卫生院财务制度十篇

卫生院财务制度篇1

一、收入管理

卫生院收入是指卫生院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。

(一)实行收入预算管理

单位应根据上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。

为了促进收入预算顺利实现，单位应每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年总收入预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算提供依据。

(二)严格执行国家规定的收费标准和加强收费票据的管理

乡镇卫生院的各项收费要认真执行国家的物价政策，做到“应收则收，应收不漏”，但任何部门和个人不得发生巧立名目、分解项目、重复收费等乱收费行为。单位应根据实际情况配设专职(或兼职)物价员，及时检查和收集收费情况，保证收入的合法性、完整性。

收费票据分为财政部门统一监制的票据和自制票据。乡镇卫生院的门诊、住院等收费必须使用财政部门统一监制的收费票据;单位内部管理需要可使用自制或外购收款票据。所有收费票据和自制收款票据须由单位财务部门统一管理，由专人负责，实行领用核销制度。不得出借、出让收费票据，行政事业性收款收据不得用于经营性收费。

(三)单位的全部收入纳入财务部门统一核算和管理。

卫生院的收费部门主要由财务科、挂号室、门诊收费处和住院结算处组成，开展的业务收费由挂号室、门诊收费处、住院收费处负责，其他各种收费由财务科统一办理，其他任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何费用。

挂号、门诊及住院收费处应将每日收到的现金及支票于当天存入银行，或及时上交出纳人员，同时编制“收费日报表”，并将“收费日报表”及附件(收支票据存根联等)送交财务部门，出纳应根据收入凭证及时入账，并在凭证上加盖“现金收讫”章。

严禁业务科室截留收入，严禁私设小金库。卫生院也不得将收入转到三产、工会、食堂等部门。

(四)加强对医院收入的控制

卫生院应设专职或兼职稽核、审计人员，加强对各收费部门报来的收入凭证和存根的审核，如是否少收或多收、日报表金额是否与所附存根金额合计数一致、是否足额交库等;药品收入应注意是否与药房处方合计数一致;是否严格使用财政部门统一监制的收费票据，有无使用其他票据而使资金出现外流等现象。

(五)为合理扩大卫生院业务收入寻找途径

业务收入是卫生院补偿消耗的主要手段，卫生院要增加业务收入，除了按收费标准规定收费外，还要充分挖掘单位内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医疗服务项目，提高单位的社会效益和经济效益。

卫生院应根据实际开展每季度业务收入完成情况的分析。根据收集的财务信息，从医疗业务工作量和收费水平二个因素影响着手，结合全年各个时期收入进度、水平，通过与预算对比，与上年同期实际对比，与同行业先进水平对比，查找差距原因，预测发展趋势，为改进工作和决策提供依据。

二、支出管理

卫生院的支出是指在开展业务及其他活动发生中的资金耗费，包括医疗支出、药品支出、其他支出、财政专项补助支出。卫生院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守有关财务制度和财经纪律。

(一)预算管理

支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员情况、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。

卫生院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，根据卫生规模可将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度，抓住关键问题，研究对策，降低成本，促进工作。

卫生院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出(正常业务开支与资本性支出)的界限，不属成本范围的支出不应计入成本。

(二)专项资金支出管理

专项资金包括财政部门和主管部门拨入的专项资金和医院内部形成的有专门用途的资金。卫生院对专项资金支出，要根据量入为出、专款专用的原则。

凡是大型设备购置、大型修缮及基建等项目，须经卫生院有关人员共同作社会效益、经济效益二方面的可行性论证和效益评估，并按有关规定程序报批，办理相关手续;各投资项目须严格按国家有关规定、合同及项目进度支付款项，大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。卫生院应开展投资项目效益分析，及时发现问题，改进经营管理、挖掘潜力、提高投入资金的使用效益。

从财政部门或主管部门取得有指定用途的专项资金应当登记备查簿，并按要求向主管部门报送专项资金使用情况的有关资料，接受财政、审计及主管部门的检查验收。

卫生院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、集体福利设施支出、单位职工食堂的补助及国家规定可由职工福利基金开支的其他支出等，要有计划安排列支和对支出进行决算，并要充分发扬民主，接受群众监督。

(三)严格控制支出，提高资金使用率

卫生院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。建立健全各项支出管理制度，对差旅费、交通费、业务培训费、其他费用等与经营无直接关系的消耗支出，应严加控制，尤其是招待费，应严格按照《浙江省〈医院财务制度〉补充规定》要求进行控制列支。资金的使用要在注重社会效益的同时，讲究经济效益，做到少投入，多产出。

卫生院财务制度篇2

关键词：新财务；会计制度；财务人员素质；问题与措施

随着医药卫生体制改革不断深入，新的基层医疗卫生机构财务、会计制度的制定与实施，对基层卫生机构的财务及会计核算内容更加明确，强化了预算约束机制，合理划分了收支科目，规范了资产管理，有效的防范了财务风险。但现实中的基层卫生院受管理观念、体制及财会人员素质的影响，财务管理混乱，会计基础工作极不规范，与新的财务会计制度要求相去甚远，而笔者将会就目前在基层卫生院存在的问题和解决的方法做出一些陈述。

一、基层卫生院的财务管理存在的问题及原因

基层医疗机构作为一个特殊的行业，其面向的是基层广大人民群众，新的医疗体制突出其公益性，导致其过多偏重于医疗服务，从而忽略了内部财务管理方面的工作，造成诸多财务管理问题，如：会计基础工作差、信息失真、财务管理混乱、内部控制不健全、资产管理不规范和防范财务风险意识薄弱等。究其原因主要有以下几方面：

首先，人员结构不合理。一方面是年龄普遍偏大，我市13处基层卫生院财务人员平均近46岁，多数在50岁左右，而30以下的仅有1人。另一方面专业知识参差不齐，乡镇卫生院财务人员基本没有正规财会专业毕业的，大多数是函授、夜大、电大或高中毕业，有的甚至由医院领导指定医生或护士兼任。他们只是通过工作了解一些基本的财务审批流程和简单收支登记知识，而对于财务问题的分析，财务监督管理等深层次的财务问题不够了解。

其次，领导不重视，由于基层医疗卫生机构医改后的职能定位主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，明确了其收入主要是医疗收入和各级财政补助收入，没有突出其成本核算，认为财务只要能简单的记录各项收支就行了，不需要多么专业的知识，在安排财务人员时首先不是考虑专业知识，而更多的是考虑其用起来方便。

再次，内控制度不健全，未严格按照各项财务会计制度要求设置岗位。有的单位未能意识到内部控制制度的重要性，相关内部控制制度不完善，如岗位设置上，有的会计和出纳未分设，没达成相互制约机制，失去监督，加大财务风险，加上相关制度的制定不科学，从而导致财务管理混乱。

第四是财会人员知识老化。积极参加专业培训，是提升财会人员能力，更新知识的重要途径，但在现实中，会计人员接受培训的机会较少，且多流于形式，造成财会人员知识老化，对新的规则和制度把握不准。

第五是基层医疗机构对成本管理、风险控制意识淡薄，缺乏市场竞争意识，特别是回归公益后，受不以盈利为目的观念影响，财务管理实行粗放式管理，财务管理的定位不明确，仅局限于简单的收支核算。

二、基层医院和财务人员必须具备的素质

首先要有高尚的职业道德品质。作为一个基层机构的会计人员要尊重和热爱自己的工作，并且要有一种积极认真的工作态度。在日常工作中能坚持诚实守信原则，诚实守信是做好财务工作的基本原则，也是道德修养的集中体现。第二要有较高的专业能力。坚实的理论基础是做好会计工作的根本保证，会计核算、财务报表应反映一个单位或经济实体活动整个过程，体现经济活动结果。会计是一个紧密联系社会经济的学科，其内容随着经济和社会的发展，管理需求的不同，不断发展和变化，会计人员应注意自己的知识不断更新和完善，通过不断学习新的知识来提高理论积累，增强会计实务操作、综合分析能力。第三是实际工作能力。财务人员应及时了解国家新政策，准确把握国家法律法规规定，并严格执行，同时一名优秀的财务人员必须具备良好的组织协调能力。在新经济形式下，会计人员不仅要发挥其会计核算功能，更要充分发挥其监督管理职能。

三、范基层卫生院财务管理的措施

1.及时转变观念，重视财务管理工作。领导要转变以前忽视财务管理核算的观念，高度重视、支持财务工作，树立科学合理的理财观，积极培养、选拨，特别是结合基层医疗机构定编、定岗的机会引进高素质的财务人才，彻底改变现有财务人员结构，为提高单位财务管理奠定基础。

2.加强专业知识学习，打造一支业务素质过硬的专业队伍。目前，活跃在基层医疗卫生机构的财会人员，大多都没有受过正规的教育，对财会知识缺乏系统了解，更不用说掌握。这就要求单位要重视财务人员的学习、培训，加强会计后续教育，及时了解掌握新的财经法规及政策动向，努力提升财务人员的自身素质，使其不仅掌握财务基础知识，更要掌握与经济活动有关的金融、财税等知识。

3.加强财会人员职业道德培养。一名优秀的财会人员不仅要有一流的专业技术，更应拥有高尚的职业道德，能严格执行各项规章制度，认真履行其法定职责，不为利所动。高标准的职业道德是会计人员最基本的要求，只有树立了正确的世界观、人生观和价值观的人才能在岗位上坚持原则，做到守法自律，不提供虚假的、不真实的财会信息，远离经济犯罪。

4.规范会计基础工作，提高会计信息质量。基层卫生机构在日常财会管理中，要规范会计基础工作，保证原始单据要素齐全，特别是对自制原始凭证要规范统一，坚决杜绝白条报账等违反规定的现象出现，会计档案保存要完整。通过对基础工作的规范来提升其财务会计信息质量，从而使财务报表更加准确、及时、全面。保证会计资料的合法性、完整性和真实性，彻底改变过去基层医疗卫生机构会计资料、账目、报表及财务管理混乱的局面。（作者单位：山东龙口市财政局）

参考资料：

[1]王含.账款的管理与应用[M].财务管理出版社，2007

卫生院财务制度篇3

关键词：乡镇卫生院；财务管理；人员素质；基本工作；财务管理制度

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）031-000-01

目前，我国大多数的农村居民的疾病控制、医疗保健等都是由乡镇卫生院去承担的，随着农村医疗改革的日益推进，乡镇卫生院的经济活动也变得更加多样和复杂。财务管理作为乡镇卫生院的重要工作之一，对于乡镇卫生院的发展以及农村医疗事业的进步等都有着不可替代的重要作用。但从目前乡镇卫生院财务管理的现状分析来看，财务管理工作仍然存在着诸如对财务管理重视程度不足、财务人员综合素质不高以及财务管理制度不够健全等亟待解决的问题。因此，鉴于财务管理的现实状况，乡镇卫生院需要充分结合自身的实际发展情况，针对财务管理现状提出科学合理的改革与创新策略，以便在更大的程度上提升乡镇卫生院的财务管理水平，为农民群众提供更优质的医疗服务体系。

一、提高财务人员的综合素质

在知识经济时代到来的今天，市场的竞争已经逐渐转变成优秀人才的竞争，提高财务人员的综合素质，不仅是提升乡镇卫生院财务管理水平的需要，更有利于整个农村医疗服务队伍的不断壮大。详细一点来讲，首先，乡镇卫生院要按时对财务人员开展专业的财务知识与技能培训，借助于财务管理专题会议、会计操作技能比赛、以财务为主题的拓展训练活动以及推荐优秀财务人员外出深造等多种有效的手段，全方位地提高财务人员的综合素质，引导与帮助他们更加从容、自如地应对财务工作中的新挑战与新任务；其次，乡镇卫生院要注重完善财务人员的招聘、待遇等制度，通过严格的招聘环节以及优厚的待遇，吸引更多优秀人才加入到乡镇卫生院的财务管理工作中；同时，要注重加强对财务人员的考核，考核的内容要包括工作业绩、工作态度、团队协作能力、财务技能水平等方方面面的内容，并将考核的结果与他们所获得的福利待遇、薪酬相挂钩，从而在更大的程度上提高他们的工作热情和主动积极性，为财务管理的创新提供更多的活力源泉；再者，要十分重视加强对财务人员的职业道德教育，通过宣传典型、树立标兵等合理的方式，不断地提高财务人员的职业道德水平。在此进程中，乡镇卫生院相关部门负责人还要加强与财务人员的沟通与交流，鼓励他们针对财务管理工作积极地提出自己的想法与建议，从而为财务管理的完善凝聚更多的活力源泉，也有利于拉近与财务人员的距离，便于今后各项管理工作的顺利开展。

二、规范乡镇卫生院财务基本工作

传统意义上的财务管理模式已经无法满足乡镇卫生院最新形势的发展要求，乡镇卫生院要结合现实情况，对现有的财务工作进行创新、完善。具体来说，其一，要强化领导阶层对财务管理模式的重视，乡镇卫生院领导阶层在具体的财务管理过程中，要认真履行其监督职责，对重大的经济活动与大额资金的使用要进行认真检查与核对，要建立必要的会签与会审制度，借助于不断加大对原始凭证的会审力度，去保证各项财务活动的真实性；其二，乡镇卫生院的各项收费要认真执行贯彻国家的物价政策，做好“应收不漏、应收则收”，但是任何部门与个人都不能出现巧立名目、重复收费、分解项目等乱收费行为。乡镇卫生院的收费部门要由财务室、住院结算处、门诊收费和挂号费组成，所开展的业务收费要由挂号室、住院收费处与门诊收费处负责，其他任何部门与个人都不得以各种理由向病人收取费用；其三，乡镇卫生院要构建独立于财务机构的内部审核机构，并且配备专业的审核人员，对乡镇卫生院的各项财务工作进行实时性的监督与审核，保证各项财务工作都符合规章制度的要求；其四，乡镇卫生院的收入核算工作也要规范与及时，必须做到当日发生当日结算，尽可能避免由于中间环节过多等原因所造成的收支不明等情况的发生，力求财务工作细节上的完善。

三、建立健全乡镇卫生院的财务管理制度

一是要完善各项财务控制制度，在乡镇卫生院的财务部门的人员管理方面，要在部门内部设出纳、会计，并且定期或者不定期地进行岗位轮换，如此一来能够在人员构成上形成合理的内部牵制，也利于财务人员掌握更加全面的会计知识；二是在乡镇卫生院要构建必要的财务岗位责任制度，并且明确权限与责任，构建科学的财产清查与计量验收制度，并规范每位物资管理人员的责任；三是要建立相应的财务管理亲属回避制度，乡镇卫生院要严格根据《会计法》的相关规定，用人唯贤而不是用人唯亲，要针对亲信管收费、亲属管报销以及领导管签字等不良模式提出必要的惩罚措施，保证各项财务工作都能够在一个公开、透明的环境中运行；四是乡镇卫生院的各项支出必须要有合法的原始凭证报销，且原始凭证必须具备当时业务发生的内容、时间、金额、单位、经济业务的用途、出示凭证单位公章以及经办人员签名等要素，原始凭证要手续完备、数字准确、内容真实合法，以备后续查账工作需要。除此之外，乡镇卫生院要建立更加完善的货币资金管理制度，要严格依照国家相关规定，构建“银行存款”、“现金”等内部管理制度，要设置必要的“银行存款”、“现金”日记账，做到日清月结。在各项制度的完善上，乡镇卫生院领导者还要注重结合卫生院的实际发展情况，对各项工作细则进行具体内容的补充，确保财务管理制度真正地满足现行财务工作的发展要求。

四、结束语

在当前机遇和挑战并存的大背景下，乡镇卫生院必须在财务管理上有所突破，从而在制度上为自身的发展凝聚必要的财务支持。乡镇卫生院领导者要不断地总结实践经验和借鉴精华，探索更多的利于提高乡镇卫生院财务管理水平的良好途接敕绞剑在适应医疗形势改革的前提下强化财务管理，更好地发挥出乡镇卫生院在医疗卫生事业发展中的作用与价值。

参考文献：

卫生院财务制度篇4

【关键词】乡镇卫生院；财务管理；不足；解决措施

作为基层的卫生服务单位，乡镇卫生院曾经为我国广大农村的医疗卫生服务作出了重大贡献。但是随着时代的发展，不少乡镇卫生院在管理上并未能与时俱进，特别是在财务管理等方面暴露出的不足和问题，必须引起高度重视。

一、乡镇卫生院财务管理中存在的不足

1.领导重视不够

我国乡镇卫生院当前普遍实行的是院长负责制。因为乡镇卫生院本来规模就小，人员也少，所以院长通常都是从医院内部的医生里面产生。由于院长上任以后一般都把抓医疗技术服务放在第一位，同时对于财务专业缺乏深入的认识，因此对财务工作普遍存在重视程度不够的问题，主要表现在以下几个方面：一是不注重上级财务制度的执行和本院财务制度的建设，对上级的要求落实采取简单化的工作方式，认为交给财务人员去做就算完成，缺乏过程和结果监督，对本院的财务制度也没有从加强内控制度的角度去加以完善；二是投入不足，不少乡镇卫生院对财务工作所需要的硬件和软件没有及时购买和更新，对财务人员的培训也没有制定计划，按期开展；三是对财务人员重视不够，主观认为医院里只有医生最重要，财务人员不过就是记记账，收一下钱，对医院的整体工作没有多大影响。

2.财务人员素质问题

从我国乡镇卫生院的实际情况来看，不少地方的财务人员都存在业务能力不强、账目不清、资金流向不明的问题，究其原因，主要由以下情况造成：一是有的乡镇卫生院由于经费紧张，在用人上张冠李戴，以非财务专业的人员代替或者兼任财务人员，这些人员没有受过系统的财务专业训练，在工作中又缺乏指导，很多工作只能凭感觉做，结果做出来就不符合规范和要求，特别是一些卫生院把医疗服务人员或工勤人员安排到财务岗位兼职做财务工作，结果常常是顾此失彼，两边工作都没能做好；二是凭关系用人，不可否认，在一些乡镇卫生院依靠关系来用人的现象还比较突出，把非财务专业的关系户安排到财务岗位上，导致财务工作质量得不到保证；三是只用人不培养，在信息化技术日新月异的现在，财务上的硬件和软件经常在更新，不少医院因为经费捉襟见肘，只好不派送财务人员去培训，致使财务工作长期达不到财务管理的要求。

3.缺乏规范的资金管理体系

在乡镇卫生院，由于管理上的漏洞大量存在，不少单位对资金长期缺乏规范有序的管理体系。比较常见和突出的现象有：一是当日现金无法及时盘点并按规定存入银行，作为财务管理，这本来是一项基本的刚性要求，但是不少乡镇卫生院却无法做到，现金及时盘点入库工作的不到位，既增加了现金被盗的风险，又给非法挪用现金提供了方便；二是会计信息失真，依据相关财务制度，会计科目的分类和填写都有严格的规定，但是这些规定在不少乡镇卫生院的执行情况却很差，有的是财务人员的原因，在会计科目上没有严格按照规范落实，有的是领导授意，在财务上做了假账，致使财务会计信息记载失真，无法真实反映卫生院的财务情况；三是现金支出随意，有的乡镇卫生院领导在财务处支取现金不按相关规定执行，不打借条、不提供相关凭据凭证，有的甚至连白条也不打，致使卫生院债务增加，长期账实不符。

4.监督机制缺失

不少乡镇卫生院的财务管理由于长期不按相关规范运行，已经习以为常，这与其监督机制的长期缺失有着直接关系。由于相关人员缺乏和经费紧张等原因，我国乡镇卫生院的财务监督基本都是依靠卫生院的自我监督，而乡镇卫生院的领导一方面把主要精力放到了医疗服务上；另一方面对财务专业工作缺乏重视和了解，所以这一层面的监督形同虚设。对于财务人员，有的因为自身素质不够，无法保证财务工作质量，又缺乏监督指导，所以工作难以做到规范；还有的法律意识淡漠，有的乡镇卫生院自立名目收费，列支票据不符合规定，开支的手续也不齐全，财务账目混乱，也无人监督。

二、加强乡镇卫生院财务管理的措施

1.加强乡镇卫生院领导的财务管理意识

乡镇卫生院领导的财务管理意识必须得到加强，这一点需要从两个方面来做工作：一是卫生院的主管部门要切实加强对于卫生院领导履职情况的监督与考核，首先要对卫生院领导的职能职责作出清晰的界定，其次是要签订工作责任状，最后是每年定期对卫生院领导的履职情况进行评价和考核，并根据考核结果实行奖惩，只有规范化、制度化的管理才能让乡镇卫生院领导有所担当，切实履行起自己的工作职责；二是加强对乡镇卫生院领导的业务培训，主要目的是让卫生院领导进一步认识到财务工作的重要性和必要性，并掌握一定的财务指标分析方法以及财务工作领导与监督方法，鉴于不少乡镇卫生院领导以前都是医学专业的工作人员，对于财务和管理等跨专业的知识经验比较缺乏，所以对他们开展这类业务培训非常必要。

2.加强财务人员业务能力培训和法制教育

这一项措施是加强乡镇卫生院财务管理的重点内容之一。乡镇卫生院财务工作质量的高低主要取决于财务人员的工作能力，对财务人员进行业务培训的直接目的就是为了提高他们的工作能力。根据乡镇卫生院财务管理的现状，应该加强以下几个方面的培训：第一，财务专业理论及实务的培训和强化，要组织财务工作人员对财务上的账目归类、记录、会计报表、现金管理等一系列的财务专业理论和实务进行培训，使其掌握财务工作方法和技能，为其胜任工作打下基础；第二，财务相关法律法规的培训，重点是学习《会计法》《医院会计制度》等法律法规，鉴于财务工作的特殊性，依法依规开展工作是其基本要求，财务人员熟悉与财务工作相关的法律法规是其正常开展工作的必要前提；第三，与财经纪律相关的法律法规学习，这一块主要是针对财务人员开展法制教育，从乡镇卫生院目前的财务工作状况来看，有一部分是由于财务人员不懂法、不守法造成的，因此对其进行法制教育，不仅可以让财务人员知法守法，还利于让财务人员发挥有效的监督作用。

3.建立和完善财务管理体系，强化资金管理

建立和完善财务管理体系是加强乡镇卫生院财务管理的核心工作。从单位的规模和资金数量来说，乡镇卫生院的财务工作并不复杂，但是从规范管理的角度来看，其财务工作从建章立制到规范运行，必须形成一套完整规范的体系。乡镇卫生院应该依据上级相关规定，并结合自身实际，制定基层医院的会计制度，从收入到支出，按照规范的会计科目建立账目，定期形成会计报表，分析管理中存在的问题，并给予纠正。对于在乡镇卫生院常见的资金管理问题，要多措并举，坚决堵住资金漏洞，首先，要根据全院上一年的资金往来情况，结合下一年的资金需求预测，制定出全院全年的资金管控目标；其次，要把全院的资金目标进行分解，层层落实到卫生院的各个科室，作为每个科室的资金预算考核目标，并严格按照预算目标执行，节约有奖，超支即罚；最后，针对卫生院的药品采购必须制定专门办法，坚持集体决策、集体监督，把这些易于滋生腐败的关键工作环节充分展示于阳光之下，避免出现资金浪费。

4.建立健全监督机制

对乡镇卫生院财务工作的监督主要有3个层面：一是上级监督，即来自乡镇卫生院主管部门的监督；二是本级监督，即以院长为代表的领导层的监督；三是职工群众监督，即本院职工群众对于财务工作的监督。从目前的情况来看，这3个层面的监督机制都有待加强，作为上级监督，要定期或不定期对乡镇卫生院的财务工作进行检查，对于查找出的问题和漏洞，要求其必须进行整改落实，同时，上级在接到职工群众反映的意见以后，要及时进行查实；本级监督，院长要带头遵守财经制度，坚决纠正以打白条甚至无凭无据向医院借款的行为，对于财务账目等一系列财务工作上的问题，要敢于面对，坚决支持财务人员按要求规范做账，对违法违纪的问题要坚决查处；职工群众监督，在发现问题后要及时向院领导或上级主管部门汇报，以便及时发现和纠正问题，避免出现更大损失。

三、结束语

通过上文分析可知，对乡镇卫生院在财务管理上的不足和问题必须引起高度重视，要努力通过加强乡镇卫生院领导的财务管理意识，加强财务人员业务能力培训和法制教育，建立和完善财务管理体系，强化资金管理，建立健全监督机制等措施来切实解决。

参考文献：

[1]丁美玉.乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施[J].中国管理信息化，2015（17）：10-11.

[2]李素娥.乡镇卫生院财务管理现状及创新[J].财经界：学术版，2015（15）：227-227.

卫生院财务制度篇5

关键词:新医改基层卫生院财务管理建议

医院的财务管理的核心任务是财务的核算和管理，医院财务管理同时是医院管理和医院经济管理的主要组成部分，其中它主要管理医院资金的发放、筹集、使用等有关的财务项目在组织、计划、协调、控制以及考核等方面的工作。在当代医疗卫生体制不断改革的形势下，医院财务管理已经深入到医院每个领域的每个环节中。为了进一步促进新医改在乡镇医院的顺利进行和医院经济的快速发展，医院的财务管理必须严格遵照新的医改政策。

一、基层卫生院财务现状管理出现的问题

(一)会计制度有待完善

目前大部分的乡镇卫生院都没有完善的岗位职责和会计制度，甚至有的还存在严重的管理秩序不合理现象。虽然在乡镇卫生院也制定了相关的财务管理制度，但大多数都由于人为因素而趋于形式化，同时在乡镇医院也会经常见到诸如过期发票、二联单、白条等不符合要求的票据。

(二)缺乏有效监督和健全的内控制度

乡镇卫生院的内部管理制度存在着严重的不足，常常会出现一些诸如私人报账、私人签字等腐败现象，同时还出现了诸如医疗服务项目开展少、人员经费支出高、成本核算不到位、非生产性开支控制不严等问题。出现这些问题的主要原因就是目前大部分的乡镇卫生院轻视了会计内部控制的相关要求和“不相容职务相分离”的原则，从而没有建立完善的内控制度和实施有效地监督，所以乡镇卫生院各方面的顺利发展受到了严重的制约性。

(三)投资管理目的性不明确

医院在购买新型的医疗设备时，应充分考虑当前医院在医疗设备上的需求状况和财务状况，但是一些乡镇卫生院恰恰就忽视了这一点，所以导致买来的医疗设备只能是摆设，从而给卫生院带来了很大的资金流失。

二、新医改政策下对基层卫生院财务管理提出的要求

(一)完善收费结构的管理制度

在确保医院能够正常运营的前提下，医院的财务核算和管理的目标就是取得最大化的社会效益和经济效益。医院的生存离不开现实的市场，要使得医院能长期生存，其基本的条件就是收入必须高于支出，以取得更高的经济效益。新医改提出：当前我国的卫生医疗需要构建多元化的投入机制，以政府投入为主导，着力减轻居民卫生医疗的负担，此外，要深入分析政府在卫生医疗投入上的增长幅度和在经常性的财政支出上的增长幅度关系，逐渐提高政府的财政支出。完善医院的财务管理制度是促使医院取得更高经济效益和适应新医改的必然要求。

(二)筹集资金，注重医院的持续性发展

筹集医院发展所需资金在医院财务管理工作中占据着重要的地位。医院的生存必须建立在医院的不断健康发展上，而医院的健康发展集中体现在收入来源的规模扩大上，医院只有不断增加投入资金才能实现其收入来源不断扩大的目标，所以筹集医院发展所需资金工作就显得尤为重要了。

(三)健全支出性管理制度

医院主要是通过注重医院的财务核算和成本管理工作，来实现降低其投入的成本，从而促使医院取得更可观的经济效益和社会效益。如果要切实管理和处理好医疗成本，在加强医院的财务核算和成本管理的同时还要进一步对医疗成本发生的不同环节进行必要的成本控制和管理。

三、新医改形势下基层卫生院财务管理的建议

(一)增强医院职工的财务风险意识

为保证医院财务核算和管理工作的顺利进行，应从以下两个方面着手：第一，要注重转变全体医院职工的思想观念，不断增强医院的有关领导人员和各管理人员及其财务人员、全体职工的财务风险意识，使得医院所有的工作人员都能切实地服务于医院的财务核算和管理工作；第二，在有关的财务管理制度上要敢于创新。

(二)加大医院在投资上的管理力度

医院的医疗设备和基础设施既是医院生存发展的前提，同时也是衡量一个医疗单位在技术设备上的重要因素，所以为确保医院进行合理的投资，可考虑以下几点建议：首先，深入分析医院的实际存量资产和有效控制新型投资项目；其次，新兴投资项目必须要经过专业人员的可行性分析；最后，对新型投资项目要实施项目预算管理制度和招标制度，一旦通过项目招标，要择优考虑承包单位，同时承包项目必须要经过国家有关部门的审计确认。

(三)医院要重视成本核算，实现有利分配

随着医疗卫生体制的不断深入改革，为了适应新的医改体制，医院必须构建具有中国特色的卫生医疗体制，逐步实现每个人都可以享受的医疗服务目标。与此同时，医院要加强全面的成本核算，建立相应的财务管理机构，设置有关的财务核算和管理岗位，构建财务核算的网络系统，有效进行成本控制和确保收入成本、效益分析评价工作的顺利进行，积极将管理会计学的理论知识运用到实践中，加大财务监督力度，以进一步规定医院的收入和支出标准，从而达到降低医院投资成本的目的。

(四)提高财务人员的专业素养

医院财务管理工作的顺利进行离不开医院的财务管理人员，所以要注重提高财务管理人员的全面素质，促使医院的财务管理更好地服务于医院。首先，要加强对医院的财务管理人员定期的培训；其次，财务科要定时补充财务人员的业务知识；最后，医院可以通过组织有关财政方面专家的讲座活动，进一步充实财务人员的财务理论知识。

四、结束语

卫生院的现实状况是乡镇卫生院财务管理工作出现问题的关键所在，所以只有努力改善卫生院的目前状况，才能保证卫生院财务管理工作顺利进行，进而取得更高的经济效益。

参考文献:

[1]刘增霞,赵以涛,张希斌.医院管理应加强财务管理[J].中国医疗前沿,2007,(13)

卫生院财务制度篇6

摘 要 随着市场经济进一步发展和医改出现的新情况、新特点，为适应市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医疗卫生机构财务管理和监督，规范其财务行为，提高资金使用效益，2010年12月，财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度。

关键词 医院财务 新财务

新的医院财务、会计制度自2012年1月1日起在全国执行。基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引自2011年7月1日起全面执行。这五项制度的实施；有利于加强政府主管部门对医院和基层医疗卫生机构的财务、会计监管，避免机构的盲目扩张，从供给方加强医疗费用控制，缓解群众医药费用负担，从根本上解决群众看病贵、看病难的问题。

新的财务、会计制度与1998年颁布的医院财务、会计制度相比，有很大差异，有许多新特点，本文着重就基层医疗卫生机构新财务、会计制度的形成背景；财务制度与会计制度关系；新财务、会计制度的显著特点；新财务、会计制度的作用、利弊等进行了浅要分析。

基层医疗卫生机构包括：政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构。属于公益性事业单位，不以营利为目的。

一、基层医疗卫生机构财务、会计制度形成背景

1998年颁布的医院财务、会计制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理和会计核算发挥了重要作用。2009年党中央、国务院的医改意见、实施方案以及政府对卫生投入随着医药卫生体制改革不断深入，基层医疗卫生机构职能、重心发生了很大变化，基层医疗卫生机构在医疗卫生服务体系中的作用也越来越重要。专门为基层医疗卫生机构制定财务、会计制度，主要是考虑到医改意见及实施方案对基层医疗卫生机构与公立医院提出了不同要求，以及新形势下基层医疗卫生机构和公立医院在政策和管理上存在的较大差异。具体来说：

1、在职能定位上，基层医疗卫生机构主要负责提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务及基本医疗服务，而公立医院主要承担危重急症和疑难病症、科研、教学等综合方面的职能。

2、在财务管理办法上，政府对基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相结合的办法。

3、在补偿政策上，政府对其举办的基层医疗卫生机构采取“核定任务、核定收支、绩效考核补助，购买服务等方式核定政府补助，保障其正常运行，而对医院只对其基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。

4、在财务管理和会计核算方面，由于基层医疗卫生机构业务内容相对单一，财会人员数量较少，在核算要求、成本管理和财务分析等方面，明显有别于公立医院。

基于以上缘由，2010年12月财政部、卫生部以财社【2010】307号印发了《基层医疗卫生机构财务制度》；财政部以财会【2010】26号印发了《基层医疗卫生机构会计制度》，2011年4月财政部为新旧会计制度衔接问题作了专门规定，至此基层医疗卫生机构财务、会计制度基本完善。

二、财务制度与会计制度的关系

同时制定财务制度和会计制度都是为管理服务，相辅相成，各有侧重，《财务制度》由财政部、卫生部根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革等法规制定下发，主要针对单位的预算、收、支、结余、资产、负责、报告分析、监督进行宏观性规范，是会计制度制定的依据和蓝本；《会计制度》依据《会计法》和相关法律法规制定，主要针对会计具体记账基础、会计要素、报表等进行详细规范，是财务制度的延伸和补充。

三、基层医疗卫生机构财务、会计制度的显著特点

1、强化预算约束机制。制度明确规定，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。通过会计核算与预算的衔接，实现强化财务监管和会计监督、加强基层医疗卫生机构内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。

2、合理划分收支，体现职能定位。明确了基层医疗卫生机构收入主要由医疗收入、财政补助收入和上级补助收入、其他收入构成。根据基层医疗卫生机构提供包括健康档案等在内的9类基本公共卫生服务和基本医疗服务的职能定位，设立公共卫生支出科目。

3、规范资产管理，防范财务风险。根据基层医疗卫生机构的预算管理要求和补偿机制，并考虑简化核算的需要，对其进行“收付实现制”为基础的核算，无需计提折旧或提取修购基金。通过禁止对外投资，控制大型设备购置和借款、融资租赁行为，，防止医疗费用不合理增涨，控制财务风险，维护医疗卫生的公益性。

4、设立奖励基金，建立激励机制。在基层医疗卫生机构专用基金中设置奖励基金，规定基层医疗卫生机构，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，结合绩效工资的实施，用于职工绩效考核奖励约束机制，充分调动基层医疗机构医务人员的积极性。

卫生院财务制度篇7

关键词：新医改环境 卫生经济 问题分析

新医改环境下的医疗卫生经济的正常运行，不仅能够保证患者的利益，更能使医院市场化管理得到保证。而现行的医疗卫生经济中，会受到计划经济的观念的影响，使卫生经济中存在着管理体制不够完善、财务内部审计不清等问题，因此必须要对经济体制进行不断地完善。

一、新医改环境卫生经济中存在的问题

（一）卫生管理制度不够健全

在以往的卫生管理制度中，我国的卫生管理属于计划经济管理体制，但是随着我国的经济的发展和体制的革新，而推行新的卫生管理体制，而以往的体制和观念仍然对现有的经济体制具有一定的影响。现阶段的卫生经济中，卫生的管理体制出现很多的干预手段，使医院卫生管理中缺乏相应的自由性和主导权，更使医院无法根据具体的实际情况进行合理的调节，从而对医院的卫生运行效率以及服务管理水平都造成相应的阻碍。另外，我国部分医院中，未设有相应的激励制度或者激励制度不完善，造成医护人员工作死板、不到位，甚至部分医护人员缺乏责任心，造成较多的医疗纠纷事件，形成负面的影响，因此医院卫生管理体制的效果并不理想。

（二）医院财务内部审计混乱

在现阶段的医疗卫生机构中，基层的医疗卫生机构对于财务管理工作重视度不够，常将其有所忽略，其认为只要财务部分负责审计和预算就可以实现医院财务经济的正常运行，无需进行干预；正是由于这种思想导致对财务部门的预算工作未能及时给予正确的指导，同时对其监督也有一定的松懈，致使医院财务内部审混乱，经常出现财务管理的预算与医院实际所需有很大的差入的问题。新医改制度下，要求医疗卫生管理体制的财务预算需要运用零基预算的模式来进行预算医院所需，该预算模式包含的预算管理项目比较复杂，而且不同的管理项目具有不同的预算方式的计算方式和计算特点，给财务人员也造成一定的难度，但是在实际的工作中，部分医院往往仅仅是采用这种预算模式，造成预算方式的单一化，不能如实的反应医疗卫生机构的具体情况使预算信息反应出现错误。另外，医疗卫生机构一直是进行单一的内部融资，融资途径有限且融资资金不足。虽然近年来，国家对我国的医疗卫生事业投入大量的资金和政策支持，但是却未能满足人们对卫生服务的要求以及医疗事业的发展。目前国家开始将大量的资金投入到看病方，而对卫生管理建设投入的资金项目相对减少。

二、在新医改背景下医疗卫生经济发展的措施

（一）完善医疗卫生经济的制度

针对目前医疗卫生机构财务管理工作的现状，需要加强预算的科学性的和实用性性。其中科学性预算的工作原则是：量入为出、收支兼管、不偏不倚；在预算管理体制中，需要将基层的医疗卫生机构的收支管理进行统筹兼顾，并纳入到该管理体制内。同时，需要建立相对应的财务预算管理机构，将财务预算管理制度进行完善，由此来制订详细的资金收支预算、分配计划、医院的效益统计等制度。结合并医院的相关规定和发展规划，并根据医院的收支情况制订本年度财务预算。确保与本年度的医疗收费准则、医疗器械和药品价格变动单、国家经济变动等问题相结合，使最终预算结果准确、可靠、实用。医院的每一个部门需要依据本年度财务资金预算标准来采购对应的药品和医疗器械，在采购中禁止超出预算标准，所购买的医疗卫生物品或者器械必须在实际的医疗卫生服务必须要有一定的实用性因此，建立起一整套科学严谨的预算管理制度和实施标准，能够使资金得到合理的利用。

（二）加强财务内部审计管理

想要提高财务内部设计的管理，就必须要摆脱传统观念的束缚，逐渐转换为财务内部审计新观念，做到与时俱进，特别要加强医院内部领导层对审计管理意识的提高和重视。其次是提高财务管理人员的意识以及财务操作的专业水平。建立内部审计管理体制并不是多此一举，画蛇添足，而是对医院内部的各种项目的开支和预算作科学的评估和有效地控制；不仅有利于为医院的风险管理运行提供科学的参考依据，使医院的风险发生率降到最低，同时也更有利于医院树立良好的形象，因此，必须要重视财务内部审计管理制度。

审计内部管理的操作方式要随着科学的发展而创新，应与现代化的信息技术相结合，并与建立相应的信息收集、传递系统，使内部控制管理机制不断地更加完善。医院应充分地利用计算机管理平时的审计工作，并对医院的财务数据进行科学的分析，建立对应的数据模型。通过利用计算机管理财务数据，有助于合理地进行配置医院资源，进而提高医院财务审计的管理。

（三）加强对卫生经济的监督

为促进卫生经济的发展，就要对卫生经济进行合理的监控，可以利用与信息化技术相结合。对医院费用进行合理的监督，随时掌握医院费用的支出情况。对此，医院可以利用一些费用软件，对一些纠纷事件进行设置自动提醒，加强管理。同时也可以在费用软件上根据医院的情况增设一些项目板块，使医院费用更加详细。其次还要对业务的操作进行监督，对业务操作的运行可以对医院的财务有全面的了解。接着，要建立医院的评估系统，并与利用信息化技术相结合，加强对医院各方面的评估，并实现评估的合理化和科学化；一方面能够对医院的运行给予及时的反馈和指导，另一方面则能提高医护人员的工作的责任心和积极性，更能提高医院员工的成本意识。

三、结束语

在新医改背景下，要加强医院的有效管理，使传统的管理模式逐渐向规范化、科学化的管理模式转变，同时要提高医院工作人员的成本和效益意识，从整体上提高卫生经济的发展，使医疗卫生机构健康发展，更能为人民服务。

参考文献：

[1]_怡. 卫生资源合理配置研究[D].第三军医大学，2013. 14（01）：106-108.

[2]田淼淼. 中国西部地区乡村卫生服务一体化管理政策效果评估研究[D].华中科技大学，2013. 2015.34（03）：90-91

卫生院财务制度篇8

摘 要 伴随着市场经济的不断发展，我国医疗改革的步伐不断深入，乡镇卫生院财务核算和管理工作面临新的调整。由于乡镇卫生院业务的不断发展，其财务核算和管理工作正由过去简单的收支工作演变为现代化的财务管理工作。财务核算和管理工作质量的高低将对卫生院经济管理的整体发展起到日益重要的影响。本文将着眼于医疗改革这个大背景，探讨乡镇卫生院做好财务核算和管理工作的途径。

关键词 乡镇卫生院 财务核算与管理 医疗改革

伴随着我国市场经济的不断发展，医疗改革正不断地从城市到乡村层层深入，以至对我国乡镇卫生院的发展产生影响。医疗改革的推进将促使我国乡镇卫生院完全从过去医疗水平落后的“乡村机构”到服务新农村的现代化医疗机构。其职能的转变势必要求以各个方面的经济管理为保障。其中，财务核算和管理就是极其重要的一个环节。只有建立科学、健康的现代化财务核算和管理制度，才能保障乡镇卫生院长期稳定的发展。

一、做好乡镇卫生院的财务核算和管理的必要性

财务核算管理工作是乡镇卫生院整体经济管理的重要组成部分，主要包括卫生院整体资金的筹集、分配、使用等财务活动中所涉及的方方面面的管理及核算活动。就财务活动的流程来看，又包括财务组织、财务计划、财务协调、财务控制、财务考核等多个步骤的工作。作为企业的核心管理部门，不仅仅担当了记账、报账的基础账务处理工作，更应该参与到企业管理中去，合理配置资金和提高资金效率，建立财务分析、预测、研究比较、决策等工作机制，为企业的管理提供决策依据。

（一）目前乡镇卫生院的财务工作基础较薄弱

我国乡镇卫生院的财务工作起步较晚，基础相对薄弱。很多乡镇卫生院的财务工作就是简单地卫生院的收支两条线进行核算，不仅无法全面地反映卫生院的财务状况，也存在较大的风险隐患。

另外，部分乡镇卫生院存在乱收费或者不合理收费等财务混乱的情况。无法理清卫生院所提供的医疗服务的收费情况是我国乡镇卫生院财务混乱最主要表现之一。

（二）乡镇卫生院承担社会公益职能

根据我国新医改的目标，我国的卫生医疗体系将致力于建立多元化的投入机制，以政府投入为主，减少居民过重的医疗负担。而乡镇卫生院作为服务基层医疗需求，其服务对象的收入水平普遍较低，因此，乡镇卫生院的收入来源更多的将依仗政府的支持以及其自身资金使用效率的提高。可见，做好乡镇卫生院的财务核算和管理是确保我国新医改顺利实施的最重要措施之一。

二、做好乡镇卫生院的财务核算和管理的可行性

（一）加强基础财务人员的教育培训

高水平的财务管理工作除了需要切实的制度保障、科学的信息化流程，更离不开制度的执行，财务人员要不断学习、更新知识、提高自身专业能力，提高制度执行力。

首先，要提高财务人员的职业道德。尽管近年来，乡镇卫生院财务人员的职业待遇得到了一定程度的提高，但由于受到利益驱动的影响，仍有部分财务工作人员利用职务之便谋取不正当的利益，损坏了患者和医院的利益。

第二，要积极开展基础教育培训。诚如上文所述，由于我国乡镇卫生院的财务工作基础较为薄弱，一些财务岗位上的工作人员财务基础知识不扎实，亟待新的教育培训补充。这些培训需要有针对性地了解基层财务工作人员的需求，按其需求，量身定制培训方案，因材施教，因人施教，切忌高达空，以求对财务人员的实际财务工作有所帮助。需要重点指出的是，强化其基层财务人员的财务理念亦非常重要，使其认识财务工作的重要性，财务核算和管理对整个卫生院经营发展的重要性都将有助于财务工作人员做好其本职工作。

同时，定期或者不定期地对乡镇卫生院的管理层人员进行培训，强化其财务管理的意识和认识，以帮助领导干部从宏观上对卫生院的财务工作能有所把控。

（二）建立现代化的财务核算管理体系

现代化的财务核算管理工作是指基于现代化的计算机技术，在财务软件的辅助下，通过科学决策、职能分开、全面核算、软件管理等方面的管理，实现科学有效的财务管理。

1.科学决策是首要保障

科学决策是指乡镇卫生院的财务管理需要在年度初始，就建立科学的财务决策，根据本年度的财务目标及前期的经验积累，订立财务计划。并在期中、期末进行反馈检查，对未实现的财务目标分析原因，总结经验。同时，建立起财务预警机制将帮助财务管理人员更好地分析或存在的财务风险，保障卫生院的健康发展。做好预算管理工作，强化事前预算，定期事中控制，做好事后分析，注重成本控制，树立全面成本观念。

2.职能分开是制度保障

财务管理中保证一个单位财务安全最为重要的一项制度即是职能分开。相关联岗位上不得存在一人兼职或者有亲属关系的人员同时任职的情况。健全财务架构，合理设置组织机构，明确财务部门各个工作环节和各相关人员的责、权、利，使不相容职务相互分离、相互监督，完善内控体系，提高风险管理意识。

3.全面核算是关键

过去的乡镇卫生院多数只注重表明的收支核算，以科室为具体的核算单位，无法全面的反映卫生院的真实财务水平。只有建立全面的核算体系才能以卫生院为整体的核算单位，消除过去可能存在的信息盲区，树立起高效集中的管理体系，便于信息的传达及资源的整合。同时，更全面的核算卫生院的收入及成本，将帮助经济管理者了解单位的财务状况，做出正确的决策。

全面核算中最为关键的又是成本的核算。成本核算主要是对卫生院提供的各项医疗服务过程中所发生的费用（包括药品成本、器械成本、人工成本等等）进行分类记录，在事后进行整理归集并分析。科学的成本核算不仅仅帮助财务人员了解本单位的各项成本支出，更要求其在成本归集的基础上，分析计算，在保证医疗服务水平质量的基础上，节约成本以达到提高卫生院经济效益进而促进整个社会经济福利的目的。

4.软件管理是有效措施

医疗改革的不断深入将促进我国乡镇卫生院各项医疗服务的推陈出新。其必然的结果是，乡镇卫生院的财务工作将由过去简单的收支行为发生转变。

现代化的计算机技术使得财务管理有了更好更便捷的工具及助手。在整个乡镇卫生院系统推行统一的财务核算管理软件既能帮助财务人员减轻负担、简化工作，又能使整个系统的工作标准化、流程化，便于监督管理部门对其财务情况进行管理分析，掌握各个卫生院的财务运行情况，及时发现问题。

（三）加强财务内部审计及外部监督管理

从乡镇卫生院内部来说，需要经常性地开展内部审计，对其日常收支、时点结算等工作开展定期的审计，并保证内部审计部门工作的独立性。内部控制制度的建立与执行情况将在很大程度上降低财务舞弊及财务人员经济犯罪的可能，有效地防范与控制财务风险，使得乡镇卫生院长期健康稳定的发展。

从乡镇卫生院的外部监督管理机构来说，需要对卫生院的各项收入支出项目、票据管理、药品及医疗服务价格及收费等进行监督管理，并及时对被监督管理的单位汇报检查结果，督促其针对检查结果进行内审及调整。此外，外部的监督应更趋向于全面的监督。目前的监督机构通常只重视某个单项的监管，缺乏全局化的监管。例如，卫生行政管理部门一般只对某专项进行监督，税务部门只对纳税情况进行监督，外审单位只对某项资金进行审计，而没有全局协调的监督管理。

三、结束语

随着我国市场经济的不断发展，医疗改革的不断深入，乡镇经济的不断变迁，乡镇居民对医疗服务的需求将日益提高。这就要求我国乡镇卫生院在新医改的背景下，提高经济管理水平，加强财务核算和管理的水平，提高资金的使用效率，从传统的收支管理发展为资本运用的管理，从过去被动承担风险发展为主动采取各种手段防范风险，强化财务核算和管理的职能。在为乡镇居民提供更优质服务的同时，促进其自身长期、健康、稳定的发展。

参考文献：

[1]何群英.新医改下如何做好乡镇卫生院的财务核算和管理.现代经济信息.2010（22）.

[2]刘增霞，赵以涛，张希斌.医院管理应加强财务管理.医院管理论坛.中国医疗前沿.2007（13）.

卫生院财务制度篇9

一、医联体在县乡村医疗卫生一体化改革中的作用

医联体的出现不仅可以明确各层级医院的功能定位，充分利用大型综合医院的技术优势和龙头作用，推进形成分级医疗服务模式，而且带动并提升了基层医疗能力，形成功能互补的预防、治疗、康复一体化区域服务模式。充分实现“首诊在社区、大病到医院、复回社区”的有需就诊、分级医疗的医疗卫生服务体系，真正体现防治结合的大卫生理念。

二、医联体的主要形式

目前我国医联体主要有三种形式。

（一）是对口支援，县级以上公立医院通过带教、培训、进修、定期选派专家等形式将专家资源和技术引入对口支援的社区卫生机构或乡镇卫生机构，实现资源设备共享。

（二）是领建，县级以上公立医院帮助乡镇卫生机构建立一些特色专科，提供特色服务。

（三）是托管，由大医院托管基层卫生机构的医疗服务工作，托管双方实行预约、转诊、配药一体化服务并搭建检查诊断会诊中心平台，检验检查结果互认。宜宾市第一人民医院与屏山县人民医院就采用了托管的形式，在托管期间，屏山县人民医院是作为宜宾市第一人民医院的分院区进行管理；而屏山县人民医院又牵头与屏山县的龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院形成医联体采取对口支援的形式，这样可以形成优势互补、资源共享。

三、医联体的财务运作模式

为加强医联体单位财务管理，规范会计核算行为，提高会计信息质量和资金使用效益，医联体的财务管理结合基层医疗单位的特点进行管理。比如牵头的县级医院落实专门岗位对医联体下属单位财务进行统一管理，采取“单位预账户分设、收付分离、采购监管、票据统管”的模式，实行单独核算和考核，依法接受财政、审计、监察、卫生等相关部门的指导和监督。

作为牵头单位的屏山县人民医院依照《中华人民共和国会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》，依法指导和监督四个乡镇卫生院的财务收支活动，依法组织开展会计核算和会计监督，客观、真实、准确、完整地反映各核算单位地财务状况。

屏山县医院财务科单独设立了医联体办公室，配备专职会计人员。其主要工作职责是：1、协助核算单位建立健全单位财务管理制度、预算制度和经济分配方案，及时向单位 领导提出合理化建议。2、设置核算会计岗位，明确岗位职责，规范核算流程，统一设置帐套，分单位进行会计核算，分别对下属的龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院进行会计核算，分单位按月编制财务报表。3、定期和不定期监督、检查核算单位地各项财务收支活动，及时制止和纠正单位财务收支中的违法违纪行为。4、根据各核算单位的资金申报计划及时审核划拨有关资金，并将需要支付村级的相应资金直接划入村医生个人账户。5、负责各单位财务管理业务指导和财务人员业务培训，建立例会和学习制度。6、准确、及时向核算单位提供会计报表及其他财务资料，按要求妥善保管好会计档案。7、接受卫生行政主管部门和一体化改革服务中心的监督、检查，如实提供有关会计资料。

屏山县医院财务科医联体会计人员严格按照财务会计制度的规定对核算单位报送的原始凭证进行认真审核，对不合法的原始凭证，不予受理，并及时向屏山县医院财务科领导及分管院长逐级报告，对记载不准确、手续不完备、票据不规范的原始凭证退回报帐员，并要求更正、补充。根据审核无误的原始凭证及相关资料填制记账凭证、登记会计账簿，定期结账，定期分单位编制财务会计报告，并与各核算单位报账员做好账目核对工作，以保证帐实相符、帐证相符、帐帐相符。作为牵头单位的屏山县人民医院分别为龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院设置了现金日记账、银行存款日记账、往来明细账、固定资产台账。每月最后一日为结账日，次月5日至6日为上月帐务报帐时间，各乡镇卫生院报账员应在规定时间内到屏山县人民医院办理报帐业务，以确保会计资料的真实性、完整性、及时性和会计工作的连续性。

对于药材的支出严格执行“金额管理、数量统计、实耗实销”原则，不得以购代支，以领代支，以存定销，为确保基本药物货款的及时足额支付，屏山县人民医院直接支付相应金额到“屏山县卫生局基本药物采购资金专户”，由卫生局实行集中支付。对于经批准进行的工程建设资金必须进入“屏山县卫生局农村卫生项目资金专户”，经县卫生局项目办审核后，按工程进度将工程款项直接拨付到供应商或施工单位帐户。

同时宜宾市第一人民医院对屏山县医院包括医联体的财务进行监管和指导，提出合理化建议，规范县乡村卫生机构的财务行为，不断提高基层卫生院的财务管理水平。

四、医联体产生的效益

1、医疗资源和技术共享 在现有医疗资源相对紧缺的基础上，减少资本占用、降低资本成本，形成优势互补，使医疗公共资源发挥更大的经济效益和社会效益，通过对口支援和远程会诊的形式实现医疗技术的共享。

2、理念的创新 因地制宜，大胆尝试，不断探索适合宜宾市第一人民医院和屏山县人民医院的合作、托管方式以及屏山县人民医院与乡镇卫生院的监管方式。

3、制度的更新 屏山县县委和县政府根据《关于加快推进县乡村医疗卫生一体化改革的意见》要求，经过了广泛征求各方意见，局党政联席会议集中研究制定了适合屏山县医联体的财务管理试行办法。

卫生院财务制度篇10

建立和完善宏观调控、统一指导、分级管理、以区为主的农村卫生管理体制，进一步深化农村卫生改革，优化农村卫生资源配置，加大农村卫生投入力度，逐步建立基本设施齐全、符合我区社会经济发展水平和农民健康需求的农村卫生服务体系，全面实现农村卫生事业与我区经济社会协调发展，使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到全省平均水平。

二、实施内容

（一）切实加强对农村卫生工作的领导，进一步明确区、乡（镇）人民政府及各级医疗机构的工作职责。

1、区人民政府卫生工作职责：负责制定区域卫生规划并组织实施；合理设置卫生人员编制，负责卫生队伍管理，加强卫生队伍建设；落实公共卫生人员经费、业务经费和离退休医务人员经费，落实政府举办的医疗机构基础设施建设和设备购置经费；负责辖区内疾病预防控制和突发性公共卫生事件应急处理和经费保障，保障辖区内人民群众基本医疗服务和预防保健工作的落实；组织实施农村初级卫生保健和新型农村合作医疗制度。计划、人事、编制、财政等部门根据各自职责，积极配合、大力支持卫生主管部门做好卫生工作。

2、乡、镇人民政府（办事处）卫生工作职责：对辖区内卫生工作负有领导、支持、监督、指导责任；组织实施辖区内农村初级卫生保健、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、爱婴卫生院创建、爱国卫生运动；负责各项公共卫生、预防保健任务的落实。

3、区级医疗卫生机构是辖区内医疗、预防保健服务中心、业务指导和培训中心，承担辖区内预防、保健、医疗、急救、公共卫生监督执法、救灾防病、突发公共卫生事件应急处理及对基层卫生机构和人员业务指导、培训等职责。

4、乡、镇（中心）卫生院主要提供公共卫生、预防保健、基本医疗、健康教育、妇幼保健、康复等为主要内容的综合；承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构监督管理、技术指导和乡村医生培训；在乡镇政府的统一组织领导下，组织实施农村初级卫生保健、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、爱婴卫生院创建工作。

5、村卫生室提供常见伤、病的初级诊治服务，主要承担区卫生主管部门赋予的预防保健任务。

（二）改革医疗卫生机构现行管理体制，建立以区为主的农村卫生管理体制

1、建立乡、镇（办事处）卫生机构人员、业务、经费等管理权限以区为主的管理体制。

乡、镇（办事处）卫生院人员：乡、镇卫生院现有在职在编人员和离退休人员全部划归区级卫生行政部门管理。乡镇卫生院所聘用的技术人员、临时人员待划转工作基本完成后，由区卫生局、人事局统一组织审查、考试、考核后重新确定任用。乡、镇卫生院编制按区委、区政府（*发〔20*〕12号）文件执行。现有人员超过编制标准的，从20*年起，每年按30%比例精简，三年内逐步过渡到位。要制定人员分流方案，明确分流方向，逐步分流，稳步实施。在乡镇卫生院人员总数中要确保20—40%的人员从事农村公共卫生服务工作。

乡、镇（办事处）卫生院资产管理：乡、镇（办事处）卫生院资产在乡、镇（办事处）财政和卫生院认真清查的基础上，由区财政局和卫生局统一组织清产核资验收后，交区卫生主管部门统一管理。

2、落实卫生事业补偿政策，规范财政补偿方式。

区财政逐年增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的幅度。区财政部门统一核定农村卫生事业经费，纳入年度财政预算，按期拨付。乡、镇（办事处）人民政府要继续对乡镇卫生院在用地、用工、治安、资金等方面给予支持。

区财政根据国家确定的农村公共卫生基本项目，落实从事公共卫生人员经费和开展公共卫生必要的医疗服务经费、卫生事业建设发展支出，以及支持新型农村合作医疗制度的费用。对区、乡医疗卫生机构的基本设施建设、设备购置以及乡、镇（办事处）卫生院开展基本医疗服务、卫生人才培养等由区财政列入预算，安排落实。

乡、镇（办事处）卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家和省有关规定和标准核定，由区级财政预算安排，逐步实行集中支付。上划后的乡、镇、办事处卫生院要全员实行社会养老保险制度、医疗保险制度。

3、积极推行区医疗卫生单位统一管理的财务新体制。

以区为单位设立卫生经费结算分中心。负责本区域内政府举办的乡镇卫生院财务管理和经费预算。分中心设在区卫生局，由区卫生局管理，财政局负责监督指导。

撤销乡、镇（办事处）卫生院在金融机构开设的所有帐户，由区卫生局、财政局统一开设“收入待解户”和“支出帐户”，乡镇卫生院以院为单位实行向区卫生局结算分中心报帐制，分中心按卫生院规模大小确定备用金额数。

乡、镇（办事处）卫生院的各项收入必须全部缴入“收入待解户”，每月月底前将“收入待解户”资金全额上缴分中心收入待解户后，于7日内分中心统一缴入卫生局卫生财政专户，根据乡镇卫生院工作需要，由卫生主管部门申报，经财政部门审核后，再返还乡镇卫生院，不得坐收坐支。当地金融机构要积极配合乡镇卫生院做好经费上划业务，不得滞留资金或通过该帐户直接办理对单位的支出业务。区财政局按财政年度预算按月将任务经费、公共卫生人员经费、离退休人员经费、保障经费、专项经费划拨到区卫生局结算分中心乡镇卫生院的“经费支出户”上，严禁削减卫生经费，严禁扣留、挪用卫生经费。

乡、镇（办事处）卫生院应严格执行国家的各项财政法规政策，自觉接受财政、审计、监察、物价等部门的监督检查，对擅自提高收费标准或巧立名目乱收费；收费不开票或出具非正规票据；收费收入不及时缴入“收入待解户”；擅自开设银行帐户，转移、坐支收费收入；帐务管理混乱或提供不真实财务信息等，一经查出，依据有关法律法规给予单位负责人和经办人严肃处理。

具体财务管理试行办法另文下发。

（三）优化农村现有卫生资源，合理设置乡镇卫生院。

1、结合乡镇行政区划的调整，将新华卫生院迁址到新华办事处境内（辛桥集），以便群众就诊。

2、乡镇卫生院设置。每个乡镇必须有一所政府举办的卫生院。关于中心卫生院的设置，按照区委、区政府（*发〔20*〕12号）文件规定，人口在80万以下的建2—3所中心卫生院。结合全区实际原设立的插花、老庙、口孜三所中心卫生院，为改制后的三所中心卫生院不变，中心卫生院所在地的乡镇，不再设置乡镇卫生院。两年内，中心卫生院均须达到规范化建设标准。政府举办的乡镇卫生院不允许拍卖或租赁。

3、从事公共卫生的乡镇防保站人员纳入乡镇卫生院一齐上划，在乡镇卫生院的统一领导下，一个机构二块牌子，或在乡镇卫生院内设立独立核算的防保科，以利于对农村卫生工作的统一领导、统一协调和卫生资源整合与共享。

4、村卫生室设置原则为一村一室。允许人口少的邻近村设置联合卫生室。允许多种形式举办村卫生室。村卫生室为非营利性医疗机构，享受国家有关税收优惠政策。对承担预防保健任务的村卫生室及人员按财政有关政策给予经费补助。

（四）改革乡镇卫生院运行机制，推进乡镇卫生院改革与发展

1、区卫生主管部门负责全区卫生人员的统一管理、调配和聘任。

2、推动乡镇卫生院人事制度改革。全面推行公开招聘乡镇卫生院院长，实行院长负责制和任期目标责任制、离任审计制度；实行乡镇卫生院全员聘任制，因事设岗。按岗位设置和执业准入，竞争上岗，择优聘用，评聘分离；严把资格准入关，严禁非专业人员进入乡镇卫生院；新聘医疗技术人员由区卫生、人事主管部门统一组织，公开招聘，报人事部门办理聘用手续，纳入人才中心管理。

3、改革乡镇卫生院分配制度。按照以收定支、适度积累的原则，区卫生行政部门核定乡镇卫生院年度预算指标；实行乡镇卫生院职工绩效工资和多劳多得、兼顾公平的分配机制，把职工的收入与技术水平、服务态度和劳动贡献紧密挂钩，彻底打破平均分配主义，充分调动广大医务人员工作积极性和创造性。

三、组织领导

改革农村卫生管理体制，优化配置农村卫生资源，是落实党中央国务院、省、市、区委、政府关于加快农村卫生改革与发展精神的重要措施，是全面建设小康社会，为农村人民群众提供基本医疗服务保障的根本需要。各相关单位要认真贯彻落实《*区委、区人民政府关于加强农村卫生工作的实施意见》，全面把握《实施意见》的精神实质，统一思想，提高认识，以《实施意见》统揽全区农村卫生工作全局，紧紧围绕《实施意见》提出的农村卫生改革与发展目标、政策、措施、任务、要求，强力推进我区农村卫生工作。

（一）区人民政府成立以常务副区长为组长，分管副区长为副组长，政府办、监察、卫生、计委、财政、人事、编制等部门主要领导为成员的农村卫生管理体制改革领导小组，具体组织实施农村卫生体制改革工作。

（二）进一步明确卫生、计划、财政、人事、编制等各部门职责和任务，统一认识，密切配合，共同做好农村卫生管理体制改革工作。

四、乡、镇（办事处）卫生院上划具体安排

具体分四个阶段实施。上划的全过程于20*年12月31日前完成。

（一）宣传发动阶段

向乡镇卫生院宣传上划政策、目的和内容；组织制定上划实施方案；成立区人民政府农村卫生管理体制改革领导小组，召开领导小组成员会议，正式启动乡镇卫生院上划工作。

（二）自查清资阶段

乡镇人民政府成立由乡镇主要负责人为组长，乡纪检监察人员、乡财政所长、卫生院院长、卫生院财务人员参加的自查清资小组，对卫生院在职人员（包括在岗在编、聘用人员、离退休人员、防保站人员）进行逐人登记；对乡镇卫生院、防保站房屋设备等固定资产和债权债务进行清理、统计。

（三）核查核资阶段

成立由卫生、财政、人事、编办等部门专业人员组成的核查清资小组，分别到各乡镇卫生院进行人员、资产核查验收。

（四）汇总上报阶段

核查清资小组对各乡、镇（办事处）卫生院人员、资产、债务情况进行汇总、统计，及时向区卫生管理体制改革领导小组汇报，并由领导小组下文确定。区卫生局成立乡镇卫生院财务管理分中心，抽调业务人员具体办公，将乡、镇（办事处）卫生院人员、业务、经费等正式划归区卫生局统一管理。

五、具体要求

（一）乡镇卫生院上划工作涉及面广，情况复杂，事关农村卫生事业的发展、农村稳定和人民群众健康保障，事关广大医务人员的切身利益。因此，各地要高度重视，站在广大人民群众切身利益的高度，认真组织实施乡镇卫生院上划工作。在上划过程中组织医务人员认真学习上级文件精神，严格掌握政府规定，通过扎实细致地思想教育工作，让广大医务人员正确对待国家、集体、个人三者利益关系，顾全大局，服从安排，积极支持和参与农村卫生管理体制改革工作。

（二）要积极稳妥地推进乡镇卫生院上划工作，尤其要做好下岗、分流人员的稳定工作。要维护乡镇卫生院的稳定，保证工作秩序正常，保证医疗、预防、保健等各项工作不受影响。

（三）要严格防止借乡镇卫生院上划和改制之机，转移资产、突击花钱和乱发钱物等不法行为，保证国有资产不流失，对乡镇卫生院人员、资产核查结果要公开、公示，接受社会监督，禁止任何形式的弄虚作假行为。对违反规定、干扰、阻碍上划工作的不良行为，要严肃追究责任。