非常幸福范文

导语：如何才能写好一篇非常幸福，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

试管婴儿术由体外受精和胚胎移植以及相关的一组衍生技术所组成，包括单卵胞浆内注射、胚胎冷冻、赠卵、胚胎种植前遗传学诊断、未成熟卵母细胞体外培养等技术，目的是帮助不孕和不育夫妇获得健康的孩子。

1978年世界上首例试管婴儿诞生，揭开了人类生殖医学研究的序幕，成为20世纪世界医学史上最伟大的事件之一。试管婴儿技术进入中国二十多年了，但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱，许多人对它了解甚少，甚至一些医学界人士也对它了解不多，对一些试管婴儿认识上存在误区。

一、试管婴儿不是夫妇双方的亲生骨肉

很多不孕夫妇不接受试管婴儿，很大的一个心理障碍就是误以为试管婴儿是医院用医学方法为他们"人工制造"出来的，或者以为是医院用卵子库的卵子及库的为他们培养出来的，并非他们自己的亲骨肉。实际上，除非当求医夫妇没有卵子(如卵巢早衰)或没有(如真性无精症)，并提出申请，要求医院提供卵子或，绝大部分试管婴儿均是以夫妇双方的卵子及培养出来的。

二、试管婴儿是"非常婴儿"，与正常孩子不同

这是不孕夫妇拒绝试管婴儿的另一大心理障碍。经过二十多年的发展，全世界已诞生了几十万试管婴儿，早期的试管婴儿也有了自己正常的孩子。更有一些较大的规模追踪调查及研究均证实了试管婴儿与自然受孕婴儿在出生缺陷及以后的身体及智力发育上并无显著性差异。

三、试管婴儿从试管中出生

胚胎在"试管"(现在用的是培养皿)中生存3-5天时间，然后移植到母亲的子宫中。胚胎的正常生长发育依然有赖于子宫等生殖器官和全身各系统功能的正常。因此，婴儿要依赖于母体才能正常成长。试管婴儿只是解决了生育过程中极少数环节存在的问题，它仍然需要人体原来正常的生殖机能的许多方面作为保证。

四、试管婴儿成功率低、花费大

不少求医的不孕夫妇在申请做试管婴儿技术时，特别会关心其成功率及收费问题。随着医学科学的进步，技术日益成熟，成功率不断提高，目前国内开展该技术时间比较长，经验丰富的大医疗机构，成功率已可达50%左右，与国际先进水平同步。比正常夫妇同房受孕的机率高，正常夫妇同房平均受孕的机率大约在5-6个排卵周期，也就是20%左右。至于费用，各医院收费不同，国内目前开展该技术费用平均每周期大约2万元人民币左右，并不是象传说中的那样要10万、8万。

五、试管婴儿代数越高越好

第一、二、三代试管婴儿技术代表了辅助生殖技术发展的各个阶段的科学进步。不能以所谓“代”来区分辅助生殖技术。因为这些技术都有其严格的适应症，针对不孕不育个体的具体情况采用不同的治疗方法和技术，并非 “第二代”比“第一代”好，“第三代”又比“第二代”好。

体外受精-胚胎移植(IVF-ET，俗称第一代试管婴儿), 主要针对女性因素不孕。适合于：

1.女方各种因素导致的精卵运输障碍。

2.排卵障碍。

3.子宫内膜异位症。

4.男方少、弱症。

5.不明原因的不育。

6.免疫性不孕。

卵胞浆内单注射(ICSI，俗称第二代试管婴儿)，主要针对严重男性不孕。适合于：

1.严重的少、弱、畸症。

2.不可逆的梗阻性无症。

3.生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）。

4.免疫性不育。

5.体外受精失败。

6.顶体异常。

篇2

现实生活中，我们都渴望得到友谊，理解、真诚……可是我们常常赶到难以如愿。其实，只要我们敞开心扉，它们就会像阳光一样洒满我们的心房，照亮我们的生活。

话又说回来，幸福又是什么呢？相信很多人看到“幸福”这两个字时都会感到很茫然，生活在喧扰的现代社会，我们早已失去了幸福感。每天忙碌的生活、紧张的节奏，让我们忘却了快乐，感受不到幸福。有人说：“幸福就是猫吃鱼狗吃肉奥特曼打小怪兽。”此话虽然有点玩笑，却也说出了幸福的真谛：简单的快乐是幸福的源泉。

独步人生，我们会遇到种种困难，甚至于举步维艰，甚至于悲观失望。征途茫茫，有时看不到一丝星光，长路漫漫，有时走得并不潇洒浪漫。这时，给自己一个笑脸好吗？让来于心底的那份执着，鼓舞着自己插上翱翔的翅膀过尽千帆；让来自于远方的呼唤，激励着自己勇闯难关。人们都喜欢和煦的春风，明媚的阳光，因为这会给人带来一种舒适、惬意的感觉。你的心也会有一种暖暖地沐浴在阳光下的感觉，你一定会喜欢这种感觉，因为它带有阳光的味道。其实，拥有一份阳光心态也很简单，那就是敞开心扉去面对现实。年幼时，爸爸常问我：“孩子，你幸福吗？”那时，我却摇了摇头。“为什么？”爸爸问道。我用一种嫉妒的口气说：“别人有的东西我都没有，还有老师每次都不表扬我。”……直到2008四川汶川大地震时，我才明白我有多么幸福。“你看那些孩子，没有了美丽的学校，没有了漂亮的书包，有些孩子还丧失了性命。”爸爸一边看电视一边对我说，“你现在觉得你幸福吗？”我的选择从摇头变成了点头。在那些孩子的心中，幸福就是早日回到父母的怀抱。常怀感恩之心，常品生活之美，常念他人之善。则幸福充盈心间，快乐常伴左右；则心扉常充阳光，微笑伴随每一天。面对这些，我们不仅仅是守望者，更应该是收获者。不要因为时光的流淌而让触觉变得迟钝，让我们用真诚的心来等待幸福来敲门。让心扉没有黑暗，幸福就在身边。

深圳市龙岗区实验学校五年级:陈艺萱

篇3

今天，参加××市珠宝协会的会议非常高兴。首先，我代表市工商局向珠宝协会行业自律会议的召开和“一会两站”的设立表示热烈祝贺！刚才，××同志宣读了近两年来珠宝行业监督检查抽检情况的通报，一会儿，协会会长还要讲话，最后*市长还要做重要指示。在这里，我想就工商部门职能与各类协会协调、共同发展、共同促进，谈三点意见。

一、加强行业自律，打造诚信经营的××珠宝市场

行业协会作为行业团体组织，要加强自身建设，进行自我管理、自我教育、自我服务。首先要确立诚信经营理念。任何一个行业搞经营都要讲经营效益，不讲经济效益是不可能的，那么讲经济效益要有一个前提，那就是诚信，有句俗话叫“以诚为本”要做到童叟无欺，不能为了利益，而不择手段地进行欺诈活动。讲诚信，市场会越来越宽阔，搞欺诈，损害消费者的利益，虽然会得到一时的小利，但从长远看失去的会更多、失去市场、失去消费者、失去更大的利益。从目前群众投诉反映和我们掌握的情况看，金银珠宝饰品市场并不乐观，投诉量在__%左右，从刚才通报抽检监测情况看，贵金属饰品合格率为__._%，宝石及钻石饰品合格率为__%,有些个别经营者或经营企业有意或无意中不合规范地经营了一些虚假标注、虚假打折、虚高定级的金银珠宝饰品，或者变相地、克扣或侵犯了消费者的利益，这在群众和社会上造成了不良影响，也影响了整个行业的声誉。以上说明加强企业自律，倡导诚信经营是各行各业共同的主题。

其二企业是要完善企业自律七项制度。坚持以索证索票的商品准入制度；购销台帐制度；质量承诺制度；协议准入制度；质量责任制度；质量自检制度和不合格商品退市制度。这些制度，一方面是企业自身经营的需要，是对自身的负责，也是把好商品质量关口重要环节，也可以保障所经营的商品的货真价实，明确和分清商品流通环节的质量负责。另一方面也是经营者诚信经营的体现，也是对消费者的负责，保证消费者购买到安全放心的商品，也是对所售出的商品的质量承诺，是打造诚信市场的必然要求。

二、发挥协会的桥梁作用，切实维护消费者的利益

协会作为群团组织，接触面更广，了解的情况更直接，是政府联系群众的桥梁和纽带。一是协会和协会成员要树立向每个消费者负责的观念。金银珠宝是高消费群体，但是随着人民群众生活水平的提高，也逐步走进普通百姓中间，逐步成为广大人民群众消费的一个重要领域，是群众非常关注的问题，因而作为经营单位要讲究行业道德，向每个消费者负责，在加强经营自律的同时，要及时合理的解决与消费者的纠纷。二是要切实发挥“一会两站”的作用。我们的消费者分会、_____联络站、消费者投诉站的网络已经基本上遍布了乡村和社区，正在向各方面延伸，其目的就是为了维护消费者的权益，其职能就是加强同消费者的联系，方便消费者的投诉，及时解决消费纠纷。今天，在珠宝协会设立“一会两站”就是为了倾听珠宝消费者的呼声和意见，专门受理和调解消费者因购买金银珠宝饰品中发生的纠纷，维护其合法权益。所以“一会两站”要充分发挥为政府分忧，为群众解难的作用。三是要充分发挥行业协会的协调，指导作用。行业协会要按照协会章程，加强行业内部的多方协调，开展行业的自我管理，为成员单位提供服务，积极指导行业的规范经营活动，引导企业健康发展。

三、勇于接受执法部门的监督管理

任何行政监督管理都是依法进行的，是法律所赋予的权利，有其特定的监管范围和监管职责及分工，没有法律赋予

的职权，无权也不可能到企业实施行政监管。行政监督管理的目的是促进企业健康发展，通过行政监管提早发现问题，警示企业提早改正，是对企业经营活动的规范，同时也是对消费者的负责，维护好整个经营秩序和社会秩序。

工商行政管理部门立足于“两个服务、两个监督、一个打击”。“两个服务”即服务于全市社会经济发展，服务于人民群众。“两个监督”即监督检查流通领域商品质量，监督检查企业经营行为。“一个打击”即打击一切经济违法违章行为，维护社会主义市场经济秩序。国务院办公厅[____]__号通知、*机编[____]___号文件、*机编办[____]__号文件、*机编办[____]_号文件的精神，赋予了工商行政管理部门多方面的重要职责，如取缔和查处无证（照）经营，打击经销假冒伪劣商品、商标侵权等违法行为。同时明确了工商部门负责流通领域的商品质量监管和监测，这就明确说工商部门对流通领域商品质量进行监管和监测是合法监管部门，是国务院赋予工商行政管理部门的一项重要职能。为此，我们工商部门必须依法履行职责，任何部门不得干扰和防碍工商部门依法进行流通领域的商品质量监管和抽检监测。

篇4

关键词： 飞扬肠胃炎片； 左氧氟沙星； 急慢性胃肠炎

【中图分类号】R373.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0285-02

前言

急慢性胃肠炎是消化内科常见的胃肠疾病，多发于夏秋两季，大多是因为暴饮暴食?多食刺激性或不洁食物所从而引起胃肠黏膜发生炎症，患者常表现为恶心?呕吐?腹泻?腹痛等症状[1-2]?随着生活节奏的加快和工作压力的增加，多数人都选择在外解决温饱问题，这就使胃肠炎患病的几率升高?胃肠炎如不及时治疗，很有可能造成脱水?电解质紊乱等，对患者的生命健康造成很大的威胁?为了探究飞扬肠胃炎片和左氧氟沙星在急慢性胃肠炎治疗中的疗效，我院对82例急慢性胃肠炎患者分别采用了单药和联合用药两种方式进行治疗，现作出以下报告?

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2013年5月～2014年5月82例急慢性胃肠炎患者随机分为41例对照组和41例观察组?两组患者均排除合并心?肝?肾功能疾病者和对喹诺酮类药物过敏者，其中对照组女20例，男21例；年龄25～64岁，平均年龄38.26±2.46岁；疾病发作时间2h～24h，平均5.41±1.36h；急性胃肠炎23例，慢性胃肠炎18例?观察组女19例，男22例；年龄24～65岁，平均年龄39.37±2.25岁；疾病发作时间2h～23h，平均5.87±1.43h；急性胃肠炎24例，慢性胃肠炎17例?两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性?

1.2方法

两组患者皆接受常规对症治疗，给予降温，纠正水?电解质平衡紊乱等?给予对照组左氧氟沙星（修正药业集团许昌修正制药有限公司，国药准字H20083676）治疗，一日0.3～0.4g（3～4片），分2～3次服用?观察组在此基础上联合飞扬肠胃炎片治疗，口服飞扬肠胃炎片（白山市长白山制药有限责任公司，国药准字Z20083263），一次0.9～1.2 g（3～4片），一日 3次?两组均一个月为一疗程，观察两组的临床疗效和胃肠道恢复时间?

1.3疗效评定

根据患儿的大便次数和大便性状将疗效评定分为：①显效：患者胃肠炎症状明显改善，粪常规结果显示红?白细胞明显减少或接近正常；②有效：患者胃肠炎症状有所改善，粪常规结果显示红?白细胞有所减少但未达正常标准；③无效：患者胃肠炎症状无改善，粪常规结果显示稀水便，红?白细胞无明显变化?总有效率=（显效+有效）/总例数×100%?

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用（ ）表示，并用t检验，P

2.结果

观察组的总有效率为82.93%，对照组的总有效率为63.41%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，P

3.讨论

微生物感染和化学毒物或药品是胃肠炎的主要致病因素，其中维生素感染最为常见，包含细菌?病毒及寄生虫等等[4]?据医学研究显示，大多数胃肠炎患者都是由病毒感染所致，而病毒的来源通常与患者日常的饮食生活有关?病毒通过日常摄入的食物进入人体，尤其是多食海鲜的人群，容易受到病毒感染?另外，污染的水源也是比较多见的感染途径?多数患者不注重饮食卫生，如不注意餐具卫生?食不洁净的瓜果?未洗手就进食?常吃生冷食物等，都可引发胃肠炎?胃肠炎临床症状大多表现为腹泻，使患者因脱水而体重减轻，如果不及时治疗，可导致多种并发症，后果严重?

急慢性胃肠炎的治疗关键主要是补充水和电解质，临床上常采用左氧氟沙星?庆大霉素?黄连素等来治疗?其中左氧氟沙星具有较强的广谱抗菌作用，能抵抗病原菌的增殖，对治疗胃肠炎有着积极的作用?飞扬肠胃炎片适用于细菌性痢疾?急慢性肠胃炎，具有泻火解毒?除湿止痢的功效[5]?据本次研究观察，采用飞扬肠胃炎片联合左氧氟沙星治疗的观察组总有效率明显高于对照组，且观察组的胃肠道恢复时间也比对照组的短，说明两药合用比单用左氧氟沙星更具有优势，效果显著，又能缩短病程，提高了患者的生活质量?

综上所述，飞扬肠胃炎片联合左氧氟沙星对治疗急慢性胃肠炎能明显提高药理作用，较大程度地提高治疗效果，改善患者的胃肠炎症状，安全有效，具有较高的应用价值?

参考文献

[1] 杨瑞东，杨保元.飞扬肠胃炎片治疗肠易激综合征的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（01）：93-94.

[2] 熊愫兵，郑晓春.飞扬肠胃炎片联合左氧氟沙星治疗急慢性胃肠炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（03）：70-71，74.

[3] 邓少玲，刘维俊.肠胃康冲剂治疗急慢性胃肠炎的实验研究及临床观察[J].海南医学，2012，4（02）：55-58.

篇5

近年来,中国保监会就偿付能力监管指标体系的建立进行了积极的探索,尝试建立中国保险业的偿付能力监管指标体系。2003年3月,中国保监会重新颁布了《保险公司偿付能力额度及监管指标管理规定》(以下简称《新规定》),明确规定了监管指标的计算方法和有效范围,即非寿险公司偿付能力监管指标由偿付能力充足率指标与分项监管指标共同构成。

非寿险公司的综合性监管指标仅有一个——偿付能力充足率,其计算公式为:

偿付能力充足率=(实际偿付能力额度/法定偿付能力额度)×100%

分项监管指标共有11个,涉及到保险公司的经营状况、盈利能力、资金运用能力、偿付能力与财务状况等方面。若保险公司有4个或4个以上监管指标值超过正常范围,中国保监会将根据具体情况采取一系列相应的监管措施和改进方案。保监会针对寿险和非寿险公司分别设计了两套分项监管指标,非寿险公司的分项监管指标见表1。

《新规定》在很大程度上完善了2001年的《保险公司最低偿付能力及其监管指标管理规定》,标志着偿付能力预警指标体系将成为我国保险业偿付能力监管的重要部分。然而,该套指标体系自使用以来,引起了不少争议。因为我国的保险偿付能力预警指标体系是在借鉴美国保险监管信息系统(IRIS)的基础上建立起来的,监管指标的设计是否合理有效、是否符合我国保险业的实际?这些问题都没有得到实际验证。

二、偿付能力监管指标有效性的实证分析

有效的偿付能力监管指标必须满足一个条件:监管指标对偿付能力的解释应该与真实的偿付能力状况基本一致,即分项监管指标与偿付能力充足率指标的一致性。如果监管指标不能对偿付能力状况作出有效说明,又如何对未来偿付能力状况作出准确的预测呢?现行的非寿险偿付能力监管指标是否能解释保险公司的偿付能力状况,本文将建立模型对指标的有效性进行实证分析。

(一)样本选取

本文一共选取了我国21个非寿险公司的财务数据作为研究对象,逐年计算它们的偿付能力监管指标。其中,选取少于5年财务数据的保险公司有8家,分别是:美国联邦(2003-2005年)、三井住友(2001-2005年)、太平财险(2003-2005年)、太平洋财险(2003-2005年)、平安财险(2003-2005年)、中华联合(2003-2005年)、美亚深圳(2002-2005年)、三星火灾(2003-2005年)。选取6年(2000-2005年)财务数据的保险公司有13家,分别为:东京海上、民安深圳司、民安海口、丰泰上海、美亚广州、美亚上海、皇家太阳、永安财险、华泰财险、华安财险、大众财险、中国人保、天安财险。以一个年度的统计结果作为一个样本数据,一共统计了100个样本数据。所有数据源自《中国保险年鉴》2000年至2005年各公司的资产负债表和利润表。

(二)统计结果

样本的具体统计结果见表2。

对100个样本的统计结果表明,偿付能力充足率大于1的样本有81个,占样本总数的81%;偿付能力充足率小于1的样本有19个,占19%。统计结果初步显示,毛保费规模率、速动比率和认可资产负债率这三个指标能比较准确地反映出偿付能力状况。为了更好地反映出监管指标的有效性,本文将运用Logistic回归模型作进一步分析。

(三)实证分析

根据我国保险业的实际情况,本文采用二项Logistic回归模型来分析问题。对模型的设计如下:

(1)因变量,本文选取偿付能力充足率(Y)作为因变量。若偿付能力充足率大于1,则偿付能力充足,定义其值为“0”;若偿付能力充足率小于1,则偿付能力不足,定义其值为“1”。

(2)自变量,选取《新规定》中的偿付能力监管指标作为自变量。由于数据难以全面取得,只取11个监管指标中的10个作为自变量,舍弃了融资风险率指标。

模型使用的软件工具是SPASS11.5。

拟合Logistic回归模型时,对自变量中存在的多重共线性很敏感;如果多重共线性程度较大,回归结果也会受到影响。表3是各个自变量之间的相关性分析结果,部分自变量之间存在着中度相关,如X1与X2、X3与X4等;个别自变量之间存在高度相关,如X9与X10。进一步检查自变量之间的容限度和方差膨胀因子,变量之间的容限度都比较大,多数都在0.5左右,最小的为0.128,基本排除自变量之间存在严重的多重共线性的可能。

在排除变量之间存在严重的多重共线性后,本文采用ENTER(全回归方式)将变量进入回归方程,回归结果见表4-6。

表5是观测量分类表,分类精度为100%,说明方程的识别率比较高。但是否10个自变量对因变量的识别率都比较高呢?表6给出的回归系数Wald检验值很小,很难拒绝虚无假设,并不能说明白变量的作用,必须比较包括每个变量的模型与不包括这个变量的模型,用对数似然值的变化进行检验。

为了显示每个自变量的作用,本文再一次检验不包括各个自变量对数似然值的变化情况,使两组自变量依次纳入回归模型。其中,前一组就是原来的10个自变量,采用ENTER方式进入模型;后一组是各个自变量,采用Forward:conditional方式(前进法)将各个自变量分别带入模型,其目的是将第一组中没有解释作用的自变量剔除。本文一共进行了10次回归,结果显示:在模型嵌套的回归方式中,自变量X1、X4、X5、X6和X8都从最终回归系数表中一一被自动剔除了;而如果将X2、X3、X7、X9和X10这5个自变量剔除,则对数似然值都会发生较大的变化(见表7),说明在这10个自变量中,X2、X3、X7、X9和X10对模型的分类结果具有显着意义,不能被剔除。

三、结论及改进建议

(一)实证结论

1.实证分析结果表明,保费收入增长率对偿付能力状况的解释并不显着,而自留保费的解释作用却比较显着。这可能是指标之间的相关性影响了回归结果。进一步分析发现,在偿付能力充足率小于1的样本中,如果剔除中国人保、太平洋财产的相关样本,自留保费增长率指标在整个模型中的解释作用会更好。由于中国人保、太平洋财产两家非寿险公司已经进入了一个相对稳定的发展阶段,其目前的偿付能力不足的原因主要与早期的粗放经营有关,与保费增长无关。而余下的新兴非寿险公司发展正处于迅速扩张阶段,业务增长过快使得保险公司的承保金额增长和赔付责任加大,从而增加了保险公司的偿付风险。因此,保费收入增长率和自留保费增长率指标对新兴保险公司偿付能力充足率的作用更为重要。

2.毛保费规模率指标反映了保险公司的实际偿付能力额度对其承保责任的保障程度。无论是根据指标范围的统计分析结果,还是指标的有效性实证结果,均表明该指标具有有效性。该指标之所以有效,其原因可能在以下两点:一是毛保费规模率的设置合理,符合我国保险市场的特点。目前我国非寿险公司的实际资本不能保障其日益增大的承保责任,是导致偿付能力不足的主要原因;二是我国非寿险业的情况比较特殊,大部分偿付能力不足的保险公司的实际偿付能力额度小于零。根据保监会的规定,若本年的实际偿付能力额度为零或负数,则毛保费规模率指标值为999%。因此,大多数偿付能力不足的样本,其毛保费规模率指标值都为999%。该指标值的特殊化,也可能是实证结果显示指标有效的原因。

3.偿付能力额度变化率指标被证明有效性不高,在有效区分两类样本模型中的贡献并不大。相关性分析表明,该指标与毛保费规模率、认可资产负债率的相关性比较大,这可能也是影响指标在整个模型中有效性的原因。如果剔除毛保费规模率、认可资产负债率两个自变量之后,偿付能力额度变化率对模型的作用会增加(见表8)。我们不能认为该指标对偿付能力充足率没有说明作用,只是模型中存在比该变量更为有效的指标,因此在回归过程中,更有效的变量将该指标剔除了。

4.实证结果表明,两年综合成本率指标和资金运用收益率对模型的贡献不大。前文已述,我国非寿险公司偿付能力不足的主要原因不在于经营管理问题,因此这两个指标对偿付能力的解释能力较低。

5.实证结果表明应收保费率指标非常特殊。对于偿付能力充足的样本,该指标值一般都符合保监会的规定;而偿付能力不足的样本,该指标值却超过了正常范围。这一统计结果与最初指标设计的意义背道而驰。目前,我国一些地方性、小规模、新兴的外资保险公司正处于迅速发展的业务扩张阶段,应收保费率远远超过了正常范围;而那些外资保险公司的资本充足率很高,应收保费的大量增加根本威胁不到它们的偿付能力,因此该指标的监管作用不能得到发挥。

6.速动比率是衡量非寿险公司短期偿付能力的重要指标。由于非寿险公司的业务期限较短,该指标对非寿险公司具有更重要的意义;而实证结果也表明该指标在模型中较为重要。认可资产负债率被证明也是有效的指标,这在很大程度上是因为它与偿付能力充足率指标的相关性;也就是说,认可资产负债率的计算公式与偿付能力充足率的计算公式仅仅是相对数与绝对数的差别。保监会对该指标的正常范围设置也十分合理。统计分析结果表明,凡是该指标超过正常范围的样本都是偿付能力不足的样本。认可资产负债率的实证分析结果与理论分析也一致,该指标对偿付能力的解释作用较好。

综上所述,我国的非寿险市场比较特殊,非寿险公司的地域发展和规模大小的不平衡性明显,因此,理论上有效的监管指标对我国非寿险公司偿付能力的解释作用并不一致。根据实证分析和统计结果,我国地方性外资非寿险公司的资本充足率强,指标值的大小变化只会导致它们的偿付能力充足率发生变化,并不会导致偿付能力不足。在全国性或地区性的保险公司中,中国人保、太平洋财险和平安财险的经营已进入一个稳定阶段,它们偿付能力不足的主要原因是由于早期的粗放经营、固定资产过多导致的认可资产绝对数额小于认可负债;毛保费规模率、速动比率、认可资产负债率和资产认可率这四个指标对其偿付能力充足率的意义较大。而其他的新兴保险公司正处于扩大市场份额的业务扩张阶段,偿付能力不足往往是由于实际资本的增加跟不上承保责任的增加造成的;除了以上四个指标外,保费增长率、自留保费增长率对其偿付能力充足率的影响更为重要。而应收保费率、两年综合成本率和资金运用收益率的有效性比较差,对偿付能力充足率的影响作用还需要做进一步的分析。

(二)改进建议

根据上述实证结论,本文提出以下三条改进建议。

1.删除相关性过高的指标,尽量减小指标之间的自相关影响。应对目前的监管指标进行适当筛选,构建新的偿付能力监管指标体系,使分项监管指标对偿付能力状况反应较为敏感。在利用现有偿付能力监管指标对现在和未来的偿付能力状况进行评价和预测时,要特别注意指标的相关性。如果某年度有4个或4个以上不相关的指标超过正常范围,必须引起更大的重视,因为这种情况要比4个及4个以上相关指标超过正常范围严重得多。

2.适时调整监管指标的正常范围。指标范围是否恰当是影响指标运用效果的重要前提。如美国IRIS系统各项指标比率的正常范围是根据历史数据分析得出的,并且全美保险监督官协会(NAIC)每年都对IRIS比率及正常范围进行修改,以及时反映保险业风险的变动状况。近年来我国保险业发展速度很快,保监会有必要加强对指标范围的研究,并根据保险业的发展情况及时进行调整,使指标范围更加符合我国保险业的实际情况。

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突破运维资源局限

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事实上，郑伟轮的观点也与此大同小异。谈到CA Nimsoft Monitor Snap对于CA的价值，郑伟轮分析说，主要体现在以下三个方面：

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关键词：新常态；服务业；服务性消费

在经济增长的新常态下，服务业增速快于工业（规模以上）增加值，服务业已经成为支撑我国经济发展的主力军。我国已经开始由“工业型经济”向“服务型经济”迈进的步伐，发展现代服务业也就成为调整产业结构、促进产业升级的助推器。江苏作为全国经济的排头兵，应主动把握和积极适应经济发展新常态，进一步提升服务业的发展水平。

“十三五”规划纲要草案提出，要加快推动服务业优质高效发展，优化服务业发展环境，推动生活业向精细和高品质转变，提高生活业品质，完善服务业发展体制和政策。生活业的发展主要归因于居民家庭服务性消费支出的增长。居民服务性消费支出是指用于人们支付社会提供的各种文化和生活方面的非商品费用，包括部分在外饮食费、家政服务费、护工费、旅游费、美容费等等。2015年，江苏居民人均服务性消费支出达到了9036元，占消费支出的38%，这一比例与发达国家相比还存在一定差距，因而我们将通过江苏省服务性消费的现状分析其影响因素，进而提出加快服务性消费发展的相关建议。

一、江苏省城镇居民服务性消费发展的现状

1.居民人均服务性消费支出额不断提高

08年美国金融危机以来，世界经济形势低迷，处于中低速增长状态。我国从2012年进入了经济增长的新常态，从表1中我们可以看到，08年以来，随着政府不断公共投入的加大，如推行城镇居民医疗保险、免除中小学学杂费等，江苏城镇居民服务性消费支出不断增加，至2014年，服务性消费支出翻了一倍，呈现较强的持续增长之势。与此同时，江苏农村居民消费性支出也在不断增加，人居生活消费支出也增长了一倍多（见表2）。

2.居民服务性消费结构稳步升级

08年以来江苏省居民的恩格尔系数稳步下降，到2013年，城镇居民的恩格尔系数下降为34.7%，农村居民下降为36.3%，说明江苏省居民的生活水平在不断提高。通过表3，我们可以看到与08年相比，江苏省城镇居民的食品支出比例明显下降，同时居住成本显著提高；农村居民的食品支出比例也呈现相同的现象。

3.服务性消费方式不断出新

随着居民收入水平和生活水平的不断提高，人们的消费观念在更新，服务性消费方式也出现了新的变化。比如医疗保健方面，人们越来越注重身体的健康，在医疗保健的支出增加的幅度越来越大，健身房健身、服用保健品、自费体检等都已成为广为接受的消费方式；旅游方面，人们越来越追求旅游的质量，出行方式也由比较单一的参加旅行社变为了多种出行方式，通过度假游、休闲游等相对自由的旅游方式来放松身心，缓解压力。

二、江苏省居民服务性消费领域中存在的问题

1.服务业发展水平相对较低

近几年，江苏省服务业也有了长足的进步，2015年，江苏省第三产业增加值34084.8亿元，占GDP的比重达到48.6%，三次产业增加值比例调整为5.7∶45.7∶48.6，实现产业结构“三二一”标志性转变。但与我国服务业发展快的上海、浙江相比仍有较大差距，2015年上海、浙江第三产业对GDP的贡献率分别达到了67.8%和65.7%，服务业整体水平有待进一步提升。

2.服务性消费需求的地区性差异明显

服务业地区发展不均衡，苏南服务业优势明显，2014年，苏南五市南京、无锡、苏州、常州、镇江五市服务业发展成绩显著，服务业增加值在GDP中的占比分别为55.8%、47%、46.7%、46.5%、46.3%。但苏中、苏北则发展相对缓慢，第三产业增加值苏南、苏中、苏北分别占61.86%，17.63%，20.51%。虽然近年来，近年来，苏中苏北经济对GDP的贡献率不断提高，但第三产业仍以苏南为主。

3.服务业的服务整体质量偏低

2015年，江苏省12315共受理消费者各类投诉120651件，其中，服务消费投诉占47.01%，同比增长0.62%。服务类消费投诉呈现上升趋势。比如预付卡欺诈，已经成为服务消费投诉的重灾区，各种欺诈事件频频出现，尤其在美容美发、洗浴、健身、亲子教育等行业，数据表明，2015年涉及文化、娱乐体育服务的投诉共计3607件，同比增长18.96%，跃居2015年服务类投诉增幅第一位，而且这种案件呈现个案金额大、人数多、调解难等特点。消费者预付买卡，后续消费过程中存在商家停业，预付款无法继续消费或退款；办卡后服务质量下降，虚假宣传，误导消费者。

4.服务性消费环境较差

提供服务性消费商家进行虚假夸大宣传，各种霸王条款不断出现，蒙蔽欺骗消费者现象时有发生；保护消费者权益的法规不健全，有待进一步完善；人们的维权意识还比较淡泊，当侵权事件发生时，忍气吞声，没有意识或不知如何保护自己的权益。

三、扩大我国城镇居民服务性消费需求的对策

1.深化收入分配改革，提高居民收入水平

消费水平的高低主要是由收入决定的，江苏省的服务性消费不均衡问题主要来自于收入的不均衡，虽然近年来苏中苏北经济已经有长足的进步，但与苏南的差距仍比较明显，江苏作为全国的经济大省，把国民收入这个蛋糕做大的同时，也要切好蛋糕，通过进一步完善收入分配结构和制度，深化收入分配改革，提高城镇和农村居民的收入水平，使经济增长的福利真正惠及于民。

2.加快发展生活业，提升服务性消费供给水平

江苏省服务业主要依托金融业、租赁和商务服务业、信息服务业、科技服务业等产业，以生产为主，生活相对滞后，要不断拓展生活型服务业的模式，提高服务性消费供给水平，促进消费结构升级。依托城市的历史文化，建设具有城市特色的生活集聚区，打造一批休闲娱乐街、美食街；推动不同功能生活业发展，以连锁促规范；服务性供给企业走进社区，使生活更加便利化。打破一部分企业的垄断地位，鼓励自由竞争，政府提供良好的竞争环境和竞争平台，通过公平竞争，提升服务性消费供给质量。

3.依托新型城镇化建设，提高服务业发展水平

服务业的发展依赖于城市化的发展进程，江苏省要依托“协调推进城镇化、区域发展差异化、建设模式集约化、城乡发展一体化”新型城镇化建设道路，加快推进城镇化水平，力争2030年城镇化水平达到80%左右，随着城镇化进程的不断推进，服务业将迎来更广阔的发展空间，服务性产品的供给也会更加丰富，这样形成良性循环，服务性消费水平能够不断提高。

4.完善覆盖城乡居民的社会保障体系

统筹城镇居民医保和新农合制度，扩大社会保障的覆盖面，让城乡所有居民都能享有社会保障，进一步扩大社会保障的覆盖面。提高城乡居民养老保险基础，提高城镇职工和城镇居民住院医疗费用报销比例和大病保险参保率。加强政府对社会保障的支持力度，适度增加财政支出，提高社保待遇水平。健全医疗、工伤、生育保险制度，强化激励之机制，提升群众能够的自我保障和社会互助意识。

5.加强市场监管，改善服务消费环境

完善消费相关法律，修改《消费者权益保护法》，加大对消费者权益的保护力度；以法律为保障，将相关标准提升到法律层面，做到有法可依，依法进行市场监管，形成强有力的消费监管体系；培养相关专业人才，建立科学的服务质量管理体系，使服务消费倒查成为可能。

参考文献：

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[4]陈岑，汪波.上海服务性消费指出影响因素的实证分析[J].现代商业，2012.5；116～117.

篇8

【关键词】腹腔镜胃肠手术患者；急性非结石性胆囊炎；诊断；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.230文章编号：1004-7484（2014）-04-1996-01近些年来，腹腔镜手术在临床中得到了越来越广泛的应用，但是，临床报道显示，极少数患者在接受胃肠道腹腔镜手术后会发生急性非结石性胆囊炎，由于此类患者临床表现不明显，也常被胃肠手术症状掩盖，导致诊断出现延误的情况[1]，这就给患者带来极大的创伤。为了分析此病的诊断难点与诊断要点，本文对近年来在我院接受腹腔镜胃肠手术且术后出现急性非结石性胆囊炎的36例患者的临床资料进行回顾性分析，并总结报告如下。1资料与方法

1.1资料与方法选择我院于2011年1月到2013年1月收治的36例接受腹腔镜胃肠手术且术后出现急性非结石性胆囊炎的患者为研究对象，其中，男21例，女15例，其中13例实施腹腔镜全结肠切除术，14例实施腹腔镜下胃癌根治术，9例实施乙状结肠与降结肠息肉分肠段切除术。上述36例患者在术后均出现不规则全腹痛、右上腹痛以及恶心、发热、呕吐的表现，且胆囊有压痛，B超检查结果显示：胆囊增大，胆囊壁增厚，无结石，为胆囊炎症状。

1.2手术方法所有患者均接受手术，11例全结肠切除术与14例胃癌根治术使用右中上腹切口进腹，采取常规方式将胆囊切除，其中2例全结肠切除患者术后发生胆囊三角局部粘连的情况，实施胆囊次全切除术。9例乙状结肠与降结肠息肉分肠段切除术患者，由于原手术位置为左中下腹，因此，采取腹腔镜下胆囊切除术。诊断结果显示，20例为急性化脓性，16例为急性坏疽性。2结果

以上36例患者均痊愈，在术后随访半年，无患者出现胆管疾病与并发症。3讨论

腹腔镜胃肠手术后急性非结石性胆囊炎的发生率不高，其发病原因包括几种：第一，二氧化碳的影响，临床研究显示，二氧化碳气腹会抑制腹腔巨噬细胞、淋巴细胞、NK细胞的活性，腹腔镜手术的抑制作用显著高于开腹手术；第二，在腹腔镜手术时，患者腹腔内部腹内压升高，心输出量与回心血量减少，手术结束后气腹突然接触，就会发生缺氧-再灌注损伤的情况；第三，胃癌患者在接受腹腔镜手术时，需要切断迷走神经肝支，周围胆囊神经丛受损，继而导致胆囊收缩，刺激了白介素、前列腺素等介质，导致胆囊发生炎症；第四，胃肠道手术患者在术后易发生感染的情况，细菌可以通过血流进入胆囊之中，进入胆囊的细菌繁殖速度快，导致胆囊出现病理性改变发生坏疽穿孔的情况[2]。

对于此类患者的治疗应该遵循早发现、个体化的诊断与指标原则，如果能够在早期发现，可以先实施保守治疗措施，包括纠正血液动力学、抗感染、改善微循环，若疗效不佳再实施手术；在手术方法的选择上，则根据患者的个体差异进行[3]，对于先前接受大手术、情况不佳，且胆囊三角局部粘连、解剖结构不清的患者，为了保障患者的生命安全，可以实施胆囊次全切除术；若患者情况极为严重，多功能脏器不全，可以使用经皮胆囊穿刺引流减压术先稳定患者生命体征，待情况有所好转，在实施手术；具体的手术方式则应该根据患者的个体差异进行，若患者术前情况良好，先前手术不大，且切口位置不在右上腹者，可以实时腹腔镜胆囊切除术；若患者术前情况不佳，年龄偏大，切口位置在右上腹则宜选择开腹手术[4]。

总而言之，医师要加强对腹腔镜肠胃手术后伴发疾病的认识，做到早诊断，早干预，早治疗，根据患者的个体情况实施个体化治疗方法，以便提高患者的生存质量。参考文献

[1]秦诚，陈延林，何德云.腹腔镜胃肠术后急性非结石性胆囊炎的临床分析[J].中国内镜杂志，2009，11（15）：142-143.

[2]刘桂杰，李学华，王力，李洪光，刘志恒，候守玺.老年急性非结石性胆囊炎32例手术治疗分析[J].山东医药，2009，21（02）：65-66.

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关键词：肠道菌群调节剂；非酒精性脂肪肝；临床效果；观察

健康肝脏的脂肪含量一般在5%左右，临床医学认为，当肝实质脂肪含量达到30%及以上或肝内脂肪含量达到肝湿重的5%及以上时即为脂肪肝，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化[1]。一旦患上脂肪肝，人体肝脏功能就会受损，对人体的危害极大，甚至会恶变为肝炎、肝癌等疾病。因此，加强对非酒精性脂肪肝的临床研究是非常必要的。本文笔者就对100例非酒精性脂肪肝患者分别采用肠道菌群调节剂辅助易善复治疗以及单纯易善复治疗，旨在探讨非酒精性脂肪肝的临床治疗方法。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是我院在2010年3月-2013年5月收治的100例非酒精性脂肪肝患者，经临床诊断，均具有血糖、血压、血脂超标、肝大、肝脏与脾脏CT值小于1等症状，符合非酒精性脂肪肝的临床诊断标准。我院将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，其中，观察组的50例患者中，男性32例，女性18例，年龄在30-60岁之间，平均年龄为（45.7±1.3）岁，BMI在20.3-28.5之间，病程在0.3-4.6年之间，平均病程为（2.9±1.2）年；对照组的50例患者中，男性37例，女性13例，年龄在25-58岁之间，平均年龄为（40.2±1.3）岁，BMI在21.4-27.9之间，病程在0.5-3年之间，平均病程为（2.1±0.7）年。两组患者在性别、年龄、BMI、病情等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用保肠道菌群调节剂辅助易善复治疗，即每次口服456mg多烯磷脂酰胆碱胶囊，每日3次，每次口服80mg培菲康，每日3次，连续治疗6个月；对照组采用单纯保肝降酶药物（易善复）治疗，即每次口服456mg多烯磷脂酰胆碱胶囊，每日3次，连续服用半年，且两组患者治疗期间均合理饮食、适量运动。

1.3 观察指标 对两组患者的临床治疗效果及治疗前后的TC、ALT、TG等进行对比分析。

1.4 治疗标准 痊愈：治疗后，患者的非酒精性脂肪肝症状完全消失，肝脏脂肪含量恢复到正常范围，且TC、ALT、AST、TG等完全恢复健康；好转：经治疗后，患者的非酒精性脂肪肝症状基本消失，肝脏脂肪含量明显降低，TC、ALT、AST、TG等基本恢复；无效：治疗前后，患者的肝脏脂肪含量无明显变化，非酒精性脂肪肝症状没有消失，TC、ALT、AST、TG等未恢复[2]。

1.5 统计学分析 本文所得数据均采用SPSS11.5统计学软件进行分析，计数资料采用X?检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 经保肠道菌群调节剂辅助易善复治疗，观察组的50例患者中，痊愈34例，好转15例，无效1例，总有效率为98%；经单纯保肝降酶药物（易善复）治疗，对照组的50例患者中，痊愈23例，好转17例，无效10例，总有效率为80%。且结果对比差异显著，具有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后TC、ALT、AST、TG变化 经保肠道菌群调节剂辅助易善复治疗，观察组50例患者的TC、ALT、AST、TG均明显下降，肝功能得到增强；经单纯保肝降酶药物（易善复）治疗，对照组50例患者的TC、ALT、AST、TG无显著变化，肝功能未得到明显改善。且两组结果比较差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

非酒精性脂肪肝是一种多发疾病，发病率已达到10%左右，且病因较多，暴饮暴食、高脂肪食物、缺乏运动等都会引发肝脏受损，导致脂肪转变磷脂的功能降低，从而引发脂肪肝。肝脏脂肪含量增多后，脂肪组织就会不断地破坏、重建，一旦超出机体代偿能力范围，就会导致机体血液循环无法满足脂肪组织供氧需求，导致脂肪组织得不到充足氧气，脂肪储存能力以及脂联素生产能力均下降。而且非酒精性脂肪肝不及时治疗，很容易引发肝炎、肝癌等多种恶性疾病，对人体的危害极大，甚至威胁生命。

通过本次研究可以发现，肠道菌群调节剂能够有效修复肠道菌膜屏障，将肠道微生态平衡调节到正常水平，并抑制潜在病菌的生长，从而降低肠源性内毒素血症，而且培菲康能够增强解题分解、吸收物质的能力，并合成机体所需要的维生素，增强机体的免疫力[3]。而单纯易善复治疗虽然能够起到一定的健脾疏肝、活血利湿作用，但对TC、TG、ALT、AST等的恢复作用较差，因此，达不到彻底治愈非酒精性脂肪肝的功效。

总而言之，保肠道菌群调节剂辅助易善复治疗能够有效降低肠源内毒素，减少肝内脂肪，且副作用较少，治疗安全、可靠，对非酒精性脂肪肝的临床治疗具有积极的意义。

参考文献：

[1] 徐兆丰.中西医结合治疗脂肪肝48例临床观察[J].安徽中医杂志，2012，11（09）：124-125.

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[关键词] 肝硬化；培菲康；肝功能；肠道通透性；内毒素

[中图分类号] R575.2[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）20-79-02

Effect of Bifico with Microecological Agent on Intestinal Permeability and Plasma Endotoxin in Liver Cirrhosis Patients

ZHU Hongbin1HUANG Yuexia2

1.Department of Gastroenterology， Yuhuan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Yuhuan 317600， China； 2.Department of Clinical Laboratory， Taizhou Hospital of Zhejiang Province （Luqiao Branch）， Taizhou 318050， China

[Abstract] Objective To study the effect of Bifico on intestinal permeability and plasma endotoxin in liver cirrhotic patients. Methods Sixty eight patients of liver cirrhosis were randomly divided into control group and Bifico group. The patients in treatment group were treated with 0.42g Bifid Triple Viable Capsule （trade name， Bifico） thrice a day combined with routine treatment including diuretic and symptomatic and supportive treatment. And those in control group were treated with routine treatment only. All patients were treated with a course of 4 weeks. Before and after treatment， two groups were respectively observed on liver function， plasma diamine oxidase （DAO） and endotoxin levels. Results There were no differences between two groups in liver function （ALT，AST）， plasma DAO and endotoxin levels before treatment （P＞0.05）. After 4 weeks treatment， all patients’ liver function （ALT，AST）， plasma DAO and endotoxin were significantly decreased than before treatment （P＜0.05 or P＜0.01）， and the decreased level in Bifico group was more significant than the control group （P＜0.05）. Conclusion Oral Bifico can significantly reduce intestinal permeability， improve intestinal mucosal barrier function， reduce plasma endotoxin levels and improve liver function， thereby it is a adjuvant therapy for liver cirrhotic patients.

[Key words] Liver cirrhosis； Bifico； Liver function； Intestinal permeability； Endotoxin

肝硬化患者肠屏障会发生不同程度的障碍，引起肠道通透性显著增加。而肠道通透性的改变可引起肠道内微生物及其毒素由肠腔内易位至肠系膜淋巴结内，从而通过门静脉系统进入其他重要脏器，这是导致肝硬化患者并发肠源性内毒素血症的主要原因[1]。近年来研究发现微生态制剂具有改善肝硬化患者的肠屏障功能，降低肠道通透性，从而降低血浆内毒素水平，达到治疗肝硬化的目的[2]。本研究对肝硬化患者在常规保肝治疗的基础上口服三联活菌胶囊（培菲康）进行治疗，探讨其对肝硬化患者肠道通透性和血浆内毒素水平的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2006年1月～2010年12月在我院消化科住院的肝硬化患者68例，所有患者均符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的有关肝硬化的诊断标准[3]，并均经B超或CT检查证实，具有典型的症状和体征，排除近期有明显感染、消化道出血、炎症性肠病和恶性肿瘤等患者，治疗前2周均未服用过抗生素、促胃肠动力药物和微生态制剂。根据就诊的顺序将患者随机分为对照组和培菲康组，每组均为34例。培菲康组中男20例，女14例，年龄37～84岁，平均（48.7±6.1）岁；Child-Pugh分级：A级9例，B级20例，C级5例。对照组中男19例，女15例，年龄35～86岁，平均（49.3±6.7）岁；Child-Pugh分级：A级8例，B级22例，C级4例。两组患者的上述资料比较均无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规保肝、利尿和对症支持治疗；培菲康组在此基础上口服三联活菌胶囊（商品名：培菲康，上海信谊制药总厂生产，规格：0.21g×36粒，批号20051026），0.42g/次，3次/d，疗程均为4周。分别在治疗前后观察两组患者肝功能、血浆二胺氧化酶（DAO）和内毒素水平的变化。

1.3观察指标

采用生化分析仪检测丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转氨酶（AST），参照邻联茴香胺试剂法测定DAO水平检测肠道通透性[4]，采用偶氮基质显色法分别测定血浆内毒素的水平，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，结果以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验。

2结果

两组患者治疗前肝功能、血浆DAO和内毒素水平比较均无明显统计学差异（P＞0.05）。治疗4周后，两组患者肝功能（ALT、AST）、血浆DAO和内毒素水平均较治疗前明显下降（P＜0.05或P＜0.01），且培菲康组下降的幅度较对照组更明显（P＜0.05）。见表1。

3讨论

完整的肠黏膜屏障功能包括肠道正常菌群对潜在致病菌的抗定植能力、肠道黏膜的机械屏障功能和局部生物免疫防御机制。肝硬化患者由于存在门静脉高阻力和高动力循环状态，这一独特的血液动力学改变使肠道黏膜微循环发生改变，使肠黏膜充血、水肿及淤血，引起肠缺血缺氧、溃疡糜烂，导致肠道致病菌的过多生长及内毒素移位，从而构成了肝硬化患者肠黏膜屏障破坏和肠通透性增加的病理生理基础。因此，减少肠道致病菌的生长繁殖及内毒素易位是预防肝硬化内毒素血症的关键[5]。

以往临床常通过预防性使用大剂量广谱抗生素以减少肠道致病菌的生长，但是长期大剂量使用广谱抗生素可使肠道致病菌释放内毒素，加重内毒素血症；同时干扰肠道正常菌群的生长，使肠道耐药菌株过度生长，造成肠道和血中内毒素水平升高，并有发生多重耐药菌株感染的危险[6]。

DAO是人类和所有哺乳动物小肠的黏膜或绒毛上皮细胞胞浆中具有高度活性的细胞内酶。当肠黏膜屏障功能衰竭时，肠黏膜上皮细胞受损脱落入肠腔，胞浆内DAO释放增加，进入肠淋巴管和血流，引起血浆DAO水平升高。在外周血中DAO活性相对较稳定，血浆DAO水平是肠黏膜损伤和修复早期诊断的敏感指标，是反应肠道黏膜完整性和肠道通透性增加的敏感的血浆标志物[7]。

近年来非抗生素，特别是微生态制剂对肝硬化患者肠道屏障的干预作用日益引起人们的重视。培菲康是目前临床较常用的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌的三联活菌制剂，口服后通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞紧密结合形成的局部生物屏障，且直接为肠道补充益生菌，提供多种维生素和微量元素，促进机体对营养物质的分解、吸收和利用；同时增强机体的特异性免疫功能，促进B细胞产生抗体，对肠道致病菌产生营养性竞争、黏附竞争及生物抑制作用，阻止致病菌的入侵、定植及生长，促进肠道正常菌群生长繁殖，维持正常的微生态平衡；且其代谢产物为酸性，能降低肠内pH值和促进NH3转化为NH4+，加快肠蠕动，促进肠道血氨和内毒素的排出，从而降低血浆内毒素血症水平，起到酸透析作用[8]。沈通一等[9]研究发现微生态制剂能增加肠道黏膜上皮跨膜结合蛋白的表达，改善肠道微生态，从而降低肠道的通透性，保护肠黏膜屏障、减少肠道细菌及内毒素的易位。范妮等[10]研究发现口服培菲康可帮助肝硬化患者改善肠道微环境，降低肠黏膜通透性，保护肠黏膜屏障功能。本研究结果发现培菲康组患者口服培菲康4周后，肝功能、血浆DAO和内毒素水平下降的幅度较对照组更明显，表明口服培菲康可显著降低肠道通透性，改善肠黏膜屏障功能，从而降低血浆内毒素的水平，改善肝脏的功能，对肝硬化有辅助治疗作用。

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