新生儿红臀护理要点范文

导语：如何才能写好一篇新生儿红臀护理要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆损伤。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法之一，由于其操作简便，且无严重副作用而被广泛采用。我院采用光疗治疗新生儿高胆红素血症,取得良好疗效。现将护理经验总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生儿高胆红素血症80例，男44例，女36；足月儿56例，早产儿24例；ABO血型不合溶血32例，败血症1例，脐炎2例，感染性肺炎20例，新生儿窒息20例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血2例。

1.2 方法

1.2.1诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[1]。

1.2.2胆红素检测方法静脉血测定血胆红素水平，经皮测量胆红素动态观察，1次/d。

1.2.3治疗采用戴维XHZ-90L单面黄疸治疗仪，根据黄疸程度决定蓝光照射时间，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光疗同时给予肝酶诱导剂、白蛋白静脉输注、茵栀黄、抗感染及对症支持等治疗。

1.3护理措施

1.3.1光疗前护理光疗前检查光疗灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，黄疸治疗仪要预热使箱内温度保持在30℃左右（早产儿、极低体重儿为32~36℃），湿度保持在55%~65%。光疗前给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要简短，防止抓破皮肤。对输液者双手要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针。

1.3.2光疗中护理光疗过程中要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那钠，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。2~4h翻身1次。严密观察病情变化，包括患儿一般情况及生命体征、黄疸程度变化、尿、粪颜色与性状、皮肤有无发红、干燥、皮疹，患儿有无烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，以及吸允能力和哭声变化等，如有抽搐、呼吸暂停及青紫者应暂停照射，及时与医生联系，进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温度与湿化，保持呼吸道通畅。

1.3.3光疗后护理光疗后给患儿全身沐浴或擦身，检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。并观察黄疸有无反跳现象。

2结果

见表1。

3讨论

3.1严密监测体温蓝光治疗中新生儿体温要保持在36℃~37℃，每2h测量体温一次。发热是蓝光治疗中最常见的副作用之一，当在蓝光治疗中出现发热时，暂时关闭光源，并物理降温。本文80例蓝光治疗新生儿6例出现发热，体温38℃~39℃，给予物理降温，暂停光疗，体温正常后继续照射。

3.2保证足够的水分及能量，防止脱水在蓝光治疗过程中，记录出入量，观察是否有脱水现象。蓝光治疗新生儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%[2]，且蓝光治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丢失更多。所以蓝光治疗期间应及时补充水分，每2h喂奶1次，如进食不佳者，应及时静脉补液，保证水分供给。

3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿红臀入蓝光箱前给新生儿剪短指甲，防止哭闹时抓破皮肤。蓝光治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，刺激皮肤引起红臀发生[3]。故蓝光治疗新生儿要勤换尿布，并加强臀部护理，采用鞣酸软膏涂新生儿臀部，能有效防止红臀发生。本文3例发生红臀，经以上方法护理臀部后红臀消失。

3.4预防感染新生儿抵抗力低下，易受细菌感染，故预防感染十分重要。护理人员要带口罩，在接触新生儿前后要洗手，并做好新生儿臀部护理、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。

3.5预防呕吐，防止窒息蓝光治疗时新生儿的自动是仰卧位，新生儿胃呈水平位，易造成新生儿呕吐。而新生儿放射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管造成新生儿窒息。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。在喂奶时采取45°角，速度不能太快，进食后半小时内头部稍抬高，右侧卧位。这样使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如新生儿哭闹烦躁时，护理人员应给予抚触，尽量使其安静后喂奶，必要时给予鲁米那镇静。

4结论

新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中加强护理措施能预防并发症发生，可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率。

参考文献：

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.216.

[2] 曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004.10（1）:80-81.

[3] 洪黛玲主编.儿科护理学[M].北京：北京大学医学出版社.2000.117.

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关键词：新生儿；以家庭为中心的护理

以家庭为中心护理（Family－centeredCare，FCC）是建立在医护人员、患者及其家庭之间合作基础上的一种计划，提供和评价医疗护理的方法，其四个核心概念为尊重、分享信息、参与、合作［1］。FCC理念最早始于美国，1972年由Fond及Luciano提出［2］，其强调护理需要重视家庭的作用，以家庭为中心不是单纯强调以病人为中心，突出了家庭在整个疾病治疗护理中的作用。在儿科临床护理中，应以家庭为中心的护理模式，指导家庭对儿童的正确护理，满足家长和患儿的需要。新生儿是胎儿的继续，其脱离母体开始独立生活，各个调节中枢及脏器功能不健全，发病率和死亡率均较高。如果在这个时期，新生儿没有得到良好的护理，则可能会导致疾病入侵。因此，对新生儿更适用于以家庭为中心的护理，通过家长的全程参与照护，使新生儿各方面都能达到完善的状态，提高父母的育儿知识，促使父母育儿行为的改善［3］，提高新生儿的健康水平，从而保证其后续的健康成长和发育。

1新生儿特点

新生儿是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱易发生疾病，且病情变化快。因此，新生儿时期应特别加强护理，如保暖、喂养、清洁卫生等。

2新生儿护理的指导内容

2．1居室环境：

新生儿室必须阳光充足，温度保持在22－24℃之间，相对湿度保持在55％－65％之间。采用FCC对家长进行健康教育，指导其定时开窗通风，确保室内空气清新。

2．2维持体温恒定：

新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热较快。环境温度过低可使新生儿体温不升，影响代谢和血液循环，尤其在冬季或寒冷地区出生的新生儿更要注意保暖。指导家长正确采用暖气、空调和室内生炉子等办法提高居室环境温度，如用煤炉取暖应预防煤气中毒；局部保暖常用襁褓法、热水袋等，教会家长正确使用并防止烫伤。如果新生儿出现面红耳赤，体温超过37．5℃，说明室温稍高或是衣被过厚、包裹过严。应随气温的变化调节环境温度，增减衣被、包裹。

2．3喂养的护理：

母乳是满足婴儿生理和心理发育最天然的食品，营养丰富易被消化吸收，且富含免疫成分，任何乳类都不能代替。世界卫生组织和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》建议生后6个月内完全母乳喂养。

2．3．1正常新生儿生后半小时即可哺乳，应母婴同室，提倡按需哺乳，可促使产妇乳汁分泌。在每次哺乳前给新生儿更换尿布，母亲洗净手用温开水清洗。哺乳时，先吸空一侧再吸另一侧，下次哺乳时则先吸未排空的一侧。

2．3．2哺乳时母亲取坐位将婴儿抱在怀中，和大部分乳晕送入婴儿口中，做到“三贴”，即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴，母亲一手呈C型手势托扶，食指和中指夹住防止奶过急，并注意婴儿鼻部不要受压，随时注意吸吮和吞咽情况，每次哺乳结束不要强行拉出，可轻压下颌使婴儿自己张口自然脱出［4］。哺乳完毕后将婴儿竖抱起，头靠母亲肩上轻拍其背，直至打嗝后再取右侧卧位，以免溢乳或呕吐。

2．4皮肤及脐部的护理：

新生儿皮肤娇嫩且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，生后24h即可洗澡清洁皮肤。洗澡前应先将大人的手洗干净，水温以自己的肘关节探入水中不烫为宜。清洗时尤其注意皮肤皱褶处如颈部、腋窝、腹股沟处，洗后用软毛巾轻轻吸干水分并涂抹少许爽身粉，以保持干燥。脐部是细菌侵入新生儿机体最重要的一个途径，因此需要保持脐部的清洁卫生。在脐带脱落之前，每天要用消毒棉签蘸碘伏进行擦拭，不要使用各种粉剂，亦不要让大小便弄湿脐带及覆盖的纱布引起感染。脐带一般在出生后1－2周会脱落，之后就不再需要纱布覆盖，但仍要保持脐部清洁和干燥。采用FCC由专业护士向家长示范和讲解新生儿皮肤、脐部的护理，纠正了以往不规范的操作方法，使皮肤感染、红臀、脐炎的发生率大大减少。

2．5衣着护理：

新生儿皮肤较嫩，要尽量选择柔软的纯棉衣服，舒适宽松，干净清洁，简单易穿；若是旧衣服应清洗干净并消毒。尿布要选择吸水性强、细软的纯棉布，忌用深色粗糙布料做尿布，尿布要勤换洗，并用肥皂和开水烫洗，避免细菌感染。尿布外面最好不用塑料布衬垫，这样利于散湿散热，减少皮肤刺激［5］。

参考文献

［3］资雪梅，康锡秀．以家庭为中心护理模式对新生儿家庭护理干预研究［J］．临床护理杂志，2002（11）：33－12．

［4］陈秋兰．强化早期产后访视提高母乳喂养率［J］．中国妇幼保健．2010，25（31）：4501－4501．

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1护理安全、护理缺陷、护理差错的相关概念

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而护理安全隐患及问题的发生常与护理缺陷、护理差错联系在一起。护理缺陷是指在临床工作中，虽然有某一环节的错误，但被发现后及时得到纠正，并未发生在病人身上的现象[2]；护理差错是指在护理工作中因责任心不强、粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者[3]。

无陪新生儿病房护士不仅仅是执行医嘱进行各项护理技术操作的执行者，更重要的是充当着新生儿患者临时“监护人”的角色。如何避免护理过程中发生护理缺陷、护理差错及时发现护理安全隐患防止安全问题的发生，确保患儿住院期间得到安全有效舒适的护理，就显得尤为重要。笔者通过近四年来55例护理缺陷及护理差错的原因分析，提出了相应的护理安全防范对策，现报告如下。

2资料

收集2004至2007年我科住院的新生儿患者10982人中，发生护理安全问题55例病例资料，其中护理缺陷47人次，护理差错8人次。针对发生的安全问题，注重查找其发生的原因，找出隐患所在以改进护理流程。同时对所发生的护理差错采取积极的补救措施，尽可能降低损害程度，并告知家属诚恳道歉，对相关问题发生的费用予以减免等，没有因为护理安全问题而引起医患冲突。

资料情况见表1―表4

3护理安全问题原因分析

近几年随着医院管理年活动的开展，医院积极倡导“以病人为中心”、“感动服务”的护理理念，医院的社会效益和经济效益度取得了长足的发展。我院新生儿科也实现了跨越式发展，由一个科发展为三个科室。我科是普通新生儿无陪病房，从2004年按50张病床配置护理工作人员，到2007年日平均住院病人数为70人左右，病人出入量很大，护理工作量大大提高，从表1可看出：护理安全问题没有呈现下降趋势，可能与护理人员配置不够有关。作为普通新生儿无陪病房的护士，常年承担超负荷的工作，容易造成身心疲惫、注意力不集中，使得护理环节质量无法控制。

从表2可看出：3年以内低年资专科护士发生护理安全问题占半数以上。我科半数以上护士都是近三年招聘的聘用制护士，她们的临床专科经验少，业务水平较低，某些护士还存在有对福利待遇不满而缺乏主人翁意识，导致工作责任心不强，显示出护理安全问题的发生与护理年限及职称有关。这与护士业务知识水平、分析判断解决问题的能力及临床经验有很大的联系。

从表3、表4可以看出：基础护理落实不到位、未严格执行三查七对、违反操作规程是护理安全问题发生的主要原因。由于是无陪普通新生儿病房，病人多、周转快，护士除了日常医嘱处理、文件书写、住院记账及护理技术操作外，还必须承担患儿每日沐浴、每三小时一次喂奶更换尿裤等基本生活护理，工作量之大可想而知。有些护士由于工作能力的原因而疏于基础护理；个别护士护理安全意识淡薄，或缺乏护士应具备的慎独精神，不及时清洁患儿会更换尿裤，引起红臀、霉菌性皮炎的发生。某些护士三查七对不严，凭经验印象处理医嘱导致注射、服药、抽血等差错的发生。不遵守护理技术操作规程，对输液过程中高渗液体、刺激性药物的渗漏巡视不够，发现不及时，处理未足够重视，而导致皮肤坏死；对某些潜在危险性物品、仪器，如压脉带、辐射台等违规操作而导致勒伤、烫伤。

某些护理差错虽然发生例次不多，如使用滴注泵安装不正确，未排尽输液管内空气而导致空气栓塞；婴儿手镯标识脱落抱错患儿；输血查对不仔细，输错血液成分，虽然都未对患儿造成不良后果，但其性质是十分严重的，必须引起足够的重视。

4防范对策

医院管理部门加强专科护士的招聘，对新进护士进行三年的理论、技术操作的规范化培训及年度考核，挑选工作责任心强，处事稳重，慎独精神强的护士从事无陪区的护理工作，建立一支高素质的护理团队。

科室管理人员强化专科护士的培训。护士长给每一位新进护士上好安全第一课，例举多年来护理工作中发生的安全问题，起到警示作用。并且指派专人带教跟班工作，充分发挥高年资护士的专科特长，做好指导，师者从严不厌其烦；学者虚心不懂就问，切实做好传帮带工作。

科室成立核心小组，小组成员在平时的护理工作中多关注年轻护士，协助护士长做好安全管理工作。每晨由护士长或主管护士职称以上者组织床旁六关键查房，及时发现存在的安全隐患并予以纠正。

新生儿科的特点是仪器设备多。由专职总务护士定期对每位护士进行考察，督促仪器的正确使用。例如：使用辐射台时经常检查肤温探头是否脱落，与患儿皮肤是否紧密相贴，以防止辐射热损伤；蓝光治疗时应加强患儿面色的观察，必要时使用监护仪监测患儿的呼吸，防止因观察不到位，没有及时发现患儿呼吸暂停。

严格执行医嘱的转抄、查对及护理操作中的三查七对，班班查对、每日总对。保持查对医嘱时环境的安静，防止分散注意力，发现问题、疑问及时清查，三查七对不能只挂在口头上，要落实到实际工作中，以防止打错针、服错药的事情发生。强调新生儿用药的特殊性，例如用西地兰时须遵照洋地黄类药物的使用观察原则，认真做好相关记录；使用镇静药物如鲁米那、安定、水合氯醛等须特别注意药物剂量、给药途径、给药速度，防止呼吸抑制的发生。

科室每月定时召开护理安全会议，针对存在的护理安全隐患及发生的护理安全问题提出整改措施，优化护理流程。例如针对基础护理不到位，红臀、霉菌性皮炎发生增多，制定出床头交接班，对每个患儿开包检查；为防止皮肤烫伤制定出婴儿淋浴的注意要点：一定要先调节好水温，护士用手遮挡水流，不能让热水直接淋在患儿身上；为防止钙剂、苏打的渗漏，禁止使用原有静脉，须另开静脉通路输注，且执行者守护床旁推注，时间不少于15分钟；强调高渗液体输入时多加巡视，发现渗漏积极用硫酸镁湿热敷；为防止压脉带勒伤，将压脉带列如交班物品内容等。

做好护理缺陷、差错等安全问题的登记，及时上报护理部，做到不隐瞒，以获得其他护理专家的支持，开拓防范护理安全问题的思路和对策。

5小结

在Maslow的人类基本需要理论中，安全需要是仅次于生理需要的基本需要，在医院的各项医疗及护理活动中，对患者而然安全尤为重要[4]，也是医院医疗护理质量的保证。在无陪新生儿病房的临床护理实践过程中，建立健全规章制度，加强专科护士的专业素养培训，提高其专业理论及技术水平，增强安全隐患的防患意识，制定相应的防范对策，是减少护理缺陷及差错的重要手段。

参考文献

[1]潘绍山、孙方敏、黄始振. 现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：349.

[2]王浣沙.医护耦合性差错及防患对策[J].中华护理杂志，2000，35（4）：227―228.

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【关键词】鞣酸软膏；微波；小儿红臀

小儿红臀也被称为尿布疹，其发生的主要原因是小儿皮肤细嫩，易受到外界摩擦或者大小便的刺激，产生红臀[1]。其主要表现为肛周及尿布接触部位发红，由于局部疼痛，患儿常常哭闹不安、拒食。如不能及时处理，其病情可能进一步加重，发生糜烂、渗出等严重的症状。为减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，我科从2015年2月至2016年1月，采用微波照射后外涂鞣酸软膏治疗小儿红臀，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015-02至2016-01间住院腹泻病伴有红臀患儿286例，其中男108例，女178例，病程3～7天，随机将患儿分成治疗组及对照组各143例，两组性别、年龄、病情等比较无差异（p>0.05）

1.2方法 在给两组患儿做护理前，先评估患儿，观察患儿肛周皮肤情况，向患儿家长解释护理的目的、方法、意义、作用、注意事项及配合要点取得患儿家长的配合。在未经其他方法治疗的情况下，治疗组为：局部用温水洗净擦干，用微波距局部30～50cm处照射20min后，外涂鞣酸软膏（由湖北医药学院附属太和医院生产，批准文号：鄂药制字H20111407），每日3次。对照组：局部用温水洗净擦干，涂红霉素软膏，每日3次。观察两组红臀患儿红肿消退时间进行比较。标准：进过护理后，红肿消退，皮肤红晕减轻，局部皮肤基本恢复正常。

1.3统计学处理 所有资料输入计算机，采用SPSS11.0统计软件，采用轶和检验。

2 结果

治疗组红臀完全消退时间为（3±0.6）d，对照组红臀完全消退时间为（4.2±0.2）d，经比较差异具有统计学意义（t=3.40，p

3 讨论

3.1微波照射改变了肛周皮肤湿润的坏境，有利于肛周皮肤的恢复，小儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受损伤而发生感染，表现为臀部皮肤发红、皮疹、糜烂等，临床按病情轻重，将分为三度：Ⅰ度为肛周红肿，Ⅱ度为肛周红肿并渗出，Ⅲ度为破溃或疱疹[2]。有研究表明：潮湿、偏酸的坏境有利于霉菌的生长繁殖，微波照射可使患处皮肤明显干燥，改变了局部潮湿的环境，阻断了与红臀发生有关系的霉菌的生长条件，另外，微波照射可使肛周皮肤温度升高，改善血液循环，使局部脱水，减轻组织肿胀，起到止痛消肿的作用[3]。

3.2熟练掌握微波使用方法 使用前一定要跟患儿家长沟通，让她们了解到微波的使用目的及使用时的注意事项，让她们消除顾虑同时积极配合。室内环境要清洁、安静，充分暴露患处，应注意保暖，男婴应保护阴囊。照射时间保持在20min左右即可，照射过程中要严密观察患处的皮肤颜色，正常照射效果为局部呈桃红色，若出现紫红色，应立即停止照射。在使用微波照射时，护士应陪同，严密观察生命体征和神志状态，以便出现意外情况时即时给予处理。

3.3严格按照流程操作 在护理患儿的过程中，第一步必须用微波照射，然后再用鞣酸软膏涂抹。因为：①如先进行鞣酸软膏涂抹后再进行微波照射，就不能充分发挥微波的作用而达到的效果。微波是局部加热，改善血液循环，使局部脱水，从而减轻组织水肿。而先涂鞣酸软膏就在局部皮肤形成保护层，不利于脱水、消肿，不能达到干燥局部皮肤的目的。②鞣酸软膏属油剂，吸热，先涂鞣酸软膏后照射时，可使局部的皮肤高于周边的温度，易烫伤患儿娇嫩的皮肤。③微波照射后涂以鞣酸软膏，局部温热的环境，有利于鞣酸软膏的吸收，从而充分发挥作用。

在本次小儿红臀护理中，要求护理人员首先需有爱心、耐心和细心，能够以大姐姐或者阿姨的定位对患儿进行关心和护理；其次是提高护理人员的知识储备和业务技能，加强护理人员的专业知识。此外，强调对患儿家长的护患沟通，减少由于护理人员的疏忽或者儿童的哭闹等原因，造成的护患关系的紧张，减少不必要的纠纷和减少因此导致的延误患儿的病情[4]。

【参考文献】

[1]田江.胡立清.李小鸣.儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察.医学临床研究.2013，30；774-776.

[2]张 燕.张 健.胡 荣.婴儿湿疹患儿生活质量评估及护理对策[J].护理杂志.2006.23（5）：73-74.

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【摘要】小儿特别是三岁以下的儿童，由于其本身各种生理机能发育还不成熟，免疫系统功能不完善，脱离母体后与外界环境还存在很长一段时间的适应过程，所以，外界许多的致病微生物都容易对宝宝产生伤害，最后导致生病。最常见的一些病症包括感冒、发热、咳嗽、呕吐、腹泻等等，而家长们也会千方百计地找到这些疾病的处理方法和注意事项，尤其饮食方面尤为关注，什么病不能吃哪些东西，如数家珍。

【关键词】：儿童 腹泻 护理

一、 内科护理的概况

内科的疾病病因复杂、病种繁多，并且儿童内科的疾病有一个共同特点，就是除少数的疾病如大叶性肺炎等是可以一次性治愈的外，多数的疾病有着反复性。由于反复的诊查，经常的住院，致使的很多病人心理的问题很是严重。并且有一些疾病治疗成败与护理的工作质量是有着密切关系的，内科的病人有着良好的心理状态可以增强病人的抵抗力，促进健康；不良的心理状态，不利于健康的恢复，甚至导致病情恶化。所以护理的人员必须熟练的掌握内科病人不同的分析原因、心理特点，才能够更好的为病人做好各项的护理。

二、 以小儿腹泻为例探讨护理素养

小儿腹泻是婴幼儿时期常见疾病，尤其是5岁以下儿童的常见病。大部分为细菌、病毒感染。也可由喂养不当，受凉等因素引起。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。长期以来严重危害着儿童的健康。

1. 小儿腹泻的病因及分类

按西医发病机制：感染性腹泻、非感染性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻、生理性腹泻按中医的虚实证、伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。病因：小儿腹泻是由多种病因引起，其病因主要分为感染和非感染性，其中感染性因素最多， 80%都是由病毒引起，还有20%是由细菌感染和肠道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）也多见。

2. 对小儿腹泻护理的要点

（1） 加强基础护理 呕吐患儿应做好口腔清洁卫生工作，防止发生鹅口疮；由于患儿大便次数频繁而且性质改变，肛周皮肤容易发生糜烂甚至溃疡及感染，应选用柔软布类尿布，每次便后用温水来清洗臀部，保持这里的皮肤清洁和干燥，搞好病室的环境卫生，要定时消毒、勤通风，护理的人员在接触患儿与更换尿布时，应清洗双手然后在护理其他的患儿，患儿尿布应该用消毒液浸泡之后再进行清洗。

（2） 正确的喂服儿童药物对于能交流的患儿，护士们要以温和的态度与他们进行交谈，要不断称赞、鼓励，满足于患儿的虚荣心，来获得患儿的信任，然后才可把大的药片掰开了分次的进行口服，先口服一些抗生素，以免的延误对儿童的治疗。而对婴幼儿，护士们应帮助家属们将药片研成粉状，用少量的温开水溶化之后，家长再抱起患儿，用小勺从口角处，来顺着口颊的方向慢慢的倒入，待小勺的药液完全被幼儿咽下之后方可拿开，这样可以防止患儿将药液吐出来；如果药量少的话，也可使用一次性的注射器来抽吸药液，由口角处缓缓的推入。切记不可以采取捏鼻灌药这个方法，以免的发生误吸、呛咳而导致的窒息。活菌类药物如整肠生，应用温水送服，以免活菌被高温水灭活。服用肠黏膜保护剂如思密达，要与口服抗生素间隔2 h后再服用。

（3） 脱水情况 观察皮肤的黏膜、弹性是否的干燥，前囟凹陷程度、眼窝及四肢的末梢循环以此来判断脱水的性质及程度。对于并发脱水热的患儿，首先的要减少衣服，利于降温，擦干汗液，也可用物理的降温或者应用退热剂等；对口服补液的患儿，护士应该根据医嘱来缓慢的喂服，注意温度，宜少量多次服用；对于静脉补液的患儿，在输液过程中，护士要严密观察，根据病情调节输液速度，过慢则脱水不易及时纠正，过快或输液量多，会增加心脏负担，诱发心力衰竭。先天性心脏病或肺炎患儿，输液速度应减慢；新生儿、早产儿、2度～3度营养不良患儿、并发肺炎、心脏病及呕吐患儿，输液期间应侧卧，以防呕吐、窒息；烦躁不安、脉率增快、呼吸加快的患儿，应警惕是否有输液量过多或速度过快，发生心力衰竭和肺水肿等情况。总之，在输液过程中，护士必须经常巡回观察，及时报告，掌握好输液的量和速度，并随时调整。

（4） 输液的管理 患儿面对陌生的人、环境，表现为害怕、恐惧、哭闹等，而新毕业的护士对于静脉穿刺的技术还不够熟练，心理的压力很大，这些都是易导致穿刺失败的原因，影响着儿童的治疗，也很易引发护士和儿童家属间的矛盾。对于一些不合作的小儿也可以给予一些镇静的药物。

（5） 皮肤护理 小儿皮肤娇嫩，腹泻便次多，肛周皮肤容易发红或糜烂，每次便后用温水清洗，用软纸轻轻蘸干，再涂臀油或红霉素软膏。皮肤糜烂明显者，用紫外线照射，每日1次，勤换尿布，保持局部皮肤清洁干燥。

（6） 健康教育：①指导合理的喂养：宣传母乳喂养的优点，在夏季断奶。按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加，这样有利于防止偏食、饮食及过食结构突然的变动。②注意饮食的卫生，培养出良好的卫生习惯。③增强体质：发现营养佝偻病、不良要早治疗，适当户外活动。④注意气候的变化，防止过热、受凉。

三、 对儿童内科护理工作的体会

在护理感染性腹泻患儿的过程中，我们体会道除了临床药物外，临床护理是十分重要的。由于大多数的婴幼儿还不会用语言来主动的向医务人员反应那些不适的症状，所以常因不适而哭闹，所以护士要加强对他们的巡视，了解患儿的病情，同时的要向家长们来宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。要注意饮食的卫生，培养良好的习惯。发现营养不良、佝偻病时及时治疗，适当户外运动，增强体质。向家长传播腹泻病预防的知识，做好卫生宣传教育。

结语

小儿腹泻护理的内容较多，需要较广的知识面、较扎实理论的基础。只有具备了较强责任心去关心与了解患儿及其家属，才能够根据患儿的饮食习惯、特点、经济条件等等来制定护理的计划。护士要通过对研究组患儿病情及家庭情况的综合评估，制定了一个个性化的护理计划，使研究组疗效和满意度均高于对照组，提示护理工作不再是机械地执行医嘱或等医生指示后才为患儿实施治疗和护理，而是有计划有预见性地进行护理工作。

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