城乡居民健康档案管理范文

导语：如何才能写好一篇城乡居民健康档案管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：城乡居民；社会养老保险；档案管理

本文主要对我区城乡居民社会养老保险业务档案工作的现状及存在的问题进行探讨，并提出建议。

1 我区城乡居民社会养老保险业务档案工作现状及问题

夷陵区2011年7月被国务院批准为全国第三批城乡居民社会养老保险试点县，截止目前，全区已有26万多人参保，其中享受养老待遇的有6.5万人，待遇社会化发放率100%。我区启动城乡居民社会养老保险试点工作以来，在努力抓好城乡居民参保扩面的同时，也注重做好参保人员业务档案的整理归档工作，从基础工作做起，加强养老保险档案的管理。我区强化参保资料审核，确保信息录入准确完整，对城乡居民养老保险纸质业务资料进行科学化分类、标准化存储、规范化装订，2012年8月份为积极配合我区城乡居保信息管理系统的上线，更好地发挥电子档案信息资源的作用，我局要求所有参保人填报的纸质档案资料条目与湖北省城乡居民社会养老保险电子信息管理系统条目相吻合，确保居保电子信息系统数据录入不缺项。经办人员严审核，细录入，做到合格一批录入一批，录入一批管理一批，对资料残缺不全的，严格进行补缺补差，确保了纸质档案和电子档案的完整性和正确性。一年多来，我区居保业务档案管理工作有了长足的发展，取得了可喜成绩，但在工作实践过程中，也发现了一些业务档案管理工作方面的困难和问题，主要有以下几个突出问题。

（一）缺乏规范统一的业务档案管理规章制度

随着我区城乡居民参保人数的逐渐增多以及社会养老保险的全覆盖，迫切需要建立健全适合我区特点的养老保险档案管理制度，从一定程度上减除广大城乡居民的后顾之忧。目前，我区城乡居民社会养老保险档案管理制度安排本身的缺失使居保档案管理缺乏有效的法律法规依据。因缺乏统一的档案管理制度，我区各级居保经办机构往往按照《湖北省城乡居保业务档案管理办法》来管理档案，个别乡镇人社中心甚至没有真正在档案管理中落实，致使居保档案管理政策环境较差。例如有的乡镇人社中心一些参保人档案填写不规范，姓名和身份信息等数据填写不准确，导致人员数据导入不了省居保电子信息管理系统，还有大多数乡镇纸质档案为16K纸，而省居保档案管理办法要求纸质档案是A4纸等等。我区居保档案管理制度的不规范导致养老保险档案内容不能完全真实地反映整个参保过程，导致一些纠纷，影响了城乡居民参保的信心，也损害了政府的诚信度。

（二）基础设施建设与业务档案管理工作的要求尚有很大差距

目前，我区城乡居民养老保险局作为负责全区城乡居民养老保险业务档案的集中保管机构，虽然设置了"退管股"来负责居保业务档案的管理，但受我局办公场地和经费的制约，我局还没有专门的档案室来保管居保业务档案。根据《湖北省城乡居民社会养老保险业务档案管理办法》的要求，城乡居民养老保险业务档案管理应设置规范标准的业务档案专用库房，能够容纳和接受全部居民养老保险业务档案。库房内应配置温湿度计、空调、去湿机、消毒灭菌机、灭火器、吸尘器等设施设备，并配备专用的铁制档案柜或者密集架，办公室、库房、查阅室按要求分设，以确保档案的安全[1]。而目前我局业务档案库房和业务人员办公室并没有分开，去湿机、温湿度计等设施设备更是缺乏，档案库房、办公区、查阅室与业务档案管理工作的要求还有一定距离。各乡镇人社中心作为档案资料的归集上报机构，虽然对档案室没有明确的要求，但要有合格的档案柜或档案架，不少乡镇档案资料随意存放，受条件的制约，有的乡镇部分档案没有装订成盒，档案装订也没有做到一人一盒，在档案保管设施方面无法达到标准。我区档案管理基础设施无法与现代农村养老保险档案工作发展需要相适应，进而影响了我区居保工作的有效落实。

（三）业务档案管理人员档案管理专业知识有待提高

受人员编制短缺、工作任务较重等实际情况的制约，各乡镇人社中心兼职档案员的配备及档案管理学习培训方面还有欠缺，各乡镇现有档案管理人员大多没有档案管理相关专业学历，缺乏档案管理专业知识与技能，其综合素质仍有待提高[2]。同时，业务档案管理人员从事档案管理工作时间短，档案管理人员的知识结构不够全面，尚不能完全适应档案工作的需要，影响了我区档案工作的深入开展。

2 对规范我区城乡居民养老保险业务档案工作问题的一些建议

（一）规范制度，加强领导管理

为了让各项工作能顺利展开，确保居保档案管理的范围化和标准化，在实际工作中做到有章可循，我们要根据工作实际和工作特点，迅速制定出《夷陵区城乡居民社会养老保险档案管理办法》《夷陵区城乡居民社会养老保险档案立卷归档程序及注意事项》《夷陵区城乡居民社会养老保险档案安全保密制度》等制度，对养老保险档案立卷归档的范围、标准、质量、保管和利用要做出明确的标准和要求，细化工作职责，简化操作流程，从制度上确保档案管理工作的顺利开展。目前我区档案制度建设正在有序进行，各种档案制度有望年底出台。构建完善的、符合我区实情的城乡居民社会养老保险档案管理制度，也是各乡镇人社中心的期盼，通过完善的管理制度来管理和约束工作人员的行为，明确档案管理工作职责，使档案管理的每一个环节都有章可循、有据可依。

城乡居民社会养老保险档案管理工作面对全区202个行政村（居委会）和25万人参保群体，面广、人多、工作量大，我们还要加强档案工作的组织管理，建立分管领导和档案管理人员岗位责任制，建立健全业务档案工作流程，加强居民养老保险业务档案工作的监督指导。区居保局要负责全区养老保险档案工作的监督、指导、检查、考核、归档和保管，各乡镇人社中心具体负责本辖区、村居保档案材料的形成、收集、整理和上报工作。在实际工作中，乡镇人社中心应协助区居保局做好纸质档案相关材料的归集上报和电子档案信息录入等基础工作，村（社区）应建立参保人员基础信息台帐并妥善保存。区人社局应加强养老保险档案工作的领导和管理，将养老保险档案管理纳入年度目标任务、工作计划，建立健全城乡居民社会养老保险档案工作制度，把养老保险档案材料形成、收集、整理、归档和保管等各项工作纳入各有关部门和人员工作职责范围，做到制度健全、措施到位、责任落实，年初有安排、年底有考核。全面提升养老保险经办机构管理能力和服务水平，实现居保档案管理的制度化、规范化和标准化。

（二）改善条件，加强基础设施建设

针对我区城乡居保档案基础设施建设的情况，确保我区居保档案整理工作的顺利进行，区财政部门要积极筹集资金，加大资金投入力度，按照省一级档案管理标准，专门建立居保档案室。安装档案密集架或档案柜，配备温湿度计、空调、去湿机、消毒灭菌机、灭火器、吸尘器、窗帘等设施设备，必须做到防火、防盗、防磁、防高温、防潮湿、防光、防尘、防虫、防鼠，不断改善档案管理条件，从"经费上"确保养老保险档案管理工作持续、健康发展。

乡镇居保经办机构要从保障档案管理基础用房、设备和人员等方面加强居保业务档案基础建设，以实现居保业务档案管理工作科学发展。办公室、库房、查阅室要按要求分设，确保档案的安全，并根据需要配备计算机、扫描仪、办公软件和业务软件等现代化管理设备，推动档案信息化和网络化建设，以适应档案现代化管理的要求。通过不断加强软硬件设施，提高我区的档案管理水平。只有通过加大资金投入，逐步完善居保业务档案基础设施建设，才能实现我区居保业务档案管理地长远发展。

（三） 加强培训，确保档案管理服务水平

城乡居民社会养老保险档案管理涉及参保人员信息从收集、分类、整理、归档、装订成册，到档案内容进行补充更正、保管、鉴定、利用的全过程，这就需要现代化信息技术运用和高素质的档案人才管理队伍，需要具有专业素质的档案管理人员。我区城乡居民养老保险局负责全区居保档案的收集、整理和保管工作，目前并没有专业的档案管理人员，各乡镇人社中心档案管理人员的水平也是参差不齐，因此我局和各乡镇人社中心的档案人员管理队伍急切需要专门教育、培训。我区各级居保经办机构应积极加强与上级业务主管部门及当地档案部门的联系，主动争取业务上的协助和指导。一方面要组织大家学习《档案法》《湖北省城乡居民社会养老保险业务档案管理办法》《夷陵区城乡居民社会养老保险档案管理办法》等文件法规，另一方面，要采用请进来的办法学习，提高档案管理人员的动手能力。可邀请档案局的专业人员对我区的专兼职档案员进行培训，提高大家的档案意识，掌握如何分类、归档、管理等一系列方法。对档案管理工作人员进行相关的业务培训，确保工作人员能够按照"干净整洁、统一规范、查找方便"的基本要求，尽职尽责做好基础资料的整理归档工作和档案的保管、保密工作，提高我区城乡居民社会养老保险业务档案管理水平。

我们要根据居保业务档案管理工作的需要，开展对现有档案管理人员专业知识与计算机操作技能培训，例如举办居保档案整理培训班、召开档案整理工作现场会，通过现场讲解、实物操作等方式，提高培训效果，使其适应业务档案工作的需要。在做好档案入库的同时，各级居保业务档案管理人员还要提高档案服务水平，认真接待业务档案查询人员，做到耐心解答，及时、准确。通过定期参加档案业务学习和培训，以进一步提高全区居保档案管理服务质量。

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1 城乡居民养老保险档案信息化建设的重要意义

（一）城乡居民养老保险档案信息化建设后，档案信息检索和使用更为便利

档案使用者只需要在计算机养老保险档案管理系统中输入关键词就能够查询到所需要的信息，全面提升了养老保险档案信息检索效率。而且还能够利用电子加密技术来对养老保险档案信息进行加密处理，提升档案信息的安全性。

（二）促进养老保险档案信息的科学化管理

=通过加强城乡居民养老保险档案信息化建设，可以有效的促进养老保险档案管理工答的开放化进程，档案数据从传统的保管和利用工作开始向采集、管理和服务工作转化，档案信息更具开放性，有效的提高养老保险档案服务的水平，为养老保险档案信息资源的利用起到了积极的促进作用。

（三）信息化建设能够有效增强养老保险档案利用的时效性

养老保险档案信息化建设过程中通过远程服务能够实现档案信息资源的共享，提高档案信息的利用效率。而且档案管理人员在养老保险档案信息化建设过程中，也要及时转变观念，努力提高自身的专业水平和信息化水平，从而更好的完成档案信息资源的信息化管理，增强养老保险档案利用时效性。

2 城乡居民养老保险档案信息化建设中存在的问题

（一）对养老保险档案信息化工作缺乏重视

养老保险档案信息化建设工作中，部分档案管理人员受传统思维观念影响较深，对档案信息化建设的重要性认识不足，这就在一定程度上制约了养老保险档案信息化建设的进程。部分人员对先进技术不掌握，而且在心理对先进技术的应用存在一定的抵触情绪，从而给养老保险档案信息化建设带来较大的阻碍。

（二）养老保险档案信息化水平不高

当前养老保险档案管理工作中，档案起草、修改和印发工作基本上都在电脑上完成操作，档案资料也实现了电子化存储，这对档案信息的利用提供了更多的便利性。但在实际工作中，养老保险档案信息化建设工作还处于初级化水平，信息化建设过程中还存在许多问题和弊端，急需努力提高养老保险档案信息化水平。

（三）缺乏完善的法律法规及规章制度

目前养老保险档案信息建设过程中，软件还存在着不统一问题，特别是计算机软件与机器及配件存在不致及质量差异大等问题，同时还存在开发语言不统一的现象，关于这方面的问题还没有完善的法律法规和规章制度对其进行规范，不仅影响了养老保险档案信息化管理中的规范性和标准性，而且阻碍了养老保险档案信息化建设进程。

（四）档案信息管理人才培养的不足

在当前养老保险管理部门，即熟悉养老保险知识，又熟悉档案知识及信息化技术的人才十分缺乏，目前无论是政府还是院校对于档案信息化人才的培养都没有给予充分的重视，这也导致当前养老保险档案管理人才十分缺乏。

3 加强城乡居民养老保险档案信息化建设的措施

（一）加大对养老保险档案信息化建设的投入

养老保险档案管理信息化建设工作需要人力。物力和财力的支持，这就需要加大投入力度，进一步完善养老保险档案信息化管理所需要的设备，选择适宜的软件，为养老保险档案信息化建设提供必要的条件，不仅有利于档案管理工作效率的提高，而且对档案利用、保密等工作开展也提供了更多的便利条件。

（二）完善养老保险档案信息化工作的服务方式

在当前城乡居民养老保险档案信息化建设工作中，需要进一步创新养老保险档案的服务方式，加快推进计算机信息管理服务的建设，并制定相庆的制度和标准，同时采用缩微技术服务，对珍贵的档案信息进行保护和存储。另外也可以启用公共网络服务系统，借助于公共网络，提高养老保险档案信息化服务水平。

（三）建立规范标准的养老保险档案管理信息化机制

要想建立起规范标准化的养老保险档案管理信息化机制，就一定要确保档案管理网络的安全性。我们可以努力创新档案管理制度，完善档案管理工作的各项机制，逐步统一各项工作标准，细化各项工作，制定各项安全措施；统一档案管理标准，这样能够保证档案资源库的正常建立，使整个档案信息网络工作保持畅通，顺利实现养老保险档案的资源共享。进一步完善的数据库系统，将参保单位和个人的所有相关信息输入计算机，建立养老保险档案信息库，这样不仅可以提高工作效率，还可以对这些信息资料进行快速统计、分析，为领导决策提供方便、系统的服务；还可以开通养老保险档案信息中心的网站，只要输入自己的养老保险编号就可以查询到自己的养老保险缴费等情况，为人们提供方便。

（四）努力扩大档案信息系统覆盖面

城乡居民养老保险档案信息化建设的最终目的是提高养老保险档案的利用价值，因此需要努力扩大养老保险档案信息系统的覆盖面，深入挖掘养老保险档案的服务功能。可以构建各级档案服务网络，在保证档案信息安全的基础上，加快实现档案信息资源的共享。将养老保险档案管理系统与上级信息系统有效的进行衔接，从而为民众提供更优质的档案信息服务。

（五）打造专业的档案管理信息化队伍

在城乡居民养老保险档案信息化建设过程中，需要档案管理人员要具有较强的专业能力。不仅要求档案管理人员要具有专业的档案管理知识，同时还要对信息网络技术进行了解，并能够在实际工作中灵活运用。因此需要重视档案管理人员的培训工作，为档案管理人员提供更多的学习和再教育机会，增强其理论水平和实践工作能力，打造一支专来化的养老保险档案信息化管理队伍，全面提升养老保险档案信息化水平。

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我镇的第一轮城乡居民健康体检（以下简称：农民健康体检）是在镇党委政府的高度重视下，经过全镇广大干部群众的共同努力，顺利地完成了二年一轮的体检任务，受到了广大群众的欢迎，取得了良好的社会效益。为了保障全镇居民的身体健康，促进城乡居民合作医疗制度的巩固和发展，根据《加善县人民政府办公室》关于《加善县第二轮城乡居民健康体检实施意见》的有关精神，第二轮城乡居民健康体检将于5月份启动开展。现结合我镇实际情况，就我镇开展农民健康体检提出如下实施意见：

一、指导思想

以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，积极实施“农民健康体检”，切实提高城乡居民健康保障水平，推进我镇城乡一体化进程，促进社会全面、可持续、和谐发展。

二、总体目标

贯彻落实预防为主方针，全面掌握我镇居民疾病谱，不断提高城乡居民自我保健意识，指导居民合理医疗。将农民健康体检与婴幼儿监测、学生体检、妇女病普查、特定传染病检查等工作相结合，完善电子健康档案，共享农民健康体检成果。

三、具体目标

1、第二轮农民健康体检率达到90%以上，体检村复盖率达到100%。其中2013年度村开展率达到100%，以村为单位参合农民体检率达到60%以上。

2、二年我镇已婚妇女体检率达到80%以上，其中2013年达到50%以上。

3、电子健康档案建档率达到100%。

四、体检对象和项目

全镇所有参合居民，包括婴幼儿、中、小学生为本轮农民健康体检对象。

一般参合居民体检项目除了首轮中包括的物理体检（内、外科）、血尿常规、B超（肝、胆）、心电图等外，今年新增乙肝表面抗原（HBsAG）、肝功能（谷丙氨基酸SGPT）等检查项目。另外对重点人群（外来务工、高危职业、外出返乡）实施HIV检测。

特殊参合居民包括对7岁以下儿童生长发育监测、中、小学生（包括外来务工人员子弟）的健康体检，体检项目根据有关规定确定。

对参合的已婚妇女健康体检还需增加妇女病普查内容：妇检、阴道分泌物常规检查、红外线检查等检查项目。

五、体检主体和方式

以村为单位进行健康体检宣传组织发动，镇卫生院是农民健康体检工作主体，并邀请县医院进行结对帮助。镇卫生院应在规定时间内根据人群特点，对不同群体进行分类体检，并实施动态记录，完善健康档案。

根据我镇农民健康体检工作的实际，农民健康体检原则上分二个阶段进行，第一阶段为全面组织发动，在此期间，各村（场、居）将组建工作班子，开展对一般参合居民的健康体检和妇女病普查进行全面宣传发动。具体时间5月中下旬至6月底。第二阶段根据体检进程，突出重点，抓好体检任务的落实和完成，特殊参合居民健康体检按原来方法开展。

六、体检经费

按省政府有关文件精神，第二轮居民健康体检分二年完成，体检工作经费按省政府有关文件执行，由县合作医疗办具体负责核拨体检经费。宣传、发动、组织所需的经费由各行政村（场、居）负责落实，政府将根据各行政村（场、居）组织参合的进度和体检率，以评奖的方式，获奖的村实行以奖代补，并列入年度目标责任考核。

七、实施步骤：分四个阶段

1、准备阶段：2013年5月1日—5月20日

制订我镇第二轮农民健康体检工作方案。召开工作会议进行部署。根据实施意见，采取各种形式，广泛地宣传和动员广大参合居民积极参与。

2、实施阶段：2013年5月21日—10月31日

与社区卫生服务相结合，全面开展农民健康体检工作，严格掌握体检进度，做好体检质量控制和运行监督，确保质量，按时完成体检任务。卫生院负责输入本轮健康体检信息，并负责健康档案管理，充分利用健康档案资料，开展疾病预防控制。

3、汇总分析阶段：2013年11月1日—11月10日

农民健康体检结束后，通过对体检资料的汇总、分析，撰写我镇健康体检工作自查验收评估报告及我镇参合居民健康状况分析报告，上报“县体检办”。

4、评估验收阶段：2013年11月1日—11月30日

做好农民健康体检工作的台帐，接受“县体检办”对我镇农民健康体检工作的全面评估验收。

八、工作要求

1、加强领导，建立健全组织。为了保质保量完成全镇参合居民健康体检工作，镇成立“陶庄镇农民健康体检”领导小组，组长：各村（场、居）公共卫生联络员。领导小组下设办公室，办公室主任。同时建立农民健康体检督导小组，督导小组组长由各村联村组长兼任，具体人员为联村组成员。明确分管领导和具体主管人员，配备相应的工作人员。

2、密切配合，各司其职。农民健康体检工作面广量大，各村各单位必须密切配合，各司其职。镇宣传部门要主动做好面上的宣传，镇财政部门要按规定落实相应的工作经费，各村（居、场）要在体检时间内集中人力、精力宣传、发动参合农民踊跃体检；各企业要积极支持、配合各村（场、居）在规定时间内，妥善安排好职工，让其参加各村（场、居）的体检；卫生院要精心组织，周密安排医务人员具体承担农民健康体检和妇女病普查任务；计生办要协同做好已婚妇女病普查的发动工作，中、小学校、幼儿院要协同组织好学生、幼儿的健康体检工作。

3、各村（居、场）、各企业要有计划、有节奏地按时间进度要求均衡抓好，组织开展“农民健康体检”的同步监督，务必确保健康体检质量。同时要按照“县体检办”要求，加强健康体检统计信息管理，及时准确上报健康体检管理统计报表。

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扫除居民思想障碍

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件,是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。我们在收到为居民建档这项工作任务时,先是随访了少数的居民,他们表现得很排斥,特别是社区的女同志,觉得可能会泄露他们的三围、年龄等这些隐私。社区的主管部门和医务人员认识到唯有政府引导,扩大宣传,营造建立居民档案的气氛,提高居民对健康档案的正确认识,扫除思想上的“障碍”,才能打消居民的顾虑。我们便通过知识讲座、印发小册子、媒体宣传等各种形式加大对居民档案的宣传,实践证明这种方法较为理想。

北京市延庆千家店社区卫生服务中心张书文

集中定点建档

我们采取的是集中建档的形式,先在社区内设立两个据点,通过各种宣传向居民表明据点的位置和办理健康档案所需的材料,并且引导居民在一定的时间内,到社区卫生服务中心或者居委会定点办理健康档案。

为了能让居民享受到便捷有效的服务,社区卫生服务中心安排医务人员留守在据点,随时接待居民,为他们答疑解惑,并积极引导居民办理健康档案。这种集中建档的形式,极大地减轻了社区医务人员的建档工作量。

北京市石景山区社区卫生服务管理中心白玟

居委会搭把手

在以往实践工作中,我们上门为居民提供健康服务时,大多数居民都以为是推销商品和保险人员。所以在居民档案工作中我们吸取了以往的教训,第一时间与居委会联系,并得一他们居委会的配合。让居委会的工作人员同社区卫生服务中心的工作人员“搭伴”主动入户为居民建立健康档案,可以打消居民顾虑,获得居民的信任。居委会的配合让居民健康档案的建立取得了很好的成效。

江苏省盐城开发区新城社区卫生服务中心秦仙勇

需求人群引导非需求人群

我们刚开始为居民建立健康档案时,居民也非常抵触,后来我们采取了以“需求人群”引导“非需求人群”的方式,使此项工作变得非常顺利。

我们先为有需求的居民和慢病患者建立了居民健康档案,并告知他们建档的重要性,然后请他们为社区医疗机构建档做宣传。

当居民看到周围人群都享受到健康档案的好处时,便开始有意识地来社区医疗机构建档,“一传十、十传百”,渐渐地,辖区内的所有居民为我们建档工作的开展亮了“绿灯”。

上海市金山区社区卫生服务管理中心侯国权

统一服装成标识

为居民建立健康档案首先要取得居民的信任,以前我们在为居民上门建档时,总被误认为是保险员和推销员,这究竟是为什么呢?

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参保人根据自身经济状况自主选择缴费，缴费档次有100元~1000元、1500元、2000元等12个缴费档次，使得参保人选择缴费空间增大，既适合低收入居民的承受能力，又满足高缴费愿望参保人员。财政对应12个缴费档次给予30元~120元、160元、200元补贴。这样做既有利于调动广大农民参保的积极性，也体现了党委、政府对参保缴费工作的大力支持。缴费15年以上的，每增加一年，达到领取养老金条件时，增发两元以上基础养老金。建立特殊人群补贴机制，对重度残疾人、低保家庭等特殊困难群体给予全额或部分补贴。对已参加村干部养老保险的在职村干部和新任职村干部，继续按照村干部缴费补贴标准参加居保。对城乡计划生育独生子女户、两女户和“少生快富”户参加居保缴费实行奖励补贴，在补贴的基础上，政府再按适当标准给予奖励补贴。试点市县根据国家扶持政策，并结合本地区的实际，研究制定了一些补贴政策。例如，中卫市沙坡头区少生快富纯女户，在奖励缴费补贴的基础上再奖励300元。银川市为参保居民被评为全国劳模、自治区劳模、银川市劳模的，由银川市财政分别补助每人每年960元、720元、480元。这些地方政策有力地促进了国家扶持政策的贯彻落实，体现了各试点市县对辖内特殊参保群众的政策支持。参保者年满60周岁及以上者，每月可以领取养老金，同时建立自然增长机制，根据经济和社会发展情况，每年适度提高养老金标准。目前，居保养老金由基础养老金和个人账户养老金构成，基础养老金发放标准从2012年1月起由以前每人每月55元调增到每人每月70元。对参保并领取养老金的参保人身故者，政府向其生前指定的受益人或法定继承人一次性支付丧葬补助费840元，其个人缴费部分由其合法继承人继承。一些试点市县也结合本地财政情况，适当增加了享受待遇参保人员的基础养老金发放标准。银川市从2012年5月起，在自治区规定的城乡居民社会养老保险基础养老金标准（每人每月70元）的基础上，为符合享受城乡居民基础养老金待遇条件的人员，每人每月增加基础养老金25元，增加后每人每月发放95元。石嘴山市、中宁县从2012年7月起，将城乡居民养老保险基础养老金标准调整为每人每月100元。

工作启示

强化政府的主导地位从城乡居民养老保险制度实践经验看，充分发挥政府的主导作用是这一制度得以顺利实施的关键。具体来讲，政府在城乡居民养老保险制度建设中的作用主要有以下4个：①制度的科学设计。政府一定要依据我国经济社会发展情况、历史文化传统和城乡居民的需求来设计基本养老保险制度。②财政的大力支持。基础养老金的发放、对居民缴费给予的财政补贴都需要政府财政的大力支持，而且政府要根据经济发展和物价变动等情况，适时调整财政支持的标准。③完善保障措施。城乡居民养老保险制度的实施是一项系统工程，需要制定一系列配套措施以提供制度保障。主要的配套措施涉及基本养老保险实施细则的制定、经办体制的建设、信息管理平台建设、金融网点的建设等诸多方面。④通过政府积极引导，广大城乡居民更容易接受，更有利于新的社会保险制度的推进。当然，过多的政府干预不利于建立健全社会保险机制，更容易产生依赖性，毕竟社会保险不仅仅依靠于财政买单，应逐步发挥社会保障自身的保障功能，使其能够健康有序地良性循环下去，这样才能实现社会保险试点工作的真正目的。但在统筹城乡居民养老保险工作中，政府的主导地位不能丢，否则很容易走上老农保的道路。高度重视制度之间的衔接与转换随着参保居民劳动关系、社会角色的变化，使得参保居民在各社会养老保险制度间、各地区间的流动成为必然，如何使参保居民在各养老保险制度间自由转移与衔接，也是个难题。在实施城乡居民养老保险制度中，有一些与其他社会养老保险之间的接续处理办法，如城乡居民养老保险与城镇企业职工基本养老保险之间的转移和接续；被征地农民、老村干部、乡村医务工作者等特殊群体参加社会养老保险是否可以得到政府补偿；城乡居民养老保险与低保、计划生育家庭奖励扶助制度、社会优抚制度之间的配套衔接等。为推进城乡社会保障统筹发展，应维护制度的公平公正，最大限度地保护底层群体利益。对比而言，居民具有负担能力的，选择职工基本养老保险显然更加划算，但在同一时期的两个不同制度面前，同样是城镇居民，两个制度间的差异较大。究其原因，主要是两大制度较大的模式差异、缴费差异和待遇差异，使得参保人尤其是困难群体在不同制度间选择时，权益难以得到准确保障。城乡居民养老保险制度实施中暴露出来的这些问题，都需要我们尽快研究出城乡居民养老保险与其他社会养老保险以及社会救助制度之间的衔接转换制度。基于以上分析，笔者认为，城乡居民养老保险、职工养老保险和社会优抚制度不能互不关心，独立发展，应相互比较，借鉴发展，从而实现制度融合。妥善处理公平与效率的关系建立城乡养老保险制度有利于实现城乡居民基本公共服务的均等化，这主要体现了我国社会养老保险制度追求的公平目标。然而在实现制度公平的同时，还要在制度的管理及运行中努力提高其效率，在缴费标准的设计以及对参保缴费给予的财政补贴方面要尽量做到设计科学。例如：按2000元档次缴费15年，缴费额达到33000元，到龄每月养老待遇为307元/月，按100元档次缴费15年，缴费额为1950元，到龄每月养老待遇为84元/月，高档次和低档次缴费额比值是17∶1，而高档次和低档次待遇额比值不到4∶1。再例如，缴费15年以上的，每增加1年，达到领取养老金条件时，每月加发5元基础养老金，试想15年后，每多缴费1年，每月多发5元钱，怎能激励更多的中青年积极参保和有经济能力的人选择高标准来长时间参保缴费呢？分级负责的财政补贴使城乡居民社会养老保险制度管理统一、责任共担国家政策规定，最低基础养老金由中央财政转移支付，地方财政对参保人缴费给予补贴，责任基本明确。这也给地方政府增加社会保障投入留有余地，在国家最低基础养老金标准的基础上，提高待遇水平，主动承担地方政府责任。相较职工基本养老保险中央财政兜底模式，城乡居民社会养老保险明确的财政分担政策更有利于政策的整体统一，更有利于培养地方的投入意识，形成中央与地方责任共担机制。积极鼓励引导年轻居民参保年轻居民参保积极性不高，出于3点原因：①现在机关事业单位职工暂没有纳入到养老保险范围，年轻居民更愿意通过努力进入机关事业单位工作，不用参保缴费就能享受财政养老制度，而且养老保险待遇更高；②统筹城乡居民养老保险与其他社会养老保险待遇差别较大，且两种养老保险制度间暂无有效的转移接续制度，年轻居民寄希望于参加待遇较高的社会养老保险；③长期以来，居民受现实主义思想的影响，比较注重眼前既得利益，对缴费即可以享受的医疗保险更容易接受，而对缴费几十年后才能享受到待遇的养老保险不够关注或尚存疑虑。因有以上思想存在，使得这些年轻居民不愿参保缴费，或等待观望，所以应引导年轻居民积极参保缴费，不能只寄希望于居民养老保险制度就能解决，而是需要方方面面的配套政策和积极参保的舆论氛围，给参保居民，尤其是年轻居民较高的心理预期。居民养老保障待遇相对较低城镇职工养老保险缴费15年，缴费3.4万，待遇是每月500元，而居民养老保险同样缴费15年，缴费3.3万，待遇每月仅为307元，每月待遇差达到193元。目前，城乡居民社会养老保险覆盖的恰恰是负担能力较低的弱势群体。尽管参加同一种养老保险制度有统一基础养老金标准，也维护了自身的制度公平，但与职工基本养老保险待遇相比，其基础养老金水平的合理性存在缺陷，这也使得居保养老待遇只能对居民养老起到一定的作用，而无法真正实现社会保险待遇的公平合理。

篇6

【关键词】基层；卫生组织；服务功能

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.846文章编号：1004-7484（2013-10-6267-01

1提供健康教育服务

预防医学是医疗体系中最具成本效益的部分，初级预防做得好无论对预防慢性病或节省医疗成本都具有最大好处，卫生教育即是其中最重要的一环，因此基层医务人员须具备对一般民众及疾病患者施行正确卫生教育的能力。基层卫生组织所提供的健康教育议题重点包括下列项目：一是正确饮食。主动提供“多摄食各类新鲜的食物”、“多选用根茎类食物”、“每日营养素建议摄取量说明”、“食品成分分析”、“食物暗藏的负担”等及各类营养卫教的宣传，根据民众饮食习惯及慢性病病情特质给予个别化卫教。三是宣传正确用药。在基层卫生组织看诊或社区健康讲座中宣传用药安全、避免服用他人药物、丢弃过期药、各种药物正确服用时间、健康食品及补充品使用咨询、避免服用来路不明或非医疗单位提供的中药、西药等。

另外，为了有效发挥健康教育服务的功能，基层卫生组织需参与到社区自办的健康促进活动中来。基层医务人员走出基层卫生组织，积极参与社区自办的健康促进活动，提供卫教、演讲及咨询服务。利用节假日举办一系列的健康讲座或健康园游会，深耕社区，直接接触民众，做他们的医疗顾问，也做他们信赖的好朋友。倾听他们的声音，解答他们对疾病似是而非的疑虑，提供民众正确的健康观念与信息。

2提供针对老年健康的服务

目前我国已迈入老龄化社会，基层卫生组织医务人员势必面临更多老年健康相关问题，基层卫生组织医务人员应借助资料搜寻及研习，积极增加老年医学的相关知识，了解老年特有变化及诊疗特点，让年老疾病患者可以获得更周全的服务。对于老年人，应当经常组织体检。基层卫生组织医务人员应鼓励60岁以上老年群体接受健保健康检查，基层卫生组织也可以和社区内健保合约检验所合作，执行健检服务。

针对老年人所提供的服务，应重点关注慢性病的预防与服务管理。慢性病是现代疾病，根据历年死因统计，脑血管疾病、心脏病、糖尿病及高血压已占十大死因的前几名，占总死因的30%以上。为有效的防治心脏病及脑血管疾病，将三高（血压高、血糖高与血脂肪高危险因子的控制列为防治的重点工作。提升民众对中老年病“危险因子的认知”和“健康筛检的参与”，加强慢性疾病患者的健康促进、按时服药与异常有效控制率。生活型态、规律运动及饮食的改变是卫教重点。八是癌症预防。能针对家族史及不良生活型态作咨询建议，提供各种癌症的危险征兆的卫教，建立良好生活型态，对家族遗传癌症，建议筛检追踪时程，必要时做进一步风险评估。

3提供针对儿童及孕产妇健康的服务

就儿童而言，重点工作在于疫苗注射。基层卫生组织可以提供疫苗注射，包括小儿例行疫苗注射以及成人流行性感冒、水痘、甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎双球菌、破伤风等疫苗接种，可以增加预防性医疗服务的范围，同时有能力说明注射疫苗后副作用的发生及处置。

就孕产妇而言，重点工作在于开展孕产妇健康管理，对于早期发现危险因素，维护孕产妇身心健康，提高出生人口素质具有十分重要的意义。基层医务人员应利用国家加强基本公共卫生服务工作的机遇，健全孕产妇健康管理相关组织，明确各级职责，做到任务明确、责任落实。要进一步理顺孕产妇保健项目管理流程，提高工作效率，增强孕产妇保健服务的可及性，不断提高服务质量。

4提供传染病及突发公共卫生事件服务

在新型传染病的威胁与日俱增新的状况下，基层医务人员若对疫情不清楚，就容易误诊，把重大传染病当成感冒来治，可能造成重大灾难。事实上，最容易遇上新型传染病患者的医疗人员就是基层医务人员，基层医务人员可以说是传染病防治第一线，为了民众及医师自身安全，基层医务人员对新兴传染病也应有基本认识及持续进修。社区环境相关传染病的防治是基层医务人员应具备的能力，如流行感冒、手足口病、麻疹、水痘等，应能够向社区民众进行宣传防治之道。

另外，基层医务人员无论位于都市或乡村，都必须有一定救灾医疗的相关知识，能在重大伤亡的灾变中，负起抢救生命、维护民众健康的义务。尤其是医疗缺乏的偏远地区，基层医疗诊所常常是灾难现场可提供立即救护第一线最主要的医疗资源，因而基层医务人员宜接受高级心脏复苏培训，学习检伤分类，熟悉心肺复苏方法及伤患抢救原则，让救灾医疗作业更有效率。

5提供城乡居民健康档案管理与卫生监督协管服务

就健康档案管理而言，基层卫生组织要负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。具体而言，应涵盖如下内容：通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息；按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容；积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理；构建电子健康档案。

就卫生监督协管服务而言，基层卫生组织要针对辖区内居民，开展如下内容的监督协管服务：食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、非法行医和非法采供血信息报告。为了提升服务水平，基层卫生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，采用在乡镇、社区设派出机构或派出人员等多种方式开展工作。基层卫生组织要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼职人员，及时做好相关工作记录。

6小结

现今由于社会及医疗环境复杂度远胜于以往，基层卫生组织的角色越发重要，基层医务人员需要具备的各项能力更是需要多方学习才能胜任，在职教育的重要性绝不输在医院服务的医务人员。基层医务人员应自我鞭策，努力求知，以提供社区民众最好的医疗照护，并做民众健康维护的好顾问。

参考文献

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.391

社区卫生服务是公共卫生和社区建设的重要组成部分，是实现“人人享有卫生保健”目标的基础环节，社区医疗卫生机构对缓解群众看病难、看病贵难题，方便群众就医，提高全民健康水平起到重要作用。方便、快捷、人性化的社区医疗卫生服务越来越受到人们青睐，而建立居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要基础。建立社区居民健康档案最主要的内容是资料的收集，这是一项繁琐、细致、长期、系统的工作，也是一项十分繁重的任务。居民健康档案是开展社区卫生服务的重要基础，对居民的健康管理有着十分重要的意义。主要由社区卫生机构人员通过门诊和入户等方式收集资料而建立，针对在建档工作中存在的一些难点，提出加强领导、宣传动员和团队服务等工作方法以及与居民沟通的有关技巧。

经过较长时间的健康档案管理的实践，笔者对健康档案建立的难点与工作方法和技巧有以下的认识和体会。

建档工作难点

健康意识淡薄，建档积极性不高：多数居民健康意识不强，存在“没病就是健康”思想。怕体检万一查出病却医不好或治不起，反而多了心理负担等错误思想，对“未病先防”的健康理念没有充分认识［1］。其次，居民对医护人员免费上门建立健康档案持怀疑态度，担心个人信息会被泄漏，采取敷衍了事，隐瞒病史或者回避的方法，甚至将前来建档的医护人员与做上门推销商品的商贩相联系，害怕上当受骗，使居民健康档案的建立受阻。

社区居民身份复杂差异大：社区居民构成日趋多元化，年龄、职业、文化、医保等不同，身份复杂差异大，对建档的意义和作用理解不同，需求各异。

社区居民居所易变：辖区内人员流动性较大，存在人户分离和租住户问题，如父母为让子女上好学校，跨区落户，人户分离；有的居民建档后又另在他处居住，造成档案的漏建和重建。

居民拒访：居民对医护人员特别排斥，不愿意靠近，入户建档的医务人员有时还会遭到拒绝。

社区卫生服务机构人力、经验不足：基层社区卫生服务机构普遍存在人力不足。由于待遇低、工作量大、工作繁杂，高学历有技能人才不愿意在社区工作，很多社区卫生服务机构人员为聘用，流动性大。新来的同志得不到及时的上岗培训，对建档的作用及意义认识不足，建档的方法和技巧掌握不够，影响所建档案的质量。社区居民看到医务人员生面孔多，也难以建立信任。

医务人员工作时间与社区居民外出作业时间相重合：由于8小时工作制，医护人员的工作时间和绝大多数社区居民的工作、外出时间重合。使得医务人员入户建档时，碰到的大多是老人、保姆、儿童以及病、残、智障等弱势群体，他们和医务人员交流往往存在障碍，难以建档。

已建档案利用率不高：档案信息化建设起步较晚，计算机硬件不够、软件开发跟不上。社区卫生服务机构花费大量时间、人力为辖区内居民建立的健康档案，不但发挥不了作用，还成了单位的负担。居民建档信息不能及时录入、更新和调出使用，形成死档。居民建档信息不能连网使用，影响社区居民建档积极性。

工作方法

加强领导，争取社会支持：社区卫生服务是党和政府提出的“人人享有初级卫生保健”的具体体现，社区卫生服务机构作为政府主导的基层卫生职能部门，将政府的服务送到千家万户。要积极与当地政府、社区居委会领导取得联系，增强他们对社区卫生服务工作重要性的认识，争取行政领导对社区卫生服务工作的重视与支持，为建档工作创造良好的工作环境。

广泛宣传动员，提高居民知晓率：建立居民健康档案是社区卫生服务的基础工作，也是一项新增的服务项目，但还有很多居民不了解其意义和作用。最好集中力量分别一个社区一个社区地开展工作。可以采取张贴宣传画、发放告居民书及宣传材料、开办社区宣传栏、悬挂宣传条幅和利用各种媒体等多种形式广泛宣传建立居民健康档案的作用和意义，让广大居民了解并主动配合医务人员的工作。

社区卫生机构全体动员团队服务：社区机构领导要提高认识，动员全中心人员参与，落实人员待遇，制订相应的配套措施。如社区医务人员相对固定，搭配合理，分区包干负责，明确职责分工，积极做好现场建档和档案的动态管理等工作，建档工作最好由医师、社区护士、公卫医师等组成的团队共同完成，既能提高建档质量也能为居民提供更好的服务。

加强人员培训，统一建档标准：参加建档的社区卫生服务人员要参加《城乡居民健康档案管理服务规范》专题培训，学习档案填写的内容、方法、要求、注意事项等，以及入户调查要询问的每一项目的提问示例，学习测量仪器的使用及注意事项。对建档工作实行“五统一”，即统一档案文本格式、统一信息收集标准、统一技术标准、统一质量标准、统一分类标准［3］。要设有专人控制档案质量。

从需要的人入手提高建档依从性：门诊患者、高血压及糖尿病等慢性病患者，孕产妇、老年人、低保户和残疾人等，他们对医疗卫生服务是主动需要的人，对医务人员的依从性大容易建档。

准备充分，有备而来：社区医务人员入户时要统一工作服、工作包，佩戴胸牌，备齐建档用具，要制定调查工作计划，按照社区居民居住楼栋门牌画出相应图形，建档后将完成资料收集的住户标记在对应的楼栋门牌图形上，就知道哪户未建档方便以后有目的地入户。

调整入户调查时间：建档人员上班时间采取弹性排班工作制，入户建档时间和社区居民上班外出时间错开。利用周末或每天晚上下班后1小时后开始，这个时间段居民在家几率高，大多数居民这个时间也愿意接受调查，但针对三班倒的居民可根据不同情况灵活安排调查时间。

查漏补缺，完善管理：对已调查收集的档案资料，要认真分析、整理、归类，妥善保管并建立电子档案，查漏补缺。档案按小区、楼栋、楼层有序存放，方便查找；对慢病、老人、妇女、儿童等特殊人群重点登记，建立专档。对封装健康档案的档案袋可以贴上有颜色的小纸片进行标志。如绿色代表一般健康档案，红色代表高血压病例，黄色代表糖尿病病例，方便健康档案的分类和查找等管理工作。

耐心攻克“堡垒户”：如果有的居民调查时不便做调查，应给居民留下自己的联系方式请他们方便时再联系，不可强求对方。对于拒绝调查者，要耐心细致，不厌其烦地做工作，努力提高社区居民对医务人员的信任，从而消除戒备心理，使建档工作得以顺利进行。

技 巧

留下良好第一印象：工作人员应衣着得体整洁、微笑亲切自然、声音平和尊重、目光友善关爱、姿态不卑不亢、主动介绍自己。不要直截了当地要看对方的身份证，这样会引起对方反感，而看户口簿或老人证对方相对容易接受。

注意谈话距离：适当的距离才会让人有安全感。交谈时与对方保持1m左右的距离，两者间的距离太近，讲话时容易有唾液飞溅到对方的脸上，产生不愉快。两者间的距离太远，说话的内容可能听不清楚，从而导致交流障碍。

注意提问方式，避开敏感问题：语言要通俗易懂，表达清楚。不能模棱两可、或者表达不明确。提问的问题简单明了，容易回答；问完问题后允许对方有足够的时间考虑和回答；尽量不用对方不熟悉的医学术语与词语，也不用说教式的语气来进行交流；对于居民敏感的问题，改变询问方式，要避免使对方感到难堪。

保护被调查者隐私：许多被调查者对疾病调查一栏有抵触。特别是患传染病、恶性肿瘤、慢性病、艾滋病的居民一旦被确诊，其心理压力很大。对此，应先向患者事先告知保密原则后，再调查询问，避免获得虚假信息，以保证档案的真实性和完整性，提高建档质量。

使老年人感觉到尊重和关怀：根据老年人的特点进行交流。要重视称呼对方，称呼是满足老同志对尊重的需求。在交流中，始终耐心地、全神贯注地倾听，表达对老同志的尊敬和关心。对唠叨、爱说的老年人，采用触摸式的打断或反复给予帮助(如递水)，使对方接不上原谈话的内容，而达到打断的目的；对性格内向、情绪抑郁、沉默寡言的老年人，以亲切的语言，不厌其烦地诱导、鼓励老年人说话，可以先从对方的日常生活爱好、兴趣入手，然后引入正题，达到建档的目的。

讨论

总之，建立居民健康档案是一项长期、繁重的工作，也会遇到各种情况和问题，我们应及时总结经验，实事求是，不断完善，才能把这项惠民工作做得更好，从而促进基本公共卫生服务的普及，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

参考文献

1 王青芬.建立社区居民健康档案管理存在的问题与对策［J］.青海师范大学学报,2010,34(3):156-158.

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第二条社会救助工作实行人民政府负责制，县（区）人民政府是实施社会救助工作的行政主体，负行政主体责任。县（区）人民政府、乡（镇）人民政府（街道办事处）主要领导负总责，政府分管领导具体负责。

社会救助工作列入政府工作目标考核和对政府主要领导、分管领导政绩考核的重要内容。

各级人民政府根据有关要求落实辖区内社会救助工作所需救助资金、工作经费、工作机构、办公场所、人员及设备。

第三条社会救助工作坚持公开、公平、公正的原则，广泛接受群众和社会监督。

第四条本办法适用于在社会救助管理工作中负有审查、审核、审批和监督职权的组织机构、工作人员及救助对象。

第五条社会救助工作的组织或机构依法履行下列相应职责：

（一）村（社区）居民委员会工作职责

1.受乡（镇）人民政府（街道办事处）委托，负责本辖区居民的救助申请受理，对申请家庭进行调查核实，组织民主评议，提出初审意见并进行公示。对公示无异议的，上报乡（镇）人民政府（街道办事处）审核，不符合条件的，告知申请对象原因。

2.宣传社会救助政策，对救助政策、对象、标准、金额等进行公示，接受群众监督。

3.落实动态管理制度，定期和不定期入户走访，准确掌握社会救助对象的家庭生活变化情况和思想动态，征求、收集对社会救助工作的意见，并及时向上级管理部门汇报。

4.建立、更新社会救助工作和救助对象档案资料，做好社会救助数据统计和信息资料管理，确保各类信息数据资料准确、完整。

5.组织社会救助对象开展公益活动，对不履行应尽义务的救助对象承担举证责任。

6.对救助申请人、上访人、举报人承担首问告知、登记责任。对于上访、举报事件，在7个工作日内办结，并形成详实的举报记录及调查处理意见。

（二）乡（镇）人民政府（街道办事处）工作职责

1.负责本辖区社会救助工作的管理和审核，指导并监督本辖区村（社区）居民委员会开展社会救助工作。

2.对上报的家庭收入情况逐项调查核实，并对审核结果进行公示。对公示无异议的，上报县（区）民政部门审批。不符合条件的，告知申请对象原因。

3.宣传社会救助政策，对救助政策、对象、标准、金额等进行公示，接受群众监督。

4.落实动态管理制度，定期和不定期入户抽查，征求、收集对社会救助工作的意见，并及时向上级管理部门汇报。

5.建立、更新社会救助工作和救助对象档案资料，做好社会救助数据统计和信息资料管理，确保各类信息数据资料准确、完整。

6.负责并监督本辖区救助对象救助金发放工作，确保各类社会救助资金按时足额发放。

7.对救助申请人、上访人、举报人承担首问告知、登记责任。对于上访、举报事件，在7个工作日内办结，并形成详实的举报记录及调查处理意见。

（三）县（区）民政部门工作职责

1.负责本辖区社会救助工作的管理和审批，指导、监督和检查基层单位的管理和审核工作。

2.对乡（镇）人民政府（街道办事处）上报的申请材料及审核意见进行审核审批，并对审核审批结果进行公示。对公示无异议的，享受社会救助待遇。不符合条件的，告知申请对象原因。

3.落实动态管理制度，定期和不定期对救助对象进行抽查。

4.建立、更新社会救助工作和救助对象档案资料，做好社会救助数据统计和信息资料管理，及时准确上报各种表册和相关资料。

5.负责并监督本辖区救助对象救助金发放工作，确保各类社会救助资金按时足额、社会化发放。

6.定期对基层社会救助工作人员进行培训，提高其政策水平和业务能力。

7.对救助申请人、上访人、举报人承担首问告知、登记责任。对于上访、举报事件，在7个工作日内办结，并形成详实的举报记录及调查处理意见。

（四）相关部门工作职责

财政部门按照规定落实社会救助所需资金，会同有关部门定期不定期对社会救助资金管理使用情况进行监督检查。

发展改革(物价)、公安、财政、人力资源和社会保障、建设（房管）、金融、税务、工商、统计等部门在各自职责范围内做好城乡低收入家庭收入核定有关工作，及时为民政部门提供相关信息查询，出具有关收入证明材料。

审计部门负责社会救助资金的审计，监察、民政等部门负责社会救助工作中违纪违法案件的查处。

第六条社会救助对象的责任和义务:

定期申报家庭有关情况。每季度末到所在村（社区）居民委员会如实申报家庭收入、人口、居住地等变化情况。

参加村（社区）居民委员会组织的公益劳动。

接受社会救助管理机关调查。救助对象应积极接受、配合各级社会救助管理机关的调查，主动提供真实、准确的有关情况，并对提供材料的真实性、准确性负法律责任。

接受群众监督。救助对象应主动接受社会对其家庭收入、生活状况的监督。

第七条社会救助工作中分承办人、直接责任人、主管责任人和相关人员。承办人是指在社会救助工作组织或机构中从事具体工作的人员；直接责任人是指拥有社会救助管理和审查、审核、审批职权的工作人员；主管责任人是指在拥有社会救助管理和审查、审核、审批职权的组织或机构中担任主管领导的负责人员；相关人员是指与社会救助管理审批机构有领导关系、监督关系等单位的有关工作人员。

第八条在社会救助管理和审批工作中，有下列情形之一的，视情节和社会影响单独或同时追究承办人、直接责任人、主管责任人及相关人员的过错责任，由纪检监察部门或者主管部门按照管理权限和规定程序办理。

（一）接待社会救助申请人、群众来访时，不按规定工作程序办理的；接待来访时，政策解释不准确、搪塞推诿、态度生硬、服务意识差，给社会救助工作造成负面影响，发生越级上访事件的。

（二）对符合救助条件的家庭拒不受理或拒不签署同意享受救助待遇意见的；对不符合条件的家庭擅自签署同意享受救助待遇意见的。

（三）对不符合减发、增发、停发救助金条件的家庭擅自签署同意减发、增发、停发救助金意见的；对符合减发、增发、停发救助金条件的家庭不签署同意减发、增发、停发救助金意见的。

（四）、优亲厚友，擅自改变社会救助待遇享受范围和标准的。

（五）违反档案管理规定，造成严重后果的。

（六）不按规定时限、权限或违反规定程序进行审批的。

（七）不按规定时限进行复查，不掌握救助对象家庭生活状况，救助对象家庭生活状况发生变化未及时进行调整，导致应保尽保、分类救助不能落实或救助金流失的。

（八）为救助申请人的就业、家庭人口、家庭收入、实际生活水平、劳动能力、健康状况、伤残等级等情况出具虚假证明的。

（九）向救助申请人索要财物，收受申请人钱物，刁难申请人的。

（十）向救助对象收取手续费、工本费等费用的。

（十一）在开展救助工作过程中，上访率大、工作质量低、群众综合评价不好的。

（十二）、擅自改变救助金用途的。

（十三）弄虚作假，利用工作便利骗取救助金的。

（十四），贪污、挤占、挪用、扣压、拖欠救助金的。

（十五）救助资金应实行社会化发放而未执行的；救助资金没有按时足额拨付到位，影响资金发放的。

（十六）在救助资金管理中的其他违法违纪行为。

第九条社会救助工作人员责任追究方式：

（一）书面检查。

（二）通报批评。

（三）取消当年评优评先资格。

（四）给予党政纪处分。

（五）涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。

（六）其它法律、法规和政策规定的责任追究方式。

根据过错行为程度和社会影响，追究方式可以单独或合并使用。

第十条享受社会救助待遇的居民有下列行为之一的，由县（区）民政部门给予责任追究：

（一）采取虚报、隐瞒、仿造等手段，骗取享受社会救助待遇的。

（二）享受城乡居民最低生活保障待遇期间家庭收入情况好转，不按规定告知管理、审核、审批机关的。

（三）享受城乡居民最低生活保障待遇期间，不履行应尽义务的。

第十一条社会救助对象责任追究方式：

（一）批评教育。

（二）暂缓或取消救助待遇。

（三）追回其违反规定领取的救助金。

（四）追究相应法律责任。

（五）记入人民银行个人信用信息基础数据库及有关部门建立的诚信体系。

篇9

一、工作目标

通过实施基本公共卫生服务项目为上马街道居民免费提供公平、有效、安全、方便的基本公共卫生服务，对居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，提高社区居民的健康水平。

二、主要内容

基本公共卫生服务项目共包括10项内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管。

三、主要职责

（一）街道办事处职责

研究制定街道开展基本公共卫生服务项目、建立社区居民健康档案的工作方案，召开动员会议，督促各社区协助街道社区卫生服务中心做好社区居民公共卫生服务项目工作。

（二）街道社区卫生服务中心、街道卫生监督与疾病控制工作站（以下简称工作站）职责

为落实基本公共卫生服务项目的实施主体，在区卫生局的指导下，负责贯彻落实10项基本公共卫生服务项目，免费为辖区内全体居民提供基本公共卫生服务。通过主动上门服务以及医疗服务和预防保健服务相结合的方式，组织社区卫生服务健康管理团队，配备专责人员，提供设施设备，为辖区居民建立健康档案，并实行信息化管理，针对不同人群开展健康管理、随访、干预工作。

（三）各社区职责

配备专职人员，协助街道社区卫生服务中心的健康管理团队积极做好对社区居民的宣传发动及引导入户组织工作，使社区居民人人知晓、积极参与，全程配合社区卫生服务中心、工作站，保质保量完成基本公共卫生服务的各项工作。

四、项目进度

（一）宣传发动阶段（年8月上旬）

街道组织召开各社区动员会，下发实施方案，街道社区卫生服务中心和工作站结合实际制定具体工作方案并积极与各社区居委会沟通、联系，各社区居委会要全力配合，做好社区居民的宣传、告知工作，为社区卫生服务健康管理团队的入户工作提供良好基础。

（二）全面实施阶段（年8月中旬至10月中旬）

街道社区卫生服务中心和工作站在街道办事处和区卫生局的指导下，各社区积极配合，对25个社区全体居民开展基本公共卫生服务项目，建立居民健康档案。

（三）项目自查补漏阶段（年10月下旬）

街道社区卫生服务中心要紧密结合实际，指导各社区卫生室工作人员及时查找在基本公共卫生服务过程中未接受服务的人员，由社区负责通知未接受服务的人员到街道社区卫生服务中心接受应该享受的基本公共卫生服务项目。

（四）完善阶段（年11月）

街道社区卫生服务中心对整个项目进行分类、总结，提出街道居民相应疾病谱及干预措施并进行电子系统化管理。

五、工作要求

（一）加强组织，认真推进实施。促进基本公共卫生服务工作关系到人民群众的切身利益和健康，街道社区卫生服务中心和工作站要认真对照基本公共卫生服务项目的具体内容和要求，制定详细的工作方案，逐项抓好落实。各社区要安排专人负责，积极协助街道社区卫生服务中心和工作站做好各项工作的落实。

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一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省、市、县深化医药卫生体制改革的部署要求，健全县、乡、村三级医疗卫生保健网络，稳定乡村医生队伍，以满足群众基本医疗用药需求，促进人人享有基本医疗卫生服务为目标，积极探索，稳妥推进，完善政策，创新机制，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，不断提高人民群众健康水平。

二、基本原则

(一)保障基本，稳步全面实施。真正为群众提供防治必须，负担得起，使用放心的基本药物，保障群众基本医疗需求，稳步全面实施国家基本药物制度。

(二)突出重点，抓好关键环节。实施基本药物招标采购，配备使用和医保报销等环节的配套衔接，确保制度有效，可持续运行。

(三)统筹兼顾，激发发展活力。落实各项保障措施，保障全县村卫生室正常运转，调动村卫生室医务人员的积极性，促进农村医疗卫生事业健康发展。

(四)综合配套，改革创新机制。有序推进村卫生室管理，运行方面的体制机制改革，鼓励发挥积极性和创造性，探索实施新机制的有效方式。

三、工作目标

2012年10月31日上午8时起，全县所有非营利性村卫生室全面执行国家基本药物制度，统一采购、配备和使用基本药物，按全省统一招标价格，实行零差率销售。

四、实施范围

经县卫生行政部门登记注册，依法取得《医疗机构执业许可证》的非营利性村卫生室全部实施国家基本药物制度。

五、工作任务

(一)明确村卫生室职能定位

村卫生室及乡村医生在乡镇卫生院指导下为所在行政村(居委会)居民提供规范的国家基本公共卫生服务和基本医疗服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。

村卫生室及乡村医生承担的公共卫生服务任务主要包括：在卫生院和专业公共卫生服务机构的指导下，完成国家规定的基本公共服务即城乡居民健康档案管理、健康教育、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65岁以上老年人健康管理、传染病报告和处理；协助做好预防接种及专业公共卫生服务机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发性公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

(二)规范基本药物的配备使用

全县所有村卫生室必须全部配备、使用《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(版)规定的307种基本药物和省增补的177种非目录药品。不得擅自配备和使用非基本药物。对超出服务范围和能力的患者要做好转诊及后续服务工作。

(三)实行药品零差率销售

全县所有实施国家基本药物制度的村卫生室全部药品一律实行零差率销售；不得加价销售，不得接受药品折扣，非基本药物全部退出村卫生室，对原库存非基本药物给予两个月的过渡期(2012年11月1日—2012年12月31日止)。过渡期内村卫生室对盘存的药品按实际进价实行药品零差率销售。从2012年1月1日起，非基本药物目录药品不得销售，各村卫生室要严格执行基本药物制度。

(四)执行基本药物报销政策

将实施国家基本药物制度并符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，村卫生室收取的一般诊疗费和使用基本药物全部纳入新农合支付范围。

(五)规范基本药物招标采购和统一配送

村卫生室配备使用的基本药物，由乡镇卫生院负责辖区内村卫生室基本药物网上采购计划申报审核，统一采购、配送，货款的统一结算工作。不得收取任何服务费用。村卫生室每月5日前向乡镇卫生院上报下个月的基本药物采购计划，做好药品验收、保管工作和销售记录，并在每月5日前将上月所采购的药品货款上缴乡镇卫生院。村卫生室不得通过其他渠道采购药品，村卫生室基本药物的采购周期应与乡镇卫生院采购周期相同。

(六)做好乡村医生培训

县卫生行政部门要以国家基本药物制度各项政策，《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为教材，积极开展乡村医生培训工作，指导正确使用基本药物，提高乡村医生管理使用基本药物水平。

(七)加强监测和信息服务

村卫生室要积极参加基本药物制度监测工作，按时上报监测数据，同时采取多种形式，公示药品品名、数量、单位、采购价和零售价，使广大患者明明白白就医。

六、积极推进综合配套改革

(一)推进乡村卫生服务一体化管理

在县卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为单位，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，实施乡镇卫生院和村卫生室“六统一两独立”的一体化管理。即：统一规划和建设；统一人员准入；统一业务管理；统一药械购销；统一财务管理；统一绩效考核，财务独立核算，责任独立承担。由县卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行业务技术指导，通过以乡带村，促进村卫生室实施国家基本药物制度整体发展。

(二)完善多渠道补偿机制

健全以乡村医生提供服务的数量和质量为补偿基础的多渠道补偿机制。

1、对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，安排40%左右的基本公共卫生服务的任务量由村卫生室承担，年终按实际完成工作量实行绩效考核后划拨兑现。

2、对乡村医生提供的基本医疗服务，可收取一般诊疗费补助。一般诊疗费标准(不含药品费)暂定为5元/人次，其中，患者就医时个人支付1元，新农合基金统一支付4元。乡村医生收取一般诊疗费后，对一般诊疗费已包括的基本医疗服务项目，不得再以任何形式收费或变相收费。乡村医生应不断提高医疗质量和改善服务态度，扩大服务人群，增加业务收入。

3、政府实行定额专项补助，年补助总额180万元，由卫生局制定补助办法，考核发放到位。

村卫生室每年1200元村医补助经费按原渠道执行。

(三)积极解决乡村医生的养老问题

积极引导符合条件的乡村医生按政策参加城乡居民社会养老保险。一是对于符合条件未参加集体企业退休人员“五七工”、“家属工”办法参保的对象，可给予办理集体企业退休人员“五七工”、“家属工”养老保险；二是自愿参加城乡居民社会养老保险；三是对达到法定退休年龄又未参加以上保险的的村医，可对照条件符合政策规定的可享受城乡居民基础养老保险和最低生活保障待遇。

(四)规范绩效考核制度

积极推进村卫生室实施绩效考核制度。绩效考核指标应结合村卫生室承担的服务总量、质量、效率和群众满意度等内容科学确定，绩效考核结果应与乡村医生的奖惩及补助挂钩。政府购买公共卫生服务和定额补助经费，由县卫生行政部门组织乡镇卫生院对村卫生室考核，并经县卫生行政部门和财政部门审定后，70%按月考核划拨，剩余30%，年终考核后一次性拨付。

七、实施步骤

全县村卫生室实施国家基本药物制度分四个阶段进行：

(一)动员准备阶段：10月8日至10月15日。在调查摸底的基础上，结合本地实际，制定配套政策，召开动员培训会，宣传国家基本药物零差价销售的相关政策，统一思想，形成工作合力。

(二)盘点清查库存药品阶段：10月24日至28日，各乡镇(场、区)卫生院组织专班对村卫生室的库存药品进行全面盘存清查，登记造册、测算基本药物相关数据，并报县卫生局备案锁定。

(三)启动实施阶段：从10月31日开始，在全县所有村卫生室全面实施国家基本药物制度，并实行零差率销售，其他非基本药物全部退出村卫生室。

(四)总结评估阶段：11月1日至30日，县医改办牵头对村卫生室实施国家基本药物制度和药品零差率销售，一体化管理进行总结评估，完善有关制度，建立长效补偿机制。

八、保障措施

(一)加强组织领导

在村卫生室实施国家基本药物制度工作是建立健全国家基本药物制度的重要环节，直接关系到人民群众的切身利益，也是加强乡村医生队伍建设的重要措施。各乡镇(场、区)人民政府(管委会)和医改成员单位要充分认识这项工作的重要性，将村卫生室实施国家基本药物制度作为医改的重要工作，纳入议事日程，落实相关配套政策，完善工作机制，强化工作措施，确保顺利实施。

(二)明确工作责任

县医改领导小组负责统一领导全县的村卫生室实施国家基本药物工作；县医改办负责牵头实施国家基本药物有关具体工作；县卫生局负责制定村卫生室管理办法，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入管理范围，加强监管；县财政局负责落实村卫生室建设、设备添置、定额补助经费；县人社局负责将村卫生室村医纳入公益性岗位管理，研究解决村医社会保障问题；乡镇(场、区)卫生院要按县卫生局委托要求，强化对村卫生室实施国家基本药物制度的监管，做好对村卫生室工作的绩效考核，并明确至少2名具体工作人员负责村卫生室基本药物零差率销售工作的监管，检查、考核和日常事务。

(三)强化宣传引导

坚持正确的舆论导向，充分发挥各类媒体作用，创新宣传方式，普及基本药物知识，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药，提高群众对实施基本药物制度的认知度和信赖度，取得公众的理解和支持。