经济环境调查范文

导语：如何才能写好一篇经济环境调查，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、可喜的发展形势

最近几年，XX县紧紧围绕项目立县、工业强县的目标，扎实进取，一手抓招商引资、一手抓经济环境的优化，取得了良好的发展势头。

1、招商引资的环境在优化。我们从此次调查反映的情况来看，绝大部分企业法人代表和经营业主，对XX县目前的经济环境比较满意，这主要表现在以下三个方面。一是当好了后勤部长，营造亲商环境。为了使外来客商在XX放心、舒心、安心，XX县几大家领导甘当外来企业的后勤部长，出台了一系列优惠的招商引资政策，制定了一整套保护企业利益的专门文件，重点项目做到了一个项目一名县级领导挂帅，一个专班服务，一名民警坐阵保护。挂帅领导还经常深入企业调查了解情况，帮助企业解决一些实际困难。现在，全县上下已牢固树立起外来投资者是上帝、招商引资者是功臣、破坏投资环境者是罪人的理念，营造出了重商、亲商、护商的良好氛围。二是组建了绿色通道，优化服务环境。对在XX投资的外商企业，我们实行一条龙办证制，门能进、脸难看、事难办的现象已很少发生。

对破坏投资环境、乱收费、乱检查、索、拿、卡、要等行为，XX县出台了责任追究规定。县直各单位，特别是政府各职能部门主动深入基层，为企业提供各种优质配套服务，帮助企业解决具体问题，受到了业主们的广泛好评。三是紧握了监督利剑，强化执法环境。最近几年，XX县从创新机制、强化责任、加强查处、依法监督入手，齐心协力，共造经济发展环境，使职能部门依法行政的整体水平进一步规范，自立项目收费、超标准收费、使用非法票据收费的问题得到有效遏制;政务公开透明度进一步增强，各单位行政职责、工作程序、收费标准，均已向群众公布公开;行政执法的水平进一步提高，违法执法、粗暴执法、以罚代法的问题明显减轻，行政管理、执法处罚工作基本上做到了有法依法、按章办事。

二、面临的主要问题及原因分析

最近几年，XX县在招商引资和环境优化方面虽然取得了一些可喜的成绩，但同时也面临一些不容忽视的问题，这主要表现在：

2、引进的项目规模小。到目前为止。全县引进的规模项目中，新引进1000万元以上工业项目只有7个，仅占引进项目总数的8.7%，还不适应走工业强县之路的发展需要，还没有拉动全县经济和社会发展的大项目。

3、引进的项目档次低。最近几年，XX县引进的外资企业中，除了康普制药厂是环保、高科技的产业外，其余的企业绝大部分是科技含量不高，且污染严重。

我们针对此次调查中发现的上述问题，进行了深入的思考与分析，认为影响XX县招商引资的原因主要有以下几个方面：

1、社会治安环境不良。良禽择木而栖，没有一个好的社会环境，外商就会望而生畏，闻风而逃。我们通过此次调查，就发现企业周边环境存在一些问题。如企业老板被打、围墙被拆、玻璃被砸等阻工现象时有发生，严重影响了外商投资的积极性。

2、城市基础建设滞后。一个城市的市容及文化品位是引来外商的诱饵。我们在此次调查中就发现XX县城市基础建设滞后，缺乏一定的文化品位。如县城街道两侧电线如网，路面坑洼，牛皮癣成片，严重影响了城市的文化品位。洋淘镇的电力增容至今仍未达标，影响了外资企业的生产经营。太子庙的道路不畅，影响了企业的产品运输，排污设施未能及时配套，加重了企业投资成本。

3、部门服务意识不浓。受几千年封建思想影响，官本位意识在广大干部群众的思想观念中已是根深蒂固。尽管近几年，通过深化改革，政府的职能已由行政管理为主向社会化服务为主转变，但是一部分行政执法单位仍然死死抱住原有的行政管理权不放。这主要表在以下三个方面：一是部分单位服务质量不优。如我们在此次调查中就发现县电力局停电不向企业事先通知，而且当企业询问停电的理由时，其态度极其恶劣，在社会上产生了不良影响，给企业造成了严重的经济损失。XX县部分金融机构贷款门坎高，给企业运转带来了严重困难。有些职能部门向企业收费带有明显的强制性，并且收费之后没有为企业解决一个具体问题。二是部分单位行政收费行为不规范。尽管最近两年，县委、县政府加大了对乱收费问题的查处的打击力度，并通过建立县政府政务服务中心，对行政事业性收费进行统一规范和集中收取，但仍有部分单位收费管理游离于政务中心之外，收费行为仍然不够规范。如部分单位收费标准高。我们通过调查发现县电力局电力设施增容改造收取的设备购置费和工事费要价普遍过高。县技术监督局的某些收费虽然没有超出有关文件的价格规定，但超出了XX县企业的实际随能力。

部分单位收费随意性大。我们通过此次调查发现，交通部门收取的重点建设费2002年省市已明文取消，而近两年县交通局转而以车辆更新、新增线路等为由，向每台客运车辆收取新增线路费 30005000元。县工商局自立项目收费，按照有关文件规定，工商局不能向公司制企业收取管理费，市场管理费也只能向进入集贸市场的经营者收取，而县工商局向工业、企业收取管理和市场管理费的问题普遍存在。部分单位收费手段不合法，我们通过调查发现，县工商局向企业收取个协、消协团体会员费，带有明显的强制性。部分单位收费票据既没有收款人签名，也没有加盖单位公章。三是部分单位行政执法不依法，尽管最近几年，我们通过优化经济环境跟踪监督，使绝大部分单位的行政执法水平得到了进一步提高，但也还有少数单位粗暴执法、执法违法，我们通过此次调查发现县城关派出所的干警在处理事件中动人打人，洋淘湖派出所干警对维护当地治安秩序不重视，流氓地痞滋事，他们也爱理不理，倒是热衷于上路查车罚款。

4、群众引资力度不大。XX县古有鱼米之乡之称，今为著名的中国黑杨之乡、中国诗词之乡、中国甲鱼之乡，但是，XX县没有充分挖掘自身的资源优势，形成大的特色性项目微乎其微，引进的项目带有一定的盲目性，从而导致了大项目少、小项目多的不良局面。另外，XX县对招商引资的宣传力度不大，个别领导干部及群众对招商引资的意义认识不够深刻，从而影响了招商引资的广度和深度。加之XX县很少开展大型的招商引资引资活动，对外也没有很好地宣传XX县的资源优势和良好的人文环境，虽然是走出去了，但是却很少引进来。

三、主要对策与建议

环境是影响招商引资的一个重要因素。在激烈的竞争中，谁的环境最优、服务最佳，谁就能打动投资者，赢得发展的主动权。XX县在资源与地理位置都不十分占先的情况下，要大力引进外地客商，发展县域经济，那就得着重改善经济发展的软环境，为企业提供完善便捷的服务和更多共享资源。改善软环境重要的是，一切工作和服务贴近纳税人、贴近投资商、贴近企业家，为投资创业提供优质、高效的服务。

1、进一步创造文明和谐的社会环境。当前城市间招商引资的竞争不仅是政策竞争和环境竞争，文化特色和城市魅力正日益成为重要因素。XX县必须提升城市基础配套设施建设的品位，创造有利于发展、安居的投资环境、生态环境和人居环境，必须挖掘城市文化内涵，构造现代文化新载体，培育尊商、亲商、安商、富商的城市人文精神，培育良好社会风尚，形成文化竞争新优势。

2、进一步创造良好稳定的经济秩序。破除行业和部门垄断，落实企业优惠政策，整顿和规范市场经济秩序，坚持依法打假、冒、伪、劣产品和欺行霸市、坑蒙拐骗等不法行为。大力建设信用城市，建立适应社会主义市场经济体制的社会信用体系，提高政府、法人、公民的信用意识，在全县形成政府言而有信、企业务实诚信、个人城实守信的良好氛围，创造良好的信用环境。

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二、调查地点：西流河一中校园及周边摊点

三、参加人员：初二环保小组成员及部分教师代表

四、调查方法：考察与调查相结合

五、调查内容：校园周边环境及环境教育现状

六、调查要求：正确评价我校环境及环境教育现状，发现问题，提出合理化建议，并写出调查报

告。

七、调查结果分析：

（一）总体评价

我校范围广，面积较大，达4XX平方米。绿化面积基本达标，森林覆盖率在40%以上。道路已全部硬化，教学区、教师生活区、学生宿舍区依地形和功能布局，各得其所，非常合理。整个校园

环境优雅，林木葱葱，草地、鲜花盆景遍布。人文景点错落有致。校园内洁净优美，空气清新，校园周边环境较好，是个理想的育人场所，称为“花园式学校”。同时,我校环境教育初显成效,为校园增添了一道道亮丽的风景线。通过创建“绿色学校”活动，提高了学生科学探索能力，加深了对家乡的了解，师生环境意识明显提高，环境法律法规观念得到了加强，学校同社区环境的联系更加紧密，学生积极参加社会公益活动或义务活动，助人为乐，保护环境蔚然成风，有效地促进了当地社会文化的发展。

（二）存在的问题

1、学校环境虽好，但也有一些问题，主要是人为原因造成的。概括起来讲有大气污染、水体污染、噪声污染和固体废弃污染等。

2、我校环境教育尽管有了很大进步，但有些问题还不能令人乐观，具体表现在：

⑴各学科渗透环境教育的理念还不够完善，缺乏科学的统筹计划，部分老师有应付心理。

⑵学生户外、课外和校外环境教育活动不能持之以恒，有随意性现象，没有充分调动全校学生的主观能动性。

⑶教师环境教育培训没有全员到位，致使有的教师兴趣不高，对“绿色学校”创建活动，缺乏深层次的了解。

⑷教师的环境教育科研经费投入不够。

（三）解决方案

1、成立校园环境保护领导小组，组织教职工学习《环境保护法》，提高教职工环境保护意识。

2、教师在教学中要加强环境保护观念的渗透，注重理论联系实际,增强学生爱我校园，保护校园环境的自觉性。从我做起，从现在做起，养成良好的日常行为习惯。

3、以课堂教学为主渠道,注重多学科渗透，挖掘教材中有关环境教育内容与环境教育的结合点，开展环境教育。

4、广泛开展课外活动,以学校的橱窗、广播等宣传工具，邀请环保方面的专家来校演讲，开展环境教育。

5、利用读书周并结合环保知识竞赛,在学生中广泛开展“绿色校园”“绿色生活”等主题活动。

6、结合学校、家庭、社会教育，多层面、全方位地使环境教育深入家庭，进入社会，并建立环境教育长效机制。

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关键词　建筑计划学；城市设计；环境行为

建筑计划学是建筑科学与计划科学相交叉而产生的边缘学科。它是为科学的进行建筑设计而进行的各种研究和准备。随着研究领域的逐步深入建筑计划学从调查研究为主要工作方法到以关注环境问题和环境行为为主的研究方向。而城市设计正是关注城市的空间环境的学科，城市设计通过组织承载城市生活的物化环境来塑造城市的意义，通过干预城市空间发展进程的过程来发挥作用。从这个角度看建筑计划学与城市设计在这个研究领域有许多相关性。

1，研究领域的相关性

建筑计划学关注的环境行为学研究有着深刻的学术背景，可以说建筑计划学的这一研究领域可以称之为基于环境一行为的建筑科学。首先，行为科学(Behav―ioral Science)这个词于本世纪50年代在美国得到广泛应用，它是以人类行为为课题的科学，一般包括社会学、社会和文化人类学以及心理学、生物学中的行为问题，还涉及到经济学、地理学、法学、精神病学以及政治学；其目的是为更好的理解人的活动、态度和价值观。与建筑环境有关的行为研究侧重关心人类生活的行为方式以及与物质环境的相互关系。这一研究领域有关的学科还有环境心理学、人与环境关系、环境社会学、人类生态学等。在建筑领域的建筑计划学广泛吸收环境心理学等学科的研究成果，探讨具体的空间行为理论，建立以此为基础的建筑设计方法论。但是，环境、行为的建筑计划学的方法和传统建筑学的方法存在根本的差异，知觉与行为的研究需要运用系统分析、逻辑推理等作为理论的学术依据。并且，行为研究中问题的提出是多方面的，建筑师一般不具备这些知识且不具备这种思维方法。这一切导致环境行为学与建筑学的理论和实践的脱节。从当今西方行为建筑学的研究动向来看，建筑计划学这门学科已经进入具体、深入、细致的研究与实践并举的阶段。

城市设计注重的是对空间和形体环境的艺术处理和人们对它的感知。作为一个明确的设计领域，城市设计处于建筑和城市规划之间。和建筑学科不同，城市设计必须强化推理城市前景的能力，研究多种发展可能性，进而在这种可能性中寻找城市的新思路。这种推理和思考会对建筑设计带来多种的可能性。城市设计应当以培育城市性为目标，这意味着城市设计所提出的城市场所的形式、区域和特征必须是为公众利益服务。环境行为学作为城市设计研究重要的相关学科，在现代城市设计理论与实践的发展中具有重要的意义。城市设计学科所涉及的环境行为研究也属于建筑计划学的研究范畴，其应用也都是基于建筑计划学的研究和相关学科的研究成果。但是，从学科体系的建立来看建筑学与城市设计属于不同的设计层次，设计的阶段、任务和对象不同。

因此，就有必要将建筑计划学与城市设计的具体的行为模式相区别，并加以深化。此前，从城市设计的学科角度对城市问题的研究层出不穷，比如：科林・罗与弗莱德・凯特的《拼贴城市》经常使用的“图一底法”是城市形态研究的重要方法；强调公众参与的倡导性城市规划已成为规划创新研究的重要方向；现阶段城市设计师的设计活动也非常关注环境行为学的影响，他们从各种角度探讨环境行为学在城市设计领域的应用。建筑计划学所关心的是人们生活环境质量，尤其是面广量大、为普通人服务的社区住宅环境、城市公共环境和建筑小环境等微观环境。比如：亚历山大的《模式语言》主要是建筑的环境行为研究。可见，两个研究领域有着层次的不同也有相交叉的共同研究领域。

2，研究理念的共同性

随着环境行为成为建筑计划学与城市设计共同关注的对象。以城市的宏观视点和“人”的微观视点都成为两个学科的发展所不得不考虑的问题。在考虑设计理念时，主要着眼是现代社会的本质性文化精神。从文化精神内涵上看，现代性的精神维度包括人们所熟悉的理性、启蒙、科学、契约、信任、主体性、个性、自由、自我意识、创造性、社会参与意识、批判精神等；从文化精神的载体上看，现代性的精神维度体现为作为个体的主体意识、公共的文化精神和文化价值、系统化的历史观，等等。因此，关注“以人为本”是建筑计划学与城市设计的共同研究理念。

2，1公共空间与个体的主体性和自我意识

个体的主体性和自我意识的生成和走向自觉，是现代性的本质规定性之一，是全部现代文化精神的基础和载体。换而言之，个性化是理性化的必然内涵。传统的公共空间设计注重的是经验文化模式，空间的生成可以遵循传统、经验、习俗和惯例等。后现代的城市设计尊重场所精神的塑造，和文化环境对历史的反映。而文化哲学认为，只有当个体超越纯粹的自在自发的日常生活的阈限，同科学、技术、理性的自觉的精神再生产或自觉的类本质的对象发生实质性的关联时，现代社会和传统社会的割裂才实质性的发生，现代意义上的人才真正的产生。因此，可以认为现代性的创造更应关注人的主体性及自我意识，这种个体的状态不是少数社会精英的特殊状态，而是现代社会公民的普遍的生存状态。“人”是现代社会运行的支撑性因素，是现代社会的创新能力的源泉，这也是“以人为本”的精神实质。现代公共空间的成功塑造必须注重个体价值的实现和自我意识的满足。

2，2契约、理性的城市公共文化精神的塑造

城市公共空间应该是遵循公共的文化精神，而当主体性、个性、自由、自我意识、创造性、社会参与意识、批判精神等成为现代人的本质的生存方式和规定性的时候，整个社会的普遍心理、价值取向和文化精神必然发生根本性的变化，经验式、人情式的文化基因让位于自觉的、理性化的人本精神。在这种情况下，公共文化精神的主导性价值取向，必须兼顾考虑两个方面的问题，一方面是如何最大限度的保护现代个体的主体性、个性、自由、自我意识、创造性、社会参与意识、批判精神等文化特质，另一方面是如何保证那些追求自我利益和自我实现最大化的自由个体形成一个合理的合法的共同体。由此而产生的以平等、契约信用等为核心的人本化的、理性化的社会文化精神。这种社会文化精神似乎很难以具体的空间形式所体现，因为人本的、理性的并不是具像的事物，但是平等、契约的文化精神都离不开理性、科学的精神。至于普遍的信任和信用精神和机制，更是离不开科学精神和信用理性的支撑。我们可以用人本精神和技术理性来表征现代社会普遍的理性精神。从这个意义上说，简单的符号化和风格化的追求并不能体现现代社会的理性精神，也就不具备现代社会的意义。正如西方高技派的建筑风格体现的技术美与高情感可以融入现代社会，体现理性的大众审美，而简单的抄袭正是不谙社会文化背景，一段时间之后始终不能融

入城市文化，并面临被改造的命运。

东西方的文化是不同的，而在全球化的时性化与契约化的公共文化精神是相同的。随着我国民主化的进程，平等、契约与信用的等人本化、理性化的社会文化精神代表着公共文化精神的新取向。城市空间的塑造与创新必将建立在对城市公共文化的深层次追求上。

2，3意识形态化与城市性

理性化的现代性文化模式的重要特点之一就是其无所不包的统摄性。具体说，现代性的文化精神维度不只是表现为个体的主体意识和理性化的社会文化精神，它还会进一步整合为一种系统化、自觉的意识形态，一种自觉的、理性化的世界观和历史观，一种设计和规范人类历史目标的“宏大叙事”，它指的是一个时代和或者一个具体的历史一社会群体所具有的意识形态。理性化的文化精神从个体的社会的一般的文化模式和价值取向上升为普遍的、总体性的、意识形态化的文化精神，是理性化精神的内在必然性。理性的内在分析和反思本性必然驱使理性不仅规范个体的和群体的行为和活动，而且直接指向社会总体和历史目标。

作为现代性机理与图示的具体化，城市设计与建筑计划学将关注环境行为研究所体现的最高目标，创造和谐社会与可持续发展的环境文化。这体现了它们研究理念的必将孕育着更多人类文化的精髓，创造出多彩的建筑与城市空间艺术。

3，研究方向的差异性

尽管建筑计划学与城市设计在研究领域和研究理念具有很强的相关性，但是这并不等同于可以将建筑计划学与城市设计混为一谈。

人的活动形成了城市的功能和城市空间的复杂性和丰富性，研究城市必须承认城市具有的文化现象，社会生活是城市环境形成的本源。城市的“环境”突出表现在人们聚居于城市，获得乡村所不具备的物质和精神生活的丰富性，体现了城市所包含的物质环境所负载的社会结构、组织制度、人的价值观念、思维方式等文化意义。从本质上讲，城市环境不仅包含的是物质环境，而更多的是一种文化现象。正如F・吉伯特在《市镇设计》一书中对城市的阐述：“城市是由街道、交通和公共工程设施等以及劳动、居住、游憩和集会等活动系统组成。把这些内容和城市美学联系起来就形成了城市设计的环境意义。

建筑计划学是基于城市的目的性为学术背景，其真正关注的是微观的人类行为在具体环境中的意义。其直接的结果就是为建筑设计或环境设计提供图示化结果的依据。更确切的说，建筑计划学的落脚点应该为建筑，建筑是在特定的环境当中，并服务于特定地区的人们。建筑环境强调特定地域环境的自然风貌与历史文化相结合，具有地域性文化的性格特征。从“场地性”可以理解其微观层面的环境特征。

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细致的调查，现将调查情况报告如下：

一、镇“三集中”建设的基本情况

近年来，按照新农村建设“生产发展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，管理民主”的总体要求，以深入开展“三集中”建设为抓手，大力整治农村环境，农村村容村貌得到明显改善。截止目前，全镇共建垃圾池1818口，辐射全镇32个村（居）242个村民小组，共落实垃圾填埋场83处，落实墓园53处，疏挖沟疏21.17千米，修建下水道3.5千米。主要从四个方面入手，扎实推进“三集中”建设。

1、统一思想，专题动员。近年来，镇新农村建设扎实推进，成效显著。目前，全镇32个村（居）全部实现了通水泥路、通有线电视，大部分村用上了自来水，农村生产生活条件得到了大幅改善。但与此同时，村庄环境整治工作相对滞后，很多村庄柴草杂物乱堆乱放，垃圾污水乱泼乱倒，老人墓地乱建乱放，农村生态环境不容乐观，村容村貌不尽人意，与如火如荼的新农村建设极不协调。整治农村环境，改变村容村貌已经刻不容缓。为了提高认识，统一思想，镇委建设新农村办公室组织片总支书记和村支部书记，专程到仙洪试验区参观学习农村环境整治先进经验。参观学习后，在统一思想、集中讨论、制定方案的基础上，全镇迅速专题召开农村环境整治“三集中”建设动员大会，对“三集中”工作进行了全面动员和具体部署。结合实际，垃圾集中处理以318国道沿线村为示范点，墓园集中建设以闵台村、伍家场村、秦杨村为试点村，试点示范，以点带面，带动全镇“三集中”建设全面推进。

2、加强领导，成立专班。镇委高度重视“三集中”建设工作，成立了以党委副书记、副镇长为组长，分管领导为副组长，各片总支书记为成员的全镇“三集中”建设工作领导小组。各村也相应成立了由支部书记为组长的领导小组，由各村干部具体抓，所有村干部包组到湾，形成书记负总责、干部齐上阵的工作格局。同时，明确要求各村配齐配足保洁员。各村根据清洁范围的大小分别配备了1—2名清洁员，“318”国道沿线各村分别配备了1—2名保洁员。目前，全镇共配备清洁员34名，配备保洁员11名，墓地管理员5名。

3、加大投入，完善设施。在“三集中”建设上，我们坚持以政府投入为主体，集体、农户投入为补充，加大资金投入力度，加快农村环境治理基础设施建设。一是建设垃圾池。在去年已建1300多口垃圾池的基础上，今年对全镇沿大沟大路、湾子的死角补建垃圾池518口。每口垃圾池建设投入为280元，其中政府补贴150元。二是配备垃圾清运板车。由政府统一出资，全镇30个村共配备垃圾清运板车32辆。三是落实垃圾填埋场。按照每村2处以上的要求，以村废沟、废塘为主，共落实垃圾填埋场83处。四是落实集体墓园。按照每村1—2个的要求，共落实集体墓园53个。墓园建设由集体调田，政府出资绿化配套。五是养殖排泄物无害处理。结合“一建三改”工程建设，全镇共计建池达2130口。

4、建立机制，规范管理。主要建立了三大机制。一是干部工作目标激励机制。村主职干部人平拿出300元工资用于“三集中”工作结帐。由镇农委组织专班，对各村“三集中”建设工作进行检查评比验收。好的得300元，较好的得200元，一般的得100元，较差的不得工资。墓地建设村干部人均拿100元工资挂钩，落实墓地的得50元，能实施的得50元，没有落实墓地的不拿工资。二是清洁员工作目标考核机制。对各村清洁员工作职责进行了明确要求，并由镇农委和村居委员会进行定期与不定期检查督办。村容保洁工作与清洁员工资紧密挂钩，清洁员每人每月拿出100元考核结帐，好的得全额，一般的得50元，较差的不得，连续三次评为较差的，由村进行撤换。三是农户考评机制。村委会每月组织一次清洁卫生大检查，每次评出最清洁、清洁、不清洁农户，检查结果张榜公布，并督促不清洁农户限期整改。

二、镇“三集中”建设存在的主要问题

1、部分农民环保意识不强。由于受长年的生活陋习影响，部分农民群众传统的生活方式未得到根本转变，环保卫生意识和社会公

德意识比较薄弱，不能自觉做到保护环境、讲究卫生，在一定程度上影响了“三集中”建设的规范运作和工作成效。

2、建设资金投入严重不足。“三集中”工作是一项资金投入较大的公益事业。垃圾集中入池清运、填埋以及墓园的集中管理，每村平均投入需3万多元。近年来，镇“三集中”建设投入没有向社会或村民收取任何费用，全部由镇、村两级财政

全额投入。由于资金投入上的严重不足，专职保洁队伍难以稳定，长效管理机制难以建立，已经取得的阶段性成果在治理后又出现反弹，部分地方“脏、乱、差”的情况再次出现。

3、农村基层组织重视不够。部分农村基层组织对环境整治“三集中”建设工作的重要性和紧迫性认识不足，在资金投入、人员配备、规范管理等各个方面的工作力度还不够大，严重影响了“三集中”工作的开展。

三、加快“三集中”建设的对策及建议

1、进一步加大资金投入力度。农村环境整治是直接影响农民群众切身利益的问题，与农民日常生产生活息息相关。市、镇、村三级组织要进一步加大“三集中”建设的投入力度，不断完善基础设施，落实管理经费，保障“三集中”建设持续开展的同时，要坚持“政府主导、多元投入”的原则，出台相应的激励政策，鼓励和引导社会资金投入“三集中”建设，从而破解筹资难题，加快农村环境治理。

2、进一步完善长效运作机制。一是推行“三集中”建设目标管理责任制。将“三集中”工作纳农村环境整治是新农村建设的一项重要内容，事关农村群众的人居生活质量，事关农村经济社会可持续发展。为了深入开展农村环境整治工作，加快推进新农村建设，近期围绕镇农村环境整治问题，深入全镇32个村（居），重点对垃圾集中处理、墓园集中管理、村容集中治理“三集中”建设情况进行了深入

细致的调查，现将调查情况报告如下：

一、镇“三集中”建设的基本情况

近年来，按照新农村建设“生产发展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，管理民主”的总体要求，以深入开展“三集中”建设为抓手，大力整治农村环境，农村村容村貌得到明显改善。截止目前，全镇共建垃圾池1818口，辐射全镇32个村（居）242个村民小组，共落实垃圾填埋场83处，落实墓园53处，疏挖沟疏21.17千米，修建下水道3.5千米。主要从四个方面入手，扎实推进“三集中”建设。

1、统一思想，专题动员。近年来，镇新农村建设扎实推进，成效显著。目前，全镇32个村（居）全部实现了通水泥路、通有线电视，大部分村用上了自来水，农村生产生活条件得到了大幅改善。但与此同时，村庄环境整治工作相对滞后，很多村庄柴草杂物乱堆乱放，垃圾污水乱泼乱倒，老人墓地乱建乱放，农村生态环境不容乐观，村容村貌不尽人意，与如火如荼的新农村建设极不协调。整治农村环境，改变村容村貌已经刻不容缓。为了提高认识，统一思想，镇委建设新农村办公室组织片总支书记和村支部书记，专程到仙洪试验区参观学习农村环境整治先进经验。参观学习后，在统一思想、集中讨论、制定方案的基础上，全镇迅速专题召开农村环境整(来源：***）治“三集中”建设动员大会，对“三集中”工作进行了全面动员和具体部署。结合实际，垃圾集中处理以318国道沿线村为示范点，墓园集中建设以闵台村、伍家场村、秦杨村为试点村，试点示范，以点带面，带动全镇“三集中”建设全面推进。

2、加强领导，成立专班。镇委高度重视“三集中”建设工作，成立了以党委副书记、副镇长为组长，分管领导为副组长，各片总支书记为成员的全镇“三集中”建设工作领导小组。各村也相应成立了由支部书记为组长的领导小组，由各村干部具体抓，所有村干部包组到湾，形成书记负总责、干部齐上阵的工作格局。同时，明确要求各村配齐配足保洁员。各村根据清洁范围的大小分别配备了1—2名清洁员，“318”国道沿线各村分别配备了1—2名保洁员。目前，全镇共配备清洁员34名，配备保洁员11名，墓地管理员5名。

3、加大投入，完善设施。在“三集中”建设上，我们坚持以政府投入为主体，集体、农户投入为补充，加大资金投入力度，加快农村环境治理基础设施建设。一是建设垃圾池。在去年已建1300多口垃圾池的基础上，今年对全镇沿大沟大路、湾子的死角补建垃圾池518口。每口垃圾池建设投入为280元，其中政府补贴150元。二是配备垃圾清运板车。由政府统一出资，全镇30个村共配备垃圾清运板车32辆。三是落实垃圾填埋场。按照每村2处以上的要求，以村废沟、废塘为主，共落实垃圾填埋场83处。四是落实集体墓园。按照每村1—2个的要求，共落实集体墓园53个。墓园建设由集体调田，政府出资绿化配套。五是养殖排泄物无害处理。结合“一建三改”工程建设，全镇共计建池达2130口。

4、建立机制，规范管理。主要建立了三大机制。一是干部工作目标激励机制。村主职干部人平拿出300元工资用于“三集中”工作结帐。由镇农委组织专班，对各村“三集中”建设工作进行检查评比验收。好的得300元，较好的得200元，一般的得100元，较差的不得工资。墓地建设村干部人均拿100元工资挂钩，落实墓地的得50元，能实施的得50元，没有落实墓地的不拿工资。二是清洁员工作目标考核机制。对各村清洁员工作职责进行了明确要求，并由镇农委和村居委员会进行定期与不定期检查督办。村容保洁工作与清洁员工资紧密挂钩，清洁员每人每月拿出100元考核结帐，好的得全额，一般的得50元，较差的不得，连续三次评为较差的，由村进行撤换。三是农户考评机制。村委会每月组织一次清洁卫生大检查，每次评出最清洁、清洁、不清洁农户，检查结果张榜公布，并督促不清洁农户限期整改。

二、镇“三集中”建设存在的主要问题

1、部分农民环保意识不强。由于受长年的生活陋习影响，部分农民群众传统的生活方式未得到根本转变，环保卫生意识和社会公

德意识比较薄弱，不能自觉做到保护环境、讲究卫生，在一定程度上影响了“三集中”建设的规范运作和工作成效。

2、建设资金投入严重不足。“三集中”工作是一项资金投入较大的公益事业。垃圾集中入池清运、填埋以及墓园的集中管理，每村平均投入需3万多元。近年来，镇“三集中”建设投入没有向社会或村民收取任何费用，全部由镇、村两级财政全额投入。由于资金投入上的严重不足，专职保洁队伍难以稳定，长效管理机制难以建立，已经取得的阶段性成果在治理后又出现反弹，部分地方“脏、乱、差”的情况再次出现。超级秘书网

3、农村基层组织重视不够。部分农村基层组织对环境整治“三集中”建设工作的重要性和紧迫性认识不足，在资金投入、人员配备、规范管理等各个方面的工作力度还不够大，严重影响了“三集中”工作的开展。

三、加快“三集中”建设的对策及建议

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1 对象与方法

1.1 研究对象 调查对象为我院住院治疗的精神病患者。共收集176例。男112例,女64例;职业:工人87例,干部26例,教师11例,会计3例,医生1例,农民36例,保安3例,营业员2例,无业者6例,学生3例;年龄21~58岁,平均(37.1±8.17)岁;病程1个月~40年,平均(9.16±6.51)年;初中文化以下76例,高中及中专83例,大专以上17例。其中精神分裂症123例,情感性精神障碍34例,酒精所致精神障碍15例,癫痫所知精神障碍5例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准。

1.2 调查方法 采用自制问卷调查表,其中包括性别、年龄、文化程度、职业、诊断、病程以及服药心态9条,对研究对象进行了调查,并由专职护士向被调查对象详细讲解调查的目的,逐项解释调查内容,患者在理解后自行填写。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行处理。

2 结果

住院精神病患者服药心态调查结果如下表:

3 服药心态分析

3.1 不服药病情会复发 持有这种心态的患者病情及自知力已经恢复,反复多次住院,给家庭造成很大的伤害,从而使他们认识到只有坚持服药才不会病情复发。

3.2 医生让服药就服药 持有这种心态的患者一部分是长期住院的病人,一部分是恢复期有一定自知力和一定文化知识的病人,他们知道精神病目前还没有很好的治疗方法。

3.3 病好了就不用服药 产生这种心理的患者大多数是首次住院的病人,他们住院后经过一段时间的治疗,病情逐渐稳定,自知力部分恢复,接触交谈如常人,尤其家属探视后就认为病已治好,没有必要再服药。

3.4 没有病不用服药持有这种心态的患者,多为无自知力的病人,他们因为意识不到自己有病,而不愿意服药。

3.5 药片太多难以下咽产生这种心理的患者多为长期住院的患者,尤其合并躯体疾患,每天二次或三次都要服很多种药而产生厌烦心里,一看见吃药就恶心、难受。

3.6 服药对身体有损害略懂医药卫生知识的患者害怕服药损害内脏器官,尤其是病人服药后出现口干、恶心、胃肠不适等反应时更确信抗精神病药物会引起心、肝、肾等脏器的损害。

3.7 服药后不舒服、难受 由于服用抗精神病药物后,有的病人出现副作用如口干、流涎、行动迟缓、吞咽困难、静坐不能、表情呆滞等,从而造成病人不舒服、难受。

3.8 服药后影响结婚、生育持有这种心态的患者,多为年轻病人对药物治疗的错误认知,以及过分夸大药物的不良反应。3.9 服药后对脑子有影响由于服用药物后,有的病人出现精神差,动作迟缓,反应迟钝,呆头呆脑等,病人在住院期间见过,出现过或听过其他病人出现过上述反应,怕变傻而不愿意继续服药。

4 防范对策

4.1 对服药依从性好的病人要及时给予鼓励,同时多与家属联系得到家庭和社会的支持,增强自信。

4.2 向病人及家属宣传精神病的相关知识,使他们了解目前服用抗精神病药物是治疗精神病的重要手段,如发放一些健康教育处方,健康知识讲座,黑板报等宣传精神病的表现和复发的影响因素及对家庭和社会的危害,使他们认识到精神病就象高血压、糖尿病一样只有坚持服药才能控制疾病。4.3 告知药物的作用、副作用以及如何减轻副作用的方法,恢复期反复强调坚持服药的重要性,并列举停药复发的病历来强化患者及家属的认识。

4.4 加强患者的心理护理,了解心里动态,提高其对精神疾病的认识。护理人员应经常与患者交流沟通,了解其对精神疾病的看法,进行分析,使其知道精神疾病也不是什么可怕的疾病,通过系统的治疗是可以回归社会和家庭的。

4.5 加强服药监护,严格执行三查七对,坚持岗位责任制,密切观察患者的服药情况,真正做到发药到手,看服到口,咽下再走,从而使患者能按时按量服药。

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【关键词】 急性咽炎；慢性咽炎；分析；内容与方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.595 文章编号：1004-7484（2014）-03-1663-02

1 一般资料

1.1 查阅调查组与对照组人群就业前的健康档案，并进行咽部疾患统计。

1.2 职业危害调查 包括询问既往史，病史（以咽部疾病为主），自觉症状，饮食习惯及内科、外科检查。对有咽部自觉症状的对象，首先采取普通检查的方法：病人端坐，自然张口呼吸。医生坐对面，手持压舌板先检查口腔，再将压舌板轻轻向下压舌前1/3处，使舌背低下，暴露口咽部，观察软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓、扁桃体、咽侧壁及咽后壁形态变化和粘膜颜色、湿润程度、有无淋巴滤泡增生等情况。

如发现口咽粘膜增厚，呈暗红色，淋巴组织增生呈颗粒状者，进行专门统计组织他们去定点医院再进行纤维鼻咽镜检查。

诊断标准依据刘文励、徐永健、汪道文主编《内科学》为依据。

1.3 对两组人群所在工作场所进行现场劳动卫生学调查：包括粉尘浓度、湿度、酸性气体的调查。对肥城市肉类加工行业屠宰车间的317名工人进行同样的对照检查。筛选的对照人群均为男性，年龄、工龄、居住区域与调查组具有高度可比性。

2 结 果

2.1 现场劳动卫生学调查资料表明，调查组人群所在作业场所，粉尘浓度超过国家标准，相对湿度较大。而对照人群所在作业场所粉尘浓度较低，在国家标准以下，见表1。

2.2 经过病史询问及就业前健康查体资料比较，发现两组样本就业前年龄为21.35岁和20.93岁。在从事工作前其急性咽炎和慢性咽炎的发病率情况无差异，见表2。

2.3 两组样本平均年龄为38.25岁和37.43岁，调查组急性咽炎、慢性咽炎发病率明显高于对照组，见表3。

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xx 月xx日上午xx点半，我们来到岔河中学。学生的时间真的很紧，几乎没有很长的休息时间，所以我们只能利用课间休息的短短十分钟去发问卷。十分钟当然发不完，所以又要等到学生下一个课间接着发。。小队长和曹婷来到初三老师的办公室，有几位没课的老师在办公室批作业、研究试卷。她们找了两位老师开始简短的访谈。整理老师们的观点，大体是这样的：近两，学校扩建了，也重新规划了，因此环境比以往好多了，没什么大问题，还是比较满意的。比如学校操场变成塑胶跑道人工草坪了，新建了一幢食堂楼，绿化带更多了。但是，教学设施还有待改进，比如教室的投影设备现在还不是很普及，希望能在教室里用电脑上课。这样可以提高教学效率，让知识更形象地反映到学生眼前，并且能减少粉笔灰，有益师生健康。其次，学校有时还是会看到有垃圾，一方面我们看到学生环保意识还欠缺，另一方面也看到学校的保洁工作还没有做到位，这方面有待加强。还有就是食堂的问题，虽然有了新的用餐环境，但是并不表示卫生也有了保证，饭菜里出现虫子的现象也不是没有，这也导致很多同学不愿意在食堂就餐，有的干脆不吃饭，这样严重影响他们的身体和学习。因此，希望学校在这方面一定要予以重视。至于宿舍问题，以为学校大部分是走读生，尤其是初中生，所以宿舍问题不是特别大，但是也希望今后能逐步提高住宿水平，比如能安装空调、热水器。谈到学生和环境的融合，老师们感到很复杂，因为很难绝对地说好还是不好，新的校园环境当然给学生带来了激情和动力，但是仍然有学生不能做到保护学校环境，校园里不时出现的垃圾就是最好的证明。所以，如何激发更多的学生真心地热爱、保护校园还是个比较棘手的问题。对于校方对环境的重视程，老师们还是给予充分肯定的，这一点从学校的扩建就可以看出，不过环境的改善是个循序渐进的过程，不是一朝一夕就能做好的，所以需要各方面的共同努力。

我、陈晨和王群花了一个上午的时间收回了十多份问卷，其余的下午再接着发。她们说同学们虽然课业繁忙，但是依然很配合我们的工作，我们非常感谢。下午三点多，我们各方面工作都结束了，解散回家。

xx月9日。今天就比较轻松了，大家不用到处跑了，只要在家做整理的工作。我也开始准备报告了。

xx 月15日，准备得差不多了，今天要完成报告啦，桑颖颖整理好了问卷。问卷统计数据显示：对于学校环境保护，同学们的关心程在一般和很关心两个水平上的人数比例差不多，极少有人对环保持无所谓的态，这个现象还是好的。在参加环保工作上，大部分同学都是有时参加，只有个别同学不参加，经常参加人数所占比例也很少，究其原因，可能是因为课业繁忙，当然也可能是同学们将环保由概念转化为行动的意识还不是很明显，有待加强。

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【关键词】 成本控制； 企业环境成本控制； 现状

传统的成本控制是根据预定的成本目标，对企业生产经营过程中的劳动耗费进行约束和调节，发现偏差、纠正偏差，以实现预定的成本目标，促使成本不断降低。它所依据的是狭义的成本，只核算了微观的经济成本，忽略了对宏观社会成本的考核，间接地鼓励了企业以牺牲环境、透支未来为代价谋取当前的经济利益。随着环保法规逐步完善，环保意识的逐渐树立，环境成本已经成为企业经营成本中不可忽视的部分，企业对环境成本控制的要求越来越迫切。

一、调查问卷设计

调查对象的选取重点考虑污染比较重的行业，标准以国家环保部提供的应进行环境审核的高污染行业：冶金、化工、石化、煤炭、电力、建材、造纸、酿造、制药、纺织、制革、采矿等，以及资源综合利用与废弃物处理等行业。

本次调查活动采用了电话联系、信函、自填式等方式，填写者主要为企业环境项目工作人员或财务部门工作人员，从发放到回收历时两个多月，共在山西省两个城市（晋中市、临汾市）发放问卷50份，收回有效问卷31份，有效回收率62%。

由表1可知，在收回的有效问卷中，煤炭企业最多，占全部回收企业的29%，其次是化工、电力等；从企业的性质看，有限责任公司的回收比例最高，占全部企业的51.6%，说明他们更重视环境问题。

二、调查结果分析

调查内容共包括企业的环境管理观念、企业实施环境成本控制的原因、企业内部对环境成本的态度、环境成本支出的内容等，问卷收回后采用描述性统计方法进行分析。

（一）企业环境观念和意识

对企业环境观念的调查是通过企业对ISO14001环境管理体系的认识程度等方面反映的。

由表2可以看到，16.13%的企业不知道ISO14001环境管理体系认证，具体内容不详的企业占到22.58%，听说过ISO14001环境管理体系认证的企业占被访企业的38.71%，知道一些的企业占22.58%。ISO14001环境管理体系认证在我国尚处于普及阶段。

在对可持续发展的认识中，48.39%的企业认为其核心是扩大生产能力，29.03%选择控制环境污染，12.9%的企业认为核心是环境保护，说明企业对可持续发展的认识较狭窄（表3）。

在调查者中，有93.5%的企业认为应该在事前考虑环境支出和环境损害，仅有6.5%的企业认为在事后考虑已经发生的环境损害，并予以弥补，说明大部分企业已经充分认识到了环境污染所带来的危害，而且都认为如果事前考虑是可以减少环境损害的，从思想上有了对环境成本控制的意识。

（二）企业环境成本控制内容

企业环境成本控制是在保持经济可持续发展的前提下，降低环境成本，减少资源过度消耗，防止污染加剧。企业环境成本控制的内容主要是各项环境成本，本文分别从总量和分行业对企业环境成本支出进行了统计分析。

1.企业环境成本总量统计分析。

由调查结果显示（见表4），排污费（90.3%）、按现行环保法规要求对原有设备改造或重新购置费（90.3%）、绿化费（87.1%）是企业环境支出最多的项目，而其他预防性支出，通过合理手段降低产品生产过程中的环境损害支出较少，如为承担环保责任支付的保险费只有6%。

2.企业环境成本支出分行业统计分析。本次调查涵盖了许多行业，为统计方便，将其归纳为六大类。各行业的环境支出构成情况如表5所示。

按照行业来分析环境成本支出，排污费、绿化费、重新购置设备费等支出居于前列。煤炭行业前三项支出分别是按现行环保法规要求对原有设备改造或重新购置费（100%）、排污费（100%）、绿化费（100%），化工行业前三位支出分别是按现行环保法规要求对原有设备改造或重新购置费（100%）、绿化费（100%）、排污费（71.4%），电力行业按现行环保法规要求对原有设备改造或重新购置费（100%）、排污费（100%）、绿化费（100%）。

综上所述，无论是从总量上分析，还是分行业分析，按现行环保法规要求对原有设备改造或重新购置费、排污费、绿化费三项支出，都是当前企业环境支出的主要项目，也就是环境成本控制的主要内容。目前企业发生的环境成本多数是为了符合国家的有关环境法规政策，这些都属于被动性的支出，是末端治理的表现，与此相适应的环境成本控制方法则是传统的事后控制方法

（三）企业实施环境成本控制的原因

由表6统计结果显示，政府管理机构的强制要求是企业实施环境成本控制的最主要原因，市场的压力、社会公众和环境保护组织的压力也对企业实施环境成本起到了促进作用，因此，企业主要是被动的（迫于企业内外各种压力）对环境成本实施管理和控制。根据政府的有关法规规定，企业应定期向地方各级环保部门提供“三废”排放及处理利用情况，污染物监测与治理等方面的环境统计报告。随着环境立法的加强和公众环境保护意识的提高，相当一部分环境敏感型企业为了树立良好的环保公众形象而主动实施环境成本控制，提高在市场中的竞争力。

（四）企业内部对环境成本的重视程度

在被访企业中，83.78%的企业表示管理层对环境成本非常重视，希望了解企业环境成本支出的具体方向，以便进行控制，降低环境成本支出。有54.29%的企业的员工要求对环境成本进行控制，45.71%的企业中没有听到员工这样的要求。

长期以来，人们存在一种偏差：把成本控制作为财务人员、少数管理人员的专利，认为成本、效益都应由企业领导和财务部门负责，员工只是生产者，甚至有时候会出现管成本的不懂技术、懂技术的不懂财务，员工成本意识淡漠，感受不到市场压力，控制成本的积极性无法调动起来，浪费现象严重，企业的成本控制失去如此大的管理群体，难以真正取得成效。

三、结论

我国企业环境成本控制的现状显然不利于企业履行环境受托责任进行社会监督，促进社会资源的优化配置和企业的可持续发展目标，不利于循环经济发展模式的实现。改革企业环境成本控制势在必行！

（一）明确企业环境成本控制主体

企业环境成本控制主体体现在两个方面，一方面是企业内部的控制主体不单单是某个部门或某一些人，而是全员、全过程、全方位地参与成本控制，需要充分调动每个部门和每个员工在环境成本管理中的积极性和主动性，使得各部门、各职能业务人员都能对其所控制的环境成本增强责任感，承担相应的责任。另一方面是要形成包括政府、社会公众在内的多方参与的控制主体，发挥政府主导作用，在增强社会责任感的同时督促、引导企业实施环境成本管理，实现环境成本的有效控制。

（二）创新企业环境成本控制方法

企业环境成本控制方法应为以事前控制为主，从源头上实现对环境成本的控制，进而实现事前、事中、事后全局全过程控制，降低环境成本，使资源得到合理利用，实现经济效益和环境效益的最优。

（三）拓展企业环境成本控制内容

将企业环境成本控制内容从时间上和空间上予以拓展，依据生命周期评价对产品分析从时间上拉长控制范围，上追溯至原材料的取得，下延长至废弃物的处置；建立环境共生网络从空间上拓展环境成本控制范围，不仅包括企业内部，还包括上下游企业间发生的环境成本。

（四）完善企业环境成本控制评价机制

通过业绩评价可以发现企业环境成本控制中存在的问题，继而采取针对性措施改进控制制度，以便更有效地进行成本控制，因此建立一套高效的环境成本控制评价机制对于企业环境成本控制至关重要，而评价体系中指标的设置尤为关键。

【参考文献】

[1] 刘金彬，等.企业环境成本控制的现状与对策研究[J].商业会计，2012（12）.

[2] 李建发，.我国企业环境报告：现状、需求与未来[J].会计研究，2002（4）.

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【摘要】目的：提示医疗机构应在那些环节使用协议书，探讨协议书的管理制度。方法:对南京市部分二级医院的协议书的使用情况进行调查，对协议书的必要性、确认的医患双方的权利和义务等进行分析。结果: 目前医疗流程中使用的协议文本种类繁多，格式不一，制作、保存等缺少规范化管理。结论：医疗流程中应使用静脉输液外带协议书、住院患者外出协议书等20种协议书；协议书的设计上应由临床人员、管理人员和法律工作者共同制订，经伦理委员会审定后。医疗机构应当重视协议书的设计和保管，建立本机构的协议书体系。

【关键词】 医患关系；协议书；知情同意

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0483-01

引言

在医疗活动过程中，双方权利、义务的不明确是导致医患关系紧张的重要原因。医患关系是一种民事法律关系。民事法律行为的实质就是能按当事人意思表示的内容设立权利、义务关系的意效行为［1］。医患双方采用协议书的形式对医疗活动中双方的权利和义务进行设立、确认，符合民法关于意思自治的原则，应是一种行使权利、义务处分权的合法和有效的途经。

1 对象与方法

1.1 研究对象：针对南京市三家二级医院医疗流程（门急诊和住院流程）中使用的医患协议文书（以下简称协议书）进行调查。

1.2 研究方法： 通过现场问卷调查对样本医院协议书的使用情况进行梳理、汇总，采用演绎分析和文献法对各流程中使用医患协议书的必要性、确认的医患双方的权利和义务内容及状态和产生的法律效果进行分析，从而对医患协议书的内容、形式、设计及管理制度进行探讨。

1.3 调查内容：问卷调查的内容包括主要医疗流程（门急诊、住院）的各个环节的协议书的文本名称、形式、内容、设计流程、途经等。

2 结果与分析

2.1 医疗流程中使用的协议书分布情况

2.1.1 门、急诊流程：有就诊须知、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、药物过敏试验协议书、输血同意书、静脉输液外带协议书、外带药品输液协议书、品使用治疗知情同意书、狂犬病疫苗使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意等。

2.1.2 住院流程：有入院告知书、医患合约、授权委托书、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、手术同意书、麻醉同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书、住院患者外出协议书、病危、病重通知书、催缴住院医疗费用通知书、拒绝诊疗协议书、出院通知书、自动出院协议书、死亡证明签收记录等。

2.2 协议书的形式

2.2.1 单方面告知文本和双方协议文本：协议书从协议主体上可分为医方单方面告知文本和双方协议文本两种形式。单方面告知文本一般是医方提供的固定文本，交由患方阅读或保存，多以告知医方就诊的相关规章制度、注意事项为主要内容。单方面告知文本以患方完成阅览或收到文本为作用形式。双方协议文本多用于医方在实施有风险的诊疗措施前向患方告知病情及诊疗方案，在充分知情的前提下，由患方对诊疗方案进行选择，授权医方实施相应诊疗措施为主要内容。此时的协议书文本多称知情同意书或同意书。也有部分双方协议文本内容为医患双方对某一具体事项进行确认，此时协议书文本则用“协议书”命名，如住院患者外出协议书、拒绝诊疗协议书等。其特征为医患双方均在协议文本上签名，以赋予协议书法律效力。目前以双方协议文本为格式的医患协议书占主导地位。

2.2.2 有选择性文本和无选择性文本：由于医学的复杂性、专业性、不确定性，造成了医患双方的信息不对称［2］。在具体的诊疗过程中，患者对诊疗方案的选择往往依赖具备专业知识的医方，绝大多数时间患方只能对医院提供诊疗方案的进行是否同意的选择，而没有对不同诊疗方案的选择。本次调查中发现仅有两种协议文本具有可选择性。骨折内固定知情同意书、白内障超声乳化手术知情同意书对手术方式可进行选择。目前无选择文书形式的医患协议文书占绝对的主导地位。

2.3 协议书的内容：从内容来看协议文书可分为一下三类：一是单纯确认告知内容。主要确认医方尽到告知义务，如告知书、通知书等。二是知情同意过程的固定。主要是在医方履行告知义务的基础上，患方对诊疗方案进行选择，如手术同意书、危重患者转院知情同意书等。三是对某些特定事项的约定，如医患合约、住院患者外出协议书等。

2.4 协议书的设计和流程：协议书的设计和有三种途经：一个是卫生行政部门在病案书写规范中规定的格式文本；二是行业自律性组织或法律服务机构提供的“范本”；三是医院、医务人员自行设计的文本。目前行政部门统一制订的文本数量相对较少，行业自律组织或法律服务机构提供的范本开始出现大量，实际使用中应用的是医院自行设计的文本。在这些自行设计的文本中，医院管理部门设计的占多数（82.6%），医护人员自行设计的占11.2%，法律顾问和律师设计的占6.2%。途经为科室直接使用的占8.4%，职能科室直接占到87.4%，经过伦理委员会审核后占4.2%。

2.5 协议书的保管

2.5.1 归入病历保存与不归入病历保存：入院告知书、医患合约、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、输血同意书、药物过敏试验协议书、精麻药品使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意书、授权委托书、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、病危、病重通知书、出院通知书、自动出院协议书、死亡证明签收记录、拒绝诊疗协议书等归入病历保管。 就诊须知、住院规则、静脉输液外带协议书、外带药品输液协议书、住院患者外出协议书、催缴住院医疗费用通知书等可不归入病历保管。

2.5.2 长期保存与定期保管：归入病历保管的协议书均为长期保存的协议书。部分不归入病历保存的协议书也应该长期保存。各家医疗机构均有科室自行保存协议书的情况，仅有一家医疗机构将部分门诊协议书按年度汇总，交由病案室保存。

3 讨论

3.1 必须使用的协议文本：门诊流程应有就诊须知、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、静脉输液外带协议书、精麻药品使用知情同意书、狂犬病疫苗使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意书。住院流程应有入院告知书、授权委托书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书、手术同意书、住院患者外出协议书、病危、病重通知书、出院通知书、自动出院协议书、催缴住院医疗费用通知书、拒绝诊疗协议书。

3.2 推荐使用的协议文本：医患合约、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、死亡证明签收记录分别对一般性诊疗、住院期间病情告知、对死亡有异议时的尸检权利告知相关事项进行告知和确认，可提高医方告知的效率，有一定的使用价值。

3.3 协议书设计的注意事项：协议书设计的重点在于临床诊疗流程中涉及医方履行义务和患方知情统一权利的行使，主要用途为保障双方的合法权利。在临床流程中是否需要设计一个协议文本，主要取决于是否有重要的权利、义务关系需要设定或确认，一旦发生争议，协议书是否能够起到证据的作用。设计协议书要从临床工作实际需要出发，从提高沟通和告知的效率入手，尽量减少医务人员病历记录的工作量，使用通俗易懂的文字便于患方理解。协议书设计的流程应由医务人员、医院管理人员和司法从业人员共同制定，经医院伦理委员会审核后［3］。

3.4 协议书的保管制度：各种医患协议书已经广泛用于门、急诊和住院医疗流程中。除了病历书写规范规定的需要归入住院病历保存的协议书外，还有大量的文本，特别是门诊、急诊流程中的文本。这些文本如何保管，目前没有相关的管理制度。临床上许多协议书签订后因没有妥善保管而无法追溯，导致需要该文本作为书证时无法提供。因此，医疗机构应在建立协议书体系的基础上，制定统一的协议书保管制度，确保每一份协议书的可追溯性，以保证协议书的证据效能。

医疗机构应关注医疗流程中重点环节的法律风险，通过各种协议书对特定的权利、义务进行告知和确认，以确保尽到谨慎注意的义务，并对可预期的法律风险进行防范和规避。医疗机构应当重视协议文书的设计、保管，建立协议书的管理制度。

参考文献

［1］ 宋刚，李昊.论意思自治与法律行为的效力［J］ .山西大学学报，2008（3）：129.

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【关键词】移动学习环境 高职生 学习动机

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）31-0067-01

随着科技的发展，移动设备越来越多，学生可以通过多种移动设备进行学习，在这种环境下，学生的学习时间相对来说比较自主。与传统学习方式进行比较，学生通过移动设备进行学习的方式较为自由，学生对学习内容、时间可以进行自由安排。此外，在这种环境下学生的学习行为具有多样性与个性化，学生不仅要进行知识的学习，同时还要对自身的学习行为进行管理。因为高职学校学生没有明确的学习目标，自制力相对较差，没有良好的学习策略，所以学习质量难于提高。本文通过对移动学习环境下高职学校学生学习动机现状进行分析，探讨培养高职学校学生学习动机的有效方法。此研究采用问卷调查方式与访谈方式结合进行。

一 移动学习环境下高职学校学生学习动机的现状

选取某市一所高职学校中的4个年级学生作为调查对象，调查方式采取问卷调查的方式进行。调查内容主要包括4个维度，主要是学生拥有移动设备情况、学生对移动设备的使用情况、学生的学习动机情况以及学生学习在移动学习环境的影响。本次研究共发放调查问卷460份，回收有效调查问卷420份，问卷回收率为91.3%。调查对象的年龄在16～24岁之间，平均年龄为18岁。

1.学生拥有移动设备的情况

学生所拥有的移动设备结果显示，拥有电脑的高职学校学生为63%，并且均可以进行上网学习，说明部分高职学校学生拥有网上学习的条件。拥有移动上网设备的高职学校学生占总数的82%，说明部分高职学校学生可以随时随地进行网上学习。

经调查显示，420名高职学校学生中，有82%的高职学校学生拥有可以上网的移动手机设备；有12%的高职学校学生配有可以上网的笔记本电脑或上网本；有4%的高职学校学生拥有可以上网的平板电脑。总体来说，手机在高职学校学生的学习生活中已经普遍存在。

2.学生对移动设备的使用情况

根据调查结果显示，420名高职学校学生中，10%的高职学校学生选择网上学习，以开阔眼界，使自身的知识面拓展，以满足自身对知识的需要。90%的高职学校学生选择上网进行娱乐休闲，以放松自己。其中，40%的高职学校学生使用移动设备玩游戏，30%的高职学校学生使用移动设备进行聊天，30%的高职学校学生使用移动设备进行看电影或听音乐等娱乐休闲项目。由于网络已经逐渐普及，价格下降，高职学校学生可以有足够的资金进行支付。通过对高职学校学生的上网时间进行调查，30%的高职学校学生平均每天的上网时间低于1小时，20%的高职学校学生平均每天的上网时间在1～2小时之间，40%的高职学校学生平均每天的上网时间超过2小时，10%的高职学校学生没有时间上网。420名调查对象中，70%的高职学校学生表示网络与自身的学习生活环境非常密切，并感觉到离不开网络。

3.移动学习环境对学生学习的影响

在学生能否对上网时间进行控制的问题中，20%的高职学校学生表示自身可以对上网时间进行控制，50%的高职学校学生需要他人进行提醒，30%的高职学校学生自身没有较强的自控能力，需要他人对自身进行强制性管理。

在网络对学习质量是否有影响的问题中，75%的高职学校学生表示使用网络不会使自己的学习成绩得到提高，但可以开阔眼界，使知识面相对增加。25%的高职学校学生表示使用网络会使自己的学习成绩得到提高，并可以获得其他领域的知识。

在移动学习环境能否对自身的学习兴趣产生影响的问题中，30%的高职学校学生认为学习兴趣的提高与移动学习环境没有太大关系，50%高职学校学生认为使用移动设备可以使自身的学习兴趣得到提高，20%的高职学校学生不知如何回答该问题。

二 调查结果分析

通过以上调查结果显示，可以得出：（1）大部分高职学校学生已经拥有移动上网设备，可以随时随地进行网上学习，来丰富自身的知识面。（2）部分高职学校学生主要利用移动设备进行娱乐休闲或进行聊天，放松自身，并没有进行自我学习，只有10%的高职学校学生选择网上学习，使用移动设备进行学习的效率相对较低。所以，在移动学习环境下并不能使高职学校学生的学习动机加强，反而会使学生的注意力分散，没有兴趣去学习，会出现厌学心理，不利于学生的学习。（3）大部分高职学校学生不能在移动学习环境中对自身进行约束，没有较强的自我管理能力，对上网时间不能进行有效控制，需要在他人的监督下对上网时间进行控制。

三 结束语

科学技术的发展，不仅改变了人们的生活，同时也使学生们的学习环境有了一定的改变。在移动学习环境下，移动设备给学生带来了一定的积极影响，但是，也给学生的学习带来不利影响。所以，在移动学习环境下，如何培养学生的学习的热情与学习动机，已成为社会关注的重点问题。为了学生的发展，需要社会、学校、家长以及学生的共同努力。

参考文献