卫生院医保报销规章制度范文
时间：2024-01-10 17:52:35
导语：如何才能写好一篇卫生院医保报销规章制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
据悉，省考评办将于7月10日至15日在17市开展科学发展观群众满意度调查，调查内容与市里内容基本一致，随机调查手机用户，调查结果全省通报，并记入各市科学发展考核成绩。为积极迎接省对我县上半年群众满意度调查，确保我县卫生工作在群众满意度调查中取得好的成绩，经研究，确定在全县卫生系统开展“六个一”活动。
一、开展一次“大回访”活动
（一）活动内容：主要包括健康需求回访、征求意见建议、做出服务承诺、做好政策解释等四项内容。
1、家庭保健医生回访：发动农村家庭保健医生和社区医务人员对责任片区进行全覆盖回访。回访内容要结合基本公共卫生服务工作，询问健康情况和卫生需求，同时征求对卫生工作的意见，并及时诚恳回应，特别是对医保报销、药品种类不全、药品价格方面提出建议或疑问的要做好政策解释和引导。
2、医疗机构回访：各级各类医疗机构对今年以来的出院患者或家属进行电话回访，询问康复情况，提供保健咨询，同时征求对医疗服务方面的改进建议，对医保报销政策、医药收费价格方面的意见应及时做出解释和说明。
3、对重点人群回访：各级各类医疗机构要对2013年以来曾经对我们医疗卫生工作提出不同意见的就诊患者或家属进行重点回访，通过关心询问，做好沟通交流。
4、及时整改落实。对回访到的意见建议进行认真汇总、梳理分类，针对性提出整改措施，抓好落实并及时反馈。
（二）活动要求：一是回访要做到服务人群全覆盖，特别是手机用户。二是回访工作应于7月10日前全面完成。三是回访情况及整改措施于7月12日前报县卫生局政工股。
二、开展一次集中宣传报道
各单位要精心提炼医疗卫生工作中的亮点和特色，在辖区内主流媒体进行大力宣传报道，传递卫生人的正能量。局宣传科在7月10日前，在电视台、电台、报纸上的报道各不少于2篇。
三、开展一次公开承诺
各级各类医疗机构要就严格执行“九不准”向社会作出公开承诺，并公布24小时医疗服务投诉电话。二级以上医疗机构要通过电视台、主要报纸对外公布。各级各类医疗机构要在单位内部醒目位置公布人社部门的医保报销规定和相关程序、公布收费依据和价格、公布就诊服务流程。
四、开展一次集中便民服务活动
各级各类医疗机构要通过多种形式在7月10日前开展一次便民服务行动，并做到精心谋划，不走过场，确保实效，让群众切身感受到便民措施带来的实惠。
五、开展一次作风纪律整顿
针对满意度调查中群众反映的工作人员服务态度差、脱岗、24小时值班不到位等情况，各级各类医疗机构要加强对单位窗口工作人员的作风纪律教育培训，并对职工在值班值守等执行单位规章制度、工作纪律情况等进行检查，严格对内管理，规范对外服务。
篇2
攸县确定的老百姓10元钱看病模式，主要是考虑了财政和农合的承受能力、以及老百姓的承受能力，还有乡村医生的收入水平，以这3个方面为平衡点来确定。2012年4-7月，4个月的时间内，攸县卫生局从乡镇卫生院选派6名医生进驻到6个村卫生室，针对村卫生室辐射群众数量、就诊人数、每次就诊平均费用、乡村医生收入等问题进行试点调查，结果显示，每个患者的次均费用在26.5元左右，其中<10元，占30%左右；>26元，占10%左右；人均看病次数都在人数总体的1.5人次。基于上述调查攸县卫生局确定了2个指标：①次均费用，按月计算，村民看病月次均费用为26元钱；②看患者数总额，全年村卫生院看病平均1.5人次。基本药物的销售中有15%是作为乡村医生的补贴，若不销售基本药物，这部分收入就会失去；同时，按1.5人次来计算，若月次均费用>26元，超过的费用就由村卫生院来承担，这样削弱多开药的利益驱动。这两个指标的作用是控制乡村医生开大处方，实现合理诊疗，控制乡村医生违规截留重症患者，实现分级诊疗，确保新农合基金安全运行，实现持续运转。2012年10月8日-2013年10月8日，全县村卫生室符合农合报销范围的就有785671人次，为参保新农合人口的1.2倍，全县村卫生院单次平均就诊费用为25.27元，说明这2个指标符合实际情况，能够满足患者在村卫生院诊疗需求。
2“双十”就诊模式的实施过程
2.1实施过程解析
参加新农合的村民生病到村卫生院治疗时所产生的医药费，如果<10元，按实际产生的费用如数缴纳；如果≥10元钱，多出来的钱由村卫生院报给乡镇卫生院统一报销；每人每天只能报销1次。对于≤10元，据实收取的医药费用，按月总结，全部上缴乡村卫生院，该情况下乡村医生是义务服务；对于>10元，村卫生室只收取10元诊疗费作为村卫生院的收入。另外，当农民在村级卫生院连续治疗3d，仍然没有治愈的情况，按照分级诊疗原则，须转诊到乡镇卫生院。攸县的304个行政村中，每个村的卫生院都有一个管理制度的公示牌。每个行政村的乡村医生，都必须把他所在的村卫生院发生的药费>10元的患者的就诊情况和收费情况公示在村卫生院的管理制度牌上面。同时每个月底，必须找到所在村卫生院聘请的监督员（一般由村干部担任）签字认可，才能到乡镇卫生院进行报销。乡镇卫生院经审核后再统一上报到县农合办报销。村级卫生院只能向患者提供国家或湖南省规定的基本药物。目前，国家规定的基本药物目录为307种，湖南省增补198种，合计505种。这些药物由省政府直接招标采购，具体操作流程：村医在电脑内输入所需采购的药品，通过互联网报送到镇卫生院，镇卫生院按照各个村卫生院的采购计划，在湖南省药品集中采购平台统一采购、统一配送[3]。药品配送企业将药品配送到镇卫生院后，村卫生院再到镇卫生院领取，中间没有其他机构参与，药品也就没有加价，这样相对之前购买药品的多环节，价格比较低廉。公示牌上也很鲜明的写着基药监督监督电话，群众可以随时举报。
2.2实施效果
随机抽取攸县的5个村庄，从最近5年未外出过且对医改前后的看病模式熟悉的人群中，每村随机抽取30例，共150例居民。针对“10元看病”模式实施前后，对当地居民关于看病模式的满意度、单次就诊费用进行调查，得出居民对村卫生院看病的满意度提高，单次就诊费用从过去46元降低为现在10元左右。从对5个村医的访谈中得知，实施“双十”看病模式前后1年比较，居民的就诊人次提高将近50%，但其收入降低30%以上。
3“双十”就诊模式分析
3.1优势与机遇
3.1.1缓解农民“看病难、看病贵”问题“双十”就诊模式，让群众看病不出村，在家门口看病，看好病，能够方便群众就医，有效地缓解农民“小病拖、大病扛”及“看病难、看病贵”的问题，特别是对于留守农村的老年人和儿童，这是一项惠民政策。同时对中老年人慢性病的防治也有积极作用。3.1.2解决“抗生素滥用”的重大问题是药三分毒，近年来，抗生素已被广泛滥用，不合理使用的情况也越来越多。有报道称，我国每年因抗生素滥用导致800亿的医疗费用增长，同时致使8万患者不良反应死亡。国家食品药品监督管理局的1份调查显示，中国不合理使用抗生素的比例超过46%,而在全国使用量前15位的药品中，抗生素占10种，这个比例在农村地区更高。“双十”模式中，实施基本药物制度后，药品零差率销售，又用“月次均费用不超过26元”消除村医的利益驱动；同时，通过加强乡村医生的业务指导和行业监督，有效提高农村卫生室的医疗质量和服务水平，从源头上遏制抗生素滥用的现象。3.1.3打破“以药养医”的收入格局村卫生院全部使用基本药物，村级卫生院只能提供国家或湖省规定的基本药物给患者。这些药物由省政府直接招标采购，逐级配送到村卫生院，中间没有加价，零差价销售；此外又有“次均费用26元”的限制，避免大处方的问题，因为超过此限制，多余的由村卫生承担。这样挤掉乡村医生不合理收费、一口价的局面，减少过度医疗行为，让村级医疗回归公益性。
3.2不足与风险
3.2.1挫伤医务人员的积极性根据介绍，未实施基药制度以前，村医自行上报的收入>5万元。现在村医的收入包括：①按照每人每年1.5次，每次10元钱的诊疗费计算；②中央和省级财政给每个乡村医生，按照村民人数有5元的公共卫生补贴；③每个乡村医生每年有中央和省级财政4000元的基础药物补贴；④每个乡村医生还可以得到药费总额15%的县级财政的基药补贴。支出：购买的注射器、棉签、输液器等相关医疗器材；医疗室的电费、网费等。经过对乡村医生的访谈，得知在“双十”就诊模式后，他们的收入相对之前个人开诊所时的收入减少30%左右，造成了村医的心里不平衡。3.2.2基本药物实施环节存在不足基本药物制度实施中存在的不足主要体现在：宣传和培训不到位，供应配送和采购使用不规范的问题等。例如：今年上半年，有部分基药特别是低价基药品种，出现不能及时配送的现象。根据调查，该品种是因厂家低价中标后限量供应所致，经县医改办协调，现在已经完全能够保障供应。另外，实施过程的细节中，例如：居民看病时间受村医上班时间的限制，医疗事故的补偿等一系列问题需要更详细的管理。
4“双十”看病模式的建议
4.1加强制度建设
4.1.1严格乡村医生上岗、考核制度乡村医生作为基层百姓的首先医疗负责人，肩负着重大的责任。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，并在县级卫生行政部门注册并获得相应执业许可再上岗。县级卫生行政部门要严格按照执业医师法和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强乡村医生上岗条件管理；并坚决打击不合格人员非法行医。坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理等各种制度来建设乡村医生队伍。同时不断创新乡村医生考核制度，将服务质量、数量、患者的满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果向社会公开，与绩效工资量、财政补助、医保支付等挂钩。4.1.2加大督查力度县级卫生行政部门要对乡村医生和村卫生院进行规范管理，对其服务行为和药品器械使用等进行监管；要建立和完善符合村卫生院功能定位的规章制度和业务流程，推出相关查岗政策。与此同时，进一步明确监管部门的职责，加强对村卫生院的监督。制定相关处罚政策及问责制，严格追究相关责任人的责任。此外，设立监督举报电话，请广大群众进行民主监督，发现村卫生院有违规行为，请及时向村干部或当地卫生院反映，也可拨打举报电话，加强社会监督。4.1.3加强药品质量安全监管药品零利润销售，同时严格基本药物研究、生产、流通、使用、价格、广告监管，查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。对基本药物进行全品种覆盖抽验，并从生产出厂到使用进行全程电子监管，加大对重点品种监督抽验力度，定期向社会抽验结果。
4.2加强人才队伍建设
4.2.1加强乡村医生培训乡村医生为基层老百姓服务，虽然不在科研的前列，仍需要不定时进行培训、进修，增强自己的医疗能力。因此，各级卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。4.2.2加强乡村医生后备力量建设对于建设稳固的乡村医疗队伍，着眼长远来看，需要储备乡村医生的后备力量。购买乡村卫生院的县级卫生行政部门需制定乡村医生队伍建设的规划制度，根据本地实际情况，从本地选派进行定向培养或其他方式建立乡村医生的后备人才库。并及时摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生队伍的执业情况，及时调整人力，保障农民群众的基本医疗服务的需求。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市的退休医生、执业（助理）医师和医学院校的毕业生到村卫生院工作。
4.3完善保障体系
4.3.1提高村卫生室服务水平贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》的规定，合理设置村卫生院，并规范村卫生院的建设，完善硬件设施，给村民提供良好的就医环境。4.3.2改善乡村医生的待遇政府采购村卫生院的药品零利润销售，村卫生院服务回归到公益事业。可对于乡村医生，在收入方面大打折扣，为提高他们工作的积极性，政府应出台一系列相关补偿的政策。如：对乡村医生进行职业补贴，提高乡村医生的社会地位，保障其职业归属感；制定奖罚政策，提高村医从业的热情、动机；合理解决乡村医生养老问题，采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平等等一系列的配套措施，这样才能切实提高乡村医生的积极性，才能真正服务于老百姓。
4.4推进信息化建设
篇3
一、指导思想:
以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以“创先争优”活动为契机，结合新医改相关要求，进一步为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务，提高全镇人民健康水平，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
二、工作目标:
围绕“改善民生、服务健康”这一目标，按照国家“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗服务卫生制度”、“进一步促进城乡居民人人享有基本公共卫生逐步均等化”的要求，努力发展卫生事业，全力服务健康，倾情造福人民，进一步促进社会和谐稳定。
三、工作计划:
(一)办人民满意医院，筑放心公卫屏障。
1、继续深化医疗质量体系管理，全面推行医院院务公开，积极推进单位绩效工资制度改革，全面实施国家基本药物制度。
2、强化疾病预防控制，加强妇幼卫生工作，完善社区卫生服务功能，健全社区卫生服务网络，全面实行社区公共卫生服务，通过广泛宣传动员，积极引导精神病人及时就医治疗。
(二)完善三大体系建设
1、医疗保障体系。进一步完善新型农村合作医疗制度，保证参合率达95%以上，进一步提高合医经办人员素质，有效控制医药总费用的不合理增长，让参合群众得到更多的低价优质的医疗服务;进一步完善城镇职工、城镇居民医疗保险制度，扩大医疗保障体系覆盖范围。
2、公共卫生服务体系。实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11类国家基本公共卫生服务项目，定期开展65岁以上老年人检查、3岁以下婴幼儿生长发育检查、孕产妇做产前检查和产后访视活动，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
3、医疗服务体系。加强医院基础设施建设，努力达到医院标准化水平，使医院发挥最大效益，做到功能突出、流程合理，优化就医环境。
(三)强化措施
1、目标管理:建立和完善以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与工作绩效为基础的综合目标考评办法，强化对各科室的目标管理。结合基本公共卫生服务均等化的要求，对全年目标任务进行细化分解，落实人员，明确责任。
2、过程管理:一是坚持“三重一大”事项民主决策、科学决策，重大事项须经院务会、职代会讨论通过后实施，坚持民主科学管理，认真落实各项规章制度，做到事事有安排、件件有着落。二是全面落实首诊负责、医师查房、病例讨论、会诊、医疗安全、医患沟通等xx项核心制度，做到人员到位、流程科学、记录准确、资料规范。三是结合岗位设置运行机制改革，完善运行机制。四是严格执行财务内控制度，科学编制收支预算，以收定支。
(四)突出重点
1、加强项目建设工作:xx年改造院坝、花园，门诊楼一、二楼装修。
2、抓好医疗体制改革工作:一是继续完善绩效工资改革工作;二是加强国家基本药物阳光采购工作;三是加强专业技术队伍建设工作。
3、加强均等化服务工作:按照xx年均等化实施方案要求进一步加强国家11项基本公共卫生项目工作。
4、积极开展乡村一体化管理工作:按照乡村一体化管理实施方案进一步加强村卫生站管理工作。
(五)统筹各项工作
1、深入开展爱国卫生运动。配合城乡环境综合治理工作，加强责任范围内环境卫生整治，绿化、亮化、美化患者就医环境。
2、进一步加强行风建设。积极开展医德医风考评、民主评议行风工作。
3、加强红会及献血工作。继续深化“博爱万人行”爱心活动，争取完成无偿献血计划任务。
4、严格按照“五专”要求，加强毒麻药品、精神药品的管理和使用，对特种设备进行检修并按照规定适用，加强安全生产。
5、加强廉政建设。认真落实“一岗双责”，与各科室签订《党风廉政建设责任书》，同时认真抓好党建和精神文明建设、计划生育等工作。
20xx年度乡镇卫生院工作计划(二)为深入推进精准扶贫、全力实施“1236”扶贫攻坚行动，根据中央和省委、省政府决策部署，为做好我省贫困地区卫生精准扶贫工作，特制定本工作计划。
一、目标任务
到20xx年完成2965个贫困村卫生室建设，每个新建村卫生室中央和省级共补助10万元，实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。提高乡村医生待遇，从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由每月200元增加到每月400元。强化乡村医生培养培训，到20xx年贫困村村医全部具备乡村医生执业资格以上标准。充实乡镇卫生院医务人员，到20xx年，实现平均每个乡镇卫生院配备全科医生3名以上，20xx年达到5名。到20xx年完成58个贫困县(市、区)县级医院1xx个重点专科建设。
20xx年起，建立引导医疗卫生人员到贫困地区工作的政策机制，每年选派3000名左右的省市级医院副主任以上医师、6000名左右的县级医院医师到贫困地区基层医疗机构开展多点执业。20xx年起，贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点。20xx年起，贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元，使贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，减轻患者负担，提高农村居民农合政策的受益感。
二、主要措施
1、贫困地区标准化村卫生室建设
加大贫困村卫生室建设力度，完成2965个未达标贫困村村卫生室建设任务，实现贫困村卫生室建设全覆盖。每个村卫生室由中央和省级投入10万元，20xx年建设2400个，20xx年建设565个，同时利用中央财政专项资金优先为每个贫困村村卫生室配备1台健康一体机。
2、提高贫困村乡村医生待遇
对于贫困村乡村医生提供的基本医疗服务，按照省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅《关于调整基层医疗机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策的通知》，收取一般诊疗费。
从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月，所需经费由省级财政列入预算。研究制定村医退养政策。
3、强化乡村医生培养培训
加强后备人才培养。重点加强贫困村订单定向3年制专科层次医学生免费培养计划，医学生毕业后重点安排到贫困村卫生室工作。
加强在岗村医培训。分批安排贫困村乡村医生进修，进修时间为6个月，进修完毕并考试合格后，按每人每月1000元的标准给予学杂费及生活补助。
落实乡村医生每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度，不断提高乡村医生的服务能力和水平。
4、充实乡镇卫生院卫生技术人员
20xx年至20xx年，依托国家、省级有关项目，每年为贫困地区乡镇卫生院配备400名以上卫生专业技术人员。通过多种方式，为贫困地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备全科医生，其中20xx年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生3名以上;20xx年至20xx年，再配备1000名以上全科医生，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生5名的目标。
5、加强贫困县县级医院重点专科建设
从20xx年起，由省级财政安排资金，组织实施全省贫困县县级医院重点专科建设，到20xx年底前完成58个贫困县(市、区)的重点专科建设，20xx年底前完成17个插花型贫困县(市、区)的重点专科建设。
6、加强医院管理，减轻患者负担
制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，规范贫困县医疗机构收费和医疗行为，建立对违规单位新农合资金扣减的制度，集中解决贫困县医疗机构乱收费、重复计费，药品价格虚高和过度医疗等问题，坚决遏制医疗费用过快增长，提高农村居民农合政策的受益感。
三、责任分工
1、省卫生计生委负责督促落实村卫生室建设、提高村医待遇、强化村医培养培训、充实乡镇卫生院技术人员、县级医院重点专科建设、提高新农合住院费用和大病保险报销比例、引导医务人员到贫困地区开展服务等各项目标任务的实施，督导任务进度，检查项目是否严格按要求执行。
2、省发展改革委负责争取村卫生室建设项目，下达村卫生室项目计划并检查考核项目计划执行完成情况。
3、省财政厅负责资金落实，资金拨付，资金监督管理。
4、省医改办统一组织协调城乡居民大病保险各项工作，并实施监督管理。
5、省人社厅负责协调各市州人社部门落实农村订单定向医学毕业生的录用工作。
6、省民政厅负责大病医疗救助工作;甘肃保监局负责对承办大病保险商业保险机构的监督和管理。
7、各市(州)相关部门按照省卫生扶贫实施方案要求，将卫生精准扶贫纳入本市(州)经济社会发展总体规划，并指导和监督各县(市、区)项目实施。
8、各贫困县(市、区)政府为责任主体，负责具体项目在县(市、区)的实施。县(市、区)相关部门要摸清卫生工作薄弱环节，建立工作台账，制定详细的实施方案，细化工作职责，切实解决制约贫困地区发展的困难和问题。
四、完成时限
1、20xx年至20xx年，完成贫困村标准化村卫生室建设。
2、从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。
3、从20xx年起，连续10年，每年依托农村订单定向医学生项目招考不少于500名免费医学生。
4、20xx年至20xx年，为贫困地区乡镇卫生院平均每年配备400名以上卫生专业技术人员;20xx年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院达到3名;20xx年前再配备1000名，实现平均每个乡镇卫生院达到5名。
5、20xx年至20xx年，完成贫困县每个县级医院2个重点专科建设，其中20xx年20个贫困县，20xx年20个贫困县，20xx年18个贫困县，20xx年17个插花县。
6、从20xx年起，每年选派挂职干部、多点执业医师、支农医师到贫困地区帮扶。
7、从20xx年起，贫困参合人口政策内住院费用报销比例提高5个百分点;从20xx年起，贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。
8、20xx年6月底前制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》。
五、检查验收
1、贫困地区村卫生室建设，由县(市、区)卫生计生、发展改革、财政、建设等部门依照《村卫生室建设指导意见》对项目进行检查验收。省发展改革委、省财政厅、省卫生计生委等部门联合组成考核组，对各市(州)项目建设进度和工作质量进行考核。对不能按期完成任务的县(市、区)，将减少下一年度项目和资金的安排，对不合格工程要追究实施单位的责任。
2、提高贫困村乡村医生待遇，由省卫生计生委、省财政厅、省人社厅等部门组织检查各地落实情况。
3、强化乡村医生培养培训，由省卫生计生委、省人社厅、省教育厅联合督导实施进度，检查培养培训情况。
4、充实乡镇卫生院卫生技术人员，由省卫生计生委与省人社厅、省教育厅、省财政厅等部门对相关市(州)落实情况进行考核验收。
5、贫困县县级医院重点专科建设，由省卫生计生委、省财政厅根据重点专科建设方案和《甘肃省省级临床医学中心建设项目和县级医院重点专科建设项目专项资金管理办法》，定期进行督导考核。
6、落实选派干部到贫困地区挂职制度、万名医师支援农村工程、医师多点执业、加强医院管理等执行情况由各级卫生计生委进行督导和检查。
篇4
一、指导思想
以十精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕提高群众满意度这一目标，创新工作思路，完善工作机制，强化内部管理，全力开创卫生事业发展新局面。
二、目标任务
以巩固完善基本医疗卫生制度为抓手，突出重点，破解难点，提升亮点，以新形象、新标准、新举措服务群众健康和社会发展，打响健康新品牌。
（一）抓好重点考核项目。加快推进为民服务实事，从改善群众就医环境、方便群众看病就医、提高农合保障能力等重点工作入手，启动城市社区卫生服务中心建设项目，完善中心管站模式，推行城市社区卫生服务站一体化管理；对柞村、路旺、东宋、苗家4处镇街卫生院就医环境进行升级改造，完成30处农村卫生室规范化建设；巩固完善“先诊疗，后付费”住院服务模式，初步建立“医卡通”门诊管理信息系统，实施新农合特殊病种门诊报销和大病保险工作，切实缓解群众看病难、看病贵问题。狠抓科学发展考核指标落实，确保万人拥有卫生技术人员数及增长率、万人拥有床位数及增长率、新农合住院门诊补偿比、国家基本药物制度工作绩效指数等考核指标继续位列各县市区前茅。
（二）强化医疗质量管理。一是重新组建市医学会，完善医疗监督体系。成立内、外、妇、儿、检验、放射、超声、中医、护理等专业委员会和质控专家组，依托医学会等社会团体，全面落实学术交流、业务培训和质控考核等工作。二是完善医疗质控体系，提高医疗服务质量。实行医疗PDCA质控循环管理，落实医疗质量安全事件报告、手术患者安全目标管理、医疗文书及处方点评等制度。三是建立医疗质量考核评价机制，规范医疗服务行为。定期组织专家对院前急救、院内感染控制、病历书写质量、单病种质量控制、医技设备检查、抗菌药物合理应用、供应室生物监测等内容进行考核评价，杜绝责任事故，最大限度降低技术事故发生。四是严格规范审批程序，强化医疗服务监管。规范医疗机构设置审批、资格准入和执业注册，严格审批管理。
（三）狠抓服务能力建设。一是实施“医疗技术提升年”活动，依托滨州医学院市研究生联合培养基地，加快提升医务人员学历结构，推进重点学科和学术带头人建设，营造全员参与科研氛围，打造学习型医疗卫生队伍。推进市人民医院住院医师规范化培训基地建设，加强医务人员“三基训练”，完善中青年业务骨干培养机制，加快基层医疗卫生机构全科医师转岗培训。启动“全国农村基本医疗卫生关键技术示范县”创建工作，参与国家课题研究项目，培养一批市、镇、村基本医疗卫生关键技术业务骨干。推进市中医医院“省中医药文化宣传教育基地”建设，开展中医特色镇街卫生院、社区卫生服务站、农村卫生室创建活动，抓好中医确有专长、中医带徒工作，全面提升中医药服务能力。启动新一轮乡村医生培训考核工作，加快中西医适宜技术推广，提高乡村医生技术水平。巩固完善“卫生强基工程”政策，严格与职称晋升、干部储备挂钩，推动卫生专业技术人才向基层合理流动，带动基层医疗机构项目开展和业务发展。继续引进200多名医学院校大中专毕业生，完善人才梯队建设。二是实施“医疗服务规范年”活动，积极支持各级医疗卫生机构开展医院分级评审工作，市人民医院筹备三级乙等医院创建；市中医医院完成二级甲等医院评审，争取申报三级乙等医院；市妇幼保健院、市第三人民医院、市第二人民医院完成二级综合医院创建申请，各镇街卫生院完成一级综合医院评审，不断完善各级医疗机构规范化建设。加快推进医疗卫生信息管理标准化建设，建立市级信息化建设平台，基本覆盖市直医院、镇街卫生院、城市社区卫生服务机构和一体化管理农村卫生室等医疗卫生机构，逐步实现电子健康档案、电子病历、医疗服务、医保信息等数据统一标准化管理，提高各级医疗卫生机构内涵建设和规范化服务水平。三是实施“医患沟通建设年”活动，加强沟通能力与服务礼仪培训，认真纠正服务态度不够好、服务行为不规范、服务用语不文明、首问负责制落实不到位等现象，重大手术、麻醉、特殊检查和治疗、贵重药品使用、大额收费等不履行告知义务，各种知情同意书格式不规范、内容简单、语气生硬等问题，落实以病人为中心的整体护理服务模式，实现医患之间良性沟通。通过全面落实三个“建设年”活动，切实解决好群众看病难问题。
（四）强化公共卫生服务。理顺公共卫生服务职责分工，完善日常督导考核机制，强化专业指导团队绩效考核导向作用，健全三级工作网络，不断提高公共卫生服务项目开展质量。以完善居民健康档案为突破口，深入基层，走村入户，确保群众免费健康体检、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、孕产妇保健、儿童保健、健康教育等项目落到实处。加强卫生应急体系建设，融入全市应急指挥系统，提升卫生应急处置能力。全面落实传染病综合性防控措施，加强重点区域、重点人群以及手足口病、发热伴血小板减少综合征、流行性出血热、艾滋病、结核病等重点传染病监测控制力度，确保法定传染病发病率继续控制在较低水平。稳步推进扩大国家免疫规划，完善流动人口免疫预防管理办法，巩固提高常规免疫接种率。不断规范医疗市场、公共场所监管等卫生监督执法，建立起更加理顺的卫生监督协管机制。积极实施重大公共卫生服务项目，圆满完成贫困白内障患者免费复明手术、适龄儿童龋病防治、基层健康指导员培训、农村孕产妇住院分娩补助、婚前免费体检、已婚育龄妇女孕前、孕早期补服叶酸预防神经管缺陷、农村改水、改厕和水质监测等项目任务。深入开展爱国卫生运动，积极参与城乡大环境卫生综合整治，提高国家卫生城市管理成果。
（五）提升农合保障能力。继续调整完善报销补偿方案，重点提高大病慢病保障能力，有效缓解群众“因病致贫，因病返贫”现象。探索建立特殊病种门诊补偿管理机制，逐步将恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析等病情较重、病程较长、需长期用药的病种纳入特殊病种门诊管理，统筹内药品费用平均报销比例提高到50%以上。开展新农合大病保险工作，通过购买商业保险的方式，对大病患者发生的高额医疗费用，在新农合报销的基础上，给予二次补偿，形成多重保障机制。继续实行新农合支付方式改革，严格控制医药费用过快增长。抓好新年度筹资工作，农民参合率继续巩固在99%以上。
（六）强化行业作风建设。完善社会评价机制，建立群众满意度即时评价系统，将医疗服务置于社会监督之下，让患者从入院到出院进行全程客观评价，评价结果与医务人员执业注册、职称晋升、评先评优、绩效工资等直接挂钩，切实激发工作积极性，规范医疗服务行为，改善服务态度，提高服务质量。抓好专项整治活动，针对社会反映比较集中的拿回扣、收红包、开单提成等问题，实行“逐级承诺”制度，层层签订《承诺书》，形成一级抓一级，一级对一级负责，层层做出承诺、层层兑现承诺的局面，强化医疗卫生机构和全体医务人员责任意识，解决好群众看病贵问题。完善药品总量监控公示制度，以抗菌药物、心血管药物、抗肿瘤药物、生物制品及营养治疗药物为重点，实行使用情况“双排序”，结果及时公示上报。加大执纪办案力度，严厉查处违纪违法案件、严重损害群众利益的行风案件和商业贿赂案件，坚决给予组织处理。积极开展以“诚信服务”为主要内容的职业道德建设活动，使尊重病人、关爱病人、服务病人成为广大医务人员自觉行动。组织举办医德医风先进事迹报告会、诚信服务演讲比赛、文明服务礼仪比赛、新录用医务人员岗前宣誓等活动，培养医务人员大局观念。充分发挥模范带动作用，在全系统培养树立一批爱岗敬业、无私奉献、医德高尚、廉洁行医的模范典型，形成弘扬正气、抵制歪风的良好氛围。加大对外宣传力度，让社会全面了解卫生系统为提高群众健康水平、保障群众生命安全做出的不懈努力。
（七）统筹抓好其他工作。巩固完善医疗纠纷第三方调解机制，加快建立医疗风险分担机制，搭建公正、中立的沟通协商平台，妥善化解医疗纠纷，严格落实领导包案及责任追究措施，最大限度结服积案陈案。完善医疗纠纷跟踪处理和案例每月通报制度，对发生的医疗纠纷，核实一起，处理一起。强化安全生产意识，实行安全生产标准化考核，完成市中医医院等7处医疗卫生机构“安全管理标准化建设单位”创建，进一步提高各医疗卫生单位安全生产管理水平。深入开展厉行勤俭、反对铺张浪费专项行动，牢固树立节约光荣、浪费可耻思想，率先垂范做出表率，以良好的作风取信于民。加强医疗卫生机构经济活动资金管理，严格遵守国家财务制度、会计制度和财务会计法律法规，建立健全规章制度和监管领导机制，严肃执行政府集中招标采购制度，规范业务经济活动行为，提高卫生经济管理水平。
三、保障措施
2013年卫生工作任务重、要求高，各单位要牢固树立全局一盘棋思想和统筹发展大局观，解放思想，提标争先，鼓劲加压，负重奋进，确保各项工作任务圆满完成。
（一）完善重点工作跟踪督导机制。建立完善重点工作督办制和责任目标管理制，全面提高贯彻执行能力和工作效率，每项重点工作都要明确牵头领导、责任科室和完成时限，包干负责，跟上督导，一抓到底，确保成效，力争在全市责任目标考核中赶超进位，争先创优。
篇5
一、机关科室间工作协调不够，存在相互推诿，慢作为现象。
整改：执行局机关规章制度，各科室按各自职责分工对文件、交办件和日常事务等进行处理，同时加强沟通、合作，提高办事效率。
责任领导：魏益玲，责任人：乐义明;整改期限：10月底。
二、执法文书不严格。
在法律文书中对违法行为定性不准确，用词不规范;有的不按照规定方式及时将法律文书送达当事人;有的处罚案件档案中只有行政处罚决定书，没有任何调查取证和审批材料，没有任何证据材料来证明其行政处罚决定的合法性。
整改：1、区监督所行评工作领导小组先后两次召开了科主任例会和民主评议政风行风第一阶段总结会，将自查自纠梳理出的问题摆在桌面上进行讨论。要求各科室要认真对待，问题要落实到具体责任人，科室要组织讨论分析，科室负责人要督促、帮助问题同志积极认真改正;
2、为纠正执法程序不严谨、执法文书不严格的现象，区监督所于6-7月份开展了人人讲课活动。一是认真学习有关卫生法律法规、卫生行政执法文书及书写规范;二是结合上半年的行政处罚案件进行以案说法三是由稽查科对全所卫生监督员书写的执法文书进行了全面的检查，并制发稽查意见书，对存在问题限期整改，并建立定期检查制度。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。
三、办证、审批不及时。
整改：区公共卫生监督所审查科已在8月底完善协调好窗口与科室之间的有关衔接工作，严格做好交接登记，实行责任追究制度。严格按照限时办结承诺时间搞好卫生行政许可、审批事项。同时加强窗口政务公开的宣传，制作相关的手册免费发放给办事的群众。目前办证、审批时限已由40个工作日缩短至7个工作日。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：已完成。
四、从制度上防止油烟扰民。
整改：1、对靠近居民区的餐饮单位开业前做好预防性卫生监督工作，指导其各个功能区域进行合理布局，尤其是油烟排放要求不能影响居民的正常生活，并根据实际情况提出整改意见;
2、建议餐饮单位取得环保部门油烟排放许可(达标)的相关证明后，办理《餐饮服务许可证》。
拟在《餐饮服务许可证》启动后进一步制定相关制度，即在取得相关邻居的同意后再办理许可。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。
五、部分执法人员素质差，工作方法简单，责任心不强，服务意识较差。
整改：区公共卫生监督所稽查科制定了民主评议政风行风稽查方案，加强对监督员日常执法行为的督察，严格按照内部管理制度落实执法责任制，加强人员培训，不断提高执法人员的综合素质。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。
六、工作中学习不够、服务能力不强，执法过程中缺乏细心和耐心，服务态度上还有待进一步改善。
整改：1、区公共卫生监督所稽查科拟于9月上旬组织专班对各业务科室人员的工作作风和工作效能进行检查，将问题查找出来，进一步将工作任务细化量化到科室、到责任人，督促整改落实;
2、由区公共卫生监督所稽查科制定学习培训方案，拟在11月组织全体执法人员进行集中学习培训，进一步贯彻学习《武汉市卫生局实施三步式执法程序暂行规定》，同时加强日常卫生监督工作的稽查。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：年底。
七、加强对餐饮业场所卫生的监管和从业人员的培训、监督管理。
2、对从业单位新上岗人员无培训证的，半月组织集中培训，培训合格的发放从业人员培训合格证，目前共培训中小型餐饮单位从业人员1230余人次;
3、分管所长每月组织相关科室人员检查有关工作的落实情况并进行通报，对卫生条件不符合标准要求的，责令限期整改落实。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。
八、加强对医疗废弃物的处理。
整改：1、加强医疗机构日常监督检查力度，宣传医疗废弃物处理有关法律要求及相关处置办法;
2、对各医疗单位处置情况调查摸底，做好记录，对存在问题根据各个医疗机构实际情况提出行之有效的处理意见;
3、要求各医疗单位将医疗废弃物处理情况每月用报表形式报区卫生监督所;
4、争取政府支持，建立医疗废弃物集中处理回收企业。
拟在9月8日召开会议，制定长效管理机制，并进行医疗机构废弃物大检查。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。
九、行政执法要人性化，不能一罚了之。
整改：1、电话温馨提醒制。对每一个被行政处罚单位(相对人)，在下达《行政处罚事先告知书》后，案件承办人电话告知对方有陈述申辩的权利。行政执法以教育批评为主，处罚为辅，以人为本地做好卫生监督执法工作;
2、严格按照三步式执法程序：宣传教育责令整改行政处罚，重在整改。区公共卫生监督所稽查科认真检查处罚收集的证据、违法事实、处罚程序，共同确定处罚与否及额度。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。
十、执法不公正，表现为自由裁量权过大。
整改：实行行政处罚合议制(事前)，以前对一个从业单位、行政管理相对人作出的行政处罚决定，系由责任科室的监督员进行合议，处罚乃至减免的随意性较大。现在的行政处罚实行了三方合议制，即由承办科室有关监督员分管副所长稽查科三方进行讨论合议，杜绝了行政处罚随意性和不严谨规范的现象，最大限度地保障了被处罚单位(行政管理相对人)的合法权益;推行案件评审制度(事后)，即定期对同类案件进行评比，查处罚定性定量，纠正处罚上的随意性。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：已完成。
十一、执法行为不规范。有的没有按照规定程序、次数进行监督检查，存有不细致、不到位等问题;有的对应当进行审核、验收的项目，存有不全面、不复检的问题。对发现的违法行为，该整改的没有责令整改，对责令限期改正的没有按期复查;对当事人逾期拒绝履行行政处罚决定的，也不依法采取措施或者申请人民法院强制执行，致使行政处罚决定流于形式;对行政处罚案件，调查取证不全面，不履行告知程序，而是走马观花，从轻处罚。
2、卫生监督工作实行定人、定责、定岗。每名卫生监督员建立工作台帐，将检查中发现的问题记录在案，到期验收复查，科主任每周督导检查;
3、区卫生监督所稽查科每月对执法文书、案卷进行一次集中检查;
4、区卫生监督所分管所长每月组织相关科室人员检查有关工作的落实情况并进行通报，同时建立了长效管理机制;
5、主动与法院联系，争取支持督促将转交的卫生行政处罚案件执行到位。目前区法院已将区卫生监督所移交的13个行政处罚强制执行案件先后执行到位。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。
十二、区卫生局要切实采取措施，减少或避免医疗过程中重复检查，缓解看病贵的问题。
整改：1、各医疗卫生单位强化以病人为中心的服务理念，开展廉洁行医、廉洁服务活动，努力为人民群众提供优质服务。
2、做好院务公开，将服务项目和收费标准进行公示，在处方上做到一药一品一价，让群众明明白白消费。
3、加强对处方的检查，对不合理用药情况进行记录统计，并按照接诊病人的平均药费不得高于上年同期水平的标准进行考核，作为绩效工资核定的指标之一。
4、坚持合理检查、合理治疗、合理收费的原则，规范医疗服务行为。
5、不断提高新农合报销比例，目前乡镇卫生院报销比例已达75%，区级医院报销比例已达50%，农村参合人员得到了实惠，很大程度上缓解了农民看病贵的问题。
6、严格执行国家物价政策，区卫生局加大了监督检查力度，每年进行三次以上的财务督查，发现乱收费问题，一律给予纪律处分，进行严肃处理，有效地防止了乱收费的发生。
8、积极准备按国家医改方案实行医药分离，达到药品零差价的目的，进一步缓解看病贵的问题。
责任领导：张水清，责任人：乐义明，整改期限：年底。
十三、提高基层领导班子管理能力与管理水平。
整改：加强干部队伍建设，注重教育培训提高管理者的综合素质、管理水平和服务能力，严格干部选拔任用工作纪律，进一步完善干部选拔任用机制。
责任领导：杨新明，责任人：彭云怀，整改期限：10月底。
十四、医疗单位存在着无职称，无执业医师、护士行医行为。
整改：一是加强人员培训，使医护人员达到执业水平，持证上岗;二是加强监督检查，对无证上岗人员依法予以处罚。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。
十五、部分医疗单位存在奖金分配与科室收入挂钩的问题。
整改：将医疗机构在正常经营活动中发生的折扣、让利、优惠等，纳入单位财务部门统一管理和核算，严禁将科室收入与个人奖金直接挂钩，实行医德医风和医疗质量考评、服务数量、病人满意度与业务收入相结合的奖金分配制度，对科室收入与个人奖金直接挂钩的，一经查出将给予政纪处分。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。
十六、院内科室之间资源不平衡，造成职工收入水平差距过大。
整改：逐步改革医院分配制度，按改革的要求实施绩效工资制，减小院内职工收入的差距，让广大职工都享受改革的成果。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。
十七、部分医生有大处方、过度检查、过度医疗问题。
整改：一是加强医德医风教育，提高医务人员的自我约束力和增强廉洁行医意识，二是加强监督检查，对大处方、滥检查、过度医疗的事例进行公示点评，三是将大型设备检查阳性率达到70%以上作为医院管理的责任目标，规范医疗行为。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，各单位负责人，整改期限：10月底。
十八、新农合调整政策，让有些疾病门诊也能报销，不必非要住院才报销(造成挂床现象严重)。
整改：推动门诊统筹试点、拓宽服务范围。区合管办为了将筹集到的农合基金最大限度的用在农民身上，已扩大重症、慢性疾病病种，将重症慢性疾病病种由8个增加到11个。今年6月1日先行在横店街开展新农合门诊统筹工作试点，11月1日后将在全区范围内开展门诊统筹工作。
责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：年底。
十九、区级医疗单位存在有熟人关系的先住院再检查(住院检查费可报销)，没熟人关系的先检查再住院(门诊检查不报销)。
整改：采取单病种定额付费的管理方式，对定点医疗机构的目录外用药、100元以上的大型检查必须由当事人签字认可，否则由医疗机构承担。对区内转诊的病人一律先住院，后检查。
责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：年底。
二十、对收红包、要好处的投诉处理机制问题。
整改：各医院设立院长信箱或投诉信箱，公布投诉电话，对收受红包、要好处的行为进行严肃处理，将所收红包和好处费返还给病人或抵缴病人医疗费用，对收受红包和索要好处的人员当月只发给生活费，并处以5-10倍罚款，对发生两次上述行为的将作待岗处理，待岗期间只发给生活费，同时给当事人政纪处分。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，各单位负责人，整改期限：10月底。
二十一、部分单位存在乱收费的问题，收费较高与群众要求有差距。
整改：一是严格执行国家药品价格政策，对违规者一律给予纪律处分，二是根据国家医疗改革方案逐步实行医药分离，实现药品零差价。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：近两年。
二十二、个别医院存在乱开药的现象(医生先问病人是医保还是农合，然后问是否有单位，一样的病不一样的人住院费用不一样)，抗生素使用不规范，出院病人复印病历能否免费。
整改：1.在医疗工作中坚持“四个合理”，即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，规范医疗服务行为;同时，在医院各服务窗口、医技检查科室、住院部各科室等醒目位置设立投诉举报信箱，公布投诉举报电话，自觉接受群众监督。
2.按病施治，医务人员为病人服务，不应询问与疾病治疗费用报销的事项，对所有病人按照一个标准进行治疗。严格执行医务人员对医院和对社会的承诺。
3.严格按规定使用抗生素，定期不定期进行抽查，发现问题及时处理并予以通报，严重违规者，将按《执业医师法》吊销执业执照。
4.出院病历复印费用，收取成本费。
责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。
二十三、药房划价无单品种价格。
整改：区人民医院已更新了软件，做到了一药一品一价，让患者明明白白消费，区中医院在搬迁后实施一药一品一价，其它各医疗单位，尽可能地创造条件，全面及时公示药品价格，让患者明白消费。
责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。
二十四、院务公开不够(有的单位无电子显示屏，有的显示屏显示不及时不全面，Ⅰ类疫苗免费服务解释不清)，社区卫生服务站存在着服务项目药品价格未公示问题。
整改：没有电子显示屏的要在近期内张榜公布服务项目和价格，对药品价格直接在处方上标明一药一价，有条件时再安装电子显示屏。
对一类疫苗印制免费服务宣传单，发放给服务对象。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。
二十五、病人入、出院、合作医疗报费手续烦琐，报销不及时，非工作时间老百姓不方便报费结账，非本卫生院新农合患者费用报销每星期只限周一和周二报销。
整改：开展网上直补、提高服务效率。为简化报销流程，方便参合农民就医，区合管办积极督办市区两级定点医疗机构在今年9月1日后实行参合农民出院后及时报销;区合管办从今年9月1日起将每周六纳入正常报销工作日，并通知各卫生院应定在每个工作日实行新农合报销。
责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：已完成。
二十六、就医程序方面存在环节繁琐、流程复杂现象。
整改：病人到医院就医必须先挂号，再就诊，医生根据诊断需要做相关检查，再根据检查结果进行分析得出初步诊断结果，然后根据诊断结果作出处理(用药、治疗或收住院治疗)。这是一个规定的规范流程，不能改变(但遇到特别紧急情况可以边紧急处理边办手续)。目前，区中西两院开展了入院有人接，住院有人办，检查有人陪，出院有人访的全程式服务，设立导医台，进行咨询和导医服务，一是在门诊增加导医人员，引导、帮助病人就诊;二是在全院各个病区增设支持护士岗位，专门陪同住院病人到不同的科室做检查，为病人取药，为病人送检查标本等工作，减少病人或家属多走路。三是在门诊增设夜间通宵导医服务，引导病人就医。
责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：已完成。
二十七、新农合政策宣传不够(应将报销事项、起步线、报销比例一次性告知，报销时应将不能报销的逐项告知报销人),实行跨区报销。
整改：加强新农合政策的宣传。区合管办将报销需知打印成宣传单(报销所需资料：医疗证、户口本、参合收据、转诊单、住院发票、费用清单、出院小结，工作时间：每周一至周六)，各定点医疗机构将医院起报线、报销比例、报销规定等发放给每个来报销的农民，让参合农民对报销程序和所需报销资料一目了然。
责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：已完成。
二十八、医疗单位工作人员上班玩游戏，工作服、帽穿戴不整或不整洁，不挂牌服务。
整改：各医疗卫生单位加强制度建设，建立长效管理机制，彻底杜绝工作时间工作衣帽穿戴不整洁，不挂胸牌和其他不良行为。
责任领导：喻佑平，魏益玲，责任人：各单位负责人，整改期限：10月底。
二十九、提供方便，如住院病人费用明细、结余查询，食物提供加热等
整改：增设专门电脑供病人查询费用明细和结余，在护士工作站提供微波炉，方便病人进行食物加热，竖立醒目路牌，方便群众到合管办报销药费。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。
三十、加强医德医风建设，避免工作中的生、冷、硬、顶、推现象，做到微笑服务。对病人回访应征询病人意见。
整改：1、加强各医院医务人员和合管办人员的综合素质教育。教育培训内容重点是工作人员职业道德、职业纪律、爱岗敬业、医学人文学、服务礼仪以及医患沟通的教育，树立一切以病人为中心的服务理念。
2、推行医德医风档案制度，对病人投诉服务态度存在生、冷、硬、顶、推的情况，记入医德医风档案，与工作人员个人收入挂钩。
3、创新机制，开展特色服务。各医院要以确保医疗安全为前提，改变工作思路，完善服务流程，创新服务模式，推广系列诸如穿刺预约服务、病人随访、门诊疑难病会诊制度等人性化特色服务，满足群众医疗服务多层次、多方面的需求。
4、要充分告知，即医疗过程中的病人需要了解的各种事情都要进行告知，如饮食上的注意事项、药物副作用等，告知语言尽量通俗化。在对出院病人的随访中，除常规的询问外，还应征询病人对医院医疗和服务的意见和建议。
责任领导：喻佑平，曾子斌，责任人：吴转运，王必文，整改期限：10月底。
三十一、医院在住院查房上加强制度管理。
责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。
三十二、医疗机构中存在技术水平不高，服务质量欠佳，专业技术人才特别是高级人才匮乏。
整改：一是加强对现有专业技术人员的培训进修，逐步提高其医疗技术水平，二是对新进人员进行公开招聘，录用高素质的专业人员，三是聘请专家教授到区内医院座诊会诊，四是推行医德医风考评制度，将绩效工资直接与医德医风挂钩，促进服务质量的提高。
责任领导：魏益玲，责任人：彭云怀，整改期限：两年内。
三十三、建立人才激励和约束机制，留住人才，提高医疗技术水平。
整改：一是把好人员入口关，对专业人员的进入采取公开招聘的方法录用，正在执行中;二是加强业务培训，努力提高在职人员的业务水平，如区人民医院与大学合办研究生班;三是内联外引，区内人民医院和中医院对各乡镇卫生院进行业务技术指导，在区外引进高级人才兼职，如聘请同济、协和医院专家教授到区内医院坐诊等，已经完成。四是对有重要学术贡献的学科带着人，从职称晋升上给予优先、从物质和精神上给予奖励。
责任领导：魏益玲，责任人：彭云怀，整改期限：两年内。
三十四、地方病防治要将防治情况与当地村镇通报，让老百姓知晓当地疫情。
整改：区血办将全区血吸虫病疫情以村为单位在网上向社会公布。让人民群众随时可查可看，知晓本地疫情。疫区各乡镇卫生院、血防站将所管辖地区的血防疫情向社会张榜公布。
责任领导：曾子斌，责任人：张前亿，整改期限：10月底。
三十五、加强村卫生室建设(人员和硬件)。
整改：1.抓好标准化村卫生室的建设，构建新型农村卫生服务体系的阵地,在前几年标准化村卫生室建设的基础上,今年继续对全区147个村卫生室的房屋按照要求进行规范，统一标识标牌，配备一定的器械设备，预计11月完成。
2.抓业务管理，提高服务质量，各个卫生院对村卫生室的业务工作统一安排，统一实施。
3.抓业务考核，落实各项工作任务，卫生院每季对村卫生室进行了一次业务考核，考核内容包括公共卫生、医疗服务、财务管理、药品管理、新型农村合作医疗和门诊登记、处方、传染病登记报告等。根据考核结果落实奖惩措施。
4.抓业务培训，提高乡村医生业务水平，以区卫校为基地，继续对乡村医生进行分期分批的培训学习，提高乡村医生的执业水平，使乡村医生逐步具备助理执业医师及以上执业资格。
责任领导：喻佑平，责任人：蔡才焱，整改期限：两年内。
三十六、口腔科存在感染隐患。
整改：1.加大培训力度，定期对口腔科全体工作人员进行院感知识、无菌技术操作以及相关法律、法规和规范性文件的学习，掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护技能，同时重点培训一名口腔科专职消毒人员，加强科室院感的控制工作。
2.加强医务人员个人防护，为医护人员配备必要的防护用品，并要求其进行诊疗时必须规范洗手并戴手套，尽量使用脚控开关调节治疗椅，在可能出现患者血液或体液喷溅的操作中应戴护目镜等。
3.保持诊疗环境的清洁，按我局制定的严格清洁、消毒制度执行。
4.加强对器械消毒流程进行监控，严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规程》的要求进行操作，对每个消毒环节都要做好登记，以分清责任，确保质量安全。
5.定期进行检查监测，根据检查监测结果，对存在问题进行分析、评价和整改。
篇6
第一条新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。根据国家七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》（卫农卫发[**]13号）和《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿办法的指导意见》（卫农卫发[**]253号）《**县新型农村合作医疗实施办法》等文件精神，结合我乡实际，制定本实施办法。
第二条建立新型农村合作医疗制度的指导思想是：以党的**精神和三个代表重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，帮助农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民健康水平。
第三条**年度我乡实施新型农村合作医疗制度的目标是：覆盖全乡6个行政村，各村农业人口参合率原则上不低于90％。
第四条实施新型农村合作医疗制度应遵循以下原则：
1、县级统筹原则。县政府对全县的新型农村合作医疗（以下简称新农合）实行统一制度规范，基金统一筹集，统筹使用。采取农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
2、农民自愿原则。农民以家庭为单位，按照户籍所在地自愿参加新农合（以下简称参合）遵守有关规章制度、协议，履行缴费义务并享受新农合补偿。
3、以收定支，保障适度，量入为出、收支平衡，实现可持续运行。
4、建立定期公示制度，实行公平、公正、公开，提高新农合运行的透明度。
第五条政府将新农合纳入经济社会发展总体规划，作为农村社会保障体系和全面建设小康社会的重要内容。
第二章管理机构与职责
第六条乡成立乡新型农村合作医疗管理委员会。乡长为主任，分管乡长为副主任，财政、农经、民政、卫生等单位负责同志和农民代表为成员。下设办公室，办公室统一设在乡人民政府，分管乡长兼任办公室主任。落实办公经费和配备必要的办公用具，落实1-2名专（兼）职工作人员，并将名单按要求报县合管会备案。其主要职责：
1、负责宣传新农合政策规定和实施办法，组织发动农民积极参合；
2、在农民自愿的前提下，由乡政府负责收取农民缴纳的参合费用，乡财政所负责具体业务工作，并及时将收缴的资金存入新农合基金专用账户；
3、负责向农民发放《**县新型农村合作医疗就诊证》等相关资料；
4、负责参合人员基础资料收集、档案建立、统计报表的编报工作；
5、协助办理参合人员医疗费用补偿，负责本辖区内参合农民补偿情况的公示，并向各村提供相关信息，协助对定点医疗机构医疗服务的监管工作；
6、收集反馈农民对实施新农合的意见和建议；
7、指导村民委员会和村级新农合管理小组做好新农合日常相关管理和监督工作。
第七条村级成立新农合管理小组，选定一名村干为协管员。在县、乡新农合管理委员会的指导帮助下，协助做好宣传工作，引导、动员、组织农民自觉参合，收取农民自筹资金，协助签订参合协议，收集、公示新农合相关信息，协助县、乡合管会对相关情况的调查。
第三章参合者的权利和义务
第八条本乡范围内农业户口的农村常住居民均可参合。
第九条参合者享有下列权利：
1、享受本办法规定范围内的医药费用补偿；
2、对新农合管理有知情、建议和监督等权利；
3、享受定点医疗机构提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务。
第十条参合者应履行下列义务:
1、按规定及时足额以户为单位缴纳参合资金；
2、自觉遵守本办法及新农合各项规章制度；
3、服从新农合经办机构的管理；
4、妥善保管《就诊证》、《慢性病就诊卡》、缴费票据等相关证件和资料，不得转借和涂改；
5、对参合诊疗等相关情况有如实告知的义务。
第四章基金筹集与管理
第十一条新农合资金筹集由中央财政补助、省及地方财政配套、农民个人缴纳等三部分组成。每人每年中央财政补助20元、省财政配套15元、县财政配套5元、农民缴纳10元，合计50元。
乡政府、村委会在集体经济和财力许可的情况下，应对新农合给予适当扶持。县新农合基金专户接受事业、企业单位、民间组织和个人捐赠款项。
第十二条农民以户为单位参合，一年一筹资，当年有效启动前缴费，中途不入也不退，家庭成员选择性参合无效。
第十三条五保户、低保户二女结扎户、参合个人缴费部分，由乡民政办、财政所统筹解决。
第十四条参合农民于每年11月底前缴纳下一年度的参合费用，收取农民参合资金时需开具财政部门统一印制的专用票据，对已参合农户，在其原有的合作医疗就诊证上标明缴款金额和家庭账户金，并加盖乡合医办业务章后有效。家庭成员有变动的，在变更栏注明相关信息，并报县合医局核准，对新增的参合农户，由乡集中统一办理，对已参合农户若下年度不再参合，由乡合医办负责收回《就诊证》并交县合医局注销。参合农民缴纳参合费用后，从缴费次年1月1日起至12月31日享受新农合待遇，鼓励即将分娩的预产期在下一年度的孕产妇提前为未出生的新生儿缴纳参合资金。
第十五条乡财政所应建立收费票据领取、使用、缴销手续，并建立过渡户台账，按规定将参合农民缴纳的合作医疗资金集中缴存县财政专户。乡合医办负责分村、组造册，核实后上报参合农民电子花名册。
第十六条新农合基金实行全县统一管理，收支两条线。县财政部门设立新农合基金专户，管理基金的收入和支出。县合医局在国有商业银行设立支出专户，任何单位和个人不得挤占和挪用新农合基金。乡收缴的参合资金必须按时转存县新农合基金专户。
第五章基金分配和使用
第十七条基金分配
1、建立风险基金。根据省财政厅、省卫生厅《关于建立新型农村合作医疗风险基金的通知》（财社[2004]1235号），为提高新农合抗风险能力，平抑风险隐患，确保基金平稳、健康、良性运行，按全县年度筹集基金的10％提取风险金，由省财政厅专用帐户管理。风险基金达到规定的规模后不再继续提取。
2、建立大病统筹基金。用于支付参合农民因大病住院的医疗费用补偿，慢性病的门诊药费补偿和定点分娩的定额补偿。
3、设立家庭帐户。由农民每人每年缴纳的10元资金中划出5元，返回家庭帐户。由家庭成员共同使用，可用于参合农民在乡内门诊医药费用的支出和住院费用的自付部分，也可用于住院医疗费用，可以滚存和继承，但不得提取现金或冲抵下年度参合金。不得以代金券形式发放和使用家庭帐户资金。
第十八条补偿标准
1、住院医疗费用包括符合《**省新型农村合作医疗基本用药目录》的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、护理费、检查费等，补偿标准按同级医疗机构只设一个补偿比例，起付线以下自付（详见下表）。同一参合者在同一参合年度二次以上住院不再另设起付线（并实行差额扣除），同年度内最高补偿限额累计为2.6万元。五保户、低保户住院采取零起付予以补偿。
医院类别
乡镇级
县级
县外及县以上
起付线
100
300
500
补偿比例
65％
50％
40％
每人每年累计最高补偿额为2.6万元，即补偿封顶线。
对参合农民在县个的医疗机构住院治疗的，设定保底补偿比（实际补偿比），定点医疗机构保底补偿比为20％，非定点医疗机构为15％。即在按照补偿方案测算后，农民实际补偿所得金额与医疗费用之比高于保底补偿比，按照实际情况给予补偿；若低于保底补偿比则按照保底补偿比给予补偿。
2、慢性病门诊药费（指治疗本慢性病的药品费用）实行比例限额补偿。本办法所称慢性病是指：1、高血压Ⅱ期以上；2、心脏病伴心衰Ⅱ级以上；3、肝硬化失代偿；4、饮食控制无效的糖尿病；5、经专科医院确诊的精神病；6结核病；7、再障；8、风湿类疾病（系统性红斑狼疮、硬皮病、自身免疫障碍、类风湿致关节畸形、强直性脊柱炎）；9甲亢；10、器官移植术后的抗排异治疗；11、慢性阻塞性肺气肿；12、慢性肺心病。上述慢性病经县新农合医疗专家组评审认定后，县合医局列入补偿对象，发放《慢性病就诊卡》，个人持卡在定点医疗机构就诊发生的门诊药费按药费的30％予以补偿，最高补偿额为2000无。
3、对各种恶性肿瘤门诊放（化）疗、肾衰透析门诊病人按住院补偿执行。
4、对入项肺结核参合患者凭县疾控中心出具的诊断证明箱关材料，待疗程全部结束后，定额补偿200元。
5、住院分娩定额补偿。参加新农合且符合计划生育政策的育龄妇女，在取得母婴保健技术服务执业许可证的定点医疗机构住院分娩，凭准生证和出生医学证明，可享受定额补偿，非剖官产（包括自然分娩、钳夹、铡切、胎头吸引、产前产后子痫等）补助标准为每例200元，剖宫产每例400元。并发症和合并症住院治疗纳入住院补偿。孕产妇住院分娩要先执行项目的定额补偿政策，再由新农合基金按规定补偿，累计所得补偿不得超过基实际医药费用。
6、参合农民急诊在门诊检查后随即住院，当日门诊检查和住院治疗费用纳入住院医药费用当中。在住院期间因病情需要，到上级医院进行检查，其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算，并列入补偿范围。
第十九条下列情况不属于补偿范围：
（一）服务类项目：
挂号费、病历工本费、出诊费、院外会诊费、自请特别护理费、特殊医疗服务费、各种账单工本费等。
（二）非疾病治疗项目类：
1、各种美容非功能性整容、矫形手术等，如重睑术、隆乳术、割狐臭、矫形口吃、斜视、屈光不正、视力矫正、雀斑、粉刺、疣、痤疮、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、鞍鼻等；
2、各种预防、保健性的诊疗项目，如各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、婚前体检、旅游体验、职业体检、出境体检等。
（三）设备及医用材料类：
眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、贤托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅（或疾车）、畸形鞋垫、药枕、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带等器具。
（四）治疗项目类：
1、前列腺敷生微波（射频）治疗、麻醉手术后镇痛新技术（如镇痛泵、止痛床）等诊疗项目；
2、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目；
3、各种不育不孕症、障碍的诊疗项目；
4、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。
（五）医疗服务设施类：
1、就（转）诊交通费、急救车费、空调费、婴儿保温箱费以及水、电气等费；
2、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、中药加工费、膳食费；
3、一次性生活物品费用；
4、住院床位费乡（镇）卫生院每床日高于10元部分，县级医院每床日高于15元部分，县外最高不超过30元，重症监护病床每床日高于60元部分。
（六）其他：
1、打架斗殴、自杀、自残、犯罪行为、酗酒、戒毒、性传播疾病、封建迷信或活动等人为因素等造成的伤害；
2、出国及出境期间所发生的一切医疗费用；
3、因不接受预防接种所致疾病医疗费用；
4、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目；
5、《**省新型农村合作医疗基本用药目录》外药品费用和省物价部门规定不可收费的项目。
第二十条支付部分费用的检查、诊疗、材料类项目（自付以外部分纳住院统筹补偿范围）：
1、核磁共振成像装置(MRI)、X─射线计算机体层摄影装置（CT）、彩色B超、直接数字化摄影机摄片（DR）、24小时动态心电图等自付40％；
2、体外震波碎石自付40％；
3、心脏起博器、人工关节、各种支架等材料国产自付50％，进口产品自付80％。
各类型钢板、钛板、髓内钉、颅骨替代品、各类型螺钉、脊柱钉棒系统、人工股骨头、半髋、全髋、人工晶体、疝补片、吻合器、特殊导管材料国产自付40％，进口产品自付80％；
4、未尽部分参照《**省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》（皖卫农[**]128号）文件执行。
第六章补偿报账手续
第二十一条新农合用药报销范围按照**省卫生厅编制的《**省新型农村合作医疗基本用药目录》执行。
第二十二条住院实行“统筹账户、医院核报、统一结算、便民利民”的原则，各定点医疗机构确定专人办理核算报账业务，逐步实行微机网络化管理。
1、参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用和住院分娩费用采取先行预付，出院时与定点医疗机构直接结算的方式补偿。参合农民办理出院手续时，凭就诊证、身份证或户口簿、出院小结、专用处方、费用发票、费用清单到合作医疗费用结算窗口办理补偿手续，定点医疗机构当场进行审核并兑现补偿金；
2、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院参合对象的报销材料及补偿的电子报表经乡合医办审核后报县合医局，县合医局对上报材料进行复核，于次月将复核结果通知定点医疗机构，并拨付补偿金。经复核，对不符合新农合政策规定的补偿费用，县合医局不予支付，该费用由定点医疗机构承担；
3、县外务工参合者及县外就医住院患者，在当地医保机构或新农合经办机构确定的定点医疗机构住院且符合本办法规定补偿范围内的，在住院治疗期间应电话告知乡合医办或县合医局备案登记。出院后1个月之内，凭身份证或户口簿、就诊证、财政或税务部门监制的医疗机构专用收据、费用清单、出院小结、定点医疗机构证明等材料办理补偿手续；
4县外务工者及县外就医者，在申请补偿时由户籍所在地合医办先行登记核实后，到县合医局办理结算兑付手续；
5参加新农合又同时参加商业保险的，必须提供保险参保单据及住院发票、费用清单、出院小结等材料的复印件，加盖保险部门印章，方可予以补偿，累计补偿所得不得超过总医药费用。
第二十三条慢性病门诊医药费用补偿，仅限于门诊的药品费用。用药必须在基本药品目录的范围内。结算办法是：由参合者先用现金垫付药品费用，凭身份证或户口簿、《慢性病就诊卡》、《就诊证》、专用处方或费用清单、费用发票、病历等材料于每年6月或11月底，由当地合医办先行审核签字，再到县合医局办理补偿手续。
第二十四条家庭账户按属地管理原则，可以在定点医疗机构使用，也可以在村卫生室使用，使用后由定点医疗机构或村卫生室为参合农民先行垫付结算，并在《就诊证》中核销其家庭账户金，由病人或家属签字认可。
第二十五条乡合医办以及定点医疗机构与县合医局之间要定期对账，切实做到票据齐全，手续完备，账账相符、账实相符。
第七章医疗服务和就诊管理
第二十六条患者住院实行定点医疗制度。由县合医局经筛选后择优确定，实行动态管理。县合医局与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确双方责任、义务、权益和违约处罚，以控制费用，提高服务质量。
第二十七条参合农民应遵守新家合名项规章制度。住院持《就诊证》自主选择县内定点医疗机构。任何人不得将本户《新型农村合作医疗就诊证》或本人的《慢性病就诊卡》转借他人使用，不得授意医护人员作假，不得私自涂改医药费收据、病历、处方等。
第二十八条定点医疗机构对参合住院者要查验证件、核对电子花名册身份证或户口簿，实行首诊负责制，要因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，严格控制自费药品费用的比例，县级医疗机构住院病人自费药品平均比例不超过15％，乡（镇）医疗机构不超过10％。病人出院时确需带药巩固治疗的，带药剂量不得超过3天，慢性病不得超过7天。各定点医疗机构要公开收费项目和标准。定点医疗机构对参合患者的详细费用清单或新农合专用处方，应交患者或其亲属签名认可，否则，县合医局有权拒付医疗费用。
对慢性病门诊病人的用药，一律使用由县合医局统一监制印发的新农合专用双联处方。处方第一联由医疗机构留存，第二联由患者保管作为补偿凭证。
第二十九条实行转诊制度，确需转往县级（含县级）以上医院诊治者，须经定点医疗机构填写转诊转院审批表，并加盖公章。
危重病人可先行转诊，但在7个有效工作日内需补办转诊手续。
第三十条各定点医疗机构必须建立健全各项规章制度，科学控制医疗费用，努力改善服务态度，提高医疗服务能力，做到小病不出乡，大病不出县，为参合农民提供价廉、便捷、优质医疗服务。
篇7
上半年，我县的社会保险工作在县委、县政府的正确领导下，在局领导及上级业务部门的具体指导下，以贯彻落实省、市、县劳动保障工作会议精神和年初制定的一二五工作目标（一个确保、两个重点、五个建立即确保离退休人员养老金按时足额发放；抓住社会保险基金管理和扩面工作这两个重点；建立社会保险业务运行、资金支撑、信息服务、监督检查和内部管理等五大体系）为主要内容，以保障职工基本生活，维护社会稳定为目的，建立独立于企事业单位之外的社会保障体系，为促进全县经济发展和社会稳定创造良好的外部环境，并取得了较好的成绩。
一、各项任务指标完成情况
（一）社保扩面情况：
1、养老保险：1-5月份，全县企业新增参保人员650人，其中首次参保523人；减少196人，其中退休88人；外地转入6人。净增454人，完成市下达任务的90.8%，到5月底，全县企业共参保人数12875人，其中在职10343人，离退休2532人。全县机关事业单位新增67人，其中首次参保12人；减少64人，其中退休33人。到5月底，共参保人员8541人，其中在职6917人，离退休1624人。
2、医疗保险：1-5月份，全县新参保人数281人，完成市下达任务的40%，到5月底全县共参加医疗保险人员14448人，其中在职参保11112人，退休人员参保3336人。
3、工伤保险：至5月底全县工伤参保人数9572人。
（二）基金收支情况（1－5月份）：
1、基本养老保险收支情况
（1）城镇企业职工基本养老保险
共收取城镇企业职工基本养老保险费1621万元（其中基本养老保险费收入1616万元），完成年度任务2770万元的58.5%；支出基金1211万元（其中基本养老金支出1122万元），当年结余410万元，累计结余2200万元。基金支付能力达到10.43个月。
（2）机关事业单位工作人员基本养老保险
共收取机关事业单位工作人员基本养老保险费1219万元（其中基本养老保险费收入1214万元），完成年度任务3016万元的40.4%；支出基金1261万元（其中基本养老金支出1218万元），当年结余-42万元，累计结余1029万元。
2、农村社会养老保险
共发生利息收入0万元，支出12万元（其中基本养老金0万元，退保金12万元），当年结余-12万元，累计结余28万元。
3、后备基金（地方养老保险金）
发生利息收入0万元，支出7万元,当年结余-7万元，累计结余1206万元。
4、基本医疗保险
共收取基本医疗保险基金551万元（其中统筹保险费收入356万元），支出基金529万元（其中统筹基金支出239万元），当年结余22万元(其中统筹基金结余117万元，个人帐户结余－95万元（主要支付05年度的医疗费用）)，累计结余2300万元。其中统筹基金2113万元)，个人帐户结余187万元。
5、工伤保险
共收取工伤保险费20万元，支出基金1万元，当年结余19万元，累计结余161万元。
6、特殊人员医疗保险
该险种包括离休人员医疗保障基金、副县以上退休人员医疗保障基金、特殊照顾人员医疗保障基金、伤残人员医疗保障基金等。
1－5月份共收取特殊人员医疗保障基金100万元，支出基金56万元，当年结余44万元，累计结余71万元。
7、大病救助医疗保险
共收取大病救助医疗保险19万元，支出基金29万元，当年结余-10万元，累计结余220万元。
8、公务员医疗补助
共收取公务员医疗补助86万元，支出基金90万元，当年结余-4万元，累计结余68万元。
9、新型农村合作医疗
共收取新型农村合作医疗保险费282万元，支出97万元，当年结余185万元，累计结余477万元。
到目前为止，总累计结余资金7760万元。
二、主要采取工作措施：
（一）、加大确保力度，巩固了离退休人员养老金社会化发放成果
全面推进养老保险费全收全支，是推进养老金社会化发放进程，是社会保障体系的重要环节。2006年在全面实现养老金社会化发放的基础上，把着力点放在规范发放上来。做到四个规范，即：规范数据库资料，规范业务流程，规范稽核办法，规范发放职责。进一步夯实了社会化发放基础，上半年，全县继续巩固社保机构直接发放、银行和邮寄等多种社会化发放方式，极大地方便了离退休人员就近领取养老金。上半年还及时落实增资政策，按照泰人劳社〔2006〕2号文件精神，周密安排，精心准备，认真细致做好这次增资工作。在时间紧、任务重的情况下，专职人员加班加点，多方筹措资金，及时为离退休人员办理正常增资，仅一个星期时间，己为全县4640名符合条件增资的离退休人员人平月增资50元，增资额达28万多元，做到了不漏一人、不错一分，确保了离退休人员养老金的提标、增资工作按时发放到位，保证了国家政策落实到每个离退休职工身上。
（二）、维护职工权益，狠抓扩面续保不放松
社保经办机构积极主动参与、支持和配合企业改革顺利进行。对那些己参保的企业，主动介入做工作，确认参保职工个人帐户的记录和个人缴费年限。首先做好离退休人员测算剥离工作，全部实行社会化发放，从根本上解决离退休人员的老有所养问题。同时，做好内退、下岗、买断职工的续保工作，解决好因企业改制而导致参保职工中断养老保险缴费、养老保险关系接续不上的问题。上半年还完成了企业社会保险费的登记、申报工作，完善了社会保险数据库。通过全体干部的全面宣传和动员，到5月底，全县续保人数40人。
（三）、开展专项稽核，防止虚报冒领
一是做好2006年度缴费工资申报和人员的核对工作，向所有参保企业下发了通知，对企业自查提出了具体要求；二是严格实行“三对照”，即将企业职工工资花名册与参保职工个人缴费核定表进行核对，查企业所有职工是否参加养老保险，有无漏保或隐瞒职工人数的现象；查看企业职工工资发放表和工资年报表，将企业工资总额及职工个人实际收入与申报缴费工资进行核对，查是否有少、漏报和隐瞒上报缴费工资总额的行为；将企业离退休人数与社保机构离退休人员花名册进行核对，查有无虚报冒领养老金的行为。三是加强对定点医疗机构的管理工作，协同医疗科到各定点机构检查53次。查处5起违规医疗案件，追回医保基金2万元，审核扣除各定点医疗机构违规127627.50元。四是完成社会保险登记证的发、换证工作和供养人员健康申报稽核工作，共稽核供养人员260人，已做认证172人，死亡5人，从2006.4起暂停发放供养人员95人(7人在2006年之前已暂停)，月暂停发放金额20675元。配合养老保险科做好退休人员因死亡未报多领养老金16人次，共计23165元。
（四）、医疗保险顺利开展。一是重抓医疗费用审核。认真审核参保人员的医药费用报销，组织人员到相关医疗单位去进行查实医药费用，避免了不合理的报销，保证了医疗保险基金的公平、合理使用，维护广大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。1－5月份，共结算报销住院费用400人次。二是加强对三家医院、三家中心卫生院和六家定点药店进行的用药审核和拔付业务审核，审核人次63734。三是全面启动新型农村合作医疗结报工作。到5月底，全县共参加新型农村合作医疗197390人，共结算报销住院费用605人次，送报494.425万元，实报25万元，核减金额397万元。
（五）、加强基础管理，规范业务工作
按照省下发的《湖北省社会保险基础管理系统建设规划》，全县下大气力建立健全社会保险的业务运行、资金支撑、信息服务、监督检查、社会化服务、内部管理等六大体系。一是进一步完善基金财务管理制度，完善基金收支两条线的管理办法，主动加强与财政、审计部门的联系，达到基金收支存运转通畅的目标。二是加强了各种台帐的管理，做好基金财务对帐日清月结。三是做好了与地税的核定，对帐衔接工作，实现了企业主动到劳动保险经办机构登记、申报、核定社会保险费，由企业主动到地税部门缴费的良性运转。四是严格执行财经纪律规章制度，杜绝了新的挤占挪用基金问题。五是进一步理顺社保机构与财政、监察、审计、银行、税务部门的业务关系，搞好协调配合，确保六个环节的衔接和资金的畅通运转。六是积极争取政府和财政部门理解和支持，合理合法地解决了本机构的经费，保证了各项工作的正常进行。在基础管理方面，进一步规范了对参保单位的帐、表、卡、册的管理，上半年个人帐户分配率、记入率、对帐率均达到100%。
（六）、开展文明创建，提高整体素质
抓住社保办理服务大厅建成投入使用这一契机，按照三优文明窗口标准，积极开展优质服务窗动，不断完善服务大厅前台窗口建设，努力提高工作效率，不断提高服务质量，树立社会保险经办机构的良好形象。全体工作人员以江总书记三个代表重要思想为指导，按照党员先进性教育和“八荣八耻”的具体要求，紧密联系社会保险工作实际，认真查摆改善发展环境、改进机关作风方面存在的突出问题，采取切实有效措施加强整改，树立社会保险部门诚实守信、依法行政、廉洁勤政、务实高效、服务优良的良好形象，干部职工的理论水平，政治业务素质明显提高，机关组织建设、思想建设、作风建设、廉政建设和制度建设得到全面加强。
半年来，通过全体人员的共同努力，社会保险各项工作基本实现了时间过半，任务过半，为完成全年工作任务打下了良好的基础。但是，也存在一些问题。如：扩面工作进展不快；全县社区管理工作有待进一步开展；网络建设尚待开拓等等。这些问题都有待我们在今后的工作中拿出切实可行的措施和办法，尽快加以解决。下半年，各要根据年度工作目标内容加大工作落实力度，为完成全年工作任务继续努力，按照一二三的工作思路，着重应抓好以下几个方面的工作：
一个重点即抓住扩面工作的重点。按照《条例》要求继续做好养扩面工作。重点抓好改制企业、非公有制经济组织员工的养老保险登记、申报工作。做好失业人员断保职工的续保工作，以扩面促征缴；充分发挥《泰顺县个体劳动者基本医疗保险办法》出台的优势，不断加大基本医疗保险的扩面工作，大力开拓新的稳定的社会保障资金来源渠道，增强社会保障的支撑能力。
