谈谈对医学检验的认识范文

导语：如何才能写好一篇谈谈对医学检验的认识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：临床检验，质量控制，认识，开展

随着社会的进步以及时代的发展，我国临床医学检验的质量保证体系日益成熟。随着各种先进技术在医学检验领域中的不断运用，为临床医学检验的准确性和有效性提供了保证，对临床医学检验的质量进行控制，是提高临床医学检验质量的有效途径，也是我国临床医学检验建设和管理方面的重要内容。

在人们物质生活不断丰富的今天，人们的健康意识也逐步增强。人们对医学检验提出了新的要求，对医学检验的要求越来越高。控制临床医学检验的质量不仅能够保障患者的身体健康，而且可以推动临床医学的快速、高效发展。但是，在长期的过程当中，我们对临床医学检验质量的控制缺乏必要的认识，在此方面的知识和管理都不完善，致使我国临床医学检验工作的开展情况不利，对临床医学检验质量的提高造成了阻碍。

下面笔者结合临床检验工作的实践，谈谈自己在临床医学检验质量控制方面的看法。

一、对临床医学检验质量控制形成正确的认识。

要对临床医学检验质量进行有效的控制，提高临床医学检验的质量，就需要医护人员对临床医学检验质量控制形成正确的认识。在以往的临床医学检验质量控制当中，许多医院的领导和医护人员对临床医学检验质量控制没有形成正确的认识，在对临床医学检验质量控制方面存在着误区。有些领导和医护人员认为，对临床医学检验质量进行控制容易造成试剂的浪费，增加相关的成本。有些医护人员认为，临床医学质量控制工作的开展是检验科的工作和责任，而自己作为临床科室和自己无关，而忽视了临床科室在其中所起到的作用。还有些医护人员认为，开展质量控制是各个科室之间进行的质量评价，不注重在科室内进行质量控制。由于医护人员的对临床医学检验质量控制的片面认识以及在认识上所存在误区，致使医学临床检验质量控制工作不能有效地开展下去。

临床医学检验质量控制是一个患者、临床科室、实验室共同参与、全面提高的过程。不管是在哪个环节没有得到应有的重视，都不能够保证结果的可靠性。因此，要提高临床医学检验质量就需要把三者结合起来，促进三者的共同提高。医院要对临床医学检验质量控制的知识进行宣传，让患者和相关的医护人员都有所了解。同时，还要紧抓实验室的检验质量工作，只有提高检验科室的质量检验才能从根本上提高检验质量控制。只有提高了检验的质量，才能更好的保障患者的权益，才能促进医院的发展，促进医学的发展。作为一名医学工作者，要更新对临床医学检验质量控制的认识，充分认识到临床医学检验质量控制的重要性。

二、临床医学检验质量控制的开展。

随着医疗水平的不断发展，在临床医学检验质量控制中已经融入了许多先进的医学因素。在当前的临床医学检验质量控制中已经使用了一系列的先进科学理论做指导。在对临床医学检验质量控制中，我们要在分析前、分析中以及分析后都做好控制工作。

1、在分析前的临床医学检验质量控制工作。

分析前的临床医学检验质量控制包括一系列的过程，如：检验单的开具、患者的检验前的准备、检验标本的采集、储备等等。不管是在那个环节当中，我们都要做好相关的工作，以保证检验的顺利进行。

在检验单的开具阶段，医生要做到相关信息的填写无误，以免检验人员不能获取准确的患者信息，对检验结果不能够做出准确的判断。只有医生对患者信息填写清楚，对特殊情况做出说明，才能保证检验结果的准确性，以免误诊。

患者在检验前的准备如何将直接影响着检验的结果。例如：如果患者在检验前情绪不稳，就容易导致白细胞增多。如果患者服用药物、做了不适当的运动、不注重饮食要求等等，也会影响检验结果的准确性。可见，患者的准备如何，将直接影响着送检标本的质量，影响着检验结果的可靠性。因此，患者要谨遵医嘱，做好检验前的准备。

在送检标本的采集过程中，相关的工作人员要认真进行信息的核对。在采集过程中，要让患者保持最好的姿势，要做到操作程序的准确性。

2、在分析过程中的临床医学检验质量控制工作。

分析过程是对临床医学检验质量进行控制的重要环节。在这个过程当中，首先要保证相关仪器设备的良好运行。要保证设备的良好状态就需要在平时的工作中做好相关的保养工作。要进行检验，离不开相关试剂的使用。在使用试剂的过程中，一定要按照相关的说明进行配制，并对试剂做好保管工作。对检验情况进行分析是重要的环节，在分析的过程当中，一定要做到全过程的规范操作，重要才能够保证检验结果的准确性、客观性。对于检验项目的各个程序，要力求操作标准、规范。对于原始的数据、记录要做好保存。

3、在分析后的临床医学检验质量控制工作。

随着自动化水平的提高以及检验工作的系统化，在临床医学检验过程当中，每个环节都紧紧相扣，如果有一个环节出现问题，就会为其它环节带来影响。因此，每个检验人员都有对相关的结果进行必要的分析与核对，以免出现错误，从而保证检验结果的准确性和有效性。

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1.高职医学检验专业的教学现况

 

我院医学检验专业的学生来源于三校生、文史类和理工类高考生，医学统计学安排在一年级第二学期，学生只接触到解剖学、生理学等课程，尚未接触临床和检验专业课程。

 

1.1学生现况。

 

专科学生毕业后的就业主要在基层医院，面对的是疾病的诊治工作，认为科研离自己太远，对以后的工作帮助不大，虽然老师强调了课程的实用性和重要性，但对课程结构不明白，培养目标不明确，思想上缺乏主动性。近年，大学招生规模逐渐扩大，生源的质量下降，而对于专科学院的学生来说，部分学生缺乏有效地学习方法，难掌握所学知识。多数学生数学基础薄弱，且把医学统计学定位为数学课，看到数据就头痛，对课程缺乏兴趣，学习起来困难[1]。课程初期，大部分学生还是有学习激情，但随着课程越来越抽象，内容越来越枯燥，理解越来越困难，有不少学生选择了放弃，主动性逐渐丧失，变成为考试而学，甚至为了考试过关，获得平时成绩，抄作业、实验报告的越来越多。

 

1.2教学现况。

 

高职学院的教师多是承担至少两门课程的教学任务，课时多，任务重，对专业的研究不深。我院医学统计学教师都是承担预防医学的教学，兼职讲授医学统计学，都是非数学专业类教师，对统计学的研究不深，也是非师范类教师，教育的方法有待提高。

 

1.3缺乏合适教材

 

一本好的教材应该是能够让学生快速入门，并能够提高学习兴趣。当前，面向专科生或高职学生编写的教材非常少，对于高职检验专业来说就更少了，内容缺乏针对性，即便有专科的教材，也是本科教材的缩写版。我院选用的是马斌荣主审的人卫第6版医学统计学教材，供基础、临床、预防、口腔医学类专业用，属全国高等学校五年制本科临床医学第八轮编写教材。

 

2.高职医学检验专业医学统计学的教学思考

 

随着医学和计算机技术的迅速发展，对于疾病的研究，越来越依赖于统计分析，而高职医学检验专业学生毕业后，接触的医学原始资料会越来越多，对医学资料的搜集、整理、分析越来越重要，培养初步的科研能力很必要，结合教学实际，提出以下几点教学思考：

 

2.1增强学生认识，明确课程的重要性、实用性

 

在每门新课的绪论部分，都向学生介绍课程情况和学习方法以及考核方法，也应向学生阐明医学统计学的重要性。医学统计学是研究医学现象的科学，是揭示数据内部规律的一门科学，它能指导医学生在医学研究与实践中有效地获取数据、正确的分析数据以及合理解释所得到的结果。在以后的工作中，从事临床工作或医学研究都离不开统计学，对自身非常重要。教师应避免空谈重要性，在整过教学过程中，应经常以统计学在实际工作中应用为例，强调统计学的重要性。如上交专业、实验报告有少数未交，这也符合小概率事件;教材中有计算错误，也符合小概率事件;查找相关论文，让学生发现统计学应用不当等，这些都在我们身边，统计学并不抽象。

 

2.2编写具有针对性的教材，适合人才培养。

 

高职教育培养的是技术技能型人才，普通本科教育培养的是学术型和工程型人才，两者的培养目标不同[2]。现今的医学统计学教材，多为本科教材演变而来，或为采用普通高校的本科教材，理论内容过多，实践环节少，缺乏吸引力。应组织相关学校的医学统计学教师经常进行教学研讨，研究高职专科生的特点，分析教学环节中出现的问题，组织编写符合实际需要的教材。教材内容应避免理论化，强调实用性，便于学生理解，少一些推导，增加课后习题，并配有答案，增加上机实训操作。

 

2.3加强师资培训，提高教学水平

 

多数教师都是兼职医学统计学教学，教学任务重，尽管如此，也应加强师资培训，可以结合自身情况，安排教师集中培训。也可以利用帮扶途径，邀请外校高水平教师到校授课，传授教学经验，选派教师到相关高校去进修。应注重年轻教师的培养，可以采取“师徒”式的指导培养，年轻教师多听有经验的教师授课，有经验的教师多指导年轻教师，多到课堂，帮助处理教学中存在的问题。

 

2.4改革学生考核方式

 

高等职业教育的目的只要体现在应用性和操作性，为了全面考查学生的知识和能力，必须改变传统的期中期末考试的评价方式，调整考核方式，注重理论和实践能力的双重考核。实践能力的考核可以从课题考核、课后考核、课前预习、知识掌握、灵活运用程度、个案分析等方面，加深对概念、原理和方法的掌握，加强对学生统计思维、分析问题的初步能力的培养。注重学生对老师的评价，反馈于教学，调整教师的授课内容、授课方法，提高教学效果[3]。

 

总之，在高职医学检验专业医学统计学的教学中，要掌握学生情况，选好教材，调整授课内容，改革评价方式，提高教学能力，加强统计思维的培养，使学生具有初步分析问题的能力。

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结核病实验室生物安全相关的操作规程和国家规定已经很完备，相关文献报道也很多[1-4]。但基层实验室人员由于专业素质参差不齐，很多都不是检验出身甚至不是临床出身，对结核病传播感染知识常常一知半解，要想做到严格遵循相关防护规定必须先知晓结核相关知识：

结核病一般通过空气传播，致病菌被人体吸入后，常定植在血运活跃，含氧丰富部位如肺、肾、骨关节两端，这就形成了肺结核，肾结核和骨结核，基层医院遇到的大部分是肺结核其他结核由于诊断困难往往被忽视。实验室人员常以为自己没有咳嗽、咳痰、乏力及午后低热等这些典型症状就认为没感染结核，其实这只表明不是活动性肺结核，其他结核甚至隐性肺结核感染都不能排除。

很少量结核菌细胞被吸入后，人体就会感染结核，但这些菌细胞会被巨噬细胞吞噬固定形成慢性肉芽肿。结核菌此时并没有被杀灭，只是被暂时固定起来，形成隐性感染[5]，此时传染性也小。当人体免疫力低下时如感染HIV[6]，这些菌细胞会冲破巨噬细胞束缚而发展成活动性结核。一般来说像医务人员这些高危人群三分之一都可能感染了结核，只不过基本都是无症状隐性感染，由于现阶段对结核隐性感染诊断存在困难，常不被重视，这些隐性感染人群有5%～10%会在今后某个阶段发展成活动性结核，所以结核有高感染，低发病现象。这也解释了基层医院某些高年资实验室人员常说的没有手套和口罩干了一辈子痰找抗酸杆菌也没被感染现象。

结核菌在普通培养基上很难生长，需在罗氏这些专用培养基上才能生长良好，且传代很慢一周才能传一代，这些惰性现象常给我们实验室人员以误导。作为细菌界优秀菌种，结核菌对干燥，强酸和强碱环境有强大抵抗力，往往能存活数周仍有传染性，所以结核检查用的痰标本不能随意丢弃和存放，必须密封保存再灭菌处理。结核菌对实验室常用的75%酒精、含氯消毒剂和紫外线敏感。高压灭菌对基层实验室来说每天使用有点操作繁琐，却是最有效的灭菌方法。

基层医院结核实验检查常见有找抗酸杆菌和结核菌培养两种，结果都有确诊价值，其使用的标本有很强传染性。至于血清学检查使用的血液标本一般认为传染性很低，结果也只能作为参考。上述两项确诊检查基本都归检验科细菌室完成，由于检验科在医院话语权常不高，而细菌室在检验科内部又不是有经济效益的部门，承担相当一部分的都是指令性任务，相关仪器设备及安全防护措施配备上可能都有不足，但这并不妨碍我们开展相关工作，以下就一些防护问题谈谈个人看法：

结核菌相关操作尤其是培养按要求必需在BSL3级实验室才能完成。现阶段县级医疗机构实验室安全防护只能达到BSL2级，这要求我们在操作过程中必须小心谨慎做好防护，如条件允许下应佩戴N95专用口罩，如果没有最好带两到三层普通口罩；所有操作应在生物安全柜中进行，使用完后应开紫外线消毒，做不到应用75%酒精消毒安全柜；下班后应开紫外灯消毒房间，如果有空气消毒机应定时进行空气消毒；如果房间有窗户应开窗通风，不管冬天还是夏天操作时都不建议在空调密闭环境中进行；做好手卫生是最有效也是最简单的防护手段。

基层医院细菌室常设置在一个偏僻独立小房间内，基本只安排一个专职人员，这要求细菌室工作人员首先要有一个良好心态，不能抱怨科室安排，要认识到自己工作价值。找抗酸杆菌是肺结核确诊检查，是其他检查无法替代的，结核培养不仅有确诊价值，其药敏结果还能判断结核菌耐药性变化指导临床用药。其次要加强身体锻炼，改掉酗酒熬夜这些不良生活习惯。

现在虽没有确切证据，但长期从结核病实验室检查人员，感染结核有可能是免不了的，如果发展成有症状活动性结核，应积极争取自己正当权利，因为有些基层医疗结构认为职工不能证明结核感染是在院内还是在院外造成的，所以不认可为工伤。且考虑到结核极易形成耐药[7]，一当服用抗结核药物进行治疗，不能因害怕肝肾功能损伤而不按规定长期服药，最后导致多重耐药发生。

【参考文献】

[1]吴宇，李月华.浅谈基层结核病实验室的安全防护建设[J].兵团医学，2013，37（3）：64-65.

[2]薛志娟.结核病细菌实验室的安全与防护[J].中外健康文摘，2013，10（13）：190-191.

[3]刘春兰.结核病实验室生物安全[J].健康大视野，2013，21（3）：596.

[4]刘海燕，李伟娜，肖波，等.基层医院检验实验室生物安全防护分析[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2652-2653.

[5]张波，伊正君，付玉荣.潜伏结核感染的分子机制研究进展[J].细胞与分子免疫学杂志，2013，29（9）：990-992.

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分析前阶段又称检验前过程，此阶段从临床医生申请检验开始，包括检验项目的要求、患者的准备、原始样本的采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础，也是目前临床实验室质量管理中最薄弱的环节。大量研究表明，分析前阶段误差的比例高至46.0%～68.2%［1］，加强分析前质量控制是检验工作中的重中之重。本文就作者的工作体会谈谈如何加强分析前质量控制。

分析前存在的问题

临床医生开具的申请单：没有提供足够的信息，例如性别、年龄、科室，致使检验结果发放到其他科室；没有填写临床诊断、用药信息，不利于结果的审核和判断；字迹潦草；收费单和申请单选择的项目不一致。

患者的准备：①运动：标本采集前要求病人要处于较好的休息和放松状态，如情绪紧张时可使血糖含量增加、剧烈活动或寒冷可使白细胞总数和中性粒细胞一过性增加等。剧烈运动可引起血清中多种酶升高.升高的程度和运动量及其持续的时间有关，升高的酶多数为肌肉中含量丰富的肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、AST、醛缩酶（ALD）、ALT等［2］。②饮食：进食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中BUN及UA的增高；进食高脂肪食物，可引起TG 的大幅度增高。饮用咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、GLU等升高。饮酒可使GLU 降低，使TG、GGT、HDL-Ch升高。③药物：药物对检验结果的影响是多方面的，包括生物学、物理学、化学、药理学和酶学等方面，往往导致实验室检测结果与临床症状不符。维生素C具有还原性，可引起肌酐、尿酸、胆红素、AST／ALT、葡萄糖的升高，维生素C也可从尿中排出，它的存在会使尿糖、酮体、胆红素出现假阴性结果［3］。④：从立位到卧位时Hgb可下降4%；Hct下降6%；K下降1%；IgG下降7%；IgA下降7%；IgM下降5%；TG下降6%。在抽血前应该让病人坐位或卧位休息5分钟以上。

标本的采集：①采集顺序：多管采集时的顺序是凝血试验-血常规（血小板）-血沉-其他检验项目，防止凝血因子或血小板凝集对检验结果的影响［4］。②止血带的使用：文献报道止血带压迫3分钟与1分钟相比，血清TP将增高4.9%，AST增高9.3%。TC增高10%～15%。因此，使用采血带时应尽量在l分钟内采血，看到回血立即解开止血带；当需要重复使用采血带时，应换另一只手臂采血。扎止血带前禁止用力拍打搓揉局部。③采集具有代表性的标本：如大便检查应取脓血、黏液部分。骨髓穿刺，脑脊液穿刺应防止外伤性血液的进入，留取痰标本应防止唾液的混入，必须是从深部咳出。细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本。④抗凝剂和防腐剂的使用：采集血标本应考虑是否需要加入抗凝剂，以及加入抗凝剂的种类和量。抗凝剂的使用不当将对检验结果产生很大的影响，如使用混有EDTA的血浆测电解质时，对钾、钙、镁影响巨大。测某些酶如CK、ALP等出现假性降低；测凝血四项时抗凝剂与血液的比例不当对结果产生较大的影响。⑤输液对检测结果的影响：同侧肘静脉抽血会使血液稀释，造成一些指标偏低或有相同成分时偏高，如补钾时测定钾。因此，临床上静脉采血一定要远端原则，即要在对侧手静脉采血。另外输注脂肪乳时不易立即采血，因脂肪乳会影响多项指标的检测，如：甘油三酯（TG）、BIL、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、凝血系列和大部分酶类。

标本的运送和处理：标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染，应严密包装；有特殊要求的标本要按特殊要求运送，如血气分析标本应严格密封，与外界空气隔绝；测定胆红素标本，应注意避免暴露于光线下。尿液留取后超过2小时送检被认为不新鲜标本，其化学成分将分解，使结果成假阴性。

加强分析前质量控制的对策

分析前质量控制要纳入医院医疗质量保证体系：各级领导要了解采集标本的流程，对造成临床检验误差原因及责任要有清晰的认识，要充分认识到分析前阶段质量保证工作不仅是检验科工作质量保证体系的重要组成部分，也是医院医疗质量保证体系的重要组成部分［5］。

加强检验科与临床科室间的沟通，协调各科室的关系：加强检验科与临床医护人员的互相沟通，向临床发放《标本采集手册》，告知如何正确采集和处理原始样本、标本验收的程序和拒收标本的原则以及医生在填写检验申请单时必须提供的信息等。在临床医护人员中普及检验知识，让医护人员熟悉影响检验结果的潜在因素。

综上所述，全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。从取得标本到标本送达实验室是整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重要的环节。分析前的质量保证工作应在医疗机构统一领导下纳入医疗质量管理体系中去解决，是一种系统的整体控制过程，需要患者、医护人员和检验人员的共同努力、积极配合，不断总结经验、及时交流和沟通，建立和完善质控措施和监督机制才能实现实验室全面质量保证的目标。

参考文献

1 曾祝伦,李兴禄.影响临床化学检验分析前质量的因素及对策［J］.重庆医科大学学报,2004,29（3）:370-372.

2 康格非.临床生物化学及生物化学检验［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,1998.

3 丛玉隆.检验分析前质量控制存在的问题与对策.中国医学论坛报,2005,1l（16）:524.

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一、技术人员管理

医院检验科检验质量水平的优劣取决于其科室人员的医德水平和技术水平，要求检验人员必须具有爱“伤”观念，具备有丰富扎实的理论基础，熟练精湛的操作技能和积极适应知识更新的能力。

1、医德医风建设。良好的医德是医院行风建设的重要内容，树立良好的职业道德是每个医务工作人员必须具备的行为准则，“一切为患者服务”的宗旨不能只停留在口头上，要落实在行动上，尽可能满足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中有项内容就是进行医德医风教育。

2、业务技术培训。虽然检验人员入科前的理论教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知识仍然没有跟上医学检验技术的快速发展。作为技术人员使用必须进一步培训，一要根据人员素质进行岗前轮转学习，熟悉科室业务及岗位职责，考试上岗；二要有目的、有计划采取学术交流、外地进修、项目培训、参观学习等方式，培养一些有稳定专业思想的业务技术骨干。同时科室依托厂家开展新业务培训，鼓励他们学习和掌握新技术和新方法。

二、检验质量管理

因为仪器设备质量的改善和提高使检验结果可以更好地避免了人为因素的干扰，判断更加客观、科学，反馈给临床的信息及结果也越来越迅速，所以相当一部分技术人员认为只要有人、有仪器、有试剂就可以对临床出具检验报告。这种认识缺乏对临床实验室质量工作的足够重视，加之临床对检验报告的“提速”的迫切要求，忽视对发出报告所必需的质量保证基本措施如仪器校准、维护、维修、室内质控、标准操作规程、记录等临床实验室的质量管理。检验科质量管理的核心是质量控制，质量控制不仅仅是室内质控（IRC）和室间质评（EQA），还有人员、质量体系、设施与环境、检测方法、记录、样品等多项管理内容。

1、 成立专业小组。成立由科室领导任组长，各专业实验室组长（负责人）为成员的质量管理小组。制定如程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等各项质量管理制度并督促落实，定期检查、分析各组室内外质量评定情况，及时纠正工作人员技术操作不规范的行为；定期收集临床科室对本科室的意见和建议，并提出解决办法。

2、专业实验小组实行组长负责制，组长固定专业 各组负责人实行竞争上岗，采取无记名投票方式选举科党支部委员会研究后产生。建立操作者、专业组长或主管技师、科主任“三级”检验报告审核制度，对实验室结果应进行分析，如在质控范围内，可发出报告，否则应查找原因，必要时复核检验。实行特殊检验报告由科主任把关，其他检验报告组长核对后发出。

3、制定标本采集及送检制度。为了确保检验科工作的有效和可靠，建立起标本拒收的书面标准，并有拒收标本的记录，同时在申请单上注明拒收原因。对所使用的试剂盒本着质量第一、价格合理、服务周到的原则进行选购，选用前应作比对，并有分析报告。仪器在使用前用标准物校对，正常后带室内质控物按操作标准程序文件要求进行检验操作。

4、认真做好IRC，努力搞好EQA IRC是实验室检验质量保证的基础，而EQA则是IRC的继续和补充，起到相互校正检验结果准确性的作用，对实验室质控起到监督、促进作用。EQA应做到专业实验小组每月讲评1次，EQA做到科室每结果回报后讲评1次，以总结经验。

三、仪器设备管理

计算机与各种自动化仪器的结合，使检验工作的自动化有很大程度的提高。很多检验仪器代替了人力，只要有了机器，检验人员就可以根据说明书进行操作动转，然后计算机直接输出检验结果，大大减少了检验人员的工作量，提高了工作效率，因此仪器设备的管理是检验科管理的另一重要内容。

1、索证并建全仪器档案。必须有：注册证、合格证、销售证、操作规程（实验室的法规）、维护及使用记录（仪器状态的证明）、校准和质控程序及记录（准确性和精密度的证明）、计量设备的强检记录。

2、对仪器的主要性能参数进行评价。包括精密度即含正常和异常水平标本的检测、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容，以保证每日设备使用正常。

3、重建标准曲线。新仪器测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等时应重新建立标准曲线。

4、仪器维护与保养。建立仪器维护、保养、使用制度，各种仪器由专人负责日常的维护、保养、校正，并做好记录，发现问题及时反映并联系维修。

5、仪器比对。仪器比对是保证实验室报告一致性的重要方法。至少3个月进行1次，并有详细记录，方法是：首先选择一台本实验室内技术性能最好的仪器（尽可能是用配套校准物校准的仪器），其他仪器分别与该仪器进行比对。

四、监督考核管理

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笔者以本科医学微生物学消毒与灭菌章节为例对青年教师如何进行教学内容的合理准备和教学方法的正确选择以及加强自身专业水平进行探讨。

1 教学内容的准备

1.1 合理安排教学内容：在我们教研室长期的教学工作中，一直保留了每周1次的集体备课与学习的传统。每次备课都要求由担任课程教学的年轻教师积极进行说课，根据教学大纲、教材和学生的特点合理安排教学内容、确立教学目标，然后由高年资教师根据实际情况结合专业特点进行指导和建议。

1.1.1 说明所讲内容在教材中的地位和作用。以消毒与灭菌章节为例，由于病原生物广泛存在于自然界，可通过不同途径和媒介进入人体，引起感染或造成疾病流行。因此，杀灭或清除存在于体外传播媒介上的病原生物，对于切断传播途径、预防和控制其感染具有重要意义。自古以来，人们就利用煮沸、火烧、日晒等方法杀灭或去除微生物，达到预防疾病的目的。实际上，除了在临床医疗实践中需要防止微生物的污染或感染外，在微生物学实验室、食物保存、饮水净化、药品与生物制品生产等过程中都需要避免微生物的污染。随着医学微生物学的建立，不但确定了病原微生物的存在，并找到了一系列避免微生物污染的具体措施，即消毒与灭菌，从而使消毒、灭菌方法与技术取得了长足进展。所以，每个医学生和医务工作者必须掌握抑制和杀灭微生物的知识和方法。

1.1.2 说明教学的目的和要求。也就是要说明本节课哪些是应了解的内容，哪些是应熟悉的内容，哪些是应掌握的内容等。说明本次上课的目的与要求，可以帮助我们有分寸地对所授内容进行讲解，即知道哪些内容该详细讲解，哪些内容应一带而过，哪些内容以安排自学等。如在消毒与灭菌一节，它的目的、要求包括：（1）熟悉影响细菌生长繁殖的常见因素；（2）掌握消毒与灭菌的概念；（3）了解常用消毒灭菌方法及其原理；（4）掌握影响消毒灭菌效果的因素；（5）熟悉常用消毒灭菌方法的选择及应用原则。从以上的要求可以看出，对于医学生来说，正确的理解、掌握消毒与灭菌的概念，能结合前面已经学过的医学微生物学基础知识，正确分析影响消毒灭菌效果的因素是非常重要的。至于具体的消毒灭菌方法及其原理，在他们以后的工作实践中会逐步理解和掌握。通过这样的教学内容安排，我们相信学生会比较有目的的听取和掌握所学内容。

1.1.3 说明本节课的学习应使学生具备哪些方面的能力。作为医学生，必须熟悉前面学过的有关章节内容并能够利用已有的理论知识分析和解决某些实际问题。例如，有了细菌的生理、生长繁殖与代谢等相关知识点，学生就会自己思考，当环境条件适宜时，生长繁殖迅速；若环境条件不适宜或变化过于激烈，细菌就会发生代谢障碍、生长受到抑制，甚至死亡。根据这些生理现象，学生就能找到限制细菌生长繁殖或者杀死细菌的方法。

1.2 正确掌握教学内容：作为传道、授业、解惑的教师，首先自己必须透彻分析、理解授课内容，并能够勇于对教科书中相应的内容发表自己的见解。在医学微生物学第六版关于消毒与灭菌一节中，首先提出了5个基本概念，即消毒、灭菌、抑菌、防腐、无菌。我们认为，抑菌这一概念不应出现在该部分内容里，把它放在微生物在药学中的应用比较合适，因为抑菌是指在抗生素等因素作用下，抑制人体内或外部细菌生长繁殖的方法，常常用于抗生素敏感性的判断。因此，在对非药学专业本科生的教学中，我们基本放弃对该概念的讲解。关于教科书中热力灭菌法、干热灭菌法、湿热灭菌法等的说法我们认为有些欠妥，正确的说法应该是热力杀菌法、干热杀菌法、湿热杀菌法等。如果说成灭菌，就应该是杀灭物体携带的所有微生物的方法，比消毒的要求高，不但可杀灭包括能够生长繁殖的微生物，而且还包括以特殊形式存在的微生物（如芽孢等）。另外，对滤过除菌法要有正确的理解，滤过除菌法是用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌，达到无菌的目的。这种方法只是将细菌从物品中除去，并没有将它杀死，因此，它既不属于消毒，也不属于灭菌，作为授课老师，我们必须明白这点并提示给学生。

2 合理的课堂设计与教学

2.1 正确的安排教学时数：目前，在我院的医学微生物学教学安排中，明显的存在着教材教学内容的不断更新和丰富与教学时数限制的矛盾，为了更好的适应和解决这一矛盾，合理安排教学内容与时数是非常关键的，因此，针对我院的实际情况，我们教研室基本统一将消毒与灭菌章节安排为一或一个半个学时。

2.2 进行合理的课堂设计与教学

2.2.1 复习提问，引入新课。也就是有可能设计一些与本节内容有关的问题。例如在消毒与灭菌一节中，我们可以这样对学生讲，通过前面章节的学习，细菌在一定条件下可生长繁殖，如果破坏它们的生长条件，这些细菌又会怎么样；为什么在日常生活中如果受了伤，就要涂搽酒精、碘酒等；给病人手术时手术人员手皮肤要进行消毒，这样就可以避免感染。通过这样的教学，能一下子抓住学生的好奇心，激发他们强烈的求知欲望。

2.2.2 讲授新知识。这是课堂设计中最主要的方面。在说课时主要说明每个知识点拟采用什么样的教学方法，例如什么地方举例说明、什么地方让学生思考、什么地方辅助结合其他教学手段等。在消毒与灭菌一节中，关于消毒与灭菌的概念一定要严格区分并弄清楚，学会用一些实际例子进行比较学习。如讲到焚烧、烧灼、干烤、煮沸、高压蒸气灭菌、紫外线等物理的消毒灭菌方法时，可以提问学生它们分别是属于消毒还是灭菌，为什么？讲到滤过除菌法时，除了强调它既不属于消毒，也不属于灭菌外，还应提示学生，该方法只能除去比细菌大的微生物，为什么比细菌小的微生物及其代谢产物均不能除去？如病毒、支原体和有些L型细菌、毒素等。关于化学消毒剂的作用，可以采用举例加提问说明的方法进行讲解，这样可以让学生主动参与教学活动。如在进行外科手术（如阑尾切除术）的时候，会涉及到哪些方面的消毒需求以及如何选择消毒灭菌方法，病人排泄物、饮用水、微生物实验用的培养基、空气等的消毒该选择哪些合理的、最彻底的消毒方法，通过这种举例说明的教学方法，相信学生对如何选择消毒灭菌方法有所掌握。由于本章节内容具有抽象、理解困难的特点，我室采用了理论课、实验室教学和自学相结合的教学方式，并设计了“参与式”的实验课教学方法；同时充分利用了多媒体教学的形象性、趣味性、交互性、复用性等优势，拍摄了高压蒸气灭菌法的VCD录像，制作了常用消毒灭菌方法的多媒体。和传统教学合理配合，化抽象、枯燥为形象、生动，增强了学生的感性认识，减轻了认识难度，大大提高了教学效果。而且，科学应用多媒体课件教学也是教育教学评估指标体系中要求使用的。

2.2.3 进行课堂小结。总结本次上课内容重点、难点，有必要时根据课堂反馈情况对疑点再1次进行讲解。课堂反馈是检验教学效果的手段，是学生是否已掌握所讲内容的试金石。我们采用了出思考题的办法，让学生课后进行讨论、研究，待实验课教学时通过实验课带教老师进行检验其答案是否正确并再一次帮助学生分析。通过出思考题有利于学生思维活动的展开，也有利于培养学生独立分析问题、解决问题的能力。

2.3 加强辅导。利用本室编写的教学辅助教材，包括学习纲要、测试题及参考答案三部分，学生课后边做题，边复习教材，收到了事半功倍的效果；开设网上精品课程，学生可以随时网上查阅相关知识点。这些多途径教学手段的建立，充分提高了学生学习的积极性，也使医学微生物学教学效果的提高得到了最大的保障。

3 加强自身专业理论知识的学习和拓展

3.1 积极参加教研室每周1次的学术交流活动。围绕专业选择一个中心议题或者就课本书中的某些知识点，谈谈自己的认识并提出疑问，与教研室同事一起讨论、学习。例如高压蒸气灭菌法，是目前最有效、最简便的一种灭菌方法，无论在临床还是在药品、生物制品生产过程中它都是最常用的灭菌手段，因此，正确的运用高压蒸气灭菌法是每个医学生应该掌握的一个知识点。作为教师，我们必须教授给学生如何正确、合理的使用高压蒸气灭菌法。经过大家的相互讨论、总结，通过这种教研室范围内的学术交流活动，可以帮助我们解决很多专业知识的疑问，了解本专业的研究热点、研究方向和研究程度，同时对提高授课质量也有很大的帮助。

3.2 积极参与并承担教研室部分科研项目，以此锻炼自己的科研思维和科研动手能力，从而促进自己对专业知识的理解和掌握，并能更好的把教学和科研结合起来，把一些科研成果运用到教学中去，提高学生的理解能力和提高教学效果。

3.3 进行广泛的专业及其相关知识的阅读和理解。作为年青教师，我们必须重视专业知识的更新。“活到老学到老”，要深刻地认识到青年教师继续教育的重要性，继续教育是一个再学习的过程，它有利于增强自身的知识结构，才能更好的具备教师资格，才能更好的上好每一堂课。因此，我们需要养成在教学中乐于学习、善于学习的作风。同时，通过读书、查阅相关资料还可以帮助我们了解本专业的研究动态、研究程度，为科研课题的准备提供充分的依据。

3.4 严格遵守教研室制定的青年教师听课制度。每周必须听不同年资老师授课2-3次，吸取他们的授课技巧和对授课内容的把握，这是一条提高我们授课能力的重要途径。

教学过程是师生互动、共同发展的过程，教师在教学中要引导学生参与教学过程，根据学生的实际情况及能力实施教学。经过教育部对我院的教学评估使我更加认识到，作为一名年轻教师，在今后的教学中，应当不断的探索、深入研究，争取总结出更多、更好的经验，做到教与学的和谐发展，做到有的放矢。

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医患关系近年来成为了社会关注的热点。近斯，卫生部、公安部联合下发通知要求二级以上医院配备警务室、深圳某医院“武装”上岗，导医、保安配备钢盔上班、陕西省一医院因医患纠纷，院长携全院40多名医生向逝世病患下跪、全国各地发生多起因医患矛盾引起的病人袭击、杀害医生的恶性案件。究其原因，人民生活水平不断提高，对医疗资源的需求增加，突出的供需矛盾导致了各种医患矛盾的显化。

虽然医改的步伐已经迈开，但要想短时间内改变目前紧张的医患矛盾，则显得力不从心。作为部队医院，在潜心前行，不断发展，立足官兵，服务百姓的基础上，如何加强队伍建设，提升服务能力是当前的紧要课题，笔者试从创新医院内部管理的视角谈谈和谐医患关系减少医疗纠纷的对策。

1 构建以人为本的医患关系

1.1 提高业务水平，增加患者信任度。

广大患者到医院就诊的目的就是希望医生能医治好疾病，医生水平高，对患者的疾病能药到病除，患者自然就满意，医患关系就会融洽。反之，医生水平一般，导致患者在花费了大量的医药费用后仍不见病情有所好转，往往就会引发医患矛盾。[1]古人云“人命之贵，贵于千金。”这也是我们建立以人为本的医患关系的立足点。如此，医生必须不断学习以提高自身的业务水平，为建立和谐的医患关系奠定坚实的基础。

1.2 提供优质服务，完善服务细节。

很多的医疗纠纷起源于一些微小的矛盾，一句话、一个微小的肢体语言、对于某一医疗处置的分歧等等，逐渐造成医患之间互不信任，从而导致矛盾的扩大、激化。

服务的质量重在细节，用心服务、用爱感动，每个人只需多一点微笑，多一点叮嘱，患者就会方便许多，就可以让每位患者都能得到尊重、关爱和帮助，自然与他们的关系就拉近了一点。医院间的竞争就是品牌的竞争，只有一流的医疗服务和医疗质量才能树立品牌的影响力。[2]

1.3提高整体素质，树立正确理念。

树立医疗对象首先是“人”，其次是“病”的现代医学模式。医学不只是科学，更是人学，医生所面对的是整体的人，应该确立以患者生命和生活质量为中心的治疗目标。[3]无论是医生、护士还是后勤人员都应真正树立起“一切以病人为中心”的服务理念，要想病人之所想，急病人之所急，要在治疗活动中抱着极大的耐心，设身处地考虑病人的心理感受，真切地关心、尊重和理解病人，处处体现人文的关怀。

2 建立有效的医患沟通渠道

在医疗诊治活动中，沟通比事实重要，记录比沟通重要，有纠纷防范意识比什么都重要。医院应多方位了解患者的想法，建立和患者的沟通渠道，设立意见箱，备有意见本和笔，方便患者和家属随时提出意见和建议，医院则应组织专人定期收集整理，研究改进。

3 强化对外宣传，加强教育培训。

3.1加大宣传力度，树立良好形象。

在现实的工作中，我们的医生、护士每日加班加点，工作强度极大，牺牲奉献很多，但是我们辛辛苦苦的工作成绩往往经不起偶发的失误带来的负面报道袭击，在负面宣传的考验下，我们也往往毫无还手之力，我们的解释变成了掩饰，真诚也变成了做戏，这就是平时不注重宣传的结果。

结合部队医院的身份，在日常宣传工作中，我们应该强化突出部队医院的公益性质，增加百姓信任感，我们在自然灾害、各类应急事件的紧急医疗救护中均做到了冲锋在前、及时救治、保障有力，这在“5.12”大地震中得到了充分的检验。但是仅仅做得好是不够的，要让群众认可，信任才能让就医的群众心中有安全感，一旦病患对我们建立了信任的基础，很多矛盾相信是能够避免的。这需要我们在宣传方面加大力度，强化主流媒体的声音，打造医院廉洁行医、无私奉献、以精湛的技术，崭新的风貌，服务于部队、服务于社会的良好形象，当我们的良好形象在病患心中打上了正面的标签，一旦我们陷于危机公关当中，显然能得到更多的群众的支持和理解，矛盾则更容易得到及时的化解。

3.2 加强道德教育，定期组织培训。

人之为人，在于人有道德；医者为医，在于医有医德。医院医德医风好坏直接关系到群众的安危和幸福，要下大力抓好职业道德和医德修养教育，使医务人员树立正确的人生观和价值观，教育他们遵守职业道德和职业纪律，时刻为患者的利益着想。加强对进修生、实习学员、合同制医、护等人员的管理和教育，定期组织培训，使他们牢固树立服务意识、质量意识，尽可能地减少或杜绝医疗纠纷的发生，提升服务质量，建立良好的医患关系。

参考文献：

[1] 罗琳 建立和谐医患关系的认识与体会[J] 中国医学伦理学，2001.1.

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论文摘要：当前，计算机以飞快的发展速度进入医学领域，在临床中，护理人员掌握计算机能力变得越来越重要。本文提出了要加强护理专业学生计算机能力的培养和计算机教学的改革。文章强调计算机教学要从实际出发，努力为学生创造计算机学习的条件，使其在主动参与的过程获得知识，以适应社会的发展。作者从教学内容、教学方法、创新能力等方面对计算机教学进行了研讨，并结合自身教学经验提出了一些做法，充分调动学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。

处于信息时代的今天，计算机已成为医学发展与进步不可缺少的重要工具。作为未来医学工作者的护理专业学生，掌握计算机知识及其在医学领域的应用，是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术，提高计算机应用能力，关键是提高计算机实践课的质量。以笔者从事医学专业计算机教学5年来的体会，结合我校学生的实际情况，谈谈本人的一些看法。

在我校护理专业学生中，有部分学生认为计算机课程是一门不重要的课程，是一门普通的文化科。由于对计算机课不重视，在进行计算机实践操作的时候出现玩游戏、上网甚至聊天的情况。也有部分学生把计算机课看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全应付计算机等级考试，认为只要考试前复习复习就可以了。实际上，计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育，又是强有力的技术基础教育。对当代护理专业的大学生来说，计算机知识是衡量其素质的重要标志。计算机的应用推动了医学的发展，仅靠本专业的知识和技能便可受用终身的状况已经不复存在，解决护理专业学生缺乏计算机知识的问题，无疑是计算机基础教育的重要任务。

如何使学生学到更多更有用的知识，使他们能更好地适合专业的需求和社会的发展，这是一个值得探讨的问题。医学领域计算机课程教学应该怎样开展？结合笔者近几年的教学经验，就以下几方面进行探讨。

一、 丰富而新颖的教学内容

丰富而新颖的教学内容是培养学生认知能力的基础。传统的教学内容多局限于教材，教学就是老师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生，学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务，这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此，教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外，还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。在教授计算机应用时，就谈到计算机的辅助作用。在医学实践过程中，计算机的辅助作用应用相当广泛。如以计算机为手段辅助医生进行医学诊断工作，通常把各种征象或指标(如病人的病史、症状、临床检验、实验室检查结果)输入计算机，计算机运行已编制好的各类有关程序作出各种可能的诊断。这样学生就可以把所学的计算机知识运用到临床实践中，并会通过自己查阅一些资料，积极地了解医学职业中计算机带给工作的便利，学生学起来就会变被动为主动。在学生刚接触计算机课程时，常常觉得计算机课新奇而产生暂时的兴趣，随着时间的推移，抽象的概念、定理、程序越来越多，往往使学生应接不暇，学习兴趣自然就渐渐淡薄了。怎样才能把学习的暂时兴趣转化成长久稳定的兴趣，调动学生潜在的能力呢?我们采取的方法是密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状，结合成功的临床病例展开讨论，以此为切入点进行课堂知识的学习，将枯燥的内容变得生动，让课堂变得活跃起来。

二、 安排合理的实践教学内容

实践是计算机教学中一个重要的环节，通过实践可以提高学生的动手能力并能检验学生对理论学习的效果，也能增加学生学习的快乐感和成就感。所以，应减少理论教学的课时量，同时增加实践教学课时量，以加强学生的实践能力的培养，让学生真正做到学以致用。在学习word的文档编辑和图文混排的章节时，我们首先给同学看一些漂亮的海报，然后提出明确的实践目标，学了此章内容后我们必须给自己做一张精美的名片。这样，学生在学习中就更加注重实用性并能适应社会的需求，能让学生通过实践加强对理论内容的感性认识。

三、 采用灵活多变的教学方式

在教学中，教师应该对传统的教学方法进行改进，积极尝试各种教学方式，最大限度地激发学生学习的兴趣和积极性。传统的教学方法重结果轻过程，以知识传授为主，采用满堂灌的教学方式，忽视了对学生能动性和主动性的培养。而许多事实证明，培养学生自身的认知能力比教会其更多的知识具有更重要的价值，正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。很多学生在学习计算机课程时，不知道该学什么，什么重要什么不重要，不知该从何开始，这主要是学生对课程的学习目的没有把握好，采用问题驱动的教学方法可以很好地解决这个问题。

问题驱动，就是在每个章节或者每次课的开始设置一些问题，这些问题一般覆盖了本章或者每次课程的重点或者难点。引导学生带着这些问题去学习，从一定程度上激发学生解决问题的积极性，这样也能培养学生的思考问题的能力。鼓励学生自己摸索计算机软件的使用方法，这样的教学能使学生更深刻地记住知识点。在问题驱动的方式下，学生可以有目的地、思路清晰地进行学习，可以很好地提高学习的效率。

四、 安排社会实践教学

课堂的教学内容是有限的，可以组织适当的社会实践来拓展学生的视野。可以组织学生去参观大医院的网络中心，通过医院网络中心的参观，学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理，从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能：住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样，就让学生在社会实践中发现自己学习的不足，以此激励学生产生更大的学习动力。

五、 培养学生的创造能力

创造力是人智力因素中最高的因素，是其他各种能力综合运用的产物。而创造力的培养，要经过对发现问题和解决问题能力的培养及实践性过程的锤炼才能获得，计算机专业课的教学过程应为学生创造力的培养提供循序渐进的途径。通过实验、演示、参观、实习、技能训练等实践性教学的有效方式，锻炼学生的实践操作能力，培养学生的创造意识。在实践课程中，应该以学生为主体，教师只是起到指导的作用，要引导学生充分发挥创新能力，自己动手操作。很多学生在遇到问题时往往会面面相觑、不知所措。这时我们应提醒学生可能会引起差错的原因，让学生自己动手去发现问题，并解决问题，让学生在感受成功的喜悦的同时理解和接受知识。并且可以通过现场打分、答辩等形式，保证每个学生都能认认真真地做好每次实验，以提高学生分析问题和解决问题的能力。

随着医学模式由生物医学模式转变为生物心理、社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的应用越来越重要。所以，我们只有提高认识，加强教师自身修养、自身素质，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机专业课教学的真正变革，才能培养出具有正确的人生观、远大的目标和创新精神的综合型护理人才。

参考文献：

[1]曹慧英，蔡芳.计算机网络课程教学改革的探讨[J].长春师范学院学报，2005(24).

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【关键词】 实验教学；组织教学；学生能力

中等职业卫生学校主要是培养在基层从事医疗卫生服务的实用型医学技术人才，实验教学作为医学教育的重要组成部分，是提高学生专业技能、综合素质的关键。笔者就实验教学中组织教学、培养学生能力两方面谈谈体会。

1 组织教学

1.1 明确教学目标 教学目标是对期望学生达到学习结果的概括性表述，正如美国学者布鲁姆所说，教学目标是“学习者通过某课程的学习之后在知识、技能、态度3方面所产生的行为变化或变化的后果。”它是目标教学的灵魂，主宰着整个教学活动。

实验教学也要设定教学目标，教学目标在教学过程中起指示方向、引导过程、规定结果的重要作用。因此，实验教学要围绕教学目标，师生共同努力，使学生在知识能力、技能、心理思想品质等方面达到预期目标。实验教师要引导学生理顺思路，明确这堂课要“做什么” 、“怎么做” 、“为什么做”，通过实验结果检验是否达到实验目标。

1.2 突出重点，化解难点 整个实验教学都围绕一个重点逐步展开，教师对重点内容的讲授、演示是整堂实验课的关键环节。教师要通过声音、手势、板书、实验操作等，或运用挂图、标本、投影仪等直观教具，刺激学生大脑，使学生印象深刻，激发学习兴趣，尽快接受新知识。

如在细菌学实验“革兰染色”中，染色后通过光学显微镜正确判断细菌染色性是重点，染色步骤则是实验是否成功的关键。用95%乙醇脱色要注意掌握时间和方法，脱色时间长短要根据制备的标本片厚度确定。教师通过演示实验告知操作中的注意事项，可以编一些口诀帮助学生记忆：一紫二碘三乙醇，最后染色用复红，乙醇脱色最关键。这样，学生很轻松地记住这节课的重难点内容。

1.3 妙用现代化教学手段 现代化教学手段的显著特点是直观、生动、信息量大、可重复性强等。试验中巧妙利用现代化教学手段，能极大地提高实验效率，有些演示实验教师在讲台上做，真正看得清的只有前面几个学生，后面的学生根本看不清楚。因此，可播放录像演示实验。这样学生可清楚并反复观看实验过程，有利于学生掌握正确的操作方法。在实验临近结束时，教师引导学生总结本节课的内容，学习重点和难点，指出实验中出现的问题，总结经验和教训，同时通过投影仪，将实验内容进行回顾，可以使学生进一步理解和掌握本节课的内容。

1.4 巧妙设悬置疑 实验教学要突出学生的主体地位，恰当地设悬置疑，让学生怀着好奇心，带着问题积极主动地做实验。问题设置要难易适中：太易，学生懒得动手；太难，会使学生产生畏难情绪，不敢动手操作，打击学生的自信心。所以，要恰当的设悬置疑，让学生在操作时，为探求解决问题的方法而更加认真、仔细的操作，不放过任何一个细微环节，减少失误，获得理想的实验结果，让学生得到鼓舞和成就感，可以大大激发学生的学习兴趣。如在药物分析实验阿司匹林的含量测定中，其原料的含量测定是采用直接中和法，为什么要采用直接中和法?应注意哪些事项?如果阿司匹林贮存较久，可能有分解，能否还用直接中和法?学生做完实验后，对这些问题讨论的很热烈，并对最后一个问题达成一致共识：阿司匹林如果有一部分分解，用直接法会造成含量测定符合规定的假信息，必须采用回滴法以准确其含量。

1.5 注重师生之间的交流 加强师生交流，创建和谐的师生关系是提高教学效果的重要手段。在实验过程中，教师要融入学生中，多和学生讨论、交流，要随时了解学生的实验进展情况，给予适当辅导和帮助，但不必过多干涉。这样，不仅有利于解决难题，还有利于缩短师生之间的距离，增强教师的亲和力。教师还要善于发现学生的“闪光点”，如有的学生理论知识不足，但动手能力较强，要及时给予肯定表扬，让其认识到自身的优点，增强其自信心，他们学习理论知识的热情会大大提高。

1.6 培养创新思维 在实验中，指导学生探讨在不同的实验条件下产生不同的实验现象，直到得到不同的实验结论，使学生在获得知识的同时诱发其创造动机.在实验中可经常设计一些实验习题，让学生自己设计实验方案进行实验，这样不仅有助于巩固所学知识，而且有助于培养学生的创新能力。

2 培养学生能力

2.1 引导学生积极参与 在以往的学生实验中，试验课的设置过多地考虑课程体系，试验材料、试剂都是书本上指定的，课前由教师准备。试验时，学生完全按规定步骤进行操作，这种教学不利于学生的个性培养，抑制了其学习的主动性、积极性和创新精神，而现代教育就是培养学生的创新精神，引导学生积极参与。

因此教师可结合具体实验，教会学生一些基本的实验研究方法，让他们主动查找资料，弄懂实验原理，选择合适的实验材料和方法，使学生加深对实验全过程的认识，提高实验效率；培养学生的学习兴趣，提高动手能力。

2.2 从验证性实验上升为探索性实验 传统的实验只是验证课本上的知识，学生在整个教学过程中处于从属的、被动的地位，学生关注的是试验结果，而往往忽视实验的设计方案。因此，在实验中要培养学生的逆向思维能力，多问几个“为什么”、“还能怎么做?”。要为学生创造条件，去探索、去实施，让验证性实验上升为探索性实验，培养其观察、思维及创新能力。

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物质溶解的量在课标中属于身边的化学物质――水和常见的溶液这一主题。化学是一门应用学科，在生产和生活中都有重要应用。本节内容从学科角度来说是深化溶液的知识，为复分解反应的学习作准备；从社会角度来说是本节内容在日常生活、医学和工农业生产中都有广泛应用，与人类的生存和生产联系紧密，对生活和生产有指导意义。 具体来说，物质溶解的量是在学习了溶解现象、饱和溶液之后再来学习的，它的学习又为后面学习溶液的浓稀和高中的离子反应打下了基础，又为研究定量计算和溶液的性质做知识储备，因此起到了承上启下的作用。

二、学情分析

学生已经能熟练的掌握生活中常见的物质是否可溶于水，但是他们会有疑问：为什么有的可以溶解有的不能溶？为什么有的溶的多有的溶的少？这都和什么有关呢？

进入初三下册的学习，学生的抽象思维和概括能力已经基本形成，也具有了一定的实验设计和操作能力，能应用分组探究、观察分析、讨论归纳等方法来学习化学知识。

从学生心理来说，他们已经厌倦了课堂上的灌输，更希望老师创设便于他们自主学习的环境，给他们展示才华和发表见解的机会。

对于我的学生，他们的思维较快，但精确程度不够，在课堂上可能会出现这样那样的问题，如：实验操作不到位，语言表达不准确，发表见解有分歧等。作为老师要对可能出现的问题做到心中有数，做实验时要提醒分工明确，操作准确；回答问题时，提醒用规范的化学用语回答；遇到分歧时，耐心引导，仔细分析，达成共识。

三、教学目标

1. 知识与能力

①了解溶解度的概念② 知道溶解度的表示方法及其影响因素③认识溶解性与溶解度的关系

2. 过程与方法

①通过实验体会溶解度的影响因素②初步建立从定性到定量研究问题的方法③掌握控制变量法在探究中的应用

3. 情感、态度与价值观

①树立严谨的科学态度。②知道溶解度在生产生活中的应用，建立关注生活中的化学、提高生活质量的意识

四、教学重难点

1. 教学重点

①溶解度的定义②溶解性与溶解度的关系

2. 教学难点

溶解度概念的理解

五、教法和学法分析

教法：本节我主要采用“以问题为中心，学生为主体，教师为主导”的教学模式。主要采用学案+ppt+合作探究相结合的教学手段。

学法：现在的教学应以发现为重点，切实帮助学生学会用多种方法来解决问题。本节主要采用的学法是一：实验、观察、对比、迁移的学习方法；二：有个别到一般的认识问题的方法。让学生亲身体验，在解决问题中获得知识，形成能力。让学生学的轻松，体验成功。

六、教学过程

六、教学过程

教学环节 联系生活，导入新课

教师活动：[联系生活] 想一想，生活中常见的物质是否可溶于水？盐、白糖、碱面、鸡精、油和花椒粉。

学生活动：根据生活经验回答： 盐、碱面、鸡精、白糖可溶

设计意图：从生活现象引入，体现从生活到化学的新课标理念 2、养成关注生活细节，多提问，多思考的习惯

指导学习，探究物质溶解的量及影响因素教师活动：[问题]“那可溶与不可溶是绝对的吗？”为什么有的溶的多，有的溶的少？”

[分组实验一]A组：碘、20mL蒸馏水、20mL酒精、2支试管 B组：2g氢氧化钙、5g氯化钠、20mL水（2杯） 学生活动： 思考、猜测分组实验，分工合作，观察现象，完成学案

设计意图： 1、通过对比实验现象，认识到不同物质的溶解能力不同 2、能初步判断溶解能力的影响因素

教师活动：[分组实验二]10g硝酸钾、20mL水、酒精灯、烧杯、玻璃棒学生活动：分组实验，观察现象，完成学案

设计意图：通过对比实验，体会温度对物质溶解能力的影响

教师活动：[学生归纳] 请一位同学总结物质溶解能力的影响因素。

[教师讲解]溶剂性的分类，并根据表格知道物质的溶解性。同时注意到：氯化钠和硝酸钾的溶解性都是易溶。

教师追问：想一想氯化钠、硝酸钾哪个物质的溶解能力更强？如何衡量？

学生活动： 学生归纳回答

让学生自己产生疑问，都易溶，无法分辨两物质的溶解能力更强怎么办？

设计意图： 通过亲身体会实验现象，发现知识并准确表达，知道影响因素分内因和外因

学生的思维更深入一步，从定性向定量过渡

教师活动：[溶解能力大比拼] PPT展示氯化钠、硝酸钾溶解能力大PK的过程

[学生归纳] 请同学总结固体物质溶解度的要素并给溶解度下定义，请其他同学补充

学生活动： 学生做裁判

学生回答 1、

设计意图： 1、用轻松的形式体会抽象的概念，学生归纳出溶解度的四要素（突破难点）2、熟练的掌握控制变量法的应用

1、提高归纳总结能力 2、培养合作意识

教师活动：[巩固强化] ：1、根据“20 ℃ 时硝酸钾的溶解度是31.6g。”这句话填表。

2、解释 “ 蔗糖在20 ℃ 的溶解度是204g”这句话的含义。请多位同学表达 。

学生活动： 产生疑问

设计意图：1、 对重难点知识进一步巩固，挖掘“溶解度”的隐含条件，为计算做准备，加深认识，突破难点

2、 检验学生的理解情况，反馈课堂效果

教师活动：[对比归纳] 溶解性与溶解度的区别与联系，请两位同学来表达，并鼓励学生寻找巧记方法

学生活动：学生积极寻找巧计方法

设计意图：体验对比和归纳的学习方法，学会将数学思维运用到化学课堂上（突出重点）

教师活动：[课堂小结] 全部新课学习完后，学生进行课堂小结：请一位上课没回答过问题的同学来小结本节课学到了什么，并谈谈自己的感受。

学生活动：小结本节内容并谈谈自己的感受

设计意图：1、整理知识使条理化 2、给学生发表自己见解和想法的机会

教师活动：[分层演练]

1、不溶物就是绝对不溶于水的物质。此话是否正确？ 2.在20℃时，氯化钠的溶解度是36g，则20 ℃时40g水中最多能溶解氯化钠____g

2.在20℃时，氯化钠的溶解度是36g，则20 ℃时40g水中最多能溶解氯化钠____g

学生活动：积极回答，争先恐后

设计意图：巩固重点知识，易混易错再次强调 ，提高知识实际运用能力

教师活动：[分层作业]

1、必做题：习题7.2 1―10

选做题：习题8.1 11―13

2、自己实验，比较味精和碱面的溶解度

学生活动：解决问题

设计意图：反馈学习效果

七、板书设计

7.2 物质溶解的量

一、固体物质溶解性（定性）

1、影响因素

2、分类

二、固体物质溶解度（定量）

1、定义