居家养老服务建议十篇

居家养老服务建议篇1

【关键词】居家养老；服务；社区；政策建议

中图分类号：D669　文献标识码：A　文章编号：1006-0278(2011)10-009-01

随着经济发展和城市化进程不断加快，人们居住方式和生活方式发生深刻变化，家庭小型化趋势日益明显，由此导致家庭养老功能日益弱化，传统家庭养老服务模式受到了挑战。国家民政部《关于全面推进居家养老服务工作的意见》指出，“全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路。”

一、居家养老服务现状

居家养老，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。

受传统文化影响，现时家庭养老仍是中国主要的养老方式。但随着人口老龄化趋势的加剧和人们生活水平的提高，使得家庭成员为老年人提供的支持越来越不能满足老年人的需求，“空巢老人”的社会新闻层出不穷，看来让人心酸，老年群体越来越受到社会的关注，人们不再拘泥于传统的养儿防老思想，养老已不仅仅是一个家庭的问题，而是整个社会的问题。老年群体寻求社会资源支持已成为趋势。

目前，我国已存在的绝大多数社区老人服务都是由政府提供并由街道居委执行的，主要的服务内容包括对孤寡老人、独居老人等生活困难老人的经济救济、日常上门巡视、义工服务、负责操办老人去世的后事等，对于身体更弱无法自理的老人，则会选择送入公办的养老院等。但是这样的现状对于庞大的老年群体来说，仅仅是杯水车薪，解决不了大众群体的养老问题。

二、存在的问题

首先是居家养老服务覆盖问题。目前接受养老服务的老年人只占老年群体的很少一部分，而且是城区老年群体的一部分，乡镇的老年群体完全享受不到。这种地区偏差导致很多老年群体目前还几乎处于基本生活水平得到满足或者得不到满足的状态，如果放任下去，必将造成一些社会动荡因素。

其次，现存的老人社会服务往往是补救性和救济性的，只注重老年群体的生活救济补助和日常照顾，老人的社交、心理方面的综合需要没有得到很好的满足。老年群体变成目前最孤独的群体。养老，不仅仅是满足老年群体生活需要，老年群体更应该在精神上获得支持和照顾。

再次，目前已存在的居家养老服务调查显示，养老服务还存在一个问题是，养老场地欠缺。目前的养老主要是由各个社区组织的，但是还未得到政府和广大社会群众的有效支持，社区本来存在很多的资源，却没有得到有效的利用和配置，情况不容乐观。

最后是养老服务专职人员的缺乏。众所周知，养老不仅仅是解决老年群体的衣食住行问题，还应该兼顾老年群体的各种精神层面及医护层面的需要，这就需要进行居家养老服务的专职人员有明确的分工合作和良好的服务素质，还需要一些专业的卫生医疗知识。就目前的现状来看，仅存的居家养老服务机构专职人员不足，很多服务人员还缺少必要的医护常识，使得老年人得不到好的服务和照顾。

三、几点政策建议

养老，已不仅仅是每个家庭的问题，应该上升为社会的责任和义务，这应该成为广大群众的共识，在居家养老这一新型养老模式起步的阶段，加强养老观念转变及群众对于养模式的认知，是获取群众对于这一新型模式支持的前提和必要条件。

第一，应该加强政策宣传。政策不明往往是阻碍政策实施的大问题，不论什么政策及社会活动，当群众不明了时，阻碍因素便在无形中产生了，此外，如果缺少了群众的支持和监督，实施过程中的问题发现和控制机制就得不到有效完善。居家养老服务的推行也是如此。这就需要地方政府或社区在开展居家养老服务时做到内外分工明确及责任明确，各司其职，抱着真正为人民服务的心态，融入群众，造福于民。

第二，调动社会有效资源，实行社会资源有效利用和配置，实现居家养老模式带动社会发展的双赢模式。当养老成为一个社会的问题时，人们就不能仅仅拘泥于家庭养老的思想，所以对于每一个老年人，得到的待遇应该是一样的。政府或社区可以积极调动地区周边的闲置或者暂时闲置的劳动力，为老年群体提供养老服务和照顾，这其实是社区义工的一个延伸，即利用资源配置手段，达到闲置劳动力的有效利用和居家养老服务的更好进行，实现双赢，形成一种社会积极互动的模式。

第三，扩大试点范围，实行地区或区域化统筹，政府控制、群众监督的发展模式。养老政策特别是居家养老政策有待于广覆盖老年群体，解决社会的养老问题，但是当一项政策涉及范围广的时候，往往会因为监控机制的不完善而屡屡出现问题，因此这就需要政府的积极支持和广大群众的监督，使得这一造福于民的措施得到有效实施。

第四，政府应该积极提倡和引导广大社会企业关注养老服务，使解决养老问题成为一种社会责任，而不仅仅是由政府买单。

居家养老服务建议篇2

1.城区老年人口基本组成。目前，城区户籍人口8.33万。其中，60～69周岁老年人5830人，70～74周岁老年人2988人，75～79周岁老年人1922人，80～89周岁老人1509人，90～99周岁老人188人，100周岁以上老人2人，空巢老人1371人。

2.现有养老服务机构情况。城区养老服务机构主要有公办敬老院1个、民营康复护理院2个、日间照料中心2个、老年人助餐点1个、“居家福”养老服务站3个。符合“居家福”虚拟养老服务条件的政府援助对象7人，补助对象530人；其中接受虚拟养老服务的政府援助对象3人，补助对象479人（要求自费增加服务项目40人），纯自费15人。

二、指导思想

以党的十、十八届三中全会精神为指导，贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》和《市居家养老服务体系建设实施意见》精神，按照政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动的原则，加快以居家养老为主体、社区服务为依托、机构养老为支撑、信息服务为辅助，服务方式多样化、投资主体多元化、服务队伍专业化，资金保障和服务保障相匹配，基本服务与个相结合的养老服务体系建设，不断丰富老年人的物资和精神文化生活，促进城区养老事业与经济社会协调发展。

三、总体目标

全面加快养老机构建设、丰富养老服务设施、拓展为老服务功能，提升社会养老服务保障水平，加快形成组织健全、制度完善、设施先进、投资多元、服务规范、人民满意的社会养老服务体系。2014年，“居家福”虚拟养老服务模式加快推进，在有条件的社区建设老年人日间照料中心和助餐点，所有社区建有老年活动场所，不断完善养老服务政策，不断健全养老服务队伍，不断提高养老服务水平，不断优化尊老为老氛围，加快实现“老有所养”向“老有颐养、老有乐养”转变。

四、主要任务

1.加快居家养老服务设施建设

（1）“居家福”虚拟养老服务站：城区在“居家福”试点基础上，将因地制宜整合资源，逐步优化推广“居家福”虚拟养老服务模式，加快构建由政府引导、信息依托、专业支撑、社会参与、覆盖城乡的居家养老体系。结合品牌服务建设，进一步拓展“居家福”的服务功能，充分利用“保姆式”社区医疗卫生服务，为城区老人优先提供健康咨询、定期体检、上门巡诊、康复指导等医疗保健服务。

（2）日间照料中心：进一步整合社区资源，加快为老年人提供膳食供应、日常照料、保健康复、文体娱乐等日间托养服务的日间照料中心建设。2014年在美之雅和天韵社区增设2个老年人日间照料中心。

（3）助餐点：加快为老年人提供场所配餐、上门送餐服务的助餐点建设。在华村苑结合“喜事堂”功能建设综合型助餐服务示范点，并配套设立南区、天韵和美之雅社区等3个助餐点。

（4）老年活动场所：充分利用社区资源，加快老年人活动场所设施改造工作，各社区均设有老年活动室、健身室、阅览室，并免费向老年人开放，定期开展一些适合老年人特点的文体活动。整合资源，在苑北社区增设老年活动中心。

2.加强养老服务人才队伍建设

（1）加大教育培训力度，加快养老服务专业人才队伍建设。养老服务人员持证上岗，并定期进行业务知识培训。培养一批具有养老康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业养老护理人员。

（2）倡导养老志愿服务。扶持发展各类为老服务志愿组织，积极开展志愿义务服务活动。鼓励倡导机关工作人员、企事业单位职工带头参加养老服务志愿活动。支持老年群众组织开展自我管理、自我服务活动，建立健全健康老人参与志愿互助服务的工作机制。

3.不断完善养老服务政策机制

（1）落实各类养老机构建设经费补贴、床位运营补贴、居家养老服务设施补贴、养老援助对象补贴政策、老年人优待服务政策、养老服务人才队伍激励政策、老年服务机构税费优惠政策等相关政策。

（2）建立养老机构监管机制。加强养老机构规范建设，严格按照建设质量标准开办养老机构。加强养老机构日常管理，严格执行养老服务行业规范标准，健全完善各类管理制度，规范服务内容、服务形式、服务质量、收费标准。建立养老机构监管和年检制度，完善养老服务业准入、退出、投诉、受理、奖惩等机制，切实提升养老服务工作水平。

（3）建立养老服务评估制度。探索建立养老服务评估组织模式，以保障老年人养老服务需求为核心，采取政府购买服务的形式，组织第三方社会组织对老年人养老服务需求和机构养老服务工作开展评估。一方面加大宣传引导，充分调动老年人参与的积极性和主动性；另一方面强化社会监督，提升评估工作的社会参与度和公信力。

五、实施步骤

1.部署落实阶段（2014年1-3月）。制定《城区加快推进以居家养老为主的养老服务体系建设议案办理实施方案》，成立议案办理工作领导小组。

2.推进实施阶段（2014年4-9月）。召开工作动员会议，全面部署议案办理工作。各职能部门根据责任分工，按照时序推进议案办理工作。加强与区人大代表、提案人的联系沟通，邀请人大代表视察、检查议案办理工作进展情况。

3.检查验收阶段（2014年10-11月）。对办理工作进行检查、考评，汇总办理意见，形成书面材料提交区人大议案办理工作领导小组。

4.深化完善阶段（2014年12月及以后）。人大代表、提案人将对议案办理工作进行“回头看”，对继续深入推进养老服务体系建设提出意见和建议，城区各职能部门要继续组织实施养老服务各项工作任务。

六、保障措施

1.加强组织领导。成立由城区管委会主任任组长，各相关部门负责人为成员的领导小组，统一领导、组织开展议案办理工作。各相关部门要根据工作任务，认真落实相关措施，注重整合各类资源，按照各自职责分工，加强支持配合和沟通协调，全面推进议案办理工作。

居家养老服务建议篇3

一、养老工作基本情况

乡各村的村经济基础较薄弱，外出务工人员多。据全乡人口普查统计，目前我乡60岁以上的老年人共有1468人，全乡养老现状面临较大压力。目前我乡主要以居家养老、机构养老、党建+颐养之家养老为主。

1.机构养老。着力将乡敬老院打造成全乡养老服务中心。乡敬老院占地面积20余亩，2016年乡敬老院进行提升改造，通过立项新建了一栋院民楼、一栋综合楼，老人的居住环境和生活质量大大提高。目前敬老院可容纳近40名老人居住，已居住在敬老院的老人有18人，其中集中供养五保老人16人，社会寄养人员2名。为了提高敬老院的入住率，盘活现有资源，我们将加大宣传和排查力度，对符合条件愿意入院的老人纳入敬老院集中供养，倡导社会人员寄养入住敬老院。

2.党建+颐养之家养老。“党建+颐养之家”是县委、县政府大力推进的新型农村居家养老模式，我乡党委、政府高度重视，专门抽调人员负责，同时发挥村一级基层党组织的引领作用，坚持高标准、降成本、优服务的原则，使颐养之家真正成为老人安度晚年的乐园。

全乡目前建成农村颐养之家2家，分别在庄上村小组和樟树下村小组，两村“用餐”老人共有43人，其中庄上村29人，樟树下村14人，基本覆盖了所在村所有符合条件、有需求的老人。颐养之家配备了厨房、用餐室、文娱室、室外活动场所及其他必要生活设施，让老年人足不出村，即有热饭热菜上桌，休闲娱乐，安度晚年。让老人们老有所养、老有所依、老有所乐，切实做到了让老人开心、让子女安心、让组织放心。

二、养老工作存在问题

全乡创新养老服务推进的工作开展顺利，但是其中也遇到了一些难题：

1.老年人思想难转变的问题。在现有的国家政策下，老人满60周岁后可以领取一定的养老金生活费，老年人的生活质量较以前有很大提高。除此之外，大部分农村留守老人不愿意自己的田地弃耕，只要自己有劳动能力，依然选择自己耕种养活自己，导致一部分独居老人不愿入住敬老院和享受五保补助现象。

2.居住分散难管理的问题。现阶段农村颐养之家推进前提是在人口集中、交通便利的自然村。对于一些村委会面积较大、居住分散的自然村，要求留守老人，每天做完农活，挤出时间，奔赴几公里去颐养之家服务点吃饭活动娱乐，颐养之家的作用就大打折扣，很多老人也就不愿意参与进来。

3.养老服务建设资金缺口较大的问题。农村居家养老探索多年，2019年“党建+颐养之家”养老模式开展以来，各颐养之家正常运转需要一定的资金支持，包括一日三餐的餐费，买菜、做饭、管理人员的工资的，资金拨付不能及时到位，靠捐款和自筹的部分远远不能满足基本需求，缺口仍然较大。

三、下步工作打算和几点建议

下步我乡将着力做好“两手抓”，一是继续打造乡敬老院的养老服务配套设施建设，提高养老服务水平。二是继续抓好“党建+颐养之家”服务点建设，今年准备重点打造玉桥陈家村、桥头庙下村2个服务点，扩大影响力，提升服务水平。

几点建议：

1.发挥家庭养老的基础作用。家庭养老相对其他养老模式优势明显。当前农村养老还是应以家庭养老为基础。建议大力发展乡镇和村集体经济，加大农村的精神文明建设，使农村老年人特别是留守、空巢老人得到必要的物质保障和精神保障。对身体不太好的独居老人，不建议其自己生活，应对其做相关的政策宣传，转变老思想，纳入乡敬老院和村颐养之家等机构养老。

居家养老服务建议篇4

论文关键词：居家养老　社会保障　社区　养护员

社会保障制度是我国社会主义市场经济的重要组成部分，目前我国已经开始进入老龄化社会，老年人口的数量越来越多。但是我国传统养老模式还存在许多不足，建立适合我国国情的养老机制颇为重要。大连市沙河口区中山公园街道重视社会福利事业，积极探索社会福利社会化的新途径，于2002年9月首创“居家养老院”，探索出一条适合我国国情的养老模式。中央电视台、香港凤凰卫视、纽约时报、读卖新闻等多家媒体相继报道了“居家养老院”的情况。

美国驻沈阳总领事、日本养老问题专家多次考察并给予高度评价，认为“中国人找到了一条适合自己的养老方式，解决了一个世界难题。”民政部领导称为“具有中国特色的养老新模式，具有创意的就业新形式。”

一、居家养老的概况

居家养老，不是指我国传统的家庭养老方式，而是特指与我国传统的家庭养老紧密联系的一种新型养老方式，即在城市的各个社区建立居家养老服务站，人们可以向服务站申请医疗和家政服务，由服务站派人到家中提供有偿的各种长期服务的养老方式。大连的具体做法是：根据社区老人经济条件和养护员岗位的需求，分为A、B、c、D四个档次。A类：每户每月享受政府养护补贴300元，条件是户籍、居住在本地，生活基本不能自理的高龄(80岁左右)三无老人(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养的人)；无子女享受低保的老人。B类：每户每月享受的政府养护补贴200元，条件是户籍、居住在本地，生活需要照料的男70岁、女65岁以上的老人；双亲老人家庭月收入1000元以内(含1000元)、单亲老人家庭月收入在600元以内(含6OO元)的；年龄在70岁以上的病重老人，生活不能自理(卧床不起、下肢瘫痪等重大疾病由医院出具证明)，如其子女是本区下岗失业人员，可以作为养护员选用，但必须经过街道、居委会人户调查，情况属实，由居委会张榜公布3天，如无异议，可享受政府补贴。C类：每户每月享受政府养护补贴100元，条件是在享受B类条件以外的社会老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失业人员且同时享受低保待遇家庭的。D类：居住在本地，经济条件较好，需要此项服务的自费老人。居家养老审批时间定在每月的10日前，由所在街道将申报者的户籍、工资、医院证明等相关材料各一式两份(原件、复印件各一套)报送区民政局社会福利科审批。

沙河口区中山公园街道现有六十岁以上老人9700多人，占辖区人口的12％，子女不在身边的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20户。通过调查发现，全街道共有47户特困老年家庭急需照顾，有的是孤老户，有的是子女下岗、失业无力赡养户。以前，街道办事处和社区居委会经常在生活上给予他们帮助和照顾，但是由于人力有限，时间不固定，不能从根本上解决这些老年人的养老问题。另外随着退休职工纳人街道管理，社区干部愈加繁忙，很难长期担负起照顾老人的任务。虽根据“星光计划”要求，在对老人服务上，建立了三级服务网络，为老年人建立了服务设施和活动场所，每个社区都有老年活动室和室外健身器材，但对重病、孤寡老人“老有所养”的问题仍未解决。同时，街道有许多下岗职工，尤其是大龄下岗失业女工再就业困难，长期在家，靠低保金过日子，生活十分坚苦，而下岗女工都是料理家务能手，加上老人的特点是恋家，所以街道巧妙地将这两个弱势群体结合起来，先将下岗女工培训成养护员，再利用社区慈善会所得捐赠支付养护员工资，这样既解决了照顾扶养老人问题，又解决了就业问题，可谓一举两得，开创出一条不设围墙的家庭养老模式。

由于居家养老费用低、服务周到、家庭氛围浓、适合老人生活习惯、符合中国国情，所以到各层次老人欢迎，居家养老迅速发展起来，由最初的13户17人发展到现在的77户118人，这一做法也得到了社会有关部门的认可，沙河口区在全区16个街道推行这一做法，目前沙区居家养老院已发展到498户，2003年居家养老院获得区长特别奖，目前此项措施已在大连市全面推行。

二、居家养老的组织机构

为了促进沙河口区社会福利事业的改革与发展，加快社会福利社会化工作步伐，建立适应社会主义市场经济发展的居家养老服务体系，促进沙区居家养老事业健康、适度、有序的发展，特设立以下机构。

第一，沙河口区成立居家养老院管理办公室。办公室设在民政局社会福利科，负责行业审批、各项管理制度的制定及福利养老人员的审批，把居家养老院纳入社会养老机构重点指导、服务、管理范围。

第二，街道成立居家养老院管理中心。管理中心负责街道和社区的居家养老日常管理工作，院长由街道主管民政工作的副主任担任，副院长由街道办事处社会事务科科长兼任。主要职责是：研究确立家庭养老院的工作计划、措施的实施，人户摸底调查，制定各项工作制度和管理办法，确定居家养老院的养护对象和养护员；负责签署养护员协议、养护员的调配、管理、考核和培训、发放养护员的工作补贴；协调相关部门的工作关系，募集慈善资金等。

第三，社区居委会成立居家养老服务站。站长由居委会主任兼任，主要职责是：调查、采集家庭养老需求信息，上报社区需要增加的养护对象；定期征求老人意见，改进服务；负责养护员的管理、业务学习、考核和业务讲评；为有家庭养老需求的老人选派养护员；负责居家养老院的设施建设与维护；传达部署养老院工作任务。

第四，居家养老院。每个居家养老院由一名养护员和一户被养护对象组成，养护员与老人签订协议书和服务承诺，养护员必须遵守职业道德，爱心奉献，热情服务；必须每天到老人家中提供服务，清扫卫生，买菜做饭，和老人谈心，带老人看病等。有病、有事需要到居委会请假，居委会派人接替，养护员每日填写日记和家庭财务收支帐；经求老人意见，居委会月考核、季评议，如果老人不满意可提出更换养护员。

第五，社区医院。社区为每户居家养老院选派家庭医生，为每个老人建立健康档案，详细记载老人的身体健康情况，开展有针对性的治疗和预防；每周一次为老人体检并做好记录，为每个老人发放一个急救卡，老人可享受免费就诊；定期对养护员进行日常护理培训和老年人常见病例护理以及各种急救常识的培训。

第六，监督员。监督员由街道老龄委、退管站和部分老党员组成，负责养老院各项制度的检查落实，对养护员工作实行监督、检查，征求养护对象意见，及时提出有利于养老院建设和发展的建议。

三、居家养老的发展趋势

居家养老经过一段时间的发展，各方面趋于完善，目前正向“六化”方向发展。即管理规范化、投资主体多元化、运行市场化、服务方式多样化、服务对象公众化、养护员队伍专业化、职业化。

1．管理规范化。养老事业水平是小康社会的重要标志之一，居家养老院从创建到现在得到了各级政府的大力支持和指导，没有规矩不成方圆，为了规范居家养老院的发展，市、区政府出台了《大连市家居养老院实施办法》、《关于加快推行社区居家养老院建设实施方案》等三个文件，明确了指导思想，确定了工作目标，即“十五”期间，沙区要建成区、街道、社区三级规范的居家养老院管理机构，确保生活需照料的三无老人、享受低保的老人，全部纳人居家养老院福利服务养老范围，满足社会老人居家养老的需求，提供有偿、低偿的养老服务；各街道建立的居家养老服务中心必须具备“9有”，社区建立的居家养老服务站，做到“六统一”，即统一标识、统一服装、统一合同文本、统一体检、统一培训、统一管理，建立养护员考勤、考核、评议、奖励制度，使居家养老院在管理体制、用人制度、补贴标准等方面建立科学的管理规范。

2．投资主体多元化。目前制约居家养老事业发展的最大问题是资金，随着居家养老规模的日益扩大，供养对象的增多，支付养护员工资标准的提高以及培训费用、管理费用的增加，资金不足、来源渠道不稳定等问题凸现出来，必然制约、影响居家养老服务事业的发展。发展居家养老的资金应建立多元的筹措和运行机制，具体的方法是：政府为主，社会力量积极参与。沙区政府为每个街道下拨居家养老院开办事业费，对无子女、享受“低保”的老人，区政府每月资助300元养护费，低收人老人每月补助200元，社会老人人均月收人低于1200元的月资助1120元。区政府年出资十万元用于养护员公益岗位工资和培训，每年市民政局发行1-2次专为居家养老筹集资金的社会福利，所得资金款项用于居家养老费用。沙河口区成立慈善总会，各街道成立慈善办事处，动员社会力量向海内外募集款项，对捐助额4千元以上的单位、个人可给予一年“冠名权”，长期包户捐助可予以永久“冠名权”，对为社会福利事业做出突出贡献的单位、个人，可授予荣誉称号。

3．运行市场化。居家养老事业要按照产业化、市场化经营的思路发展，在管理方式、用人制度、分配制度、责任制度等方面建立科学的管理体制，努力实现居家养老服务事业的良性循环和持续发展。沙区居家养老院已发展到498户，其中享受资助的“三无老人”仅41户，其余全部自费。目前，全市已发展自费户500多户，养护费每月300-1300元不等。沙区今后的工作重点是通过政府对居家养老的老人资助和政府购买公益岗位发展自费户，未来居家养老市场潜力非常大，不仅适合“独居”、“空巢”老人，而且适合与子女同住的老人，这种方式使双职工子女白天安心工作，免去其后顾之忧，晚上同父母享受天伦之乐，又可以节省子女去养老院探视的时间，费用适中，因而受到不同层次老人的欢迎。

4．服务方式多样化。目前居家养老院提供的服务是老人需要的最基本的生活需要，随着其发展还要满足老人更高层次的需要，根据不同老人特殊需求不断充实服务内容，扩大服务范围，满足老人的个性化需求，形成完整的居家养老服务体系。比如根据老人兴趣、爱好提供服务，充分利用社区资源，为健康老人提供室内外活动场所，社区医院为低收人老人提供免费医疗服务。根据老人的不同需求，为老人提供小时服务、单项服务、日托、相谈等服务。中山公园街道还联办了“夕阳红”养护院，为卧床不起生活不能自理的老人提供24小时服务和针对临终老人的“临终关怀”。

5．养护员队伍专业化、职业化。居家养老服务是新的“银发产业”，发展前景广阔，劳动部门和街道办事处，要根据需要有计划地优先在公共服务社及辖区失业人员中培训养护员，逐步建立职业资格和职称序列等级管理制度，提高居家养老服务队伍的专业化水平。沙区中山公园街道与大连职业技术学院，大医护理学院联合办学，建立了中山公园居家养老培训基地，利用高校的师资和先进的教学设备培训下岗失业人员。培训基地常年开设家庭护理、老年心理、老年常见病防治和急救知识、养护员职业道德规范等课程，请专家教授讲课，建立标准化题库，使养护员培训正规化。市劳动局为居家养老院设立养老护理员职业标准，并逐步建立养护员职业资格和职称评定制度，未来的养护员的工资依职称和服务质量而定。中山公园街道目前已培训253名养护员，184位已走上养老护理岗位，并且和市内各军队干休所达成协议，派出养护员40多名。

6．服务对象公众化。居家养老院在确保国家供养的无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人和无子女享受“低保”老人需求的同时，为社会老人提供有偿和低偿的居家养老服务，鼓励有支付能力的老人自费享受居家养老服务，做大做强“银发产业”，即解决了老人的需求，又解决大量失业人员就业。

四、发展居家养老的重要意义

1、居家养老是我国社会养老的发展方向。我国是世界上老年人口最多的国家，60岁以上的老年人口占全国人口的10％，并以年均5％的速度递增。据估计到本世纪中叶，我国60岁以上的老年人口将达到4亿左右，占亚洲老年人口的1／2，占世界老年人口的1／5。中国人口老年化的速度之快，高龄人口之多，都是世界人口史上前所未有的。这个庞大的老年人群体主要依靠退休金生活，或者依靠家人实现保障，这已远远满足不了形势发展的需要：一是老人多，子女少，4个老人2个孩子照顾，压力大；二是社会服务提供的家庭保姆和小时工虽可解决老年家庭服务的部分问题，但服务质量、稳定性无法保证；三是公办养老院数量有限，对急剧增加的老人来说怀水车薪；四是私人养老院收费较高，管理不到位。而居家养老是一种更普遍、广泛的养老方式，随着它的不断发展，其覆盖面不仅包括“三无”老人，而且包括享受养老金待遇的人，甚至可以惠及到广大城乡的全体老人。

居家养老服务建议篇5

立法过程：民主立法 科学立法的样本

党的十八届四中全会决定指出，建设中国特色社会主义法治体系，必须坚持立法先行，发挥立法的引领和推动作用，抓住提高立法质量这个关键，深入推进科学立法、民主立法，使每一项立法都符合宪法精神、反映人民意志、得到人民拥护。这是在全面推进依法治国的新的历史起点上对立法工作的新要求。《浙江省社会养老服务促进条例》从人大专门委员会起草、人大代表的多形式全方位参与、立法协商会议的召开、常委会的三次审议、最后由人民代表大会审议通过，整个立法过程处处体现了人大主导立法、民主立法、科学立法的精神，是我省立法进程中的一个里程碑。

―― 代表参与立法。为了充分发挥人大代表在立法中的主体作用，让代表全面深入地参与立法全过程，常委会通过多种形式创新代表参与立法的形式。一是在提交人代会审议前，常委会对条例草案进行了三次审议，在初审和二次审议后，省人大常委会法工委两次将条例草案书面印发给全体省人大代表，同时附上代表意见反馈表，请每位代表书面反馈。在常委会三次审议并形成提交人代会议案后，根据《浙江省地方立法条例》的规定，提前将法规草案通过网上代表履职平台推送给每位省人大代表。

二是根据省委常委会的意见和省人大常委会的统一安排，10月中旬到11月初，省委书记、省人大常委会主任夏宝龙等30位省级领导人大代表以及三十余名省人大常委会组成人员赴原选举单位所在地的乡镇、街道人大代表联络站，专门就条例草案听取基层政府、群众和代表的意见。省级领导干部代表所进驻的代表联络站覆盖27个县（市、区）的31个乡镇（街道），召开座谈会31场次，面对面听取300多人次意见，收到意见逾千条。

三是11个设区的市人大常委会于2014年10月下旬组织本选举单位的全体省人大代表就地就近进驻代表联络站，就条例草案听取群众意见，同时组织省人大代表对条例草案进行专题讨论。活动结束后，设区的市人大常委会将代表听取的意见和专题讨论的意见归纳整理，反馈给省人大常委会法工委。

四是8位省人大代表通过主动报名的形式，全程参与了条例草案的调研、考察、座谈、论证以及常委会三次审议等整个立法过程。

―― 开展立法协商。党的十八届四中全会决定提出，健全立法机关和社会公众沟通机制，开展立法协商，充分发挥政协委员、派、工商联、无党派人士、人民团体、社会组织在立法协商中的作用。

2014年12月9日，经省委同意，省人大常委会就社会养老服务促进条例草案召开了我省首次地方立法协商会。省政协委员、各派代表、无党派人士代表、人民团体代表和社会组织代表共30余人参加了立法协商座谈会。与会人员从不同角度发表了许多好的有价值的意见和建议。省人大常委会党组书记、副主任茅临生作了总结讲话。茅临生指出，社会主义协商民主，是我国社会主义民主政治的特有形式和独特优势，而立法协商是协商民主的重要方面。要以此次立法协商为契机，进一步建立健全重要法规立法协商的常态机制，使立法协商制度化、规范化。

―― 人代会审议法规。养老问题涉及每户家庭，为了使《浙江省社会养老服务促进条例》更好地体现人民的意愿，增强法规的权威性，扩大法规的社会影响，省人大常委会主任会议决定，将条例草案提请省十二届人大三次会议审议通过。

内容解读：处处闪耀人性光芒

中国从古至今几千年的小农经济社会，从来都是养儿防老，养老是家庭责任、子女责任。随着人口流动的加速，计划生育政策的执行，家庭小型化的趋势越来越明显。一对年轻夫妻可能要供养双方父母外加祖父母、外祖父母，大约4至12个老年人，让年轻人承担这么重的家庭负担不利于经济的发展和生产力的进步。由政府以及社会来分担家庭的养老责任，越来越成为一种符合人性和社会发展的趋势，社会养老逐渐为更多的老年人及其家庭所接受。

明确政府、家庭、社会在老年人养老上的责任分工

对于社会养老服务这个概念，也许许多人都会觉得陌生，在前期立法调研中，很多意见也反映，中华民族的传统美德――子女养老不能丢，不能把养老问题都推给政府。为了防止误解，条例在一开始就规定，本条例所称社会养老服务，是指在家庭成员承担赡养、扶养义务的基础上，由政府的基本公共服务、社会组织的公益性和互助、企业的市场化服务共同组成的为老年人养老提供的社会化服务，包括居家养老服务、机构养老服务等。可见，社会养老服务是以家庭赡养为基础的，是弥补家庭养老在时间和空间上的困难和不足，给老年人养老提供一种更加多样化的选择。

同时，条例规定，社会养老服务实行政府主导、社会参与、市场运作、统筹发展、保障基本、适度普惠的原则。将政府、社会和市场三者的责任分工和定位清晰划分。

足不出社区 享受专业养老服务

不少空巢老人、独居老人即使身边没有儿女照顾，仍不愿意住进养老机构，原因就在于在自己熟悉的环境里生活习惯了，不愿意搬到陌生的地方。为了解决绝大多数老年人不愿意搬离原来生活环境的问题，我省提出了“9643”的发展目标，即到2015年，全省96%的老年人享受居家养老服务。居家养老，顾名思义，就是住在自己家里，享受专业机构的养老服务。目前，我省已建成城乡社区居家养老服务照料中心13143家，居家养老服务站16446个，基本覆盖城市社区和75%以上的农村社区，这个中心承担了食堂、洗衣房、图书室、室等诸多功能。

条例规定，县（市、区）人民政府和乡（镇）人民政府、街道办事处应当根据社会养老服务设施建设规划的要求，建设社区居家养老服务照料中心，为居家生活的老年人提供多种形式的养老服务。社区居家养老服务照料中心应当积极创造条件，为居家生活的老年人提供日间照料、临时托养、上门探询、就餐、保健、文化、体育活动等服务。村民委员会、居民委员会应当将社区居家养老服务照料中心与社区文化、体育、教育等公共服务设施的功能相衔接，组织开展适合老年人的群众性文化、体育、娱乐等活动，丰富老年人的精神文化生活。

养老机构 分类收住

一谈起养老机构，大家的普遍印象就是一床难求，排队要排到10年后。其实，这是对养老机构的误读。目前，我省养老机构从投资主体角度分为两大类，一类为公办养老机构，另一类为民办养老机构。公办养老机构是政府为了履行提供公共服务的托底线职责而使用财政资金投资建设的养老机构，而民办养老机构是民间资本投资建设的养老机构。这两类养老机构由于资金来源不同，功能定位不相同，在服务对象上也不相同。养老机构从功能类型来分，又分为护理型、助养型和居养型三类。

条例规定，政府投资设立的养老机构应当以护理型养老机构为主。这是政府托底和保基本的职责所决定的，因而其应当保障无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养义务人，或者其法定赡养、扶养义务人无赡养、扶养能力的老年人的养老服务需求。最低生活保障家庭、最低生活保障边缘家庭中的失能、失智、高龄、独居、重度残疾的老年人和计划生育特殊家庭老年人，申请入住政府投资设立的养老机构的，应当安排收住。

为了保证公办养老机构收住老年人的公开公平，条例还规定，政府投资设立的养老机构应当建立健全收住制度，向社会公开床位资源信息。

养老服务人员队伍吸引高层次人才

无论是社区居家养老照料中心还是养老机构，能直接让老年人感受到好的服务质量和服务水平的，离不开拥有一支高素质的养老服务人员队伍。目前，养老服务人员队伍存在着待遇低、工作强度大等问题，从而流动性大、高端人才不愿进来，培养出来的人才又容易流失。

为了提高养老服务人员素质，提升社会养老服务质量，条例规定，县级以上人民政府应当支持和指导高等学校和职业技术学校开设老年服务与管理相关专业或者课程，培养专业的养老服务人员。高等学校和职业技术学校毕业生，进入本省政府投资设立的养老机构、民间资本设立的非营利性养老机构和组织、社区居家养老服务照料中心工作的，按照省有关规定给予入职奖励和补贴。目前，省有关部门出台政策，从2013年到2015年，对入职非营利性养老机构满5年的大中专院校养老服务与管理等专业的毕业生，省财政按照中职2.1万元、高职2.6万元、本科4万元的标准，给予一次性奖励补助。

同时，养老服务人员队伍的自身进化和提升也是非常重要的，条例规定，社区居家养老服务照料中心、养老机构和居家养老服务专业组织应当加强对本机构工作人员的职业道德教育和业务培训，提高其职业道德素养和业务能力。人力资源和社会保障部门应当会同有关部门组织开展对养老护理人员职业技能培训。养老护理人员应当参加相应的职业技能培训，提高业务能力。养老护理人员参加养老服务护理职业技能培训和职业技能鉴定的，按照省有关规定享受培训和鉴定补贴。

民间资本投入 政府引导鼓励

目前，我省共有养老机构2236家，其中公办养老机构1044家，民办养老机构1192家。民办养老机构已占养老机构的半壁江山。条例规定了一系列的措施制度，对这些民办养老机构进行引导和鼓励。

为了保障民办养老机构的建设用地问题，条例规定民间资本设立的非营利性养老机构与政府投资设立的养老机构执行相同的土地使用政策，可以依法使用国有划拨土地或者农民集体所有的建设用地。民间资本利用城镇空闲的厂房、学校、社区用房，设立非营利性养老机构，经规划、国土资源部门批准临时改变建筑用途的，按照有关规定免交土地收益金。

为了解决民办养老机构融资难的问题，条例规定营利性养老机构建设用地，按照省有关规定确定其使用性质并进行地价评估后，依法办理国有建设用地有偿使用手续。养老机构可以利用有偿取得的土地使用权、产权明晰的房产等固定资产办理抵押贷款，不动产登记机构应当予以办理抵押登记。也就是说，营利性养老机构可以用出让方式取得的土地使用权和自有房产，进行抵押贷款;非营利性养老机构的土地使用权属于划拨性质，不能抵押，则可以用其自有房产进行抵押贷款。

同时，条例对养老机构的建设补助、日常运营补贴以及税费优惠做了规定。自2008年开始，我省财政对民办非营利性养老机构给予每张床位3000元到8000元不等的建设补助，要求市县财政给予相应的配套补助。根据国家规定，对非营利性养老机构的营业税、企业所得税、房产税、土地使用税、耕地占用税、水利建设专项资金给予减免征。

养老服务 规范管理

为了保证老年人在养老机构和居家养老服务照料中心里能享受到良好的养老服务，对其进行规范化管理，也是政府的职责所在。条例规定，省标准化主管部门应当会同民政部门组织制定和完善机构养老服务、居家养老服务等相关地方标准，建立健全社会养老服务标准体系。民政部门应当建立养老机构的养老服务质量评估制度，定期组织有关方面专家或者委托第三方专业机构，对养老机构的人员配备、设施设备条件、管理水平、服务质量、服务对象满意度、社会信誉等进行综合评估，将评估结果向社会公布，并根据评估结果对养老机构实行分类管理。

为了保证入住养老机构的老年人的权益不因养老机构的暂停或者终止而受到侵害，条例规定养老机构暂停、终止服务的，应当于暂停或者终止服务六十日前，向实施许可的民政部门提交老年人安置方案，经核准后实施。安置方案应当明确收住老年人的数量、安置计划、费用结算、实施日期等事项。养老机构应当按照安置方案的要求，妥善安置收住的老年人。民政部门应当督促养老机构实施安置方案，并及时为养老机构安置老年人提供帮助。

居家养老服务建议篇6

关键词：老龄化；居家养老；服务

一、居家养老服务相关概念

第一，居家养老。居家养老是指由民政部门牵头，通过街道安排社会内的大龄下岗女职工以家庭养护员的身份实现再就业，进入生活有困难的孤老家庭，照顾老人的日常生活起居，以“家庭养老院”的形式帮助老人度过健康安乐的晚年生活。它最大的特点是解决了目前社会养老机构不足的困难，将大龄下岗女职工和缺乏生活照顾、需要居家看护的孤老这两个困难群体的需要相结合，调动社会和企业力量出资建立家庭养老院，成为老人、养护员、政府和多方受益的良好模式。

第二，居家养老服务。居家养老服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠、为在家养老的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。它不仅解决了某个家庭的困难，也解决了社会的困难。

二、开展居家养老服务的社会背景

按照国际通行标准，中国于1999年达到老龄化社会的标准，1999年年末，60岁以上老年人口所占比例是总人口的10%以上，更为严峻的是老龄人口以每年800万至900万的速度增长。21世纪以来，中国人口老龄化程度加深、速度加快。资料显示，2005年末，60岁以上老年人口接近1.44亿，占总人口的11%，截至2040年，中国老龄人口数字将急速上升至4亿。2009年年末，老龄人口达1.67亿，80岁以上的老人占1899万，其中多数人逐步成为失能或半失能老人。银龄浪潮的汹涌而至，以及计划生育的实施，中国传统家庭养老的力量呈现出比较薄弱的局势。此外，伴随着第一代独生子女成人后在异地工作、结婚生子、安家落户，致使越来越多的老年人在垂暮之年变成了空巢老人、独居老人，还有一类老人，他们牵着子女的衣襟来到异地生活，成为寄居老人。对于寄居老人而言，融入陌生的环境，他们的生活状况、内心世界以及情感世界都需要社会各界予以更多的关心和帮助，这就需要中国养老服务体系发挥重大作用，尤其需要作为其基础的并且和传统文化最具切合性的居家养老发挥重大作用，但目前，这一养老模式一直处于基本停滞状态。

三、全面开展居家养老服务的重大意义

（一）居家养老是满足老年人多样化需求的人性化选择

调查显示，急需帮扶的老年人口日益增多，需求范围日益扩大，大部分老年人都不愿意跟随子女异地迁徙养老，也不愿意与子女合居养老。2007年中国城市老年人空巢家庭所占比例已达49.7%，比2000年提高了7.7%。2010年，民政部部长李立国于11月7日指出，城乡老人家庭中，空巢家庭所占比例超过50%，部分大中城市达70%。而发达国家老年人空巢家庭所占比例为70%-80%，与发达国家这一比例相比，中国老年人空巢家庭比例持续增加的现实将是不可避免的。为应对中国人口老龄化问题，政府投入了相当人力物力构建适应老龄化社会的为老服务体系，以形成以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老社会服务体系。这是应对中国人口老龄化问题的重要举措。在这一社会养老服务体系中，有学者指出社会机构养老应发挥重要职能。不容乐观的是，在社会养老机构养老的老年人幸福指数并不高。对于所占比例越来越高的老龄人口，他们有着物质和情感上的需求，而功能弱化了的家庭养老已经无法满足他们的多样化需求。具体来讲，这些需求包括精神需求，医疗需求，社会需求，住房需求以及其他需求。社会养老机构无法满足老年人这些需求的具体表现：

首先，中国大部分社会养老机构的设施不完备，服务不周到，致使住在养老机构的老年人活动少，生活单调，与同伴相处困难，进而影响到老人的心情和幸福感。由于面积和周围环境的限制，大部份养老机构娱乐设施不完善，能提供的娱乐方式很有限；为数不少的养老机构房屋有限，必须几个老人合住一间房，而老人的个性、认知大多已经固化，适应能力不强，在再一次“社会化”的过程中需要学习、适应以及接受新环境对于老年人而言都具有相当的困难，这就导致了他们无法适应新环境，很难与周围的人处好关系。此外，对于那些实行差异化管理和服务办法的养老机构，老年人之间的攀比使经济状况不好的老年人很难保持平和心态。

其次，在设施相对完善，服务基本周到的养老机构养老的老年人，很难享受到来自于家庭的天伦之乐。针对老人入驻养老机构的问题，《东南快报》的调查结果显示，90%的老年人不愿意住进养老机构，最重要的原因就是老人们要在家里享受天伦之乐，而所占比例为70%的愿意进养老机构的老年人表示，只有家庭不和才会考虑进养老机构。中国社会科学院老龄科学研究中心特别邀请的研究员伊密也发表过类似观点，她曾经指出“家的感觉是任何一个养老机构都不能给予的，很多老年人因为不能照顾自己同时又不愿意给子女添麻烦，无奈之下才做出去养老机构的决定”，“但是离开家并不代表对家没有了牵挂，他们的心仍旧留在了家里”。虽然设施相对完善，服务基本周到，但对家的思念和对子女的挂念始终困扰着很多老人。

（二）拓展居家养老服务是扩大就业渠道和促进经济增长的有效途径

随着老龄人口规模的扩大，需要社会提供服务的老年人口数量逐年上升；同时随着中国社会经济的发展、物质生活水平的提高，老年人的需求范围日益扩大、需求水平日益提高，老年人需要社会提供的服务在种类、形式、质量上的要求也越来越高，并且朝着更加具体化的方向发展。这对于居家养老服务行业的发展而言是个良好的契机。另外，近年受到社会各界普遍关注的就业问题，政府投入了大量资金和热情来解决这一困扰中国的难题，但这一问题仍然凸显。若能把两者有机对接，将会实现养老与就业双赢的局面。“养老产业是一个很庞大的产业链，涉及到老年护理服务和设施行业，老年教育、老年旅游、老年金融等各个领域。仅仅培育专业的老年护理人才就可以创造一大批就业机会”，这是作为日本养老研究者的鞠川阳子曾经指出的有关国外养老服务蕴含的对于就业的良好机遇，对于中国而言，他指出“中国对此类人才的需求将会更加庞大，如果加上相应的培训、考核机构所需要的人才，对于解决目前中国大学生失业严重的问题会大有帮助”。此外，根据权威机构测算的数据，中国城市居家养老、家政和护理服务，2010年潜在的市场规模是1300亿元人民币，到2020年这一数值将超过5000亿。这足以说明老年服务的市场化和社会化是发展的必然趋势，且规模不容小觑，是扩大就业渠道、促进经济增长的重要途径。

四、中国居家养老服务现状及存在的问题

第一，2007年伊始，中国部分大中城市开展了社区居家养老服务的试点活动，各地服务规范细则上不尽相同，本文将最具有代表性的规定整理，如表1所示。

第二，现行居家养老服务存在的主要问题。

首先，政策支持力度不够，服务对象太少，范围过于狭窄，社会化程度低。从养老服务业起步至今，居家养老建设基本处于停滞状态，在某社区开展的调查结果显示，95%的老年人不知道居家养老的存在，他们对居家养老的理解与真正意义上的居家养老相去甚远，而知道居家养老的5%的老年人认为居家养老服务仅包含家政服务及陪聊天。

其次，投资主体和服务主体单一，资源整合性差，相应的优惠政策激励效果不明显。

再次，居家养老服务业人才奇缺。中国居家养老服务业从业人员专业水平低，从业人员就业层次低，待遇不高，致使高校相关专业招生困难，已经在相关岗位工作的人才流失严重。拿云南省来说，目前所需要的养老护理人员近80万名，但实际的情况却是：全省养老护理人员不到5万，其中持有护理人员资格证的不到2万人次，与需求相比，所缺人才达70余万。在云南省省会的昆明市常住人口中，老龄人口约80万，是总人口的14.4%，而养老护理人员仅1万人左右。

五、全面开展居家养老服务的建议

第一，政策层面的建议。政府要承担重要责任，政府在开展居家养老服务这一战略计划中，应该扮演设计者、推动者和建设者的重要角色。在政策制定方面，应该进一步出台相关优惠政策，为居家养老服务机构提供更多的支持和空间，以引导社会各界力量参与，解决投资主体单一化的问题，从而达到较好的整合资源、提升服务质量的目的；在政策执行过程中，应该学习和借鉴国外先进的管理技术，把优惠政策落到实处，同时应当加大财政投入，推进政府购买服务、为居家养老服务业基础设施建设提供资金支持；在市场管理过程中，应加强监管体系的建设、维护老年人的合法权益。

第二，人才培养层面的建议。先行试点的经验表明人才的稀缺是居家养老服务发展面临的瓶颈，若能在未来的居家养老服务业中融入更多的专业化元素，居家养老服务必将所有突破。

首先，当前家居养老服务业服务员大多是4050下岗失业人员，他们的受教育程度普遍偏低，对职业的使命感和归属感有所欠缺，因而他们认为做这份工作是“生活所迫”，加之对老年人的心理特点不了解，在具体工作时不懂得如何甚至不愿意与老人沟通，导致与长者关系僵硬，长此以往，老年人容易对服务员产生不满情绪。针对此问题，相关培训机构对服务员的培训内容必须具有针对性，如让服务员对老年人的心理特点有一定了解并让他们知晓怎样与老年人沟通。也就是说，培训的内容要源自于服务员在服务中可能会遇到的问题。

其次，培训的形式应简单，生动形象，便于服务员理解和应用。笔者认为可以采用简单角色扮演等培训形式，让服务员很快理解并且在实践中运用所学知识。

居家养老服务建议篇7

据《桂林市2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示全市常住人口中家庭户人口为451.05万人，其中60岁及以上人口为70.13万人，占14.77%，其中65岁及以上人口为48.66万人，占10.25%。近几年，桂林市老年人口进入快速增长期，呈现出发展速度快、长寿化显著等特点。2011年市老龄工作委员会全体会议中指出：“要加快推进养老服务体系建设，积极探索符合桂林市实际的体制机制，不断加强对养老服务体系建设的政策研究，走出一条适合桂林市的养老服务新路子。”

二、桂林市“居家养老”的发展现状

（一）桂林市居家养老的发展现状及其内容

桂林市是广西壮族自治区首批实行居家养老的试点之一，2008年市政府将秀峰区丽君街道丽君社区作为试点，成立了广西首家居家养老服务站。该服务站以社区 60周岁以上需要服务的老年人为服务对象，为老人们提供低偿和无偿服务（生活照料、医疗保健、志愿服务等）。

桂林市秀峰区与七星区分别在2008年和2009年相继制定了居家养老帮扶实施细则，对居家养老的申请、审批、帮扶对象、帮扶标准进行了详细的规定。2009年桂林市把社区老年人服务事业纳入全市国民经济和社会发展“十一五”规划，出台了《关于推进居家养老服务工作实施意见》，指出实行收费服务与公益服务相结合，对经济困难确需政府保障的居家老人，通过“政府购买服务”的形式；对有一定经济能力的居家老人，通过“个人购买服务”的形式提供收费，积极倡导和动员社会各界为老年人提供无偿公益，并且允许个人投资该行业。截至2011年全市已建立了26个居家养老服务中心（站），正常服务社会老人超4万人，年服务量达11万余人次。

桂林市的居家养老模式以社区为依托，政府主导与社会力量参与相结合；政府购买服务与市场化运作相结合；专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合；实行无偿服务、低偿服务相结合的新型居家养老模式。其具体内容如下（以七星区与秀峰区为例）：

第一，发放消费券补贴、提供上门服务。对辖区五保对象及“三无”老人实行无偿服务,每周上门服务两次,按每人每月50元的标准进行补贴；对低保家庭中60岁以上的独居老人、残疾老人、高龄老人以及重点优抚对象中的困难老人,每周上门服务1—2次,按每人每月10元—40元不等的标准进行补贴；辖区60岁以上的一般老人购买居家养老服务(不同年龄段享有不同折扣)。

第二，建立健全老年人服务需求信息库和“爱心呼叫”公共服务系统，随时掌握居家老人的服务救助需求。

第三，建立 60岁以上老年人的档案，将老年人基本情况输入微机，进行动态管理。社区工作人员为老年人设计服务“爱心卡”，卡上有服务内容、服务电话，如果老年人需要的话可以打电话，社区服务站的志愿者或者帮扶人员会给老年人提供做饭买菜、换液化气、就诊、搬运物品等服务。

（二）桂林市“居家养老”模式的困境

1.“居家养老”服务的供给主体单一。首先，国内多数学者认为居家养老服务的供给主体应该是多元化的，即以政府为主导，社区为依托，鼓励社会参与的多种供给主体。而桂林市居家养老机构主要是由政府出资的社区服务机构，其人员配备和运行资金都依赖于政府，自主性较弱难以自己履行其职责，易受政府行政权力的影响。其次，由于居家养老机构的性质属于非营利性组织，需要自负盈亏，机构运行压力大。

2.“居家养老”服务对象和内容的局限性。居家养老的服务对象主要是“三无”老人（无劳动能力、无生活来源、无赡养人）或属于低保对象且子女同时享受低保待遇无赡养能力的老人。对于其他生活自理能力较强的老年人，只提供日间休息场所等硬件设施。服务内容也仅限于为老人提供中餐和午休场所；提供文化娱乐、休闲、健身活动等服务项目。医疗保健、精神文化等服务内容也明显不足。

3.“居家养老”机构的服务人员不足，且已有的工作人员达不到相应的工作技能。因此，应大量的面向社会招聘居家养老机构的工作人员，并且加大力度对其进行相应的技能培训，以便更好地服务居家养老工作。

三、解决“居家养老”发展困境的方法及建议

通过上述桂林市的居家养老发展状况我们可以看出，政府、社区、非政府组织是居家养老模式的几大主体即政府与非政府组织都是依托社区为居民提供居家养老服务，社区在其中起到桥梁作用，三者之间是相互配合，相互联系。本文作者认为要想通过居家养老的逐步推广，使老年人“老有所养，老有所为，老有所医，老有所乐”，实现居家养老在我国的全覆盖必须解决三者之间的责任和义务问题，必须理顺三者之间的关系，建立有效的运行机制，因此，建议以下几点。

（一）政府应发挥主导作用，避免越位与缺位

1.政府直接面对社会，从事大量具体的管理活动，抑制了社会的自我发展。随着人们对公共服务的需求日益多样化，对政府的社会管理职能提出了挑战。改革开放以来，我国政府职能社会化大体上呈现四个基本趋向，即政府职能市场化趋向，增强公民自主性的趋向，拓展社会组织自治空间的趋向，强化和优化社会管理职能的趋向。政府与社会应当形成良性互动的关系， 并在二者之间建立起公共事务管理的责任分担和利益共享机制，以有效地满足公众的需要。因此，我国应建立以政府为主导社会力量广泛参与的居家养老模式。

居家养老服务建议篇8

关键词：“村改居”社区

老年人

居家养老服务

随着我国城市化进程的加快，涌现出越来越多的“城中村”，因此“村改居”社区也渐渐成为城市边缘地区发展的主要方式。“村改居”是指撤除原有的农村村民委员会改为城市社区居民委员会，原来的农民成为了城镇居民，政府将以城市的管理模式去治理原是农村的地区，同时其经济结构也产生了一定的变化，农民的土地被大量征用，大部分“村改居”社区原农民成了失地无业人员。又由于近十几年来，我国社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，人口死亡率降低，同时计划生育政策的推行，生育率下降，从而导致我国步入人口老龄化社会，老年人养老问题是每个国家迫在眉睫的工作之一。通过全国第六次人口普查结果显示，浙江省宁波市人口年龄分布如下：全市7605689人常住人口中，65岁及以上人口为654750人，占8.61%。在社会发展的浪潮中，为响应城乡统筹发展战略，面对人口老龄化压力，“村改居”社区老年人居家养老服务是政府工作的重点之一。本文以浙江省宁波市鄞州区东南社区为例，分析“村改居”社区老年人居家养老服务的现状及应对措施。

1.“村改居”社区老年人居家养老服务的现状

宁波市鄞州区位于长三角南翼，随着宁波市经济的发展，城市扩张、城区规模扩大，鄞州区城市化进程加快，形成了以鄞州区新行政中心为中心的城市化框架。城乡结合部的村落成为城市中的一员，形成了“城中村”，鄞州区东南社区响应政府撤村建居政策进行了村改居。东南社区占地面积22.86万平方米，总建筑面积29.2万平方米，社区户籍人口3591人，总户数1458户，其中老年人756人，妇女1230人，青少年520人，老年人占总人口的21.05%。由于城乡统筹发展战略的推行，东南社区大部分老年人都成为了失地老人。

本次调查通过问卷调查法、观察法和访谈法三者结合，对东南社区老年人发放问卷200份，其中有效问卷196份，对其个人基本情况，接受社区居家养老服务情况，期望社区居委会为老年人提供哪些服务以及对社区居委会工作的建议等方面进行了调查。同时对居住的老年人以及社区工作者进行访谈了解东南社区在“村改居”政策中所做出的工作调整及对老年人所产生的影响。

1.1“村改居”政策推行产生的影响

①对社区居委会的影响

“村改居”之前，老年人的养老方式主要为自主养老，“村改居”政策实施之后，大批老年人成为失地老人，其养老方式逐渐由原先的自主养老向社区居家养老转变。社区居委会就老年人居家养老服务做出了一定的调整，主要表现在居家养老服务平台的建立，居家养老服务设施的落实以及居家养老项目的深化。

②对老年人的影响

首先，“村改居”政策改善了老年人的生活水平和生活环境，社区为老年人建立了相适应的居家养老服务，老年人享受到与城市居民同等甚至更优的社会保障。其次，“村改居”改善了老年人的精神生活，老年活动室、老年协会、卫生服务站等设施的建立，使老人在失去土地情况下，能够愉悦心情，丰富生活，享受晚年生活

1.2“村改居”社区老年人养老服务存在的问题

①居家养老服务普及度不够

由调查结果显示，有48.5%的老人现与配偶居住在一起，27%的老人与子女一起，15.8%的老人一个人独居，4.6%的老人与孙辈一起，2.6%的老人与雇用的保姆一起，1.5%的老人选择的是其他。另外当问询老年人现在养老方式时，有51.5%的老人养老方式是伴侣和家人照顾的居家养老，31.7%的老人是自理的养老方式，15.3%的老人是社区照顾的居家养老，1.5%的老人是养老机构养老。

从老年人的养老方式调查可知，东南社区老年人养老除了家人照顾和有能力自理，通过社区照顾养老的老年人仅占调查人数的五分之一不到，很明显的可以看出社区居家养老服务普及度不够。“村改居”社区老年人大多是失地农民，一部分与伴侣相互照顾的老人随着年龄的增大，相互照顾的能力也随之减弱，因此社区居家养老服务普及是势在必行的方式。

②养老服务项目缺少

调查显示，有71.9%的老人接受过社区卫生服务站组织的免费体检服务，71.4%的老人参加过社区老年人活动，主要是老年人广场舞学习，京剧甬剧节目的观看等活动，61.2%的老人曾参加过社区居委会统一组织的集体外出旅游。经过调查了解到社区对老人养老服务项目涉及的方面较窄，老人生活照料、对老年人精神和心理关注等方面未采取具体服务措施。另外东南社区现已开展居家养老服务比较适合低龄、生活能够自理的老人，从一定程度上忽视了一部分身体状况较差的老人。

③老年人居家养老基本设施不健全

东南社区从成立至今已建有农贸市场、社区卫生服务站、文化活动中心、文体广场、健身设施等配套服务设施。随着经济科技的发展，同时也由于使用年月的增加，老年文化活动中心出现部分设施老化，部分健身设备损坏，损坏设备未能及时修理和更换等问题。

④居家养老服务监督体系不完善

调查显示，东南社区推行的居家养老服务监督体系主要是就老年人居家养老基本设施的使用及保管、居家养老服务项目，居家养老服务人员培养等方面的监督做出了规定。但对于社区居家养老服务人员服务状况、居家养老服务资金来源等项目未明确提出监督方案。

2.老年人居家养老服务改善的对策及建议

在经济科技发展迅速的今天，在老龄化现状严峻的今天，老年人居家养老服务工作极为重要。尤其是“村改居”社区老年人居家养老服务是社区管理的重点项目，其原因在于，“村改居”社区老年人具有数量庞大，失地待业，身体状况参差不齐等特点。

通过对宁波市鄞州区东南社区老年人居家养老服务调查结果的分析，就“村改居”社区所呈现出来的居家养老服务普及度不够、居家养老服务项目稀少、老年人居家养老基本设施不健全以及居家养老服务监督体系有缺陷四方面的问题提出了以下几点措施：

2.1建立信息化管理平台

“村改居”社区的前身大多都处于城市边缘的农村村落，在城乡统筹战略下，将附近几个具有相似性的村庄统一规划，撤除村民委员会，建立社区居委会。正是因为多个村庄合并的原因，导致“村改居”社区人口具有复杂性，社区老年人信息不完善，居家养老服务普及度不高。

在科技信息发达的现今社会，社区居委会通过对居住老年人建立的电子信息档案，正确全面了解老年人的生活状况，从而对不同老年人提供与其相适应的养老服务。

其次，根据社区内老年人的需求，建议一个以社区居家养老服务为依托，家庭自主养老为基础，利用社区已有的老年活动中心、社区卫生服务站等养老服务设备，为老年人构建一个“在家养老，服务齐全”的养老服务模式，使“村改居”政策之后失地老人生活更加安全放心。

2.2建设社区服务队伍，提供优良服务设施

社区老年人居家养老服务范围较广，各个领域有其特有的服务项目。社区居家养老服务要依托各个社区服务组织，因此完整全面的服务队伍将关系到社区养老服务成效的关键。

“村改居”社区具有起步晚，人口复杂等特点，因此需要加快社区居家养老服务队伍建设，加强服务人员素质。社区居家养老服务人员需进行礼仪礼貌，老年人基本护理，法制教育和家庭紧急救助等知识和技能的培训，同时服务人员要具备较高的思想觉悟，能够以服务老年人为目的从事工作。

另一方面，社区养老的基本设施也极为重要，建立老年人活动室、健身设施、社区卫生服务站、老年人阅览室等配套服务设施，并且对服务设施定期进行维护。

2.3多方筹集资源

“村改居”社区居家养老服务具有老年人福利的性质，需要大量的人力、物力、财力，因此资金是决定社区养老服务的重要因素，社区居家养老服务在坚持政府部门投入的同时，争取社会各界的资助，比如社会募集、福利，闲置房产出租等形式。

“村改居”社区老年人口基数大，社区居委会在居家养老服务方面应积极鼓励家庭参与，通过家庭自助来缓解养老服务人员紧张状况。同时社区居委会组织开展居家养老志愿服务，鼓励社区居民党员参与，培养志愿服务意识，弘扬“我为人人”的志愿精神。

2.4完善监督机制

“村改居”社区居家养老服务较突出的问题在于体系建设不完善。“村改居”社区居家养老服务体系形成的时间较短，在推行过程中出现服务脱节、服务局限等问题，社区居委会应建立完善的监督体制，对对应的居家养老服务进行监督，发现问题及时处理，避免出现“蛀虫沉船”现象。

“村改居”社区在城乡统筹的浪潮涌现，社区老年人大多为失地老人，社区居家养老服务是“村改居”社区的必然选择，因此建立“以社区为依托，家庭自主为基础，社会各界共同参与”的社区居家养老模式至关重要，新型养老模式是社会主义新农村建设的产物，是构建和谐社会的促进机制。

参考文献：

[1]潘明策.“村改居”社区工作人才现状分析及培养思路——以宁波市鄞州区为例[J].三江论坛，2008，（5）：29-33

[2]梁慧，王琳.“村改居”社区居委会管理中的问题及对策分析[J].社会主义新农村建设理论月刊，2008，（11）：171-173

居家养老服务建议篇9

关键词：社区居家养老；法律问题；对策

在当前老龄化社会背景下，社区居家养老模式越来越受到社会各界的广泛关注，在其发展已取得了一定成效的同时，也面临着来自各方面的掣肘，尤其是法律层面的诸多问题，已经成为了制约其发展的主要瓶颈，亟待解决。

一、社区居家养老服务法律规制的基本理论

（一）社区居家养老服务的内涵与优势

据有关资料统计，我国在1999年已跨入了人口老龄化国家行列。我国人口老龄化具有人口基数大、增加速度快、高龄化趋势明显、困难老人数量多、与家庭小型化相伴随、先于工业化等基本特征，严重影响到经济社会发展的同时，对养老服务体系也造成了极大冲击，社区居家养老作为一种新兴的养老模式异军突起，其服务模式一方面能够减轻传统家庭养老的人力负担，又能解决养老机构数量不足，门槛较高，老人身处其中感觉亲情日渐淡漠的问题，获得了很多老年人及其家人的青睐。本文认为，社区居家养老服务包括两个层次的内涵，第一层次是老年人不需要离开家庭，而是在自己熟悉的环境中，延续原有的社会网络，享受养老服务；第二层次是政府积极主导，以居家为基础，以社区为依托，整合互联网+在内的各种资源，由政府提供基本公共服务，各类企业、社会组织和养老服务队伍提供专业化和公益，满足老年人社会化服务需求的养老服务模式，其服务内容应包括日间护理、家务服务、医疗保健、应急救援、文体休闲等综合。目前，我国各地正努力探索社区居家养老模式，已经积累了一些经验。在北京、上海、青岛、宁波、武汉等全国大部分大中城市已初步形成了服务形式方便多样化，服务内容丰富多元化的社区养老服务格局。据民政部2015年社会服务发展统计公报记载，截至2015年，我国的社区养老服务机构和设施2.6万个，比上年增长36.8%，互助型的养老设施6.2万个，比上年增长55%，社区服务志愿者组织15．8万个，社区服务志愿人员900多万名，民办社会福利机构1600余家。①2016年10月，第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查情况，根据数据显示，老龄产业市场不断升温。一是老年人照护服务需求持续上升。2015年，我国城乡老年人自报需要照护服务的比例为15.3%，比2000年的6.6%上升近9个百分点。二是社区为老服务中上门看病需求居于首位。2015年，城乡老年人的居家养老服务需求项目排在前三位的分别是上门看病、上门做家务和康复护理②。这些调查和统计充分说明了社区居家养老服务的出现，既能应对当前人口老龄化发展的客观需求，又能缓解传统家庭养老的压力，提高老年人生活质量，维系社会稳定，发展前景非常可观。

（二）社区居家养老服务法律规制的理论基础

社区居家养老其根本的目标在于通过良性的政策引导和法律保障为有需求的老年人提供服务，在法理层面其归属于社会分配法律关系，其追求的价值目标在于建立与运行实质公平价值，有效分配养老资源，促进社会养老资源成果的公平分享，其最主要的理论基础包括福利经济理论、社会保障理论与需求层次理论。首先，福利经济理论追求的重要的社会目标就是为了实现最高的社会经济效率、公平的收入分配，实现社会整体利益价值，这是社区居家养老服务在法理层面构建其制度体系的本位思想。每个社会成员都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益实现程度对社会整体利益的实现有重大影响，不局限于个体单一受益，实现利益的普遍化才是根本，整体利益不是个体利益的机械叠加，而是个体利益相互博弈的结果，只有尽量逼近绝大多数人的利益最大化的“帕累托最优”并在不能实现最优的情况下尽量促进最小受惠者利益，才是实现了个体利益向社会整体利益的初步进化。在我国社区居家养老发展的现阶段，政府和社区作为居家养老服务中的必然主体和主导，以社会整体利益为本位，才能理性提供政策支持，资金投入，引导社会力量积极参与，建设完善的社区居家养老制度，实现最优的经济效益与资源分配效应。其次，社会保障理论体现了国家对于社会经济生活的干预，是社区居家养老制度体系设计的关键。在开展社区居家养老服务的实践中，政府应维持与促进市场自治与国家干预间的平衡，促进社区居家养老产业的供需平衡，建立民间资本与社会力量参与社区居家养老的市场运行与政府干预间的良好互动机制，促进资源的优化配置。最后，需求层次理论是社区居家养老服务发展的基石。依照需求层次理论，作为一种开放型、多元结构的服务模式，社区居家养老可以满足老年人对于家庭和社区的双重依赖，满足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我实现等五个不同层面的需求。

二、我国社区居家养老服务法律规制现状及问题

（一）社区居家养老服务的法律制度现状

新修订后的《中华人民共和国老年人权益保障法》规定“国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。地方各级人民政府和有关部门应当采取措施，发展城乡社区养老服务，鼓励、扶持专业服务机构及其他组织和个人，为居家的老年人提供生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉、心理咨询等多种形式的服务。地方各级人民政府和有关部门、基层群众性自治组织，应当发展社区服务，将养老服务设施纳入社区配套建设规划，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点。”该法包括了“社会保障”、“积极养老”、“法律援助”等主要内容，是我国社会在当前大力发展社区居家养老服务和相关体系建设的基本法律依据。近2年来，我国众多省市都先后了居家养老服务的地方性法规，继北京市于2015年1月正式颁布《北京市居家养老服务条例》以来，江苏、河北、乌鲁木齐、合肥、苏州等省市相继于2016年制定了地方性的居家养老服务条例，上述《条例》基本都明确了各级政府和相关部门的职责，充分体现乡镇街道、社区在居家养老服务工作中的重要作用，突出社区的基础性和支撑性特点，规范了为老年人提供优质服务的内容。还有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已经由民政部门等相关机构先后制定了地区性的居家养老服务规范。此外，在社区居家养老服务改革试点方面，民政部和财政部两部委于2016年7月19日联合下发了《关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》，根据通知的要求，全国部分地级市（含直辖市的区）将逐步推开社区居家养老服务改革试点。

（二）我国社区居家养老服务面临的主要法律问题

如前所述，我国的社区居家养老服务体系起步较晚，处于初级阶段，法律制度还不完善，面临的主要法律问题有：1.从立法角度，当前社区居家养老服务的法律体系不够完善我国社区居家养老服务法律制度的不完善体现在立法较为滞后，数量不足，尚未形成由中央到地方相互衔接的法律体系，且现有的法律法规内容不健全，缺乏统筹兼顾，各项配套制度也不完善，很多没有落到实处。从规范的层级而言，目前，在国家法律③一级，我国尚未存在针对社区居家养老服务的专门立法。新修订的《老年人权益保障法》在社会服务、社会优待、法律责任中对于社区居家养老有新增一定的内容，但不够具体，较为笼统，法律责任也不清晰，如其中第82条规定，“对养老机构负有管理和监督职责的部门及其工作人员、、的，由其上级行政机关或者监察机关责令改正；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分”。并没有明确规定给予何种处分，可操作性较差。在地方层面，各地区针对社区居家养老的地方性规范或条例起步较晚，为数较少。有的刚刚颁布，尚未实施，有的条文过于原则性，细化程度不高，缺乏制裁规定，对于社区居家养老服务中各方的权利、责任、利益界定不清晰，法律风险较高，能否落到实处还有待检验。正是基于上述原因，有些地方的社区对开展日托服务顾虑重重。在有关部门层面，曾经制定的一系列社区养老服务的政策方案等如今有些已经搁浅乃至出现荒废，如2001年6月，民政部在制定了名为“社区老年福利服务星光计划”的工作方案后，在全国启动了这一计划，而如今这项历时3年耗资134个亿的资金建成的老年活动室，如今大部分已经难觅踪影，很多甚至已经“面目全非”④。此外，与社区居家养老相应的配套制度和服务支撑体系还不完善。比如非营利性组织在提供公益性和专业中占有较大比重，但是由其法律地位至今没有得到明确认可，扶持其发展的相关政策不够完善。此外，国家现在鼓励社会力量、民间资本兴办养老设施，发展社区居家养老，但其政策环境还有待进一步优化。最后，当前依托“互联网+”，以智能化手段为支撑，创新养老服务手段，搭建起养老信息服务网络平台已经是社区居家养老发展的新趋势，而相关规范标准尚不明确，无法有效保障老年人合法权益。2.从执法角度，政府引导支持力度不够，很多政策措施落实不到位徒法难以自行，有了好的立法，如何突破现实中的执法难关，将法律政策落到实处，是社区居家养老服务领域内的一大难题。当前主要存在如下一些问题：第一，政府的引导和支持力度还不够，运营经费难以得到保障。将居家养老服务事业经费列入财政预算，保障居家养老服务经费，已经是现行立法中居家养老经费保障的一般模式，传统的经费补助模式侧重于补助居家养老服务设施建设而忽略了补助运营服务，造成部分社区居家养老设施建成后面临后续资金运营匮乏难以为继的尴尬局面，严重挫伤基层积极性，也使养老服务无法真正落到实处。第二，针对社区居家养老服务的评估和监督机制不完善。2013年7月30日，民政部印发了《关于推进养老服务评估工作的指导意见》，目的在于推动建立统一规范的养老服务评估制度，目前有些地区正在展开试点，制度化的评估和监督机制还不够健全，处在逐步的完善中。不少地区对老年人的养老服务需求、养老服务的内容、工作体系建设、服务人员的业务水平、服务设施的质量、满意度都还缺乏有效的评估与监督机制，管理的混乱和监督 评估体制的缺失已经对居家养老服务的进一步规模化发展造成很大影响，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入机制还不完善，对社会力量、民间资本参与的支持力度不够。不少居家养老的地方性立法中鼓励社会力量、民间资本加入居家养老服务网络平台，建立养老服务专业团队，开展“智能化养老”，为居家老年人提供个性化、专业化、智能化的养老服务。但是目前，我国社区居家养老的服务设施建立，机构组建还基本处在政府推动主导的阶段，多渠道投入机制还不完善，针对社会力量、民间资本、非营利性组织参与社区居家养老的扶持力度还不够。3.从司法角度，当前居家养老纠纷中老年人的权益难以得到妥善保障在社区居家养老服务中，首先服务机构和老年人之间是一种特定的消费者和服务者的关系，服务组织应当与服务购买人、接受服务的老年人或其人订立养老服务合同。但是由于当前养老服务合同尚缺乏统一规范，居家养老护工的职业标准和规范管理问题依然处于探索之中，再加之老年人自身属于弱势群体，普遍缺乏法律知识，经济能力也有限，一旦发生意外伤害事故或者遭遇暴力护工事件，面临着举证难、诉讼维权难等一系列难题，如何最大限度维护老年人合法权益是一个值得思考的问题。

三、解决社区居家养老服务发展法律问题的建议

法律是社会关系的调节器，社区养老服务要取得长远发展，必须重视其中存在的法律问题，营造良好的法律环境，坚持福利性、社会保障性的指导原则，紧密结合我国老龄化的实际需求，完善相关法律法规及政策，建立政府主导、民间资本参与、社会力量补充的多层次、广互动的社区居家养老服务体系。

（一）完善立法及相关配套制度

从国家层面，应做好顶层设计，避免制度碎片化，在完善现有法律法规的基础上，制定一部专门的法律就社区居家养老的地位，政府、家庭、社会的责任，服务的内容、方式和标准，资金来源、设施建设、专业人员培训等做出规定；从地方层面，社区居家养老服务存在一定的区域性、地方化色彩，各地区应结合本地实际，加快制定社区居家养老服务的地方性立法和规章。在地方性立法中应注意建立社区养老机构的准入标准，规范社区居家养老服务合同，细分社区居家养老服务中各方的权利、责任、利益，明确监管制度。在有关部门层面，应整合政策，协调联动，改变目前有些部门在社区层面各成体系，缺乏整合，造成政策碎片化、资源和资金使用分散的情况，避免“星光计划”类似的事件再次发生。在配套制度建设方面，应做好如下工作：第一，制定扶持非营利组织发展的相关法律制度，如改登记制为备案制，取消挂靠制，保持独立性，加强监督和引导非营利组织的结构转型，完善非营利性组织参与社区养老服务的激励机制。第二，加大扶持力度，改善社会力量、民间资本投资社区居家养老服务业的政策环境，保障用地需求，落实税收、财政、信贷、土地、规划等方面的优惠政策，鼓励和引导民间资本兴办养老服务机构。第三，各地民政部门应就“智能居家养老服务”出台标准，明确提供服务的企业和机构的准入门槛、服务标准和收费标准，采取多地区联合的方式，破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍壁垒等以保障老年人的合法权益。第四，探索“医养结合”新模式，健全社区养老服务管理制度，积极推进社区志愿者登记注册制度，开展居家养老护工正规化制度建设，加强如养老服务协会等行业自律组织建设。总之，应循序渐进，逐步建立从中央到地方，各项制度与配套措施衔接得当、统筹兼顾的社区居家养老法律体系。

（二）在执法层面，明确政府定位，加强政策

引导和政策落实在执法层面，政府应处于主导地位，从规划统筹、资金保障、设施配置、产业培育、政策支持、标准制定、市场监管、搭建交流平台、信息网络建设等多方面，综合考虑居家养老服务体系建设。在具体开展居家养老执法的方式上，可采取综合运用议案督办、执法检查、听取审议意见落实情况报告等多种形式，依法推进居家养老服务条例落实，以条例落实推动体制改革和制度创新。具体而言，主要应做好如下几个方面的工作：第一，扩大政府财政投入，建立居家养老服务运营经费保障机制。为避免养老相关设施建成后运转困难，挫伤基层积极性，一方面，政府应保证财政配套资金及时兑现，另一方面，应建立居家养老服务运营经费保障机制，同时加大转移支付补助力度，一方面，通过以奖代补的形式，调动居家养老服务照料中心的运营积极性，另一方面，对经济特别困难的山区农村加大补助力度。第二，建立系统的社区居家养老服务评估与监督机制。建立养老服务评估制度，在评估内容上，首先是对老年人的家庭经济情况、身体状况、养老服务需求进行评估，对符合条件的高龄、失能、失独等特殊困难老年人给予补贴。其次针对各地社区居家养老服务工作的开展成效，具体包括社区居家养老服务工作体系中的政府主导、基础设施、服务队伍、管理制度、服务成效、群众满意度等内容开展评估。在评估方式上可以采取内部评估和外部评估相结合的办法。内部评估主要包括各地根据具体评估指标准备相关材料并开展自我评估和民政部门对各地社区居家养老服务工作进行定期和不定期的抽查，建议各地区民政部门可以建立类似社区低保评定的服务监察和绩效评估机制，设立养老服务监督员、定期或不定期走访被服务对象，对社区养老服务的效果、效率进行服务质量评估。外部评估主要是委托第三方对居家养老服务机构开展评估，结合老年人的满意度调查，根据评估结果进行星级评定，并与运营奖励补助经费挂钩，促进服务质量改进，提高老年群体的获得感。第三，支持社会力量参与社区居家养老服务。以“走向社会化、推行信息化、提高专业化、扩大规模化和鼓励竞争化”的思路，通过政府购买、协调指导等方式，重点培育一批服务机构，支持其采用PPP、股份制等多样化的经营模式，在稳健经营的基础上有计划地扩大规模，形成品牌效应。第四，完善社区居家养老基础设施建设，依托“互联网+”建设养老服务综合信息平台。政府应当做好配套制度建设，搭建智能化居家养老服务企业和机构合作交流的平台，将这一政策落到实处，共同培育一批示范性智能化居家养老社区、共同完善智能化养老服务内容，广泛借助移动互联网、物联网等媒介，为老年人提供内容更丰富、更满足个性化需求，更方便的产品。

（三）加强司法保障与普法宣传

在司法层面，人民法院系统应当继续坚持对涉老案件实行“优先立案、优先审理、优先执行”的三优先制度，落实对特困老年人投诉案件实行诉讼费缓交、减交、免交制度，对较复杂、易反复的追索赡养费、养老金的案件实行“回访制度”。应加强针对老年人养老纠纷中的法律援助，开辟养老权诉讼的法援绿色通道，可以借鉴成立少年法庭的经验，设立老年法庭，专门审理侵害老年人权益的案件，使占比较重的涉及老年群体养老纠纷的案件能够得到及时处理。同时在审理涉老案件时吸收老龄工作委员会的工作人员为人民陪审员，更好地保障老年人的合法权益。同时，各地政府及民政部门应鼓励、支持社区居家养老机构和公益性的社工组织，创造条件举行以尊老敬老为主题的普法宣传活动，以期达到增加老年人及其家人的法律知识，增强养老组织自身的法律意识，维护个人和他人合法权益的目的

四、结语

社区居家养老是一项新兴的事业，尽管我国起步较晚，但在政府的积极主导、社会各界力量的共同参与下，相关法律、政策、制度正在不断成熟，各地实践也在不断深化，我国的社区居家养老服务制度一定能获得长足发展，成为缓解我国严峻养老问题的重大战略选择.

参考文献：

[1]姚丹.我国城镇社区养老服务制度法律问题研究[D].重庆：西南大学硕士学位论文，2014.

[2]李爽.浅议我国社区居家养老服务法律制度建设[J].中国科技博览，2014（15）.

[3]袁妙彧.社区居家养老服务困境与多元共治发展路径[J].江汉大学学报（社会科学版），2015（4）.

[4]涂晨铭.规范我国社区养老服务法律制度[J].法治与社会，2015(12).

[5]李畅，于铎.“居家养老”模式的法理学探析[J].新西部，2014(12).

居家养老服务建议篇10

【关键词】成都；空巢老人；居家养老；社区服务

一、引言

据统计，我国的老龄化加速发展从 2009 年开始，老年人口年均增加 800 万至 900万人，而到2020年将达到 2.48 亿。随着医疗水平的提高、独生子女政策的实施、家庭结构的变化使得老龄化和“空巢老人”的问题凸现。《老年法》中指出：“空巢老人”一般是指子女离家后的中老年夫妇。成都市作为“统筹城乡综合配套改革实验区”，如何妥善解决因人口老龄化、家庭空巢化所引起的一系列社会问题值得关注。社区作为政府的基层部门，应该对辖区空巢老人进行直接的服务关怀。社区养老的概念是指将老人平时居住在家中，以家庭成员和自身的照顾为主，辅以社区养老服务。而社区养老对于空巢老人群体更为重要，由于平时没得到家庭成员的照顾，更加需要社区担当为他们养老的重任，这是在当前经济发展现状下的养老模式探索。

二、成都空巢老人社区居家养老模式成果

成都市《十二五规划》提出，到2015年底成都将会初步形成“9073”养老格局，即：90%的老年人通过社区和家庭实现居家养老；7%的老年人通过社区和养老机构提供的专业化的养老服务。我们了解到成都各社区为实现空巢老人社区居家养老采取了很多措施。金雁社区设立了成都空巢老人爱心服务站。桂溪和平社区组织居民签订空巢帮扶协定。而少城社区为空巢家庭安装爱心一键通。成华区与家政公司合作成立了“成华区彩霞服务队”，帮助不愿意在养老院养老的空巢老人进行专业化的有偿家政服务，针对生活困难的空巢老人，服务队还会给予特别的关照和优惠。总体看来，成都对于空巢老人的社区居家养老服务已经走在了全国的前列。

三、成都空巢老人社区居家养模式老存在不足

在养老服务机制上，往往是基层管理人员因为长期接触社区事务，对空巢老人的社区居家养老有所重视，而上级政府部门对社区居家养老缺乏足够的认识和了解。社区所提供的服务主要靠社区人员自发组织和志愿者提供，具有不稳定性，缺乏常态化的服务机制。另外，成都社区没有一个建立起一个分层管理制度，空巢老人在老人群体中常常被忽视。

在居家养老服务人员配置方面， 参与空巢老人服务的人员大多是社区临时调配人员和志愿者，参与人员的专业素质参差不齐，不利于建立空巢老人常态化的社区服务机制。

在资金来源方面，成都的大部分城市居委会用于社区养老活动的资金是没有专项经费的，需要街道自己筹集，辅以政府拨款，外加一些民间机构的不定期在物质上的帮助。

在法律权利保障方面，空巢老人权益保护的相关法律立法还有待时日。由于一些老人的子女缺乏传统道德观念，一些社区没有形成一种敬老的社会风气，空巢老人的权益时常受到侵害。由于社区缺乏法律求助的渠道，大部分空巢老人选择默默忍受。

四、成都空巢老人社区居家养老模式建议

（一）完善服务机制，发挥社区养老功能

由于我国家庭结构的变化，一个家庭赡养四个老人和代际分居的情况普遍存在。而现阶段的经济发展水平决定了政府的只能提供有限服务。所以社区居家养老模式应该受到重视。结合政府的经济实力和空巢老人家庭状况，在社区形成一个基础养老服务机制，逐步形成居家养老为主，社区的养老服务为辅的社区居家养老模式。社区应该无偿或者低价定期向空巢老人提供日常的医疗保健服务和必要的家庭服务。对于身体不便和家庭贫困的空巢老人应该给予特别的关照。通过建立完善的社区服务机制实现社区养老功能。

（二）吸纳社区各方力量，打造多样化服务队伍

社区工作受到经费限制，应该鼓励家庭妇女和有意愿的空巢老人从事社区养老服务，降低成本的同时实现“老有所为”。联系爱心企业开设专门的老年服务培训机构，不断提高服务人员素质和专业技能。

另外，通过高校和民间志愿者的行动来倡议更多的人来关注空巢老人的问题，定期安排志愿者对老人进行上门志愿服务，帮助老人做一些力所能及的事情。民政部门应该为志愿者、爱心企业和社区搭起一座沟通的桥梁，对于积极参与空巢老人爱心帮扶的企业和高校给予表扬和鼓励，让更多社会力量参与到空巢老人的社区服务中。

（三）加大财政支持力度，建立社区养老常态化机制

大力加强基层老龄工作，适当增加资金投入，保障空巢老人服务工作正常进行。政府的资金支持是有限的，还需要发挥社会资金的力量，引导社会资金流向社会养老服务事业，让更多的爱心企业和社会爱心人士参与到关爱空巢老人的行动中来，从而建立政府、社会、家庭全方位的养老资金供应体系，财政的持续支持是社区养老的常态化运行基础。

（四）建立社区法律服务体系，为空巢老人开辟维权通道

加强对社区管理者和“空巢老人”家庭成员的法律宣传，提高各方关于“空巢老人”法律权益的意识，加快相关立法的速度。社区可以结合高校志愿者的专业能力对空巢老人实施法律援助工作。定期组织高校志愿者在社区开展空巢老人法律援助活动，这对培养大学生的会责任心具有良好的推动力。

参考文献

[1] 王普.我国城市空巢家庭社区居家养老分析[D].山东经济大学，2010.

[2] 张瑞霞.我国城市空巢老人的社区居家养老模式研究[D].浙江工商大学，2013.