科研立项的意义范文

导语：如何才能写好一篇科研立项的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：公立医院；科研经费管理；信息共享

随着国家对科研项目研究的重视，越来越多的科研经费投入到公立医院，既为我国医疗卫生事业的发展助力，也整体提高了民众的医疗保障水平。医院作为科研项目承担单位，做好课题研究是根本，但科研经费管理水平直接反映医院的重视程度，逐步成为评价一个医院综合实力的重要指标之一。国家对于所拨付科研经费的审计也越来越严格，因此如何合理、高效地对科研项目进行管理，是公立医院需要面对的新挑战。

一、公立医院科研经费管理的重要性

目前，公立医院科研项目管理主要涉及立项、预算、经费、结题及科研成果转化五个部分的内容，整体流程如图1所示。科研项目需要科研部门、项目实施部门与财务部门的协同管理。其中科研经费管理可以说是贯穿始终，从立项申报时的预算规划，到经费下达后的开支使用，再到结题时的财务资料整理，每一个环节都透露出经费管理的重要性。而对于一些医院科研人员来说，作为课题负责人，投入项目研究的同时，还需要兼顾经费管理，确实也有些勉为其难。所以，我们有时可以发现由于预算规划不合理，项目负责人在为如何开支抓耳挠腮；也有时由于经费使用不合理，审计公司不认可，影响最后的项目结题而捶胸顿足；更有甚者因为没能全面了解财务报销规定，凭证反复审退签改，直接影响到研究人员的科研热情。基于此，科研经费的合理规划、高效使用，对加强公立医院科研经费的管理十分重要。

二、公立医院科研经费管理中存在的问题

（一）各部门沟通不充分

公立医院中科研经费管理通常主要涉及科研部门与财务部门，需要部门之间密切合作，而由于管理目标不完全一致，两个部门有着不同的工作职责分工。公立医院科研部门主要把控课题项目的整体执行情况，注重项目结果；财务部门则是在相关财务管理制度下，审核财务支出的标准，关注财务报销资料完整。正是由于这种独立的管理方式，两个部门很难做到信息共享且互通，经常在财务部门收到某个科研项目经费，却不知道是哪位课题负责人的，咨询一圈费时费力不说，课题经费未能及时入账，影响项目研究的经费支付进度。

（二）科研项目预算规划不够专业

科研项目预算规划是研究人员在科研部门指导下，遵照课题项目申报的具体要求来填列，很少能得到专业财务人员的建议。通常情况下，课题负责人都是凭借自己的以往经验来填写，没有经验的就只能先摸石头过河，草率应付了事。因为缺乏对财务预算知识的全面了解，课题负责人就会觉得项目预算相比课题申报、组织研究起来，就显得不是那么重要了，也就更不可能分析、考量预算的合理性。课题经费支出过程中，项目预算情况财务不能及时掌握，这种信息不对称造成资金使用与预算情况差异较大，影响预算执行与审核。

（三）科研经费支出计划性不强

项目研发人员作为课题专业人士，从科研项目申报开始，都是以项目研究为主线，课题项目出成果为导向，对于科研经费支出通常都是不太关注的，更不用说科研经费支出的计划了。有的快到项目结题了也都还没怎么支出经费，形成项目经费的大量结余；有的科研人员觉得项目申请下来，认为就是自己可支配的专用资金了，随意开支超过了原来的预算规划，结题时又开始各种预算调整；还有的研发人员在被告知快到结题期限时，才开始疯狂的突击花钱，给财务人员造成极大的工作压力不说，后期结题审计不合乎要求，还有一批凌乱的财务调账，形成隐形的审计风险。

（四）提供经费结题佐证资料的工作量大

在科研项目中期检查或结题审计期，课题项目负责人申请经费支出情况的查询，由于课题经费支出明细数据只有财务部门能提供，财务人员工作量大。如果赶上检查或结题审计的集中时期，对于没有前期佐证资料的预备，财务人员的工作状态就是忙乱，这不仅降低了数据提供的效率，也影响到佐证报告资料的质量。

（五）内部监管缺乏全面性

目前，公立医院科研经费内部监管主要依靠内部审计部门。出于审计人员的专业限制，对于课题项目从立项到结题审计的全过程，不可能做到全面了解，无法参与到预算前后的管理。再加上随着医院科研项目的与日俱增，研究周期不统一，审计人员只能采用抽检经费支出情况的工作方式，进而出现课题项目经费使用效率不高、突击花钱等缺乏监督管理的现象。

三、信息共享在公立医院科研经费管理中的对策研究

（一）信息共享的内涵

通常来说，就是在不同层次、不同部门信息系统之间，信息或资源通过互联网媒介实现交流与共享的活动。信息共享的目的是优化资源配置，节约社会成本，提高信息资源利用率。

（二）信息共享在解决科研经费管理问题中的积极意义

信息共享是沟通和连接科研相关部门的桥梁，提供了一种解决部门间沟通不充分的途径；财务人员可以通过这个桥梁延伸到科研项目管理的前端，给研究人员更为专业的预算规划建议；财务部门也可以通过信息共享了解科研项目的具体预算下达情况，配合科研部门，一起把控科研项目的支出进度，更高质量地完成项目经费的使用；搭建信息共享平台，财务人员能提前了解到项目的中期检查或结题审计时间，做好佐证资料的充分准备，提高数据服务质量；审计部门也能在信息共享平台上，全面了解科研项目的支出情况，从整体掌握进度执行，监督管理做到有的放矢，最大限度地降低审计风险。

（三）科研经费管理信息共享平台的搭建

基于目前互联网、大数据以及医院信息管理系统，搭建科研经费管理信息共享平台，旨在深入融合各部门的信息数据，用数据来主动服务医院科研项目的实施与发展。为实现课题项目“事前-事中-事后”的闭环服务管理，科研经费管理信息共享平台搭建如图2所示，搭建医院信息共享平台的要点有：首先，需要保证医院信息共享平台搭建的软硬件环境的安全性，又由于课题项目的特殊性，还必须关注平台的保密机制建立。其次，科研信息及财务数据的导入需要注意完整性，科研项目中的关键信息包括项目名称、项目编号、项目负责人、项目来源、立项日期、开始日期及完成日期，财务数据中的主要内容涵盖科研项目编号、部门代号、摘要名称、科目代号及金额等。再次，在信息数据融合过程中，科研项目编号作为科研项目信息及财务数据的唯一关联标识，制定合理且完善的项目编号规则至关重要。最后，数据输出服务环节，申请人在限定的查询权限内，通过科研部门及财务部门的审批后，获得查询数据的服务。

（四）信息共享平台的预期功能实现

1．融合信息数据信息共享平台的首要功能就是能够将科研部门的项目信息与财务部门的财务数据通过标准的项目编号融合在一起。在课题立项后，财务部门就能收到平台提醒，关注此笔项目的经费拨款情况，做到及时入账，真正实现心中有数；科研部门通过财务入账数据查询，沟通研究人员，进入正式课题项目的研究工作。2．预算规划标准化利用信息共享平台的数据处理功能，为研究人员的立项预算申报提供数据参考。经费来源不同的项目，依据经费管理办法具体要求，提供此类经费明细预算项目的填写参考标准值及总预算的占比。比如科研项目预算填报中经常涉及的材料费、测试化验加工费、差旅费、会议费、劳务费等，研究人员就可以凭此规划更加符合实际科研情况。3．控制经费支出进度在平台预算规划的范围内，关注科研项目经费的支出情况。财务部门首先及时将费用报销或采购支出的数据反馈回信息共享平台，配合科研部门监督管理。如果出现项目支出慢于平台预先设置的预算执行进度，系统自动通过短信或邮件方式提醒课题研究人员，并将异常情况提供给科研部门，减少预算调整的概率，更加合理、高效的使用科研经费。4．提供规范的结题数据信息共享平台中存储科研项目的计划结题时间，财务人员可以根据研究人员申报课题结题的情况，提前对平台中的财务数据进行过滤整理，设置项目结题数据提供模板。在进入项目结题时期，财务部门按照模板规范提供财务数据，保障科研项目的顺利结题。5．内部审计监督通过信息共享平台的数据融合、加工及提供功能，为医院内部审计部门创造一个全过程监管的环境，提前和科研部门、财务部门和研究人员进行沟通，不定期地进行项目专项审计，提高医院科研经费的内部控制工作质量。

四、结束语

为进一步激励科研人员多出高质量科技成果、为实现高水平科技自立自强作出重大贡献，2021年〔2021〕32号文关于《关于改革完善中央财政科研经费管理的若干意见》，其中提到需要通过简化预算编制及下放预算调剂权来扩大项目负责人的经费管理自，还通过改进财务报销管理方式、落实科研财务助理制度及简化科研项目验收结题财务管理等举措来减轻科研人员的事务性负担，这一切都告诉我们，国家正在科研提供政策扶持。作为科研人员的依托单位，我们更应该积极思考如何打通信息数据，从科研内部提供更优质的服务。因此，公立医院对于科研经费合理、高效进行管理的这个新挑战，可以从科研经费管理中发现的问题出发，基于目前互联网、大数据相对安全、完善的软硬件环境，搭建科研经费管理的信息共享平台，将科研相关人员从烦琐的数据提取、整理、提供的工作中解放出来，更加有效的提升科研经费管理水平，服务于研究人员，推动公立医院科研发展。

参考文献：

[1]戴莉.公立医院科研经费管理中存在问题与对策研究[J].财务管理研究,2021,18(03):85-87.

[2]于洁.公立医院科研经费管理存在的问题及优化方案[J].经济师,2021,18(07):232-233.

[3]汪晓丹,江蔚.加强科研经费管理,助力医院科研发展[J].中国总会计师,2021(05):48-49.

[4]刘丹.浅谈公立医院财务管理信息化建设[J].中国乡镇企业会计,2021(06):167-168.

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眼科手术大部分都是在患者神志清楚的局麻状态下完成的，为了保证手术的顺利进行，术中需要医生、护士、患者三方面相互很好的配合。眼科内眼手术一般包括角膜、巩膜、晶状体、玻璃体、青光眼、眼内异物取出等。这些手术不同于其他手术，术前、术后的护理是决定手术能否成功的关键环节。眼科护理工作与眼疾病的疗效是密不可分的，每一个微细环节都有可能影响其医疗结果，如稍有不慎，就很可能造成不可弥补的损失。因此，做好手术期的护理工作至关重要。

1 术前护理

1.1心理护理 多数患者既希望早日实施手术改善视力，解除痛苦，确又有恐惧心理，怕疼痛、担心手术效果、手术意外等。在诊治过程中，患者及家属会向医护人员提出许多疑问，对此，我们应主动热情与病人交谈，详细讲述手术过程、手术效果、注意事项。从而消除病人的顾虑与恐惧心理，同时耐心帮助病人训练眼球向各个方向运动，以取得术中操作的配合，共同完成手术治疗。

1.2内眼手术前注意事项

1.2.1呼吸系统疾病，如气管炎、肺气肿、咳嗽等对手术影响很大，应提前给予药物治疗。

1.2.2高血压、心脏病患者，精神紧张会使症状加重，应定时测量血压、脉搏，做心电图检查，并请相关科室会诊，酌情给予药物治疗。

1.2.3糖尿病对手术中、手术后出血、创口愈合等都会有严重的影响，故术前需先用药物控制血糖，择期手术。

1.2.4患者如有感冒、发热、咳嗽，应考虑延期手术。

1.3术前评估 入院评估，包括全身状况评估。全身状况评估包括：一般资料、既往病史、过敏史、家族史等。手术成功与否和患者的全身健康状况有一定关系。有些术中或术后发生的问题不在于手术本身，而是由于忽视了患者的全身状况。眼部评估包括：眼病史、视力、眼压、结膜有无充血，分泌物；泪道是否通畅、有无慢性泪囊炎；眼睑及周围皮肤有无感染灶等内眼手术禁忌证。

1.4术前准备 协助患者完成相关的术前检查，叮嘱患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部，做好术中、术后所需用药的过敏试验。术前避免吸烟，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，诱发咳嗽。术前晚遵医嘱给予散瞳或扩瞳剂，精神紧张者给予镇静剂。术晨按内眼护理常规剪睫毛、洗眼、冲洗泪道，并用无菌敷料包眼。进食半流食，不宜过饱（小儿及全麻患者术前4―6小时禁食禁水）。

2 手术当日的护理

2.1术晨禁饮食，防止术中呕吐。

2.2手术当日早晨测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是高血压患者。

2.3 术前排空大小便，更换衣服，穿对胸结扣的衣服为适宜，以免术后脱衣服碰伤术眼。戴活动义齿的患者需取下义齿，以免松脱影响手术。

2.4 术前再详细检查双眼有无眼睑皮肤病，睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎、角膜炎等。如有以上情况，应及时报告医生，考虑延期手术，以免发生手术感染。

2.5 按眼部冲洗方法作眼局部冲洗消毒。

2.6 按医嘱给予术前用药。术前半小时携带病历送患者到手术室。

3 术后护理

3.1按内眼术后常规护理给予卧位、分级护理，嘱患者张口呼吸，减少头部活动。

3.2 眼部情况观察 注意敷料有无松脱、移位、渗血、渗液等，患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等。术后一般伤口疼痛，可按医嘱给予止痛剂，若伴有同侧头痛，术眼胀痛，恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生处理，检查是否发生眼压升高或术后感染。

3.3 饮食护理 术后进食半流质一天，避免辛、辣、烟、酒、硬等刺激性食物。适当增加蛋白质及维生素，对切口愈合有帮助，特别是身体较弱的患者。糖尿病患者给予糖尿病饮食，高血压患者给予低盐饮食，鼓励患者进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以防术后便秘，患者用力排便腹压增加，可导致眼部切口裂开，眼内出血等并发症的发生。

3.4 术眼保护 内眼手术后需加保护眼罩，避免碰伤术眼。嘱患者避免头部用力、低头和弯腰动作，不能用力挤眼。

3.5保持术眼清洁 每天用生理盐水清洁眼睑和周围皮肤，每晚睡前涂抗生素眼膏。

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关键词:象牙雕刻工艺;象牙原材料;技艺传承

中图分类号:I253.5文献标识码:A文章编号:1672-3198(2009)16-0241-02

1 中国牙雕工艺的发展历程

(1)中国牙雕工艺的历史进程。

中国象牙雕刻历史,可追溯到7000多年前。新石器时代,先民们就已经懂得使用阴刻、镂雕,甚至圆雕等技法来创作,后又出现透雕和镶嵌。

商代牙料丰富,象牙雕刻盛行,作品风格华美细腻。匠人们采用镂刻、彩绘、染色加之镶嵌等技法,使作品色彩艳丽、对比强烈,其婀娜多姿与典雅庄重的青铜工艺相映生辉。西周牙雕沿袭商代,凝厚结实简朴典重又区别于商代的华丽繁密。它的圆雕器物注重立体感,浮雕器物层次变化比较复杂。周代的牙雕主要作为饰品装饰在战车、家具、王室贵族的乘舆以及精美的文房用具上。

秦因牙材匮乏,由“就地取材”至“外出觅材”,赖达官贵人的显贵斗富维系,与春秋战国时代的自给自足形成反差。汉代海上贸易频繁,象牙来源除东南亚、印度之外,还来自非洲。汉代牙雕以线刻、浅浮雕为主,但也有个别作品采用深浮雕、镂雕手法,造型别致生动,刀法质朴。

唐继隋后,与周边国家的交流促进了牙雕艺术的繁荣和题材的开拓。到宋时皇家有手工作坊-文思院,文思院下专设象牙作坊,每年大量进口象牙,牙雕规模空前。因城市经济和海外贸易的发展,宋元之后的象牙雕刻,虽是王榭堂前燕,百姓之家亦可见。

明清牙雕工艺枝叶繁茂,南北两派工匠锻造了中国牙雕史上烈火烹油、鲜花着锦的辉煌篇章。“天下熙熙,皆为象牙来,天下攘攘,皆为象牙往!”为其写照。

(2)中国牙雕工艺的地域特征。

广州为南派代表。广州得通商口岸之便,象牙原料丰足。以镂空技法独步天下。镂雕象牙球为其一绝。象牙球又称“鬼工球”,整块牙料镂空成多层,每层厚薄均匀,转动自如。1915年巴拿马国际工艺博览会上,日本和中国同时送展象牙球,评委将两个象牙球放进水中煮,结果日本用胶粘合的象牙球遇水而裂,中国象牙球完好无损。另一绝艺是象牙编织。在特定溶液中软化象牙后劈成薄片,再打磨编制。品种有象牙席、宫扇等。因耗工费时,难度极大,作品价值连城。

北京为北派典范。因为政治经济文化中心之故,作品堂皇高雅,静穆大气,有皇室气质、王者风范,以宫廷牙雕为主。题材则多为古装仕女、人物、山水、花鸟,做工细腻,具绘画笔意,装饰精细琐碎,着色填彩均有章法,在康熙、乾隆两朝达到顶峰。制作上流于炫耀技巧,精细繁复。至道光、咸丰后,国势衰微,渐见消亡。

牙雕工艺兴于商,衰于秦,后又复兴于唐宋而盛于明清。故从整个中国牙雕发展历史看,它的繁荣衰落与国势天赐密切相关。

2 中国牙雕工艺的发展现状

象牙有“有机宝石”的美誉。滑润莹澈如玉、纹理细密规则,易受刀,用以雕刻精巧的器物。可怕的是象牙的巨大价值为大象种群带来了屠戮的命运。

上世纪80年代,欧美国家热衷于象牙首饰,在日本,象牙被制成各种工艺品和日用品,如筷子、佛珠、茶具、日本乐器三味线、钢琴键盘、首饰、印章等。中东的石油富豪们用象牙做建材装饰豪宅。大量耗用象牙使国际市场上每天的象牙交易量竟超1吨,对非洲象的滥捕滥杀使得野生象群急剧减少,象牙价格飞涨。牙料在解放前3美元1公斤,从2004年至今,价格已经翻了4番,达到每公斤850美元。偷猎者追求利益的最大化,虐杀从一开始就成为他们天然的选择,他们用斧子残忍地砍掉大象的头部,再抽取出象牙,巨大尸体被丢弃在原地的血腥凄凉的场面令人毛骨悚然。由于猎杀泛滥,非洲象与亚洲象早已被CITES(《濒危野生动植物种国际贸易公约》)列为濒危野生动物物种。

象牙雕刻艺术与物种保护的目标发生冲突,中国的牙雕业不可避免地遭人诟病而地位尴尬,前景渺茫。禁止象牙贸易,牙雕业就成了无源之水无本之木。原料断档始终是悬挂在牙雕行业头顶的“达摩克利斯之剑”。北京牙雕厂自1990年以来就只能用1990年前进口的库存原材料生产,几年之后仅存的不到20根的牙料用完后也许就要停产。因无牙可雕,广州牙雕大师冯少侠的女儿冯惠盈今已不知所终,北京象牙厂员工从最盛时的800多人锐减到今天的40多人,北京和广州两大象牙厂惨淡经营,许久都未能招募新人。不复当年牙雕名列北京民间工艺的“四大名旦”――牙雕、玉雕、景泰蓝、漆雕之首的辉煌往昔。

3 牙雕艺术的未来

首先是生产原料问题。目前,尚能从事牙雕工艺的唯有广州大新象牙厂和北京象牙雕刻厂等八家企业,主要是靠库存少量象牙维生。艺人们被迫利用河马牙、猛犸牙、鱼牙、驼骨材料等其他动物的齿骨来替代生产和贸易。早在19世纪,德国商人就在南美亚马逊河流域热带雨林发现了一种被称为“象牙椰子” (COROZO NUT,棕榈科:Phytelephas macrocarpa)的植物,其胚乳晒干后色泽质地美如象牙,硬度同为1.5,被称作“植物象牙”,据说能替代象牙材料。但最近国际已摒弃了死板的“禁牙令”,允许从自然死亡或者因病射杀的大象身上获得的象牙贸易,象牙雕刻艺术又现一线生机。日本成为唯一被允许进行象牙贸易的国家,可以一次性从南非进口60吨象牙。由于动物保护主义者称中国为世界上最大的象牙走私目的国,中国的象牙贸易请求却未获通过。

其次,象牙雕刻专业人才的培养未受足够重视。比材料更珍贵的雕刻技艺同样遭遇冷峻现实。一个入门者,通常要三至五年才能够掌握象牙雕刻的技术,要想雕刻出真正的象牙艺术品,还需经过十年左右历练,再想小有所成,就得殚尽竭虑呕心沥血付出一生。牙雕大师的艺术生命十分短暂,一个20多岁的年轻人,需把一生中最美好的青年时光都花在学习上,步入中年才能有所进益,从事完成高品质的作品。及至晚年,手颤眼花已不堪胜任精雕细琢。一件精美作品的完成,快则几月,慢则几年!因此牙雕业成品率不到10%。新人不济,导致从业人员的老化非常严重。仅有的几位牙雕大师年龄均在50岁以上。目前,国内高校也无象牙雕刻专业,美院培养的学生在实践上也无法适应生产要求。此外,象牙不但硬而且脆,雕起来与木骨等其他材料的手感有很大不同,虽和木雕和牙雕相似,但即便是紫檀、花梨木等质地硬度和象牙相类的硬木,也缺乏象牙的韧性。用象牙可以雕出昆虫纤细的触角,凌空颤动,其他材质则无法实现。牙雕的高超技艺还需要经年累月的实练,由于象牙原料紧缺,给新人提供练习用的边角余料都极为有限。照此趋势发展,等到现在从事牙雕的人退休,缺乏新鲜血液加注的牙雕业,或许就将谢幕成为历史了。

此外,在这门高难度的行业中有着极为严格的行规,不轻易传授外人,收徒亦有严格的限制,传男不传女。如要拯救这项濒危绝技,政府必须加大扶持力度,艺术大师也应打破陈规与政府通力协作,尽可能利用现有科技手段收集整理汇编牙雕工艺技能的第一手资料,记录保存牙雕工艺的制作流程,工艺技巧,以供后人学习传承。

4 结语

从物种保护的角度来看,在市场需求旺盛,象牙工艺品价格直线上扬的今天,似乎无法去劝说偷猎者良心发现放下屠刀,而无疑应该摒弃依赖野象生命与鲜血滋养的象牙雕刻工艺,但从艺术的角度出发,这门技艺是当之无愧的国之瑰宝,它是世代能工巧匠心血与智慧的凝结,它的衰亡同样令人痛惜。这确实是一个两难的选择。F•卡特在《表土与人类文明》中写道:“文明之所以会在孕育这些文明的故乡衰落,主要是由于人们糟蹋或者毁坏了人类发展文明的环境”。人类要走出窘境的道路只有一条,这就是走可持续发展的道路,遵循自然界平衡的法则,在保护和攫取之间寻找一个新的交汇。当新一代的象牙工艺品以耀人眼目的姿态出现在世人眼前的时刻,我们依然可以看到野象群悠然自得地徜徉蓝天白云之下,我们才将拥有一个更加和谐的生存发展空间。

参考文献

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关键词:管理科学;实证主义;管理科学

任何一门学科的构建都要经历从无到有、从不完善到逐步完善的过程。在此过程中,通常借助其它学科应用、证实科学合理的方法和工具,汲取相关学科的研究精华,方能自成体系,对本学科要解释的现象和事实言之有道。否则,必定独木难支,经不起推敲与论证。管理学科也不例外。从20世纪初泰罗开创科学管理以来,各种管理理论纵横交织、竞相绽放,一直处于"管理丛林"状态,没能像自然科学或经济学一样形成统一的研究框架体系。究其原因主要有两方面:一是管理学科的研究对象和内容有自身特点;二是管理学科中应用的研究方法的多样性。从两方面原因的关系来看,前者决定后者。也正因为如此,对于管理学科的研究对象和内容自身特点的探讨就显得尤为重要了。

一般而言,对管理科学问题的研究可以通过对自然科学、社会科学的属类进行梳理,从管理学科与自然科学、人文学科不同研究内容和方法出发,探讨管理研究与自然科学、社会科学研究的区别主要在于研究对象和研究内容的不同。基于这种不同引述了两种不同的研究方法:科学研究和思辨研究。科学研究是运用客观、实证和规范的研究方法获取知识的过程,研究对象要求具有可直接测量、重复出现和便于验证等特征,研究结果推崇精确性和有效性。思辨研究是研究者运用直觉判断和个人洞察力获取知识的过程,研究对象不易直接测量,研究过程难以清晰表达,研究结果不便于检验,主要靠切身体会。

从管理科学问题研究涉及的对象特点看,科学研究和思辨研究不可替代。因为我们已经十分清楚的是,管理问题既有科学性,也有艺术性。但是也正是基于“科学研究与思辨研究究竟孰轻孰重”的问题的争论,产生了管理学科长久以来百家争鸣的格局。这其中,管理科学作为管理学的重要分支,一直以坚持管理研究工作中的科学性作为解决管理问题的核心手段。自20世纪开始,经过半个多世纪的发展,伴随科学研究中实证主义思潮的延伸,管理科学已经发展形成为以实证主义为基本指导思想,以问题为基本导向,遵循由“假设检验、建模分析、实验模拟再到对策建议”这一基本流程的体现科学命题的管理学研究方法。

可以说管理科学以实证主义为研究的基本指导思想,是完全符合学科背景特点的。归结起来,实证主义有如下特点:实证主义有下述几种基本特征:(1)以现象论的观点为出发点。现象即实在,是有用的、确定的、精确的、有机的和相对的,与现象的这些属性相对应,“实证”一词也具有同样的意义,一切知识都是对这些现象的共存和相继的描述。实证主义者把现象当作一切认识的根源,要求科学知识是“实证的”。(2)对经验进行现象主义解释,主张从经验出发,拒绝通过理性把握感觉材料;认为通过对现象的归纳可以得到科学定律,强调经验上的实证对科学理论的重要性。(3)把处理哲学和科学的关系作为其理论的中心问题,带有一定程度的科学至上和科学万能倾向。实证主义者认为,唯有确实根据的知识者是科学的;科学即实证知识,它是人类认识发展的最高阶段;研究人的心理和行为以及社会大辩论况都要靠实证的科学方法;科学和科学方法使哲学也成为实证的。

然而,近年来,对于采用实证主义对管理科学问题进行研究受到了一些质疑。大体上,多数反对用实证主义研究管理问题的人士认为管理科学和实证主义缺乏以人为本的人文关怀,他们认为管理问题归根结底还是人的主观问题。某著名行为科学研究学者认为:"作为管理研究对象的管理者和企业成员是生活在现实中有各自价值观念、个性、偏好和情感的人。管理研究就是旨在发现、辨识和解决管理领域中烙有人的活动烙印的各种问题。所以,无论采用何种研究方法,对在不同的管理情景中带有人的主观倾向活动进行适当归类和处理是任何一中研究方法都不可回避的问题。要梳理、辨析各影响因素的关系和影响程度,不是设上几个变量,引证几个模型就可以讲清楚的。需要从全方位、多角度动态的审视管理系统。如果只是为了给文章增加点“科学”的味道,便于求证而使复杂的管理系统归结为几个单薄的变量关系,这就有点削足适履、牵强附会了。“但是我们不能就此否定管理科学遵循实证主义为指导思想,运用定量方法分析管理问题的研究思路。事实上,半个世纪以来管理科学在管理研究领域的取得的巨大成就和国内外大型企业对管理科学的日益重视,已经说明管理科学在处理复杂的管理问题特别是系统集成问题上的不可取代的无限潜能。管理科学不是万能的,但是没有管理科学是万万不能的。

从目前的研究来看,管理科学遵循的一套从假设到求证的实证主义的研究方法。其实,对于管理科学研究的研究问题,最后的结论部分才是问题研究的重点。这里与科学研究区别最大的即是人的主观因素的整合。可能一个被认为是最优解的结论实际上在受到组织结构和领导者偏好等诸多因素的制约,而这些主观的非结构化的约束往往是很难在一开始就能够考虑进入模型的约束条件中的。

基于以上讨论,我们会发现实证主义对于管理科学领域研究的重要影响。当然,我们灵活运用实证主义思想,将实证主义与人为因素进行综合考量,避免单纯注意管理问题的科学与艺术性的一个方面而忽视另一个方面。特别是通过加强对人为主观因素的考量,将使我们能够以更全面的观点看待管理问题,利用定量方法的结论更好地为管理决策服务。

参考文献:

[1]郭奕杉.实证主义社会科学哲学思想的兴起[J].山西财经大学学报,2007,(1).

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【关键词】科研；创新能力；医学生；就业

Effects of Research and Innovation Ability on Undergraduate Medical Student’s Employment

LI Jiang-bin1 YU Yong-zhu2 HUANG Guo-bin1 NIU Yong-jie1

（1.Guangdong Medical College，Dongguan Guangdong 523808，China；2.Puning Overseas Chinese Hospital，Puning Guangdong 515300，China）

【Abstract】Research and innovation ability of undergraduate medical student is an important quality requirement. However， the training of research and innovation ability of undergraduate medical students is relative lack. Based on the perspective of employment needs， this article investigated the effects of research and innovation ability on employment and methods to enhance the competitiveness of research skills.

【Key words】Research；Innovation ability；Medical student；Employment

2013年全国高校毕业生达699万人，比2012年增加19万人，是历年来大学毕业生最多的一年，且受到经济的影响，就业形势更趋复杂和严峻，被誉为“史上最难就业年”。医学专业的大学生由于专业的特殊性和局限性，其就业问题更不容乐观。在如此严峻的就业压力中，教育部门如何加强医学生的就业竞争力，促进学生就业成为教育改革的热点，本文从科研创新能力培养的角度分析其对医学生就业的影响，为教育部门制定有关基于策略提供参考。

1 医学生科研创新能力的现状

在我国，临床医学专业本科教育培养目标明确提出，“通过五年的在校学习，应获得临床医学科学研究的初步能力，以适应今后临床、教学及科研工作的需要”[1]。可见培养一定的科研创新能力是我国高等医学教育的培养目标之一，然而我国高校在培养学生科研创新活动方面相对国外起步较晚，上个世纪90年代末，北京大学和清华大学等一些著名学府才相继开展本科生科学研究。直到2007年教育部为了进一步深化本科教学改革、全面提高教学质量，第一次召开“国家大学生创新性实验计划”试点高校工作研讨会，并首次在国内部分重点院校实施国家大学生创新性实验计划项目[2]。1999年以来国家招生政策调整，全国范围内进行扩招，从“精英教育”逐渐变为“大众化”，与此同时医学院校也获得了跨越式的发展但是医学院校的软硬实力远远落后。医学生的科研创新教育一直是薄弱环节，表现为多方面如：传统教育模式以教师教授为主学生听讲为辅，忽视学生的主动性；实验课操作主要是验证和模仿，缺乏对学生分析与解决问题能力及创造能力的培养；导师与学生之间互动较少，科研与教学脱节；学校在实验室开放程度、科研经费、科研制度等方面的支持力度不强[2-4]。

2 医学生就业市场的需求和发展

只有适合社会发展的需要，满足用人单位对人才的需求，毕业生才能在就业市场上战胜竞争对手找到实现自身价值的工作岗位。改革开发以来，随着经济快速增长，教育及教材的滞后性日益显著。要实现医学生的合理充分就业，不能停留在分析和预测职业发展前景及提高医学生的择业技巧和技能等，更应该了解市场的需求和发展。以市场需求为导向，注重知识的更新，加快教育教学改革，切实提高学生的实践技能。

2010年陈赞等人[5]经过调查发现影响医学生就业的主要因素为性别、学习成绩、外语水平、计算机操作能力等。笔者于2012年至2013年走访广州市、深圳市、珠海市、惠州市、揭阳市、江门市、湛江市和阳江市等广东省内多个地区多家医院、中专高职专科医学院校和大型医药生物科技企业，了解到除了与以上提出的几个因素吻合外，用人单位尤其是地方或基层单位提出了新的需求。那就是医学生的科研创新能力，包括了独立操作能力、学习能力、创新理念、科研思维等。主要原因为：（1）医院或企业的进一步发展的需要，许多医院或研究企事业单位在自身发展的同时，对入职大学生的科研创新能力能力提出了要求。以医院为例，在以往的招聘中主要看重专业是否对口。而近年来，科研水平在决定医院是否能“创三甲”，是否能获得“重点学科”、“重点专科”，以及吸引高端人才的平台等中的作用日趋重要，医院从科研水平发展的要求出发，对于新招聘的本科生，非常希望他们除了具有良好的专业知识外，还希望他们有一定的科研技能，以满足单位科研发展的需要；（2）引进拥有高科研能力的医学专业研究生人才受资金限制，且研究生受择业观和家庭因素等影响偏向于在大城市发展而基本不愿到基层单位；部分医疗单位受困于地域或单位发展现状，底子弱，条件差，很难吸引高学历人员，而高学历的毕业生如博硕士研究生与本科生的区别主要恰恰在于科研能力的培养。招聘具有一定科研技能的本科生，既可以满足单位科研发展的需求，又可以节约人力成本，是中小医疗单位科研发展的较好选择；（3）本科医学生科研能力水平一般较差，人才匮乏；目前我国的医学本科生科研能力普遍较差，许多甚至是零起点。而恰恰是在这种大环境下，具有良好科研创新能力的毕业生将显得与众不同，格外容易得到用人单位的青睐。将科研创新能力作为自己的特长引入就业，将大大增加就业竞争力。

3 扩展就业领域亟需科研创新能力

一直以来医学生的就业观念比较保守与局限，就业相对比较集中，医学生普遍期望到大城市大中型医疗单位从事临床工作。有调查显示接近70.0%的医学生选择公立大中型医院[6，7]。但是，目前大城市大中型公立医疗单位的人才资源逐渐饱和，可吸纳人才的岗位越来越少。为此，作为医学生不得不转变陈旧的就业观念。要扩展就业领域，不必拘泥于专业是否对口，可以考虑那些与医学专业相近或相邻的工作，如养老院、街道社区服务中心、高校实验室助理或助教、高职院校任教、医药生物科技公司和研究所等。这些行业对医学生的要求比较综合，除了扎实的专业知识、良好的服务态度和沟通能力等外，更需要实践操作技能、综合分析能力、计算机使用技能和自我学习能力等。科研是一个系统、全面的过程，不止给人以“鱼”更是授人以“渔”。成功的科研培养不仅让学生得到了发表科研论文、科研奖励等硕果，更让学生在科研过程中学会了怎么确定关键问题、检索并收集相关资料、合理安排实验并进行实践操作、综合分析问题和科研写作等基本技能。在无形中提高学生的发散思维、创新能力和自我学习能力，为学生的终身学习垫下了基础。

4 本科医学生科研创新能力培养

右江民族医学院自2004年已经开始了本科生导师制而且在培养医学生科研创新能力发面取得了一定的成效[8]。近年来许多院校成立了学生科研组织，而且把对学生的科研要求制度化，建（下转第27页）（上接第28页）立了学术评价制度并对学生的科研成果进行奖励。许多毕业班同学反映，在校期间跟随指导老师开展科研工作过程中所学到的知识和培养的能力，在毕业找工作时具有很大的优势，能够得到多家用人单位的青睐。然而目前，大部分医学院校的医学生除了少数考研成功能够继续深造得到规范系统的科研能力培训外，大部分医学生大一、大二期间对科研基本不了解；在大三、大四期间专业课程负担繁重；大五期间受到实习工作环境、条件等的制约，很少机会能够再进行科研训练。所以，科研创新能力的培养需要早期教育，需要学校在学生大一、大二的时候就开始营造浓烈的科研氛围，改进实验教学内容，激发学生的科研兴趣并且引导学生正确查阅中英文文献、综合分析信息、实践动手操作、分析和解决问题等。同时，高年级与低年级医学生组合小组，互补互助，将高年级学生扎实的专业知识、纯熟的实验技巧和科研思维等与低年级学生充分的课余时间合理地相结合。笔者结合实践经验，探索了大学生科研创新能力培训流程（见图1），经过3年的实践，效果显著，受培训本科生在发表学术论文、承担研究课题、参加科研竞赛方面均取得了显著成果，并在就业中展现出较为明显的就业竞争力，找到了较为理想的工作。

科研创新能力不仅使医学生就业时突显优势拥有更强的竞争力，而且在日后的职业生涯中意义重大，对医学生在岗位上的学术研究、科研探索、新技术新方法应用都具有重要影响。科研创新是当前医学发展的重要元素，只有高水平的科研创新能力才能满足社会的需求，尤其是医疗保健领域，教育部门通过提高学生的科研创新能力，可以拓宽就业范围，有效提高就业竞争力。

【参考文献】

[1]逢丽红，林志国，辉.加强医学本科生科研素质培养的策略[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（21）：2679-2681.

[2]张海元，夏鹏，何小兵，等.实验教学改革中培养医学院科研创新能力探讨[J].山西医科大学学报，2010，12（11）：1102-1104.

[3]黄成华.医学生科研创新能力培养的现状及其对策[J].辽宁医学院学报，2010，8（2）：28-31.

[4]赵虹，刘燕清，苗卫军.培养医学生科研创新能力的探讨[J].中国科教创新导刊，2012（32）：38.

[5]陈赞，孔明.医学生就业影响因素的logistic回归分析[J].徐州师范大学学报，2010，36（6）：146-148.

[6]赵露，任成.新一改背景下临床医学生就业意向的调查分析[J].医学与社会，2011，24（8）：96-98.

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一、问题提出的目的意义

女性主义科学哲学（Feminist Philosophy of Science）有一部分关注科学研究的女性主义学者，由于他们所从事的工作才在上个世纪70年代出现了这门新兴学科，本文所研究的伊丽莎白?波特（Elizabeth Potter ），既是一位现代的女性主义科学哲学家，又是一位女性主义者，活跃于女性主义运动中。她主管米尔斯学院（Mills College）的妇女项目研究，从其研究成果来看她可以说是后现代女性主义科学哲学家中一位独树一帜的代表人物，她提出的辨明的语境以及对科学哲学的价值中立说的反驳等观点，在西方特别是美国引起了很大的反响。同样，她的研究成果也为女性主义科学哲学的研究增加了新的内容和提供了女性主义发展新的途径，对于我国的女性主义学术研究也有很大的启发和帮助。对于她的研究有助于我们了解西方女性主义科学哲学流派的思想及最新动态，同时也对我国女性主义科学哲学研究起到了参考作用。

二、伊丽莎白?波特其人其说

2001年伊丽莎白?波特（Elizabeth Potter）出版了《论性别与波义耳定律的气体》在研究科学与价值的构成、二者相互作用的背景，以及科学在要素和非要素之间的差别上都提出了自己的见解。波特2003年发表了题为《21世纪的科学哲学》（The Philosophy of Science in the 21st century）的文章，她从女性主义哲学的视角研究以往的科学哲学理论，并得出结论科学中存在性别歧视。在这篇文章中波特提出重要问题是“女性主义科学哲学是不是有足够的研究证据来证明它使‘人类社会富强昌盛’的想法是成立的？”并且她给出了肯定的答案。思考到在研究科学哲学“价值中立”这一问题时同样存在着不同语境下的性别歧视。这一共同利益问题的研究，也就成为了“价值中立”观点提出的诱因。

三、反价值中立说

科学对人类社会的影响越来越大，但作为一把双刃剑对他的各种评价也一直不断。从休谟开始的事实与价值的两分开始，在哲学史上对科学的价值的分析也一直不断。所谓科学哲学价值中立就是从科学哲学的角度来看待价值中立的问题，更进一步说是从哲学的角度对科学的价值中立现象的一种研究或反思。

2006年伊丽莎白?波特的代表作《女性主义和科学哲学》（Feminism and Philosophy of Science）属于剑桥大学出版的哲学系列中的一本，在这本书中她明确的提出了反价值中立说（Anti-valuation-free）此书一经出版就引起了强烈的轰动，特别是波特从辨明的语境，后实证主义纲领和建构的假说证据三个方面对以往科学哲学根深蒂固“价值中立”一说予以反驳。女性主义的科学哲学允许我们审视性别政治是否、以及如何影响科学的众多事件之一。科学研究被理解成为一种理性思考和实践的范式，所以对女性主义科学哲学家来说，这个问题是“性别价值影响科学研究吗？研究仍然是理性的吗？”女性主义科学哲学的标志就是给这个问题提供了一个积极的回答。大多数的回答是，“是的，时常”。

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关键词：预测性护理；重症医学科；呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎（VAP）是发生是引起重症医学科行机械通气治疗患者病死的重要因素，约为患者死亡率的30%[1]。因此应对重症医学科患者VAP发生的原因进行准确分析，且进行积极的治疗，能够促进患者病情尽快转良。除此之外，还应加以必要的护理干预。本文采取随机对照研究的方法，探讨预测性护理干预对重症医学科VAP发生的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 入组对象为2009年9月～2014年12月入住我院的268例接受机械通气治疗的重症医学科患者，将其按照护理方式随机地分为对照组（n=133）与观察组（n=135）。对照组：男72例，女61例；年龄32～72岁，平均（55.59±6.50）岁；APACHEII评分为16～28分，平均（21.22±4.56）分。观察组：男76例，女59例；年龄33～75岁，平均（58.72±7.11）岁；APACHEII评分为16～28分，平均（20.82±4.12）分。两组患者性别、年龄、APACHEII评分比较，异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2VAP临床诊断标准 根据中华医学会呼吸病学分会1999年制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]中关于呼吸机相关性肺炎的临床诊断标准：①使用呼吸机48h之后发病；②与机械通气前胸片相比，出现肺内浸润阴影；③肺实变体征，且具有如下条件之一者：①WBC>10.0×109/L或者37.5℃，呼吸道出现脓性分泌；③起病之后从支气管分泌物之中分离到新的病原体。

1.3方法

1.3.1对照组 本组患者接受常规护理干预，具体内容为：①严格消毒、规范使用呼吸机：根据实际工作程序对呼吸机及其他护理仪器进行严格地消毒，以规避交叉感染的发生，严格环境消毒工作，应注意开窗换气，保持室内合适的温度条件。维护住院环境的整洁、安逸以及舒适等，从而为患者营造良好的治疗环境；②常规监护：根据重症医学科护理规范及医嘱对患者进行监护及护理干预，对患者生命体征改变情况进行监测，且给予相应的干预措施；③心理护理：对意识清晰的患者及其家属进行必要的心理安抚工作，以构建良好的护患关系，使得患者及其家属保持稳定的情绪，并积极地配合治疗及护理策略的实施。若遇到问题，则应注意及时进行沟通，预防患者产生剧烈的情绪波动。

1.3.2观察组 在对照组护理的基础上联合预测性护理干预，具体内容为：针对患者并存的VAP危险因素进行有针对性的干预，其危险因素包括：①年龄在65岁以上；②机械通气时间在5d以上；③APACHE评分在15分以上；④住院时间在1个月以上；⑤其他方面的因素。对合并上述因素中的3个及以上的患者进行预测性护理干预，并注意加强高龄患者的护理与监护。具体护理措施：①对无禁忌症患者采取半卧位；②严格执行手卫生制度，正确洗手或者手部消毒处理；③气道护理应注意在无菌环境下进行操作；④增加口腔护理频率，3次/d；⑤加强呼吸机回路管理，呼吸机管路一人一用一消毒；⑥及时对呼吸机中的冷凝水加以清除，并注意预防逆流的发生；⑦加强对多重耐药菌感染者的管理；⑧每日唤醒计划。

1.4VAP临床疗效判定标准 参照金东[3]等文献资料拟定：①痊愈：患者体温均恢复至正常水平，血象恢复至正常，X线胸片、CT感染灶恢复至正常水平，感染病原菌完全消除，完全脱离机械性通气，患者的精神状况完全恢复至正常水平；②显效：患者体温恢复至正常水平，X线胸片以及CT感染灶显著改善，血象基本恢复至正常水平，病原菌大部分被清除，完全脱离了机械通气，精神状况有明显改善；③有效：患者体温显著降低，血象显著降低，X线胸片以及CT感染灶稍有改善或者未见任何变化，病原菌存在部分清除，精神状况有所改善；④无效：患者症状未见显著改善，病情甚至有加重的趋势。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计，计量及计数资料分别采用t及χ2检验，P

2 结果

2.1两组VAP发生率比较 护理后，对照组VAP发生率为24.81%（33/133），观察组VAP发生率为14.07%（19/135），差异具有统计学意义（P

2.2两组护理效果比较 观察组痊愈11例，显效8例，有效5例，有效率（89.47%）明显高于对照组（P

2.3两组护理后相关指标水平比较 观察组呼吸频率、脉搏明显低于对照组，SaO2水平明显高于对照组（P

3 讨论

VAP是重症医学科机械通气患者的一种较为常见的并发症与病死原因，VAP占机械通气患者的比例范围为18%～60%，病死率高达25%～76%。VAP常见的病原菌以条件致病菌为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、真菌等引起的[4]。

导致重症医学科患者发生VAP的原因比较复杂，主要有：呼吸机管路污染、呼吸道黏膜损伤等。所以，护理工作人员应该注意对引起重症医学科患者VAP的影响因素加以控制，且采取一定的护理干预对策，以有效降低患者VAP的临床发病率及患者的病死率等，从而有效巩固重症医学科患者治疗的疗效，改善患者相关临床症状[5]。因此，应该采取有针对性的护理干预措施对患者进行护理干预，能够有效降低VAP的临床发病率，确保患者治疗安全，降低相关护理并发症的临床发病率。预测性护理干预主要指的是按照患者的实际发病情况、治疗程序以及实际护理工作经验对患者住院期间可能发生的生理反应、病理学反应以及相关并发症等进行科学化地评估，以做到积极预防及早期发现治疗等，最大限度地确保患者治疗的安全性。

本研究结果显示：观察组VAP发生率显著低于对照组，观察组VAP患者疗效显著优于对照组，且观察组患者生命体征改善显著优于对照组。由此可见，预测性护理干预有助于降低重症医学科VAP的发生率，有效改善患者生理状况，提高治疗效果。

参考文献：

[1]丁凌.呼吸机相关肺炎的危险因素调查分析[J].中国现代医生，2012，50（18）：16-17.

[2]张林珍，郭丽红，方云霞，等.护理干预对呼吸机相关性肺炎发生的临床观察[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（6）：647-650.

[3]金东，胡马洪，陈扬波，等.利奈唑胺治疗呼吸机相关性肺炎的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4564-4565.

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关键词：客户满意度管理　工程项目　具体措施

中图分类号：C931

文献标识码：A

文章编号：1007-3973（2012）008-121-03

1 客户满意度定义

客户满意度是指客户在接受某一服务时,实际感知的服务与预期得到的服务的差值，即客户满意度=客户感知-客户期望。客户满意度并不是一个绝对的概念，而是一个相对的概念。

所谓客户满意度管理，是指企业在生产活动中，将客户满意度作为管理的重要方面，运用各种有效的方式更好地保留客户，创造更大的客户价值，从而为企业带来更丰厚的利润和持续的竞争优势。同时，追求客户满意度并不是意味着盲目去满足客户需求，而是旨在以最小的成本获得最大的客户满意度。

2 客户满意度在工程项目中的重要意义

对于一般产品而言，生产企业与业主不会直接接触，那么业主的满意度主要来源于产品功能本身，而对于我们这种施工单位来说，项目的运行过程即是我们与业主的交互过程，客户最终的满意度不仅仅取决于我们项目交付物的功能，还要取决于他们对于项目运行过程是否满意。如图1所示。

客户满意度已被众多的企业所重视，在产品导向的商业活动中注重的是吸引新顾客和一次性的交易，以产品功能为核心，着眼于短期利益，对客户的承诺有限；而在客户满意度导向的商业活动中则强调和客户建立长期的稳定关系，关注保持顾客。高度重视顾客利益。

因此，我们应该将客户满意度作为项目管理的重要方面来考虑，在项目管理过程中重点关注。

此外，客户满意度对工程项目还具有重要意义，主要体现在两个方面：一个是现实意义，一个是长远意义。

从现实意义来讲，项目实施过程是一个项目团队与客户之间不断交互的过程，客户在项目实施过程中扮演着非常重要的角色。

(1)是项目计划中的主要信息和主要约束条件提供者。客户不仅通过其对项目所提供的产品或服务的需求而为项目计划(尤其是项目范围计划)提供关键信息，同时为项目的完成时间和质量提供了约束目标，当客户与项目资金提供者合一时还在一定程度上成为项目成本约束的提供者(在许多工程项目中资金目标是事先确定或至少是大致确定的)。

(2)是项目计划执行过程中重要的配合者和信息提供者。没有客户的密切配合，再好的计划也无法保证项目的圆满完成。

(3)是项目控制过程中的工作范围变动提出者和变动审批者之一。项目成本、进度、质量、风险均与范围的变更有着密切的联系，一方面，在项目实施过程中客户经常会提出变更要求(一般是范围变更要求)；另一方面，项目团队根据项目实施过程中的具体情况所提出的变更要求或根据客户提出的范围变更要求而产生的对成本、进度等的变更也需得到客户的认可。

(4)项目实施过程中的重要监督者。在项目运行期间，客户对项目会进行全程监控，直接参与项目的各项管理中。

因此维持良好的团队与客户间的关系比一般意义上的产品销售过程显得更为重要，在项目过程中不断提高客户满意度，将会有利于项目平稳运行和顺利完成。

从长远来看，随着越来越多的商业活动以项目形式开展，企业和其它组织对于项目管理的重要性也日渐重视。对于实施项目的组织来说，项目成功与否的一个重要标志是该项目的实施是否有利于组织的战略目标，即项目的实施过程与结果不仅要有利于该项目本身(如为项目实施企业创造利润)，而且要为组织的长远目标(如为项目实施组织今后的项目获得)作出贡献，而在项目实施过程中充分重视客户满意度则是实现这一目标的重要方面。

一般而言，一个企业选择长期合作伙伴时，考虑的因素较多，包括产品价格，公司实力，声誉，在业界的地位等等，而在这之外，他们更愿意选择那些与自己有过合作而且感觉不错的公司，因为他们不愿意承担寻找新的合作伙伴所带来的各种风险。

国外企业十分重视市场对企业的信息反馈，对业主的意见及时做出反应。衡量项目是否成功，除了应满足技术规范的要求外，还要看业主是否满意。业主满意了，说明项目成功了。只要业主不满意，你有很多的客观理由也难免对公司信誉带来损失。所以，国外企业的市场意识强烈，为业主提供符合他们要求，让他们满意的产品是企业的追求，这恰好与ISO9001标准提出的八项管理原则的第一条“以顾客为关注焦点”的观点相一致。

此外，感到满意的客户可能会反过来为企业开拓市场，拓展业务范围，这要比企业单纯自己开拓业务要便利的多。以法国德西尼布(Technip)公司为例，该公司成立于1958年，目前年收入接近80亿欧元，在2007年《美国工程与新闻记录》（ENR）所做的国际承包商225强排名中，德西尼布公司名列第7位，在细分行业工业/石油行业工程承包商排名中，公司排名第一。该公司的理念即是让每一个客户满意，这让它赢得了广阔的市场，很多客户在后来的合作中都为它提供了广阔的舞台，这也是这家公司在石油天然气行业屹立至今的秘诀所在。

3 提高客户满意度的三个基本方向

从客户满意度的基本定义我们可以得出客户满意度管理模型如图2。

从此模型中我们看出，提高客户满意度主要有三个方向：(1)降低客户期望；(2)提高客户感知；(3)处理客户抱怨。

3.1 降低客户期望

首先，降低客户期望有以下几个原则：

(1)对客户期望值表示理解并向客户提供更多信息和解决方案，在双方理解的基础上降低客户期望值。

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关键词 图像处理；图像分析；实践教学；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2014）02-0090-02

Practical Teaching Reform of Medical Images Processing and Analysis//Tang Min， Zhang Shibing， Shen Xiaoyan

Abstract Medical images processing and analysis is one of the major foundational courses for biomedical engineering. According to the characteristics of this course， several practical teaching reform measures of medical images processing and analysis are carried out， including experiments and course design and the second classes. The author’s rich practical experiences demonstrate that these teaching reform measures can foster the students’ abilities， inspire their interests and therefore improve the teaching effect greatly.

Key words image processing； image analysis； practical teaching； teaching reform

1 引言

生物医学工程是一个由理、工、医交叉融合的新兴学科，是多门工程学科向生物医学领域渗透的产物，包括生物信息学、医学图像处理、生物力学及生物材料、医疗器械等多个分支。其中，医学图像处理与分析是利用数学原理和方法，在计算机上针对不同医学影像设备（如CT、MRI、B超、PET、SPECT、显微镜等）产生的图像，按照实际需要进行处理、加工和分析。随着医学成像技术的发展与进步，图像处理技术在医学研究与临床诊断中的应用越来越广泛，因此，医学图像处理与分析这门课程的地位和作用也日益重要。

该课程是以数字图像处理为基础，介绍图像处理中的基本概念、理论和算法，特别针对医学图像处理研究中的基本问题以及解决这些问题的原理和实现方法，使学生能够编程将图像处理算法应用于医学图像的处理和分析，是生物医学工程及相关专业的核心主干课程之一。

医学图像处理与分析这一课程起点高、难度大、理论和实践紧密结合，课程建设难度较大。虽然目前已有不少院校开展本课程的教学工作，但实际教学情况并不十分理想，主要表现在教材缺乏和实践环节较少。在中国期刊网上，以题名包含“医学图像处理”或“生物图像处理”以及题名中包含“教学”为检索条件，只获得文献18篇，其中涉及该课程实践教学的只有6篇，主要集中于虚拟实验室和实验教学系统的研发[1-6]上，可见在国内关于该课程的教学研究尚不多见。

笔者结合教学实践经验，在理论教学改革的基础上[7]，提出一些实践教学环节的改革措施，以全面培养学生的学习技能，激发学习兴趣，改善教学效果。

2 实验与课程设计的开展

以“科研为教学服务，教学促进科研”为宗旨，采用MATLAB编程语言为实验教学平台，以医学图像处理知识为主，同时综合医学成像系统、医学电子学等相关课程的知识，编写《医学图像处理与分析课程的实验与课程设计指导书》，设置验证型、综合型和设计型三大类实验（参见表1）。其中，实验1～9为验证型实验，学生通过调用MATLAB中已有的图像处理程序来完成实验，加深对理论教学重点和难点的理解；实验10～14是综合型实验，学生针对医学图像的具体特点，综合运用多种算法达到图像处理的目的；实验15～24是设计型实验，给定实验目的和要求，学生自行设计实验方案并编程实现，培养他们查阅资料、分析问题和解决问题的能力[6-8]。

3 第二课堂的实施

为培养学生的科研实践能力，教师有意识地在课堂中简要介绍自己科研项目的基本情况，鼓励和引导学生参加自己的科研项目研究。这不仅增强了他们对该课程的学习兴趣和重视度，而且使他们亲身经历并体验了医学图像处理和分析知识怎样应用于科研和临床。

由于南通大学附属医院拥有门类齐全的现代化医疗仪器设备，因此鼓励学生利用假期在医院实习，特别是到影像科和检验科实习，学习和掌握各种仪器的功能和图像处理的场合，从而有助于他们将理论知识与实际问题相结合，提高实际工作的能力。

在教学过程中，适当融入一些就业方向的指导，介绍医学图像处理在医院和医疗器械公司的应用状况，同时简要介绍课程中没有涉及但与工作密切相关的最新最热门的医学图像处理知识，供学生课后自学和深入研究。这样一方面增强了学生的自信，获得了更好的教学效果；另一方面也拓宽了学生的视野，引导他们寻找自己发展的方向和目标。

4 结论

本文结合笔者多年来的教学经验，针对医学图像处理与分析课程的实践教学环节提出一些改革措施，秉承“加强基础、重视应用、培养能力”的宗旨，以“内容的基础性、方法的先进性、学科的交叉性”为原则，编写《医学图像处理与分析课程的实验与课程设计指导书》，积极开展第二课堂，实现教学、实验、科研三管齐下，课内、课外、理论、实践同时并举的教学格局，有效提升学生的综合知识水平和实验技能，为后续课程学习、毕业设计开展及科学研究奠定坚实基础。

参考文献

[1]赵洁.“医学图像处理”实验教学探索与虚拟实验室开发[J].西北医学教育，2008（3）：489-490.

[2]巩萍，胡俊峰，隋美蓉.《医学图像处理》实验教学系统的设计与开发[J].中国医学教育技术，2011（1）：49-52.

[3]王春燕，曲典，吴瑞，等.医学图像处理教学实验系统的设计与开发[J].中国医疗设备，2009（11）：20-22.

[4]周苏娟，蒋世忠，黄展鹏，等.医学图像处理远程虚拟实验教学平台的设计与实现[J].中国医学教育技术，2011（5）：

526-528.

[5]郑旭媛，胡春红，肖振国.医学图像处理课程设计教学模式探索[J].科技创新导报，2011（31）：167.

[6]胡彦婷，陈建军，木拉提哈米提.生物医学工程专业医学图像处理课程教学探讨[J].西北医学教育，2012（3）：534-537.

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【摘要】 针对《医学影像物理学》课程教学中的诸多问题，采取相应的教学策略以力争实现较好的教学效果。

【关键词】 影像物理 教学 策略

现代医学影像技术是现代医学的支柱。现代医学影像学不但以其高技术和工程化的鲜明特点展示了它自身在现代医学研究和临床诊断中所具有的优势和无可替代的作用，也以其日益深入的影像理论研究，层出不穷的影像革新技术，迅速扩展的临床应用领域，使相关专业的教学人员愈益感到搞好教学工作的重要性和紧迫性。医学影像物理是高等医学院校医学影像专业的一门基础课，其内容是医学影像仪器设备所涉及的物理学方面的基础理论知识及医学影像诊断中的物理现象，其任务是为学生深刻理解医学影像的物理原理与成像过程，评价、控制医学影像质量，分析、挖掘医学影像蕴藏的生物信息提供必要的物理学知识，给后继课的学生及将来所从事的医学影像工作打好基础。如何在有限的课时内，使理工知识非常薄弱的医学生有较大收获，是摆在教师面前的难题。下面根据笔者多年从事医学成像技术和医学影像物理学的教学实践，分几方面谈谈。

1 《医学影像物理学》课程在教学中面临的问题

1.1 汇集多门学科，内容抽象复杂。四大影像技术溶合了物理学、数学、电子学、计算机、 生物学和医学等多门学科。授课对象是未来医学影像诊断医生，医学生在物理、数学、电子等学科的基础很薄弱。但医学影像物理学中要涉及到许多这方面的知识。比如，讲授XCT、MRI、彩超成像原理时要遇到δ函数、卷积、自相关函数等工程数学知识。核磁共振原理及成像原理一章中， 涉及到量子力学及原子核物理，磁矩、角动量、进动、梯度磁场等物理概念以及高频脉冲、频谱分析、调制解调、A/ D、D/ A、滤波、显像、快速傅立叶变换等微电子技术的基本知识均知之甚少，甚至闻所未闻。

1.2 学生的畏难情绪。医科院校的学生由于中学物理基础较差，学习属于物理范畴一类的课程常有畏难情绪。大部分学生在困难和压力面前表现出了畏难情绪，学习积极性和主动性受到挫伤，在预习、听课、复习、习题等多个学习环节上与教师配合的力度打了较大的折扣，大大增加了任课教师的教学难度。

1.3 师资力量要求高。《医学影像物理学》的教学任务大都由医用物理教研室的老师承担。但是《医用物理学》和《医学影像物理学》两门课程的专业性质差别很大，前者是公共基础课，后者为专业基础课。医学影像物理学是医学物理学的一个重要分支，是物理学、信息学和医学之间交叉和融合的学科。这就要求老师要有较高的物理专业知识，具备一定的医学知识。

2 《医学影像物理学》课程教学策略的研究与实践

针对《医学影像物理学》课程在教学中面临的诸多问题，我们在已有条件下积极开展教学研究与实践，设立以下几方面的教学策略并开展相应的教学活动。

2.1 要恰当地把握教材的深度，讲解尽可能的做到深入浅出、通俗易懂，避开复杂的数学推理。如:在“XCT原理”的“图像重建数学原理”一节中， 从狄拉克函数和卷积算法的引入， 到图像重建的付里叶变换法和滤波反投影法， 整个成像过程我们尽可能运用图解法取代繁杂的积分运算及变化过程。 如果用傅立叶变换讲CT 、MR I 成像原理， 难度很大， 因为学生所学的高等数学知识有限。我们摸索出了如何讲解CT 、MR I 成像原理的方法， 即联立方程法和反投影法。这两种方法不用复杂的高等数学， 学生能够听得明白，能够很好掌握CT 、MR I 成像原理。MR I 成像原理中用到的傅立叶变换、磁矩、角动量、进动、梯度磁场等物理概念以及高频脉冲、频谱分析、调制解调、A/ D、D/ A、滤波、显像、快速傅立叶变换等微电子技术的基本知识是采用定量分析与定性分析相结合，以定性分析为主的教学策略。对课程教学中必须具备而学生又一无所知的数学、物理、电子学等方面的基础知识、基本概念和基本理论，用通俗易懂的定性分析给学生补课，以达到在保持课程内容基本不被割裂的前提下，绕开难度大的系统数学推导，确保学生能定性地理解授课内容的目的。

2.2 应用多媒体系统。根据生理学观点，人获取的外界事物信息80%～90%是通过眼睛输入的，用直观的图象反映的信息更易为人所接受。多媒体课件能使抽象的物理知识，陌生的医学知识在教学过程中给学生以直观，生动具体的图象再现。如自旋核的旋进，讲解时以陀螺的运动为例一边图示一边推导，使抽象的公式形象化、具体化，降低了学生理解的难度，增强了学生的信心和兴趣。在“MRI成像原理”一章中，我们用FLASH将原子核受激励，驰豫等重点内容制作成多媒体。我们还下载了大量的医学影像照片，小电影等供学生学习参考。

2.3 注重实验实习。实验是本学科的必要组成部分。在教学中， 如果只讲医学影像技术中的基本原理、基本理论是比较抽象的， 学生不易理解和接受，更谈不上今后的应用。开设实验有助于学生能力和素质的培养。由于实验设备昂贵，具有放射性，为了培养高素质的学生，可以建立一套计算机仿真物理实验教学系统，如建立局域网，安装运行仿真物理实验软件《大学物理仿真实验210FOR INDOWS》，该软件包含20多个物理实验项目， 可选取其中部分相关实验如: 核磁共振实验、GM 计数管和核衰变的统计规律、 塞曼效应和电子自旋共振实验等。由于经费、技术等原因，目前我校尚未开设医学影像物理学实验。为了弥补不足，我们与医院影像科室的联合， 多次组织学生到附属医院相关科室实习，请超声、CT、核磁共振、SPECT等临床诊断教师及技术人员给学生当场讲解仪器的原理，操作方法及诊断等，让学生了解理论知识在临床医学中的具体应用， 使学生加深对理论知识的理解。

2.4 教师的专业素质是保证教学质量的关键。正如前面所述，医学影像物理学是门综合学科，也是一门新型学科。许多知识与技术对教师也是崭新课题。为了教好学生，自己首先要抓紧学习，更新知识。教师的继续教育也是必不可少的，可进行短期培训，到研究机构、大学、医院学习或深入实际工作一段时间，以便更好的胜任医学影像物理学的教学。

2.5 建立激励机制提高学生的学习主动性及积极性。人的潜能是无限的，但必须在一定的条件刺激下，才能释放出来。兴趣是最好的老师。

3 小结

对《医学影像物理学》的教学，要不断摸索，不断总结经验，逐步改进教学方法和手段，努力提高学生学习的积极性，才能取得好的教学效果。

【参考文献】

1 张泽宝. 医学影像物理学. 人民卫生出版社，2005.