初中暑假计划范文

导语：如何才能写好一篇初中暑假计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我来自一个偏远的小山村，却未因祖祖辈辈生长在农村而觉得卑微，对于美好的期盼与要改变的决心使得我不断进取，我告诉自己唯有这样才能缩小与其他人的差距并且可能超越。经历并亲眼所见家乡孩童对于知识的渴求与教育资源极度匮乏形成的矛盾，曾许下愿望要改变现实，孩提时美好的幻想经不起现实的摧残，我终于意识到自己的渺小。不能改变太多，或许在努力之后，能让自己的命运有所改变。

终于，我也成为了大山里的“金凤凰”，选择学前教育，不只是因为喜欢孩子，更重要的是，我希望，我能真正的为了孩子做些什么，成为一名无愧于孩子的老师是我一直在追求并坚持的信念。

我们那个小山村，在“建设新农村”的大旗下并没有很大的改变，如果不是XX年的地震，那里和十几年前比变化并不大。现在的孩子还用着我当年的教室和课桌，老师依然还是那些老师，不只要操心学校的孩子，还要操心地里的庄稼长得好不好，他们曾是父辈们的老师，而现在，他们都已经当爷爷了。校舍还是当年的校舍，有过几次翻新，不过看起来依然残旧。在我上学的时候，那还是一所完全小学，现在只有一到三年级的学生了，四年级的孩子就要走很远去乡中心小学寄宿上学了，有条件的就送孩子去县城上学，小小的孩子，都必须独立生活。

所以在这个暑假，我特别想为那些留守儿童做些什么，或许我改变不了什么，但我尽了自己所能尽到的能力，现在一直在计划着暑假的时候办“留守儿童假日乐园”，这个名字是我想了很久之后决定的，并不是像辅导班一样整天让孩子们坐着学习，我向往的是寓教于乐，我希望带着孩子们一起学习，一起玩耍，不泯灭孩子们爱玩的天性，也让他们能不放下学习，或许这就是我一直追求的学习玩耍两不误吧。

我的暑假计划已经在着手准备了，两个月前就已经萌生了这个想法，一直在默默的思考着，现在开始大张旗鼓的征求意见并制定详细的计划。我身边的人都没想到这件事我可以坚持这么久，两个月前我说起这事的时候她们都觉得我是一时兴起，没想到我在两个月后的现在说起这事的时候还这么兴致勃勃，而且想法也更加完善了，为了计划而努力，易霖加油!!

篇2

1．坚持早睡早起。每晚10：30分准时熄灯上床，早上7：30前起床、叠被、洗漱，并且力争全部耗时控制在5分钟以内，决不因为回到家里而改变在学校长期养成的良好作息习惯。

2．继承中华民族尊老爱幼的传统美德。在家里，多陪爸爸看体育比赛聊天，多陪妈妈买菜逛街看电视剧。对待长辈要保持谦虚尊敬的态度，对待小朋友要让其感受到春天般的温暖。过年的时候主动给长辈们打电话或登门拜年。做到老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。

3．以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻。主动帮父母做家务，保持卧室、书房、客厅的清洁卫生，饭后主动洗碗刷筷，保证油垢餐具不过夜。自己的衣物自己洗，且本着节约电能资源及洗衣粉等物资的原则尽量手洗拧干。

4．崇尚科学，坚持每天补充知识养料。每天坚持学习两个小时左右，假期初制定好学习计划，保证学习的科学性、效率性。力争利用这个假期学会一到两门小技能（例如网页制作等），以备将来工作之需。有句话说：“活到老，学到老。”在年轻的时候，趁学习能力强，就更应该抓紧一切时间，努力学习，提高自己的知识储备量，为将来实现人生的厚积薄发而做好充分的准备。

5．娱乐休闲要适度，不可玩物丧志。每天上网看电视等时间累计不应超过四小时。出去和朋友们聚会时要注意时间、场所，避免去一些盈利性较强的娱乐场所，要时刻以一名合格大学生的标准严格要求自己。

6．计划在本次假期出行一次。读万卷书行万里路，多出去走走，才能多长见识。同时也要注意保证旅途安全，尽量避免春运的高峰期。且旅行时间不宜过长，以免影响下学期正常开学。

篇3

日前，中科曙光致力于加速网络布局、加速数据汇聚的“数据中国加速计划”会在京举行。“过去3年，信息安全、自主可控的需求给国内IT厂商带来了重要的增长机会，未来，城市群的信息化和数字化将带来新的机遇和挑战。多个城市及其子系统之间的网络互连、信息交互、数据共享和应用协同的需求正进一步彰显，‘城联网’时代正在来临。”曙光总裁历军表示。

“加速计划有两个目标，一是要加速网络布局，尽快实现‘百城百行’云数据中心的建设；二是加速数据汇聚，抓住‘数据驱动创新’带来的重大机遇。”历军说。

在加速网络布局方面，曙光将推出“城市云品牌连锁加盟计划”，计划在50个城市实行城市云连锁加盟，并与另外50个由曙光投资直营的城市云中心一并构建全国性云数据服务网络。此外，中科曙光还和其他30个合作伙伴共同成立“中国智慧城市产业联合体”。该联合体将围绕数据中国“百城百行”云数据服务网络的布局，聚焦区域信息化、进行联合投资与合作，共同推动地方经济产业的转型升级。在加速数据汇聚方面，曙光将重点布局四类大数据业务，即政府大数据、科学大数据、安全大数据和工业大数据，以提升数据服务能力，助力行业大数据的落地。

中科曙光分别在技术、生态、安全三个方面与新老合作伙伴协作布局。历军指出：“曙光会持续加强技术研发和创新，从硬件到服务打造云加大数据技术闭环，并加强生态圈的合作建设。”（陈曲）

戴尔宣布推出Statistica软件最新版本

戴尔宣布正式推出屡获殊荣的Statistica高级分析平台的最新版本，即Dell Statistica 13.1。该新版本将提供一系列强大的功能，旨在助力“平民数据专家”，帮助各企业机构更好地满足日益增长的物联网分析需求，以及更深入地利用日趋异质的数据环境。

新特性包括协助“平民数据专家”轻松准备结构化与非结构化数据、在全球各地的设备与网关上部署分析功能以实现边界评价（edge scoring）以及将数据库内部分析功能拓展至Apache Hive、MySQL、Oracle与Teradata等平台。

借助Dell Statistica 13.1的最新功能，各企业能够更有效地应对全球范围内传统数据专家的短缺问题，同时可以管理复杂的现代物联网环境，处理激增的新数据源与数据类型。

现在，通过使用Statistica可重复使用的数据处理工作流程模板，用户可以无比轻松地与非技术性用户共享并分发分析工作流程。利用Statistica工具，传统的数据专家们在构建了分析模型与工作流程后，非技术性业务分析师随即可以在组织内部不断地重复使用这些工作流程模板。（路沙）

联想正式小新系列打印机新品

近日，联想对外正式2D/3D等系列打印机新品。此次联想的2D打印机为小新升级版，外观一体成型，小巧节约空间。去掉了操作面板，整机只有一个或两个按键，实现Windows、Android、iOS跨平台，多种智能设备无缝连接。

小新的用户只需要进行APP升级，就可以实现硬件的全新功能。在网络环境下，联想小新打印机可以支持移动端Office文档打印、支持移动端常规PDF、JPG、Text文档打印。实现“一扫即连”，也就是说用户通过扫描二维码，就可以轻松实现WiFi打印。在3D打印方面，联想此次推出3D打印机L20，控制平台基于Intel Edison模块进行开发，实现智能化、便捷化操控。该机器最大的亮点就是智能自动调平。通过自动测平模块，该机器可以自动获取平台水平度信息，并在打印过程中对平台误差自动智能补偿，彻底告别老一代3D打印机极为繁琐的螺丝调平。在耗材方面，联想3D打印挤出机实现精确控温、支持兼容聚乳酸、柔性橡胶、蜡材、丁靓橡胶多种打印耗材，轻松完成6cm悬空架桥模型的打印。在业务模式上，联想即将开启公用云打印模式，利用2D市场用户、渠道、服务积累和品牌效应的整合应用，实现线上线下融合创新，形成无缝闭环服务体系。（张兰兰）

通达OA2016版新品

日前，通达信科在北京举办了主题为“开放协同，定制成功”的通达OA2016版新品会，推出了新一代面向应用集成和应用自建的全新产品方案。

通达OA2016版是一款开放的可定制化OA平台，核心设计理念是“强调协同的意义”，整款产品包含几十个设计亮点，逾200项人性化改进，从设计思路到实战研发，均赋予了产品高格局的市场定位，其也必将满足用户对“流程应用的可开放性”、“移动应用的高易用性”、“业务系统的全定制性”等企业协同管理信息化之跨时代的需求。

通达OA2016版将为客户营造一个高效协同的办公环境，系统遵循行政办公全覆盖的原则，从而大幅降低运营成本；缔造3in1式统一通讯，多终端消息同步移动办公，随时随地处理工作事务；任务管理，分工协作、工作进度一目了然；知识管理，加强知识储备沉淀，实现学习型管理等等。（冯霄霞）

紫光旗下新华三启航

篇4

在暑假，很多同学都去旅游了吧!我和妈妈在这个暑假去了两个地方：上海和大连。

前两天，我们在上海玩。第一天，我们去的是上海科技馆。哇，好多人啊!我们好不容易买好了票，走到检票口，依次排队进场。我们首先去了动物世界。在动物世界里，有很多可爱的小动物，也有凶猛的动物，还有一些在动物园里都看不见的动物，如：河马、小山羊等小动物。河马的动作也非常可爱，张着大大的嘴巴。虽然，这里的哺乳动物都是假的，但都做的栩栩如生。接着我们又去机器人世界、生物万象、宇航天地、人与健康……。

最最让我印象深刻的是机器人世界，这里的机器人都非常能干。有会画画的、会弹钢琴的、会下棋的、会射箭……，我最喜欢弹钢琴的机器人。我们要走到台上选一首歌并唱起来，机器人就会弹这首歌，歌曲喝完后，机器人就会停下来，等待弹下一首歌。会画画的机器人也非常厉害，它两手都拿着一支笔，同时画两幅画，而且，它画的两张纸是竖着的，可它画出来都是横着的。我们还去了机器人剧场，里面是机器人表演、机器人主持。有跳舞的、有唱歌的……，真是厉害啊!最后，我们去了人与健康里的“食物的旅行”，我们坐了一辆木瓜车，然后戴上眼镜，“进入了人的嘴巴”，进去之后，我们要完成一个“任务”，这个“任务”办完后才能出来。从“进入人的嘴巴”到结束只有7分钟，但由于人太多，排队却要3个小时……

这一天，我们玩得非常开心，后面一天，我们又要去哪里呢?

第二天人去了上海的东方明珠，和前一天一样，也要排队，我们排了一个小时的队伍才到电梯口，上去后，我们发现，东方明珠有两个大圆球，一个小圆球，我们直接到了第二个大圆球那，哇，好高啊!望下去：车子小小的，船工也小小的，雾蒙蒙……晚上，我们在东方明珠上吃自助餐，餐厅名叫旋转餐厅，就是会转到的餐厅，不过不用担心我们摔跤，因为它转得很慢，四小时才转了一圈，我们转呀转，看到了很多美丽的夜景!

上海科技馆和东方明珠这两个旅游景点，值得大家去玩一下!

我的暑假旅游计划作文二

今年暑假，我和爸爸、妈妈、姐姐、弟弟还有我一起去了一次都江堰的“虹口”。虽然是一次短暂的旅行，却令我非常难忘。

我们一路上看见了许许多多的风景：有连绵的山峦，有清清的河水，还有漫山遍野的花草树木。汽车大概行驶了一个多小时，我们终于到了虹口。

我和姐姐、弟弟一下车就急着去找蝉。我们寻着蝉的叫声去找，后来，还果然找到了。姐姐说：“这个蝉，我来捉!”她用手一按，居然还捉住了一只蝉。我和弟弟也跟着姐姐一起捉蝉，就这样，一只一只的捉下去，不久，我们的蝉越来越多了。后来，我说：“差不多了，我们捉够了。”这时，我们才发现：我们每个人都已经是满头大汗了。

捉完蝉后，我们就去游泳。我们一下水，才知道这儿的水很冷，就象在寒冷的冬天穿着一个背心在西岭雪山一样。但是，我们还是在里面游泳，就象快乐的小鱼一样在水里自由地游来油去。大概十分钟过去了，因为池中的水太冷了，我们才依依不舍地爬上了岸。

虹口的山山水水，花草树木，还有数不清的蝉……真叫人乐不思蜀呀

我的暑假旅游计划作文三

在一个阳光明媚的下午，我们绿叶假日小队来到了镇江市美丽的句容—边城游玩，这将是我们今年暑假最后一次假日小队的活动。

我们来到一个度假村，订了房间，安顿好之后，就“华丽变身”，穿好泳衣，跑到楼下的天然游泳池去游泳去了。水深1.2左右，到我脖子这儿。泳池里有的人游自由泳，有的人游蛙泳，有的人游仰泳，有的人游蝶泳，有的人游狗刨，而我却选择了睡觉。

我躺了下来，漂浮在水面上，慢慢的，我漂到了水池边，望着对面湖边的美景，说：“要是这美景在我们南京那该多好啊，是不是，爸爸?爸爸。”我去抓爸爸，没想到没抓到，自己扑在水里。我起来一看，爸爸已经上岸，换号衣服了。我赶紧的呀。

我们来到一家饭馆吃饭，一人找了一个位置坐了下来。一看，正好，男生女生各一桌。由于好奇，我们三个拿了一听啤酒，我和姚天豫到了一壶，龚一凡只倒了一小杯。大家说：“喝酒!”我一口气就喝完了，爸爸说“喝酒不能一下子喝掉。”于是，给我倒了第二杯。我趁他们不注意，又一口气喝掉了。

吃完饭之后，就开始我们的“怕踢”。我们来到戴怡然的套房，一人拿了一瓶饮料，喝了起来。我想了一想：“只可惜是草莓的，如果是椰果味的，那就更美味了。”之后，我们还玩了桌游《月夜狼人》，还看了电视。最后，串了几次门以后，就各自回到了自己的房间，睡了一个好好的觉……

第二天早上，我们吃了早饭，，游了半小时的泳，换好衣，摘葡萄。

我们来到一个葡萄园，爸爸拿起一个大剪刀，又抢了一个超级大筐子，对我们说：“行行，青青，你们吃去，我来采。”说着，就跳了下去。我们可乐了，也跳了下去。我们摘了一串有笔记本电脑大的葡萄，一个一个摘下来，放在我的口袋里。放完了，口袋还没满。最后，我们不算口袋里的，一共90块钱。活动结束了，大家各自回家了。

虽然大家都已告别，但有些东西不能忘记，比如说葡萄。

我的暑假旅游计划作文四

今年暑假，我和爸爸妈妈一起去西安，洛阳旅游。我们参观了秦始皇兵马俑，开封府，游览了华清池，嵩山少林寺，还攀登了华山。

“自古华山一条路”，说得就是华山的险。大客车把我们载到山脚下，我们就得换坐小型中巴车上山。山路蜿蜒曲折，一边是壁立的山崖，一边是看不见底的深渊，汽车稍有不慎，就会坠入深渊。一路上，我都紧紧攥住妈妈的手，把心提到了嗓子口。幸好开车的叔叔驾驶技术好，把我们平安送到了索道站。

我们坐上了缆车，缆车把我们带到了半空中。导游阿姨说：“这是亚洲最长的一条索道，上下落差高达750米。”我大着胆子向下看，下面是万丈深渊，当年“杨志荣智取华山”的那一条小道就像是一条游蛇。我又环视四周，仰望上面，仿佛华山上覆盖着积雪，因为华山上最多的不是树木，而是白色的裸露的陡峭的山崖。

缆车把我们送到了半山腰。爬山就开始了。导游阿姨说：“华山有东，西，南，北，中五个主峰，其中北峰最低，西峰最高最美，传说沉香劈山救母的故事就发生在西峰。”我连忙说：“爸爸，我们爬西峰。”爸爸说：“好啊!只要儿子肯攀登，老爸一定奉陪到底。”

我们一家人整装出发。我们脚踩石梯，手攀铁链，爬过了连绵起伏的五云峰，爬过了险象环生的龟背石，来到了苍龙岭。苍龙岭就像龙的脊背，一条极其陡峭的石梯向上延伸，石梯的两旁则是云雾缭绕的悬崖，一看保管你吓得腿肚子发抖。妈妈爬了没几级，就打退堂鼓了。我和爸爸则是知难而进。我攀着铁链，像狗一样伏在石梯上，眼望着高高的西峰，一步一步踩实石阶，一步一步前进，心里只有一个念头：一定要爬上西峰，一定要征服华山!也不知爬了多少时间，也不知流了多少汗水，终于闯过了鬼门关——苍龙岭。我和爸爸稍作休息，就一鼓作气爬上了西峰。

篇5

关键词：振冲加固；土石坝；基抗；液化处理

土石坝的具体施工过程中，很多施工工程会选择振冲加固的技术来进行土石坝的加固。因为在高频度的振动之下，可以进一步加密整个土石坝的密度，这样能够更加有效的保证整个土石坝的固定能力，从而防止出现坝坡滑落的情况，这样保证了整个土石坝的安全性能。振冲加固技术具有极高的作用，这就要求我们要深入了解整个技术，掌握整个技术的使用具体技术，只有这样才能更好地将这一技术用于土石坝的建设当中，才能提高整个土石坝的坚固程度以及将整个成本控制在合适的范围之内。

1 振冲加固技术的简要概况

振冲加固技术主要是利用起重机，吊起整个振冲器，从而在高度的运转作用之下，容易出现极大的水流情况，这时再将整个水泵打开，振冲器就会随着振动下沉到指定的位置中去，进而将一些细碎的石块投入到缝隙之内，从而紧密整个坝面的一些细碎石头。这样的过程循环望都，能够最终达到工程在施工中所想要的预先效果。同时，采取这种方式还能提高整个土石坝的抵抗液化能力，能够进一步提高整个堤坝的承载能力。丹丹来说，这种方式具有十分理想的效果，并且不需要投入大量的资本支撑，是一种性价比极高，十分优秀的第八处理方式，这样能够提高整个堤坝土石内部的密度。

振冲加固的方式根据具体小鼓不同分为两种不同的类型，一种主要强调加大相互之间的一种紧密性，另一种则是以放置和更换为主。选用放置和更换的方式，整个堤坝的主体组成部分是碎石头与细沙，并且可以与原有的地基中的一些沙土相互混合，沟通组成一种复合型的坚实地基。这种防范不仅能够提高堤坝的排水性，更能够改善土石坝的涂层结构，提高整个土石坝的抗压承载能力。而选择紧密性的方式则指的是在整个施工股从衡中，整个帝吧的密度会发生一些巨大的变化，同时在整个振动过程中受到各种压力和水的相互作用，使得砂粒间的的缝隙越来越小，进而完成砂砾的完整性整齐性的排列。便是形成了一种紧密性的处理方法，在这种方法的使用过程中，应该对整个土质有着深入的了解，这样才能选择填料的材料以及是否使用一定的填料。

2 振冲加固的具体机理

振冲加固主要是利用震动将各种砂砾材料进行重新的排列，从而缩小沙粒之间的各种距离，紧密全部材料。这种方式应该在整个施工过程中，时可对整个堤坝的密度进行测量，从而确保堤坝的密度能够达到预先设想的理想密度，从而缩短整个工程的施工时间。

2.1 浮振作用

要想让砂土发生一些变化，首先需要保证整个土体的状态。最理想的状态是饱和，如果不能完全饱和，近乎于饱和也是可以的，在这种情况下土粒将会产生漂浮的力量。这时我们需要对整个土层的抗剪强度降低、减弱。因为土层抗剪强度过高，整个土层中的砂土是不能展开自由活动的，也自然不能改变整个土层的密度。

2.2 振动挤密的作用

这主要是在振冲器的动力作用之下能够将悬浮在一定环境之中的沙粒推向自由活动，其中一些土粒就会转向孔洞墙壁之上，这样就会使得整个孔洞周围的土层密度进一步加大。然而在具体的实际过程中，这种过程中所表现出来的作用并不明显，甚至在没有其他作用的辅助情况之下，想要做出一种强力的震挤效果是不可能的。因此，要想加强整个堤坝的震挤效果，需要填入一定量的填料是十分有必要的。

2.3 固结作用

固结作用是想要整个砂土得到进一步的加固，在这样的过程之中，因为沙土接受到振冲器的震动，啥土层由松散走向紧实，振动时间越长，整个砂土层的密度就越大。一旦停止震动，整个砂土的抗震能力就得到明显的提升。因此，砂土的振动过程中可以提升整个抗震的作用，并且整个抗剪能力也有着明显的提高。

2.4 预震效应

在施工的过程中，要想有效的提升砂土的抗液化能力，就应该充分利用振冲加固的处理方式，在预震作用的影响下，提高砂土各方面的能力。

3 振冲加固法施工的质量检验

3.1 查验有关施工质量的技术文件

有关施工质量的技术文件包括以下几方面：①振密和制桩记录以及制桩一览图，要求记录准确无误，并仔细核对留振时间、填料、桩长、桩位等，发现有不合要求者作标记，以便进行统计分析；②查验总来料量以便核对制桩用料是否真实；③对填料材质进行必要的强度、级配与含泥量试验。

3.2 现场查验与测试

①现场查验：在查验有关施工记录的基础上，必须进行现场查验，其查验内容为：实地测量桩位，对那些偏桩、不符合设计标准的桩提出处理办法，查出漏桩必须补打或采取有效的补救措施；结合工程的实际情况，必要时可进行现场开挖，查验桩径及填料情况。②现场测试：a.原位密度与标贯测试。对振冲加固土石坝坝基的现场测试通常主要是测定坝基的相对密度或标贯击数。现场原位密度测试可用物探法进行，水位以上部分，还应尽量用灌砂法，有困难时，可采用环刀法，其勘探方式通常采用井探或槽探；标贯是检验土石坝振冲加固效果的重要手段之一，它不受水位的限制，同时操作方便，应用很广。测点应放在桩与桩中心或振冲点与振冲点中间处。检验点数量可按每100～200个桩或振冲点选孔，总数不得少于3个孔。b.物探测试。必要时可采用剪切波与瑞利波法对加固后的地层进行波速测试，以此来判别被加固地层的土体性质变化，为综合评价加固效果提供依据。

3.3 综合评价

当完成了有关施工质量技术文件查验和现场查验与测试工作之后，对振冲加固施工质量与加固效果己有了较深入的了解，在此基础上，对加固工程可作出如下评价。①对质量与合格率进行评价。对施工实际桩长、桩径、桩位、填料量等项硬性指标作出计算统计，进而对制桩的质量差异及合格率作出评价。②对各项物理力学指标进行评价。对现场各项测试数据，按有关技术规范进行整理分析，判定加固后坝基的各项物理力学指标是古达到设计要求。对那些不符合要求的各项数据应进行分析，找出原因，提出补救办法。如确属施工质量造成的，又无可以替代的补救办法，应坚决返工直至满足要求为止。

结束语

综上所述，对可能液化的砂土地基进行振冲加固的处理，能够有效的提升砂土的密度，促进抗液化能力的提高，具有明显的效果，在今后的工作中，施工人员应该不断完善该处理技术，为土石坝工程质量的提升贡献一份力量。

参考文献

[1]周丽，张鹏.振冲加固在土石坝基抗液化处理技术中的应用[J].黑龙江科技信息，2012（5）：312.

篇6

【论文摘要】通过对《计算机技术基础》课程实行考试评价过程化，对传统的考试进行了改革，探索考试评价过程化有效改革途径。

在高校中，课程考试评价方式多仍采用传统的评价方式，即以课程结束后的考试成绩来评价学生学习情况。众所周知，这种方式存在诸多弊端，其中最主要危害是导致学生只重结果不重过程。考试前集中突击，在一知半解的情况下通过考试，获取学分，从而忽视平时的学习，无法调动学生平时学习的积极性。如何能够让学生学有所成，能够在学校持续性学习，并养成良好的学习习惯？笔者认为进行考试评价模式改革，势在必行。

考试评价过程化，是指将考试评价融入到平时的课程学习过程之中，将整个学习过程中的课堂纪律、出勤、课堂表现、阶段性测试等反映学生综合素质的各个因素，有机地结合起来，进行综合评价。考试评价过程化将在一定程度上调动学生学习的积极性，使学生注重平时学习过程中的表现，激发学生的表现欲，这样也可以把期末的考试压力转化为平时的学习动力，引导学生注重平时的努力和积累。

一、考试评价过程化的实施

《计算机技术基础-Visual Foxpro》是一门操作性、实践性较强的课程。该门课程的教学采用理论和上机操作相结合的一体化教学。该专业课程课共有60学时，上机学时为30学时。由于该门课程包括理论和上机操作两部分，最终成绩由这两部分组成。因此，在考核时，理论和上机操作按各占50%的比例整合为一个成绩，即最终成绩。

1.课堂教学中采用考试评价过程化的具体措施

在《计算机技术基础》第一堂课，任课教师会向学生详细讲解该门课程成绩的计算方法，以及加减分的情况，并着重强调平时表现在成绩中所占的比例，例如：考勤占10%；课堂表现占20%；测验占20%；期末考试占50%。由上述评分配比看，考勤和课堂表现占了30%。这样对于那些缺勤、不认真听讲的学生来说，无形中加了一道“紧箍咒”。有了评价标准，同学们上课比以前认真多了，旷课人数明显少了许多，而且回答问题也比以前积极多了，说明评价的过程化产生了作用。在高校，一门课程从开课到结束没有一次测验，已是习以为常的事情，这也造成学生突击考试的原因之一。为了建立学生持续学习的习惯，任课教师加大平时单元测验的力度。通过测验，将学习的压力进行分解，同时可以督促学生进行边学习边复习，不断的巩固所学知识，同时为后续的学习打下良好的基础。

2.上机操作采用考试评价过程化具体措施

在《计算机技术基础》课程的教学中，上机操作是最重要的部分，理论是为实践服务的。在上机操作的教学中，任课教师会以一个简单的应用程序为框架，把上机内容分解成一个个小的任务进行，要求每位同学都必须完成相应的上机操作任务，从基本的数据表的建立、操作，到程序的编写与调试，一直到表单、报表的生成，每个任务都有明确的目标。当所有任务完成后，一个实用的应用系统也就应运而生。在上机操作过程中，评分配比是：考勤占10%，课堂练习占60%，测验占30%。在课堂练习中只要实现任务目标，即为合格。为了调动同学的积极性，实行分组操作：同一个任务，小组内可以讨论解决。通过这样的课堂练习，不但能发现学生在操作中存在的问题，还可以督促每个学生积极参与解决问题的讨论中。对于表现优秀的小组可以进行加分奖励。为了进一步巩固，会安排2-3个测验，每个同学的题目是不同的，根据其反馈的结果，可以进一步给出每个学生的评价。这部分测验分值占到30%。最后综合每个学生的出勤、课堂练习及测验三部分考核，从而获得该生实践成绩。

二、考试评价过程化使学生的课堂表现发生变化

课堂表现包括纪律表现、学习表现和能力表现。学习表现是指学生在学习过程中的态度及回答问题的情况；能力表现是指学生对操作技能掌握的程度。在学生学习的过程中，课堂表现是最重要的。从某种程度上看，课堂表现决定了学生学习的效果。

过程化考试评价方式不仅重视结果，更重视学习的过程，强调对过程的评价，这种改变必然影响学生的课堂表现发生巨大变化。特别是在学习表现方面，学生的学习注意力更加集中，参与讨论或回答问题的次数增多、质量不断提高；学生的思维逐渐活跃起来，学生逐渐学会自主学习，独立思考，并提出问题和进行反思。由此而带来学生能力的变化也显而易见，特别是学生实际应用中对于数据库的操作与使用，相对前几届的学生而言，有很大的提高，同时在全国计算机等级考试中也取得了优异的成绩。

三、实施考试评价过程化后的思考

通过对学生考试评价过程化的实施，形成评价过程多元化、评价方式多元化、考试内容多元化、成绩构成多元化、考试管理全程监控，构建出一个全方位、全程性的评价体系。整个评价体系的构建是个综合工程，需要通过规章制度的制定来不断加强过程监控，进一步完善考试方法及评价模式。

参考文献:

篇7

[关键词]膀胱部分切除术；根治性膀胱全切术；肌层浸润性膀胱癌

[中图分类号]R737.14 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-202-03

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，最近几年发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁人类的生命健康安全。目前膀胱癌的发病原因尚不清楚，临床上一般认为与经常接触萘胺和联苯胺等致癌物有关。日常生活中常见的染料、橡胶、塑料、油漆以及洗涤剂等物质也存在潜在的致癌危险，另外某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石以及尿潴留等也会诱发膀胱癌。目前临床上肌层浸润性膀胱癌的首选治疗为根治性膀胱全切术，但根据多年的临床经验总结发现根治性膀胱全切术的死亡率和并发症的发生率均较高，增加手术风险，降低患者的生活质量。膀胱部分切除术是一种保留膀胱的手术方式，配合化疗与放疗等综合治疗疗效比较显著。本院为了验证膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效，选取部分膀胱癌患者分别采取根治性膀胱全切术和膀胱部分切除术进行分组对照研究，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年12月期间在我院住院治疗的肌层浸润性膀胱癌患者85例作为研究对象。所有患者术前均行膀胱镜检查并取活检进行病理学确诊，术前均行盆腔CT检查，确保膀胱周围组织无肿瘤侵犯。按照随机数字表法，随机分为实验组和对照组，实验组45例患者，其中男25例，女20例，年龄在52～78岁之间，平均（68.4±7.8）岁，肿瘤单发的有23例患者，肿瘤多发的有22例患者，初发癌患者有30例，复发癌患者有15例。对照组40例患者，其中男22例，女18例，年龄在54～79岁之间，平均（68.8±8.4）岁，肿瘤单发的有21例患者，肿瘤多发的有19例患者，初发癌患者有26例，复发癌患者有14例。两组患者在年龄、性别以及疾病方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会研究通过。

1.2方法

对照组患者采取根治性膀胱全切术进行治疗，方法如下：全麻后先剪开右侧腹膜找到并分离输尿管至膀胱，结扎切断，左侧同法处理。分离膀胱周围韧带，切断膀胱动脉和侧韧带，横行切开覆盖膀胱的盆腹膜，如果是男性患者靠近耻骨切断耻骨前列腺韧带，切开盆内筋膜，分离前列腺外侧血管蒂并切断，分离达尿道膜上部，分离并切断尿道膜，最后用2-0可吸收缝合线封闭尿道，取出切除的膀胱、前列腺组织等，冲洗创面，充分止血。

实验组患者采取膀胱部分切除术，全麻后切除部分膀胱，切除时行全层切除，切缘距肿瘤边缘保持2cm以上，探查患者病灶周围是否有淋巴结转移，有的情况下行盆腔淋巴结清扫术。术后根据患者体能状态决定是否开始静脉化疗，所有患者化疗前均行血常规、肝肾功能检查，化疗过程中根据患者的体能状态以及肾功能情况调整药物剂量。于化疗后第1、8、15天给药，服用吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司，H20030105），用药剂量标准为800～1000mg/m2，化疗后第2天服用顺铂（齐鲁制药有限公司，H20023460），用药剂量标准为70mg/m2。在服用顺铂期间注意补液保护肾功能，一般4周为一个周期，根据患者的个人情况以及实验室检查治疗2～4个周期，化疗过程中常规监测患者的血常规和肝肾功能，如果患者出现骨髓抑制应给予对症处理。

1.3观察指标

观察并对比两组患者的复况、并发症的发生情况、手术时间、术中出血量、留置导尿管时间以及住院时间等指标，分析膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床应用价值。

1.4统计学处理

应用SPSS115统计分析软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P

2结果

2.1两组患者术后复发的情况以及并发症的发生情况

实验组患者的复发率为31.1%，对照组患者的复发率为37.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在手术治疗期间主要出现的并发症为膀胱穿孔、膀胱痉挛以及闭孔神经反射等，实验组患者并发症的发生率为24.4%，对照组患者并发症的发生率为45.0%，两组比较差异具有统计学意义（P

2.2两组患者治疗期间各项指标的比较

实验组患者的手术时间、留置导尿管时间、住院时间以及术中出血量等均明显小于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P

篇8

关键词：上消化道大出血；舒适护理；治疗效果；护理满意度

UGIH属临床常见急重症，该病以呕血、黑便为主要症状，以循环血量锐减为主要特点，重症者可出现脏器功能衰竭、失血性休克等，严重威胁患者生命、健康。据报道[1]，UGIH病情凶险，其病死率约为8.1%～12.3%。早期治疗配合积极护理干预对促进患者康复、改善患者预后具有重要意义。本研究做了相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照入院顺序奇偶法将我院急诊2014年1月～2016年1月收治入院的32例UGIH患者分为实验组（n=16）及对照组（n=16）。纳入标准：符合《急诊内科学》[2]UGIH诊断标准；首次发病；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并神经或者精神疾病者；哺乳期以及妊娠期女性。对照组，男9例，女7例；年龄28～70岁，平均（52.56±5.31）岁；出血原因：8例胃溃疡，5例十二指肠球部溃疡，3例肝硬化所致食管静脉破裂。实验组，男10例，女6例；年龄29～68岁，平均（53.06±5.64）岁；出血原因：9例胃溃疡，4例十二指肠球部溃疡，3例肝硬化所致食管静脉破裂。两组患者出血原因、年龄及性别等基线资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组接受常规护理，如急救配合、健康教育、基础护理、药物护理等。实验组加行舒适护理，主要包括以下几点：①心理舒适护理：患者起病急骤（多伴呕血、黑便等症状），加之入院后需绝对卧床休息（洗漱、大小便均在病床或平车上进行），给患者心理带来较大压力。护士应立即给予心电监护及吸氧，主动与患者进行交流，鼓励安慰患者、尊重患者隐私，用沉着冷静的语言、熟练的操作，给与患者安全感及信任感。②环境舒适护理：保持抢救室整洁、干净、安静、湿度及温度适宜，定期应用空气消毒机进行消毒（3次/d，1 h/次），为患者营造一个舒适、安全的环境。③生理舒适护理：上消化道大出血急性期，向患者说明绝对卧床的重要性，协助患者取头低足高位或者平卧位，以保证患者重要器官的血液供应；及时应用热毛巾擦干患者头面部冷汗，及时更换脏污床单、被罩；每隔2 h协助患者翻身1次，轻轻按揉患者受压部位，以预防压疮。④饮食舒适护理：饮食不当可加剧出血，饮食得当可促进止血[3]。急性期禁食、禁水，当患者感到口干时，可应用沾水棉棒湿润患者口唇；停止出血后24～48 h，嘱患者摄入温凉流质饮食，如豆浆、米汤等呈碱性食物，以中和胃酸，预防再出血。

1.3观察指标 比较两组治疗效果、护理满意度、止血时间及住院时间。①疗效判定标准[4]。显效：48 h内，黑便、呕血症状消失，脉搏、血压稳定，胃液引流未见新鲜血液；有效：48～72 h，黑便、呕血症状消失，脉搏、血压稳定，胃液引流未见新鲜血液；无效：未达到以上标准。②护理满意度：应用我院自行设计的护理满意度调查表评价患者满意度情况，共包括20个问题，满分100分，分数越高表示满意度越高。

1.4统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件，计量数据采用均值±标准差（x±s）表示，组间止血时间、住院时间及及护理满意度比较应用t检验，组间治疗效果对比应用χ2检验，P

2 结果

2.1两组治疗效果对比 实验组显效12例、有效4例、无效0例，临床总有效率达100.00%（16/16）；对照组显效9例、有效3例、无效4例，临床总有效率为75.00%（12/16）；实验组总有效率为100.00%，显著高于对照组75.00%，χ2=4.571，P=0.033，差异具有统计学意义。

2.2两组止血时间及住院时间对比 实验组止血时间及住院时间分别为（33.19±5.20）h、（5.49±1.17）d，均显著短于对照组（39.76±6.48）h、（8.75±2.09）d，t分别为3.163、5.444，P分别0.004、0.000，差异具有统计学意义。

2.3两组护理满意度对比 实验组护理满意度评分为（93.31±4.56）分，对照组护理满意度评分为（88.73±4.62）分；实验组护理满意度评分更高（t=2.822，P=0.008）。

3 讨论

UGIH属临床常见急症，该病具有起病急、进展快、病情重、病死率高等特点，若得不到及时、有效的救治，将严重威胁患者生命、健康。UGIH患者多伴以垂体-肾上腺皮质分泌增多及交感神经兴奋为主要特点的神经内分泌反应，极易产生恐惧、紧张、焦虑情绪及不舒适感受，从而加重出血或者诱发再出血。如何缓解患者负性情绪、增进患者心理生理舒适度对控制出血、提高临床疗效具有重要意义。舒适护理是一种整体综合的、个体化的护理模式，有助于降低患者不愉快程度，促进患者心理、生理及社会处于愉悦状态。

本研究结果与程荣荣[5]报道一致。其可能原因为，心理舒适护理可缓解患者焦虑、紧张情绪，增进患者安全感及信任感，减低患者应激水平，对提高患者满意度、预防再出血均有重要意义；环境舒适护理及生理舒适护理可增进患者生理舒适度；饮食舒适护理对有效控制患者病情，促进患者正氮平衡，加速患者康复进程至关重要。

综上所述，在UGIH患者急救过程中实施舒适护理可有效促进患者康复，提高患者疗效及满意度，值得应用与推广。

参考文献：

[1]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药，2012，5（5A）：126-127.

[2]张文武.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：113-116.

[3]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：271-273.

篇9

漫长的暑假，给予我的是蜂蜜般的香甜，你是怎么度过暑假的呢?接下来是小编为大家整理的初中暑假心得体会600字作文，但愿对你有借鉴作用!

初中暑假心得体会600字作文一

炎热的夏季往往是考验人毅力的时候，每个人的毅力不同，但求知的大门永远敞开。就看远处的你我愿不愿走进。走过了炎热，也就代表你走上了一个新的起点。

炎热的夏季到来了，我听说学校要办数学奥赛班，我报名参加了。但是许多同学怕热怕累在家避暑乘凉。也就把这大好的学习机会错过了。俗话说：“学无先后，达者为师。”只要我努力利用这个暑假，我相信我一定比那些没补习的同学见识广、收获多。

开学前几天，天气凉爽，我每天早到校，认真听老师讲课，仔细记录，把不明白，的问题画上圈，问老师。没过几天，天气逐渐增热，坐在教室里一丝风也没有，头昏脑胀，心烦意乱，树上知了不停的叫。老师讲课我一点都听不心去，我打了退堂鼓，不想了去了。

我无意中看书，看到童第周这篇课文，童第周学习十分差，但他艰苦努力，早上、晚上都合理利用学习，从最后一名成为第一名。我从中受到很大的启发：无论做什么事要想成功，必须付出辛勤的劳动和汗水，才能获得丰收的喜悦。这又使我想起一句名言：“一分耕耘，一分收获。”多么好的名言，我的精神一下子提上来了，我找到了精神需要的补品。向以往那样，我又好好学习，每天老师带我们去知识的海洋，攻破了一道道难关。得到了一份份美好的战利品。我们高高兴兴地捧着战利品，等待下一关的挑战……

时间如流水，一去不返回。在这短短的时间里我们得到老师的培养，知识的浇灌。并使我们坚定了信念，锻炼了意志和不断学习攀登的精神。

初中暑假心得体会600字作文二

今年的暑假，对我来说意义非凡，因为过完这个暑假，我就是一个初三的学生了，将要面临人生的第一个转折点。

刚一宣布暑假开始，我就又要奔向新的“战场”--预科班。从暑假的第一天开始，我就在三十多度的炎炎烈日下，奔波于家和两个预课班之间，上午8点至11点半，是物理与化学的“群攻”，下午4点至6点则是我与数学的“单打独斗”，另外每个星期天的下午还要上一节自己心爱的美术课，也不知道请了多少次假，调了多少节课，才能统筹安排不落下一节课。天天忙忙碌碌，虽然整天东奔西跑，烈日下大汗淋漓，但我觉得我的每一天都很充实。

预课班一直坚持上了一个多月，终于宣布“终战”，于是我便开始疯狂地“饿补”暑假作业，起早贪黑持续写了两个多星期，终于功夫不付有心人，总算完成了作业的三分之二，剩下的则是一些随笔和背书的任务了，心里终于可以松口气了。

刚好也就在这个时候，由于爸爸要外出开会学习的缘故，妈妈便和爸爸商量，决定休假陪我外出来一场说走就走的旅行，兴奋之余我仍然没有忘记在旅行包中带上未完成的作业。

我们计划旅行的目的地是大连和河北承德，由于路途遥远，高铁、飞机、火车来回倒车，每天起早贪黑，跟着旅行团游玩，还要挤出时间，拖着疲惫的身躯赶作业，尽管烈日炎炎、一路劳顿，但也阻挡不了内心的喜悦，嬉戏徜徉于广阔无垠的大海，驰聘于一望无际的草原，身心还是放松了许多，心情也变得格外开心，总是想抓住每个精彩瞬间，多留恋美丽的风景，多感受愉快的旅途。

转眼间，两个月的暑假生活就要结束了，这个暑假可真是个忙碌而又充实、累并快乐着的暑假。开学之际，我可要静下心来，好好规划和迎接新学期的生活了，加油啊!为自己的梦想拼搏、为实现理想加油!

初中暑假心得体会600字作文三

时光如流水，一眨眼，暑假已经结束了。回想起我的暑假生活，里面既有快乐，又有悲伤，既有喜悦，又有忧愁，点点滴滴，构成了一个令我难忘的万花筒。

这个暑假，就像是一本书、一本相册……总之，发生了很多事。每一次回忆起这些事，就像吃糖葫芦一般，有酸、有甜，令人回味无穷。

还记得那个夜晚，月光像往常一样迷人。我走在通往大剧院的路上，心想：今晚的音乐会是什么样的呢?会是谁弹琴呢……我心中充满了好奇。

到了大剧院，我看见到处人山人海，十分拥挤。好不容易进了音乐会大厅，我看了看表，还有五分钟就开始了。我赶紧把东西放下。一切准备工作做好了以后，音乐会就开始了。

首先，主持人上来介绍今天的音乐会主人公??姚明古。我听到这个名字的时候，不禁有些诧异(姚明大家应该都认识)。接着，这位钢琴家上来了，他严肃而不失礼貌，大方而不失规矩，总之，给人一种像钢琴大师一样的风范。

他弹起琴来，流畅自如，声音是那么悠扬动听。那乐曲，一会儿雄壮有力，是我的心激荡跳跃;一会儿抒情温柔，让人神往，就犹如那连绵起伏的高山，起起落落，让在场观众的心都畅游在音乐之海中。

我用整个身心倾听着，生怕漏掉一个绝妙生动的音符。

时间一分一秒地过去了，音乐会也结束了，在灯光的照耀下，我从梦一般的音乐声中醒过来。看一看表，已经十点了。我回到家，脑子里满是，悠扬的音乐声。

这个暑假不一般，那一场场激动人心的世界杯足球赛，那一次次快乐有趣的同学聚会……使我的暑假充满欢声笑语。

这真是个令我难忘的万花筒啊!

初中暑假心得体会600字作文四

今天，依依阿姨和田叔叔都来看我，把我带到新华书店。我一个人在角落里津津有味地看起了《哆拉a梦》，正看得入神时，田叔叔走过来拍了我一下，说：“怎么样?看中了什么书没有?”我回答道：“这里书太少了，没什么书看。”田叔叔看了一眼我手里拿的《哆拉a梦》，说：“这好像不是你这个年龄看的书吧?”我回答道：“对啊，谁叫没什么书了呢。”田叔叔说：“走!我帮你去挑几本书吧。”我答应了。

田叔叔东挑挑西看看，终于给我挑了一本《感悟生活的210个小故事》，又给我挑了一本《让儿童变聪明的小故事》。因为这本是讲古代儿童的，所以我就不要了。在书店结账付钱的时候，我看了一眼价格，哇靠!就这么小小一本书竟然就要30元钱，现在的书实在太贵了!

买完书以后，依依阿姨带我去民俗乐园玩。来到民俗乐园，我忍不住赞叹一声：“民俗乐园好大啊!”这里可玩的东西太多了，有太空漫步、海上大战、急流勇进等等让人看得目不暇接。

首先，我玩了一个“急流勇进”，哇噻，那个才叫做刺激呢!突然从高达七八米的顶端刷地一下冲下来，来到最后一个山坡，这个山坡大约高达十四米，从上面冲下来的时候，我整个人处于失重状态，整个心都提了起来。快到底的时候，我的手把防护栏抓得紧紧的，一点儿也不敢放松，生怕我整个人冲出飞船。终于到底了，哗的一声，激起了一大片雪白的水花，溅得我浑身都湿透了。

接着，我又去玩“天空漫步”。在离地面六七米的地方上有一条长长的轨道，游览车在上面行驶。两个人骑着车子在别人的头顶上观光，可真是一件挺威风的事情。可是，刚上车时我还真有一点怕呢。我怕这个车子质量不好，万一车子脱离轨道那还不“886”(拜拜了)啊!不过，一会儿我就习惯了，因为车子稳定性很好，而且坐那游览车参观四周景色，还有一种高高在上的感觉呢。

今天真是美好而又快乐的一天。

初中暑假心得体会600字作文五

放假了，我好高兴。我跟妈妈一起定制了一份暑假计划，妈妈还给我报了好多特长班，我实在是太佩服妈妈了好几种特长班没有一种冲突的，安排的很合理，有学有玩，不错。我每天都按照我的计划进行着做作业练字，背诵古诗词，每天都有看书，我超爱看书，读书充实了我的眼界，在书中学到了很多道理。

假期里我参加春雷英语口语比赛，我是第一个上场的有点小紧张，观众的掌声让我心情平复很多，评委老师给了我超高的评价，我很开心，我会更加努力好好学习。

我喜欢弹琴，琴声特别好听，不过也不轻松得天天练习，每天都得练个把钟头，熟能生巧。我也喜欢游泳，夏天嘛游游泳，玩玩水再好不过了，游泳也是对身体最好的锻炼。画画嘛一般般了，妈妈说是因为我小时候总是在墙上乱画，把笔都藏起来了才导致我现在画什么都不像，所以才给我报了特长班希望现在能拟补回来。妈妈总说就画画这件事是她最感到愧疚的。

闲暇之余我会跟妈妈一起做家务，因为爸爸经常出差，爸爸总是跟我说爸爸不在家我就是家里的男子汉，不能惹妈妈生气，要我好好照顾她老婆哈哈，我想给爸爸说我一定能做到，我会乖乖听话做一些力所能及的事情，我在假期里学会了自己下面条，煮米饭，从头到尾都是自已完成的，开始有点害怕后来慢慢习惯了就好了。

下一站就要出去旅游了，每个假期爸爸都会抽出时间陪我跟妈妈出去旅行，可以坐飞机，坐火车等等玩我想玩的想想就开心，看看沿途美丽的风景。

在这假期里我学到很多收获也很多，最后让我的暑假在旅行中画上一个圆满的句号。

篇10

【关键词】 内镜； 止血； 可反复开闭金属夹； 复发； 急性非静脉曲张性上消化道出血

The Application Study of Endoscopic Treatment with New Re-open Titanium Clips of Acute Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding/CHEN Xiao-chun，CHEN Gui-quan，CHEN Bi-ru，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：027-030

【Abstract】 Objective：To analyze the feasibility of endoscopic re-open hemoclip in the treatment of acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage.Method：92 patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding in our hospital from August 1，2015 to January 31，2017 were selected as the research objects，they were randomly divided into observation group and control group，46 cases in each group.The observation group was treated with endoscopic re-open hemoclip，the control group was treated with ordinary endoscopic hemoclip，the immediately hemostasis rate，the effective hemostasis rate，the complete hemostasis rate，recurrence rate of bleeding and complications after operation of two groups were observed and compared.Result：The immediately hemostasis rate of the observation group was 100%，higher than 91.30% of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Endoscopy； Hemostasis； Re-open clip； Recurrence rate； Acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding

First-author’s address：Dongguan People’s Hospital，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.008

急性非静脉曲张性上消化道出血（Acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）指的是发生在Treitz韧带之上由静脉曲张以外原因导致的消化道出血[1]。是一种发病率高，病情变化快的临床常见急症，较为严重的患者可因出血量过大发生失血性休克，临床病死率高达8.0%～13.7%[2]。目前常用的内镜止血方法包括药物局部注射、热凝止血和机械止血三种[3]。内镜下机械止血主要是利用各种特制金属止血夹，直接将出血的血管夹持住，起到机械压迫止血的作用[4]。近年来，随着内镜治疗技术不断普及，内镜下机械性止血方式不断革新，内镜下止血配件亦日新月异。新型可反复开闭金属夹（Boston Resolution金属夹）是一种具有反复开口能力的新型金属止血夹，其在上消化道出血患者中的应用效果如何在国内鲜见报道[5]。本院在应用Boston Resolution金属止血夹治疗ANVUGIB患者方面有了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月1日-2017年1月

31日来本院就诊的92例ANVUGIB患者为研究对象，其中男48例，女44例，平均年龄（37±12）岁，十二指肠溃疡38例，胃溃疡54例。纳入标准：（1）存在头晕、腹痛、呕吐物为咖啡色或血色以及黑便或鲜红色大便等临床症状，临床体格检查及辅助检查确诊为ANVUGIB。（2）消化性溃疡内镜下Forrest分级为Ⅰa～Ⅱb级[6]。（3）排除血液系统疾病、恶性肿瘤以及肝脏疾病引起的消化道出血。为减少内镜操作熟练度对研究的影响，本研究内镜操作者选取操作水平相近的2～3位医生完成所有临床操作。所有患者均签订了内镜检查治疗知情同意书，本研究通过了本院医学伦理委员会同意。通过南方医科大学生物统计学系临床研究中央随机化系统，使用简单随机法随机将患者分为观察组和对照组，各46例。两组患者的病因、年龄、性别、Forrest分级、凝血相关检查（PT）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 对照组采用目前本院临床中内镜常用的一般金属止血夹Olympus HX-610-090和HX-110LR-1止血夹释放器止血治疗，经胃镜检查确认出血点后推进金属止血夹，使之准确地接触出血点两侧黏膜钳夹止血，使用金属夹数量根据病灶性质、大小、长度而定，必要时可多次使用，然后用1/10 000的去肾上腺素溶液喷洒或冲洗，确认无活动性出血后退出内镜。观察组采用Boston Resolution金属钛夹止血治疗，经胃镜检查确认出血点后用先应用Boston Resolution金属夹封闭出血病灶，若一次封闭不理想可应用多枚Boston Resolution金属夹或辅助应用普通金属夹协助封闭余下部分出血灶，使用金属夹数量根据病灶性质、大小、长度而定，然后用1/10 000的去肾上腺素溶液喷洒或冲洗，确认无活动性出血后退出内镜。所有患者均予禁食、质子泵抑制剂强效抑酸护胃、适当止血药止血、补充血容量及营养补液等基础治疗。

1.3 疗效判断标准 内镜治疗后观察止血效果，内镜下放置金属夹冲洗后观察出血部位，观察5 min如果无活动性出血为术中即时止血成功。术后24 h内无再出血即为有效止血；内镜治疗后7 d无再出血为彻底止血；生命体征稳定、无呕血、无黑便，内镜下复查未见活动性出血病灶为止血有效标准，临床上观察7 d达到上述标准者为治疗有效。内镜治疗后7 d内出现出血均视为再出血，再出血者可再次行急诊胃镜检查，如果有内镜重复治疗指征，可使用相同的内镜治疗方法进行再次内镜治疗。对于内镜下止血术中无法止血或术后出现消化道大出血、穿孔者，视为无效止血，予转入外科急诊手术治疗。观察指标包括术中即时止血率、有效止血率、彻底止血率、出血头⒙省⑽扌е寡率、外科手术率、并发症（梗阻、穿孔等）发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的止血率比较 内镜下止血后，两组均未发生穿孔、梗阻等术后并发症。观察组术中即时止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者的止血率比较 例（%）

组别 术中即时止血 有效止血 彻底止血

观察组（n=46） 46（100） 45（97.83） 44（95.65）

对照组（n=46） 42（91.30） 38（82.61） 37（80.43）

字2值 4.18 6.04 5.06

P值 0.04 0.01 0.02

2.2 两组患者的临床效果比较 观察组7 d内再出血2例，1例经过再次内镜下治疗后出血停止，另1例直接外科手术后仍有活动性出血，最终死亡。对照组7 d内再出血9例，5例经再次行内镜下治疗后，其中4例出血停止，1例止血失败送外科手术后死亡；4例直接送外科手术治疗，3例成功止血，1例手术后死亡。观察组的术后再出血率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。

表3 两组患者的临床效果比较 例（%）

组别 再出血 外科手术 病死

观察组（n=46） 2（4.35） 1（2.17） 1（2.17）

对照组（n=46） 9（19.57） 5（10.87） 2（4.35）

字2值 5.06 2.85 0.34

P值 0.02 0.09 0.56

2.3 勺榛颊咴俅文诰迪轮瘟菩Ч观察 两组再出血患者均应用新型可反复开口金属夹再次行内镜下止血治疗，其中观察组1例，对照组5例。1例再次内镜下止血治疗失败，5例再次内镜下止血成功，其中有1例反复行3次内镜下止血治疗后最终成功止血，免于外科手术治疗。

3 讨论

急性非静脉曲张性上消化道出血的原因很多，多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见。服用非甾体消炎药（NSAID）、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物也是引起上消化道出血的重要病因。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等也可引起本病[7]。随着内镜治疗技术的发展，急诊内镜下止血已成为消化道出血治疗的第一选择[8]。目前常用的内镜止血方法包括药物局部注射、热凝止血和机械止血3种。药物注射可选用1∶10 000肾上腺素盐水、高渗钠-肾上腺素溶液（HSE）等，其优点为方法简便易行；热凝止血包括高频电凝、氩离子凝固术（APC）、热探头、微波等方法；机械止血主要采用各种止血夹直接夹持血管止血，尤其适用于活动性出血。

内镜止血夹最早在1975年由Hayashi与Kuramata等设计并提出的[9]，他们首次通过内镜释放止血夹，并且成功地夹闭了出血的血管，但当时因操作比较复杂而一度停止。至1988年，Hachisu等[10]将止血夹进行了改进并再次提出，自此止血夹开始被引进到内镜治疗领域，并逐渐成为控制上消化道出血的最重要手段之一。钛夹体积小（7～8 mm），操作简便，5～7 d后自动脱落，随粪便排出，且钳夹组织少，不会导致溃疡或原有溃疡损伤加重，安全可靠。目前内镜医师多使用Olympus公司的Quick Clip止血夹治疗，国内多篇文章证实其在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的有效性[11-16]，但该类止血夹在临床中的应用存在一定局限性。本院临床中内镜常用的金属止血夹为Olympus HX-610-090和HX-610-135型金属夹子和HX-110LR-1止血夹释放器，该类钛夹只能钳夹血管残端，对于溃疡深部的血管作用微弱，深夹可能导致穿孔，浅夹再出血的风险大，若残端血管位于病变中央且面积>3 cm的消化性溃疡和出现严重组织坏死的出血，钛夹止血效果欠佳，即使勉强夹住也易因过早脱落而复发。且第一个夹子放置的好坏至关重要，常常因为第一个夹子放置位置欠佳，影响视野和接下来继续放置其他夹子甚至可能导致错过最佳内镜下治疗时机需进一步行外科手术治疗。

Boston Resolution金属夹是一种具有反复开口能力的新型金属夹，在释放前可反复打开和闭合5次，有利于止血夹的重新定位；宽达11 mm的张口设计能够有效抓取更多的组织，让止血效果更加迅速、高效、持久，可以更好的辅助临床解决上述内镜下止血治疗过程中应用普通止血夹遇到的问题。国外Maiss等[17]和Jensen等[18]比较了Resolution金属夹和注射止血在急性消化道出血中的止血效果，结果显示Resolution金属止血夹或Resolution金属止血夹联合注射止血术止血效果好于单纯注射止血术。Jensen等[19-20]在动物实验中做了两项前瞻性的随机对照研究，比较三种常用类型止血夹即Resolution clip、Quick clip2以及Triclip对急、慢性出血性胃溃疡的止血效能。对急性出血性胃溃疡的研究显示，三种止血夹最初止血成功率均为100%，而且内镜医师能够准确释放夹子的学习曲线也相近。但对慢性胃溃疡，Resolution在慢性溃疡病变的滞留时间显著长于另外两组。但目前内镜下应用可反复开口的Resolution金属夹对比普通金属夹的临床试验文章少见报告。

为了对比可反复开口金属夹治疗的临床疗效，本院从术后止血率、有效止血率、彻底止血率、出血复发率以及并发症等方面进行了观察与评估。其中，观察组术中即时止血率为100%，明显高于对照组的91.30%，差异有统计学意义（P

综上所述，内镜下新型可反复开闭金属夹治疗能显著降低复发出血风险，提高术后止血率，治疗效果更为稳定、可靠，可在临床推广使用。

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