健康教育计划的设计范文
时间：2023-08-08 17:21:00
导语：如何才能写好一篇健康教育计划的设计，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】
社区；健康教育；计划免疫；影响
随着人们生活质量的提高，对感染疾病的防患意识也日益加强。越来越多的家长为孩子选择接种疫苗，未雨绸缪，提前杜绝感染病的传染。接种疫苗不仅是卫生防疫部门的保健工作，也是儿科工作和基本的公共卫生安全的保障。为儿童接种各种疫苗可最大的减少传染性疾病的发病率和死亡率，解除父母的后顾之忧，减轻了家长的心里负担。通过在社区开展健康教育，可以让家长掌握相关的知识，提高在免疫方面的认知水平，从而确保家庭的核心婴幼儿的健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我社区接受健康教育的免疫接种的适龄儿童家长共347名，其中大专以上学历为112名，中学、中专学历家长为156名，68名家长为小学学历，11名家长的文化水平近于文盲；家长年龄主要在25～34岁之间，平均年龄为（26.8±2）岁，其中301名家长为女性，46名家长为男性。
1.2 方法
1.2.1 诚挚的服务耐心的态度为家长提供相关的免疫接种知识。有些接种儿童的家长由于比较年轻，缺乏照顾孩子的经验，往往对孩子照顾不周。也有一部分家长由于对免疫知识的匮乏，不相信健康的婴儿也需要免疫接种，认为接种产生不良反应，担心这样反而会伤害孩子的健康。也有父母在婴儿和年幼免疫接种后出现正常反应时，由于对免疫接种知识不了解，于是产生担心、焦虑，加之对免疫的意义不是很了解和不够重视，因此不再继续免疫接种。所以在开展健康教育时，详细解释免疫相关知识是重点内容，介绍了免疫程序的操作，家长在孩子接种后应该注意哪些相关事项，有哪一些正常反应及应该如何处理。告知儿童家长麻痹糖丸要空腹口服，服用后不能立刻进食，要保持一段时间的空腹。婴幼儿接种卡介苗，某些接种儿接种疫苗后会出现一些正常的反应如：会有局部化脓反应发生；局部疼痛或红肿，也有的会有硬结现象，可能导致出现发烧高热现象。针对上述现象，家长按照接种后的知识可以给予相应的处理，若反应严重要和接种单位取得联系，及时就诊。
1.2.2 和家长沟通的过程中要有针对性。接种儿童父母的生活背景和文化层次不同，讲解免疫知识的方式和方法也要不同。不文化程度不同，加之不同的年龄、生活习惯和背景，进行健康教育时要因人而异，因人讲解，有重点，有针对性。
1.2.3 大力宣传免疫给儿童带来的益处和重要性。儿童的免疫系统与成年人相比，发育还不完全，对疾病的抵抗能力还很弱，若想增强对传染病的抵御能力的有效途径就是进行免疫接种。如果孩子没有进行正常的疫苗接种，对传染病没有抗体，又因发育不完全没有如成年人一样的免疫屏障，就非常容易被传染病感染。
1.2.4 社区健康教育的开展，内容要丰富多彩，形势要多种多样，群众易于接受。在儿童接种疫苗相关知识的传播的同时，还应该向家长讲解一些儿童日常的保健知识和护理知识。传播方式不仅仅限于宣传栏或者发放一些小册子、张贴一些海报之类的方式，还应该利用一切和儿童家长直接接触的方式，进行面对面交流。
2 结果
我社区347名接种适龄儿童的家长，有337（97.1%）名家长对免疫相关知识有了基本的了解和掌握。本社区4岁以下（含四岁）儿童都按照国家计划免疫程序顺利完成接种工作，所有儿童都没有不良反应出现，没有任何感染病发生。
3 讨论
通过在社区开展健康教育，接种儿童的家长对计划免疫接种知识有了更多的了解，对儿童相关的保健知识有了更多的掌握，提高了儿童家长对孩子接种后出现反应的处理能力。在社区开展健康教育后，进行调查，儿童家长的相关免疫知识和保健知识的知晓率普遍提高，对全面提升社区儿童计划免疫接种质量具有重要意义。社区居民们也纷纷表示，通过社区各种健康教育的开展，儿童家长懂得了许多接种知识，对保护儿童健康起到了很大的帮助。
篇2
【关键词】 健康教育；社区；儿童家长；计划免疫
社区儿童保健对于整个社会是非常重要的工作，也是社区护理的重要组成部分1，计划免疫的目的在于提高儿童免疫率，增加全民身体素质，而对于社区儿童家长进行健康教育，能够有效地提高儿童接种率。本文就2010年9月至2011年9月期间随机性在本市10个社区选择的儿童家长进行健康教育后的效果进行分析与探讨，旨在为提高儿童计划免疫提供有力依据，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机性选取本市2010年9月至2011年9月期间10个社区的儿童家长共2000名，0—3岁儿童2034名，其中儿童的父亲、祖父或外祖父共1060名，占53.0%，儿童的母亲、祖母或外祖母共940名，占47.0%。随机将2000名家长分为2组，观察组1000名，对照组1000名。
1.2 健康教育方法 给予观察组儿童家长为期6个月的健康教育干预，根据每位家长的年龄、受教育程度以及职业的差异，给予其具有个性化的、灵活的、具有多样性的健康教育。具体方式包括发放宣传单、宣传册，于社区公告栏上张贴宣传画，开展社区周末讲座，提供电话咨询服务等。健康教育的内容包括计划免疫的概念、计划免疫具体程序、疫苗预防的传染病范围、疫苗接种注意事项、疫苗接种副反应、疫苗价格以及疫苗接种后相关护理等。对于对照组的儿童家长给予其6个月的常规宣传教育，利用日常护理时间向家长口头传授关于疫苗接种的预防疾病类型以及接种时间、接种注意事项等2。
1.3 评价标准 本文制定了与计划免疫相关的一份调查问卷，问卷内容主要包括计划免疫基础知识、免疫程序了解程度、预防接种不良反应的处理等，所有调查问卷在两组进行健康教育前发放一次，在接受健康教育6个月后发放一次。对比两组在实施不同的健康教育后，对于预防接种的信任感、对医务人员的满意程度、对计划免疫相关知识的知晓率以及健康教育的总达标率3。
1.4 统计学方法 使用SPSS12.0软件对所有数据进行处理与计算，组间比较才有t检验，以P
2 结 果
本次调查2000名家长，男性家长1060名，女性家长940例，年龄为22岁至60岁不等，平均为（29.8±5.6）岁。其中80%为农村户口，20%为城市户口，55%为初中文化，45%为高中及以上文化。对比两组家长的年龄、性别、受教育程度以及经济情况等，均无显著性差异，具有可比性。对比两组家长对于计划免疫相关知识的知晓率，观察组明显优于对照组，观察组的知晓率为83.8%，对照组的知晓率为52.0%，P
3 讨 论
根据本文研究表明，采用不同的形式对社区儿童家长进行健康教育，使儿童家长能够明显提高对计划免疫知识的认知水平，意识到预防接种的重要性。除此之外，对家长进行健康教育还能够调动家长对于儿童接种的积极性，让家长带着儿童自觉到社区服务中心进行接种4。实施健康教育还能够有效地消除家长对于预防接种可能发生的不良反应的恐惧与紧张心理，让他们掌握在发生不良反应时该如何进行处理。关于健康教育的上述优点能够提高预防接种质量，达到计划免疫知识普及的目的。
健康教育在增加医务人员工作量的同时也提高了其自身素质，使其能够掌握计划免疫专业知识，树立良好的形象。因此由本文研究结果可得，通过健康教育后，儿童家长对于医务人员的服务满意度以及对预防接种的信心也得到了明显的提高。
综上所述，对社区儿童家长给予各种形式的健康教育，既有利于培养医务人员的凝聚力与合作能力，又能提高社区儿童家长对医务人员服务的满意程度与对计划免疫的知晓率。因此，为了取得良好的社会效益，增强全民身体素质，应在各个社区推行与计划免疫相关的健康教育。
参考文献
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[2] 周爱庆，陈万庚.542名儿童家长计划免疫知识现况调查[J].中国校医，2010，19（2）：48—49.
篇3
[关键词] 乳腺癌；手术；程序化；健康教育；功能恢复
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0117—02
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，已占女性肿瘤的第一位，且发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是治疗乳腺癌的重要方法，但由于术后功能锻炼创口疼痛、持续时间长等原因，患者往往对功能锻炼康复指导的依从性不高，容易造成淋巴水肿等并发症和患侧肢体功能障碍，影响了手术效果和患者的生活质量。为了探索和改进乳腺癌手术患者的健康教育方法，提高乳腺癌患者术后对功能康复锻炼指导的依从性，作者对所在科室2007年1月～2011年12月的80例乳腺癌患者进行程序化健康教育（试验组）与常规健康教育（对照组）不同效果的比较研究。结果显示：程序化健康教育效果好于常规健康教育，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年1月～2011年12月在我科住院行手术治疗的乳腺癌患者80例，均为女性；行乳腺癌根治术35例、改良根治术45例；年龄最大60岁，最小29岁，平均年龄46.5岁；文化程度：大专及以上5例，高中10例，初中26例，初中以下39例。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 将80例患者按入院顺序的奇偶数分为两组各40例，两组之间在年龄、职业、文化程度、治疗方式、病情等资料经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2.2 教育方法 两组均以整体护理为基础，由责任护土负责健康教育。对照组按常规方法开展健康教育。试验组按整体护理程序进行程序化健康教育，方法如下：①评估 由责任护士在患者入院时全面收集患者资料，认真进行护理体检。②诊断 由责任护士、主管医师根据评估，确立教育目标及措施。③计划 由责任护士、主管医师、科主任、护士长根据患者个体评估和诊断，共同制定患者的健康教育计划（功能锻炼计划）。④实施 责任护士按照健康教育计划，对患者及其家属按时开展教育、演示，并在患者出院前1天，对患者功能锻炼等康复内容进行提问和动作演示，对未掌握的内容再进行教育，对出院后的功能锻炼及注意事项作详细交代，再通过化疗复查、电话随访等时机进行督查落实，确保健康教育计划付诸实施。⑤评价 结合护理质量控制，由护士长组织计划的实施情况分阶段进行总结评价。
1.2.3 教育内容 对照组按乳腺癌患者术后康复锻炼常规的内容随机开展教育。试验组按照经过评估、诊断后制订的乳腺癌手术患者个体健康教育计划程序进行教育，主要内容为心理干预、康复指导、功能锻炼三个方面，针对患者个体情况、尤其是心理状况评估，有的放矢、有所侧重，个体健康教育具体内容如下。
入院后至手术前：介绍医院环境、住院须知、各种检查目的及注意事项、治疗手术方案介绍、心理护理、术后康复锻炼要点及重要性；术后24 h内介绍预防患侧上肢水肿注意事项，告知睡眠时取半卧位或健侧卧位、指导活动手指及腕部，进行伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后第1～3天：进行屈肘、伸臂等活动，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈
1.2.4 效果评定方法[2] ①功能锻炼达标的评定。术后第3周进行功能锻炼达标评定；评定标准：肩关节能前屈>90°、后伸>30°、外展达90°，即评定为功能锻炼达标；②患侧上肢恢复日常生活活动能力评定。术后半个月对日常生活活动能力（ADL）评定，ADL对穿衣、梳头、洗脸、刷牙、进食等进行评定；③术后并发症发生状况的评定。并发症发生情况评定，术后20 d进行并发症发生情况评定，即主要评估患者术后有无发生上肢水肿的并发症。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组掌握相关知识率、功能锻炼达标率及恢复日常生活活动能力（ADL）明显好于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，见表1。
3 讨论
3.1 程序化健康教育有利于乳腺癌患者系统掌握术后功能锻炼等康复知识
由于常规健康教育不像其他护理操作具有可视性，护理人员存在可做可不做、做多做少、做好做坏一个样的思想，使健康教育的落实得不到保证[3]。而程序化健康教育将护理程序应用其中，通过对患者个体的评估、诊断、制订教育计划，并对实施情况开展监测评价，不仅使教育计划不断得到补充完善，教育内容和方法更加全面具体，而且使护士知道该做什么、如何去做，逐项落实，促进信息交流传递，提高了健康教育效果[4]。本研究中试验组患者相关知识掌握率显著高于对照组，说明程序化健康教育更有利于患者对功能锻炼等康复知识的系统掌握。
3.2 程序化健康教育有利于提高乳腺癌手术患者对康复锻炼指导的依从性
乳腺癌术后及时而正确的功能锻炼不仅使术后上肢的功能得到康复，并能减少淋巴水肿的发生[5]。但由于乳腺癌手术患者的功能锻炼持续时间长达半年以上，加上康复锻炼繁杂、艰苦，因而使许多患者对功能锻炼的依从性不高，从而影响了术后患侧上肢功能恢复。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或全体掌握卫生知识，树立健康观念，采纳有利于健康的健康活动与过程[6]。本研究中试验组患者功能锻炼达标率、日常生活活动能力恢复率显著高于对照组，而上肢水肿发生率显著低于对照组。表明程序化健康教育通过责任护士与患者一对一地进行沟通教育、检查督促，比常规健康教育更有利于患者增强对医务人员康复指导的信赖感和功能锻炼的重要性认识，提高对治疗和康复指导的依从性。
3.3 程序化健康教育是优质护理的必然要求
随着社会的进步、医学科学的发展以及医疗体制的改革，人们对医疗卫生保健工作需求日益增加，不仅希望疾病获得满意的诊治效果，而且追求精神上、心理上的舒适和治疗上的参与性、选择性[7]。程序化健康教育将传统的健康知识笼统灌输转变为以患者为中心的个体化程序化教育规划设计，并通过对患者的评估、诊断、计划、实施、评价等环节实现护患沟通交流，使护患双方对健康教育的工作标准、规范与职责任务更加明确，从而有利于提高患者的满意度，达到“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理宗旨要求。
[参考文献]
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[2] 叶和珍. 全程健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用[J]. 护理与康复，2005，4（5）：387—389.
[3] 曾淑贤. 临床路径在神经外科健康教育中的应用[J]. 现代护理，2005，11（21）：1844—1845.
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[6] 杨迎春. 骨质疏松症患者合理饮食的健康教育[J]. 护理与康复，2010，9（6）：537—538.
篇4
【关键词】 活体肝移植;供受体;健康教育干预
肝移植已经成为终末期肝病治疗的最后手段，但是供肝的缺乏制约了肝移植的进行，活体肝移植的开展解决了这一问题，活体肝移植与传统的尸体肝移植比较具有难度大、手术过程复杂等特点，但是活体供肝具有来源广泛，供肝质量好，术后排斥发生率低，免疫抑制剂用量低，费用少等优点[1]。我院自2007年4月至2009年6月进行了30例活体肝移植，现将供受体的健康教育干预及效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组包括供体和受体各30例，受体年龄9～72岁;包括乙型肝炎肝硬化失代偿期29例，肝豆状核变性1例，供体年龄在18～36岁，和受体的关系为侄子、外甥、母亲、儿媳或兄弟，以住院先后顺序分为对照组和健康教育干预组(试验组)。
1.2 方法
1.2.1 调查方法：对照组采用传统的说教式教育，试验组采用量化式的健康教育，对2组患者实施健康教育后，采用自行设计的问卷进行满意度和健康知识掌握程度调查，问卷内容包括：住院时间、住院费用、饮食注意事项、正确服药知识、引流管护理、自我 监测、日常生活注意事项、复查及就医、药物的不良反应、排斥反应的知识及满意度等。根据问题的权重给不同的分，每个问题4个答案，分4个等级计分，最后计算总得分，均由患者自行答题。WwW.133229.Com本次发放问卷60份，收回60份，回收率100%。
1.2.2 供受体的健康教育方法：对照组采用传统的说教式教育，即住院期间进行供肝切除手术的相关知识教育，以说教方式为主，患者可以随时向医务人员咨询，试验组采用量化式的健康教育，制定周密的教育计划，由高年资护士进行一对一的教育，详细讲解选择活体肝移植的必要性，介绍手术前需要做的检查和化验、注意事项及对手术的配合、行为训练的内容，以及手术后的注意事项、各种管道的护理和观察、并发症的预防、正确服药和药物的不良反应、出院指导及后期随访等，介绍成功的病例与之交流，同时做好心里疏导和心理支持，并发放自制的手册，在患者出院前，发放自行设计的调查问卷，进行效果评价。
1.3 统计学分析 应用spss 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组供体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较差异有统计学意义(p<0.05),见表1，2组受体住院日、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较差异有统计学意义(p<0.05),表2。表1 2组供体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较表2 2组受体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较
3 讨论
3.1 健康教育干预在活体肝移植供受体的护理中存在必要性，肝移植手术复杂、时间长，术后受体恢复健康延长生命，供体安全早日恢复正常生活，同时提高移植患者的生存质量，都离不开护理健康教育，健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，并且具有提高患者依从性，减轻患者心理负担的治疗作用[2]。
3.2 缩短了住院时间、降低了医疗成本，通过健康教育干预的实施，试验组患者的住院天数及医疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义，原因是制定了细致周密的健康教育计划，对活体肝移植供受体从入院到出院，从生理到心里，并且采用口头、发放手册和调查问卷的方法进行健康教育干预。美国医疗协会调查显示，每花1美分于患者健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用。
3.3 有利于肝移植供受体掌握健康知识，护理的职能不是护士单方面的照顾患者，而是“研究和帮助患者恢复健康”，其中一层含义是“研究”，即评估、了解患者的情况确立诊断，制定计划的过程;另一层含义是“帮助”，则是护士与患者互动的过程，即指护士要教育和指导患者矫正病态行为，更重要的是要患者领悟并主动参与[3]。通过对活体肝移植供受体有计划的、系统的健康教育干预，使患者参与进来，更有利于健康知识的掌握，由表1和表2可见供体和受体健康知识掌握情况的优良率试验组明显高于对照组。
3.4 提高了护理质量和患者满意度，通过对活体肝移植供受体的健康教育干预，一方面调动了患者参与治疗的积极性和主动性，另一方面也增加了护患的沟通机会，提高了护理质量和患者满意度，增强了护理人员的工作责任感和健康知识的传播技能，保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节[4]。本研究结果可见供体和受体健康教育满意度试验组明显高于对照组，有显著性差异。
3.5 通过本项研究设计出活体肝移植供受体的健康教育理论，制定出针对活体肝移植供受体患者的标准健康教育计划及评价体系。
【参考文献】
1 o’rourke m,arnott l,coldman js,et al.living liver donors:acoordinator’s perspective.proy transplant,2003,13:8287.
2 黄津芳，刘玉莹主编.护理健康教育学.第1版.北京：科学技术文献出版社，2000.2026.
篇5
[关键词] 健康教育；慢性阻塞性肺疾病；氧吸入疗法；依从性
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）02（b）-070－02
氧吸入疗法是临床多种疾病的一项重要治疗措施，其方法的正确与否，直接影响疾病的治疗效果。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重威胁人类健康的疾病，特别是在我国北方地区。由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和二氧化碳储留。目前长期氧疗(LTOT)被认为是影响COPD预后的主要因素之一，国外研究表明，LTOT不仅能使血氧饱和度增加、改善低氧、减轻症状、增加活动范围，而且还可改善患者情绪，从而提高生命质量，但在临床护理工作中，常常出现COPD患者不予配合长期氧疗的情况。为了提高患者的依从性，寻求有效的护理干预措施，本研究对120例COPD住院患者进行监测，分析其氧疗依从性差的原因，并采取多种形式的健康教育，大力普及氧疗知识，旨在探讨提高COPD患者氧疗依从性的方法，提供开展氧疗护理的依据，提高患者的生存质量和生存率。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2007年8月～2008年8月我院呼吸内科住院的120例患者，其中，男66例，女54例。其病史、症状、体征、肺功能及胸片检查均符合中华医学会呼吸病学会制定的全国COPD诊断标准，并符合LTOT的指征：休息时呼吸室内空气Pa＜55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或SaO2
1.2方法
1.2.1研究组和对照组均接受COPD系统的治疗及护理，研究组按预先设计好的健康教育计划进行LTOT的宣教指导，而对照组只进行常规方法的氧疗指导。
1.2.2 LTOT健康教育计划的应用。首先，介绍病区环境，指导患者配合检查及治疗；其次，了解和掌握患者的心理状态及对所患疾病的认知情况，使护理人员在实施健康教育时做到心中有数、有的放矢；第三，分析患者不能配合LTOT的原因及对氧疗的了解程度；第四，进行常规性的健康教育；第五，进行专科性的长期氧疗的健康教育，使患者养成良好的遵医行为，树立康复意识；最后做好出院指导。对以上健康教育计划完成好的给予鼓励及表扬，对完成不好的继续强化。
1.2.3对患者氧疗依从性的管理及健康教育。由于护士与患者接触的时间及交流的机会最多，所以应成为长期氧疗知识宣传教育的主角，承担起对患者进行宣教的指导工作。首先要重视护理人员自身的学习，培养专科护士，进一步接受COPD的治疗、护理、康复等最新进展的知识学习，提高自身的业务水平。其次分析患者氧疗依从性差的原因：丧失治疗信心拒绝吸氧2例，占1.6%；因经济原因不能负担氧疗费用41例，占34.1%；不懂持续吸氧的重要性46例，占38.3%；害怕对氧产生依赖11例，占9.1%；持续吸氧影响活动12例，占10%；擅自加大氧气流量8例，占6.9。再者针对氧疗依从性差的原因，教育形式的选择要多样化，具体有：①计划性教育：根据摸底情况，将有共性护理问题的患者进行有计划地循序渐进的群体教育，对有不同护理问题的患者采取面对面的个别教育，因为个别教育有针对性，有利于护患交流，达到进一步的咨询沟通；同时可以编成健康知识手册，使其图文并茂，利于阅读、长期保存、随时查询；对于老年患者应更多的采取一对一个别指导。②随机性教育：患者及家属从健康教育板报、小册子、宣传卡及各种渠道掌握了解疾病知识或信息，提出疑点，护士给予解答。③示范性教育：针对患者文化水平的限制，健康知识的缺乏，对某些行为进行示范给予纠正。④以点带面、鼓励家属参与及利用正反事例等教育方法，提高患者的氧疗依从性。
健康教育的内容包括LTOT的指征、作用、方法等。首先应纠正患者对LTOT不正确的认识，消除顾虑，说明长期氧疗的重要性；其次指导患者正确使用、消毒及保养吸氧装置。根据病情指导患者在1.5～2.5 L/min调整吸氧流量，维持PaO2>60 mm Hg，依据患者耐受情况，逐步延长吸氧时间，以达到每天15～18 h的有效治疗时间。同时让患者认识到氧中毒的危害及发生的原因，警惕及预防氧中毒的发生。注意患者的情绪及病情变化，观察其症状、体征、肺功能检查、血气分析等氧疗效果。
1.2.4氧疗依从性的评定氧疗依从性的评定内容包括：①坚持COPD系统的治疗及护理，遵医嘱按时按量用药。②能按照计划好的健康教育计划内容达到标准的LTOT。
1.3评定标准
完全依从即能全部按照评定内容要求执行；部分依从即能部分按照评定内容要求执行；不依从即不能按照评定内容要求执行。
1.4统计学处理
采用χ2检验。
2结果
研究组与对照组氧疗依从性的比较（表1）。
由表1可见，研究组的氧疗依从性显著高于对照组，P
3讨论
治疗依从性即遵医行为，是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度。氧疗依从性属治疗依从性的一种，如果患者的用氧行为能忠实的服从医嘱及护理，其行为称氧疗依从性好；反之拒绝接受吸氧或同医嘱不符合的行为称氧疗依从性差。好的氧疗依从性是控制COPD患者病情的关键，故临床医护人员应重视COPD患者对氧疗的依从性，对于患着长期的治疗措施，必须由患者自己实施，这就要求患者遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为。
氧是维持人体正常活动不可缺少的物质，吸氧是治疗各种肺疾病的基本手段。缺氧可迅速引起细胞损伤，纠正缺氧对有进行性低氧血征的COPD患者具有重要作用，已证明患者LTOT可改善COPD并合慢性呼吸衰竭患者的生存率。标准的LTOT应1.5～2.5 L/min、每天24 h吸氧，即持续吸氧，大部分患者由于各种原因，难以完成24 h吸氧，因此每日吸氧18 h以上为持续吸氧。关于COPD患者LTOT，每天平均吸氧15 h，5年存活率提高62%，10年存活率提高26%；但COPD患者对LTOT各方面的知识了解甚少，因而迫切需要加强对患者的管理，医护人员的氧疗知识宣教工作远远不够。从表1得知，研究组与对照组氧疗的依从性比较，P
[参考文献]
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篇6
[关键词] 健康教育；老年病科
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-108-02
随着生物-心理-社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，以患者为中心的整体护理正逐步取代功能制护理，健康教育已成为护理工作的重要组成部分[1]。我院自开展整体化护理以来，始终坚持以现代化护理观为指导，以患者及家属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者和家属了解或掌握基本健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其向健康方向发展[2]，提高患者及家属对疾病的认识。在老年病科的健康教育工作中，需结合老年人特定的生理特点和心理特点，有针对性地制订健康教育内容[3]。为了解患者住院期间健康教育知识获得情况，我们对出院患者进行回访，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年3月~2006年3月在我院老年病科住院期间接受健康教育的患者为调查对象。选取标准：①年龄在70岁以上，意识清楚，生活基本能自理的患者。②住院期间接受过完善的健康指导，住院时间3 d以上，出院3个月以后。③排除无法取得联系或不愿意接受调查者，共调查508例患者，其中，男性327例，女性 181例。文化程度：文盲 85例，小学128例，初中189例，高中及以上106例。住院天数3~67 d。诊断：心绞痛70例，高血压121例，糖尿病123例，肺部感染87例，脑梗死99例，急性心肌梗死8例，均为第一诊断，年龄最大95岁。
1.2 方法
采用自制的健康教育知识调查表进行回访，问卷共分12个项目，每个项目分为知道和不知道两个条目，主要了解患者对住院期间健康教育内容的掌握情况，回访人员为住院期间患者的主管护士。调查时先取得患者及家属的理解与支持，并对调查内容进行逐条讲解，使调查对象对每个问题均在理解的基础上进行回答，调查人员根据回答情况进行判定并记录调查结果，按类别分组，采用划记法统计每组人数再计算百分率。
2 结果
508例老年病科患者健康教育调查结果见表1。
3 讨论
3.1 结果分析
本调查显示，对住院患者住院期间进行健康教育的总体成效显著，但仍有部分患者对健康教育内容掌握不够，不能遵循健康指导，未达到预期目标，分析原因有：①护理人员缺乏系统的现代护理观，在实施健康教育过程中态度敷衍，甚至把健康教育看成额外的工作负担[4]。②进行健康教育时缺乏相应的理论支持,不能取得患者的信任，使患者有抵触情绪,影响交流的深度。③健康教育质控体系不完善，效果评价不到位，评价标准不统一。④家庭其他成员对健康教育不重视。
3.2 对策
3.2.1 从事健康教育的护理人员应具备良好的个性品质和沟通能力，集多种专业技能于一身。这需要通过专业培训来实现，医院要对护士进行多形式、多层次的健康教育理论与技能培训，激发护理人员对健康教育的激情，提高护士的主观能动性和学习专业知识的自觉性，并使其掌握一定的沟通技巧，从而制订严密的健康教育计划，实现健康教育目标，满足患者的健康需求。在实施健康教育的过程中要遵循科学性、针对性、保护性、阶段性、程序性的原则。作为管理者要定期对健康教育效果进行评价，根据结果及时修改教育计划，并建立长效机制。
3.2.2 家庭成员对老年人的关注程度以及对健康的认识及相关知识的掌握程度，对老年人的疾病康复有着至关重要的影响。来自家庭的情感支持和经济支持是他人所不能代替的，因此对家庭其他人员的健康教育是老年患者健康教育的一个重要工作内容，特别是和老人生活在一起的成员，更是能起到宣传和执行的双重作用。
3.2.3 进行健康教育时要注意患者的整体性和个体差异。在集中授课时要用通俗的语言，避免过多的专业术语；在个性化教育时应充分考虑患者的年龄、听力、视力、不同的职业背景、文化程度、家庭经济状况、病程长短及严重程度，以及患者对疾病的认识、反应程度等因素，以明确健康教育的目标，制订出个性化教育计划，有针对性的实施，最终得到预期教育目标。
3.2.4 重视患者的出院健康教育。老年病科的住院患者大多病程长，有复发倾向。需长期接受健康教育，慢性病患者出院后的遵医嘱情况及不良生活方式的改变、诱发因素的排除直接影响患者的生活质量。并且通过出院健康教育及出院后教育（随访教育）也可促进院内健康教育工作的不断改进。
实践证明，通过积极的健康教育可促使患者及家属建立对医务人员的信任，主动配合治疗，促进康复，提高医疗护理质量，具有减少医疗纠纷的潜在功能；能减少慢性病的复发，提高老年人的生活质量，减轻家庭及社会负担；同时开展健康教育也可促使护理人员加强学习，不断更新知识，提高自身的专业水平和工作能力，使护士的自身价值得到体现。
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篇7
【关键词】 糖尿病；自我护理；健康教育
糖尿病是继心脑血管病变、恶性肿瘤之后，引起致残、致死的第3位杀手。随着人们生活方式、饮食结构的改变，糖尿病的发病率不断上升，而且发病年龄越来越年轻化[1]，糖尿病的各种急、慢性并发症如心脑血管、肾脏、眼底、神经病变以及糖尿病足等造成患者丧失劳动能力、致残、致死。糖尿病是终身性疾病，坚持长期治疗是控制血糖，预防各种急、慢性并发症的基础。控制血糖的综合治疗手段包括糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、自我监测。上述各项均与患者的教育密切相关。为此，笔者对本地区糖尿病患者进行了有关调查，为开展有针对性的健康教育提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 采用方便取样。对象为2007年10～12月来我院治疗的糖尿病患者100例（门诊50例、病房50例），其中男42例，女58例。年龄31～77岁，平均（56．62±10．29）岁。文化程度：文盲12例（12%），初中及以下60例（60%），高中及以上28例（28%）。
1．2 方法
1．2．1 采用问卷调查法 问卷由笔者参考有关文献自行设计，并进行预调查。问卷内容包括一般资料和糖尿病相关知识两大方面，共33题。全部调查工作由笔者亲自访视患者，说明调查意义、目的，由患者本人填写，文盲或视力不好者，由笔者或家属代填写。问卷共发放100份，回收100份，回收率为100%。
1．2．2 资料处理 数据录入采用SPSS软件。统计学方法：采用描述性、百分比、χ2检验。
2 结果
2．1 糖尿病患者对糖尿病知识的认识情况，见表1。
2．2 100例糖尿病患者中，用过或正在使用胰岛素者共48例，他们使用胰岛素的情况见表2。
2．3 糖尿病患者对并发症的发生及认知情况见表3。
2．4 糖尿病患者接受教育情况见表4。
2．5 糖尿病患者是否坚持治疗。文盲组与非文盲组差异无统计学意义（χ2=1．799，P＞0．05）；接受教育组与未接受教育组差异无统计学意义（χ2=0．038，P＞0．05）；是否接受过教育，门诊组与病房组差异无统计学意义（χ2=0．04，P＞0．05）。
3 讨论
3．1 本组患者对糖尿病的认知十分欠缺。包括多个方面。尤其是40%患者发生过低血糖，36%～44%患者不知道如何处理低血糖反应。72%患者不知道糖尿病酮症的诱因，52%～72%患者不知道糖尿病酮症的表现。注射胰岛素者50%～91．7%是他人注射，58．3%～66．7%不知道注射部位。
3．2 影响糖尿病患者对疾病的认知因素
3．2．1 教育对认知的影响 据文献报道，教育是患者学习糖尿病知识，提高自我管理能力的有效途径[3]。本调查表明，40%～60%患者未接受过教育，接受过教育与未接受过教育者无显著性差异，说明教育中存在问题。所谓教育也只是医生在给患者诊疗过程中，护士在给患者发药或注射胰岛素时以及患者提问时，简单地说几句，而没有进行真正的健康教育。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确行为和观念，促进身心健康。健康教育是一种建立健康行为，通过有计划的设计、实施、监测、评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，引导人们养成有益健康的习惯，使之达到最佳健康状态的目的[4]。许多护理人员缺乏健康教育意识，还存在流于形式或只做局限性的出院指导，从而使糖尿病的健康教育不系统、不全面[5]。糖尿病尚缺乏针对个体化特征、评估健康问题、明确教育目标、实施糖尿病教育，评价教育效果[3]。医护人员要不断更新知识，提高健康教育意识。
3．2．2 文化程度、年龄、住院与否与认知的关系。患者的文化程度、年龄不同，对糖尿病知识的接受能力、理解能力不同，教育效果也会不同。住院患者有更长时间与医护人员接触，得到教育的机会。本调查表明，文盲与非文盲、门诊与住院患者对糖尿病的认知无差异，也说明教育方法不当。
3．3 按健康教育程序开展糖尿病教育，提高患者的自我护理能力。
3．3．1 对糖尿病患者进行健康教育，要按健康教育程序进行。健康教育程序分五个阶段：①评估；②制定教育项目，确定教育目标；③选择教学方案，准备教学计划；④教学计划的实施；⑤教学效果评价[4]。
3．3．2 在运用健康教育程序进行健康教育过程中，应注意如下问题：①与患者及家属有足够的沟通，资料收集要全面、完整。护士只有掌握了患者多方面的资料，才能制定出针对性较强的计划。②教育目标的选择必须与患者的健康需求相符，才能使教育活动有效地进行。如护士简单地按标准教育计划进行宣教，使一些对一般知识已了解的患者感到教育内容重复、乏味而失去接受教育的兴趣。③在计划中目标制定要明确，措施要具体。明确指出实施者做什么、何时做、怎么做，使执行者能按照指定的计划开展教育活动，以取得预期效果。④教育计划要及时评价及修改。在教育过程中，不断评价教育效果，以便及时修订原有计划，改进教学工作。
3．3．3 健康教育是护士的职责之一，护士不仅是健康的照顾者，也是健康的倡导者和教育者[6]。护士必须提高健康教育意识，具有健康教育能力。针对不同的个体、不同时期、不同的健康和心理状态、患者的需求、文化程度给予不同程度、水平的教育，达到每位患者或家属都能接受健康教育并做好自我护理、自我保健的目的。
参考文献
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4 包家明，霍杰．整体护理临床问答．中国医药科技出版社，1998：112-113．
篇8
[关键词]腹腔镜胆囊切除 健康教育路径 疗效
中图分类号：R735.8 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0119-02
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，是整体护理的重要内容之一，健康教育路径是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定的住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]. .。健康教育实施的好坏是影响护患关系和促进患者康复的重要环节。我科2006年7月~2007年6月，应用健康教育路径对280例腹腔镜胆囊切除患者实施健康教育，取得较好成效。现介绍如下：
1临床资料
选择2006年7月~2007年6月入住我科施行腹腔镜胆囊切除术患者496例，其中男274例，女222例；年龄12~93岁，平均56.5±11岁；入院时B超均提示胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉，并确定手术方式为腹腔镜胆囊切除术。将496例患者随机分为实验组和对照组。实验组280例实施健康教育路径，对照组216例采用传统的健康教育方法，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、手术及麻醉方式等方面比较均无明显的统计学差异。
2方法
2.1对照组采用传统的健康教育方法，即做好入院宣教、术前术后相关知识宣教和出院时给予出院指导。实验组采用健康教育路径进行健康教育。
2.1.1制定健康教育路径健康教育路径是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定的住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。我们设计的腹腔镜胆囊切除术健康教育路径如表1。
2.1.2健康教育路径的实施主管护士根据健康教育路径表上的指示及患者的需求，对患者进行评估、教育、评价，直到患者理解并采取有利于疾病康复的行为，积极参与和配合医护人员完成治疗护理方案。
2.2健康教育评价
患者出院前发放自制问卷调查表，调查两组患者对健康知识的掌握情况及对护理工作的满意度。患者健康知识掌握情况问卷调查表包括：入院指导及健康宣教内容、胆囊的生理功能、术前检查的意义、术前禁食的目的、术后饮食指导、卧位、休息、活动知识、出院后的护理10项，采用百分制，每项掌握10分，部分掌握5分，未掌握0分。满意度调查表包括：病区环境卫生、服务态度、语言、行为、劳动纪律、医德医风、护士的专科理论知识和护理技术操作、主动服务意识，分为满意、较满意和不满意三种。
2.3统计学处理
应用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理，采用确切概率法进行数据分析。
3结果
3.1患者健康知识掌握情况(见表2)
4讨论
4.1实施健康教育路径提高了患者的满意度实施健康教育路径要求护理人员经常向患者讲解与疾病相关的问题和内容，加强与患者的沟通交流，变被动沟通为主动沟通，密切了护患关系。同时健康教育路径的实施充分调动了患者的主观能动性[2]，由于患者事先了解了自身疾病的相关知识，能主动和医护人员配合，积极参与护理计划，消除了患者紧张、焦虑等不良情绪，减少了医疗护理缺陷的发生，提高了患者对护理工作的满意度。
4.2实施健康教育路径提高了健康教育质量从表2中我们可以看出，实施健康教育路径对实验组患者实施健康教育，患者对健康知识的掌握率明显高于对照组的患者。健康教育路径采用图文并茂的健康指导卡与口头教育相结合，使患者更易掌握疾病的相关知识，而且健康教育路径是循序渐进，循环往复，使患者能真正掌握健康知识。
4.3实施健康教育路径提高了护理质量传统的健康教育法由于护士的知识水平参差不齐而致患者获得健康知识掌握率不甚令人满意，健康教育路径使护士在工作中有章可循，健康教育工作不再是盲目、随意的，变得有计划性、预见性和针对性，每位患者都获得规范、连续的健康教育，对疾病相关知识的掌握以及对护理工作的满意度都有提高，从而提高了医疗护理质量。
4.4实施健康教育路径提高了护士的责任心和综合素质健康教育是整体护理的重要组成部分，是整体护理得以深化的关键，健康教育路径使健康教育制度化、具体化[3]，作为健康教育的实施者，护理人员必须要具有高度的责任心、扎实的理论基础、丰富的临床经验、良好的沟通交流能力，为达到以上要求，护士必须要主动学习沟通技巧和各种专科理论知识，随着人文知识和社会知识的增加，使护理人员的综合素质得以提高。
随着医疗制度的改革和医疗机构的发展，以及医院诊疗流程的完善，健康教育路径为护理模式开辟了一条新的思路。它改变了传统的护理管理模式和护理服务方法，规范了医疗护理行为，提高了护理质量和患者的满意度，深化了整体护理的内涵，体现了“以病人为中心”的服务理念，致力于不断满足病人的需求，营造高层次的服务观念和人文关怀。
参考文献
[1] 杨桂涛.临床护理路径[J] .国外医学.护理学分册，1998，17(1)：1~3.
篇9
[关键词] 临床路径；腰椎间盘突出症；评价
[中图分类号] R681.5+3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）06（b）-017-03
Application of clinical pathway in the health education of postoperative patients with lubar intervertebral disc protrusion
LI Xiaohui, LI Jiuqun, CAO Lianghui, XIAO Yingui, YAN Ruilian
(Department of Osteology, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the application of clinical pathway in the health education in postoperative patients with lubar intervertebral disc protrusion. Methods: Clinical pathway in the health education in postoperative of lubar intervertebral discprotrusion was executed and functional exercise was guided, the hospital residence, medical cost, health knowledge score and satisfactory rate were compared before and after the implement of clinical pathway. Results: After applying the clinical pathway, the effectiveness of health education was enhanced, the communication between the doctors and patients was improved, the hospital residence day and medical cost were decreased and the health knowledge and satisfactory rate of the patients were enhanced, the rate of disease relapse was also decreased. Conclusion: Clinical pathway is worth being applied in clinic as a kind of new medical quality management tool.
[Key words] Clinical pathway; Lubar intervertebral disc protrusion; Evaluation
随着社会的发展，人们对医疗及护理服务质量的要求越来越高。健康教育是指通过信息传播及行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的系统教育活动[1]，其已在临床上广泛应用，但没有一种公认的有效可行的健康教育模式。住院患者的健康教育是以医院为基地，以患者及家属为对象，通过医护人员有计划、有目的的教育过程，使患者增进健康知识，改变不健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展[2]。护士是住院患者健康教育的主要实施者，由于护士缺编现象普遍，加之临床护理工作任务繁重，住院患者的健康教育常常流于形式，效果不理想。临床路径是指医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关人员，共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗及护理服务质量[3]。它是一种新型的医疗服务模式，其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，可以提高医院的运行效率，改善医护质量，降低医疗费用[4]。腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，手术是治疗手段之一，但术后腰腿痛症状改善不明显或术后复发者临床上并不少见，如何提高人们对该疾病的认识，增强自我保健意识，预防术后复发，有效的健康教育方式起着重要的作用[5]。因此，我院骨科病房针对腰椎间盘突出症术后的患者，运用临床路径模式进行健康教育，指导功能锻炼，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年6月～2007年12月腰椎间盘突出症手术患者80例，年龄22～58岁，男性86例，女性34例，患者入院时随机分为对照组和观察组，对照组的40例术后患者，采用传统的健康教育方式；观察组的40例术后患者，引用临床路径模式制订健康教育计划进行健康教育。出院前对每位患者采用问卷调查表及效果评价表进行健康教育效果测评[6]。
1.2方法
观察组手术后，由责任护士在充分了解和评估患者对其疾病的健康教育的需求程度，联合护士长及手术医生一同制订术后健康教育路径表，量化功能锻炼内容，并挂一份在患者床头柜边（患者不用抬头即可看到），内容包括疾病相关知识、禁忌、改变方法、功能锻炼的重要性、每天的锻炼内容及量，向患者及家属解释有关内容的目的，取得其理解和配合。责任护士每天根据路径表的内容按时间、有步骤地进行功能锻炼指导，并讲解每一个动作的目的、锻炼到的肌群、动作持续时间等，待患者掌握了一个锻炼动作的要领后布置作业[7]（如直腿抬高30°，持续5 s，每天3次，每次做10下，双替进行），每完成一项打勾，次日检查完成效果并逐日增加动作难度及量，循序渐进，直到出院前完成所有计划，出院时行出院指导。
1.3 评价
两组患者出院前由护士长、主班或责任组长分别发放“住（出）院患者满意度调查表”进行调查，90分以下为不满意，90分及90分以上为满意；采用健康教育效果评价表进行效果测评，正确完成腰背肌功能锻炼动作并复述疾病保健内容70%及70%以上为掌握，部分完成腰背肌功能锻炼动作且疾病保健知识知晓率不足70%为未掌握。同时确认患者1年内有效的联系方式，于术后半年至1年内进行1～2次电话随访，了解患者坚持腰背肌锻炼的情况及有无复发征象，并登记。另外，通过与门诊医生交流了解两组患者的门诊复诊情况，据此联合再次住院情况了解术后复况。
1.4 统计学方法
采用?字2检验分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
患者对与疾病相关健康知识及功能锻炼的掌握程度、患者满意度、平均住院天数、住院费用、术后1年复发等情况见表1、2。
表1 两组患者的住（出）院满意度调查结果的比较
表2 两组患者出院前疾病康复知识掌握情况及1年后复况
临床路径实施后，使平均住院天数由20.30 d缩短到16.18 d，缩短了4.12 d（表1）；平均住院费用由8 600.74元减少到7 800.53元，减少了800.21元；满意度由85%上升到100%。临床路径组的住院天数、住院费用均少于传统组，有显著性差异(P＜0.05)。此外，本方案实施后，患者的康复知识掌握率由60%上升到92%（表2）；术后1年复发例数由7例降到2例，复发率由17.5%降到5.0%，下降了12.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，结果均显示临床路径的健康教育模式能够合理应用医疗资源，有效缩短平均住院天数，降低平均住院费用，提高患者的满意度、增加患者疾病康复知识掌握率，降低术后复发率，提高医疗及护理服务质量。
3 讨论
3.1 强化了健康教育效果
临床路径的实施强化了健康教育的效果。健康教育是传播知识、满足患者健康需求的重要手段之一，护士是主要执行者，患同一疾病的患者其病因及诱因不尽相同，现在还没有个性化的、单疾病健康教育模式，且护理人员的专业知识水平、业务工作能力存在差异，导致健康教育的效果不理想。临床路径就是一个工作流程图，术后健康教育中引入该模式，把健康教育内容流程化，并悬挂于患者床头，使枯燥、专业的康复知识一目了然、通俗易懂。首先使患者了解该活动，取得患者的理解与配合。其次，临床路径指明了每个患者每日术后健康教育的内容、康复锻炼的次数及量，可防止健康教育内容遗漏，避免健康教育工作的盲目性及重复性。最后，每日晨间床边交接班时，护士长可根据临床路径表检查患者的疾病健康知识掌握情况及功能锻炼完成情况，以督促和保证健康教育的落实。临床路径量化了健康教育的内容，使健康教育的实施有一个循序渐进的过程，加入了过程评价及同步效果评价[8]，从而强化了健康教育的效果，临床路径是实施健康教育的有效方法。
3.2 提高了患者满意度
以临床路径的方式进行术后健康教育，提高了患者的满意度。由于临床护士缺编，工作中多忙于接瓶、配药及护理书写，能与患者进行交流的时间很少[9]，往往患者在住院期间任何方面引起的情绪最终都会发泄到护士身上。引用临床路径进行术后健康教育，首先使患者术后即刻感受到了护理关怀，手术后被动员起来主动参与到术后的康复活动中，可增强其疾病恢复的信心，尊重护理工作，尊重护士；同时，也促使护士沿着临床路径图进行健康教育，每班护士到患者床旁都能知道患者所处的康复阶段及护士应做的康复指导内容，提供了护患交流的机会，满足了患者的健康需求，改善了护患关系，提高了患者满意度。
3.3 降低了平均住院天数及费用
引用临床路径进行术后健康教育，强化了功能锻炼的效果，可促进疾病早日康复，缩短平均住院天数，一定程度上降低单疾病平均住院费用[10]。引用临床路径进行术后健康教育，疏通了护患沟通途径，使患者能以较佳的心境配合治疗，对治疗、护理的依从性提高，有利于保证手术治疗效果；个性化的健康教育方式使患者得到了个性化的护理服务，科学性、渐进性的健康教育计划，激发了患者的主观能动性，积极参与到疾病的康复活动中，从被动地接受照顾的角色，转变为主动的自我康复训练实践者，优化了患者的情绪，有助于疾病的恢复，从而缩短住院时间，减少住院费用。
3.4 改善了医疗护理服务质量
引用临床路径进行术后健康教育有助于提高医疗护理服务质量。它的实施使护士在护理程序的基础上，通过与手术医生的交流，更全面、准确地评估病情，制订个性化的健康教育计划，使计划系统有序地实施，及时地进行督查及评价，深化了整体护理；避免健康教育流于形式，防止由于倒班、个人水平、能力不同而造成健康教育工作的疏忽和健康教育内容的遗漏[11]，促进了护士专科知识的学习及技术能力的提高；护理管理者可借助临床路径图进行全程的护理服务质量控制，有利于整体护理质量的提高[12]，使患者对疾病治疗有较好的依从性，可早期改善腰腿痛症状，达到满意的治疗效果，对医院的满意度提高，有助于提升医院的外在形象；平均住院天数的缩短，加快了床位周转率，促进了医院的良性运转，有利于医院的发展和建设。
3.5 降低了术后复发率
引用临床路径进行术后健康教育，增加了患者对疾病本身的认识，使其自觉采取有利于健康的行为方式，坚持针对性的腰背肌功能锻炼，巩固疾病治疗的长期疗效，有效防止疾病的复发，大大降低了术后复发率，提高了生活质量。
腰椎间盘突出症是一种骨科常见病、多发病,多发生于青壮年，症状的反复严重影响到患者的生活质量。手术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一，术后科学、系统地进行腰背肌功能锻炼，对疾病的康复和防止复发十分重要。临床路径是以实现高效率、高品质和减少医疗经费、合理运用资源为目标的一种新型的医疗及护理服务模式。本研究将临床路径应用于腰椎间盘突出症患者术后健康教育中，强化了健康教育的效果，加强了医患沟通，患者的住院天数、医疗费用下降，健康知识掌握情况、满意度均提高，并有效防止了疾病的复发。
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篇10
【关键词】 图像引导； 放射治疗； 健康教育
21世纪放疗已进入精确定位、精确计划和精确治疗的新时代。图像引导放疗（IGRT）是续三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）之后又一新的放疗技术，是将放射治疗机与影像设备相结合，每次治疗前采集相关的影像学信息来确定治疗靶区是否与治疗前计划靶区一致［1］，然后在治疗机房里通过使用影像学技术提高放射治疗剂量对肿瘤的适形度，提高肿瘤的局部控制并减少正常组织并发症，从而改善患者的生存质量。2009年3月～6月，我院应用IGRT技术治疗25例患者，并实施了全程计划性的健康教育，取得了较好的效果，提高了患者参与治疗的积极性，满足了患者心理及治疗需求，全组患者均顺利完成放疗。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年3月～6月图像引导放疗25例，其中男15例，女10例，年龄17～80岁，平均年龄35.7岁。文化程度：初中5例，高中8例，大学12例。平均住院35天。非小细胞肺癌9例，食管癌5例，前列腺癌4例，卵巢癌2例，直肠癌5例，肾癌4例。以上病例均经病理确诊。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 采用高能直线加速器6MVX线，通过VARIAN OBI系统对患者进行治疗前后的图像采集，校准摆位误差，实施治疗。单次剂量2～3GY，设4～9野，共采用共面或非共面聚焦方法，5次/周，总剂量为50～70GY。
1.2.2 健康教育计划 放疗前主要对IGRT的基本知识、费用情况、工作流程、定位时的配合、固定器的保管等内容给患者作详细的讲解和指导。放疗过程中及时给予营养知识和预防感冒、皮肤护理等方面的措施指导，并根据患者对健康教育内容掌握的情况，随时进行巩固教育和补充教育。放疗结束后的教育注重教会患者出院后的自我护理知识技能［2］以及注意事项。
1.2.3 健康教育的方法 以口头讲解为主，结合实物示教与指导相结合，理解与讲解相结合［3］。同时根据患者的病种、年龄、文化程度、接受能力的强弱，注意遵循个体化原则和分阶段循序渐进的原则进行健康教育。平时注重信息反馈，及时了解患者对健康教育内容的掌握情况，在每次放疗时，如发现患者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询的需求，以提高健康教育的效果。
1.3 结果
25例患者全部完成既定的治疗方案，没有出现因副反应重而中断治疗的病例。全组所有患者对健康教育的认知性强，自主性好，主要是患者对治疗的高度重视，能自觉实施，主动配合。
2 健康教育的实施
2.1 放疗前的健康教育
2.1.1 正确评估，合理计划 经过入院检查，确定治疗方案后，工作人员即与患者和家属进行一次耐心的交谈，评估患者对疾病的了解程度、心理状况、家庭状况、对治疗方案的认知等，以便制定一对一的个案教育计划。
2.1.2 知情同意 IGRT是一种新的放疗技术，患者还不是很了解，特别是再次放疗的患者，既有以往的放疗经验又迫切了解与常规放疗的不同之处。要耐心的对患者进行讲解，告诉患者和家属IGRT的独特优势和临床应用的安全性，以征得患者及家属的认可和理解。
2.1.3 费用告知 IGRT由于技术复杂，耗时多，设备要求高，费用也较普通放疗高，应如实告知，并充分调动家庭支持系统的作用，使患者安心地接收治疗。
2.1.4 治疗流程的介绍 IGRT患者首先要经过CT扫描定位，然后经图像重建，治疗靶区的勾划，三维治疗计划的设计，计划确认，计划验证，再通过VARIAN OBI系统对患者进行治疗前后的图像采集，校准摆位误差后再实施治疗。这个过程要经过2～3天，患者会有急躁的情绪，要耐心做好解释工作，并要求患者在这段时间认真做好训练等配合工作。
2.1.5 扫描定位时的宣教 根据不同的治疗部位，指导患者掌握正确的要求，讲解要耐心必要时要做动作示范，在实施扫描前让患者重复1～2次，以保证每次治疗时的与扫描时的一致，才不会因的改变而致靶区移动，影响治疗精度。
2.1.6 的训练 由于IGRT单次治疗时间长，治疗前要重复对患者进行图像采集，校准摆位误差，治疗后再进行图像采集，记录，这样就要就与扫描定位时一致，并维持30分钟不变。训练应从扫描定位后开始，3～4/天，循序渐进，使维持的时间逐渐延长到30min以上。
2.2 放疗中的健康教育
2.2.1 营养指导 强调饮食对增强免疫力，促进病体康复的重要性，瞩患者进食清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，鼓励患者多饮水，保持饮水量在3000ml/天以上，以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂，死亡而释放的毒素排出体外，减轻全身放疗反应［4］。
2.2.2 预防感冒 由于IGRT需要患者完全暴露照射部位，且治疗室温度是根据放疗设备调节的，容易引起患者受凉。可以在患者摆好后给其盖上保暖较好的浴巾，这样既保暖又不影响治疗。
2.2.3 注意休息 因IGRT治疗时间较长，治疗后患者感觉疲劳乏力，应瞩其卧床休息，保证充足睡眠。
2.2.4 放射性皮炎的预防 由于随着皮肤受照量的增加，或多或少的会出现放射性皮炎，所以要告知患者对皮肤护理的重要性，如要穿宽松的棉质衣服，用温水洗澡，禁用碱性的肥皂清洗，以免刺激皮肤加重其反应程度，出现红、痒时禁用手抓，以免出现破溃引发感染。
3 放疗后的健康教育
全程放疗结束后遵医嘱进行全面检查，出院后继续保护照射野皮肤3周，注意休息和营养，教会患者功能锻炼的方法，并告知咨询的电话及定期复查的时间。
参考文献
1 Mackie TR，Kaptoes J，Ruchala K， et al. Image guidance for precise conformal radiotherapy.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2003，56(1):89～105.
2 包丽芬.住院患者健康教育中存在的问题及护理对策. 中国实用护理杂志，2005，21(6B):64～65.
3 林梅. 15例肠内营养支持的家庭护理. 护理研究 ，2003，17（7）：1094～1095.
