职业健康检查管理制度范文

时间:2024-03-11 18:02:54

导语:如何才能写好一篇职业健康检查管理制度,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公文云整理的十篇范文,供你借鉴。

职业健康检查管理制度

篇1

2021年江西省医疗卫生国家随机监督抽查计划

    

一、医疗机构监督

检查医疗机构资质(《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检)管理情况,卫生技术人员(医师、外国医师、香港澳门医师、台湾医师、乡村医生、药师、护士、医技人员)管理情况,药品和医疗器械(麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械)管理情况,医疗技术(医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目)管理情况,医疗文书(处方、病历、医学证明文件)管理情况,临床用血(用血来源、管理组织和制度,血液储存,应急用血采血)等。

二、采供血机构监督

(一)一般血站(血液中心、中心血站、中心血库)、特殊血站(脐带血造血干细胞库)。检查资质情况、血源管理情况、血液检测情况、包装储存供应情况、检查医疗废物处理情况等。 

(二)单采血浆站。检查单采血浆站资质情况、供血浆者管理情况、检测与采集情况、血浆储存情况、医疗废物处理情况等。

三、放射诊疗机构监督

检查放射诊疗机构建设项目管理情况,放射诊疗场所管理及其防护措施情况,放射诊疗设备管理情况,放射工作人员管理情况,开展放射诊疗人员条件管理情况,对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护情况,放射事件预防处置情况,职业病人管理情况,档案管理与体系建设情况,核医学诊疗管理情况,放射性同位素管理情况;放射治疗管理情况等。

四、职业健康检查、职业病诊断机构及放射技术服务机构监督

职业病诊断机构、职业健康检查机构及放射技术服务机构出具的报告是否符合相关要求,技术人员是否满足工作要求,仪器设备场所是否满足工作要求,质量控制、程序是否符合相关要求,是否出具虚假证明文件,档案管理是否符合相关要求,管理制度是否符合相关要求,劳动者保护是否符合相关要求,职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告是否符合相关要求等。

五、母婴保健、计划生育技术服务机构监督

检查开展母婴保健、计划生育技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况,开展人类辅助生殖技术等服务和人类库的机构执业资质情况;机构和人员法律法规执行情况;机构制度建立情况等。

六、结果报送要求

各设区市于10月31日前完成本辖区(含省直管县)全年数据汇总,将年度工作总结、汇总表(纸质版和电子版)上报省卫生健康委综合监督局。汇总数据以信息报告系统填报数据为准。

联 系 人:

医疗机构、采供血机构、母婴保健、计划生育技术服务机构监督:

刘洋,电话:0791-86255697

邮箱:wjwzhjdj@163.com

放射诊疗机构监督、职业健康检查、职业病诊断机构及放射技术服务机构监督:

孔诚,电话:18720245151

邮箱:wjwzhjdj@163.com

 

附表:1.2021年江西省医疗机构随机监督抽查工作计划表

2.2021年江西省医疗机构随机监督抽查汇总表

  3.2021年江西省采供血机构随机监督抽查工作计划表

      4.2021年江西省采供血机构随机监督抽查汇总表

5.2021年江西省放射诊疗、职业健康检查、职业病诊断机构及放射技术服务机构随机监督抽查工作计划表

  6.2021年江西省放射诊疗机构随机监督抽查汇总表

7.2021年江西省职业健康检查机构、职业病诊断机构及放射技术服务机构随机监督抽查汇总表    

8.2021年江西省母婴保健、计划生育技术服务机构随机监督抽查工作计划表

9.2021年江西省母婴保健、计划生育技术服务机构随机监督抽查汇总表  

  

 

附表1                   

2021年江西省医疗机构随机监督抽查计划表

序号

监督检查对象

抽查比例

检查内容

备注

1

医院(含中医院)

12%

1.医疗机构资质(取得《医疗机构执业许可证》或备案情况、人员资格、诊疗活动、健康体检)管理情况;

2.医疗卫生人员管理情况;

3.药品和医疗器械(麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械)管理情况;

4.医疗技术(医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目)管理情况;

5.医疗文书(处方、病历、医学证明文件)管理情况;

6.临床用血(用血来源、管理组织和制度,血液储存,应急用血采血)管理情况。

根据各医疗机构业务开展情况,检查内容可合理缺项。

2

社区卫生服务机构

5%

3

卫生院

4

村卫生室(所)

5

诊  所

其他医疗机构

 

附表2           

2021年江西省医疗机构随机监督抽查汇总表

             设区市

单位

类别

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

医疗机构资质管理

医务人员管理

药品和医疗器械管理

医疗技术管理

医疗文书管理

临床用血管理

查处案件数

罚没款金额(万元)

吊销《医疗机构执业许可证》单位数

吊销诊疗科目单位数

吊销《医师执业证书》医师数

执业许可证管理不符合要求单位数

人员资格管理(未使用非卫生技术人员)不符合要求单位数

医疗机构诊疗活动管理不符合要求单位数

健康体检管理不符合要求单位数

医师管理不符合要求单位数

外国医师管理不符合要求单位数

香港、澳门特别行政区医师管理不符合要求单位数

台湾医师管理不符合要求单位数

乡村医生管理不符合要求单位数

护士管理不符合要求单位数

医技人员管理不符合要求单位数

麻醉药品和精神药品管理不符合要求单位数

抗菌药物管理不符合要求单位数

医疗器械管理不符合要求单位数

禁止临床应用技术管理不符合要求单位数

限制临床应用技术管理不符合要求单位数

医疗美容管理不符合要求单位数

临床基因扩增管理不符合要求单位数

干细胞临床研究管理不符合要求单位数

临床研究管理不符合要求单位数

处方管理不符合要求单位数

病历管理不符合要求单位数

医学证明文件管理不符合要求单位数

用血来源管理不符合要求单位数

血液储存管理不符合要求的单位数

用血管理组织和制度不符合要求单位数

应急用血采血管理不符合要求单位数

医院(含中医院)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社区卫生服务机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

卫生院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

村卫生室(所)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

诊所

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他医疗机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人:       

联系电话:                   填表日期:              审核人:

 

 

 

 

 

 

 

 

附表3               

2021年江西省采供血机构随机监督抽查工作计划表

序号

监督检查对象

抽检比例

检查内容

备注

1

一般血站

100%

1.资质管理:按照许可范围开展工作;从业人员取得相关岗位执业资格或者执业注册而从事血液安全工作;使用符合国家规定的耗材;

2.血源管理:按规定对献血者、供血浆者进行身份核实、健康征询和体检;按要求检测新浆员和间隔180 天的浆员的血浆;未超量、频繁采集血液(浆);未采集冒名顶替者、健康检查不合格者血液(血浆);

3.血液检测:血液(浆)检测项目齐全;按规定保存血液标本;按规定保存工作记录;对检测不合格或者报废的血液(浆),按有关规定处理;

4.包装储存运输:包装、储存、运输符合国家规定的卫生标准和要求;

5.其它:未非法采集、供应、倒卖血液、血浆。

 

 

根据各机构业务开展情况,检查内容可合理缺项。

2

特殊血站

100%

2

单采血浆站

100%

 

 

 

附表4

2021年江西省采供血机构随机监督抽查汇总表

             设区市

单位类别

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

资质管理

血源管理

血液检测

包装储存运输

其他

案件查处数

罚没款金额(万元)

未按照许可范围开展工作单位数

从业人员未取得相关岗位执业资格或者执业注册而从事血液安全工作单位数

使用不符合国家规定的耗材单位数

未按规定对献血者、供血浆者进行身份核实、健康征询和体检单位数

未按要求检测新浆员和间隔180天的浆员的血浆单位数

超量、频繁采集血液(浆)的单位数

采集冒名顶替者、健康检查不合格者血液(血浆)单位数

血液(浆)检测项目不齐全单位数

未按规定保存血液标本的单位数

未按规定保存工作记录的单位数

对检测不合格或者报废的血液(浆),未按有关规定处理单位数

包装、储存、运输不符合国家规定的卫生标准和要求单位数

非法采集、供应、倒卖血液、血浆单位数

一般血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

特殊血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

单采血浆站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人:       

联系电话:                   填表日期:              审核人:

附表5

2021年江西省放射诊疗、职业健康检查、职业病诊断机构和放射技术服务机构

随机监督抽查工作计划表

序号

监督检查对象

抽检 比例

检查内容

备注

1

放射诊疗机构

(含中医医疗机构)

20%

1.建设项目管理情况;2.放射诊疗场所管理及其防护措施情况;3.放射诊疗设备管理情况;4.放射工作人员管理情况;5.开展放射诊疗人员条件管理情况;6.对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护情况;7.放射事件预防处置情况;8.职业病人管理情况;9.档案管理与体系建设情况;10.核医学诊疗管理情况;11.放射性同位素管理情况;12.放射治疗管理情况。

 

2

职业健康检查

30%

1.出具的报告是否符合相关要求;2.技术人员是否满足工作要求;3.仪器设备场所是否满足工作要求;4.质量控制、程序是否符合相关要求;5.档案管理是否符合相关要求;6.管理制度是否符合相关要求;7.劳动者保护是否符合相关要求;8.职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告是否符合相关要求;9.是否出具虚假医学证明文件。

 

3

职业病诊断机构

20%

4

放射技术服务机构

100%

1.放射技术服务机构是否持有效资质(批准)证书;2.是否在批准的资质范围内开展工作;3.出具的报告是否符合相关要求;4.人员、仪器设备、场所是否满足工作要求;5.是否存在出具虚假文件情况。

 

附表6

2021年江西省放射诊疗机构随机监督抽查汇总表

             设区市

单位

类别

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

放射诊疗建设项目不符合有关规定单位数

放射诊疗场所及其防护措施不符合有关规定单位数

放射诊疗设备及配套设施不符合有关规定单位数

放射工作人员管理不符合有关规定单位数

开展放射诊疗的人员条件不符合有关规定单位数

对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护不符合有关规定单位数

放射事件预防处置不符合有关规定单位数

职业病人管理不符合有关规定单位数

档案管理与体系建设不符合有关规定单位数

核医学诊疗过程不符合有关规定单位数

放射性同位素管理不符合有关规定单位数

放射治疗过程不符合有关规定单位数

管理制度不符合有关规定单位数

案件查处数

罚没款金额(万元)

放射诊疗机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人:       

联系电话:                   填表日期:              审核人:

 

附表7

2021年江西省职业健康检查机构、职业病诊断机构及放射技术服务机构

随机监督抽查汇总表

             设区市

 

 

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

出具的报告书、诊断证明书不符合相关要求单位数

技术人员不能满足工作要求单位数

仪器设备场所不能满足工作要求单位数

出具虚假证明文件

质量控制、程序不符合相关要求单位数

档案管理不符合相关要求单位数

管理制度不符合相关要求单位数

劳动者保护不符合相关要求单位数

职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告不符合相关要求单位数

案件查处数

罚没款金额(万元)

职业健康检查机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

职业病诊断机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

放射卫生技术服务机构

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人:       

联系电话:                   填表日期:              审核人:

 

 

附表8              

2021年江西省母婴保健、计划生育技术服务机构随机监督

抽查工作计划表

序号

监督检查对象

抽检比例

检查内容

备注

1

妇幼保健院

 

100%

1.机构及人员资质情况。开展母婴保健技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况;开展计划生育技术服务的机构执业资质和人员执业资格情况;开展人类辅助生殖技术等服务的机构执业资质情况;开展人类库的机构执业资质情况;

2.法律法规执行情况。机构是否按照批准的业务范围和服务项目执业;人员是否按照批准的服务项目执业;机构是否符合开展技术服务设置标准;开展终止中期以上妊娠手术是否进行查验登记;开展人类辅助生殖技术是否查验身份证、结婚证;相关技术服务是否遵守知情同意的原则;出具医学证明文件和诊断报告是否符合相关规定;病历、记录、档案等医疗文书是否符合相关规定;是否设置禁止“两非”的警示标志;是否依法母婴保健与计划生育技术服务广告;开展产前诊断、人类辅助生殖技术等服务是否符合相关要求;

3. 制度建立情况。是否建立禁止胎儿性别鉴定的管理制度情况;是否建立终止中期以上妊娠查验登记制度情况;建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度情况;是否建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度情况;是否建立出生医学证明管理制度情况;是否具有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度情况。

 

 

根据各机构业务开展情况,检查内容可合理缺项。

2

妇幼保健计划生育技术服务机构

100%

3

其他医疗、保健机构

100%

附表9

 

2021年江西省母婴保健、计划生育技术服务机构随机监督抽查汇总表

 

             设区市

单位类别

辖区内单位总数

检查单位数

不合格情况

行政处罚情况

机构及人员资质情况

法律法规执行情况

制度建立情况

查处案件数

罚没款金额(万)

吊销执业机构许可证单位数

吊销人员资格证单位数

机构执业资质管理不符合要求单位数

人员资格管理不符合要求单位数

机构未按照批准的业务范围和服务项目执业单位数

人员未按照批准的服务项目执业单位数

不符合开展技术服务的机构设置标准单位数

未按要求开展终止中期以上妊娠手术进行查验登记单位数

未按要求开展人类辅助生殖技术查验身份证、结婚证单位数

开展相关技术服务未按要求遵守知情同意原则单位数

出具医学证明文件和诊断报告不符合相关规定单位数

病历、记录、档案等文书不符合相关规定单位数

未按要求设置禁止“两非”警示标志单位数

违法母婴保健与计划生育技术服务广告单位数

开展产前诊断、人类辅助生殖技术等服务是否符合相关要求;

未建立禁止胎儿性别鉴定管理制度单位数

未建立终止中期以上妊娠查验登记制度单位数

未建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度单位数

未建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿初生缺陷报告制度单位数

未建立出生医学证明管理制度单位数

不具有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度单位数

 

 

 

 

妇幼保健院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

妇幼保健计划生育技术服务机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他医疗、保健机构

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    填表人:     

联系电话:                   填表日期:        审核人:

篇2

关键词:职业健康 管理缺陷 改进措施

员工的职业健康是关系到—个企业的声誉,社会效益和企业发展的大事。作为省属大型石油化工企业员工的职业健康更加显得尤为重要。伴随着国家标准《职业健康安全管理体系规范》的正式实施,从2008年初开始,榆林炼油厂逐步走上健康管理体系之路,在实际体系运行工作中做到:一抓实效,定期对企业内部员工进行职业健康体检;二抓落实,在新建、改建、扩建施工建设项目时;严格执行“三同时”制度;三抓服务品质,对体检中发现的病症患者及时反馈到个人,并组织复查治疗,确保将职业危害降到最低点。我结合石油化工企业健康安全管理状况及自己在安全管理岗位的经验,浅薄发表一下自己的意见和看法。

一、目前在石油企业职业健康管理中普遍存在的缺陷及漏洞

1.组织机构不健全完善,管理混乱

2.工作环境恶劣,劳动者缺乏健康权益意识

3.职业健康教育跟不上,职业健康检查流于形式

4.单位为降低成本,好多防护用品不购买,有的即使购买质量也不太理想

5.管理人员监督检查力度不够

6.员工本身忽略自身健康

7.健康体检制度不完善,病患员工的诊断、治疗、跟踪未形成系统化

8.科技投入资金不到位,新材料、新工艺、新技术、新设备有的时候无法正常引用

二、针对以上存在的缺陷和漏洞,应该如何抓好职业健康管理工作,个人认为,具体应从以下几个方面入手

1.建立健全组织机构

建立和健全职业卫生管理机构是落实职业病防治法等相关法律具体措施的组织保证,建立健全相关的职业卫生管理制度和操作规程,使企业制定的职业卫生管理制度得到全面落实和执行。

2.从源头上抓好新建、改建、扩建项目的管理

在新建、扩建、改建的建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的,建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告并经卫生行政部门审核同意;职业病危害严重的建设项目,其防护设施设计需经卫生行政部门进行卫生审查,符合国家职业卫生标准和要求的方可施工,抓住危害“源头”,防止职业病的危害。

3.抓住职业健康危害“源头”,做好宣传、教育、培训工作

3.1加大对职业健康法律法规的宣传教育,使企业负责人明确自身责任,依法管理企业。

3.2加大对员工的宣传教育,使员工了解劳动者所享有的职业卫生保护权利。

3.3开展经常性的职业卫生知识培训,对劳动者进行岗前职业卫生知识的培训,重视个人防护,提高健康意识。

4.为劳动者提供质量有保证的职业病防护用品

选择信誉好的企业购买劳动防护用品,正确使用合格的个体防护用品也是职业病防护的关键。

4.1在选用过程中要了解职业危害性质、个体防护用品性能、职业暴露限值。

4.2正确选择和使用方便、结构合理、与工作环境相匹配的防护用品。

4.3对使用者及管理人员进行必要的培训,个体防护用品做到正确使用和保养。

5.严格执行职业健康检查相关法规制度,完善管理模式

5.1上岗前职业健康检查。不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。

5.2在岗期间职业健康检查。发现有与所从事职业相关的健康损害的劳动者,应及时调离原工作岗位,妥善安置。

5.3离岗时的职业健康检查。用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者,不得解除或终止与其订立的劳动合同。

5.4建立健康监护档案,每年按计划对员工进行健康检查,为员工健康追踪、职业病诊断、健康损害责任划分以及职业病危害评价提供依据。

6.加大监督检查力度

6.1要加大新建、改建、扩建项目的职业卫生健康监督检查,对没有实行职业病危害预评价的建设项目,严格按照《职业病防治法》要求,责令其整改。

6.2加大对作业现场的职业安全卫生监督检查力度,工作场所应符合职业卫生要求。

7.产生职业病危害的工作场所应当符合以下职业卫生要求

7.1职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准。

7.2有与职业病危害防护相适应的设施。

7.3生产布局合理,有害与无害作业分开。

7.4有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施。

7.5设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求。

7.6制定职业病防治计划和实施方案。

7.7建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。

7.8建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。

8.加大科技投入,改善企业员工的工作环境

在企业健康管理中,科技投入是改善员工职业健康工作环境的重要手段,新技术、新工艺的使用,能够有效的避免职业健康危害的发生企业的健康管理工作是—个系统工程,它需要各部门的通力配合,它需要有资源的保障;需要技术部门提供先进工艺、无毒材料代替有毒材料的支持;它需要设备管理部门提供优良的设备、完好的工业卫生设施来来保障,才可以有效地预防、控制和消除职业健康危害,才会使企业健康管理和国家经济得到快速健康的发展。

参考文献

[1]《职业病危害与防治知识》,《“绿十字”安全生产教育培训丛书》,中国劳动社会保障出版社,2004年。

[2]《作业场所职业危害预防与管理》,《中国安全生产科学研究院》,中国劳动社会保障出版社,2005年。

[3]《有毒有害工种从业人员必读》,顾向荣 马文军编著,化学工业出版社,2007年。

[4]《职业病防治培训手册》,国家职业病防治研究所,2008年。

篇3

锰矿开采、爆破、粉碎、筛选、运输等过程会接触锰矿粉尘;锰合金特别是锰铁合金生产是工人接触锰的重要途径;在干电池制造过程中工人会接触二氧化锰;电焊条制造和使用,特别是电焊工在长期作业过程中会接触过量的锰;高锰酸钾的制造和使用,以及纺织业,玻璃、油漆、燃料和陶瓷制造均可使用锰或其无机化合物。生产过程中锰及其化合物通过烟(尘)形式经呼吸道进入人体。

锰对人体的危害

慢性锰中毒一般在接触锰烟(尘)3~5年或更长时间后发病。早期有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力和沉重、多汗、心悸和情绪改变症状。病情发展后可出现肌张力增高、手指震颤、腱反射亢进,对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定。后期出现典型的震颤麻痹综合征,有四肢肌张力增高和静止性震颤、言语障碍、步态不稳等;重者可有闭目难立,言语障碍,或步态异常、后退困难等运动障碍,以及出现感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等症状。

急性锰中毒常见因口服高锰酸钾溶液,引起口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛、胃肠道黏膜坏死、便血,甚至休克死亡。

锰作业人员的职业健康监护

上岗前职业健康检查

检查对象为拟录用从事接触生产性锰尘(烟)、锰化合物的人员和转岗拟接触人员,目的是发现中枢神经系统器质性疾病、已确诊并仍需医学监护的精神障碍性疾病等职业禁忌证。检查内容一是症状询问,重点询问神经精神病史及症状,如头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或燥狂等。二是体格检查,有内科常规与神经系统常规检查、四肢肌力与肌张力检查。三是实验室和其他检查,必检项目有血常规、尿常规、心电图、血清ALT;选检项目是血尿锰、脑电图。

在岗期间职业健康检查

检查对象为所有职业性接触锰及其化合物的人员,目的是早期发现职业性慢性锰中毒和职业禁忌证(同上岗前)人员。检查内容一是症状询问,内容同上岗前。二是体格检查,包括内科常规与神经系统常规检查及运动功能检查、语速、面部表情等。三是实验室和其他检查,必检项目同上岗前;选检项目有脑电图、头颅CT或MRI、尿锰。健康检查周期为每年1次。

离岗时职业健康检查

检查对象为职业接触锰及其化合物的辞职、退休人员,内部转岗脱离接触人员,目的是早期发现职业性慢性锰中毒患者。检查内容同在岗期间。检查时间一般是脱离岗位前,如最后一次在岗期间的健康检查在离岗前90天内,可视为离岗体检。

离岗后职业健康检查(推荐性)

检查对象为已脱离接触锰及其无机化合物的作业人员,目的同离岗时职业健康检查人员,检查内容同在岗期间。检查时间: 接触锰及其无机化合物工龄在10年(含10年)以下者,随访6年;接触工龄超过10年者,随访12年,检查周期均为每3年1次。若接触锰工龄

健康监护档案管理

健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料,是系统观察劳动者健康状况变化、评价个体和群体健康损害的依据。包括劳动者健康检查个人档案和单位职业健康监护管理档案,均应妥善保管。

健康监护档案内容

个人健康监护档案包括劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史;相应工作场所职业病危害因素检测结果;职业健康检查结果及处理情况;职业病诊疗等健康资料。单位职业健康监护管理档案包括职业健康检查委托书、职业健康检查结果报告和职业健康监护评价报告、职业病报告卡、职业病患者和职业禁忌证者处理安置记录,以及在职业健康监护中提供的其他资料。

档案管理要求

健康监护档案要保存在用人单位,制定档案管理制度,设专人管理。健康监护档案涉及有关文件或原始记录,要分类归档存放并做好登记工作。健康监护档案具有重要的法律参考价值,管理人员要及时、如实、认真填写,不得随意编造和涂改。健康监护档案应永久保存,其中按年度更新的档案,管理人员应妥善保管,不得随意借阅、无故销毁、遗弃或丢失。当管理人员变动时,要认真做好交接工作。健康监护档案涉及职工个人隐私或单位商业秘密,应注意做好保密工作。用人单位分立、合并、破产时要妥善移交保管。档案室要有相应防火、防盗、防霉措施。

职业健康监护职责建议

企业安技处(科)职责

依据企业劳资处(科)通知,分析招录岗位职业病危害因素,与职业健康检查机构签订职业健康检查委托书,并一起确定检查项目,提供作业场所职业病危害因素监测报告、职业病危害因素接触人员名单;协商职业健康检查人员、项目、时间,组织体检人员进行上岗前职业健康检查。应告知体检者下列注意事项:体检前一天要注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,保证充足睡眠,不要吃对肝、肾功能有损害的药物,以免影响体检结果,体检前8h应禁食、禁水。体检者要如实回答体检医生询问,如实填写职业史和职业病危害接触史。体检前要洗澡,不得穿工作服进行体检,以防污染。尿液采集应留取新鲜尿液,晨尿最好,避免经血、白带、粪便、、阴道分泌物污染,此外还要避免烟灰等异物污染。静脉抽血后,应按压针头穿刺点3~5min,防止形成血肿。进行心电图检查时要精神放松,穿宽松衣服,女性不要穿连衣裙,检查时将佩戴的手表摘下,手机、钥匙等取出,防止干扰心电图。测试时不要说话或移动,以免影响检查结果。脑电图检查前要清洗头部。口腔检查前注意口腔清洁。

领取、审阅检查报告,对报告中的疑问提出质询,组织工人进行职业健康检查时,协助体检机构维持检查秩序,处理健康监护工作中的突发问题;执行报告中提出的建议,通知体检异常人员并组织复查、职业病诊断、工伤鉴定等;向劳资部门提出职业禁忌人员和职业病确诊人员安置建议;制定本单位职业健康监护管理制度,妥善保管职业健康监护档案。

劳资处(科)职责

在岗位招聘面试过程中,注意观察应聘人员正常交谈、肢体活动、反应能力等基本健康状况;根据安技科提出的职业禁忌人员和职业病确诊人员安置建议,妥善安置上述人员;处理因职业健康和安全问题发生的劳动争议。

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近年来,我国工业得到迅速发展。随着各种新材料、新工艺、新技术的大量引用,职业病隐患不断增大,危害日趋严重化,在常见职业病发生不断增多的同时,又出现了不少新的严重的职业卫生事故。改革开放30年来,我国累计报告职业病5。多万例,近年我国平均每年报告新发病例1万多例,每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失高达1000多亿,职业病成为严重的社会问题。每年因粉尘、化学毒物而导致劳动者患职业病死亡、致残或部分丧失劳动能力的人数不断增加。大量职业病人的出现,不仅给劳动者及其家庭带来灾难,也严重地影响了企业的正常生产,给企业和社会造成了重大经济损失,有的企业甚至因此而破产、倒闭。《职业病防治法》的颁布与实施,可以有效地预防、控制和消除职业病危害,防止职业病,贯彻实施《职业病防治法》不仅不会影响企业的发展,反而会使企业和国家经济得到快速健康的发展。

二、如何在用人单位实施《职业病防治法》

1,用人单位领导、管理人员和劳动者都要认真学好《职业病防治法》。通过学习、培训,使企业主明确企业所负的法律责任和义务,劳动者懂得运用法律保护自己的健康权益:

2,设置或者指定职业卫生管理机构或者组织,配备专职或者兼职的职业卫生专业人员,负责本单位的职业病防治工作:

3,制定好本单位的职业病防治计划和实施方案;

4,建立和健全各种职业卫生管理制度和操作规程,包括工作场所职业病危害因素检测、评价制度,职业健康检查制度,个人防护用品购买、使用制度,岗前培训制度等;

5,对照《职业病防治》所规定的用人单位的义务和职责逐项落实:

6,积极配合职业卫生监督机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作。

三、劳动者应如何保护自己的健康权益?

1,劳动者要通过学习《职业病防治法》,明确自己所履行的义务:了解相关的职业病防护知识:自觉遵守企业制定的各项职业卫生管理制度和操作规程:自觉并正确地使用和维护职业病防护设备和个人防护用品:发现职业病危害隐患及时报告。

2,运用《职业病防治法》,争取劳动者所享有的职业卫生保护权利,包括享受教育培训权、健康服务权、知情权、卫生防护权、对用人单位提出批评和检举控告权、拒绝违章作业权、参与职业病防治工作决策权、工伤社会保险权、赔偿权及特殊保护权等。

应当明确的是:用人单位与劳动者一旦存在事实的雇佣关系,不论用人单位属于何种性质、属于什么经济类型,是否与劳动者签订劳动合同,均可受到该法的保护。

四、给职工上工伤社会保险有什么意义?

工伤社会保险是一种社会保障措施,目的是保护劳动者的合法权益,减少用人单位负担,保障用人单位正常生产秩序,增加社会效益。此项规定是强制性的规定,不管用人单位是否愿意,均应参加工伤社会保险。工业的发展,必然会伴随着职业伤害,职业伤害只能预防、尽量减少而不能完全消灭。因此,政府和用人单位就必须加强职业伤害的预防和做好职业伤害的善后工作。用人单位参加工伤社会保险为预防和有效地控制职业伤害,提供了可靠的经济保障,避免困职业病所造成的经济损失。

五、用人单位怎样维护劳动者健康权益?

1,依法参加工伤社会保险;

2,建立和健全职业卫生管理机构、相关的职业卫生管理制度和操作规程;

3,采取有效的职业病危害防护措施,为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境和条件:

4,采用有利于防止职业病危害、保护劳动者健康的新工艺、新技术和新材料;

5,为劳动者提供合格的职业病防护用品并注意维护;

6,定期对工作场所进行职业病危害监测和评价、并将结果向劳动者公布;

7,对劳动者进行岗前职业卫生知识的培训:

8,与劳动者签订劳动合同时应将工作过程中可能产生职业病危害及其后果,职业病防护措施和待遇如实告知劳动者,存在职业病危害的岗位应设置警示标志:

9,从事职业病危害作业的劳动者,应进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查;

10,不得安排未成年人从事职业危害作业,不得安排孕妇、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有害的作业:

11,对接触职业病危害因素的劳动者给与适当的岗位津帖,妥善安置有职业禁忌或有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者,对疑似职业病者及时安排诊断,对职业病病人及时安排诊断、治疗、康复,妥善安置并依法予以赔偿。

12,发生或可能发生职业病伤害事故时,应及时采取应急救援措施,对遭受或可能遭受职业病危害的劳动者应及时组织救治、进行康复检查和医学观察;

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第一章 总 则

第一条

为了规范职业病诊断鉴定工作,加强职业病诊断、鉴定管理,根据《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》),制定本办法,职业病鉴定。

第二条

职业病的诊断与鉴定工作应当遵循科学、公正、公开、公平、及时、便民的原则。

职业病诊断、鉴定工作应当依据《职业病防治法》及本办法的规定和国家职业病诊断标准进行,并符合职业病诊断与鉴定的程序。

第二章 诊断机构

第三条

职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。

第四条

从事职业病诊断的医疗卫生机构,应当具备以下条件:

(一)持有《医疗机构执业许可证》;

(二)具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员;

(三)具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备;

(四)具有健全的职业病诊断质量管理制度。

第五条

医疗卫生机构从事职业病诊断,应当向省级卫生行政部门提出申请,并提交以下资料:

(一)职业病诊断机构申请表;

(二)医疗机构执业许可证;

(三)申请从事的职业病诊断项目;

(四)与职业病诊断项目相适应的技术人员、仪器设备等资料;

(五)职业病诊断质量管理制度有关资料;

(六)省级卫生行政部门规定提交的其他资料。

第六条

省级卫生行政部门收到申请资料后,应当在90日内完成资料审查和现场考核,自现场考核结束之日起15日内,做出批准或者不批准的决定,并书面通知申请单位。批准的由省级卫生行政部门颁发职业病诊断机构批准证书。

职业病诊断机构批准证书有效期限为4年。

第七条

职业病诊断机构的职责是:

(一)在批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断;

(二)职业病报告;

(三)承担卫生行政部门交付的有关职业病诊断的其他工作,工作报告《职业病鉴定》。

第八条

从事职业病诊断的医师应当具备以下条件,并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书:

(一)具有执业医师资格;

(二)具有中级以上卫生专业技术职务任职资格;

(三)熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准;

(四)从事职业病诊疗相关工作5年以上;

(五)熟悉工作场所职业病危害防治及其管理;

(六)经培训、考核合格。

第三章 诊 断

第九条

职业病诊断机构依法独立行使诊断权,并对其做出的诊断结论承担责任。

第十条

劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。

本办法所称居住地是指劳动者的经常居住地。

第十一条

申请职业病诊断时应当提供:

(一)职业史、既往史;

(二)职业健康监护档案复印件;

(三)职业健康检查结果;

(四)工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料;

(五)诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。

用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求,如实提供必要的资料。

没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的,诊断机构可以不予受理。

第十二条

职业病诊断应当依据职业病诊断标准,结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料,进行综合分析做出。

对不能确诊的疑似职业病病人,可以经必要的医学检查或者住院观察后,再做出诊断。

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作者:齐玉萍 杨培记 单位:河南省周口市疾病预防控制中心

用人单位建立职业卫生管理档案是《职业病防治法》的基本要求。⑴《职业卫生防病法》第19条规定,用人单位建立、健全职业卫生和劳动者职业健康监护档案。第24条规定,用人单位应当按照国务院卫生行政部门和国家安全生产监督管理机构的规定,定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案,定期向所在地卫生行政部门和国家安全生产监督管理机构报告并向劳动者公布。第33条规定,用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案,并按照规定的期限妥善保存。⑵《职业病防治法》第48条规定,职业病诊断、鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和职业健康监护等资料时,用人单位应当如实提供,劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。这是用人单位在职业病诊断过程中所必须旅行的举证责任。⑶《职业病防治法》第33条规定,劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护档案复印件,用人单位应当如实、无偿提供,并在提供的复印件上签章。《职业病防治法》第64条规定用人单位未按规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的,有卫生行政部门责令限期改正,给予警告,可并处2万元以上5万元以下的罚款。

用人单位职业卫生管理档案的基本要求:(1)职业卫生管理档案案卷归档前要做好准备工作。①简明扼要的拟写案卷标题,包括文件执法机关、内容、文种3个部分,标题要反映案卷内容。②根据档案保管期限的规定,注明每一案的保管期限,职业卫生档案一般为永久保存。③填写卷内目录、备考表及案卷皮、编号、装订成卷。④归档的案卷要填写移交目录,双方签字。(2)档案室对各部门移交来的职业卫生档案,要认真进行质量检查,及时编号登记,入库保管。(3)档案工作人员要对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利用等情况进行登记,档案工作人员调离时,必须做好交接手续。(4)职业卫生档案库房要坚固、安全,做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作,并有应急措施。职业卫生档案库要设专人管理,定期检查清点,如发现档案破损、变质时要及时补修复制。(5)利用职业卫生档案的人员应当爱护档案,职业卫生档案室严禁吸烟,严禁对职业卫生档案拆卷、涂改、污损、转借和擅自翻印。(6)对保管的职业卫生档案要积极提供利用,严格执行借阅制度。对于涉及劳动者个人健康资料的,用人单位应当履行保密义务。

用人单位建立职业卫生档案的主要内容:(1)国家有关职业病防治工作的法律、法规、规范、标准清单及有关文本。(2)职业卫生管理方针、目标、职业卫生管理制度,职业病防治工作计划和年度总结。(3)职业卫生专职管理组织、职能及人员分工。(4)职业卫生管理方案、程序、作业指导书和其他内部文件。(5)建设项目职业病危害管理档案。①建设项目计划任务书及批准文件等。②建设项目初步计划书。③工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料。④全套竣工图纸、验收报告、竣工总结。⑤职业病危害预评价委托书与效果评价报告。⑥职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告。⑦卫生行政部门审查意见书,卫生行政部门验收意见书。(6)建设项目职业病危害因素申报资料,包括职业病危害因素的种类、存在岗位、来源、预防策略等内容。(7)储存和使用的化学品清单包括种类、数量、使用的部位、储存的部位、毒性资料、预防策略。(8)工作场所职业病危害因素监测与评价资料,包括职业病危害因素检测与评价委托书,职业病危害因素监测记录与评价报告。(9)职业病危害防护设施及维修档案,包括,①设备的操作规程、合格证书。②安装、调试验收记录。③运行使用记录。④维修记录,包括维修责任人、维修原因、维修日期、维修人等。(10)职业病防护用品档案。包括工种清单,应配备清单,实配备清单,使用情况等。(11)职业健康监护资料。①职业健康监护委托书、职业健康检查工种及人员名单。②职业健康检查结果与分析报告、职业禁忌证明单及调离情况。③个人职业健康监护档案,包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病治疗等有关个人健康资料。④职业病检出名单。(12)职业卫生培训教育计划、培训内容、授课记录及考核成绩。(13)职业病含工作有关疾病发生情况及职业病患者处理情况记录。(14)用人单位职业病预防控制措施技术档案,职业病诊断、鉴定资料。(15)各种监督文书,各种设备、化学品中文说明书。(16)各种汇总资料,包括,职业病危害因素检测结果汇总资料,职业健康监护汇总资料,职业病发病情况汇总资料,职业病人处理、安置情况汇总资料,培训情况汇总资料,因病缺勤情况汇总资料,职业病防护设施汇总资料,劳动者死亡资料等。

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【关键词】石化企业;职业病

职业病是指劳动者在从事职业活动过程中,因接触各类职业病危害因素而导致的疾病。在石化生产企业中,存在易燃、易爆、有毒、有害的物质的情况,直接威胁着员工的生命安全和健康。因此,要充分认识职业病危害的严重性,高度重视并大力加强对职业卫生的管理,积极有效地做好预防和控制职业病工作,保护员工的身体健康和生命安全

一、石化企业职业病防治现状及存在问题

作为国有大型企业和国民经济支柱产业,大多数石化企业对职工健康非常重视,对职业病的防治与管理一直做得非常到位。但是有些石化企业或多或少仍存在职业病危害性认识不足,管理缺失,防治不力的现象。主要表现如下:

1、领导重视不够,资金投入不到位。项目设计和建设时,缺少维护职业健康的有效措施,设计时缺少对“三废”治理,致使“三废”乱排乱放,或为了经济效益选择污染环境较重的工艺方案,缺少对于“三废”泄漏或是职业病暴发预防应急措施,各种健康工艺、健康材料使用较少。防治职业病和员工缺乏医疗保障,对职业病的监管人员缺少培训,有的是为了应付检查而设立该机构。

2、单位和个人对职业病的防治认识不足。由于职业病发展较缓慢,短时间内对身体的影响有限,所以职工对本职业具有那些职业病,有了疾病那些病是由于职业引起的,那些是自然老化引起的缺少明确认识。得了职业病后期隔离等治疗措施不力,对疾病后的状况缺少评估,调换工种的少,有的是以办理病退了之。对疾病后建档监护的少,各种防止职业病的措施不到位,对职工职业病知识的教育有限,缺少必要的组织措施和个体防护措施。

3、对员工职业健康检查不够,存在迟报、瞒报、漏报职业病现象。有的企业不能按规定为员工提供上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查, 劳动者的合法权益得不到保护,在一定程度上存在着故意或无意识地不报、迟报、瞒报、漏报职业病现象。职业病的发病率、患病率和作业场所危害现状数据难以获得;对违反规定的现象,企业安监部门查处不严,存在“睁一只眼闭一只眼”现象。

二、应对措施

针对存在的问题,笔者认为要加强石化企业职业病防治与管理水平,需要采取如下应对措施。

1、健全组织,完善制度,重视和强化职业病预防管理

建立健全职业卫生管理制度和组织管理机构,配备专业的职业卫生管理人员,具体负责本单位的职业病防治工作,研究制定职业病防治计划以及实施方案;制定完善的职业卫生管理制度和操作规程。建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。按照国家有关规定,对从事接触职业病危害作业的劳动者,组织上岗前和在岗期间以及离岗时的职业健康检查,要把检查结果如实告知劳动者,对遭受急性职业病危害的劳动者进行应急检查。对劳动者建立的职业健康监护档案,应按规定的期限妥善保存。从业人员有权查阅、复印本人的职业健康档案,当离开用人单位时,有权索取本人健康监护档案复印件,用人单位要如实向劳动者无偿提供其本人的健康档案,在所提供的复印件上签章。

建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度。定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价,检测、评价的结果要存入用人单位的职业卫生档案中,要定期向所在地卫生行政部门报告,并向劳动者公布。由专门人员负责实施职业病危害因素的日常监测,并确保监测系统处于正常运行状态。对从事和使用高毒物品作业的用人单位,应当至少每一个月对高毒作业场所进行一次职业中毒危害因素检测;至少每半年进行一次职业中毒危害控制效果评价。

对职业病危害设备和因素作警示说明。向职工提供可能产生职业病危害设备的,要提供中文说明书,同时,在设备的醒目位置设置警示标识以及中文警示说明。提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素以及含有放射性物质的材料的,要提供中文说明书。产品包装应当有醒目的警示标识和中文警示说明。在设备及材料放置及使用处设立警示标识。在建设工程施工现场的醒目位置,要设置公告栏,公布防治职业病的有关规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救治措施,工作场所职业病危害因素的检测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位,要在其醒目位置,设置中文警示说明和警示标识,警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。

2、加强职业健康教育和培训,提高企业意识,增强员工职业病防护能力

职业健康教育有利于企业领导、职工明确各自的职业健康方面的权利与义务,有利于职业健康法律、行政法规、规章制度的顺利实施与严格执行。同时,职业健康教育对于提高企业负责人和劳动者的职业健康知识水平、职业病防护意识和能力、预防和控制职业病危害具有十分重要的意义。通过形式多样形象生动的职业健康教育,使企业领导和职工掌握职业健康知识,了解职业卫生及有关法律法规知识,学会如何预防职业病的发生,如何运用法律维护本人权益。增强对职业病危害因素的了解和认识,提高自我保护意识和急救能力,避免劳动者因职业健康知识的贫乏而遭受职业危害。

同时,通过职业健康教育可调动劳动者对职业病防治工作的积极性与主观能动性,通过宣传教育使职工主动规范自己的职业健康习惯,不仅可以保护自身健康,免遭职业病危害,而且对构建和谐社会、提高生活品质、提高生产力、促进企业经济发展多具有很好的推动作用。还可以让劳动者了解和掌握职业病防治法律、法规、规章对劳动者实施保护的规定,了解所从事职业的潜在危害和应实施的保护措施,提高防治和预防职业病危害的意识和能力。使劳动者具备保护自己合法权益的能力,从而不断促进职业健康工作的开展。

3、预防为主,防治结合,积极采取职业病防护控制措施

围绕预防、降低或者消除工作场所的职业病危害,保护劳动者健康,减少危害因素对劳动者健康的损害,积极采用职业病防护的设施、装置、用品或措施,包括职业病危害防护设施、个人使用的职业病防护用品以及职业病防治管理措施等。

坚持“预防为主、防治结合”的方针,实行分类管理、综合治理,从源头上防止劳动者接触各类危害因素,依法为职工提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的作业环境和工作场所。积极推广应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料,淘汰职业病危害严重的技术、工艺和材料,必须采用有效的职业病防护设施,同时,要加强设施防护、配备设施防护用品,为劳动者提供符合防治职业病要求的防护个人用品。

要定期开展职业卫生知识培训,对用人单位的负责人要进行职业卫生培训,使其掌握和遵守职业病防治法律、法规,依法做好本单位的职业病防治工作。组织职工开展上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训,努力普及职业卫生知识,监督和督促职工遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程,指导职工正确使用职业病防护设备和职业病防护个人用品。对从事接触职业病危害作业的职工,要按照有关规定,及时组织开展上岗前、在岗期间和离岗位时的职业健康检查,并把检查结果如实告知劳动者。

4、加强现场管理,改善作业环境,防止有害物质侵害

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职业病防治事关劳动者身体健康和生命安全,事关经济发展和社会稳定的大局。《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施,是我国“依法治国”的具体体现。湖北省一向重视职业卫生技术服务体系建设,截至2014年全省共有职业健康检查机构118家,实现了体检机构县县覆盖的工作目标。然而这些机构的质量体系、人员素质、服务能力能否满足实际工作需要,还需规范与提升哪些技术服务中关键要素以应对新常态下的经济建设环境成为亟需解决的新课题。本文基于职业健康检查机构资质审批资料、职业病报告及近年的专项调查、监督检查等工作,对上述问题进行探讨,为政策制定提供一定依据。

1对象与方法

1.1对象2009—2014年湖北省境内所有取得资质的118家职业健康检查机构。

1.2方法通过查阅行政审批资料,了解机构基本信息;查询统计年鉴、职业病报告了解湖北省企业及劳动者基本情况;通过专项调查、监督检查资料记录各机构工作情况和技术服务的规范性与质量。通过文献查阅,与法律法规的要求及全国情况进行对比分析。用Excel建数据表,用SPSS统计软件包进行统计分析。分析指标以构成比、频数描述性指标为主。

2结果

2.1基本情况

2.1.1机构构成情况118家职业健康检查机构中,省卫生计生委直属单位2家,市级职业病防治院所、疾控中心、综合医疗机构24家,县级疾病预防控制中心、综合医院82家,企业职工医院、疾控中心和职业病防治所9家,国际旅行卫生保健中心1家。这些机构中专业职业病防治机构3家,疾病预防控制中心和预防保健机构92家,综合医院23家。在检查项目的完整性方面,项目完整(共79项)的机构[1]只有省级2家,大于40项的机构仅68家,县级机构检查项目缺项较严重。在检查项目的分类方面,开展粉尘作业体检的106家,开展化学因素体检的117家,开展物理因素体检的110家,开展接触放射性危害因素体检的28家。

2.1.2技术人员状况目前湖北省从事职业健康检查的专业技术人员共1308人。岗位构成中从事职业卫生现场调查、体检结果报告等的现场工作人员383人,临床工作人员598人,各类医技人员327人,平均每10万名劳动人员有职业健康检查专业技术人员4.79名。县区级现场人员比重偏大,临床人员比重较小,而省、市级包括企业机构临床人员比重均在50%以上。专业职称构成中,高级职称占14.9%,中级职称占53.1%,初级职称及以下占32.0%;整体职称分布较合理,以中级职称为主体。学历构成中本科以上占19.6%,大专占40.1%,中专及以下占40.4%;整体学历偏低,县级机构中专及以下接近50%、大专44.0%,高学历人才偏少,博士学历2名、硕士20名。专业工龄构成中,3年以下占13.8%,3~10年占51.0%,10年以上占35.2%;整体分布情况较好,以3~10年骨干为主。专业技术人员的状况详见表1。

2.1.3主要设备情况职业健康体检工作主要仪器设备包括高仟伏X光摄片机、纯音电测听仪(室)、肺功能仪、心电图机等。除省级机构与企业机构配置率较高外,其他体检机构配置率较低,地市县级机构设备严重不足[2]。详见表2。

2.2工作开展情况2011—2013年应完成上岗检查197919人,实际检查28390人,体检率仅为14.3%;检出职业禁忌证7794例,检出率为27.5%。粉尘与化学毒物是检查率最高的两类危害因素,这既与机构资质主要涵盖这两项有关,也与工作场所主要危害因素种类相关。噪声的体检率不高,与企业和劳动者对噪声危害重视不够有关。职业禁忌证检出以化学毒物危害因素最多,达到60.6%。2011—2013年调查企业中应完成在岗检查249761人,实际检查235257人,检查率94.2%;检出职业禁忌证1385例,检出率为0.5%;检出疑似职业病人1227例,检出率为0.5%。噪声、化学毒物的职业禁忌证检出率最高,均为0.8%。2011—2013年应完成离岗体检47418人,实际体检14671人,体检率30.9%;检出疑似职业病人633例,检出率4.3%。

2.3依法执业情况2014年对湖北省17个市州、18个县区的35家体检机构依法执业及体检工作规范情况进行了调查。35家职业健康体检机构均持有资质证书,其中过期未续展的5家,超资质范围开展健康检查的12家,部分业务转包的13家,未报告疑似职业病的35家。35家职业健康检查的机构中,质控体系不健全或未运行的15家,无职业健康检查方案的13家,必检项目不完整的14家,健康检查表填写不完整的13家,检查结论或总结报告不规范的21家,检查工作档案不完整的15家,未按照规定报告疑似职业病的35家,检查异常结果未告知劳动者本人的32家。

3讨论

作为中部工业大省,湖北省存在的职业病危害主要有冶金、化工、矿山、建材等30多个行业。至2013年底,全省累计报告尘肺病25760例,现患尘肺19926例;累计报告急、慢性职业中毒9000多例;急、慢性放射病103例。由此造成的经济损失每年高达4.2亿元,给患者本人、家庭、企业和社会带来难以估量的影响,湖北省职业病危害形势较严峻。除做好危害源头的一级预防外,职业健康检查作为防治职业病的二级预防手段尤为重要。从本次结果看,湖北省基本建立了职业健康检查服务网络。如果每个企业都能依法开展职业健康检查工作,则平均每个健康检查机构要承担1950家企业的6.8万余人的职业健康检查工作。而实际情况是湖北省58.9%(10/17)的市只有1家职业健康检查机构,这使得职业健康检查覆盖率很难满足现实需求。同时调查显示,在技术服务项目上也存在较大差距,职业健康检查机构存在数量与服务项目覆盖不均衡的现象。

职业健康检查服务要求高,相关专业人员除需掌握公卫知识,还要有临床、卫生工程、人机工效等方面的知识,想熟练从事这一工作需要一个相关知识积累的过程。由于机构改革,从事职业卫生的专业人员分流,技术机构中现有专业人员从事职业卫生工作工龄较短;同时新技术、新材料、新工艺的出现,以及职业卫生标准的推陈出新较快,对于基层技术人员掌握、理解、正确应用标准是一个挑战。本次调查结果显示,在学历构成上,中专及以下学历者占了较大部分,特别是县级机构,使得职业健康检查体系建设面临较大的困难。此外,在仪器设备配置上也不理想,临床检查、临床检验设备设施短缺、陈旧,不能满足健康检查工作需求。职业健康检查机构技术能力有待提升。严格的质量控制是保证职业健康检查结论科学、公正的重要手段。本次调查暴露出机构在质量体系管理、技术服务质量上存在一些问题,这些问题可以归结为质控体系建设不全或没有按要求运行,相应审批部门应加强这方面的指导与监督。

专业技术水平需要进一步提升。在健康检查工作开展前,由于对劳动者接触的职业病危害识别不准、不完整,对接触不同职业病危害的工人检查项目掌握不清,导致检查方案制定有误;在健康检查过程中,由于临床检查、辅助检查工作的质量不高,检查结果的准确性较差。检查结束时,不按法定要求出具检查结论,失去了职业健康检查作为职业病防治工作中二级预防措施的现实意义。此外,依法执业意识不强。从调查结果看,一是部分机构不履行法定义务,健康检查异常结果不告知劳动者本人;二是存在违法违规行为,部分医疗卫生机构未经批准开展职业健康检查工作,或是资质过期不续展而从事技术服务工作,或是超出批准范围从事职业健康检查工作,机构依法执业意识不强。

篇9

关键词:施工;安全;文明;制度;管理

中图分类号:TU74 文献标识码:A

随着建筑市场竞争的日趋激烈以及建筑市场管理法规的日趋健全,安全标准化管理、文明工地创建活动给建筑施工企业提出了新的课题。一方面作为一个企业如果要长期占领市场,就必须要在施工项目上树立形象、打出品牌。搞好现场安全标化管理、文明施工创建工作就是取信于市场、取信于社会、取信于用户的必然选择。另一方面施工现场的合理布置和规划对企业成本和环境保护也起着重要作用。

我国尚处于经济快速发展阶段,作为大量消耗资源、影响环境的建筑业,如何将这一工作切实纳入企业管理体系中,纳入项目管理全过程中,努力创建文明施工、绿色施工,承担起可持续发展的社会责任。下面笔者针对宁夏丽珠制药工程的具体情况,谈点创建文明工地的感想。

一、工程概况

丽珠集团宁夏新北江制药有限公司生物医药建设项目工程位于宁夏回族自治区石嘴山市平罗县太沙工业园,西邻火车站,北临头石公路。工程结构形式为群体框架结构。建筑总面积7万平米。工程总造价为14675万元。该工程为宁夏回族自治区招商引资项目,自治区各级领导多来视察与指导工作。因此公司一开始就非常重视,要求必须按“省级文明标化工地”的目标进行认真规化和组织实施。

二、文明施工的基本要求

1、为贯彻“安全第一、预防为主”的方针,进一步规范现场安全文明施工管理工作,提高安全作业环境水平,保障从业人员安全与健康,首先制定施工现场安全生产文明施工保护措施。各部门、各分包单位、施工班组,必须认真执行。

2、建立安全文明施工目标,在施工中,始终贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产工作方针,严格实行国家的有关安全生产的标准规范,实现“五无目标”,即无死伤、无重伤、无火灾、无中毒、无倒塌。围绕安全这个中心,严密监控,使人与物处于安全状态,以实现安全生产这个总目标。

规范施工现场的场容,做到设施标准、行为规范、施工有序、环境整洁,保证职工的安全和身体健康。文明施工,减少施工带来的环境影响,符合法律法规和其他要求;重大环境因素管理达到管理方案要求;积极推广新技术、倡导绿色施工。

建立安全文明施工责任制,包括项目部安全文明责任制项目经理部经理(副经理)、项目工程师、施工员、质量员、安全员、环境管理员、材料员等各工种人员的安全文明职责

建立安全文明施工管理台帐规范安全过程管理,使得安全管理痕迹清晰,提高项目安全管理水平。

建立安全应急预案,包括火灾事故应急预案、易燃易爆品、爆炸事故应急准备和响应预案、紧急疏散预案、坍塌、倒塌事故应急准备和响应预案、脚手架应急救援预案、大型机械事故应急准备和响应预案、塔吊、起重作业过程中突发长时间停电处理与救援预案、施工升降机、垂直运输中突发长时间停电处理与救援预案、触电事故应急准备和响应预案、高处坠落事故应急准备和响应预案、环境污染事故应急预案、道路管线事故应急准备和响应预案、意外伤害事故急救等预案。

3、施工现场总平面布置要求

现场布局以安全实用、整洁卫生、不扰民、不损害公众利益为原则,按照模块化管理方式将现场规划分为:办公区、生活区、设备材料堆放区和施工区。办公区、生活区应相对独立、并有明确的划分。

办公区设立八牌两图,会议室布置各机构安全管理网络图、组织机构图、及各项制度及工程图片资料。办公室布局要合理,桌椅要统一配备,文件资料归档存放,配备电脑、打印机、空调、档案柜、公告板等。在办公区醒目位置设置:安全纪律牌、防火须知牌、安全文明施工牌。办公区做到干净整洁,门窗完好,各种办公用品摆放整齐,无痰迹和烟头纸屑、无杂物堆放,不能存放与办公用品无关的物品。

.生活区用水应符合健康卫生要求,并设专人管理,设置符合要求的男、女淋浴间,宿舍门窗齐全、牢固、无破损、整洁明亮、卫生、保持良好通风,室内无乱接电线,无禁用电器。宿舍及周围要保持环境卫生,建立和健全卫生保洁、防疫、消防等各项制度落实到人,宿舍不得留舍外来人员,特殊情况须报领导批准方可留宿。场地应定期清扫和消毒,保持清洁无积水,生活垃圾应分类盛放有盖的容器内,严禁与建筑垃圾混放,同时做到及时清运。建立健全治安保卫制度,责任分配到人。落实治安防范措施,杜绝失窃偷盗、斗殴赌博等违法乱纪事件。加强治安综合管理,做到目标管理,制度落实、责任到人。施工现场治安防范措施有力,重点要害部位防范设施到位。生活区厕所应符合环卫部门的卫生要求,做到:设置冲洗水源和冲水箱。厕所槽不得有垃圾、积垢、臭味;并设专人负责,卫生责任人要上墙。

餐饮区食堂管理符合《食品卫生法》,有隔绝蝇、鼠的防范措施,工作人员要有健康证。内外环境保持清洁卫生,生、熟要分开以免交叉感染。食堂要有纱门、纱罩以阻四害侵入,炊事员统一着装,戴工作帽、口罩。食堂内部灶台、水池为瓷砖贴面,地面无积水。备有两台冰箱以利分开生、熟食品;刀具、餐具有专人用“84”消毒液消毒。

施工作业区根据现场实际情况制作定置图,施工现场做到整洁有序,材料堆放井然有序,标识醒目。施工区实行封闭化管理,周围用统一、黄黑相间安全警戒围栏,进出危险作业点警示标志明显;现场出入口设置重大危险源警示牌、友情提示和安全提示、警示标志。施工人员统一着装、安全帽上印制企业标识。安全帽佩戴颜色区分。施工场地、机具、材料按现场实际情况制定的平面图放置,施工作业面的护栏材质选用普通钢管,以扣件可靠连接;立杆跨度2~2.5米,横杆高度1.2~1.5米。灭火器应设置在明显和便于取用的地点,且不影响安全疏散。灭火器责任人要定期对灭火器检查,检查要有详细的记录。

施工用电管理制度现场施工用电必须采用三相五线制。、配电箱必须设置总开关,同时做好一机一闸一漏电保护器。照明与动力用电严禁混用,插座上标明设备使用名称。电缆线及支线架设必须架空或埋地,架空敷设必须采用绝缘,不准直接绑扎在金属构架上,严禁用金属裸线绑扎。移动电箱内动力与照明严禁合置,应分箱设置。施工现场需根据施工要求制定出具体的用电计划,并有临时用电平面布置图。现场配齐电箱、闸刀、触电保护器,并编号使用,施工现场的电器设备设施必须有有效的安全管理制度,现场电线电器设备设施必须有专业电工接线、经常检查管理,严禁无证人员从事电气作业。

三、文明施工、安全生产保证措施

建立以项目经理为首的安全生产组织机构,整个施工过程形成从上到下,人人负责,层层落实的安全生产管理保证体系:

建立文明安全生产制度与教育措施,结合工程特点,建立并完善安全生产责任制,教育、交底、例会、检查、奖罚、防火、特殊工种作业制度,各级管理人员职责明确,人人对职工的生命负责,人人对工程项目负责,人人对企业负责,确保施工有章可循,违章必究。采用例会、宣传报栏、讲座、录像及辅导、参观等各种形式,对员工进行思想教育、知识教育、技术教育、法制教育、纪律教育。重点是进场职工与特殊作业人员的教育,切实提高职工的安全文明意识与自我防护能力。

建立文明安全生产专项技术保证措施,建立安全防火保证措施,建立卫生防疫保证措施,建立进入施工现场安全文明施工纪律规定

工地实行围墙设封闭施工,门卫制度齐全。工地四周围墙及门头大门、旗杆按公司统一标准设置。施工现场,设置“八牌二图”,以及安全宣传标语和警告牌。标牌内容齐全,规格规范统一。建筑材料划区域堆放整齐,并采取安全保卫措施;施工区域和办公区域进行分隔,场容场貌整齐、整洁、有序、文明。施工道路和材料堆场全部采用砼硬化,排水、排污、沉淀池组成的排水系统保持经常性的通畅,专人负责保洁。

四、职业健康保证措施

1、规范职业健康监护工作,加强职业健康监护管理,保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。2、建立职业健康监护档案。主要包括:劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史;相应作业场所职业病危害因素监测结果;职业健康检查结果及处理情况;职业病诊疗等劳动者健康资料。3、建立健全职业健康监护制度,保证职业健康监护工作的落实

五、环境管理体系与保护措施

1、为防止施工粉尘污染,现场采取如下具体措施

⑴现场主要施工通道用碎石铺设,适时安排清扫和浇水湿润,减少扬尘现象。

⑵水泥等容易飞扬的材料,装卸、运输时轻卸轻放,水泥库、水泥筒库出料口周围砌砖或用其他材料局部封闭,以防止粉尘飞扬。

⑶运输车辆控制材料装载量,必要时可采用彩条布遮挡封闭。车辆出场前应进行冲洗或用竹帚清扫车轮和车厢挡板。

2、为防止水土污染,现场采取如下具体措施

⑴场内施工办公区域设置厕所,办公区域生活污水排入厕所化粪池。用水和雨水经集水明沟或暗沟汇集至简易沉淀池、泥砂沉淀后排入市政雨水管道。

⑵有机溶剂、油性化学品、难以降解类材料的废料应集中堆放或归集,集中处理,不得在现场掩埋、焚烧或倾倒处理。

3、固体废物合理处置

⑴现场清理建筑垃圾文明清理,禁止向下铲落、倾倒,采用集中装车、装袋,使用运输机械清运。办公区域生活垃圾存放于有盖的垃圾筒内委托环卫部门清运,并经常喷洒消毒液。

⑵项目部对各工种进行技术交底,做到随做随清,工完料尽,对建筑垃圾集中堆放在东面集中处理。

4、节能降耗控制

⑴除规范及设计要求外,钢筋接头采用机械连接,把好翻样计算和统筹下料制作关,减少不合理损耗。

⑵使用预拌砼掺粉煤灰技术,节约水泥用量。采用机制多层板成模工艺控制平整度,节约粉刷用水泥。加强现场仓储管理减少水泥不合理损耗。

⑶采用钢管扣件支撑体系和机制多层板成模工艺,减少木方、木板材的投入和损耗。

⑷控制好运输和堆放减少砖类材料的断砖现象,教育瓦工班组做好“短头砖”利用,减少砖材损耗。对于框架填充墙使用砌块等新型墙材,减少普通烧结砖的使用和消耗。

⑸现场生产用电、用水设专人管理,消除“长明灯”、“长流水”等浪费现象。

六、实施绿色施工措施

1、建立绿色施工管理体系,并制定相应的管理制度与目标。

2、编制绿色施工方案。该方案应在施工组织设计中独立成章,并按有关规定进行审批。

3、在保证工程安全与质量的前提下,制定节材措施,建筑垃圾减量化,尽量利用可循环材料。

4、根据工程所在地的水资源状况,制定节水措施。

5、进行施工节能策划,确定目标,制定节能措施。

6、制定临时用地指标、施工总平面布置规划及临时用地节地措施。

7、结合工程项目的特点,有针对性地对绿色施工作相应的宣传,营造绿色施工氛围。

定期对职工进行绿色施工知识培训,增加职工绿色施工意识。

篇10

[关键词] 铅;超标;职业卫生

[中图分类号] R595.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-81-02

江苏是一个经济大省,地处长江和淮河下游,东临黄海,大运河贯穿南北,其特殊的地理位置,方便了化工企业的布局。近年来临近黄海的县(区)陆续在黄海沿岸建立经济开发园区,苏中、苏北因经济原因,许多高污染、高能耗企业纷纷入园落户。在部分地区,蓄电池生产行业已成为地方支柱产业,由此带来的职业卫生问题也日益严重,现将近期一起铅超标案例现场调查情况报道如下。

1事件经过

2009年6月以来我所职业病门诊陆续接待了多名要求做血铅的某公司员工,部分员工血铅超标严重,员工情绪较为对立。为了解事情原由,防止事态扩大,成立了由职业卫生现场、职业病临床、实验室检验专业人员组成的调查组对该公司职业病防治工作进行现场调查。

2调查内容

调查内容包括公司概况、职业卫生管理及制度、职业卫生档案及劳动者职业健康档案、职业卫生现状、职业健康体检、工作场所职业病危害因素检测。

3调查结果

3.1企业概况

公司位于沿海某经济开发区,建于2006年5月,投资总额5000万人民币,年产量为400万只密闭型铅酸蓄电池系列。现有员工人数780人,其中生产一线员工数660人,生产班制为三班两倒的8h常白班制(除球磨岗位每班12h工作制外)。职业病防治专项经费为150万人民币,主要用于卫生环保设备、职工个人防护用品、一线员工饮食(排铅牛奶、豆浆等)。

3.2职业卫生制度

公司已建立相关职业卫生管理制度,制定职业病防治规划、实施方案;在有毒有害场所设置安全警示标识和职业病危害告知标牌,并进行了劳动合同告知;岗前对员工进行职业健康教育,并对上岗员工进行定期的职业健康体检。

3.3企业职业卫生档案及劳动者职业健康监护档案

公司建立了较为完善的企业职业卫生档案及劳动者职业健康监护档案,并落实专人负责。

3.4职业卫生调查

3.4.1选址公司位于某经济开发区内,东侧为在建的工业园区,南侧500m外为居民和林场,西侧为公路、运河和农田,北侧为工业园区企业。

3.4.2总平面布置厂区南北向分两列布置,东侧由北向南依次布置了仓库、充电厂房、组装车间、分刷片车间、水处理及锅炉房,西侧由北向南依次布置了大包装车间、充电厂房、铸板车间、球磨涂板固化车间及浴室。厂前区办公室位于工厂北侧,公司北大门为管理及参观人员出入口,公司南大门为车间员工出入口。

3.4.3工程分析

3.4.3.1主要原辅材料及用量主要的原材料为铅锭(8400吨/年)、浓硫酸(3000吨/年)及纯水(15000吨/年),辅料为塑壳、盖板(400万套/年)、色胶及油墨(1吨/年)、少量的快干剂等。

3.4.3.2产品及废弃物主要产品为小型密闭型铅酸蓄电池系列,年产量为400万只,用于各类电动车。主要的废弃物为铅熔炼后的铅渣、经水浴除尘后的铅泥等,其中铅渣出售,铅泥进一步回收利用。

3.4.3.3生产工艺流程见图1。

3.4.4设备布局主要生产设备包括铸板机正负极片各6台、球磨机3台、涂板机2台、固化机16台、分片机正负极片各6台、打磨机正负极片各24台、称片机正负极片各20台、包片机60台、焊接生产线3条、封盖生产线4条、制酸及加酸机1套、充电设备1套以及印刷、喷码、打包生产线2条。各生产厂房均为单层建筑,生产设备按工艺流程布置。

3.4.5生产过程中主要职业病危害产生环节工人以定点手工操作为主,生产过程中接触的主要职业病危害因素是铅烟、铅尘和硫酸。其中铅烟主要存在于铸板及焊接环节,铅尘主要存在于制粉、分片、打磨、称片、包片等生产环节、硫酸主要存在于制酸、注酸、充电等生产环节。

3.4.6采取的职业病防护措施

3.4.6.1工程防护各生产车间均以自然通风为主。铸板车间各铸板机铅注下料口约30cm高度,均设有排风罩,集中水浴除尘;球磨车间除需要人工添加铅锭外,其余生产流程均为自动化,球磨机的铅槽上方设有排风罩,集中水浴除尘;分刷片车间两侧墙面安装轴流风机用于机械通风,分片机密闭操作,设上送下排通风系统,各打磨机及称重机均高于上送前吸的通风系统;组装车间两侧墙面安装轴流风机用于机械通风,各包片机操作位设有上送下排通风系统,三条焊线生产线正负级焊接位上方设有排风系统,极片间14个工作位均设有上送前吸排风系统;配酸车间浓硫酸贮存及使用场所用加锁铁栅隔开,专人使用;充电厂房各套充电设备设有上送下排通风系统。生产中除铅烟和铅尘系统为布袋除尘外,另外还有水淋塔,用来降温和除尘。

3.4.6.2职业病危害个人防护用品:常规防护用品主要为布帽、工作服,铸造及焊接操作工人发放防尘口罩(定期更换)、一次性手套,酸作业岗位配眼镜、皮裙及长筒靴。

3.4.7 卫生设施设立车间浴室,要求各岗位作业人员当班结束淋浴后方可回家;有工作服专用洗衣房;各车间均设立更衣室、卫生间,清洁区与污染区标志明显;设有食堂、宿舍等辅助用房。

3.5职业病危害因素检测结果及分析

检测时除铸板车间仅4号正板铸板机正常运行外,其余岗位均正常运行。检测结果除铸板操作岗位空气中铅浓度在职业接触限值内外,其余岗位空气中铅浓度均超过职业接触限值标准,超标倍数在0.2~23.1。

绝大多数岗位空气中铅浓度超过职业接触限值标准原因主要包括:铅烟排风捕集率不高、日接触时间长、排风系统室外进气口与排气口设置不符合要求、作业位密集、二次扬尘严重、尘源未完全密闭等。

3.6职业健康监护

3.6.1物理检查调查组参与了当地疾控部门组织的职业健康体检,详细询问职业史、既往病史并针对性地进行神经系统检查,共75人。结果发现有消化、神经系统主诉症状9人,占12%;跟膝反射阳性6人,占8%;三颤试验阳性3人,占4%;闭目难立征、温痛觉异常各1人,占1.3%;肌力、肌张力异常2人,占2.67%;总异常人数22人,占29.3%。存在阳性体征或症状的劳动者铅作业工龄均为一年以上,主要集中在刷片、称片、包片以及焊接岗位。

3.6.2血铅检测及结果共采集有效样本112份,血铅检测方法为WS/T 20-1996血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定法[1]。血铅检测结果:≥600μg/L 13人,占检测人数11.6%;400~600μg/L 42人,占检测人数37.5%;总异常人数55人,占检测人数49.1%。

4讨论

4.1存在的问题

公司建立了相关的职业卫生管理制度,但制度制定不规范,部分制度未落实到位,尤其是公司未设立职业卫生管理机构,企业负责人、部门负责人及班组负责人职业病防治职责不明确;企业职业卫生档案及劳动者职业健康监护档案在内容上不全面,在形式上不规范,档案管理不完善;公司在作业场所职业病防护设施上有一定的投入,几乎所有存在职业病危害因素的岗位都设置了职业病防护设施,但设施设置不合理,未取得应有的效果;作业场所职业病危害因素检测结果显示,几乎所有岗位铅尘(烟)都超过接触限值的标准;职业健康检查存在阳性体征或症状的劳动者及血铅超标人员较多[2]。

4.2建议措施

按照《中华人民共和国职业病防治法》的要求建立职业卫生管理机构,明确企业法人为职业病防治的主要责任人,各部门分工明确、责任到人,确保体系运行有效;公司配备专人专司职业病防治工作;制定企业职业病防治方针及职业病防治计划。

认真梳理公司现有管理制度,建立并完善各项职业卫生工作制度及方案,并采取有效措施保证各项制度及方案落实到实处。对已发现的血铅超标职工进行必要的医学复查,根据复查结果,参照相关标准,对需要驱铅治疗的职工进行必要的医学治疗;对接触铅岗位的作业人员进行排查、登记,按照相关法律法规的要求建立完善职业健康监护档案并完善档案管理;对作业场所职业病防护设施进行整改,并定期检查、维护,确保防护设施有效运行。各项职业卫生技术服务需邀请有省级卫生行政部门审批的有资质的机构进行。职业病防护设施的安装、调试、维修、保养需请有相关工作经验及资质的单位来承担。

与以往处理的职业病危害事件不同的是,从本起铅超标案例中我们发现,企业在职业病防治方面已经引起高度重视,甚至编制了专门的职业病防治的培训教材,但是职业病防治工作却没有取得应有的效果。原因在于我们在职业病防治工作中片面强调企业应该做什么,而如何做却缺少必要的技术指导。如何做到变“事倍功半”为“事半功倍”是职业卫生专业人员应引起重视的问题,因此提高基层职业卫生专业技术人员业务素质,对职业病防护设施建设安装机构的资质认定、企业设立职业健康监督管理人员并进行必要的培训势在必行[2]。

[参考文献]

[1] 李涛,张敏,缪剑影. 化学品职业危害分类控制技术[M]. 北京:化学工业出版社,2005:136-145.