，养老产业发展较慢，仍处于起步阶段。目前A段，上海缺乏完整的信息反馈系统来反映老年人对养老服务的感知，个陛化及多层次需求无法被服务提供者洞察，这种信息隔阂直接影响到政府的宏观决策及产业附加价值的创造，养老体系的整体优化难以实现。

三、创新创业企业介入养老市场的机遇

上海目前逐步形成了以居家养老为基础，社区养老为补充，机构养老为支持综合体的养老结构，机构的功能在逐步细分化，以满足老年人的不同需求。构建能够提供模块化服务的新型个性化养老模式便成为养老产业转型的重点，笔者认为创新创业企业是未来养老市场不可缺少的一环，而且这类企业在养老服务市场存在着竞争优势。

（一）借鉴西欧创业企业的创新翻转养老

2014年，Maureen Bisognano and Dan Sehummers提出了翻转医疗的概念，旨在利用新技术，改善病人和医疗服务之间的合作关系，以提高服务质量，降低成本。他们强调应该把服务需求者，而非疾病或者身体状况置于医疗服务的关注点，去了解需求方需要什么。同时，翻转医疗也意味着健康服务的提供者由医院向社会团体转移，由一对一提供服务向以医疗团队形式提供服务转移等。而这些，都是养老服务人性化和养老医疗系统化、低成本化的重要体现。以荷兰的Buurtzorg项目为例，它是一个成功的依托社区护理团队以及信息技术而真正服务于老年人需求的高质量低成本创业项目。

笔者认为Buurtzorg创业项目实现了家庭养老护理的创新，与传统的养老服务相比，有以下几个创新点：首先，由10-12个护理人员组成独立的团队，负责50-60个老年人的―套养老服务，包括分析老年人养老需求，制定服务方案并执行、记录，保证了服务的连续性。其次，护理人员提供的不仅仅是专业性强的医疗服务，还有专业性要求较弱的（梳洗、洗浴、穿衣等）服务，通过合理组合降低了人力成本。另一方面，该项目结合互联网时代的特征，给医护人员配备IPad，利用互联网系统进行业务管理、服务按需即时配置、档案记录、效果评估、付款等等，并配备远程专家为护理团队提供难题解决、技术支持等。

2015年毕马威（KPMG）将Buurtzorg这一创新创业型养老服务与荷兰传统居家养老服务进行了成本对比分析发现该项目成功地实现了时间和成本的效益，同时Buurtzorg项目的用户满意度更高。

在此模式中，创新创业者们不仅创新了养老服务的组织架构，更是高效利用了信息技术。通过使用现代通讯设备，创业者们可以实时监测并传输老年人包括睡眠、饮食、运动在内的各项生活的一手资料，既可实现双方资料档案的管理，也可便于服务需求方和提供者的实时交流。智能化养老产品，以及将这些产品运用到智能化的养老服务体系中去，是未来养老行业重要方向。同时，“翻转课堂”已逐渐在上海起步，“翻转式养老”也应纳入创新型的养老体系，以改变老年人被动接受服务的现状，创业者们可搭建平台式服务，通过收集老年人的需求，对信息进行分析整理，传达给相关养老服务机构，以实现从老年人需求出发的个性化养老。

此外，这种模式也会带动对中国养老行业人员的需求，目前中国医疗人才过分执着于大型医院，而医院无法提供这么多的就业岗位，因而养老医疗团队将是提供一条新的前景广阔的又能人尽其才的就业途径。

（二）创新合居公寓，满足多层次养老需求

老年公寓作为国外的创新型养老模式和养老服务产品，通常由政府和慈善机构出资建造，由社会力量运营，笔者认为这也是创业的切入点。如荷兰阿姆斯特丹的WOZOCO公寓是老年公寓的一种革新，它是为荷兰老年人建造的一种低成本公共房屋，“空中楼阁”的形式节约了土地资源，减少了β痰氐钠苹担房间外停放有自行车方便老年人出行，而房间内部布置有艺术品、小陈列等增加了公寓的审美趣味性；房间配置有电脑、IPad等电子设备。社会力量运营的养老公寓硬件设备更符合老年人的身体状况，例如楼房设计多有电梯、地板铺有防滑瓷砖、淋浴室设有座椅、照明灯开关位置较低等，提高了老年人生活的舒适度。同时，依旧是借助先进IT技术的运用，社会力量为老年人们提供与时俱进、沟通畅通的便利。

美国一项研究表明，随着年龄的增长，人们对于租住公寓的满意度与自己拥有房屋的满意度差异逐渐减少，甚至超过住在自己拥有的房子里。对于高龄老年人，维护房间、庭院的杂务逐渐变成一种负担，行动不便性增加，使老年人的幸福感更易于受社区邻里环境的影响。而养老公寓，则在房间设备维护管理、老年人生活环境改善、生活照料等方面更有优势性。

笔者认为，中国的养老文化受儒家中的“孝”文化影响，主要强调血脉亲情，导致目前中国老年人大部分选择居家养老的方式，以家庭赡养为主；西方的养老文化受基督天主教中的“博爱”文化，由于其家庭结构松散、个人独立性强，所以养老模式以社会力量的关怀所支持。但由于如今中国的年轻一代大多忙于工作，空巢老年人越来越多，合居式的、以社区为辐射的个性化老年公寓必然成为一个发展趋势，但创业企业在构建养老公寓时需要结合中国老年人心理的特点，相较于外国老年公寓更注重的独立空间，中国的老年公寓则应考虑与亲友的联结。同时，关于养老公寓费用问题的方面，由于我国社会保障的标准较低，因此养老费用仍主要来源于子女的资金支持。但老年人人住公寓后，原来的房产大多产生暂时性空置，创业机构可以以此为契机，开创一个类似airbnb的平台，出租这一类闲置房屋，以租金来贴补养老公寓的费用。

篇8

其中，《意见》对“互联网+医疗和养老”也做出了说明，要推广在线医疗卫生新模式，促进智慧健康养老产业发展，并提出“到2018年在健康医疗领域互联网应用更加丰富，公共服务更加多元，社会服务资源配置不断优化”的发展目标。

《意见》主要内容

发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台。

积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。

鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合。

积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。

鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。

鼓励健康服务机构利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台。

依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务。

鼓励养老服务机构应用基于移动互联网的便携式体检等设备，提高养老服务水平。

Good News好消息

国家卫生计生委正抓紧制定“全面放开二孩”政策

7月12日，国家卫生计生委通报了我国人口和计生工作的情况，我国总人口仍然保持增长，在去年末已达13.68亿人。而在全面放开二孩方面，国家卫生计生委首次正式回复，表示“目前正在抓紧制定相关规定”。

北京启动药品阳光采购

7月6日，北京市卫生计生委印发《关于我市公立医疗机构医药产品阳光采购工作实施方案》，并公布第一批药品采购范围，正式启动药品阳光采购工作。根据文件，北京市所有公立医疗机构的在用药品全部在政府搭建的平台上实行网上采购，实行多方谈判、动态联动。

湖北启动卫生系统职称评审改革试点

7月8日，湖北省人社厅表示，该省卫生系列副高级职称将进行分类评审改革试点，将卫生系列专技人员分为“临床为主”和“临床科研并重”两种类型，减轻论文在评价中的权重。这是继高校教师分类评审以后的又一项改革，也是全省职称改革的重大举措。

安徽首家混合所有制儿童医院开诊

7月13日，安徽省首家混合所有制的儿童专科医院――安徽金色童年儿童医院正式开诊。该院由国轩高科集团、文丰医院管理公司、安徽省儿童医院共同兴办，其中国轩集团以出资为主，文峰公司以出管理队伍为主，省儿童医院以出技术力量为主。

Bad News坏消息

中医耳鼻喉科学创始人干祖望去世

7月2日21时36分，我国中医耳鼻喉科学创始人、国医大师、江苏省中医院终身杰出专家干祖望教授在南京逝世，享年103岁。1972年，干祖望创办了江苏省中医院中医耳鼻喉科，1999年成为首个国家中医耳鼻喉科医疗中心，2006年成为首个国家中医耳鼻喉科重点专科。

新疆医科大学原副校长李斌因受贿被捕

7月7月，新疆维吾尔自治区人民检察院以涉嫌依法对新疆医科大学原党委书记、副校长李斌（正厅级）决定逮捕。经查，李斌利用职务便利在干部选拔任用、工程项目建设、土地租赁等方面为他人谋取利益，索取、收受巨额贿赂。

中日友好医院31岁医师值班时猝死

7月8日凌晨，中日友好医院ICU住院医师宋韩明在工作病区被发现呼吸心跳停止，经6个多小时抢救无效去世，年仅31岁。中日友好医院官微表示，宋医生工作勤恳敬业，在年轻医生队伍中表现突出，其去世原因仍在进一步调查中。

篇9

将信息技术应用于医学领域开始于20世纪60年代〔8〕，从20世纪70年代中期到80年代中期，信息技术开始运用到护理管理系统，在这期间，荷兰、英国、美国、加拿大等国相继研发与应用了医院护士预约/排班系统与人力资源管理系统。之后，信息技术开始逐渐运用到临床护理工作中，这些应用覆盖了护士日常工作中所涉及的所有信息处理的内容，像医嘱处理、自动生成护理执行单、制定护理计划、实施病人监控、移动护理〔9〕，电子病历等〔10〕。我国老年护理学起步较晚，20世纪80年代综合医院才开设老年病科、门诊与病房，随着信息技术在临床护理中的广泛应用，信息技术也被应用于老年护理中。在上海，一些医院已经开始实施了医院老年科干部保健信息化管理，利用信息技术加强护理过程的质量预警、质量控制和质量跟踪管理及强化各项标准化护理程序来更好地满足患者日益增长的需求。第302医院研究并设计了护理程序信息系统，在同行中率先应用护理程序信息系统，使护士每个环节实现了电子化，促进了护理专业化的发展，而将护理程序信息系统应用于老年护理中，护士能够对老年患者的护理需求进行准确的判断和识别〔11〕。Meyer〔12〕通过使用团队、实时信息及电话会议来改善住院老年患者的护理，通过计算机数据跟踪工具，由多学科小组团队提供每个患者健康风险的实时信息，并允许团队制定个体化治疗方案，同时在某些缺乏老年医学咨询的医院可以通过远程会议向电子老年医学专家进行咨询，大大节约了成本。此外，移动护理信息系统在老年临床护理中的应用也大大方便了老年患者，随着年龄的增长，老年人的心理会发生很大的变化，容易产生孤独、焦虑等不良情绪，将移动护理信息系统应用于医院老年科临床护理工作，实现全程跟踪医嘱执行过程，护士通过移动护理记录医嘱具体执行的信息，记录患者生命体征及相关项目及用药、治疗信息确认等，由于采用移动护理系统，护理人员能更简便地获取、录入患者各种医疗数据的信息，使得护士减少了因查询、核对而产生的打印、抄写工作及来往护士站与病房之间所花费的时间，大大优化了护士工作流程，不仅可以确保护理质量，而且最终能够真正实现把时间还给护士，把护士还给患者，护理人员可以有更多时间与老年患者进行沟通交流，消除他们的恐惧、焦虑、孤独感，使得护理工作模式更加完善。其次由于生理原因，老年人感知觉减退，视敏度降低和听力减退，他们对外界各种刺激反应迟钝，在护士进行患者核对时，容易发生差错，而移动护理信息系统通过对条码技术的使用，利用条码扫描患者所佩戴腕带和瓶签进行患者身份的确认，完成医嘱核对和执行工作，从而代替了传统的询问病人的反复查对制度，这样能帮助护理人员尽可能地减少护理执行过程中可能产生的医疗差错，确保患者能够在正确的时间得到正确的治疗。目前，电子病历成为医院信息化的热点，与电子病历类似的是，国外研究者设计专门针对老年人，开发出电子健康支持保健途径(FEP)〔13〕和通用串行总线个人健康记录系统(USBPHRs)〔14〕及MedicAlert公司研发的活动闪存盘———HealthKey，其目的是使医疗工作人员共享患者健康情况和医疗保健信息，以便准确的治疗，也为可能需要的抢救赢得了宝贵的时间，从而提高老年病患者健康保健的质量和安全性。

2信息技术在社区、家庭老年护理中的应用

信息技术的发展也改变了社区、家庭护理模式。目前世界很多国家的社区卫生信息(CHIS)建设已进入网络化和一体化时代，我国苏州沧浪区于2003年首创了“虚拟养老院”，其显著特点是将信息化引入居家养老服务，建立全方位的信息化的居家养老服务体系，虚拟养老院所提供的服务项目主要有家政便民、医疗保健、物业维修、人文关怀、娱乐学习、应急救助等，可以有效地解决老年人居家养老、社区服务等系列难题〔15〕。史云桐〔16〕报道了利用信息化手段，整合既有的家庭养老、机构养老、社区居家养老三种养老模式，充分发挥其各自优势，同时建立起统一的为老服务平台，编织起一张以政府为主导、引入并整合全社会为老服务资源的养老网络，使老年人居住在家中就能尽享现代社会带来的种种便利。据国外文献报道〔17〕，瑞典自1997年开始实施利用远程信息技术协助护理人员满足老年人需求(AC-TION)项目，这是专业护理从业人员通过使用一个集成的可视电话系统，为社区年老体弱的人及他们的家庭照顾者提供基于网络的教育项目，旨在为他们日常生活提供帮助。以上模式都需要政府引导，利用用数字化手段改善社区服务，提升老年护理社区管理和服务的质量与水平。目前也有不少研究者探索了社区信息化平台的疾病管理模式，也取得了一定成效〔18〕。刘玲〔19〕报道了利用信息化管理软件综合干预社区高血压患者及高危人群。王锦生等〔20〕报道了冠心病高危人群的信息化互动管理。信息化管理是现代社区疾病管理的基本手段，能够实现更有效的防治，在信息化的支持下，还需要不断探索老年人各种慢性病的防治模式。近年来，物联网成为各个国家研究的重点，物联网的出现改变了传统家庭护理模式，物联网被称为继计算机、互联网之后，世界信息产业的第三次浪潮。它是指将各种信息传感设备及系统，如传感器网络、射频标签阅读装置、条码与二维码设备、全球定位系统和其他基于物体间通信模式(M2M)的短距无线自组织网络，按照约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络〔21〕。基于物联网技术，出现了“智慧养老”的概念，实际上其含义就是利用物联网技术，通过各类传感器，使老人的日常生活处于远程监控状态。具体来说包括老年护理远程监护、便民服务、患者追踪、环境监测等。在远程监护方面，据报道〔22～24〕，在社区每个老人获得一张电子传感卡片，它可以记录老人在家里的24h起居情况，把老人的健康信息监控得到位，再通过无线网络，将这些信息传输到社区服务中心的电脑上，同时，老年人在需要社区服务中心医务工作者时，它还可以通过卡片直接呼叫。而这张卡片还存储了老人的完整病历，使患者医疗信息得到共享。Kirbas等〔25〕设计了无线身体区域传感器网络系统(WBASNs)，它是将无线传感器节点放置在接近于人或人的身体里，WBASNs能随时提供医疗服务的监测，包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，然后将数据发送到医疗中心，此类远程监测技术能够随时监测患者的健康情况，从而减少老年人危险事件的发生。在便民服务方面，Parker等〔26〕为老年人设计出支持监控服务的药物提醒装置，通过使用该装置，提高了老年人服药依从性和自己在家里照顾自己的能力。此外，“智能厕所”能够检查老人的尿液及测血压、体重等，所测数据直接传送到社区卫生服务中心，一旦出现数据异常，智能系统会自动启动远程医疗，必要时上门进行卫生服务。

篇10

一、养老服务业金融服务的主要特点

（一）以支持项目带动产业发展

宁夏自治区政府与国家开发银行宁夏分行签订社会养老服务体系建设合作协议，双方合作开展财税、土地、管理办法、准入制度、评估制度等优惠政策评估，研究制定宁夏社会养老服务体系建设资金筹措方案。双方根据《自治区社会养老服务体系建设规划（2011-2015）》和《自治区关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》精神，选择具有引导和示范效应的重点项目进行信贷支持，积极创新融资模式和金融产品，通过“投、贷、债、租、证”综合金融服务，带动社会资金进入社会养老服务领域，实现财政资金、银行信贷、社会资金的有效结合。

（二）地方性银行是支持医疗机构发展的主力

宁夏银行业金融机构以支持社会办医为主要方向，宁夏银行、石嘴山银行和宁夏黄河农村商业银行3家地方性银行是支持地区医疗机构的主力机构。以宁夏银行为例，其支持的宁夏康宁老年医院（有限公司）、宁夏秦杨风湿病医院（有限公司）、宁夏阳光老年病康复专科医院有限责任公司、宁夏阳光老年病康复专科医院等涉及老年人健康与医疗保健服务的医疗企业达36家，授信总额近亿元。

（三）养老服务业代收代售业务较快发展

招商银行银川分行在2014年开始与泰康人寿保险股份有限公司宁夏分公司合作，构建以“居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑”的社会养老服务体系，开展了《泰康幸福人生养老保险计划》的代售业务，致力于打造服务老年客户产品。同时，宁夏银行、黄河农村商业银行等地方性金融机构已成功推进社保一卡通工程，积极推进养老服务业发展。

（四）新进股份制商业银行成为新兴力量

新进股份制商业银行为抢占地方市场，积极介入健康与养老服务业。中信银行银川分行及时介入药品流通企业和民营医疗服务机构，已向宁夏永欣医药药材有限责任公司发放750万元个人经营贷款。同时，积极支持民营医院等医疗性健康机构，2014年，由宁夏担保集团有限公司提供担保，向宁夏国龙医疗发展股份有限公司发放700万流动资金贷款。

二、金融支持面临的主要困难

（一）养老服务机构偿债能力弱，银行支持积极性不高

大部分养老服务机构具有准福利机构的性质，一方面，盈利能力较低或微利维持，很难达到银行的授信准入门槛。另一方面，养老服务机构经营回收周期长，不确定性较大。养老机构通常具有初期的经营性场地和物业投入较大，回收期较长，且资金回收与长期的入住率密切相关的特点，因此借款人能否按时足额归还贷款的不确定性较大，造成商业银行对养老服务机构的风险偏好程度较低，授信审批相对谨慎。

（二）养老机构发展参差不齐，行业整体风险较高

目前，养老服务机构中融资需求较高的多为民营机构，这些机构普遍存在经营规模小、抗风险能力弱、公司治理不规范、财务不透明等问题。以民营医院为主的社会办医自身管理水平较低，与公立医院相比，民营医院内部架构混乱，人员素质较低，医疗设备较差，自身条件达不到银行的贷款要求，这是造成社会办医融资难最主要和直接的因素。

（三）专业金融人才缺乏，养老金融服务管理落后

调研显示，银行内部从事养老服务业的专业人才相对缺乏，内部授信审批机制和内部信用评级体系不能根据养老服务机构自身特点，在贷款期限、利率水平、额度规模等方面进行区别对待，养老金融服务质量和管理水平严重滞后于养老服务业的发展速度。

（四）财税扶持政策不足，金融支持的补偿激励机制缺失

一方面，宁夏对社会办医的政策扶持缺失。目前，宁夏仅在财税方面对社会办医给予3年内免税的政策优惠，对社会办医所需土地及经营场所等未出台相关财税扶持和优惠政策，城市规划中也未考虑社会办医特别是民营医院的用地需求。另一方面，宁夏未出台专门针对医疗卫生事业的信贷扶持政策，对金融机构支持社会办医也没有制定专门的风险补偿及激励机制。

三、政策建议

（一）加大财政支持力度，降低金融支持风险

养老服务业具有一定的福利性质，应更多地纳入公共财政支持，加大转移支付。各级政府要将养老服务业纳入国民经济和社会发展规划，统筹安排福利性养老服务设施项目建设，对养老服务业相关贷款给予补贴或贴息支持，部分补贴商业银行信贷经营损失，提高商业银行支持的积极性。

（二）建立养老服务业发展基金，撬动银行信贷和民间资本投入

鼓励地方政府结合地区实际，研究发起设立养老服务产业基金，引导社会资本参与养老服务业项目建设与运营，发挥基金的杠杆作用，撬动银行信贷和社会资金投入，有效拓宽养老服务业发展的资金来源。

（三）将健康与养老服务业纳入小额担保贷款优惠政策范围

将支持健康与养老服务业纳入小额担保贷款扶持范围，鼓励符合准入条件的个人创业，支持民营医院发展与医疗卫生人才就业。利用小额担保贷款优惠政策缓解民营医疗机构抵押担保不足，融资难融资贵的问题，降低医疗机构融资成本和金融机构的贷款风险。