值班医生护士报告十篇

值班医生护士报告篇1

传统的书面形式读说交班，易将交班内容形式化，重点内容不易引起大家注意，且乏味可陈，医护人员注意力稍分散就误掉重要信息，可能导致诊疗的偏差及医护矛盾；或者只注重经管病人信息，对其它重点患者缺少诊疗过程了解，在值班期间延误病情的判断。为使上述问题得到解决，全科推行多媒体交班形式。自2011年4月以来我科采用多媒体幻灯交班取得良好效果，先总结经验如果。

1 材料与方法

1.1所需材料

数码相机一台、手提电脑一台、多媒体投影仪一台、激光笔一支[1]。

1.2 交班报告资料的准备

由当班护士及医生分别采集患者资料，医生负责摄取当日病危病人照片，特殊检查病人、手术病人照片，护士负责病房人员流动情况、夜间特殊处理及24小时患者出入量的记录。

1.3制作方法

每月由一名护士制作一个交班模板，所有的交班模板主要是以数个表格组成、主要包括封面、流动统计、病危病人交班、特殊治疗和手术病人交班、24小时出入量统计几个部分组成。每天晨交班前只需要将所采集的数据填于模板中即可交班。

1.4交班过程

由病区主任、护士长主持交班，住院总医师负责安置幻灯及投影仪、必要时操作电脑，交班过程中护士自己用激光笔操作，先由护士用英语向大家问好，并用英语报告病室流动情况，接下来报告新入病人有哪些经管医生、诊断、治疗方案、然后分别报告病危病人的情况，附上患者照片、再报告特殊处理如发热、低血糖、腹痛等患者处理后结局、前一日特殊检查及治疗患者的情况，如ERCP、介入治疗、内镜下治疗等等、最后报告患者24小时出入量统计如尿量、胃液量、腹腔、胸腔引流量等等、报告结束后由值班医生、住院总医师、二线医生分别做补充及提醒。

2 体会

多媒体幻灯交班有以下优点：1.提高早交班的质量：多媒体幻灯早交班形式新颖、内容清晰，附有大量患者及诊疗图片，带来直观视觉冲击，医护人员注意力更为集中，不会遗漏重要信息，能掌握重点病人的完整资料；将常规英语交班内容有机融入幻灯交班，有效提高医护人员的英语运用能力。2.建立信息档案：电脑能将重点病人照片资料保存，建立了一个完整的影像档案资料库，有利于医院信息化的建设。3.提高患者对医护的信任度：每位医护人员都掌握了重点病人情况，在交流过程中更得心应手。将多媒体幻灯用于早交班中,使得早交班内容条理清晰、目的明确、重点突出，有效提升工作质量。

值班医生护士报告篇2

【关键词】 护理工作改进；交班护告；护理记录；护理时间；患者满意

开展以病人为中心的“优质护理服务示范工程”活动，深化医疗卫生体制改革，交班护告、护理记录是护理工作中占用大量时间的痕迹资料。是护理人员对患者病情观察和实施各种护理措施的原始文字记录。不论是在医疗、护理科研、教学、法律、护理管理上都有其重要意义。护理文书能直接反映护理工作的内容、操作流程和效果，能为医疗提供第一手材料。但改进前的交班报告、护理记录单是记录重复太多，增加了护士的工作量，占用了护士与患者沟通、交流的时间，再说根据卫生部《住院患者基础服务项目（试行）》等三个文件的通知要求，结合我省的实际，护士需要书写的归档文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录单、病重（病危）患者护理记录单，并且都可采用表格式书写。所以必须对护理文件书写方法进行改进。这样才能将时间还给护士，将护士还给病人。

1 表格改进设计和具体方法

1.1 改进护士交班报告本 改进前的护士交班本要求书写的内容特别多。如床号、姓名、性别、诊断，入院时间、入院方式，主要症状、体征，护理级别，用药情况，观察内容，护理要点等。占用了值班护士的很多时间。见于此情况，就设计了现在的交班报告本，仍用16K纸绘制成表格。①眉头：主要记录时间、班次、住院患者原有、新入、出院、转入、转出、死亡、现有、手术、分娩、一级护理、危重、特殊检查患者数等变化情况及记事。②正文：记录交班患者的主要信息，其顺序为：床号、姓名、年龄、性别、诊断和需要交班内容提示。各班只需按照上班提示翻阅病历了解患者的详细情况。③护士签名及交班时间。病房护士长每日查看签名。详细数据见表1。

1.2 改进后的护理记录单 一般的记录及一级护理记录根据医嘱所下的医嘱要观测什么就只记什么，不向以前只要医嘱下一级护理，就把原表格中的所有内容详细记录，这就占用护士的大量时间，为此，对原护理表格进行改进。①记录按表格顺序日期每日记或翻页记。②时间随时或按护理级别记。③意识（嗜睡、意识模糊、昏睡、轻度昏迷、重度昏迷、谵妄）；管道护理（如：氧管、尿管、胃管、浅静脉置管、PICC、CVC管、胸腔引流管、腹腔引流管）；预防压疮（翻身：左侧、右侧、平卧位，床上擦浴，皮肤护理）；安全措施（防跌倒、防坠床）；瞳孔情况（扩大、缩小、对光反射存在、灵敏、迟钝）等按实际做的和观测到的项目记。④体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度按实际测得记。⑤吸氧、吸痰、雾化吸入、口腔护理、会阴冲洗、尿道口护理、变化只在相应时间栏内打钩。入量、出量记录单位时间内所发生的量。⑥病情观察首次记录、病情有变化、有特殊的处理等需在病情变化及处理措施和效果栏内记录。病情观察无特殊情况每班只记一次，其它时间不记。⑦签名栏内签全名。详细数据见表2。

2 效 果

设计问卷调查表对院内护士进行调查，调查结果显示：护士满意度为100%；医生满意度为96%；患者对护理服务满意度由原来的87.8%上升到99.7%。自采用简化交班报告、护理记录书写以来，患者对护士服务不到位的投诉没有了，护理差错上报数量与2010年同期下降了3.4%。

3 讨 论

3.1 简化交班报告、护理记录单的书写，缩短了护理文件书写时间，在护理文件书写中两种需要用大量用文字书写表格的改进，值班护士不需用大量的时间重复书写同样的内容、病情，只需按表格内容记录或提示即可。简化书写的实施，实现了把时间还给护士，把护士还给病人的目标。

3.2 避免信息多处传递而产生误差，提高安全系数。这样各班护理人员通过交班提示，需自行查阅病历，有时还要亲自与患者沟通交谈了解病情，这就对患者病情的掌握更准确全面，保证了患者重要信息的准确传递，避免信息传递误差，提高了护理记录质量，降低了护理差错的发生，患者对护士服务的满意度提高了。减少了医疗纠纷的发生。

3.3 有利于医护关系的和谐，形成科室的团队文化。避免过多的护理病情记录与医生记录不付而产生的医护矛盾，营造科室内部轻松快乐。

总之，改进护士交班本、护理记录单的书写，能节约大量的时间，并且简明扼要、直接准确的传递信息，护士有大量的时间与患者沟通交流，做心理护理，落实基础护理，饮食、康复等指导，患者得到实惠，满意度明显提升，减少了医疗投诉及纠纷，为此护理文件书写需要持续不断的探索和改进。

参考文献

[1] 王勤芬.护理记录缺陷及其改进对策[J].护理研究，2004，18（8A）：1389- 1390.

值班医生护士报告篇3

1.立即通知值班医生。

2.做好抢救的准备工作。

3.配合医生抢救。

4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班。

发生猝死时的应急预案

1.发现后立即抢救，同时通知医生值班护士长。

2通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。

3向院总值班或护理部汇报抢救结果。

4抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走。

5在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

患者有自杀倾向时的应急预案

1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2通知医生。

3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

4通知家属，要求24小时陪护，不得离开。

5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。

患者自杀后的应急预案

1发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。

2保护现场。（病房及病房外现场）

3通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。

4通知家属。

当患者发生坠床摔到时的应急预案

1患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。

2在医生检查后，再搬动患者

3进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗

4向护士长汇报，由护士长报告护理部。

患者外出或外出不归时的应急预案

1通知医生。

2通知院内总值班

3通过家属查找

4患者回来后立即通知院内总值班

5若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。

患者发生输血反应时的应急预案

1当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3病情紧急的患者准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸入。

4若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5按要求上报检验科。

6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。

7加强巡视并情观察，做好抢救记录。

患者发生输液反应时的应急预案

1当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器。

2同时报告医生并遵医嘱给药。

3情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应申请表》

6保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.通知主管医生及病房护士长。

3.将患者置左侧卧位和头低脚高位

4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。

5.认真记录护理病情变化及抢救经过。

当输液过程中出现肺水肿的应急预案

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2.及时与医生联系进行紧急处理。

3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。

4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。

6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。

7.认真记录患者的抢救过程。

8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。

当患者发生化疗药液外渗时的紧急预案

1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后拔出针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

3.经医生同意后用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭的量可根据需要配制。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散。

5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。

6.加强交班、密切观察局部变化。

当患者发生误吸时的紧急预案

1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。

2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5.协助医生通知家属，并向家属交代病情。

6.做好护理记录。

当患者发生躁动时的紧急预案

1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动束缚患者，防止发生意外，并通知医生。

2.检测生命体征，遵医嘱给与镇静药物，约束制动。

3.通知家属，向家属交代病情。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器。

当患者发生精神症状时的应急预案

1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班护士长。

2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3.协助医生通知患者家属。

4.24小时设专人陪护。

5.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。

6.协助医生请专科医生会诊。

7.遵医嘱给与药物治疗。

护理人员发生针刺伤的应急预案

1.护理人员发生针刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液。

2.再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.禁止进行伤口的局部按压。

4.受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。

5.必要时进行伤口处理、包扎伤口，观察伤情。

6.如果病人时乙肝、丙肝或HIV阳性者，要进行抽血送检标本。

7.上报到护理部的预防保健科，必要时进行预防用药。

病房发现传染病患者时的紧急预案

1.发现甲类或乙类传染病时，立即通知有关部门。

2.根据传染的性质，立即采取相应的隔离措施。

3.转移同室的患者。

4.用过的物品按消毒隔离要求处理。

5.患者出院、转院后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

过敏性休克的紧急预案

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止所用药物，就地抢救，并通知医生。

2.平卧，皮下注射肾上腺素1mg，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。

3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

4.建立液路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。

5.若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。

6.密切观察患者的意识和生命体征的变化。

7.做好抢救记录。

停水和突然停水的应急预案

1.接到停水通知后，做好停水准备。

1)告诉患者停水时间。

2)给患者备好生活用水和饮用水。

3)病房热水炉烧好备用，同时尽可能多备生活用水。

2.突然停水后，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与后勤保障科联系，汇报情况，查询原因。

泛水的应急预案

1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2.如不能自行解决，立即找后勤保障科，肿物、晚上找院总值班。

3.协助维修的人员降水扫净。

4.告诫患者，切不可涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒。

停电和突然停电的应急预案

1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。

2.突然停电后，如遇抢救，应立即寻找维持抢救患者机器运转的动力方法，保证抢救进行，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。

3.通过电话于总值班联系，查询停电原因。

4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

失窃的应急预案

1.发现失窃，保护现场。

2.电话通知保卫科来现场处理，节假日、夜间通知总值班。

3.协助保卫科人员调查工作。

4.维持病室秩序，保证患者医疗护理的安全。

遭遇暴徒的应急预案

1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2.设法报告保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3.安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。

4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5.主动协助保卫人员的调查工作。

6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

化学剂泄露的应急预案

1.当有不明液体喷溅到患者衣物。马上将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。

2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。

3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似时间发生。

有毒气体泄露的应急预案

1.发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。

2.立即开窗通风，应利用病室内所有通风设备，加强通风换气。

3.如毒气源在病室或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。

4.及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效的治疗及护理措施。

5.维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。

医疗护理纠纷的应急预案

1.发生医疗护理纠纷后，护理人员应积极参与抢救于护理。

2.耐心细致解释，进行安抚，维持好正常诊疗秩序。

3.及时向科室负责人汇报，正确在科内解决。

4.科内调解无效的情况下，应向院办、医务科、护理部汇报。

火灾的应急预案

1.立即报告保卫科、院总值班。

2.集中现有的灭火器材和人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知火灾的准确方位。

4.关好临近房间的门窗，减少火势扩散的速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带。

6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7.撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。

护理差错及事故防范的基本措施

1.护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平，护理部定期进行考核。

2.工作时间严格遵守劳动纪律，必须坚守岗位，不得随意脱岗。

3.进行各项护理操作均需履行告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

4.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写特护记录及一般患者护理记录。

5.进行各项护理操作时，要严格按医疗护理常规进行，必须执行三查七对制度。

6.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

7.患者当日用药只能当日领，不得留存，节假日按规定领取。对停药、转出、出院患者及时办理退药手续。

8.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

9.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部。

10.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置为止，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。

11.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱者、手术行特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

12.按规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。

13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

14.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

15.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

婴儿发生溺水时的应急预案

1.立即停止操作，注意新生儿、婴儿的保暖，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2.立即报告儿科医生，门诊部主任、护士长。

3.通知急诊科携带必要的器械、药品，配合抢救。

4.必要时送特婴室留观。

引流管脱落的应急预案

1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情况并做好记录。

2.密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身情况，生命体征，引流液的性状及量。

3.一旦发生引流管脱落，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。

4.报告经治医生，同时观察病人的生命体征。

值班医生护士报告篇4

1、急症病员就诊，应立即通知值班医生，在医生到来之前，遇特殊危重病员，可以进行必要的急救处理，随时向医师报告；

2、准备各项急救所需物品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作；

3、准备各项急救所需药品、器材，随时应对抢救危重病员；

4、经常巡视观察病员，了解病员情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录病人情况，发现异常及时报告；

5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，提高业务能力。

护士的工作时间：

日班：上午7时到12时；下午15时到18时；

晚班：17时到24时；

夜班：24时到8时。

护士的休假制度：

1、事假应由本人提出书面申请；

2、请假一天，需护士长审批，一到三天，经护理同意后向人力资源部备案方可请假，超过三天经护理部同意，院长审批；

值班医生护士报告篇5

[关键词] 风险管理；医疗纠纷；护理；体会

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0158-02

风险管理（risk management，RM）指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的科学管理，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，风险无处不在，常导致纠纷和投诉的发生。2010年以来，本院通过不断完善护理安全管理措施，并采取有效可行的督促检查机制，有效地降低了医疗纠纷的发生。现将防范方法报道如下：

1 资料与方法

本院2010年1月～2012年5月健全护理风险管理机制，培训护理人员增强护理风险防范意识。具体方法如下：

1.1 健全风险管理机制，提高护士风险防范意识

1.1.1 完善相关安全制度 护理部根据护理安全工作需要，制定了符合本院护理工作的9项护理核心制度小手册，其内容为：分级护理制度，护理值班、交接班制度，护理查对制度，危重患者抢救制度，危重患者交接班制度，护理病历书写规范，消毒隔离制度，医嘱执行制度，急救药品、物品管理制度。人手一册，组织学习、考试，要求人人牢记，在日常护理工作中遵照执行。将核心制度的考核、落实情况纳入每月的护理质量考核内容，并将考核结果与科室绩效挂钩，将护士个人利益与医院的整体利益紧密结合起来，使每个护士在工作中都能有效落实各项核心制度，做到常备不懈。

1.1.2 危重患者床头交班制度 2011年1月本院建立了危重患者床头交班本，其内容为日期、班次、床号、姓名、诊断、交接内容（包括口头、书面、床旁），交接内容包括执行医嘱是否正确及时、卧位是否符合要求，患者是否舒适安全无坠床，口腔是否清洁无异味湿润，皮肤是否完整清洁，会阴是否清洁无异味，头发是否清洁胡须短，抢救药品是否齐全，导管是否通畅无外漏，敷料是否清洁无渗出，仪器监护性能是否良好无异常。接班时交接班人共同巡视病房，根据交班本上的内容逐一进行检查交接，当面交清并签名，发现异常及时处理，过时发现者，由接班者负责。这样督促各班仔细观察病情，便于及时发现和解决问题，明确责任，有效地杜绝护理隐患。

1.1.3 护士长总值班（夜查房）制度 护理部主任及病区护士长轮流值班，每周两人共同查房，查房内容包括日期、填表人、科室、患者数、危重患者数、陪护人数、值班护士、病房秩序，危重患者治疗护理是否落实到位，岗位职责（在岗、仪表规范)，毒麻药品管理是否规范，基础护理是否到位，是否需要调配人力。通过护士长查房，使病区环境安全，工作有序，护理人员加强责任心，确保护理安全。

1.1.4 坚持每日的黄昏巡视 近几年来，本院多次派出护士长及护理骨干到贵州省人民医院参观学习，借鉴了他们的黄昏巡视制度[1]。每日下午下班前30 min由护士长主持，带领在班全体护士全程巡视病房，由主班护士汇报病房动态，责任护士介绍所管患者的姓名、性别、诊断、治疗、护理以及存在的护理问题，护士长检查各项护理措施是否落实到位，以便及时发现问题，及时解决，加强了与患者的交流，体现了对患者的关爱，提高了患者的满意度。

1.1.5 查找护理隐患 以科室为单位，找出每个科室存在的护理安全隐患，然后互相借鉴，根据科室特点，拟定出防范措施，作为科室的安全管理资料，定期组织全科护理人员学习；护理部发动每个护理人员，找出自己身边存在的安全隐患，以书面的形式上交护理部，然后制定成小手册，人手一册，以方便随时学习。以上这些，提高了护士识别风险因素的能力，增强风险防范意识，熟练掌握安全护理对策。

1.2 健全护理风险管理组织，对护理安全实施监控

本院护理部结合护理工作特点，成立了7个护理质控组，即：基础护理质控考核组，危重、一级护理质量考核组，护理病历质量考核组，急救物品质量考核组，健康宣教质量考核组，病房管理质量考核组，消毒隔离质量考核组。质量考核成员由各临床科室的护士长负责，按照各个质量考核组职责，每月对各临床科室护理工作进行交叉检查，将检查中发现的问题汇总上报护理部，同时告知所在科室护士长及时整改；护理部每月召开护理质控会议，对各质控组检查结果进行通报讨论，让大家找出整改措施，然后科室组织学习，以杜绝类问题再发生。各科临床科室成立与医院护理部相对应的质控检查组，由有经验、高年资的护士担任检查组长，随时按要求检查，发现问题及时报告护士长，及时采取防范措施；护士长每月组织科室护理质控会议，传达全院护理质控会议精神，并将科室发现的护理问题提出讨论，拟定整改措施。通过两级质控监督检查，使护理人员在护理工作的各个环节中都有一个统一的标准，有效规避护理风险，实现最大安全保障[2-3]。

值班医生护士报告篇6

红梅含苞傲冬雪，绿柳吐絮迎新春。我们又迎来了充满希翼的一年。值此新春佳节到来之际，护理部向大家致以最亲切的问候和最衷心的祝愿！

过去的一年里，你们悉心呵护每一位住院病人，用爱心、耐心、细心化解他们的病痛，使他们康复出院，你们付出的是辛劳，收获的是欣慰和喜悦；全年超负荷的工作，你们任劳任怨，在“医院等级评审”、“岗位大练兵大比武” 、“医疗质量万里行” 及“温馨护理服务”等活动中你们依然精神焕发并全身心的投入，取得了优异的成绩，这是对你们责任心的最好诠释；在应对突发事件时，你们挺身而出，沉着镇定，圆满地完成了各项救治工作，在与时间的竞技里，你们用精湛的技术和智慧让生命再次葱茏 ；在平凡的工作岗位上，你们日日夜夜、默默无闻地谱写着一首首动情的诗、激越的歌……护理部向你们衷心地道一声“谢谢，你们辛苦了！”

在新的一年里，诚挚地希望辛勤在护理岗位上的同仁们，秉承省医院优良的工作作风，用真诚的微笑去面对每一位病人，把温暖的阳光洒进病人的心窝；用一颗善良的心与病人、同事沟通和交流，与他们和谐相处；多学习，多练技术，让自己变得睿智而沉稳；别忘了，工作再忙也要注意身体、关心家人。

谨此，祝您和您的家人：新年快乐！身体健康！阖家幸福！

各位护士长：

在春节来临之际，对你们表示至诚的节日问候：祝你们在新的一年里，家庭更加和睦，孩子更加优秀，工作更加完善，管理更加严密！

在这岁末钟声即将敲响的时候，走过的岁月又浮现在我们的眼前：为了病人的身体健康和生命安全，你们吃在医院、睡在医院，嗓子喊哑、腰酸背痛；为了医院的平安和发展，你们苦口婆心、唠唠叨叨，人在家中、心在病房；为了迎接“医疗质量万里行活动”检查，你们满腔的热情、春天般的干劲；为了医院的经济效益和社会效益，你们加班加点、费尽心血；为了完善自己，克服缺陷，舍去自己所好，严格要求自己；为了团队的凝聚力，你们煞费苦心，瞻前顾后，委屈郁闷，默默奉献……。

走过的是艰辛，感觉的是烦恼，回顾的是欣慰，前面的是希望。

在新的一年里，让我们携起手来，创造和谐的环境，拼搏充实的未来。和谐的氛围是吉祥的像征，团结协作是辉煌的翻版。

看，敲钟的老人就在我们眼前，让我们忙忙碌碌过大年，开开心心每一天。

各科室：

值此一年一度的新春佳节来临之际，向立足岗位、无私奉献的各科主任、护士长、全院医务人员及家属表示衷心的感谢和亲切的问候，祝大家新春愉快！

为了确保春节期间医疗安全，特提出如下要求，请各科室主任、护士长认真督导、严格执行：

1、各科室主任、护士长要做好急危重病人的抢救准备工作以及相应的急救设备、药品的检查准备工作，保障设备运行良好、药品器械准备齐全。

2、各科室要安排好一、二线值班人员，未取得执业医师资格的人员不得单独值班。值班人员必须严格执行岗位责任制，坚守工作岗位，不得离岗、代岗、酒后上岗。

3、一线值班医生不在本病区（如抢救病人、会诊、出诊或急诊手术）时，值班护士要及时通知二线值班医生到岗；二线值班人员在接到电话后必须在5分钟到科室。

4、节日期间要一如既往严格执行交接班制度，接班人员要按时接班，下班人员必须在接班人员接班后方可离开，对危重病人要做好床旁交班及书面接班。

5、如遇抢救危重病人、重要手术时要及时报告科室主任；特殊情况要及时报告医务科及大科主任（午间、夜间要及时报告医院总值班及大科主任）；做好科室之间、医护之间的协调沟通工作，以确保节日期间医疗工作的正常进行。

6、各科室主任、护士长必须保证通讯畅通，如离开郑州必须提前将工作做好交接、安排好科室负责，并向主管院长、院长请假，医务科、护理部登记后方可离开。

值班医生护士报告篇7

在竞争日益激烈的医疗市场中，服务作为一种手段之一所得到的重视程度在不断的提高，郑州大学附属肿瘤医院在加快提高医疗质量的同时，不断提高服务水平，方便肿瘤患者就医，营造亲情化、人文化的氛围，提供规范化、特色化的护理服务，2011年在全院所有病区实施了优质护理服务，临床服务中心作为后勤支持系统，紧紧围绕各个病区优质护理服务的工作目标，认真贯彻落实卫生部开展的“优质护理服务示范工程”的精神，打造临床服务中心这块“优质护理服务示范工程”的关键单元，全心全意为病区开展优质护理服务提供有力保障，夯实基础工作，提高护理人员的工作水平。

通过近两年的工作实践，在医院开展“优质护理服务”过程中，临床服务中心作为临床一线工作的后勤支持系统，从细节上为患者提供优质护理服务，保持优质护理服务全程化、无缝隙，最终达到“患者满意、政府满意、社会满意”的效果。首先是提供服务的人员的正确树立服务理念，在管理上人性化，亲情化，让工作人员开心、快乐工作着，塑造医院良好的形象，为医院创造社会效益。先将具体做法如下。

建立服务理念

优质护理服务是指人性化服务理念，人性化管理，人性化服务环境，优质服务也能为医院提供某种竞争优势1。始终秉承“为您提供满意的服务是我们卓越的追求”的服务理念。践行“有忙必帮、有求必应、有助必到、有难必解”的承诺。提高了服务质量，受到患者和家属的好评，得到领导和护理同仁的高度评价和认可，在一定层面上提升了我院的社会信誉。

优化工作流程、合理分配人力

2010年以来将45个病区先后建立成“优质护理服务示范病区”，临床服务中心担负着这些病区的各类检验标本、血液制品、午夜间药物的取送、护送患者入院、转科及离休老干部的检查工作。在病区对临床服务中心的求助量逐年增加的情况下，临床服务中心为保证及时完成各项任务，把患者的需求放在首位，一切紧紧围绕临床一线开展工作，优化工作流程，合理分派人力，把任务难易搭配。例如早晨收取病区的检验标本量大，时间紧急，就根据不同病区的工作规律和习惯，确定临床服务中心的班次，制定详细的工作职责，将标本种类多、难以收集的病区和容易收集的病区搭配组合，划分成相应的责任区，调整上班时间，保证检验标本陆续送达到位，改变了以往集中扎堆把标本送达检验科，使检验科人员在刚上班时没事可做，12∶00下不了班的现象，经过我们优化工作流程后，既让检验报告能提前发出，及时为患者的诊治提供医学参考信息，又保证了上午11∶00以后病区求助高峰时段有充足的人力，使工作效率大大提高，让患者得到了高效的护理服务。

实行首问负责制

临床服务中心工作人员的班次职责有的是按病区划分，有的是按项目划分，这样有时候到病区取急查标本时，会遇到另外的班次发送的报告单不是该病区的情况（原因是医技科室将患者的科别打印错误、或者是患者已经转到其他科室），为了杜绝临床服务中心的个别人不负责任推诿，就实行首问负责制，即病区人员向谁反映的问题，在不影响自己的工作情况下，谁要想方设法彻底解决，不可拖延时间，及时将报告单送到患者实际所在的病区，一旦发现有故意不处理的，科室会给予批评，严重的给予经济处罚。实行首问负责制以来，杜绝了在科室集存报告单的现象，发现的问题能及时有效的处理。

建立事物交接本，杜绝安全隐患

在工作中有时会遇到病区医师写的化验申请单不符合检验科室的要求，临床服务中心的护士发现后，有时得不到及时的更正，无法收取标本，造成标本漏收，影响化验结果的准确性和及时性。另外，有时临床服务中心的夜班护士，遇到检验报告单上的科别是该病区的，但是患者实际不是该病区的，而此时无法与医技科室联系，只有等到次日上班时间才能解决，口头交接不清楚，耽误把报告送到患者实际所在病区，还容易造成推责，为杜绝此类现象的发生，就健全科室的制度，建立了事物交接本，用文字记录需要解决的问题或交代事项，强化了临床服务中心护士的责任意识，杜绝了安全隐患。

提供优质护理服务

实行个性化排班：近年来，我院发展迅猛，各个病区都有加床患者，除了求助任务量大外，还有医技科室的检验报告数量也大，而且报告单在正常上班时间出不完，医技科室需要加班加点出报告，为了不使报告单过夜，临床服务中心实行弹性排班制，分时段休息，在晚夜间各增加一个班次，将所有医技科室加班出的报告单及时分发到病区，为医生提供及时的医学信息，让患者得到及时的诊治，提高医疗服务效率和质量。

值班医生护士报告篇8

为期两周的护理见习告一段落，在这两周的见习生活中，我们受益颇多。在此期间，我们遵守见习生的规则，进取工作，认真学习，听从上级指示。

首先，我先简单介绍一下我们的工作情景。7月9日上午，我们决定选同济医院为见习地点，之后到达中西医结合科，因为是我们自我的专业，所以燕护士长很快就点头答应，让我们星期一7：30穿上白大褂前来报到。

7月11号上午，我们到同济医院中西医结合科报到，经过护士长的讲解，我了解了护士分不一样的班：责护，是负责输液和换药的。八三班，是中午连班，但午时三点下班。晚班，午时三点上班，晚上8：00下班。护士长将咱们分为三组，分别跟随不一样的护理教师；随后，为我们领取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相关事项，介绍医院工作流程。此后，我们跟随带教教师到病房整理床铺，然后参加8am交班，随医生查房；查房完毕，再看护士给病人打针，换药，及其他各项检查。其余空闲时间，就在医生办公室翻看病历，听医生讨论病情，看实习医生抄写遗嘱等。11号午时，有新病人入院，我们选择跟踪一个新的住院病人，最终选择6号床的病人。整个午时，就在办公室看病历，偶尔去逛一下病房。

余下几天里，每一天早上7：30到达医院，基本上都重复着第一天的事，午时走一些别的事情。在这个过程中，我跟随带教教师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定（血压、呼吸、脉搏、体温、血糖）、心电监护。雾化吸入、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。我还学会了医院垃圾桶的分类。不仅仅如此，在陪同比病人去做检查时，见识了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清创等检查和治疗方法；在随同护士打针的过程中，还见识了留置针、过滤器等。此间种种，都扩大了我们的知识面。

十天的工作并不是一成不变的，7月14号，我们到门诊参加了冬病夏治，在各位师哥师姐的带领下，学会了几个针灸穴位，并给病人贴膏药。15号午时，听胡少明教授讲中医治疗肿瘤的基本原则，也收获颇多，明白了在治病过程中，观念的重要性。

对于见习生而言，更重要的是我们能够早日接触临床，经过见习了解医院和住院环境、医院管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式，以及医护关系沟通在疾病诊疗过程中的重要地位，为今后的临床学习打好了良好基础。

下头从几个方面来谈一下学到的医院工作问题：

一、医院住院环境

中西医结合科有一层楼，其中包括医生办公室、医生休息室、护士工作站、备餐间、消毒室、设备房、病房10间。其中有2间大病房，每间8人；8间小病房，每间4人。男病人和女病人分开在不一样的病房，病床与病床之间有帘子隔开，病房内配有电视机和洗漱间。病房满员时，能够再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，护士开始整理床铺；8：00，医生和护士交班，由夜间值班护士宣读各位病人的生命体征和病情，由夜间值班医生予以补充，交班医生交代一些情景，最终由主任和护士长进行总结；8：30，医生查房，由教授带领，医师、实习医生、见习医生跟随；9：00，医生到办公室翻看病历，写医嘱，护士开始给病人打针；10：00，量体温、测血糖、量血压，病人做其他各项检查；11：00，午餐护理。（午时的工作程序我们为参与，故在此处不予列出）

三、医生和护士的工作

医生负责查房、和病人交谈、病情诊断、写长期医嘱和临时医嘱；护士负责各种基础护理工作，铺床、配药、药品的领取及发放、打针、换药、测血糖、量血压、量体温等。医生和护士工作是一般都很认真负责：医生在对病人进行望闻问切时始终面带微笑，和蔼可亲，病人及其家属无法清楚描述病情时，医生也不厌其烦，让自我的讲述通俗易懂；护士在给病人打针时，也是反复核对人名和药名，每到一个病人，护士都要喊其名字，明白他应声为止，以防出现不必要的差错。医生和护士的工作都很累，这些仅有在我们真正进到医院才有的深刻体会。在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为，她们的工作很简便、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我经过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，记得第一天，我们一早上都跟着医生护士到处转，没怎样坐过，回家的时候，脚很痛，并且很累，倒头就睡。连不怎样做事的我们都这样，而护士不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，他们的劳累就可想而知了。但他们一句怨言也没有，说起来

真是惭愧。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外；把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

四、基础护理操作

铺床：带教教师说，铺床必须要平整，病人才能睡着舒服；床铺并不是每一天都会换，但每一天都会清扫，这也是为病人的健康着想。有时候一些病重的病人无法翻身，护士也要尽力让其翻身，为其清扫床铺。

量血压：07级学长教会我们量血压的方法，有两种不一样的血压计，一种是电子的，很方便，还有一种血压计是传统的。量血压看似简单，但也必须要认真。

量体温：护士长说，量血压必须要擦干腋下的汗液，这些交代都很简单，可是却很关键。

测血糖：医院的一些糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，测血糖的方法比较简单，可是在操作过程中却出现很多问题，譬如指尖消毒的方法，重要的是，测血糖是一针见血，干脆利落，否则病人会很痛苦。他们每一天至少要测6次血糖，仅有10根指甲，指尖全是针孔。如果第一次的血量不够，就得重新再测，这无疑增加了病人的痛苦。

五、沟通、交流的重要性

1.护士与病人及其家属之间：有时候病人的要求与护士的职责相矛盾，eg.五号病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是伤痕，护士必须给他翻身铺床，护士该怎样办呢？不能凡事都由着病人，那样会造成更加严重的后果

2.遇到家属争吵时护士的处理方法：沉默。记得有一次家属吼骂护士忽视病人疼痛，带教教师沉默不语，当时觉得教师很不值。可是他们也许见怪不怪了。病人就是上帝。

3.医生与病人之间：52床老奶奶因疼痛而拒绝继续治疗，医生该怎样办？顺从老奶奶之意？还是强行治疗？的办法是尽自我的努力，说服老奶奶理解治疗，既不强行，也不放弃。这当然需要极佳的沟通技巧。

4.病人与病人之间：走廊上的60床加床病人因夜间忽视打针而未能睡觉，而白天61床病人因无聊而在走廊上播放音乐，又吵着60床病人休息，此时该如何处理？当时去和61床交谈，他表示理解，虽然露出不悦的表情。

5.病人与实习医生之间：病人对实习不太信任，认为他们量血压、测血糖都是不正确的，甚至态度不太友好，这时实习医生应当理解批评。

总而言之，在这个过程中，会出现很多矛盾，如何解决很关键，我们始终得践行病人是上帝，虚心理解教诲，友好沟通交流，才能获取病人的信任。虽然有时候病人及其家属很凶，但他们有时候也很友好。有一次帮一位老奶奶拿凳子，老奶奶连连说多谢。

当然，医生和护士之间的交流也很重要。记得给46床病人测血糖时和一位同学起冲突，在病人面前翻脸，这是我们极度不成熟的表现，不管发生什么，在病人面前都应当镇定自若，继续做完该做的事。医护之间的团结合作也很重要。

六、医生告知病人病情的原则

有些病人并不能告诉他们实情，这些并不是仅有电视剧中才是这样。以34号病人为例，身患晚期胃癌并播种到大网膜，医生告知其为肿瘤，所以病人才能放心的吃喝，才会对生活怀抱期望。

七、临床与课本的差异

很多时候，课本所学都是远远不够的，并且当时的理解还不够透彻。有一天，我和一位同学在办公室争论afp的问题，肝癌患者afp阳性，那么胃癌肝转移呢？afp是阳性还是阴性？再比如，阴虚患者，其脉象是浮还是沉？上课的时候没有理解透，遇到实例的时候就束手无策了。这也启发我们，学医，是要用于临床的，不仅仅是为了考试。我们应当把某些知识牢记在心，在临床上才能运用自如。临床是对理论的有效补充。

八、和病人交谈

和病人交谈是一件很愉悦的事，他们会告诉我们一些人生的道理，告诫我们要好好学习，爱惜身体，注意健康，有时候他们也会回忆一些峥嵘往事。我相信，在这个过程中，病人也会很高兴，因为有人倾听。我们是渺小的只能看不能做的见习生，可是，我们的倾听安慰，是匆忙的人间所缺乏的温暖的调味剂.给34床叔叔艾灸时和他聊天，我告诉他，还是就一下足三里吧，他答应了。然后和他调侃，说别太爱面子，回去后少喝酒。日渐消瘦的脸上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也许，此刻，对那句“有时去治愈，常常去帮忙，总是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜欢的xx教授总是和病人聊得很开心，即使是告诫行的话语，也能让病人理解，因为，那是他发自真心的关怀。

九、看病难、看病贵的问题

看病难或在其次，看病贵却是大问题。在医院每一天都得花费大约1500-2000多元，没有医疗保险的病人根本住不起。记得8好病人，在医院住了好多天，可是始终是发热待查，最终病因还没有查出，因医药费太贵就出院了。6好床病人也是。最让我感触的**教授说的一句话，中国农村妇女的忍耐力是很强的，有一位农村妇人来检查时已是癌症晚期，据说他已经忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是没有钱啊，有病谁不愿意治啊？虽然此刻农村有了合作医疗，但据60床家属说，合作医疗报销的比例还很小，大部分费用的病人自我出。一位病人调侃道：“除非是家里开银行，不然谁住得起啊！”

十、医学的力所不及

有很多病一生都无法救治，甚至很多病连原因都无查出。此刻的医学还不是万能的，真正能够治的很少很少。在中西医50多床病人中，大多数都是癌症、脑梗、高血压等。病人每一天打针吃药，胳膊上全是针孔，医生所期待的，可是是减轻病人痛苦，延长病人寿命罢了。

以上几个方面就是我在见习期间学会和思考过的问题。

值班医生护士报告篇9

1 　资料与方法

1. 1 　病例资料

1994 年10 月至1997 年10 月住院患者11 例，男10 例，女1 例。年龄37～73 岁，平均55 岁。CCU 病房冠心病急性心肌梗塞患者8 例，分别于住院后第1～30 日内首次突发心室纤颤，其中1 例间隔3h 后再次发生室颤，1 例在3 天内3 次发生室颤。特发性室性心动过速1 例，于住院后第3 日再发持续性室性心动过速伴意识丧失、全身抽搐。垂体瘤切除术后第2 日在脑外科监护室突发心室纤颤1 例。另1 例为内分泌科糖尿病酮症酸中毒突发室颤。

1. 2 　除颤方式

采用德国生产的HELLIGE SCP - 193 型除颤器，非同步除颤方式。电极板表面包覆二层纱布，以备用生理盐水为导电介质，按仪器推荐的电极位置放置电极板，除颤放电能量为300～360 焦耳。

1. 3 　除颤实施

值班护士从监护仪发现患者发生室颤后，首先叩击患者心前区2～3 次，心律不能转复时，在1～3min 内护士独立实施电复律术。本科室以外的2 例为值班护士接到求助电除颤的电话后，携除颤器速往，在室颤发生后3～4min 内完成电除颤。除颤分别由主管护师实施4 次，护师实施5 次，高年资护士实施3 次，工作3 年的年轻护士实施2 次。

2 　结　果

本组11 例患者14 次除颤，均一次除颤成功，即刻恢复窦性心律，全部病例未出现皮肤烧伤等并发症。3 例患者痊愈出院。另8 例患者由于原发病严重，于除颤后2～6 日死亡。

3 　体　会

3. 1 　护士除颤意义重要

心性猝死者90 %为室颤所致。据文献报道，如果能在发生室颤4 分钟内完成除颤，存活率可达52 % ，迟于4 分钟完成除颤者，存活率仅为4 %。[2 ] 除颤成功的关键在于争分夺秒，争取在发生室颤后1～4 分钟内即完成除颤，越快越好。而且每次除颤应采用较大的电能量，通常为300～400 焦耳。自本世纪七十年代建立CCU(包括ICU) 以来，通过持续心电监测，及时发现致命性室性心律失常，特别是及早地发现部分心室纤颤的预警心律，使患者得到及时准确的处理，对抢救成功具有极重要意义。护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取了时间，为医生进行后续处理创造了条件。在紧急情况下，值班护士单独完成电除颤是必要的。

3. 2 　及早识别心电异常

CCU 病房护士必须熟练掌握心电图技术和知识，识别室颤的警告性心律失常，如急性心肌梗塞患者室性早搏频率增多，多形性多源性室性早搏、成对室早或阵发性室性心动过速、Q - T间期延长等，尤其是出现室性早搏R on T 现象。当发现上述警告性心律失常时应立即报告医生并做好除颤及抢救准备。

3. 3 　准确判断室颤发生

CCU 病房值班护士工作在临床第一线，监视着患者的心电图和其他生命体征，能最早最及时发现患者的病情变化。当突发心室纤颤时，心脏有效机械收缩骤停，血液循环中断，脑供血停止，立即出现意识丧失，全身抽搐，呼吸微弱或喘息样呼吸以致呼吸停止，心音及大动脉搏动消失，全身紫绀，瞳孔散大，神经反射消失。心电图正常QRS 波群消失，代之以不规则的连续快速极不均匀的颤动波。即使是无心电监护的条件下，患者一旦出现上述表现，首先应考虑为室颤发生。

3. 4 　技术熟练，果断实施

平时要保证除颤器各部件完好，保持预充电状态，人人熟练掌握除颤器使用方法，反复模拟练习，保证在紧急情况下使用除颤器准确无误。本科CCU 病室白昼均为双班制，发现室颤后，由1 名护士立即报告医生。同时，另1 名护士迅速果断地进行电除颤。本科CCU 病室9 例患者12 次护士单独除颤均在室颤发生后1～3min 内完成，一次成功。并成功地完成了科间2 例紧急电复律。

3. 5 　具备良好的心理素质

监护病房面对高危住院患者，该群体病情危重且变化快，抢救和处理突发事件的任务繁重。要求CCU 护士在具备优秀的业务素质的基础上，同时具备良好的心理素质，遇到紧急情况要沉着、冷静、迅速、准确地做出判断，立即采取相应的措施，并通报值班医生。切不可慌张，不知所措。作者体会到，即便是业务素质很好的护士，在遇到突发事件时，也可能技术不到位，操作不准确，影响抢救成功率。因此，提高护士的心理素质是十分必要的。

心理素质的提高，要强化急救意识，使其懂得分秒必争的意义;在平时进行心理适应性训练，非紧急电复律是开展教学活动的最好场合;反复模拟操作训练，强化操作过程，是护士建立自信心的一条重要方法。只有经过反复强化训练，排除心理障碍，在紧急情况下手拿除颤器才会心不慌手不抖。因而，重视护士心理素质培养，特别是重视年轻护士心理素质的培养，有利于提高心性猝死等紧急突发事件的抢救成功率。

参考文献

值班医生护士报告篇10

【关键词】县级医院；护士；工作满意状况；对策

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0375-02

工作满意度是人力资源管理中的重要内容。它是指组织成员对工作特征的认识评价，比较实际获得的价值与期望之间的差距之后，对工作各方面是否满意的态度和情感体验〔1〕。近年来，随着临床工作的深入，理想与实践出现偏离，护士工作满意度也出现偏差。特别是县级医院，病人数量的增多，工作量的增大，护士在很大程度上往往是付出大于收获，使得护士对工作满意度降低，从而影响其对病人所提供的护理服务。因此，本次研究对本院护士的工作满意状况进行调查，分析相关因素，对存在不满意的因素提出相应对策，逐渐满足护士的需求，以提高护理服务质量。现将调查结果报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 研究对象 选取一所县级二甲综合医院临床护士133名，所有参加本次调查的对象均自愿。纳入标准：临床工作满一年，目前有在轮值夜班的护士。排除标准：不愿参加问卷调查的护士及门诊部护士、无轮值夜班的护士。调查者遵守本次调查工作的保密性。

3 分析与讨论

3.1补贴与收入方面 调查显示护士对节假日、夜班补贴非常不满意；对实际收入也较为不满意。护士付出得不到公平认可，直接导致心理失衡，产生负面影响，从而降低工作满意度。〔2〕由Taylor进行的一项较早研究表明，工作满意度与员工得到的报酬紧密相连。〔3〕在我国，医疗费用逐年上涨，但这部分费用主要体现在药品和医疗器械的使用上，而护理费用增长幅度相对不明显。相比较而言，医护人员承担的风险和报酬不相匹配。从医疗离职人员的意向访谈结果来看，有高达70%的医务人员认为报酬不能真正体现其劳动价值。〔4〕就目前县级医院来看，节假日补贴普遍无按照国家规定的“三倍工资”这一政策来实行，因此导致护士对待遇、收入方面也不满意。可见，报酬大大影响了护士的工作满意度。

3.2排班机制 近年来，很多县级医院逐步走向市级化发展，病人数量也由此增多，而护士数量远远无法满足床位的增长，使得护士超负荷工作。特别是目前推广优质护理服务病房，对护士的需求量更大，而目前的排班模式往往无法满足护士为病人提供优质、全面的服务。特别是夜班人力资源少、护理工作量大，单独值夜班成了护士的恐惧，护士更趋向于夜班双岗制。对于APN排班，很多护士都不愿意服从，大家都普遍认为工作时间长、工作量大，无法更好的照顾家庭，特别是已婚护士，对APN排班更无法接受，这跟护理工作的特殊性有很大关系。

3.3工作压力 由于护理工作的特殊性，再加上病人及家属意识的不断提高，护理工作对护理人员的要求也越来越严格，护士不仅仅局限于打针、换瓶等琐碎的工作，更多的是生活、心理上的护理。在护理人员配备不足的情况下，压力也随之而来。相关研究表明，医护人员承受的压力显著高于一般人群。医院确实存在医务人员缺编的现象，临床护士与床位比普遍无法达到标准，各科室护士工作负荷过重，因而产生不同程度的压力，使得对本职工作不满意度增加。另一方面，年轻护士逐渐独生子女化，很多都是过着娇生惯养的生活，因此面对繁而杂的护理工作，心里不免产生厌倦情绪，压力也开始慢慢滋长，进而对护理工作不满度增加。

4 对策

4.1增加待遇、补贴

4.1.1报酬，这是决定工作满意度的重要因素，因为它是满足个体衣食住行的基本需要条件，也是个人成就和得到他人认可的象征。因此，提高报酬是提高护士工作满意度的最基本对策之一。

4.1.2根据工作性质提高夜班、节假日补贴。对于特殊科室如：传染科、肿瘤科等给予相应的津贴，使护士的付出得到充分肯定和补偿，提高他们工作的满意度。

4.1.3尽量提高编外人员的福利待遇。目前，编外人员与在编人员工资待遇上存在一定的差额，造成大部分编外人员对工作报酬产生不平衡心理，认为无同工同酬，这也是导致护士工作满意度降低的原因之一。因此，作为管理者，要尽量改变传统的政策，以护理人员的劳动付出为准，按劳分配报酬，使得编外人员尽量享受同等待遇，进而提高工作满意度。

4.2合理调配人力资源

4.2.1根据各科室的工作特点合理安排人员，特别是病人高峰时段适当增加人员，改善护士的疲劳感，减轻工作压力，使每个护士充分发挥最大效能，提高工作质量和效率。

4.2.2根据医院发展情况，适当补增人员，使护理人员数量与床位比尽量达到标准，从而减轻护士工作强度。对新招聘人员进行岗前培训，通过培训，强化理论知识和技能实践，使得更好的适应临床工作，较快的具备独立上岗的能力。

4.3调整管理形式

4.3.1在护理管理中既要体现“对工作的关心”，又要体现“对人的关心”，构建良好、健康的人文环境是护理实践所需。〔5〕作为管理者，应注重人性化管理理念，协调好部门间的相互关系，多关心护士，激发护士的工作积极性，给予肯定和鼓励，从而来缓解工作疲劳感，减轻工作压力，提高工作满意度。

4.3.2各科室适当活动，如登山、郊游等，让大家定期的放松心情，缓解压力。特别是对于这种特殊的工作性质来说，更应该适当的发泄厌烦的情绪。

4.4改变个人观点

作为一名护理人员，要树立良好的人生观、价值观，正确认识护理工作的性质，以积极的态度对待本职工作，改变消极的观念，才能更好的适应临床护理工作。

5 小结

护理工作的对象是人。而护士的工作满意度直接影响到护士的效率和工作态度，从而影响病人的康复情况。适当提高福利待遇，合理调配人员，多给予人文关怀，能调动护士工作的积极性，以达到提高工作满意度，提升护理质量，推进护理事业的发展。

参考文献：

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[4] 李超红，胡近.医务人员工作满意度研究.中国卫生资源，2007，10（01）：10-11

[5] 葛向煜，李静.护理人员工作满意度与相关性研究的进展.上海护理，2005，5（4）：48-50