护士职业危害范文
时间：2024-02-29 18:07:03
导语：如何才能写好一篇护士职业危害，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
近年来随着人类疾病谱的改变，科技迅猛发展带来的各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得临床护士的职业危险因素更加复杂多样，其中锐器刺伤最为常见也最为危险，而消毒剂的损害、药物的损害、放射性损害等也不容忽视，因此我们必须重视职业防护。
1职业危害因素
1.1锐器刺伤：护士每天都要从事损伤性操作，被锐器刺伤是最常见的事情，在各种注射、采血等操作中，暴露的机会较多，若有不慎常可导致针头或刀片的刺伤。有研究表明，被调查的护士中有80.6%的发生过针头刺伤，其中74.5%是被污染针头所刺伤。而外科护士的危险性操作比内科护士更多，如术前备皮，剪刀的使用等都是直接的损伤因素。
1.2化学因素：医院是一个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。主要包括各种消毒剂，各种药物，各种污染物等。
化学消毒剂是避免各种交叉感染的有效物质，护士又是各种消毒剂直接配制与使用者，护士频繁地接触各类消毒剂都可因其挥发性、腐蚀性、刺激性而通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害，引起接触者的过敏、哮喘、接触性皮炎、癌变等。如甲醛在高达20 mg/m3时，接触者可食欲不振，体重减轻，持续性头痛，心悸、失眠等。福尔马林等对人体的影响也已经被证实。目前临床护士工作量的66.4%为输液治疗，病人使用的各种药物部分有毒副作用，护士可因药物在空气中弥散和喷洒到台面的物品而接触，药物中危害最大的为抗肿瘤药物，这类药物对肿瘤组织和正常组织都有杀伤，护士不但配置化疗药物，而且频繁接触化疗病人的分泌物、排泄物等，防护不当均可对身体造成危害，最常见的表现为白细胞减少，流产率增高，其次为各种抗生素，护士大量长期接触后可使机体内耐药菌株大量增加，不良反应大量产生，可影响到护士的视力、胃肠、皮肤等系统，其长期性损害不可预测。
1.3物理因素：构成职业危害的物理因素主要包括：X射线、激光等放射性元素，这些放射性物质对人体能产生生物效应，对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经、皮肤、造血等系统，导管室从事介入治疗和检查工作的护士因其长时间接触放射线，由此而导致近期及远期血液及肿痛等疾病已经被证实。
1.4心理因素：护士这一职业主要由女性承担，女性特殊的生理、心理状况以及家庭的重担、工作的压力、生活缺乏规律等，长期处于这种状况下工作的护士其慢性疲劳症的发病率高于其他人群，表现出睡眠障碍，情绪不稳定，工作效率低下，这种心理性的危害不能被人们重视；护士工作长时间面对病患和意外伤害及死亡，面对病人和家属忧伤情绪都影响护士，心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁，随着人们生活水平提高对护士工作的要求也随之提高，加上恶性事件以及酗酒、吸毒等社会问题都会在临床护士的日常工作中有所体现，增加了护士工作的风险性以及紧张感，这种长期的压力可导致护士性格改变。
2职业防护
2.1加强职业防护教育，增强护士接受职业防护教育的意识：护士是医院中与病人接触最密切的人群，但是护士对职业危害因素了解不够全面，在面临危害时缺乏有效完善的应对措施，工作中确立严格执行规章制度的意识，按要求着装。养成良好的卫生洗手习惯，洗手是提高自身防护的最重要措施之一。护士在护理及治疗中应自觉加强防护，使用保护屏障，充分认识职业危害因素，增强自我防护意识。
2．2规范操作，防意外损伤：规范操作是降低职业暴露的重要环节，护士每天都要从事损伤性操作，工作中必须集中注意力，严格执行规章制度，养成良好的操作行为，小心处理使用过的针头，严格按规定处理一次性用品，禁止用双手回套针帽。
2．3伤口处理与预防：工作人员局部伤口紧急处理是非常重要的，具体方法是对穿破皮肤的伤口用肥皂水冲洗，并挤压伤口使血液流出，在流水下冲洗5分钟，然后用碘伏消毒，其次合理预防性治疗也很重要，现在观点是越早越好，延迟预防治疗会增加暴露后感染的危险性。
2．4创造防护环境：配备必要的防护用品，接触对人体有害药物时，强调必须做好防护。临床中使用各种消毒剂，都会对人体产生不同程度的危害，要严格按使用规定，必要时应戴口罩、手套等。从事介入放射工作的，要加强放射防护意识，必须有合格的个人防护用品，按照操作规范实施，尽量减少放射线辐射暴露时间和机会。对医疗用物严格按要求分类，对所有的污物实行严格的封闭管理，减少直接接触，在处理污物时，必须强调对病人和护士的双重保护，防止交叉感染和职业危害。
2．5维护护士心理健康：重视自我护理意识，正确对待工作压力，掌握适合自己的放松技巧，创造良好的内外环境，帮助护士建立工作的最佳心身状态。
3体会
篇2
血透室作为一个特殊的工作环境，存在着大量危害健康的因素，因此血透室护士较其他科室护士存在更多潜在的危险因素，面临着更多的职业危害，成为潜在职业危害的高危人群，本文通过对血透室护士面临的职业危害的总结，防护知识的探讨，以提高相关部门和血透室护士自身对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。
1 职业危害
1．1 生物性危害
血透室是肾病终末期患者和中毒患者进行血液透析治疗的场所，护士在抢救患者或做操作的过程中，频繁的接触患者的血液，体液，分泌物，因此职业性感染是最主要的生物性感染，职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断，抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物，血液。另一途径：锐器伤是职业感染最重要的感染途径，护士工作的过程中经常接触到不同的锐器：针头，剪刀，玻璃。特别是针头：动静脉穿刺针，注射针头，采血针。因此锐器伤是院内常见的职业伤害，据相关文献报道，护士发生锐器伤占医院锐器伤总数的42％～70％，52％的护士在工作中有过锐器伤经历，95％是被污染的锐器刺伤［1］。而被污染的锐器则是导致医护人员发生血源性感染的最主要的职业因素，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的（HIV，HBV，HCV）。这些病毒的传播途径中，它们通过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作过程中被污染的几率更大，据世界卫生组织目前公布的资料：目前中国检测发病的艾滋病毒感染者为14.1万人，我国目前人口中乙肝感染率高达60％左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿［3］。有关报道显示，美国透析室工作人员肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可见透析室护士面临着严重的生物性危害。
1．2 化学性危害
因为血透室广泛使用化学消毒剂。如：过氧乙酸，次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。在这样局限的空间里，各种消毒剂的挥发，造成空气混合性的污染，而护士又要长时间的呆在这样的空间里，由此对人体造成的危害更为严重，另外，工作人员在工作过程中都得戴手套，而手套上的滑石粉对肌肉组织有一定的危害性：血管瘀血，组织增生，并且可在肌肉组织内长期存在［5］。
1.3 物理性伤害
因血透室的空间有限，且配备众多的机器、仪器、设备。使得空间较为狭小，而透析机工作时各种情况的报警声、患者的声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等，这种嘈杂混乱的工作环境，容易使人产生强烈的生理应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。用于空气消毒的三氧消毒机释放出的臭氧对人的呼吸道，眼睛，皮肤都有刺激性，长时间接触会导致人体皮肤癌变和肺气肿。与此同时，各种设备存在着一定的辐射，都对护士的身体和心理造成严重的危害.
1.4 环境、心理、社会性的危害
1.4.1 作为血透室工作的特殊性，要搬运患者，搬运透析液，搬床，这些对于护士来说都是一个严重的体力问题。血透室地面采取的是耐腐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士不可避免的要面临一些意外的发生：创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤，甚至骨折。还有经常加班加点的工作，使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。
1.4.2 心理社会危害是血透室护士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技术性强，急、危重症病人多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术。工作过程中，机器出现各种情况，患者病情发生变化，动静脉穿刺的高难度，为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须异常集中注意力。护士的家庭压力、社会地位、待遇、业绩、人事制度、职称评定，以及各种各样的躯体危害都会增加护士的心理负担，给护士带来很大的心理压力，使得护士精神紧张、身心疲惫，而影响工作热情及工作质量。
2 防护措施
2．1 生物危害的防护
健全各项规章制度，加强血透室工作人员防护知识，预防院内感染的学习。操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度，正确的操作规程从事治疗。充分了解每个透析病人的检查结果，养成工作时采取个人防护措施的习惯: 着长袖工作服，戴帽子，口罩，手套，换鞋，透析器材复用过程中戴防护面罩，眼套，防水围裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更换一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更换，尽量穿袜子。为防止锐器伤，操作时戴手套，还应该做到尽量不回套针帽，传递各种锐器时尖端朝向自己，拆安瓿时用纱布包裹，分离针头时用钳子，针头及时放入锐器盒中，不要随意弄弯或弄直针头，对与明确HIV、HBV、HCV患者的透析器材尽量不复用，对于烦躁或不合作的病人请求他人的帮助，采取相应的方法，一旦发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流动水下冲洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在伤后48小时内填写护士锐器伤报告表上报，视锐器的污染情况作相关检查，注射相应的疫苗，如为HIV、HBV特殊病毒污染时，24小时内上报，进行检测，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性复查6个月，平时，医院应该加强对护理工作人员锐器伤的重视，特别是血透室这样高危环境下的护士，应定期组织检测血液中的抗体情况，落实疫苗的注射。
2.2 化学伤害的防护
除了生物性的防护措施外，定期开窗通风，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的浓度，认真检查化学消毒剂的存放，防漏出，溢出。在室内尽量戴口罩，减少呼吸道的吸收，如不小心，溅到皮肤或眼睛应在流水下反复冲洗，鉴于手套上滑石粉的危害，尽量在医用手套下面戴一层薄膜手套。
2.3 物理伤害的防护
空气消毒时，人不要留在室内，各种仪器进行正确使用，定期检查维修，保持室内安静，减少流动人员，水处理的房门随时关上，对于不可避免的机器报警，病人，可以在透析前认真做好机器和管路的检查，透析过程中，严密观察病人病情，尽量减少各种可能出现的情况，也可适当做好病人的心理护理，和病人采取有效的沟通，护士养成良好的心里应对技能和业务水平，沉着、冷静的采取有效方法，应对各种应激源。
2.4 环境、心理、社会的防护
2.4.1 负重、搬运重物时寻求他人帮助，并正确运用人体力学原理和技巧，保护自己，进入血透室更换鞋子，上班时可穿弹力丝袜，防止下肢静脉曲张，对于加班加点，科室应合理调整人员配置，及时调整减轻护士的体力消耗，合理提供休息时间，缓解紧张心理，稳定家庭生活。
2.4.2 医院实行人性化的管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要［7］，确实关心血透室护士的家庭、工作、心理、生活、学习，积极组织新业务，新技术的培训，加强透析室的管理，最大限度控制医源性感染，保障工作人员的人身安全和身心健康，国家和医院应当采取相应的措施给于一定的防护工具的配置和适当的应用激励因素，一定限度上缓解工作人员的心理压力，使预防与防护贯穿于整个医疗护理过程中，大大减少其职业危害，使血透室护士在工作中得到满意和激励，调动自身内在积极性，提高对工作的热情度。
3 小 结
血透室由于工作的特殊性，存在着很多的安全隐患，给血透室护士的身心带来很大的危害，很多不可避免的危害可以通过相应的措施而减小其危害性，但这些措施不仅只是需要护士有着自我防护的意识和采取自我防护的措施，更重要的是国家和医院相关部门对这个薄弱点的关注，从而降低血透室护士的各种职业危害，保障身体健康，更好的为医学事业做出贡献。
参考文献
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篇3
近年来职业危害颇受医护人员关注，护士的职业危害不容忽视。尤其感染科护士工作在临床第一线，感染科患者的特点是病情危重、化染性强，常伴有生命危险、脏器功能衰竭，感染料护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救。这就要求感染科护士全面掌握高超抢救技术的同时还要合理处置病人的血液、体液、分泌物、排泄物。在这样特殊的环境里，护士因工作而面临发生医院感染职业危害的可能性极大。因此，必须增强护士自我防护意识，了解自我防护状况，保证护士的身体健康，提高护士思想意识，正确认识职业危害。
1 职业危害因素分析
1.1 医源性感染损伤 医源性感染主要是指锐器伤，锐器伤包括：注射器针头刺伤、输液器针头刺伤、手术时缝针刺伤、手术刀片划伤、安瓿划伤、玻璃划伤等等。而针刺伤是感染科护理人员最常见的职业损伤，可引起血源性疾病的传播和感染[1]。国内调查显示[2]，80%以上的护士发生过针刺伤，每年1～3次不等，被HIV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有0.3%的感染危险：被HBV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有6%～30%的感染危险，只要有0.004ml的含乙肝病毒血液就可使正常人感染：被HCV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有3%～10%的感染危险。
1.2 生物性危害 生物性危害主要是各种血液传播性疾病;呼吸道传播的疾病;特殊病菌因素包括细菌性和病毒性因素。由于收治患者大多病情危重，感染的病原菌复杂，感染科护士在工作中不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物排泄物等，因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损皮肤接触病人的血液、体液可能受到感染。目前，在通过血液传播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷综合征是最具威肋的，给感染科护理人员的健康带来极大危害。
1.3 化学性危害 工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。这些可在消毒液的配制、使用过程中发生;某些医疗器械损坏所致的毒物外漏，如体温计水银、血压计损坏时造成的汞外漏;执行化疗过程中对机体的损伤等[3]。
1.4 护上职业防护意识淡漠，知识缺乏 临床护士的自我防护意识普遍较弱，对普遍性预防原则了解不够，通过调查241名护士发现，高达51.1%的护士在注射、输液操作中不戴手套，而护士不戴手套的原因是“操作不方便”占84.6%，是医院没有要求戴手套的占1 5.4%，这反应了护士防护意识的淡漠和管理人员缺乏全面性防护的管理理念[4]。
1.5 心理性危害 护理人员的心理性危害主要由精神压力过大，工作紧张，生活缺乏规律等引起的，可导致睡眠障碍、饮食结构改变、代谢紊乱、慢性疲劳等。
2 防护措施
2.1 标准预防
2.1.1 标准预防[5]的基本观点认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物等均含有传染性物质，无论何时接触以上物质都必须采取相应的隔离措施。医务人员进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2.1.2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、分泌物、排泄物飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液、分泌物、排泄物大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
2.1.3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
2.1.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
2.1.5 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
2.2 提高自我防范意识
2.2.1 加强教育提高自我防护。目前，护理人员普遍缺乏防护意识，对职业暴露的危害性认识不足。应通过职业教育，组织继续教育课程，增强专科理论知识，深入了解各种职业暴露的危害性，不断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施。护士应加强自我防护知识的学习，保障自身的身心健康，充分发挥护士在维持人类健康中的积极作用。
2.2.2 尽量减少血液、体液、分泌物、排泄物对人体的污染，尽可能地防止血液、体液、分泌物、排泄物溅至衣服、皮肤、床面、地面等处，所有接触过患者血液、体液、分泌物、排泄物的器具都要经过1：2000的过氧乙酸浸泡消毒。床与地面用过氧乙酸擦洗消毒后再接受下一个患者。
2.2.3 针刺伤、皮肤破损发生血液、体液接触时，应立即按程序进行局部紧急处理。若无伤口则立即用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜;有伤口则应从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，以减少受污染程度。同时用肥皂液和流动的净水冲洗，禁止伤口局部挤压，冲洗后用3%碘酊、75%乙醇或1%碘伏进行消毒并包扎，被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净，同时留验标本。
3 规范护士操作行为
3.1 规范护士操作行为 护士在进行日常诊疗活动中应遵循严格无菌技术操作规程，不要徒手处理污染的针头和锐器。
3.2 养成良好的卫生习惯 强化洗手意识，教育护理人员重视洗手环节，掌握正确的洗手方法及防护措施。医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手，护理人员因工作接触手上携带的细菌较多，因此卫生洗手、去除手上的暂住菌，预防交叉感染、做好自我防护意义重大。
3.3 加强对传染病的防治，以及在传染病流行期或遭受各种传染物质污染后，应及时进行各种相应的免疫接种。如乙肝疫苗、流感疫苗等。
4 建立保健制度
4.1 建立医务人员保健档案 凡有血液、体液暴露事故必须在24小时内报告有关部门。要求护理人员在发生了医疗锐器伤害后，要将锐器名称、伤害部位、是否受到感染等做详细记录，一方面可追综医护人员受伤伤害的情况。另一方面，可不断总结避免锐器伤害的经验。
4.2 对发生职业暴露的医护人员进行定期随访和体检，并提供心理支持和医学咨询。
5 体 会
作为感染科的护士在应对各类传染病的同时，还需要接触各类新发感染病，掌握职业防护的相关内容、医疗废物分类处理和有关传染病的治疗、护理及健康宣教。增强护理人员法律知识学习，戒备职业风险。随着人们法律意识的日益增强，医疗纠纷时有发生，护理工作往往首当其冲地受到瞩目口因此，要加强法律法规知识学习，增强护理工作中的防范意识和责任意识，并结合典型病例，分析护理差错高危因素，对可能发生的主观风险，制定预防措施，减少护士在工作叶的职业损伤。
参考文献
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篇4
为给临床护士提供一个安全的工作环境，提高护理工作效率，保持健康的身体和心理状况，必须提高对职业危害的认识，提高职业防护意识。
1 临床常见护理职业危害
1.1 机械性损伤
1.1.1 被锐器刺伤或割伤：据研究报道该条目的风险指数居首位，毛秀英等[1]调查发现我国护士针刺伤调查发生率高达80.6%，刘翠月等[2]调查也发现手术室护士在传递器械时刺伤的发生率为78.6%，多数受伤者会产生重度或中度悲观情绪，而对病人感染状况不确定也会加重医务人员的心理压力。
1.1.2 因长期操作或超负荷的工作造成腰背痛：护士工作中需要长时间站立、弯腰、频繁走动，以及低头操作、搬运患者，易引起下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿背痛、颈椎病，且长时间空腹工作可导致低血糖、胃肠功能紊乱等。
1.1.3 暴力伤害：ICU、CCU以及抢救室护士被躁动患者咬伤、扭伤都是很常见的事，因医疗纠纷患者或家属打伤医护人员的实例也时常发生。
1.1.4 其他：如因仪器设备老化或绝缘不良引起的电击伤，供应室护士因接触热的消毒器械或蒸汽管道造成的灼伤、烫伤等。
1.2 心理性损伤 长期以来，面对发展和竞争，护士的角色功能不断扩大，在服务过程产生了多种困惑，感到职业的价值受贬值，不良的工作环境和不规律的生活方式加重了护士心理负担。因频繁更换班次、加班引起的身体损害、心理压力、家庭关系不和谐等，因职业未受尊重、不被重视而引起的心理压力和职业挫折感，使护士长期处于紧张状态，紧张压抑的心情长期得不到渲泄，导致身心疲劳。研究证明，压力可以直接引起身心疾患。
1.3 物理性损伤 放射线、紫外线、各种电损伤等这些有害因素无时无刻不在，对护士造成一定的危害，而导致各个系统产生疾病。来源于各种监护仪及抢救设备发出的噪声污染，也对工作人员造成一定的影响。
1.4 化学性损伤 包括接触各种消毒剂、化疗、放射性药物、乳胶制品等都会对临床护士造成危害。
1.5 生物性损伤 护士工作不可避免的接触到患者可能含有各种病原菌的血液、体液和分泌物等，受感染的机会很高，如各型肝炎病毒、艾滋病病毒等污血或分泌物溅落到眼睛或有破损的皮肤黏膜等。由职业性物质引起感染机会中刺伤占80%左右[3]，以及在医院通过空气、呼吸道感染的疾病。
2 防护措施
2.1 强化职业安全教育 定期组织护士进行学习有关职业危害及防护知识，提高认识，定期由医院感染管理科进行岗前培训，规范操作行为，保障职业安全。
2.2 减少锐器伤害 要求每一位操作者要按安全程序使用锐器[4]，正确处理针头，任何时候不要弯曲或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人;手术刀片不可直接用手装卸;执行接触病人的血液、体液的操作时应戴手套。处理被暴露的黏膜明确发生针刺伤时，于伤后48h内报告上级并填写报表，72 h内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。如疑有特异性感染时上报院感染管理科，必要时注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期预防[5]。 强化洗手戴口罩等基本防护措施，熟练六步洗手的方法，做好个人防护用物，必要时戴防护手套、眼罩、面罩、帽子、隔离衣、鞋套等。
转贴于
2.3 护士操作要符合节力原则 正确运用人体力学原理 ，另外，要从锻炼自身身体素质开始，加强营养，提高机体抵抗力。
2.4 保护各种仪器 治疗车、平车定期上油、打气，及时发现各种电气设备不正常时，立即与设备科联系进行维修或更换。
2.5 定期举办心理学知识讲座 指导护士掌握心理调节的方法，组织各种活动，使护士郁闷和不良情绪得以发泄和缓解，提高其适应能力，管理者要尽可能为护士改善工作环境，在工作设计和安排上要符合卫生学要求。指导护士面对压力应选择积极的应对策略，从而发挥个人应对能力。
2.6 情感关怀 感情上接近护士，激发护士的集体荣誉感、事业成就感，促其树立崇高的人生价值观，以减轻护士的不平衡心理状态，并注重个性的培养和提高对事物的观察能力，纠正过激的认知方式。应用激励原理，引入激励机制，实行形象管理、友善管理，从护理工作的本身来调动护理人员的积极性和自主性，使护士对护理工作产生好感。
2.7 提高自控力 加强业务学习，提高自身素质，拥有健康的人格，愉快的心情。
2.8 其他 熟悉每种消毒剂的性质，加强麻醉废气排污设备的配制、输入化疗药物时遵守操作规程，熟练掌握药物发生外溅后处理。病房，治疗室定期开窗通风。工作服或私有物品染上患者血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去其血渍[2]。
了解护士常见职业危害因素，强化职业安全教育，提高防护意识，预防感染及针对各种危害因素进行总结防护措施，同时加强心理调节，提高适应能力，减少职业危害因素的损伤，最大限度降低护士职业危害的程度，能有效防止或减少职业性损伤的发生，真正达到职业安全，提高临床护士健康水平。
参考文献
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篇5
1 产房护士的职业危害因素
1.1生物因素 妇产科是集多种病原体的的妇科和被高关注点的产科于一体的科室。①妇科经常遇到需要急救的梅毒、艾滋病等极易感染的传染病患者；②产科护士在护理工作中不可避免的直接或间接地接触到产妇的血液、羊水、恶露、乳汁、尿液、粪便、白带以及新生儿的胎粪、胎脂等等。接生时，有时甚至有血液、羊水溅到接生者的脸部或眼睛。有的产妇缺乏孕期保健知识，未行产前检查，入院后在检验结果还没有出来的情况下，产房护士就已经投入到接生、新生儿护理或抢救等的工作中，使护士获得职业感染的危险性增多。
1.2物理因素 ①妇产科护士在抽血、备皮、会阴侧切缝合、拆线、清洗器械等操作时有别于其他科室，经常接触锐利器械，极易发生针刺伤。如在缝合阴道裂伤较深的伤口时，伤口暴露不充分，需要用手指摸着伤口底部缝合，针刺伤的发生率高达 50% 以上[1]；②产房的空气消毒主要使用臭氧机和紫外线，臭氧的特殊气味对呼吸道的刺激较大，易引起咳嗽和哮喘。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎 、结膜炎及皮肤红斑 、肺气肿和肺组织纤维化等[2]；③电离辐射：随着高科技医疗器械的广泛应用，如心电监护仪、新生儿辐射台、吸引器、胎心监护仪等，如果防护不当，可致癌变[3]；④噪音：产房的噪音主要来源为各种仪器发出的声音、婴儿的哭声，产妇因宫缩疼痛难以忍受而发出的声，家属过多的嘈杂声等等，可造成人大脑皮层兴奋或抑制，如头晕心悸、注意力不集中、疲劳烦躁、睡眠障碍、甚至出现焦虑、抑郁等情绪变化；还可引起心里紧张，出现心率、血压升高等生理变化[4]；⑤污浊的空气，由于我国传统思想的认知问题，产妇拒绝开窗通风，导致病室内空气污浊，清洁度下降，使护士造成呼吸道感染的机会增多。
1.3化学因素 妇产科使用的物品、器械消毒的消毒剂，如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。它的挥发性、刺激性和腐蚀性，对细菌有杀灭作用，但对人体也有不容忽视的毒副作用。经常接触此类化学消毒剂会引起对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响。妇产科护士接触的抗肿瘤药物、疫苗、抗生素等也是一种职业危害。
1.4身心因素 ①人们对妊娠和分娩的认知不足，对并发症的发生缺乏因果联系。当出现合并症如子痫抽搐、新生儿窒息、产后大出血、羊水栓塞、宫外孕抢救不利时，容易发生矛盾冲突，使每一位护士长期处在精神高度紧张环境当中。容易造成性格急躁、心理压抑和焦虑；②妇产科护士工作繁琐、人力配备不足、经常夜班、倒班、加班、饮食不规律、劳动强度大、心理压力大、过于疲劳等导致好多妇产科护士身体都处于亚健康状态；③工作姿势：产房护士在接生时，需要较长时间的保持前屈、侧屈的。以及为产妇听胎心音、检查以及搬动产妇等，需频繁地做弯腰动作。这些都易引起腰背疼痛、颈椎病和肩周炎。工作时长时间的走动、站立，导致下肢静脉曲张等。
2 防护措施
2.1防止发生生物性损伤 必须了解新入院患者的病史和化验结果，对有乙肝、丙肝、HIV、梅毒等化验结果阳性者必须加强防护。在工作中应做好标准预防，以降低医护人员和患者之间的双向传播的危险。尽量使用一次性物品，用完后分类包装处理。
2.2工作中的防护 ①防止发生物理性损伤，妇产科护士应规范操作程序。缝合会阴时固定好针头，进针或出针时防止刺伤手指。使用注射器时不回套针R。一旦被刺伤，立即挤出伤口血液，禁止进行伤口的局部挤压，同时用肥皂水或流动水冲洗伤口，局部并用75%酒精或2%碘伏彻底消毒伤口并包扎伤口，必要时请外科急诊处理伤口；②改善工作环境，妇产科护士在工作中应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。各种仪器使用消音功能，不能消音的调到适当音量，减少噪音；③给患者及其家属做好健康宣传教育和心理护理，让其了解阵痛的作用及大声喊叫对胎儿的危害，指导其阵痛时做好深呼吸，可帮助产妇做腰骶部按摩以缓解疼痛。也可建议使用无痛分娩技术。
2.3注射疫苗以及注射抗肿瘤药物的注射器分类放置 器械消毒尽量采用物理灭菌，保证化学消毒剂的浓度准确，过高的浓度有时会增加空气污染。化学消毒剂要集中存放管理，且要保持室内清洁干净以及通风良好，化学消毒剂应加盖，以防止蒸发污染环境，使用时要戴好口罩、R子和手套。若消毒剂不慎溅到皮肤或眼睛，立即用流动水反复清洗。使用紫外线消毒时禁止入室内，紫外线开关应设在室外。消毒结束后要开窗通风，净化空气，减少对人体的危害。对怀孕及哺乳期的护士应与特殊照顾。
2.4加强学习，提高自身心理素质 产房护士需掌握一些缓解压力的方法和心理调节的技巧，提高对紧张刺激的承受能力，保持良好的心理状态。
2.5加强体育锻炼，参加娱乐活动 产房护士应加强体育锻炼，增强体质，以适应产房的工作强度和减少因工作姿势而导致的不适。
2.6医院管理的防护 ①首先还是要建立健全各种规章制度，确保减少或者避免差错事故、纠纷事故的发生；②医院应加强对职业危害的管理，把职业安全教育作为在职培训的内容，定期组织妇产科护士进行职业安全相关知识的学习，并进行考核，以此加强妇产科护士的职业安全意识，使护士严格遵守操作规程，自觉养成良好的职业习惯；③改善工作环境，使用噪音小、功能好的仪器设备；④学习法律知识，规范护理行为。转变服务理念，加强护患沟通。
3 总结
妇产科的护理工作，存在着多种职业危害因素，加强对妇产科护士的临床护理防护知识的培训，做好防护措施，加强科学的管理，才能确保妇产科护士的身心健康，更好的保证工作质量。
参考文献：
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[2]王英，李兰仙.手术室护士的职业危害因素及防护措施[J].科技信息，2013，1：471-498.
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【关键词】外科实验室护士职业危害防护措施
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-073-02
外科实验室是临床教学模拟手术操作的重要场所，在实验室工作责任大、节奏快，而且还是高危区。动物血源性传染病的感染，锐利器械损伤，化学消毒剂和麻醉废气对环境的污染，放射线的危害等，使实验室护士成为职业危害的高危群体。因此，重视并预防这些职业危害，才能避免不必要的危害发生。笔者结合我校的实际情况，现将外科实验室护士的职业危害及防护措施总结如下，供同道们商榷。
1 职业危害
1.1 生物因素的危害外科实验室护士经常与实验动物的血液、体液、分泌物接触，受病毒感染的机会特别多。外科实验室护士在手术过程中又经常使用刀、剪、缝针等锐利器械，极易划伤自己或他人，护理人员时刻有感染血液传播疾病的危险。
1.2 物理性因素的危害
1.2.1 电器电离辐射随着医学的发展，外科实验室先进的仪器越来越多，如电刀、氩气刀、电钻、快速卡式消毒锅等，如果在使用过程中操作不当，会引起电伤或烫伤，造成不必要的伤害。C型臂x光机在手术中的应用越来越广泛，它对病灶定位准确，为提高手术治疗效果提供了有利的保证，但却增加了对手术人员的危害。少量多次接触放射线，可因积蓄作用导致癌症、胎儿畸形、造血功能低下等。
1.2.2 噪音因素吸引器、麻醉机及心电监护仪的报警声，高频电刀，电钻，电锯等是外科实验室噪音的主要来源，长时间在紧张和高噪音的环境中工作，可影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化，导致精力分散，容易出现差错，严重影响外科实验室护士的身心健康。
1.3 化学因素的危害外科实验室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸人麻醉气体，如甲醛、戊二醛、84消毒液。这些消毒剂对皮肤和黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变致癌作用，长期接触低剂量甲醛溶液可引起慢性呼吸道疾病，致染色体异常。麻醉废气主要是氨氟醚、异氟醚等。它可从麻醉机的面罩活瓣、螺文管等衔接处漏出，污染实验室的空气。微量的麻醉废气，可对外科实验室护士的听力、记忆力、理解力及操作能力等产生影响。长期接触微量的麻醉废气，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，直至达到危害健康的浓度，并可能产生慢性的氟化物中毒和遗传学影响。
1.4 心理因素危害由于外科实验室工作的特殊性，手术人员精神高度紧张，心理压力大，特别遇到高、难的手术操作时，思想始终保持高度集中，这些工作特点和性质使人极易疲劳，长期下来极易形成职业性疾病。
2 防护措施
2.1 生物因素防护外科实验室护士术前应了解熟悉实验手术全过程，术中做好必要的防护措施，避免感染。参与实验手术者应进行自我检查，如手部皮肤有无破损，如有破损要求暂时不参与手术，同时穿隔离衣，戴护目镜、手套脚套，参与实验手术人员只能在规定的范围内活动，以减少对其他环境及物品的污染。对术中所用的一切物品应严格按照消毒隔离原则处理，对术中所用的器械、缝针等应分开放在固定容器浸泡、消毒、清洗，然后打包再次高压灭菌处理。器械护士应熟悉手术步骤，正确传递，注意自我保护，避免意外刺伤。一旦刺伤皮肤，应立即脱去手套，挤出少量血液，用流水冲洗干净，碘伏消毒，包扎伤口，同时注射破伤风抗毒血清，做到早期预防，报告感染办公室并登记。
2.2 物理因素的防护
2.2.1 电离辐射防护外科实验室护士应了解一般用电常识，以防电伤，使用各种仪器应有安全意识，仪器设备应有专业技术人员讲解，并在仪器上标明使用说明及注意事项，外科实验室护士应严格遵守使用原则。专人定期普查和检修，以防意外发生，在使用C型臂时，情况允许可暂时回避，并备有铅衣、妊娠期禁止接触x射线。
2.2.2 噪音防护吸引器、麻醉机、监护仪、电钻、推车等定期检查维修，添加剂，工作人员做到“四轻”。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
2.3 化学因素的防护外科实验室护士要掌握化学消毒剂的浓度、剂量、使用方法及注意事项。尽量将化学消毒剂集中放置，熏箱密闭，防止气体逸出，注意通风，减少空气中的浓度，在接触这些消毒剂时，必须戴口罩、帽子、手套及防护眼罩，避免直接接触，使其危害程度降到最低。在使用吸人性物时，要现配现用，定期检查麻醉效果及是否密闭，检查管道连接情况。加强室内空气流通，保证室内无菌并降低空气污染，定期进行室内空气采样。添置空调设备，完善排污系统。
2.4 心理因素防护外科实验室护士应学会自我调试，矫正职业性紧张，工作之余尽快补充能量、水分和注意休息，饮食上要注意营养搭配，尽快恢复体力以便更好适应工作需要。做好预防保健，加强身体锻炼，劳逸结合，提高自身免疫力，防止疾病的侵入。同时强化如何保护自己，减少职业危害的发生。
3 小结
外科实验室护士的职业危害和加强安全防护是十分紧迫的问题，我们应提高认识，规范行为，树立预防感染的意识，将护士的职业危害降到最低，促进护士的身心健康。
参考文献
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2 方洁，熊巨光，麻醉剂、消毒剂对手术室空气污染的防护对策叨．实用护理杂志，2003，19(8)：45
3 曹学军、张穗年，王虹，某医院麻醉师尿氟及手术室空气氟醚度的调查分析[J]．职业医学，1999，26(1)：56
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【关键词】供应室；职业危害；防护
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0338-02
1.职业危害因素
1.1生物性因素
污染物品的回收，清洗环节。被污染的穿刺针，手术器械及沾有血液，体液的器具，刺伤工作人员的皮肤感染上乙型肝炎，丙型肝炎，艾滋病病毒等血液传染性疾病。
1.2化学性因素
供应室在进行消毒灭菌过程中，需要使用多种化学性液体，气体，使用不慎，可造成皮肤损害及毒性反应，出现皮肤，粘膜，呼吸道，消化道，神经系统症状：如恶心，呕吐，过敏，哮喘等甚至致畸，致癌。
1.3物理性因素
1.在高压蒸汽灭菌，干热灭菌，煮沸及蒸馏水制作过程中，可能会因高温高压，蒸汽的意外引起烧伤，烫伤及爆炸等。
2.在污染物的回收，清洗包装过程中被针，刀片，剪刀锐利器械刺伤皮肤。
3.接触污染物品后洗手或洗手方法不正确，手上沾有病原微生物可引起自身感染。
4.工作环境的影响，回收室内的空气粉尘飞扬，清洗室内清洗器械时形成的气雾胶颗粒，环境潮湿，电器使用时发出的噪音，都对人体产生影响，使人头昏眼花，听觉迟钝。引起焦虑，心慌，耳鸣，疲劳等。
2.防护措施.
供应室工作人员应掌握相关的防护措施。学习有关血液传播性疾病的传播途径及防范方法，在处理沾有血液、体液的器具时均要视为可传染性，提高自我防护意识，学习损伤后急救处理方法。
2.1预防血液传播性疾病的措施
回收人员在回收及初步处理过程中，要做好个人防护工作，穿好防护用品，带上合适的手套，清洗器械时严防针刺，动作要轻、慢。进行高压冲洗时，固定好接口处，水压不可过大，以免穿刺针飞溅而刺伤。用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下，放在指定的硬质容器内，及时更换清理，不要挤压容器。清理垃圾时不要挤压垃圾袋，以免刺伤。万一被刺伤时应立即挤出血液，用碘酒酒精严格消毒包扎伤口，并在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血清学检查，必要时注射乙肝疫苗。同时报告院内感染管理科，并做好相关的感染跟踪观察。
2.2使用化学消毒剂的防护措施
配制化学消毒剂时戴好口罩，手套，必要时戴好防护镜，配置时注意方法正确，如不慎溅入眼内需用流动水冲洗，必要时就诊
2.3预防物理性因素的损害
（1）.防止烫伤：灭菌前，检查水电气情况，掌握正确的操作程序，防止灭菌器发生故障或操作不当引起爆炸及人员灼烫伤的事故发生。物品在烘干或干热灭菌时取物品时，须待炉门温度降至40摄氏度时才可开门，高压蒸汽灭菌物品需冷却30分钟后再上架.
（2）紫外线消毒时，避免对人体的直接照射，消毒后通风换气30分钟方可入内。
（3）重视洗手，达到从手表面去除细菌的目的。操作后应用抗菌皂液流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟，洗手应严格执行六步洗手法，自来水龙头用感应或脚踏式。
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关键词感染科;护士;职业防护
感染科是收治各类传染病患者的专科病房,感染科护士工作在相对封闭的环境中,不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子,使得感染科的护士成为高危群体。随着医学的不断发展,出现了大量新的化学物质和潜在的职业危害,职业危害因素逐渐呈现隐匿性和多元化的特点,其危害也向以远期作用、慢性作用、多发病为主转变。所以,感染科护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就感染科护士常见的职业危害与防护进行论述。
1 危害因素
1.1 生物因素
近年来,由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明显提高,经常接触患者血液、体液和各种分泌物的感染科护士被感染的危险性加大。特别是遇到危重病人时,感染科护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救,在时间上不允许护士先进行自我保护。
1.2 化学因素
1.2.1 环氧乙烷
感染科使用的一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌。它是一种强烷化剂,在杀灭微生物的同时,消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害(环氧乙烷本身的毒性、灭菌后二次生成物的毒性)。研究表明,环氧乙烷不仅具有急性毒性,还具有致突变和致癌变作用[1]。还有报道认为,长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力[2]。
1.2.2 水银、戴奥辛
水银和戴奥辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。来自于体温计、血压计、荧光灯以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性,而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品,含有戴奥辛,研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[3]。
1.2.3 其他化学因素
感染科护士工作中要频繁接触各种消毒剂、固定剂和紫外线照射产生的臭氧。通过呼吸道和皮肤的接触,对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道都有一定的不良影响。
1.3 物理因素
1.3.1 X线
感染科危重患者经常需床边摄片,因此,护士工作在X射线的环境中。众所周知,X射线是对人体伤害较大的放射性物质,长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状,血液检测发现白细胞有不同程度下降,机体免疫力明显降低,严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害,甚至致癌。也有报道说,由于人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感,长期接触放射线,易产生放射性白内障[4];长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐[5]。
1.3.2 职业性腰背痛
有研究表明:护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[6]。而危重患者转科、外出检查搬抬患者是护士的常规工作,因此,感染科护士较易发生职业性腰背痛。在搬抬过程中若协助不当,则会导致危险性增加。
1.3.3 噪音
先进的医疗仪器和设备,如:生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备,噪音主要来源于这些设备。另外,个别医护人员不规范行为,如:大声说话、砰然关门、电话铃声等也是噪音的来源。有报道,噪音可引起医护人员心理紧张,从而出现心率加快、血压升高等改变,还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象[7]。
1.4 社会心理因素
1.4.1 身心危害
护士这一职业主要是女性承担,女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在感染科工作的护士,世人的惧怕、家人的不理解,给护理人员造成了一定的精神压力。另外,随着新发传染病的层出不穷,护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的,需无条件的全身心投入,工作持续紧张和刺激,并且面临新的挑战,会出现精神不稳定、心烦意乱。国内外有研究显示[8]:长期在感染科工作的护士心里健康程度普遍下降,甚至出现抑郁。
1.4.2 领导的重视程度、管理力度不够
教育滞后,使得防护制度不健全,措施难以付诸实施,加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育,自我防护问题没有摆在应有的位置,致使护士自我防护意识淡薄。
2 防护措施
2.1 生物因素的防护
入室前认真查阅患者资料,对乙肝表面抗原阳性及其他传染病者要做好防护工作,严格终末消毒处理。完善相关的检查项目,减少医护人员院内感染的发生。操作中若不慎受伤,则必须立即用消毒水冲洗伤口,由伤口处挤出少许血液后再用碘酒、酒精消毒,包扎。事后进行血生化检查确定是否感染。
2.2 化学因素的防护
①环氧乙烷的危害是可以避免的。实验证明,环氧乙烷随温度升高,解析作用加快[9]。产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降,14天下降99%,30天下降99.9%[10]。根据以上报道,护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时,要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近,可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用,使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。②配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套,配置时选择宽敞通风的地方,剂量要准确,配置动作要熟练,取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。
2.3 物理因素的防护
①做好X射线的防护,减少辐射损伤。利用现有防护用品减少不必要的过量照射。照射前尽量将各项护理工作完成,充分利用活动屏蔽装置。②掌握正确的搬抬患者的方法,协调用力,防止腰扭伤。对已发生的腰背痛要防止再度受伤,并积极治疗。③规范医护人员的言行,严格科室管理制度。接听电话注意规范,同时要求做到“四轻”(即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)。将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。
2.4 社会心理因素的防护
①正确认识感染科工作的特殊性,不断加强新业务、新技术的学习,提高自身的专科理论和专科技术水平。加强和家人沟通,注意心理调节,增强心理承受能力。在工作之余,合理安排休息与休假,积极参加体育锻炼,劳逸结合,加强营养,减少生理、心理疲劳,促进身心健康,提高工作效率。②建立完善的防护管理体系,制定一套包括组织、技术及医学措施的防护方案。感染科护士服务于整个人类社会,她们的健康状况和管理应受到重视,如改善护理工作环境,定期组织有关职业损伤的防护培训,提高护士自我防护能力,定期体检,如条件允许,可定期做短期疗养,使护士感到领导的关心和尊重,有利于平衡心态,恢复体力和培养对工作的热爱。
综上所述,感染科护士除要求受过严格的专业训练、有丰富的临床经验,更应有良好的心理状态和健康的体魄,才能更好地胜任工作。
参考文献
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[6] 谢红珍、潘邵山、王红.护士职业性腰背痛研究综述.中华护理杂志.2001.36(12):935.
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【关键词】结核专科；护理工作者；职业危险因素；防护
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0211-02
结核病发病率居高不下，且传染性强，对人类健康造成严重威胁，而结核专科护士在对该类患者进行临床护理的过程中，也会随之面临感染的风险【1】。本次研究为分析结核专科护士职业的危害因素以及防护措施，选取我院20名结核专科护士，进行问卷调查，分析结核专科的主要职业危害因素，以及防护措施，以此提高该科室护士的职业防范意识，从而更加规范操作，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院20名结核专科护士，年龄在25-36岁间，平均为（29.2±4.6）岁，学历：大专14人，本科4人，中专2人。对本组护士进行危害因素统计的问卷调查，以此分析相关危害因素，并总结防护措施，具体情况见表1。
表1 一般资料基本情况
人数 年龄 中专 大专 本科
20 29.2±4.6 2（10.0%） 14（70.0%） 4（20.0%）
1.2方法
对所有护士进行问卷调查，设置有感染性液体、锐器伤害、化学药剂、消毒射线、心理因素、医疗纠纷、工作任务量、工作环境等造成危害的发生频率，具体有经常（3分）、一般（2分）、偶尔（1分）、从不（0分）等四个选项，根据护士自身对于职业危害的认识及体会进行填选。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2结果
经调查统计，结核专科中职业危害因素排前列的分别是感染性液体、锐器伤害、化学药剂、消毒射线、心理因素等，以上调查项目结果无统计差异（p>0.05），其次依次为医疗纠纷、工作环境、工作任务量，该三项统计结果与以上调查项目有统计差异（p
3讨论
结核病发病率高、传染性强，对人类健康造成严重威胁，而结核专科护士在对该类患者进行临床护理的过程中，也会随之面临感染的风险。本次研究中结核专科职业危害因素排前列的分别是感染性液体、锐器伤害、化学药剂、消毒射线、心理因素等，以上调查结果各项无统计差异（p>0.05），其次依此为医疗纠纷、工作环境、工作任务量，该三项统计结果与以上调查项目有统计差异（p
表2 危害因素调查统计结果 *与*、与比较p>0.05 *与比较p
感染性液体 锐器伤害 化学药剂 消毒射线 心理因素 医疗纠纷 工作环境 工作任务量
59* 58* 58* 57* 59* 15 18 22
3.1生物因素预防
护士在护理前后需严格清洁手部，强化六步洗手法，一旦存在接触病人血液、体液的可能或手部出现皮肤破损时，则必须佩戴手套，当有物体被患者体液及血液污染时，应当给予2000mg/L有效氯进行抹洗。同时口罩是医护人员在结核专科护理过程中必须佩戴的防护用具，应每2h换一次口罩，并在下班后做好个人卫生清洁。
3.2锐器损伤防护
医护人员在护理过程中必须强化规范操作意识，防止手忙脚乱，熟练掌握各器械的使用规范，配药掰瓶时可用纱布包裹，防止刺破皮肤。医疗尖锐器械如针头、刀片等应集中放于防漏、耐刺的利器盒中。如果一旦被带有患者体液及血液的针头刺伤后，应立即于伤口旁的近心端将血液挤出，并用肥皂水及流水冲洗，通过碘伏消毒，根据情况包扎伤口。
3.3消毒液合理使用
使用各类消毒液时必须戴口罩、手套等防护措施。防止和皮肤直接接触，并强化清洁人员对于消毒液的认识。配制消毒液的过程中需确保浓度正确，并保证室内空气通畅，避免室内消毒液浓度过高，引起医护人员不适等情况。
3.4防护射线危害
设置适宜时间与照射持续时间进行紫外线消毒，安排于治疗后进行，消毒过程中禁止医护人员进入，并将普通灯与紫外线灯的开关进行区分，标注清楚，床边拍片时要远离照射源。
3.5关爱理解护理人员
结核专科的护理工作辛苦、繁复且危险性高，加之很多人因缺少医疗知识，以至于刻意疏远结核专科护理人员【3】，使该科室护士身心都受到一定伤害，因此医院需更为关心理解护理人员，可设置激励奖，并了解护理人员的需求，给予心理及物质上的充分关爱，使其可全身心地投入到医疗护理工作中来。
3.6 加强管理及业务知识培训
结核专科护士工作量大、直接接触传染性患者，各种物理及化学性伤害几率较大，因此定期进行各种防护专业知识培训至关重要。此外，建立护理人员医疗意外伤害管理档案，专人专管、追踪随访。
总而言之，根据结核专科危害因素提出相应的防护措施，规范操作，强化专业技能与理论的学习掌握，是将结核专科的危害风险降至最低的有效手段。
参考文献：
[1]黄彩霞，梁雪梅，黄团爱.急诊护士职业危害和防护[J].国际医药卫生导报，2011， 10（2-3）： 122.
篇10
ICU护士严格的自身防护不仅可以将各种危害降至最低，最大限度的保障自身健康，还可以减少医院感染给病人带来的痛苦。
1 危害因素
1.1 感染的危害：目前，血液传播疾病给工作人员造成的威胁已被重视。ICU护士每天接诊未完全明确诊断，不同病种的病人，其中有传染病人，ICU护士经常在病人各项辅助检查缺乏的情况下便对其进行处置和抢救，并且抢救过程中，有时接触到病人的血液、体液、分泌物及排泄物。从而暴露在危险因素中。最引起人们重视的是病毒感染，特别是乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒。最常见的感染途径是在有创操作中因经皮暴露造成感染和针刺损伤[1]。
1.2 环境因素的危害：ICU病房内有很多仪器，可引起噪音。吸引器的工作声、心电监护仪及呼吸机的报警声，为病人躁动所致的嘈闹声等。躁音不仅对人体听觉系统有明显损伤，对心血管系统同样具有损害作用。它使血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加，使血管收缩导致血压升高。同时，对内分泌系统也有影响，使人烦躁，精力分散，工作中容易出错。此外，由于ICU病房病种多，空气中含有多种病原微生物。
1.3 射线损伤的危害：根据病人病情需要，要进行X线机摄片及CT检查。有资料表明，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或致畸[1]。
1.4 心理因素：ICU是医院急、危、重病人集中处，病种复杂，抢救和管理任务重的科室。ICU护士不但要完成繁重的工作，还要不断充实自己的业务知识，同时还要面对错综复杂的人际关系，包括医护关系、护患关系。在ICU工作节奏快，抢救任务重，在工作中稍有偏差，易产生冲突。护士在自己的本职工作中还必须冷静、平和、仔细的处理问题，压抑自身感受，巨大的压力给护理人员的身心健康带来了一定的影响。
2 防护措施
2.1 感染的防护
2.1.1 提高自我防护意识：为了最大限度的减少危害，ICU护士要提高自我防护的认识，主动接受更多关于乙型肝炎、丙型肝炎、人免疫缺陷病毒（HIV）的知识，了解各种病毒的转播方式，使自己知道采取必要防护措施的重要性。对急诊或未确诊的病人一律按阳性对待，并检查自己手指或皮肤。如有破损应保护好破损皮肤，避免开放性创口被患者的血液污染。
2.1.2 严格认真洗手，加强防护用具的使用：在防护措施中，洗手和戴手套是最常用的。研究表明，将双手涂满肥皂，搓洗15~30秒，流水冲洗后纸巾擦干，可清除80%的一过性细菌[2]。接触有感染性血液或体液时，要戴好防护用具，这些不但可以防止医源叉感染，对护理人员也起到一定的防护作用。尽可能戴手套一次性完成病人的所有操作，摘除手套后严格认真洗手。必要时穿防护服，戴防护眼镜。
2.1.3 防止意外损伤：在工作中尽量避免意外针刺伤、刀割伤。因职业引起的感染途径中主要危害是针刺损伤占80%，而通过黏膜或非完整性皮肤接触感染的仅占10%[3]。加强宣传教育，改变其危险的工作行为。如禁止将使用过的针头从针栓上分离或将使用过的针头重新套上针帽，用过的针头等应丢弃到专门锐器盒里。若不慎刺伤，应立即挤出血液，用2%碘伏消毒伤口。
2.2 环境因素的防护：每日打开门窗采用自然风通气。实验证明，在空气流通的情况下，最初30分内菌落可减少77.3%~79.3%，75分内可减少96.4%~99.5%[2]。同时每日应用紫外线照射30~60分，每天3次。每月行空气检测1次，减少空气中细菌密度，减少病菌的传播。工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔。各种设备要定期检查，使用剂等。护士要熟练各种仪器的性能、操作方法，掌握病人的病情，及时发现病情变化，要在各种仪器报警前，及时给予处理。
2.3 射线损伤的防护：在摄片、摄CT过程中，护理人员暂时回避。因病人病情需要不可能回避时，应穿防射线的防护服。
2.4 减少和避免生理、心理性疲劳：要合理安排工作、学习和休息时间。保持良好的人际关系，在工作中要热情、关心、体贴和沟通，建立良好的护患关系、医护关系。减少和避免工作中的压力。要培养健康的情绪，促使护士提高对紧张刺激的承受能力。
参考文献：
[1] 周春琴，扬小立.手术室职业性危害及护士的自身防护[J].护士进修杂志，2002，17（3）：230.
[2] 魏红云，陈土珍.职业因素对急诊护士健康影响的分析及对策[J].现代护理，2003，9（12）：961.
