卫生管理论文范文

导语：如何才能写好一篇卫生管理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1缺乏完善的应急预警系统

在公共卫生管理系统中，大部分城乡区域并没有构建起完善的应急预警系统。人民群众的危机意识比较淡薄，在出现突发状况时，不能合理有效的通过预警系统来传递有效信息，所以在遇到危机时显得束手无策。在公共卫生事业的发展中，如果没有足够的支援准备和资源储备将会对其造成直接影响。所以要想对公共卫生管理进行不断的改进和完善就需要投入充足的资金。

1.2缺乏医疗资源

在市场经济的发展过程中，医疗改革也受到了比较严重的影响。在一定时间段中，医疗卫生经费主要分配方面为城市是一种客观存在，这样农村地区就会出现医疗资源缺乏、就医难等问题。在经济发达的地区出现公共卫生资源闲置，而在经济落后的地方则出现公共卫生资源缺乏的现象。

1.3公共卫生管理工作人员的综合素质低

社会群众现阶段还并不关注和重视公共卫生管理系统，人才缺乏情况比较严重。另外相关工作人员没能正确认识公共卫生管理，导致公共卫生管理不能有效满足社会发展的实际需要。

2公共卫生管理的处理对策

2.1建立健全的公共卫生危机公关体系

危机的发生是不能避免的，所以只能做好充分的准备，最大程度的降低危机造成的损失和影响。首先要构建起和公共卫生管理相符合的危机公关体系，这样才能更有效的处置突发事件。要重视和关注危机公关，当出现危机事件时应该要根据危机公关的具体原则来进行处理，这样公共卫生管理才能正常的开展[2]。

2.2建立健全的公共卫生管理体系

转变医疗卫生机构的职能重心，明确各职能，将预防工作纳入医疗。重视公共卫生管理体系和宏观调控体系的建设，这样公共卫生管理职能不清楚的现状才能得到有效改进。应该面向社会建设公共卫生管理体系，让其业务能规划化和集中化。

2.3建立健全的公共卫生信息传递通道

在发生突发危机和公共卫生管理工作中，信息传递具有非常重要的作用，所以在公共卫生管理工作中要建立健全公共卫生信息的传递通道，这样工人员的信息处理能力才能得到有效提升。将相关信息进行公开，能有效防止不良行为的发生，让社会群众能更加信任。加强培训提高工作人员的综合业务素质，加强资金投入完善硬件设施的配置，让公共卫生管理的信息变得大众化和科学化。

2.4加强公共卫生管理队伍的建设

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1.1加强食堂安全技术防范系统建设食堂安全技术防范系统是用于安全防范的专门技术。前几年，这项技术因其投入与防范效果性价比不高，高校普遍没有重视。随着高校教学改革的深入，师生员工竞争压力不断增大，一些矛盾愈加尖锐，怀仇或精神不正常者快速增长，食品已经成为这些人发泄目标之一。2013年发生的复旦大学投毒杀人案就是一例。另外，高校与社会的接触越来越频繁，随之而来的是大量外来人员的进出，防止或社会不法分子破坏食品安全也成为高校的重要任务。因此，食品安全的防范，通过增加人力，加强值班人员安全防范意识等，已经远远不能满足食堂食品卫生安全管理工作的需要，运用安全技防手段维护高校食品卫生安全，已经成为做好高校食堂食品卫生安全防范工作的必然要求。1.2建立统一的原材料加工基地原材料安全是保障食品安全的源头。高校食堂需用的原材料数量大，品种多，渠道五花八门，保障原材料的安全仅仅靠供应商的诚信和进料的抽查是不够的。特别是实行抽查制度的情况下，容易产生安全漏洞。2012年某高校错把工业盐当食用盐食用，追其原因就是当批盐没有检查，但是前后两批都有检查情况发生。在品种多、渠道多的情况下，每批次、每件原料都检查是不可能的，效率也不高。因此，原材料加工基地的建立，可使原材料从加工基地到高校食堂后直接进行菜肴的加工制作，减少粗加工及流通环节，不但可以节省人力和物力，而且还可以有效地控制源头食品的安全。当然建立规模较大的原材料加工基地需要资金和场地支持，单凭某个高校不可能完成，需要政府部门加大支持力度，上海市教委、上海市高校后勤协会等的积极推动，使得建立全市范围的原材料加工基地成为可能，高校食堂的管理模式也将被改变。

2完善各项规章制度

2.1完善各环节的规章制度切实完善从采购至出售的各个环节的规章制度，并严格按照规章制度办事，逐步完善高校食堂HACCP系统(HazardAnalysisandCriticalControlPoint，危害分析与关键控制点的简称)及ISO22000体系，建立和夯实“四方监管与四方管理”责任体系，对食堂操作的关键部位进行视频监控，实行食品安全信誉公示制度、设立食品安全风险预警机制等，发现问题及时纠正，对可能引起食堂卫生安全问题的各个关键点进行控制，实时监控［1］。2.2建立突发事件应急预案和安全责任网络建立突发事件的应急预案，并进行有效的宣传和落实，建立落实食品安全责任制及安全责任网络，落实以校长为第一责任人的学校食品安全责任制，通过自查、抽查与巡查，及时发现隐患，明确每名员工的责任和任务，如果出现问题，责任到人，要用制度管理，而非人情管理。

3加强员工队伍建设

3.1加强员工专业技能的培训食堂从业人员是否具有基本的食品卫生知识，是否具备食堂操作的基本技能，管理人员是否具有专业的管理能力，直接关系到高校食堂的食品安全卫生。有针对性地对员工进行培训，尤其是管理人员的技能培训，注重员工整体素质的提高，食堂各岗位应掌握相应的业务知识和技能，使员工明确高校餐饮食品安全的重要性和特殊性［2］。同时提高员工的服务意识，在工作及服务过程中提倡微笑服务，对所有师生一视同仁，身体和语言协调一致，积极、主动为师生服务，让师生感受到尊重，充分体现热情、亲情和乡情，营造家的氛围。3.2提高员工的职业道德和职业认同感目前，食堂从业人员流动性较大，新进员工年龄偏低，为食堂管理增加了许多不确定因素，因此我们在进行专业技能培训的同时，更要对他们进行精神上的人文关怀，生活关怀，建立更加合理的薪酬制度和竞争体制，凝聚人心，提高员工的认同感和凝聚力。

4加强监督管理和宣传工作

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1．1以人为本人事管理的含义

所谓以人为本人事管理，就是在人事管理过程中围绕“人”这个主体开展工作，通过尊重人、尊重人的感受、尊重人的选择，为个人成长提供机会和平台，促进人的全面发展，以达到组织和个人共同发展的管理模式。

1．2以人为本人事管理的特点

传统人事管理工作高度集中，把人当作“事”来管理，人事管理过程基本概括为“进、管、出”三个环节，管理方法手段单一，管理模式僵化。“以人为本”管理模式高度强调“人”这个核心要素，不是传统的管理和被管理的关系，也不是无原则的自由化和不管理，而是在规范严格的人事制度下，尊重、信任、理解、帮助、培养人，实现组织和个人的共赢。

1．3卫生事业单位以人为本人事管理的要求

一是坚持以医务人员为本，当前我国医疗卫生事业单位人事改革的目标是有效调动卫生工作者的积极性。即人事管理的角度与初衷是有利于医务人员的需求与全面发展。二是崇尚共赢，即管理的目的是组织与个人的相互促进与共同成长。三是刚柔相济，即管理的基础是严格的制度，但管理的过程却充满人文关怀，满怀温暖。

2卫生事业单位开展以人为本人事管理的重要作用

卫生人事工作是卫生工作的重要部分，关系到卫生人才的引进与培养，职称晋升，工资福利等多个方面，与医务人员的切身利益息息相关，人事工作的效率与水平更对医疗卫生事业的长远发展具有重要影响。因此，以人为本开展卫生单位人事管理工作显得更加重要。

2．1有助于激发医务人员工作积极性

医疗体制改革的日益深入，岗位设置和绩效管理等人事制度改革，使得卫生管理面临着与以往完全不同的管理环境。一方面，医务人员的诉求呈现多样化趋势，有的对工资待遇更看重，有的则对个人职业发展更重视，不一样的诉求，要求人事工作人员在日常管理工作中，充分的尊重和关心他们，倾听他们的心声，进而为他们的需求和职业发展创造更好的条件，为医疗机构留住人才。另一方面，社会价值的多元化，使人事工作更具挑战性。医院工作与病人打交道，诊断或手术，都要求医务人员全身心地投入，而尊重、理解、关心医务人员，为其创造轻松的环境，使他们在工作中表现出最佳的工作状态。

2．2有助于医务人员队伍素质提升

当今社会是充分竞争的社会，知识经济时代，人才的重要性更加突显。医疗卫生的技术实力与服务水平，决定了其发展的高度与长远。在这种背景下，卫生单位人事工作应将人才的培养、人才队伍素质的提升作为工作重点，不断为医疗卫生单位积累人才。同时，经济社会发展使人们的追求日益多元化，工作是谋生的手段，更是实现个人价值的平台。人事工作只有以人为本，充分尊重人才，增强他们的归属感与使命感，发挥人才的潜能，为他们的职业发展和个人价值体现提供更好的平台与机会，才能吸引到卫生单位所需要的各种人才，进而不断推动卫生事业发展壮大。

2．3有助于提高人事工作的服务水平和凝聚力

人事工作所涉及的招聘、考核、绩效等多个管理内容，对职工的行为规范做出了明确表示，以人为本管理主张尊重人，发挥他们的优势和潜力。如此一来，这就要求人事工作者在工作中要不断地创新机制，提高服务水平，采取为职工所接受的管理方式，进一步促进职工养成良好的行为习惯，建立正常的工作秩序，让职工在更加有序的工作环境中舒心地工作。与传统的人事管理工作不同，以人为本管理活动围绕如何激发人的潜能开展，必须有与之相适应的工作制度，人事工作只有不断创新，才能让人事工作更好地为卫生工作服务。

3探索建立以人为本的卫生事业单位人事管理模式

3．1树立以人为本的理念，变“人事管理”为人才服务

传统的人事工作和人事工作者给人的印象是把“人”当事来管理，执行政策僵化，管理方式较死板。在事业单位发展的新时期，人事管理要淡化管理者身份，在人事工作中要摒弃传统将人作为成本的思想，树立人力就是资本的理念，更多地关注事业单位人力资源的开发工作，变“人事管理”为人才服务，将为医务工作者服务作为卫生人事工作的出发点和落脚点。人事管理人员在执行各项政策制度的同时，应彻底抛弃官僚形象和僵化的工作作风，热情服务，把关系职工利益的工作做实、做细、做严，细心周到为职工服务。以医务人员的需求为中心，减少管理和规制，加强人才服务，让每一个职工都能工作热情高涨，积极工作，发挥更大的力量。

3．2建立以人为本的管理制度，促进稳定和谐

在卫生人事管理制度中充分尊重医务人员在卫生管理和改革发展中的主体地位，坚持在政策制定中体现人本思想，在政策执行中体现人文关怀，注重了解掌握不同群体的利益诉求，统筹兼顾各方利益，保障医务工作者的合法权益。将以人为本、民主管理、政务公开的管理理念制度化、规范化、日常化、具体化，使职工意愿表达途径和自我价值实现途径通畅。创新管理理念，注重沟通交流。人事工作内容更多是关系到职工切身利益的内容，如果没有有效的沟通，容易影响工作实效。医务工作者作为知识分子群体，民主意识和自尊心较强，善于思考，敏于言行。每个人客观上存在差异，需要建立良好的沟通渠道，及时了解医务人员的心理动态，以人为本，换位思考，关心和解决个人遇到的困难和实际问题，从而争取他们对人事工作的理解与支持。注重情感管理，形成凝聚人心、催人奋进的良好氛围，在更高层面上做到事业留人和感情留人。

3．3建立以人为本的激励机制，激发卫生事业活力

激励是以人为本管理的重要表现手段，加强激励创新，有助于卫生工作管理水平的提高。职工有很多不同类别需求，如福利待遇、工作环境、人际关系、职业发展等等都有需求。人事管理应积极关注医务人员的思想，尊重医务人员的意愿，了解他们的需求，通过有效的激励来满足其合理需求。建立以科学设岗、竞聘上岗和双向选择为核心的新型岗位聘任机制，激发人力资源活力。改变传统职称工资单一模式，建立多元化的薪酬体系，逐步形成体现岗酬、技酬、和劳酬“三结合”，适合各类岗位医务人员特点，以岗位工资为主的绩效工资制度，调动各类岗位医务人员的工作积极性。引入现代人力资源评价和考核方法，建立高效准确的择优用人制度和目标明确的人才评价机制，激发人才参与卫生事业发展的活力和热情。

3．4营造以人为本的发展环境，促进个人成才

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一、精选习题，示范讲解，充分发挥例题的作用

例题教学不仅有助于学生理顺解题思路，复习巩固知识和明确解题规范，更重要的是可以培养学生多方面的能力，但由于课堂时空有限，化学习题类型繁多，不可能面面俱到。为此，教师必须对例题进行筛选，精选典型的、具有普遍指导意义的习题作范题，从方法步骤着眼，从解题思路入手，注意引导学生认真分析题意，弄清要求和条件，找出例题所涉及的知识点，以及要求解答的问题与已知条件的关系，抓住解题关键，形成正确的解题思路和方案，并适当列出解题格式、要点和注意事项，使学生从解题思路、方法、层次和规范要求等方面受到启发。通过对典型例题的剖析，不仅可以收到以题及类举一反三、的效果，更重要地是可以达到明确概念、掌握方法、启迪思路、培养能力的目的。

二、选好习题，组织训练，培养思维能力

习题练习不仅有助于学生理解知识间的纵横关系，掌握知识的系统性，而且有助于学生掌握题型，开拓思路，熟悉解法，培养学生运用知识去解决问题的能力，同时还能及时反馈学生在知识和能力上的缺陷，是诊断学生学习困难的重要手段。因此教师必须加强习题训练，但不能将学生引入“题海战术”，这就要求学生的练习要“少而精”，教师必须对习题进行精选，选择具有启发性、典型性、规律性和针对性的习题，采用“多变、多析、多问、多解”的导向法组织学生练习，鼓励学生一题多解，多角度、多层次分析问题，进而达到培养学生思维能力的目的。

三、加强解后评析，注重思路启迪，提高解题效率

习题解后的评析，不仅能及时清理学生的解题思路，引导学生反思解题过程。同时对训练思维，提高分析问题、解决问题的能力，有特殊的功效。解后评析可采劝一题一评析”的策略，可先让一位学生汇报结果或上讲台作解答，并要求其作适当的讲解，然后师生共同分析、讨论，鼓励学生提出不同见解，补充不同的解法，但绝不能将习题的评析变成“就题论题”，而应该引导学生深化习题，挖掘习题内涵，进一步拓宽知识，做到融会贯通。方法可采用“一题多解”、“变题讨论”、“错例分析”等。通过评析沟通知识间的内在联系，把知识讲活，从而达到培养思维变通性、创造性，开拓学生解题思路，提高解题效率的目的。

四、加强解题小结，注意学法指导

良好的学习方法是获取知识的重要手段。在练习和评析中注意多角度分析问题，培养学生的比较、分析、综合、归纳能力，指导学生总结习题所涉及的知识点，并使之系统化，同时对题目类型，解题步骤进行归纳小结，总结解题常用方法、解题的一般规律、应注意的事项、容易出现的问题等，并在掌握常规思路和方法的基础上，启发新思路，探索巧解、速解、一题多解的新途径、新方法，并做出小结论，让学生明确或记忆，这样可使学生解题经验集少成多，开阔视野，少走弯路，提高解题速度。

五、习题教学中几点注意事项

1．习题要“少而精”

“少而精”的习题是习题教学成功的关键。化学习题类型繁多，学生手中的习题资料也品种不一，如果面面顾及，势必将学生引入“题海战术”，为此，教师必须精选知识覆盖面广、典型的习题组织练习与剖析，从中引导学生掌握方法，以达触类旁通之功效。

2．要启发讨论

练习评析积极启发讨论，这是习题教学成功的保证。教师在教学中的作用在于启发、引导学生学会观察、分析和总结，教师根据学生练习返馈的信息，积极组织学生讨论，适时启发点拨，帮助学生实现知识的转化。

3．传授方法与培养能力并重

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【关键词】创新思维课堂

培养学生能够创造性地学习，发展学生的想象力，使学生善于创造尤为重要，语文教师在课堂上应如何培养学生的创新能力呢？下面我结合自己的教学实践，谈几点体会：

一、指导学生开展探究性的学习

《语文教学大纲》中强调，要避免繁琐的分析，要提倡灵活多样的教学方式，尤其是启发式和讨论式，鼓励运用探究性的学习方式。亚里士多德曾讲过：“思维是从疑问和惊奇开始的。”在教学中，教师要注重发现学生的好奇心，让每一个学生都养成想问题、挖问题和延伸问题的习惯，让每一个学生都能迸发思维的火花。记得前几年教《包身工》这课时，除了讲这篇课文选材和组材的特点，还得讲这篇课文的思想意义；但是每每讲到后者，尤其讲到“芦柴棒”们“在离开别人头部不到一尺远的马桶上很响的小便”“她们会半地起来开门，拎着裤子争夺马桶”之类的内容时，平静的教室里出现了交头接耳、小声嘀咕、脸红低头的现象，甚至有学生慢条斯理地说：“这群少女不害羞！”引来同学们的哗然。那笑声令我战栗，至今记忆犹新。这次再教，我就换了一种方法，满含深情地说：“同学们，谁不是父母的心头肉，谁不希望有幸福美好的少年？想想看，假如我们就是‘芦柴棒’这样的包身工，难道我们不喜欢穿得漂漂亮亮，而喜欢‘蓬头、赤脚’？难道我们不喜欢‘几室一厅’，而喜欢在充满‘汗臭、粪臭和湿气’的马桶边‘横七竖八’地躺着？难道我们不喜欢‘牛奶+鸡蛋’，而喜欢抢‘豆腐渣+锅巴’？……这样，终于激起了学生对帝国主义和买办洋奴们的仇恨，唤起了学生对包身工悲惨境遇的同情。这样教学既引导学生探究了文中人物的悲惨命运，又让学生联想到了自身幸福的生活，发掘了文章的内涵，自然也就激活了学生的思维，培养了学生的创造力。

二、鼓励学生展开想象的翅膀

想象是创新的翅膀，爱因斯坦说过，想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象是无边的，它概括着世界上的一切。科学家因为有了想象，才会有那么多的发明创造。可见，培养学生能够创造性地学习，发展学生的想象力，使学生善于创造尤为重要。在教学中，教师要经常地指导学生进行想象创造的训练，从而点燃学生的创新之火，指导学生创造性地学习。比如我在教学《林黛玉进贾府》一文，为了使学生准确把握文中林黛玉的性格特征，我在具体分析林黛玉形象之前，提出了一个问题：“假如你是林黛玉，你会以什么样的心态走进贾府，你的一举一动会怎样？”同学们畅所欲言，有的说：“我感到新奇。”有的说：“我感到兴奋。”有的说：“我会有新奇紧张的心态。”有的说：“我会小心翼翼。”答案不一而足。那么哪一种答案正确呢？我再次提示道：“想想看，‘我’是以什么样的身份走进贾府的？在什么背景之下走进贾府的？”最后，同学们有了较为一致的答案：“我”因为母亲去世以后，在家“上无亲母教养、下无姐妹、兄弟扶持”，在外祖母一再致意下，才投奔贾府，而且以前也听母亲说过外祖母家与别的人家大不同，再加上是第一次到一个陌生处，所以“我”会有寄人篱下的感受，“我”走进贾府时会小心谨慎，不能随便。应该说，这样的答案是科学的，确实符合课文实际；而这样的答案是建立在同学们变换角色之后的。如果没有进入角色，同学们很难会有这样的感受，很难进入林黛玉的内心世界，也就很难把握林黛玉的性格特征。这样的教学既激发了学生的想象力，又培养了学生的创造力。

三、培养学生的多元思维

创新思维最大的特点是异性，即思考问题要多元化，不要“人云亦云，缺少创见”。美国实业家罗吉尔?冯?奥赫曾在《创造学思想录》中说，“寻找新思想、新观念最好的方法，是得到大量的想法，绝不要在刚刚找到第一种正确方案时就止步，要继续寻找其他的答案。没有什么比你只有一种答案更危险了”。这就要求教师要注意培养学生的多元思维，促进学生思维的多向性发展。要允许学生发表不同的见解，鼓励学生寻求多种解决问题的方案。使学生在形成多元思维过程中学习知识，在学习新知识的过程中培养创新能力。如讲到《祝福》中祥林嫂死因时，许多学生提出了种种看法，有的认为是环境迫害而死，有的认为是流言淹没而死，有的认为是个人性格中的奴性成分使之走向死亡……学生提出的这些说法，教师都应鼓励，应该肯定学生对问题的创见性。有时教师可向学生提出一些问题，以引导学生进行创造性思维。如让学生“反弹琵琶”：《项链》一文批判了资产阶级的虚荣心，请对这种说法予以批判；勤奋一定出人才吗？请阐述自己的观点，等等。就这样引导学生从多渠道、多角度探究问题的答案，既训练了学生的多元思维能力，又点燃了学生创新的思想火花。

四、鼓励学生自主质疑

古人云：“学贵有疑。”质疑是人类思维的精华，拥有创新能力的人必须具备敢于质疑的思想品质。陶行知先生有这样的诗句：“发明千千万，起点在一问，……人力胜天工，只在每事问。”有力地说明了“问”的重要性。而传统教学中学生很少主动参与，多被动接受，少自我意识，多依附性。学生被束缚在教师、教材、课堂的圈子中，不敢越雷池半步，其创造个性受到压抑和扼制。在新课标中就明确提出：要鼓励学生自主质疑。因此，语文教学中，教师要善于激发学生质疑问难、探求新知的欲望，这样才能迸发出创造的思维火花。在教《廉颇蔺相如列传》一课时，我以课堂辩论的形式开展学习活动。针对学生提出的一系列问题，归纳出以下三个题目：①蔺相如会不会同和氏壁一起撞柱子，为什么？②渑池会上，秦国与赵国是打成平手还是分出胜负？③廉颇负荆请罪，他到底有没有罪？这是三个富有两可性的命题，无论正方还是反方，都可以列出一系列的依据。这就大在刺激了学生深读课文的兴趣，为自己的论点寻找有利的依据，再用自己的语言表述出来。学生众说纷纭，思维非常活跃。这些问题的提出真的让教师很吃惊。苏霍姆林斯基就曾经说过：“人的心灵深处，总有一种把自己当作发现者、研究者、探索者的固有需要，这种需要在学生精神世界尤为重要。”因此，在今后的教学中一定要还给学生发问的空间，培养学生质疑的能力，同时也训练学生的创造力。

五、巧用媒体开拓学生创新的视野

利用多媒体可以突破书本静的直观，给学生一种动态的连贯认识，促使学生产生一种敏感的心灵，从而把握特定的思维瞬间获取创造的火花。解放学生的嘴和眼，使其看到传统课堂看不到的，说其心中最想诉说的。创设一种引人入胜的情境，使学生在宽松和谐的氛围中舒展活泼自由的心智，激起学生的惊奇疑问，激发灵感，从而活跃其思维获取创造的火花！例如在《望海潮》一课教学时，我特意下载了一些实景，通过网页的浏览，一幅美丽的图画展现在学生眼前：绿柳含烟，画桥流水，三秋时节桂花飘香，映日荷花绵延十里，芬芳馥郁，令人陶醉，垂钓的老翁，采莲的少女……令人如在画中游。总之，钱江潮的壮观，西湖的美景，杭州市区的繁华富庶，都一一呈现学生眼前。据此又设计了这样的一个说话训练：如果你此该正漫步湖边，或是荡舟湖上，心中作何感想？请发挥想象说说。这样既加深了学生对课文的理解，又训练了学生思维，一举两得！

六、为学生创设合作交流的课堂情境

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1.1预算编制。1.1.1支出预算编制。在基层医疗卫生机构中对于人员支出，应参照年度平均职工数量、社会保障以及薪资政策等编制计算。对于药品与材料的支出参照总业务量、工作计划等编制计算。对于其它经费支出应参照年度平均职工数量、平均支出标准、总业务量等编制计算，在这一过程中，应遵循借助收入评判支出、收入和支出平衡的原则。对于财政补贴基础建设支出应参照相关文件和资料编制计算。1.1.2收入预算编制。在基层医疗卫生机构中，医疗收入在总收入中占据着重要的比重，因此，核算医疗收入的过程中，应全面考虑功能定位、服务范畴、社会经济条件、人们看病需求、技术与服务水平等多种因素，系统考虑医疗服务价格政策，实时关注药品作价政策。可参照以往门诊业务量、住院业务量和增长率，科学预算本年各项收入，还可依据计划门诊数量、计划人均收费水平，合理预算门诊收入，依据计划病床所用天数、计划人均收费水平，科学预算计算收入。

1.2预算执行。在基层医疗卫生机构中，审批后的预算是评判核算工作效果的主要参考依据，也是履行基本医疗服务职能的重要保障。因此，基层医疗卫生机构应全面落实预算工作，制定针对性的措施增加收入，降低支出，增强预算束缚力，掌控预算实施情况，科学分析预算收入实施率以及支出执行率，加大对实施过程中的监控力度。在年终应科学分析预算实施情况，对比预算收支和实际收支，合理评判预算实施效果，提升预算管理水平。

2.资产负债管理

2.1净资产管理。固定基金、专项基金、国家财政补贴剩余、事业基金以及没有填补的亏损构成了净资产，加强净资产管理，全面协调安排，充分利用，有效提高资金利用率。

2.2资产管理。固定资产、流动资产等构成了基层医疗卫生机构的资产，其中流动资产又包含货币资金、日常存货、代收款额、预付款额等多项内容。日常存货是指低值易耗品、药品等，它是具体的事物，可为医疗卫生活动的开展提供物质保障，并在流动资产中的比重较大。2.2.1在日常存货管理中，应坚持计划采购、灵活周转、供需结合、定额管理的原则，核实物资数量和金额，保证充足的储备数量，避免不必要的闲置，充分利用库存资产，减小库存定额，缩减资金占用率，增加资金的使用效益。2.2.2加强待收款额、预付款额管理，构建科学的管理制度，严格控制待收款额，缩减收款时间，针对代收款额开展合理的账龄分析，有效催收，降低坏账损失程度。2.2.3特定设备、一般设备、建筑物和其余公共构成了基层医疗卫生机构的固定资产。在新财务会计制度背景下，固定资产的单位价值有所提升，其定资产提升幅度较大。加强固定资产管理，科学分配固定资产，协同财务部门针对固定资产开展清查工作，切实保障固定资产的安全性和健全性，并科学分析固定资产使用，规避限制现象，最大限度地利用固定资产，实现固定资产使用效益的最大化。

3.收支结余管理

3.1支出管理。医疗卫生服务活动支出、财政基础设施建设补贴支出和其它构成基层医疗卫生服务机构支出。在支出管理中，应坚持科学开支、认真核算的原则。在支出活动中应严格参照相应标准，加强成本管理意识。基层医疗卫生机构肩负着卫生服务的重担，其中卫生服务主要包含基本医疗与公共卫生，在原有的财务会计制度中，并没有进行明确的界定。在新财务会计制度中，要求针对这两种服务进行相应核算，对于不属于这两种服务支出的，可将其列入到待摊支出行列中，再参照科学的标准将其分解到以上两种服务支出的具体科目中，摊销时遵循关联性、经济成本效益关联以及重要性原则。

3.2收入管理。在基层医疗卫生机构中，收入主要包含医疗服务收入、财政补贴收入、上级部门资助收入和其它。在收入管理过程中，应坚持及时收缴、严格合算的原则。伴随着基本药物制度的不断推进，基本药物采用零差率销售，这在很大程度上降低了药品收入，且动摇了药品收入在基层医疗卫生机构中的主要收入来源的地位，新财务会计制度，撤消了药品收入一级具体科目，并将其列入到医疗收入中来核算。医疗卫生收入作为其收入来源的主要构成部分，应严格遵循国家物价政策开展医疗卫生服务活动，参照相关标准收取看病费用，并按时结算，坚持今日发生，今日入账的原则。财政补贴包含基础设施建设补贴、设备采购补贴、人力补贴、公共卫生服务补贴，在接受财政补贴时，确定补贴事项，清晰界定基本与项目支出补贴，并认真开展会计核算。

3.3收支结余管理。收支结余从字面上来理解便是日常支出与收入抵消后的剩余额项，主要包含日常业务结余以及政府补贴结余，基层医疗卫生机构中的结余应参照相关规定列入单位预算。在这一过程应注意，对于结余中规定某种用途的不对其进行结余，而没有规定用途的部分在为正数时，参照国家相关规定用作事业和专项基金，若为负数，则应从事业基金中挪用进行补充，不再分配。

4.结语

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1.行为和认知反差较大

高职生所受的知识教育一旦面对个人利益时，则会将知识认知抛在一边，甚至不顾手段而达到个人利益诉求的目的。这种行为和认知反差，已不是个别学生中才会出现，而是社会转型阶段，面对未来高强度的社会竞争，高职生出现的非正常的心理反应，仅靠书本上的说教或者管理者的帮扶已远远不够，必须要有高层设计，引导学生做到知行合一，不仅要有个人担当，更要有整体社会责任感和使命感。而高职生目前所处的学习环境和条件，更是需要往这方面进行大力改善，人文素质教育的加强，各种内涵建设的实施，必须有效地配套到位。

2.思政教育内容更新不足。

随着时代的变迁，社会环境也随之出现了重大的变革。一些现行的对于大学生思想政治教育活动的常态化管理方式和制度相对滞后，内容老化，无法适应社会发展的需求、无法满足大学生日常生活和学习的需求、无法跟上时代对于人才培养的要求和目标。甚至，在一些大学管理过程中，将思想政治教育与日常行为管理割裂开来，片面的强调思想政治的理论教育。在这种管理形式下，直接导致了其所培养出的人才素质水平较低，无法实现其应有的作用。

3.学生价值取向引导不足。

高职学生是我们成长过程中一个特殊阶段。这一时期是他们心理由稚嫩向成熟转变的关键时期。因此，高职学生群体又被人们称作是“特殊年龄群体”。他们渴望表现自己，想要获得外界对自身的认可和肯定。同时，他们又比较的敏感和脆弱，有着强烈的自尊心。在这一时期，他们的价值取向和对是非的判断容易受到他人的影响，“从众行为”较为普遍。在这种心理驱使下，由于缺乏有效的思想政治教育管理，使得了高职学生的不良行为被广泛的蔓延开来，影响恶劣。

4.思想政治教育工作者责任心不强。

造成高职学生思想政治教育实效性不高的一个主要原因，是由于思想政治教育工作者责任心不强，素质不高所导致的。这给大学生思想政治教育工作带来了较为恶劣的负面影响。

二、加强高职学生行为管理的对策

1.要加强高职学生的思想政治教育工作

高职院校的学生思想政治教育工作的基础就是要??施素质教育，提高高职学生的整体综合素质。 素质教育始终贯穿与教育， 在教学的各个环节都有所显现，它是改变学生的观念、思想等意识领域的一个过程。 因此在实际操作过程中，院校要解放思想、与时俱进、更新观念，做好院校思想政治教育的创新性和有效性；还要积极宣传，对学生和教师加以引导， 使其思想政治教育成为课堂之外的另一阵地；同时要整合一切可以充分利用的资源，实现优势互补，为院校的思想政治教育工作保驾护航。

2.加强组织领导，加大学风建设工作宣传力度

成立由学校相关领导直接参与牵头，各职能部门和院系主要负责人参与的学风建设工作小组，构建以专业老师、辅导员、学生党支部、团支部、党员干部为主体的学风建设团队，传达学风建设的相关工作和要求。定期召开学风建设工作会议，汇报和讨论各学院工作开展情况，及时对工作进行调整，并对下一步工作进行安排。通过开展“学风建设活动月”、“读书月”“学雷锋活动月”等活动，在全校范围内开展学风建设活动，增强全校广大师生对学风建设重要性的认识。同时将学风建设活动一线下沉到班级，充分发挥班委会、团支部等党员干部的带动作用，使同学树立正确的学习观念。组织各班级定期召开以学风建设为主题的班会和学习交流会转变班级集体作风。

3.以班级、宿舍为对象，抓行为习惯的养成教育

正所谓近朱者赤、近墨者黑。高职院校学生所在的班级是学生日常学习交流最为频繁的场所，学生宿舍是学生生活、娱乐的主要阵地。这两个场地对学生的行为习惯的养成有着直接重大的影响，且同一个班级、宿舍的同学日常相处交流的时间较多，关系较为亲近，不仅有利于事情的解决，也维系了同学之间的友谊。因此，加强班级、宿舍整体环境的建设发展对学生行为习惯的养成教育至关重要。

优良的班风、和谐融洽的宿舍环境对学生日常行为习惯的养成有着潜移默化的影响和改变。班级在班风建设的过程中，辅导员、班级干部要积极开动大脑，根据不同班级的实际情形，因地制宜的采取建设适合本班级的规章制度、学习习惯、交流氛围的班级文化。良好的宿舍氛围也需要在班干、宿舍长的带领下，营造属于本宿舍特点的寝室文化氛围，可以宿舍为单位开展系列有意义的活动。班风和宿舍文化的建设中，要积极发挥班干的带头作用，因而建立一支团结、积极向上有活力的班委团队尤为重要。这需要辅导员在平时的工作中下很大的功夫。

4.加强高职学生行为规划

班级是每一个学生的家，也是学生实现成长的重要基础，“把班级还给学生，让班级充满成长的气息”的全新教育理念，要求学生成为班级活动的主人，特别是在丰富多彩的班级活动中，发挥其主体作用让他们从身心得到锻炼，个性得到展现。只有建设一个紧密团结、积极进取的班集体，才能更好的规范大学生的行为，培养高能力现代化人才。为了更好地做好班级管理工作，每年选拔一批素质高、成绩好、能力强的学生党员骨干担任低年级班主任，实施“一个党员一个班，我的班级最出色”的“1+1”的管理模式。“代班”作为辅导员的得力助手，在班级管理中发挥了重要作用，不但使低年级在与高年级优秀学生接触过程中获得学习、生活、工作等方面的直接经验，而且可以让学生党员在担任“代班”的过程中锻炼提高，完善自我能力，发挥学生党员的的先锋模范作用，同时对学生管理工作起到积极的推动作用。为了增进学生与老师的沟通交流，及时掌握学生动态，每个学期为每个班级下发《班务日志》，用来记录各班级每天每节课每个同学的行为情况以及课外生活状况。每节课都要任课老师确认签字，每周五送交辅导员处进行登记备案，并及时纠正行为异常的学生。《班务日志》不仅能够建立起与同学们良好沟通的桥梁，还能够及时了解班级动态，有效保障班级自主管理顺畅进行。

5.讲究管理方法，实施人性化管理

措施的实施，最根本的还是学生自觉地遵守，而不是管理者的督促。这要从根本上让相应的措施深入学生内心，让他们发自肺腑地相信，相关的管理措施是真诚和美好的，也是为广大学生的切身利益着想的。比如管理工作中的检查类事宜，查外来人员滞留宿舍、查晚归与就寝、查迟到早退、查在外租房等行为，都是从学生切身利益出发，以保护大多数学生权益为出发点的。措施的实施，还应是刚柔相济的，多开展一些以学习兴趣和方法为主的社团活动，通过环境、服务育人，要远比枯燥的说教更能吸引学生参与，也更能让学生发自内心地拥护各项管理措施的推行。

6.建立一支稳定的专业化辅导员队伍。

首先，要提高辅导员薪资待遇，提供良好的晋升渠道，辅导员要享有同专业教师同等的政治经济待遇。其次，要为辅导员队伍创造良好的工作环境，辅导员工作是繁琐，工作量大，工作时间长，心理压力大，为他们创造好环境，可以更好地激励辅导员把学生工作做好做实。再次，要加强培训，提高辅导员的业务素质和道德修养，辅导员与学生接触最多，辅导员的行为容易影响学生的行为，对学生行为起着示范作用，因此要?l挥辅导员在规范学生行为过程中的支柱作用。

7.营造安全温馨的校园环境，打造平安校园。

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1.1设计思路

数据集管理内容主要包括数据标准的元数据、数据值域及值域代码、数据元以及数据集的综合管理[4]。根据数据集标准管理的内容要求，公共卫生数据集管理系统实现以下目标：为各类数据标准的元数据、数据值域及值域代码、数据元以及数据集的著录提供统一规范化管理，包括统一著录界面、统一的数据库存储和管理；实现数据标准、数据值域及值域代码、数据元及数据集的标准内部查询，以及跨标准综合查询；实现按标准类别、行业、年份对标准进行分组统计，以及数据标准元数据、数据值域及值域代码、数据元以及数据集的各类统计；实现各类数据标准加工后批量导入到标准管理系统；实现按用户对象设置管理和查看权限；实现跨平台的在线应用。

1.2用户对象

1.2.1第一类用户：数据集标准内容著录人员，负责对数据标准元数据、数据值域及值域代码、数据元以及数据集进行著录、审核、修改等。

1.2.2第二类用户：数据集标准应用人员，对数据集标准的各项内容进行查看、分析和利用，不进行数据集的著录。

1.2.3第三类用户：系统管理人员。负责系统的用户及权限进行管理，数据的批量处理以及备份。

2数据集管理信息系统设计框架

2.1系统功能模块设计公共卫生数据集管理系统的功能，包括数据标准管理、综合查询、统计分析、系统管理4大模块。数据标准管理模块包括标准信息统一展示、标准信息及元数据管理、值域及值域代码的管理、数据元管理以及数据集管理。标准管理模块目的是提供数据标准各项内容的著录及浏览。综合查询模块包括数据标准查询、值域及值域代码查询、数据集查询等功能，能够通过各种查询条件组合，对各类数据标准内容进行综合查询。统计分析模块实现按照多维的统计方式对著录到系统的各类数据标准内容进行统计分析。系统管理模块是对系统用户及权限进行管理。数据标准管理功能模块面向第一类用户，综合查询和统计分析模块面向第二类用户，系统管理模块面向第三类用户。

2.2数据集管理流程设计

数据集管理流程是数据集标准著录到数据集管理利用的过程。通过系统分析，将数据集管理流程设计为两类：管理已经的数据集标准；对制订新的数据集标准进行过程管理。针对第一类流程，通过收集已有的数据标准文档，利用扫描工具以及OCR软件进行扫描和加工处理，形成电子文档。然后从电子文档中提取出标准内容，整理成公共卫生数据集管理系统要求的Excel文档形式，导入公共卫生数据集管理系统。导入到数据标准管理系统后，标准内容就可以使用系统的管理、查询和统计功能进行维护和利用。

2.2.1OCR识别：采用光学字符识别（OpticalCharacterRecog-nition，OCR）软件，来对扫描形成的PDF文档进行自动文字识别，识别后生成文字以及图表类型电子文档。

2.2.2校验整理：通过OCR软件识别后生成文字以及图表类型电子文档，存在少量的误识别情况，需要进行人工核对和订正。核对订正后，将内容整理成公共卫生数据集管理系统要求的Excel文档形式。至此，已经生成了可以导入到公共卫生数据集管理系统的标准格式电子文档。

2.2.3导入数据：将校验整理后的标准格式电子文档，按照公共卫生数据集管理系统的数据接口，添加内部关键字后，批量导入到公共卫生数据集管理系统数据库。

2.2.4查询利用和统计分析：可以通过公共卫生数据集管理系统的查询、统计各项功能，对导入到公共卫生数据集管理系统数据库的标准进行综合运用。第二类管理流程是利用在公共卫生数据集管理系统上进行新标准著录、审核和利用。此时、需要根据现有业务规范及原始数据进行归纳分类，然后根据该分类方法对数据进行分类后著录到公共卫生数据集管理系统。

（1）业务数据归纳分类：新标准的建立，基础资料来自于现有的业务规范以及业务数据。而成为标准之前，这些现有的业务数据还是不规范的，需要进行分析后归纳分类，形成新标准的分类方法，对业务信息进行标准化，整理出标准的元数据信息、值域代码表、数据元集及数据元、数据集。

（2）新建标准：通过新建标准功能，在公共卫生数据集管理系统上建立新的标准，同时录入标准元数据信息。

（3）新建值域代码表：通过新建值域代码功能，在公共卫生数据集管理系统上建立新的值域代码表，同时录入值域代码信息。

（4）录入数据元：通过新建数据元集功能，在公共卫生数据集管理系统上建立新的数据元集，同时在该数据元集上录入数据元信息。

（5）新建数据集：通过新建数据集功能，在公共卫生数据集管理系统上建立新的数据集。新建完数据集后，可以通过数据元选择功能将各类数据元添加到该数据集中。数据集只是引用了数据元，所以多个数据集可以共享数据元信息。

（6）查询利用和统计分析：可以通过公共卫生数据集管理系统的查询、统计各项功能，对导入到公共卫生数据集管理系统数据库的标准进行综合运用。

3 数据集管理信息系统设计框架

3.1系统技术框架设计公共卫生数据集管理系统采用瘦客户端的B/S技术构架。前端采用浏览器，后端采用J2EE服务器，数据存储采用Oracle关系数据库管理系统。系统开发模式采用多层开发模式，做到表现层、逻辑层、数据层多层分离开发，提高系统可维护性、可扩展性。

3.2数据库及存储模型设计

公共卫生数据集管理系统核心数据表之间的结构关系。1个数据标准，它具有标准的基本信息、标准的元数据信息、值域代码表信息、数据元集信息、数据元信息、数据集信息等各类属性。各类属性的关系如下：

3.3.11个标准，需含有名称、类别、机构、日期等基本信息。

3.3.21个标准信息可以有多个元数据信息来进行描述说明。

3.3.31个标准里面包含多个值域代码表。每个值域代码表内必须含有一个以上值域代码。

3.3.4每个数据元集表内必须含有1个以上数据元。

3.3.5每个数据集内必须引用1个以上数据元。

4应用

通过公共卫生数据集管理系统，将收集到的相关数据标准文档进行加工处理后形成电子文档，经过审核校验后导入公共卫生数据集管理系统。从标准的导入情况来看，公共卫生数据集管理系统具有较高的通用性，所有标准均能导入公共卫生数据集管理系统，而不需要针对每个标准进行二次改造或扩展。做到了1套界面和数据存储设计，满足不同的标准管理需要，同时能方便进行标准纵向及横向的查询和分析。目前系统基本涵盖了已的公共卫生监测业务相关数据标准，主要包括国家标准25部、行业标准15部、地方标准1部和部门规范33部。其中值域1053个，值域代码32371个，数据元4823个，数据集49个。以现有数据标准为基础，利用公共卫生数据集管理系统，对公共卫生监测业务数据标准进行整理与著录，形成27个公共卫生监测数据集，其中值域448个，值域代码67871个，数据元3116个。

5小结

卫生信息标准建设是一项长期工程[5]，随着数据元数量的快速持续增加，数据元目录编制的复杂度越来越高，编制过程中难免会出现问题[6]。通过建立的公共卫生数据集管理系统，能够更加有效的管理各类公共卫生数据元，减少错误出现。对于数据标准的管理者来说，能够有效、规范的管理数据元的注册、和分析，使得数据集的管理成为一种常态化工作。对于数据标准的使用者来说，能够通过简便、快捷的获取方式获得数据标准，并能便捷的运用到系统的设计和开发上，更加有效促进数据标准的利用率和符合率。通过建立一套通用的公共卫生数据集管理系统，实现公共卫生领域各类国家、行业、地方以及部门内部的数据集信息统一管理，提供标准信息的查询和分析，为公共卫生信息系统建设中数据标准的利用提供基础。利用公共卫生数据集管理系统辅助新的数据标准的建立，提升建立标准的兼容性。本文结合浙江省疾病预防控制中心的公共卫生数据集标准化建设工作，介绍了公共卫生数据集管理系统的设计思路、数据集管理流程、系统技术构架以及数据关系模型。实现公共卫生领域的数据集的管理以及共享利用，为数据标准制定和数据交换奠定了一定的基础。

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1.1现场调查方法和评价依据对北京铁路沿线25个给水所用统一制定的调查表格进行现场调查。以北京市生活饮用水卫生监督管理条例(1997)和北京市卫生局文件:京卫疾控字［2003］87号“城镇简易自来水厂和自备水源卫生要求”为评价依据。

1.2监测资料搜集北京铁路疾病预防控制中心2012年生活饮用水监测资料。

1.3检验方法及评价依据自备井水的采集、保存以及检验方法按照《生活饮用水标准检验方法》GB/T5750—2006进行，评价依据按照《生活饮用水卫生标准》GB5749—2006执行。测得的各项指标全部符合标准的判为合格，若有1项不符合标准即判为不合格。1.4统计方法各指标合格率之间差别的显著性检验采用直接计算概率法(n﹤40)。

2结果

2.1基本概况本次调查北京铁路沿线给水所25个，每个给水所有1－3眼自备井，共有自备井35眼。取水设备类型全部为管井，采取浅层或深层地下水，井深12m至500m不等。消毒方式全部采用加氯消毒。储水设备为水泥构筑水塔或水泥蓄水池。输水管线材质主要为铸铁管，管网长度数百米。自备井主要分布在京原线、丰沙线、京包线、京通线、京山线、京九线、京广线等铁路沿线，供水人群为铁路职工、家属以及附近居民。每个供水所供水人口为数十人至上千人不等。

2.2给水所档案管理情况25个给水所全部配备了专职管水员，共有专职管水员75名，其中71名持有效体检合格证明，占94.67%。但有12个给水所未制定水污染事故应急处置预案，18个给水所无管水员法律法规及卫生知识培训记录，22个给水所无储水设施清洗记录(详见表1)。

2.3自备井水泵房卫生管理情况如表2所示，全部给水所有卫生制度、供水工艺流程图，但部分给水所卫生制度和供水工艺流程图未悬挂在给水泵房，而是在地面堆放，部分许可证超过有效期限，部分水泵房内地面及墙壁未贴瓷砖，室内存放杂物，地面积水，消毒药品标识不合格，30m防护带内有渗水坑、种植作物等。

2.4水质检测结果2.4.1自备井水质单项超标情况2012年对35个自备井检测水样35件，合格13件，合格率37.14%。检测项目32项，其中4项指标出现超标情况，按超标严重程度依次为硝酸盐(以N计)、菌落总数、总硬度、氟化物，超标件数分别为16件(45.71%)、7件(20.00%)、3件(8.57%)、2件(5.71%)。超标情况见表3。2.4.2自备井水质检测结果与井深的关系见表4。在35个自备井中，有22个井深﹤100m，13个井深﹥100m。13个井深超过100m的自备井，其水中硝酸盐(以N计)100%合格，而井深﹤100m的自备井水中硝酸盐(以N计)的合格率为27.27%，合格率有显著性差异(P﹤0.01)，提示井深是硝酸盐氮含量的影响因素。2.4.3自备井水质检测结果与地区的关系见表5。在35个自备井中，有5个位于京原线和丰沙线所经过的山区，其水质检测全部合格，而位于平原地区的自备井，其水中硝酸盐(以N计)合格率只有46.67%，与山区相比自备井硝酸盐(以N计)合格率有显著性差异(P﹤0.05)，提示自备井所在地区是硝酸盐氮含量的影响因素。

3讨论

3.1应采取措施逐步改善北京铁路沿线自备井水质调查表明，北京铁路沿线自备井水质检测结果总体合格率较低，为37.14%，其中硝酸盐(以N计)超标率为45.71%，居不合格项首位，与北京市某区2007年调查结果一致［2］。北京市位于华北平原的西北部，地层堆积物中，含水层由砂、砂砾石、砂卵石、圆砾构成，非含水层由砂质粒土、粘质沙土、粘土及淤泥、人工填土构成［3］。地层防护性较差，地表污染物较易通过大气降水和地表水的下渗作用入渗到地下含水层，造成污染。北京市大气降水入渗补给量平均为28.58亿m3/年，占地下水补给来源的74.72%［4］，加之长期的人类活动，导致生活垃圾、生活污水、工业废水、环境污染增加，可能导致地下含水层硝酸盐含量增高。本次调查还显示，井深不足100m的自备井水中硝酸盐(以N计)合格率明显低于井深超过100m的自备井(P﹤0.01)，丰沙线、京原线所在山区自备井水中硝酸盐(以N计)合格率高于平原地区(P﹤0.05)，提示井深和自备井所在地区是硝酸盐合格率的影响因素。针对北京铁路沿线自备井硝酸盐氮超标的现状，主管单位应加大设备设施投入，在平原地区积极引进市政管网供水或开采深层地下水，提高沿线职工饮水质量。本次调查，菌落总数的超标率为20.0%，是仅次于硝酸盐的污染指标。调查发现，一些水泵房的消毒液无商标，无生产日期，30m防护带内有渗水坑、种植作物，有些自备井不能做到30m防护，紧邻居民居住区，还有的自备井泵房内堆放各种杂物，地面积水等，这些情况都易导致自备井水被微生物污染，应加强管理。本次调查，位于京山线的2个自备井的氟化物超标，可能与自备井所在地区地质环境有关［1］。应采取深度净化处理，改善水质。

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1．1调查对象

选择本科专业为首都医科大学公共管理专业（卫生事业管理方向）的学生（含本科在读、研究生在读和已经工作的学生），采用自填式问卷调查的方式对所有学生进行调查，了解不同层次学生对教学内容的认知状况。2012和2013级的本科生虽然尚未开设卫生事业管理学的课程，但是从大一开始就接受了管理学等基础课程的教育，并且在平时通过专业教育、社会实践和专家讲座等形式接触过卫生事业管理学的研究主题，因此在调查问卷中列出不同的教学专题，调查这部分学生对不同专题的学习兴趣和重要性的认识。2013年首都医科大学在校本科生共4个年级114人，发放问卷114份，回收问卷104份，其中有效问卷80份，有效回收率70％。由于有效回收率较低，故补充调查了在校研究生中本科同样就读于首都医科大学、且没有工作经验的学生14人，回收有效问卷14份。采用邮件方式调查毕业生，计划调查30名毕业生（相当于在校生一个年级的人数），考虑到邮件调查的回收率较低问题，共计向已毕业的学生发放问卷60份，回收有效问卷27份。

1．2调查方法及内容

认知主义学习理论认为，学习者的基础知识和学习意愿对于构建知识体系至关重要，因此，本研究将调查对象分为不同的教学层次，通过问卷调查采集调查对象对学科知识体系的整体评价，对主要教学内容的感兴趣程度评价和重要程度的认知。

1．3数据的分析与处理

调查数据使用Eidata3．1、Excel和SPSS19．0软件录入统计分析。将2013和2012级本科生分组为未学过该门课程的在校生，共37例；2011和2010级本科生和研究生分组为已学过该门课程的在校生，共57例；将已毕业工作的学生分组为已学过毕业生，共27例。主要采用描述性分析，学生对教学内容重要性和感兴趣程度的评分采用方差分析，检验组间差异的统计学意义。

2结果与分析

2．1调查对象

基本情况调查对象中，男生42人，女生79人，分别占总数的34．7％和65．3％。毕业生、研究生、本科2010级、本科2011级、本科2012级、本科2013级分别是27人、14人、19人、24人、19人、18人。

2．2学生对卫生事业管理学理论体系的评价

本调查结果显示，51．3％的学生认为卫生事业管理学理论体系清晰，38．9％的学生认为一般，仅有9．7％的学生认为不清晰。

2．3学生对卫生事业管理学的感兴趣程度

学生对卫生事业管理学的感兴趣程度调查中，50．4％的学生认为有兴趣，而认为一般、没兴趣的学生分别占30．1％和19．5％。

2．4学生对卫生事业管理学

教学内容的评价基于调查对象所使用的教材版本及教材的权威性，调查中，章节的名称依据卫生部“十一五”和“十二五”规划教材《卫生事业管理学（第2版）》和《卫生事业管理学（第3版）》中的名称。通过学生对卫生事业管理学的各章教学内容逐个评分其认为的重要程度和感兴趣程度，调查结果显示，未学过卫生事业管理的学生对部分章节的重要程度和感兴趣程度的认知差异较大，感兴趣程度比重要性程度普遍低10～20分。他们认为教学内容中最重要的是卫生事业管理基础理论，重要性评价88．6±11．6；最不重要的是中医药管理，重要性评价77．3±14．3。最感兴趣的是卫生工作方针，平均值83．4分，但标准差为105．2；最不感兴趣的是初级卫生保健，兴趣值评分68．1±19．7。未学过的在校生对卫生政策和医疗保障两章节的感兴趣程度明显低于已学过的在校生和毕业生。已学过卫生事业管理的在校生对于各章的重要程度和感兴趣程度的评分比较接近，认为最重要的是卫生改革进展和卫生管理基本理论，重要性评分分别为87．8±13．7和87．1±14．1；同样重要的还有医疗保障和卫生政策，重要性评分分别为86．6±13．3和86．5±11．4；最不重要的是中医药管理和医学教育与科研管理，重要性评分分别为74．9±16．6和77．8±17．2。最感兴趣的也是卫生改革进展，重要性评分85．2±16．2；最不感兴趣的是中医药管理，兴趣值评分71．4±19．6。已毕业并参加工作的学生对不同教学内容的重要性和感兴趣程度的评分比较一致，他们认为最重要的和最感兴趣的都是卫生服务质量，重要性和兴趣值评分分别为90．4±8．2和89．6±8．5，明显高于在校生的评分；重要性和感兴趣程度最低的都是中医药管理，重要性和兴趣值评分分别为63．1±21．4和62．4±16．3，评分明显低于在校生；毕业生对卫生信息管理和医学教育与科研管理两章节的评分也明显低于在校生。

3讨论与建议

3．1对于认知状况评价的意义

综合建构主义和行为认知主义学习理论的观点，认知方面的学习可以分为机械式学习与建构式学习两大类。机械式学习的本质是形成文字符号的表面联系，学生并没有深刻理解文字符号的实质内涵，其生理过程是联想与短期记忆。建构式学习的本质是个体获得有实质意义的文字符号，并与原有的知识体系相结合，建构成有逻辑关系的知识体系。进行建构式学习的先决条件包括：第一，学习材料本身有逻辑意义；第二，学习者认知结构中具有基本知识的储备；第三，学习者必须具有建构式学习的意愿，即有积极地将新旧知识关联的倾向。基于建构主义理论对知识构建要素解释，教师的主要功能应是在学生能够有意义地学习新内容之前，为他们“已经知道的”与“需要知道的”知识之间架设起桥梁，充分调动学生主动参与搭建桥梁的意愿，在良好的学习动机之下完成知识体系的构建。

3．2卫生事业管理学的教学目标

卫生事业管理学是一门综合性和应用型及理论联系实际的课程，是研究卫生事业发展规律的科学，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法；研究与中国国情相适应的卫生政策；研究与正确的政策相适应的组织管理和工作方法；研究中国及世界各国卫生事业管理的经验和教训等。卫生事业管理学来源于卫生管理工作的实践，而又反过来对卫生事业管理实践发挥着不可忽视的指导作用。一方面，它需要综合运用医学、经济学、管理学和法学等多学科知识，在课程设置、教学中必须兼顾医学、管理学、经济学和法学的相关课程；另一方面，卫生事业管理教学的存在价值在于实际应用。

3．3学生对教学内容的认知状况

整体来看，学生对各章节内容的感兴趣程度普遍低于已经意识到的重要程度，而且对于内容亦有侧重，例如普遍对中医药管理不重视，比较重视卫生管理基础理论和卫生改革进展，这表达了学生对理论基础重要性的认同，对目前卫生领域内时事进展的关心以及迫切需要与时俱进的理论知识的愿望。从不同教学层次的学生来看，未学过卫生事业管理的学生对大多数专题的重要程度和感兴趣程度的认知差异较大，对卫生事业管理的基础理论、卫生政策、卫生规划等章节，他们都能认识到内容的重要性，但是兴趣相对较弱，对卫生政策和医疗保障两章节的感兴趣程度明显低于已学过该课程的在校生和毕业生；对卫生组织、卫生工作方针、初级卫生保健等重要的内容也缺乏认识，看到标题感觉不知所云，也不知道对构建知识体系的重要性。已学过的在校生比较重视的内容都是卫生改革，重要原因是高年级在校生对基本理论已经有了一定的认知，希望通过课程教学获得更多前沿信息和改革进展。已毕业参加工作的学生认为最重要的和最感兴趣的都是卫生服务质量管理，其次是卫生政策、卫生应急管理和医疗保障，这可能与多数毕业生就职于医院有关，毕业后对各章节教学内容在实际工作岗位的实用性有了更进一步的认识。

3．4改进卫生事业管理学课程教学的建议