职业危害防控措施范文
时间：2024-02-28 17:57:36
导语：如何才能写好一篇职业危害防控措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：液化石油气储罐；泄露；危害预防和控制措施
1 液化石油气主要危险性分析
天然气处理站是天津市甲级防火防爆单位，也是油田公司消防安全生产重点单位，目前拥有两套日处理量均为10015万方/天的液化气回收装置，主要生产稳定轻烃和液化石油气，在储罐区储存着大量的易燃易爆物品稳定轻烃和液化石油气。天然气处理站现有5具1000方球形储罐储存液化石油气，下面着重对液化石油气的性质进行一下简单介绍。
1.1易燃易爆性
液化石油气属于一级可燃气体，比煤气（一氧化碳）、汽油等物质更易燃。闪点低于-60℃，具有易燃特性，最小点火能量为0.2～0.3mJ，液化石油气与空气混合后，一旦遇到火源或静电火花，都会迅速引起燃烧。液化石油气的爆炸极限为1.5%～9.5%，爆炸范围宽且爆炸下限低，泄漏扩散后很容易发生爆炸。液化石油气燃烧热值高，燃烧速度快，爆炸时燃烧速度为每秒数百米到数千米，火焰温度高达2000℃，着火时热辐射很强，极易引燃引爆周围易燃易爆物质，使火势扩大。
1.2 易挥发性
液化石油气在常温常压下极易气化，在低温或高压的条件下被压缩液化成液态，储存在压力容器中。液化石油气一旦从容器或管道中泄漏出来，压力降低后会急剧气化，体积会骤然膨胀250倍左右，并能迅速扩散蔓延。液化石油气气态比重是空气的1.5～2.5倍，由于它比空气重，因而不易扩散掉，能长时间飘浮在地面或流向低洼处积聚，并在平地上能沿地面迅速扩散至远处，而不是扩散到空气中去，极易酿成大面积的火灾或爆炸事故。
1.3 受热易膨胀性
液化石油气液态时的热膨胀系数远大于气态，体积膨胀系数是水的十几倍，温度越高，膨胀越大。储存在容器内的液化石油气，在一定的温度和饱和蒸气压下是处于气液共存的平衡状态，随着温度的升高，液态体积会不断膨胀，气态压力也会不断增大。当液化石油气泄漏后发生燃烧爆炸时，周围其他储罐受到火焰烧烤，压力会迅速升高，从而发生物理爆炸，不仅引起液化石油气大量释放至大气中，而且产生的爆炸碎片还会造成新的燃烧爆炸，形成多米诺连锁反应。
1.4 易产生静电
液化石油气是一种多成分的混合气体，气体中含有液体或固体杂质，其电阻率高达106～1010Ω・m，因此液化石油气从容器、设备或管道处高速喷出时，极易因摩擦产生静电，并产生放电火花，引起可燃气体燃烧或爆炸。液化石油气中含有的液体或固体杂质越多，流速越快，产生的静电荷越多。据测定，当静电电压在350～450伏时，所产生的放电火花就能引起可燃气体燃烧或爆炸。由于液化石油气气体从管口、喷嘴或破损处高速喷出时，极易产生高电位静电，所以其放电火花足以引起火灾或爆炸事故。
1.5 具有毒害性
组成液化石油气的所有碳氢化合物均有较强的麻醉作用，吸入大量高浓度的气态液化石油气会引起人员中毒，出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重者可出现麻醉及意识丧失。若在相对密闭的空间内，液态液化石油气大量汽化，导致空气中氧含量的减少，可使人员中毒窒息死亡。因此，在储存、灌装、使用液化石油气时要有良好的通风，在灭火时也要加以注意。
1.6 具有隐蔽性
液化石油气体无色无嗅，当储罐产生微小的裂纹，泄漏量较小时，不易被发觉，只有当大量气体急骤散发时，可以见到白雾或听到喷射声，遇明火发生燃烧爆炸时已经扩散了相当大的面积，导致突发事故。
此外，液化石油气还具有溶解性，一旦液化石油气泄漏后，会从周围环境中吸收大量热量气化，从而使温度急剧降低，致人冻伤。
2.1 加强设备管理，严防气体泄漏
2.1.1 加强安全管理，制定相应的定期检查制度
液化石油气储罐投入使用后应定期检查储罐各密封点、焊缝及罐体有无渗漏，检查储罐进出口阀门、阀体及连接部位是否完好，检查罐底、底板、圈板腐蚀情况，检查储罐基础及外形有无变形，罐底是否凹陷和倾斜，压力容器要按规定定期检验。储罐上的压力表，液位计，安全阀，紧急切断阀等安全附件和设备应经常检查维修，定期校验，保证齐全、灵敏可靠。
2.1.2 规范安全操作，减少泄露量
制订切实可行的安全管理办法和操作规程，加强操作人员的安全教育和业务培训，能够熟练掌握操作技术及消除故障和隐患的方法，杜绝误操作及违章行为的发生。进入储罐区进行操作及化验的人员必须穿防静电服装和鞋。储罐操作人员定时对罐区内储罐的压力，液位、温度和安全附件及主要操作控制阀门进行安全巡查。夏季要根据储罐温度变化，及时开启喷淋装置，冬季要注意排水防冻。
2.2 合理布局，降低泄露风险
2.2.1 合理设置储罐，
储罐区四周设置用非燃烧材料建造的防火堤，防火堤高度为1.0～2.2m，防火堤上不得开设孔、洞，管线穿越时应用非燃烧材料填封，使储罐漏液时不致于外流。在不同方向设两个以上的安全出入台阶或坡道，储罐区周围设置宽度不小于6m的环形消防车道。储罐分组布置并设防火堤时，相邻防火堤的间距不应小于7米。
2.2.2 设置消防给水及灭火设施
罐区消防供水采用环状管网，给水干管不少于2条，管径不少于150mm。为便于消防车向管网供水，还应设水泵结合器，且至少2个，罐区内应设消火栓，其间距一般应为60m装罐区等重点部位附近应设箱式消火栓，其保护半径应为30m，，大型罐区设固定带架水枪，其供水压力不小于0.35MPa，对卧式罐不小于0.25MPa。储罐上安装消防喷淋和水喷雾设施，供灭火和降温用。罐区内按规范配备相应的移动式灭火器材，如干粉灭火器等液化石油气相关的站区和环境要杜绝明火、点火花和静电火花的产生，罐区内严禁明火，同时注意防止静电产生，严格执行动火审批制度；罐区应具有良好的通风条件，不得有使液化气聚集、积存的地方。
2.3 及时发现泄露，妥善处置泄露事故
2.3.1 .及时发现泄漏
为了能及时检测到液化石油气非正常超量泄漏，以便抢修人员尽快进行泄漏处理，应在储罐区内设置可燃气体浓度检测和报警装置，观察仪表要设置在昼夜有人值班的安全场所，其报警值应取液化石油气爆炸浓度下限的20%。罐区正常巡查的工作人员，应配备手提式防爆型可燃气体浓度检测报警器。检漏报警装置应定期检测保养，保证运转正常。
篇2
一、组织领导
成立手足口病等急性传染病和职业病防控工作领导小组。分管副镇长徐佩娟为组长，人民医院院长袁荣明、教管办主任为副组长，等人员为成员，负责统一领导、指挥。领导小组下设办公室，办公室设在人民医院，由袁荣明兼任办公室主任。各单位要进一步强化公共卫生安全意识，切实重视和加强手足口病等急性传染病和职业病防控工作，确保我镇不发生重大传染病爆发等公共卫生事件。
二、任务分工
（一）镇人民医院统一组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施，并进行检查、督导。⑴加强业务培训，组织医务人员进行手足口病和职业病、麻疹、人禽流感、流感等传染病和职业病诊疗技术规范和预防处置技术规范的学习培训；⑵充实健全防治技术队伍，确保随时拉得出、打得响；⑶坚持“重症会诊、定点治疗”的原则，凡发现疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重症病例，须尽快报告县疾控中心和县卫生局，由县级专家组会诊后决定进一步处置；⑷加强和规范发热门诊和预检分诊，并做好消毒隔离工作，预防院内感染；⑸加强和完善传染病报告工作，并严格掌握诊断标准，杜绝传染病的瞒报、误报、迟报和漏报；⑹着重做好麻疹疫苗的查漏补种和流感疫苗的接种工作，特别要以8月龄－7周岁流动儿童为重点对象，做到麻疹疫苗查漏补种常态化；⑺要加强与教育部门的协作，指导学校、幼儿园做好春季传染病防控工作，特别是要规范学生晨检制度和学校疫情报告制度，及时沟通信息，做好联防联控。加强对学校、幼儿园等单位的传染病防控工作的执法检查，⑻加强对手足口病等急性传染病和职业病知识宣传教育；⑼对辖区内企业职业卫生状况进行一次地毯式的摸排，摸清职业卫生现状、存在问题和重大隐患；⑽加强职业卫生监督，提高我镇职业卫生体检率和职业危害因素监测覆盖率，指导职业危害企业做好卫生防护工作。
（二）教管办负责配合卫生部门做好托幼机构儿童和在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作，督导托幼机构和学校建立手足口病等急性传染病防治相关制度，加强幼儿健康状况的监测，明确专人负责落实校舍通风、消毒工序和环境卫生的整治等各项防控措施，防控工作要分片包干，责任到人，定期巡查，发现异常情况立即上报卫生部门。
（三）各村、企事业单位要加强对流动人口的管理，抓紧环境卫生的整治，要从即日起对本辖区内环境卫生进行彻底的清扫和整治，科学处理生活垃圾；建立环境卫生整治的长效机制，给人民群众创造一个满意、健康的生活环境；石料场、烫金厂、皮革厂等尘毒危害企业要落实卫生防护措施，消除职业卫生的隐患，确保企业职业卫生安全。
（四）广电站要利用广播电视对手足口病等急性传染病和职业病等传染病防治知识的宣传报道工作，采取多种形式大力开展健康教育，教育家长不要带儿童到人群聚集的公开场所，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等，提高广大人民群众的自我防护意识，营造全社会共同参与，共同防控的良好社会氛围。
（五）农业部门负责规范养殖户的养殖行为，指导广大养殖户做好畜禽粪便的无害化处理。
（六）环保部门负责做好各种污染源的监控工作，加强对环境卫生监督整治。
三、工作要求
篇3
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篇4
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0167-02
随着医学科学的发展，供应室已从医院的辅助科室发展成为医院预防控制医院感染的重要部门。护士的职业防护是医院安全的重要组成部分。供应室护士的职业防护对保证物品供应、预防控制医院感染及护士身心健康起着至关重要的作用。本文就供应室护士职业危险因素进行分析探讨并提出相应的防护措施。
1 危险因素
1.1 化学因素 日常工作中使用的各种化学消毒剂，如：含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等挥发出的有害气体对工作人员的身体健康造成不良影响，它们可刺激人体呼吸道引起咽炎、气管炎、哮喘等，同时也可对人体皮肤造成伤害。
1.2 物理因素
1.2.1 烫伤 在清洗器械、操作高压灭菌器、制备蒸馏水时容易发生烫伤。
1.2.2 紫外线 使用不当或出现故障进行维修，可对人体眼睛、皮肤造成伤害。
1.2.3电击伤 供应室的主要设备都是电器，使用过程中出现故障或使用不当容易发生电击伤。
1.2.4 锐器损伤 清洗各种器械时容易被锐利器械刀、剪等划伤、割伤。
1.3 生物因素 回收的物品有大量的微生物污染，工作人员在处理这些物品时容易受到致病微生物的侵袭，当皮肤有伤口时，HIV、HBV等有可能从破损处侵入。
1.4 肌肉、骨骼损伤 在搬运重物、长时间站立操作时容易造成肌肉、骨骼的损伤。
1.5 心理因素 部分医院领导不重视供应室工作，使供应室工作人员自身价值得不到认同，产生心理压力。
2 对策
2.1 针对化学危害因素的防护对策 工作中严格执行各种化学消毒剂使用规范，配制使用过程中要戴帽子、口罩、手套，必要时戴护目镜；浸泡液用有盖容器盛装；取放物品时及时加盖，防止气体挥发。如不慎将消毒液溅入眼内或皮肤上，立即用清水反复冲洗。
2.2 针对物理危害因素的防护对策
2.2.1烫伤的防护 接触高温物品时合理使用防护用品。
2.2.2紫外线损伤的防护 使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。[1]紫外线灯管出现故障进行维修时戴护目镜、穿长袖工作服，避免紫外线照射眼睛和皮肤。
2.2.3 电击伤的防护 在使用各类电器时严格按操作规程进行，建立维修保养制度，定期检修，发生故障及时联系设备科维修。
2.2.4 锐器损伤的防护 清洗、包装锐器时加强自身保护意识，谨慎操作。
2.3 针对生物危害因素的防护 树立标准预防观念，采取普遍性预防原则。接触回收的物品时，采取相应的防护措施，包括正确的洗手、戴口罩、手套、护目镜等。被锐器刺伤皮肤后，立即进行局部伤口处理，降低职业感染的危险。
2.4 针对骨骼肌肉损伤的防护 在搬运物品时，量力而行，另外，操作时采取正确的姿势，应用适当的辅助工具。
篇5
现在，越来越多的女性在工作中发挥着重要的作用。然而，一些存在职业危害的工作场所，也毫无疑问对女职工产生或轻或重的职业伤害。
流动女工伤害重
根据中国疾病预防控制中心职业卫生所妇女劳动卫生与生殖健康研究室主任俞文兰研究员介绍，近几年该所在工矿企业开展的调研情况显示，中小企业的职业危害问题突出、流动女工面临的职业危害问题严重，特别是生理健康与心理健康方面的。
随着经济的发展，大批的农村富余劳动力进城务工，在这些外出务工人员中，流动女工的数量超过40%，人数接近1亿人。俞文兰介绍说，虽然流动女工就业的人数不断上升，但是工作条件较差，待遇较低，生理及心理健康都比较脆弱。无论与流动男工相比，还是与城市固定女工相比，流动女工的就业机会都相对较少，就业层次也较低，稳定性差。
“像我们在电子行业、制药行业、制鞋行业、宝石加工行业开展的调研发现，70%以上的女工接触职业病危害因素，其中30%左右的女工，在工作场所中接触两种以上的职业病危害因素。”俞文兰说，这些女职工大多为流动女工，很多十五六岁就开始外出打工，平均年龄只有20多岁，70%以上的流动女工处于17～47岁的生育旺盛期，但是她们所面临的月经紊乱、痛经等生殖系统疾病或妇科疾病都比较严重。
流动女工除了职业健康、生殖健康令人担忧外，心理健康问题也逐渐凸显。俞文兰介绍说，在调研中，这些行业由于劳动强度大，重复性劳动多，工作内容枯燥，很容易使流动女工产生焦虑、敌对、恐惧等负面情绪，再加上流动女工难以融入城市生活，缺乏家庭及社会支持，超时间、超负荷的工作压力更加难以排遣。
“而女工的职业健康与安全，不仅关系到其自身的权益，还关系到未来我国的人口素质及劳动力资源的可持续发展。”因此，俞文兰认为，需要进一步加强流动女工的职业健康保护。
多方协力
共同推进女工职业健康
分析威胁流动女工职业健康的原因，俞文兰将其归纳为两点。一方面是大批中小企业不重视或没有能力改善劳动条件，提供相应的职业卫生服务；另一方面流动女工缺乏自我保护意识，不懂得职业安全健康的知识，更不会从法律层面去维护自己的权益。
“比如某些制药企业，看着环境挺干净整洁的，但是各类危害因素，像高强度噪声、强光、电磁辐射等对人体的潜在危害非常大。”俞文兰说，但是，某些女工并不了解这些职业危害因素的严重性，也不知道企业应该提供哪些职业安全健康措施。日积月累，健康损害就慢慢形成了。
目前，我国在保护女工职业健康方面，已初步形成了法律体系，如《女职工劳动保护特别规定》《女职工禁忌劳动范围的规定》等，还有一些地方法律法规也对保护女职工健康起到了积极的作用。“接下来是需要加强对企业及女工的宣传落实。”
俞文兰介绍说，近几年，我国政府和研究机构在努力推动我国女工的职业健康及劳动保护工作。卫生计生委妇幼司及中国疾病预防控制中心的妇幼中心，从妇幼保健的角度关注女工健康；全国妇联的妇女研究所及中华女子学院，从妇女维权的角度关注女工的健康权益与平等待遇；全国总工会的女工部，从工会角度关注女工的权益与劳动保护。
2013年，全国总工会成立了女工工作专家委员会，将相关部门的力量组织到一起，共同推动女职工的劳动保护及其他相关工作。据了解，2014年，该委员会将组织开展箱包、制鞋等行业贯彻落实《女职工劳动保护特别规定》的情况督导调研，开展职业女性心理压力与职业紧张等情况的调研，并进一步推动《女职工禁忌劳动范围》的修订。
我国目前由于国情原因，对于女职工的禁忌劳动范围进行明确的法律规定。而据俞文兰介绍，发达国家的通常做法，没有明确规定女职工禁忌劳动的法律法规，而只针对女职工怀孕、哺乳等特殊时期，限制其从事危险性工作。保障男女职工的平等就业，重点在于强调女职工自身的自我健康保护。
这从国际劳工组织公布的一系列公约可以得到证实。1935年的《妇女在各类矿山井下作业公约》中，明确规定“任何妇女，不论其年龄如何，一概不得受雇从事矿山井下作业”；1952年《保护生育公约》也强调为保护生育健康限制女工从事危险工作；2000年修订后的《保护生育公约》，逐渐弱化女工禁忌劳动范围的概念，只是强调对孕期和哺乳期女工的保护，如“禁止或限制孕妇、哺乳期妇女从事对妇女和儿童健康有公认或重大危险的工作”。而普通女职工，法律支持其具有与男工竞争相同工作的机会，对于暴露于危险中的工作，有“被告知的权利”，当发现工作环境不安全或不健康时，“可以拒绝从事”，并要求雇主改善危险情况或更换工作。
俞文兰认为，国外对女工劳动保护相关法律的变化，很大程度上源于工艺、技术水平的提高，降低了工作的危险性。针对我国的现状，中国疾病预防控制中心职业卫生所开展了女工职业危害预防控制策略研究，了解女工总体的健康水平、常见病与多发病、职业病与职业相关疾病的发病率，发现影响女职工健康的因素与工艺流程，为政府决策、企业改善工艺流程（如采用危害小的物质或环节的替代）、女工采取合理有效的个体防护措施提供科学依据。
“另外，我们正在探讨女职工生殖健康风险评估模式。”俞文兰希望能够建立一种风险评估与风险管理的模式，或者开展职业危害干预。在职业危害发生之前，对女工所在的岗位及其个人可能面临的风险进行识别、分析、控制、管理，以达到“预防为主”的目的。
篇6
1．1院感管理方法（1）结合院感安全生产的要求，不断细化院感质量管理措施，减少职业暴露。根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，不断完善医院感染的质量控制与考评制度，细化医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，减少职业暴露。同时，制定重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。（2）根据传染病的管理要求，不断加强传染病的院感防控。不断加强传染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。（3）不断加强环境卫生学、消毒灭菌及手卫生监测，发现问题及时整改。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，要不断加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、妇产科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测，发现问题及时整改并反馈。此外，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换。（4）不断优化临床合理使用抗生素，加强对抗生素使用的管理。为加强抗菌药物临床使用的管理，制定抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理部门积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查。（6）加强医疗废物管理，规范消毒药械及一次性无菌医疗用品使用。医院感染管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。常规督查及定期抽查，定期从临床各科室采样，到药械科索证，不断规范消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理。（7）不断加强院感知识培训及考核，相关结果和其绩效挂钩。制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。针对全体工作人员定期开展医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，重点做好院感基础知识、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识、H7N9流感的院感控制及消毒隔离知识培训和医务人员手卫生规范培训，努力提高业务水平和自身素质，定期抽查考核，相关考核结果和其绩效挂钩。
1．2统计学方法采用SPSS13．0统计学软件对数据进行处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0．05认为差异有统计学意义。
2结果
2．1实施医院感染管理前后对待院感的态度情况比较实施医院感染管理工作后认为由于感染管理工作非常重要和不重要的人数和实施前相比有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），而认为重要的人数在实施管理前后差异无统计学意义（P＞0．05），见表1．
2．2实施医院感染管理前后院感得分情况比较实施医院感染管理后社区卫生服务中心工作人员在管理与监测、消毒灭菌、抗菌药物使用、医疗废物管理、隔离技术、手卫生、传染病院感防控、无菌物品管理和职业防护等方面的得分和实施前相比有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），见表2．
3讨论
篇7
关键词：粮油加工；职业病危害；职业接触限值；正己烷；谷物粉尘；石蜡烟
粮油加工业作为粮食再生产过程的重要环节和食品工业的基础行业，与人们的生活密切相连，与农业、农村和农民问题密切相关。但粮油加工过程中产生的职业病危害因素对劳动者健康具有严重影响。为了解粮油加工企业生产过程中可能存在的职业病危害及其防控现状，2015年7月我们对泰兴市某粮油加工企业开展职业病危害现状调查与分析，对存在的问题提出整改意见，为做好粮油加工企业职业病防护提供科学依据。
1对象与方法
1.1对象
选取泰兴市某粮油加工企业作为调查对象，该企业设有处理量3000t/d制油生产线2条，年产大豆油40万t、豆粕120万t、菜籽油85万t和菜粕130万t，劳动用工112人，全年工作日320d，实行四班三运转工作制。
1.2方法
1.2.1职业卫生现场调查采用现场职业卫生调查方法，了解企业生产工艺过程，确定生产过程中存在的职业病危害因素，检查职业病危害防护设施的落实及职业卫生管理的实施情况。1.2.2职业卫生检测根据职业病危害因素的种类及分布，依据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》《工业企业设计卫生标准》等国家相关技术规范和标准的要求[1-11]，通过现场检测和实验室分析，对该企业作业场所职业病危害因素的浓度或强度以及职业病危害防护设施的防护效果进行评定。在企业生产满负荷条件下，选择1个工作日内空气中有害物质浓度最高时段和接触粉尘和有害物质浓度最高、接触时间最长的劳动者进行采样，连续采样3个工作日。1.2.3职业健康检查收集该企业近几年职业健康检查报告，按照《工作场所职业卫生监督管理规定》[12]《职业健康监护技术规范》[13]等有关要求进行对照评价。
2结果
2.1工程分析
该企业主要分为预处理车间、浸出车间和豆粕包装车间，以菜籽及大豆等为原料，选用成套油脂榨油设备进行生产加工，主要生产工艺为膨化浸出工艺。大豆运输车辆进入卸货棚，倾倒至卸货棚内的地下受料槽内，由受料槽内的输送机输送进入筒仓。原料由出仓输送机、提升机、车间进料输送机送入预处理车间，通过双层清理筛清除杂质后，送入调质机，调质后的大豆进行破碎；将脱皮的大豆进行压坯送入膨化机，膨化后的大豆料胚依次通过热风干燥和冷风降温后送入浸出车间。将来自预处理车间的膨化和干燥的大豆料胚送入浸出器，在封闭浸出器内被正己烷溶剂喷淋和浸泡，浸出工序产生的产物为含正己烷的固态湿粕以及液态的混合油。含有溶剂的粕送入蒸脱设备，将溶剂从豆粕中脱除，脱溶后的粕进行干燥，成为粕蛋白饲料产品，送入粕库经打包后暂存等待销售外运；含有溶剂正己烷的混合油脂，通过蒸发和气提工序，将溶剂从毛油中脱除；脱溶后的毛油进入脱胶工序，以分离毛油中的磷脂；脱胶后的毛油通过干燥满足国家四级成品油的要求。从粕和混合油脱溶过程中回收的正己烷气体，循环回用于浸出工序。未能冷凝的含正己烷的废气由管道输送进入废气处理装置，采用石蜡吸附回收的方式，降低排放废气中正己烷含量。该企业连续性生产的单元自动化程度较高，一般采用分布式控制系统进行控制，工人以巡检为主，在生产装置区停留时间较短。包装车间的豆粕包装由工人现场操作，一个班次工作4h，且均为密闭操作，自动化程度较高。根据该企业生产工艺及工人在劳动过程中的实际接触情况，确定生产过程中存在的主要职业病危害因素有谷物粉尘、正己烷、石蜡烟、噪声和高温，各岗位接触职业病危害因素种类及防护设施见表1．
2.2职业病危害因素检测
本次共检测2个岗位谷物粉尘浓度，检测结果显示，包装车间包装操作工接触谷物粉尘时间加权平均浓度（CTWA）为6.1mg/m3，不符合国家职业接触限值（4mg/m3）的要求，根据《工作场所职业病危害作业分级第1部分：生产性粉尘》（GBZ/T229.1-2010），该岗位作业级别为Ⅰ级（轻度危害作业）。预处理车间巡检工接触谷物粉尘CTWA为1.6mg/m3，符合国家职业接触限值（4mg/m3）的要求，该岗位粉尘作业级别为0级（相对无害作业）。毒物检测使用个体采样方法，检测结果显示浸出车间巡检工接触正己烷、石蜡烟CTWA均符合国家职业接触限值的要求，根据《工作场所职业病危害作业分级第2部分：化学物》（GBZ/T229.2-2010），计算有毒作业分级指数=0，为0级（相对无害作业）。噪声检测采用个体测量和定点测量两种方法，个体测量预处理巡检和浸出巡检两个岗位，各测量3名工人，结果显示预处理巡检岗位作业人员接触噪声8h等效声级为90.9~97.0dB（A），不符合国家职业接触限值85dB（A）的要求，依据《工作场所职业病危害作业分级第4部分：噪声》（GBZ/T229.4-2012），该岗位噪声作业分级为Ⅱ级（中度危害）。浸出巡检岗位作业人员接触噪声8h等效声级为82.2~83.8dB（A），符合国家职业接触限值的要求.此外本次定点检测共检测12个作业点，噪声强度为80.2~102.7dB（A），仅预处理车间轧胚机和浸出、预处理车间控制室两个作业点超标，检测合格率为83.33%。对预处理车间、浸出车间作业环境进行高温检测，结果显示各车间高温环境作业岗位湿球黑球温度（WBGT指数）均符合国家职业接触限值的要求。
2.3职业病危害防护措施调查
该企业生产过程和设备机械化、密闭化和自动化程度较高，工人主要采取巡检作业方式，避免了直接操作，并结合生产工艺采取了通风和排毒措施。谷物粉尘主要产生在预处理车间的上料口、振动筛、清理机、脱皮机、对辊破碎机等，企业在以上产尘部位均设置了除尘装置，但现场调查发现包装岗位未设置有效除尘装置。该企业针对各有害作业的作业内容及可能接触的职业病危害因素特点为工人配置了防尘口罩、防噪耳塞等个人防护用品。现场调查发现巡检人员佩戴信噪比值为33dB（A）的海绵耳塞，实际声衰减值为20dB（A）。
2.4职业健康监护
该企业制定了职业健康监护及其档案管理制度，每年组织员工开展上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。对2013—2015年该企业在岗期间职业健康检查结果进行分析，结果显示，企业接触职业病危害因素的工人112名，体检102人，10名外包作业人员未进行体检；3年来参检员工异常体征检出率约为50%，其中血压、血常规、心电图、B超等体征异常可能与个人体质和生活习惯有关，与其岗位接触的职业病危害因素无特异性关联；职业健康相关体征异常员工中，测听异常3例，复查后均未发现听力损失及职业禁忌证。
3讨论
篇8
一、重点做好民生工程，全面推进基本公共卫生服务均等化。
（一）组织实施好艾滋病防治工作。全面落实国家“四免一关怀”防治政策和“五扩大，六加强”艾滋病综合防治措施。继续开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断传播工作，保证临床用血安全。
（二）扎实做好结核病防治工作。实施结核病现代控制策略，加强谈检能建设，牢牢抓住提高结核病防治“十二率”关键环节，切实提高DOTS实施质量，推进“三位一体”新型结核病防治服务模式。
（三）不断巩固扩大国家免疫规划工作成果。认真扎实开展适龄儿童预防接种，尤其要高度关注流动儿童的预防接种工作，特别是窑厂等重点地区的流动儿童。全面落实2012年国家消除麻疹工作行动计划和巩固无脊灰状态工作成果，确保适龄儿童麻疹疫苗2剂次疫苗接种率达到98%以上，及时接种率达到95%以上。确保辖区麻疹报告排除发病率≥2/10万；扩大国家免疫规划疫苗单苗接种率≥98%，及时接种率≥90%，民生工程预防接种任务续时进度完成率≥90%；同时要积极创新工作模式，定期举办“预防接种知识进社区—家长讲堂”活动，进一步提高广大适龄儿童家长对扩大国家免疫规划政策知晓率。切实做好、做实新生入学查验预防接种工作，做到督导、补种全到位，新生查验率100%，督导率100%。
（四）全面做好2012年全县基本公共卫生服务项目工作。
重点加快居民健康档案的电子化建档率，特别是高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病重点人群以及65岁以上老年人的摸底、筛查、建档、年检、随访工作，以及重性精神病建档等各种项目工作。要紧随时间节奏，确保工作质量和目标任务，切实提高居民健康档案的有效使用率和利用率。
1、居民健康档案：电子健康档案建档率≥80%；健康档案合格率：城市≥90%、农村≥90%；真实率：100%；健康档案使用率：城市≥70%、农村≥50%。
2、老年人保健：至2012年12月，辖区65岁以上老人登记管理率≥90%，档案体检表完整率≥90%。
3、慢性病人管理：慢性病患者（高血压、糖尿病）健康管理率城市≥90%、农村≥90%，规范管理率城市≥70%、农村≥70%慢性病，随访及时率100%，规范管理率≥70%。
4、重性精神疾病管理：纳入管理的重性精神病患者本项目年度患者规范管理率≥40%。
二、做好急性传染病防控，进一步提升卫生应急能力。
（一）提高疫情报告管理工作质量。严格贯彻落实卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》。加强疫情报告督导管理，实行季度督导通报制，疫情网络直报工作专人负责，进一步提高疫情信息的分析利用率。直报网络覆盖率要达到100%，及时报告率100%，法定传染病漏报率小于2%，传染病卡片准确率100%、完整率100%。
（二）重点做好以甲型H1N1流感、“非典”流脑、麻疹、风疹、流腮为主的呼吸道传染病与以霍乱、手足口病为主的肠道传染病防控工作。健全“发热门诊”和“肠道门诊”，落实预检分诊和“二专”“六分开”等各项规章制度，全面做好疫情监测与控制。
（三）高度重视学校等人群较为集中的地方疫情防控工作。加强疫情监测和食物中毒应急处置，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，切实落实各项疾病预防控制措施，全面做好防控工作。同时要进一步加强应急组织体系和运行机制建设，制定、完善并认真落实各项应急预案，适时进行演练与培训，提高传染病监测预警、应急处置、流行病学调查和实验室检测能力，确保应急工作做到准备充分，从容应对，一旦发生疫情，能够及时有效处理。
三、继续做好学校卫生及健康危害因素监测报告工作。
及时更新并掌握辖区学校基本信息，规范开展学校常见病防治工作督导，督导率覆盖率100%；收集辖区内存在职业病危害因素的用人单位基本信息，掌握辖区职业病危害的分布及种类，规模企业和存在严重职业病危害因素的企业信息收集达到100%，职业病和农药中毒病例上报及时率、准确率达到100%。按要求完成辖区居民合理膳食营养宣教指导工作。
四、做好健康教育，强化督导与培训工作。
（一）加强健康教育工作。建立健全全县健康教育服务网络,提高城乡公共卫生服务机构健康教育人员专业技术服务水平,普及居民健康素养基本知识和技能,实现2012年城、乡居民基本卫生知识知晓率分别达到80%、70%以上的工作目标。协助县爱卫办抓好公共场所、医院、学校等重点部位和重点人群的控烟健康教育，组织开展“无吸烟单位”的创建工作，结合“世界无烟日”，组织开展控烟健康教育活动。
（二）加大督导力度。认真开展公共卫生实施单位项目工作督查与指导，及时发现问题，及时予以解决。县级督导乡级每年不少于4次，乡级督导村级每年不少于6次，做到工作质量督导通报制，信息反馈交流制。
（三）认真做好项目工作培训工作。切实提高公共专业技术人员实际工作能力。县级培训乡级每年不少于4次，乡级培训村级每年不少于6次。认真制定培训计划，保证工作培训效果。
五、全面完成其它疾病防控工作任务。
（一）消毒与病媒生物控制工作。积极配合县疾控中心开展医疗机构、托幼机构消毒效果监测工作；规范开展疫点(疫区)的消毒，切断传播途径,及时有效控制疫情；要积极参与重大自然灾害救灾防病与除“四害”工作。
（二）寄生虫病防治。认真贯彻落实全球基金疟疾项目实施计划，规范开展镜检工作筛查，及时发现病例，落实规范治疗。发热病人疟原虫血检完成率不低于辖区总人口的1%。对村级卫生室疟防工作督导覆盖率100%。加强流动人口监测，及时发现输入性疟疾病例，并做好治疗工作。
篇9
一、慢性病管理存在的问题
1、社区内人员自我保健意识薄弱，对慢性病危害性认识不到位，特别是青年、中年人，对自我保健意识的缺乏，对慢性病认识不足，导致社区大部分人员对慢性病将会给人们未来健康带来的危害认识不足，使得日常自我保健意识薄弱，社区人员自我保健意识不高，对慢性病危害性认识不到位，使得社区慢性病防控工作开展难以实行。其次社区用于慢性病防治资金不足。目前社区慢性病防控工作所需经费完全靠国家、政府，等上级部门拨款维持，而每年国家对社区慢性病防控工作拨款不足，这部分资金被用于针对几种主要慢性病与导致慢性病危险因素的管理与干预，资金渠道的缺失，使得社区慢性病防控工作举步维艰。同时社区对慢性病管理的信息系统不完善，虽然部分地区已经开始使用了社区卫生服务中心网络直报信息系统，但对系统使用及利用率不高，这一问题也严重制约社区慢性病防控工作的顺利开展。
2、人员配置不足严重制约着慢性病管理工作的顺利开展。基层从事慢病管理的专业人员少，且兼职过多而承担的工作任务繁重。慢性病管理工作的现状多为，“一人多职，一人多能”，多数工作人员兼顾老年人管理、负责居民建档、重性精神疾病患者管理、慢病管理、死因监测工作等。人员严重不足，制约着慢性病管理工作的顺利开展，根据调查显示目前工作人员最低每人负责0.2万人口监测管理工作，而有些地区每名工作人员最高负责3.8万人口的监测管理工 作。同时由于人员队伍不稳定，导致培训难度加到，经验丰富人员不足，总体专业技能素质不高，这些问题都制约着慢性病管理工作的顺利开展，而这一问题则严重影响着对患者指导工作的准确性及实际工作中的实效性。
3、各级医疗机构在慢性病人管理上的双向转诊制度不完善，未建立良好的运作机制，导致上下级医疗机构衔接、责任不明确，影响者慢性病管理工作的顺利进行。
二、对策
1、加强健康教育和健康促进活动。各社区卫生服务中心应当设置慢性病防治知识宣传栏，介绍慢性病的危害性，介绍慢性病的防治措施，定期进行信息更新。对社区内固定居住人员进行慢性病防治知识普及，发放关于慢性病防治知识健康教育手册，重点介绍慢性病的危害及防治措施，建立社区内居民的良好生活习惯，有效控制慢性病高危人群的发展。社区卫生服务中心、卫生服务站，开设咨询点，为患者解答慢性病如何防控，如何防治，定期举行慢性病相关知识讲座，提倡社区居民养成良好的生活习惯，建立社区居民健康的生活方式。
2、建立完善的上下级医院转诊制度。建立健全完善的上下级定点医院转诊制度，建立专职机构，负责连接上级医疗机构与社区卫生服务中心的双向转诊。同时规范管理，加强社区卫生服务人员的专业素质，明确转诊条件，建立系统的转诊程序，根据社区实际情况，制定符合社区实际情况的操作办法，做到可操性强，双向转诊。形成良好的运行机制，小病社区防控，大病医院治疗，康复社区调养。
3、做好技能培训。首先应当做好公卫人员慢病管理流程及工作思路建立的培训。加强公卫人员及临床人员慢性病诊断、治疗、随访等基础工作的技能培训，加强健康体检相关基础技能的培训。应有上级条件较好且经验丰富的医疗机构对下级医疗机构工作人员进行培训，加强基础技能与随访管理技能的培训。
篇10
该企业机车检修车间厂房分两层，东西走向，南北之间被薄板隔开（留有两个大门，便于铲车通行），第一层为机车检修工作场所，第二层为安全指挥作业场所（含休息间）。在第一层的上方有天车作业（拿放车轮零部件到指定的地点），东部车间由南向北依次为喷漆作业（主要是喷字号）、流动电焊（有焊尘、二氧化锰）、固定电焊；液压泵马达试验台；转向架螺丝的组装、卸装（有噪声、局部振动）；西部车间南北走向为煮洗库（有噪声、高温）。主要职业危害因素有噪声、局部振动、焊尘、毒物（有二氧化锰、苯及苯系物)；汽油、柴油和油。车间综合评价总体布局符合《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2010）的要求；该项目选址、总体布局、生产工艺和设备布局、职业病危害防护措施、个人使用的职业病防护用品、应急救援措施、职业卫生管理等方面符合标准要求，总体职业卫生综合评价为合格。
通过对工作场所职业危害因素的现场调查，此车间存在的职业危害作业主要是电焊作业、喷漆作业、静夜压泵马达试验台作业、清洗作业等，主要存在的职业危害因素有焊尘、二氧化锰、苯及苯系物和噪声振动等。本次对职业危害因素检测结果见表1。对在岗期间的383名作业人员（接触噪声的320名、喷漆20名、电焊工43名），按照国家《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）的要求进行检查。检查结果显示，接近医学观察对象5名（其中苯及苯系物作业人员1名、电焊作业人员1名、接触噪声的3名）；其余378名作业人员，本次职业健康检查结果无所在岗位期间的职业禁忌症，无职业相关疾病。
新疆某企业机车检修车间的选址、总体工艺布局较为合理，综合考虑了厂区总体规划；工艺先进，设备密闭性好，车间辅助卫生设施齐全。主要职业病危害因素有焊尘、二氧化锰、苯及苯系物、噪声、高温、汽油、柴油、和油等，企业卫生管理制度完善，制定了应急救援预案，但现场应急人员的自救知识欠缺，在个人防护用品的配置、使用、管理等方面还需加强，比如活性碳口罩的配备数量不够，保管、使用不规范，噪声作业的工人应配备耳塞等个人防护用品等。另外还应加强职业危害作业人员的培训，加强职业病防治方面的知识学习和宣传，从而预防职业病的发生。此次职业健康检查，未发现职业病患者。因此，可以认为该项目的职业病危害控制效果基本符合《导则》GBZ/T197-2007的要求。但由于其职业病危害关键控制点岗位噪声强度超过了国家标准，还需在噪声防护及降噪方面进行必要的整改后再向卫生行政部门申请验收。
