护士实习汇报范文

导语：如何才能写好一篇护士实习汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我们医院所有实习护士在康复科实习过程中的工作表现，均得到了主任和带习老师的好评，对于康复科未来的发展，和整个康复医学今后几年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧！我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是又因我们这个职业的非凡化，所以在目前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己，社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步，明白活到老学到老，时时刻刻都要学习丰富自己的真理！胥主任的话肯定我们的工作，给了我们更多的信心！之后护士长对我们在康复科的成长发言，不论是生活还是学习实践护士长都一一具体说到，提出表扬和指出我们同学实习中存在的问题，也祝愿我们今后会更好！同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的实践操作做出了评价，各治疗室老师一再对我们给以好评，在实习纪律上，操作技能方面都给了我们很高的评价，给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们，从一开始我们的不懂到后来能独立操作，这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件，我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们，而是很耐心的教我们正确的操作，让我们加深印象不在出错！在主任老和师对我们的评价下，同学们得到的远远不不止这些，在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中，这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助！

对于我们实习同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样，让我们得到了很好的照顾，学会了怎么做人，学会了自己应该有一份责任心，我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分，在自我总结中同学们纷纷总结了自己在实习过程中的一些事学到的知识，也同时向科室提出了一些好的建议，有些问题也得到了采纳，对于我个人从09年7月随同学来到这里第一个考验我的是泸州炎热的夏日，但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的实习工作中，初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇，我在理疗、针灸、运动治疗室实习中，我的老师和蔼可亲，并不像我想象的那样严肃，他们细心地指导操作技能，让我很快可以上手接触病人，在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人！我所得到的都离不开老师们的教导，所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西！

这次总结会意味着我们即将结束自己的实习生涯，而自贡卫校的同学们要比我们早一步结束实习，我代表省卫校的同学们衷心的祝愿他们都能找到自己满足的工作，拥有属于自己的天空！而这次总结让我们舍不得离开这个暖和的家，我们在这里文秘杂烩网被浇灌成长成为一个社会需要我们的人，主任和老师为我们的实习计划做了很多工作，在生活学习中给了我们很多关心照顾，尽可能的让我们可以安心的投入实习工作！我也希望我们的明天会更好，每一个人都能有一颗种子生根发芽，成为一个对国家有用的人，在不同的岗位积极工作，能有一个好的成绩，我们还年轻我们有资本去为自己的将来奋斗，90后的我们都是优秀的，都值得被肯定，再艰难的路我们也要走下去，虽然一路上总有坎坷但是只要坚持没有不可能，一切皆有可能，因为付出和收获是成正比的，机会会留给有预备的人的，同学们不要错过任何就业的机会，社会的就业压力我们要转化为动力，希望我们能走的更远！

在此我衷心的感谢科室主任给们这次实习的机会，也感谢老师们给我们制定的实习计划，让我们学到了在学校学部到得东西，我也珍惜这次实习，它对我们很重要！除了对您们的感谢我都不知道还能说什么，相信我们能有自己值得骄傲的东西，能朝着自己拟定的目标走下去！

篇2

【关键词】： 护生;见习;护理技能;护士人际

一、见习前奏

获释寒假社会实践火热报名中时，很兴奋，放假前一个月就开始谋划见习实践活动。鉴于罗定同乡学护理的人数比较多，据了解已经见习过的人数屈指可数，有意向见习的同学甚多，本人就勇敢地站出来组建一个团队去见习。忙前忙后，找老师，找经验丰富的学长指导，一切都看起来那么的顺利，在放假前还真的组成了一个七人团队，队员跨两个年级本、专两个学历层次。最后很可惜，在见习后期才发现队长我本人失误，没有成功申报团队社会实践，学校也就不认可这个民间团队，结果只能队员各自写自己的社会实践论文。然后本文就是本人见习报告。

二、见习的目的与意义

学习是一个过程，可分为两个阶段，先是学习课本知识，然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强，所有的护理技能都必须活学活用，这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年，还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课，但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习，但在此前，还真限于学习课本知识。如何走进医院，走出学校，走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。

三、见习的经过

第一天 整体感受医院环境

xx年2月10日上午8点整，罗定市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人)，见习社会实践正式开始。在护理部主任蔡老师带领下，我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科，梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科，胡伟聪(本人)、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。

蔡主任把我们介绍到护士工作站，心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室，然后就去忙了。带教老师飞霞姐，很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。

第二天 胸腔闭式引流

38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术，在病房内进行，作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位，胸部局部麻醉，用药为普鲁卡因，麻醉师又是手术主刀者周主任，麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作，就真的如书上写的一样，每天更换引流瓶内生理盐水，检查引流管是否通畅，观察伤口有无渗出液，渗出液的量、颜色、气味，保证引流瓶在伤口水平60cm以下，引流管在生理盐水下2-4cm，查房时嘱病人深呼吸，观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握，很多内科护士不了解引流瓶，叶玲护长就组织了一次学习小会议，介绍引流瓶相关知识。

第三天 实习生在科考试

恰逢实习生在科考试，实习生们表现紧张，考完就很比较自然，然后科室轮转了。

第四天 见习病危患者紧急抢救

28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程，最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号，3日前心律不齐好转出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情稳定，主诉腹涨痛，与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后，病情加重，病人主诉心慌，气闷，目眩，眼黒，心电临护提示室早、窦性心律过速，病人家属情绪低落。值班医生报告主任，主任联系其他科主任会诊，经抢救病人病情稳定。

此次抢救收获，临床护士病情报告制度必须执行，护士遇到突发事件，评估自己能否处理，不能则快速报告上级领导。

第五天 护患关系

尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床，5个临时备用床位，住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人，尝试刻意用一些技巧，见习生可以做的只有部病史，问一般资料，做一些健康宣教。

发现：微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用，撑握药理知识，为病人解说药理作用，也很令病人信任。

第六天 护士人际

复杂的护士人际关系：护士与护士，护士与护长，护士与医生，护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳，这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉，护理部主任批评，分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习，却不好好在内三，却先跑去内一，后跑去内二，去了不是好好跟带教老师学习，又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长，主任批评了队长，和她本人。

四、 心得与体会

各方面初步了解护士，了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能，稍稍尝试运用了护理各种技巧，确切把课本知识引到实践。

五、谢辞

衷心感谢罗定市中医院的支持，衷心感谢罗定市中医院护理部安排教学，感谢心血管内科、神经内科、普通内科各位老师教学。

六、附件

篇3

关键词：本溪市；“十二五”；“十三五”

中图分类号：X32 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20160132072

本溪市环境保护“十二五”规划的宗旨是：以科学发展观为统领，深入落实节能减排政策，实施环境污染整治行动，大力推进生态城市建设，重点解决突出环境问题，切实维护环境安全。目前，从实施效果看，“十二五”规划进展顺利，硕果累累，但同时也暴露一些突出问题。

1 “十二五”回顾

从《本溪市“十二五”环境保护规划实施评估》上看，目前本溪市存在的问题主要包括：

1.1 大气

减排任务十分繁重，产业以钢铁、冶金、建材等高消耗行业为主，排放总量居高不下；能源消耗以煤炭为主，清洁能源普及利用率小，煤炭消耗比重过大，导致城区环境空气污染呈典型的煤烟型污染；现有企业建厂较早，工艺和设备相对落后和陈旧，技术改造资金不足，短期内难以大幅度削减污染物排放量；氮氧化物减排面临巨大压力。

1.2 水

国控兴安断面水质受市区生活污水和本钢工业污水影响，未达到规划目标（挥发酚超标）；省控细河邱家断面位于参窝水库前，由于接纳南芬和北台地区的工业和生活污水，未达到规划目标（氨氮及挥发酚超标）[1-3]。

1.3 固体废物

本溪市一般工业固废主要是尾矿渣和粉煤灰，但目前综合利用率低下，提高工业固废利用率的关键在于加强本钢和北钢的管理；危险废物方面，本溪市尚无功能齐全的综合性工业危险废物集中处置中心，危废多为产废单位自行处置，仍处于低水平的综合利用和简单的贮存状态，已成为环境污染和环境事故的一大隐患。

1.4 生态

保护地建设存在的问题：经费不足，且无固定资金来源；一些保护区内人民群众生活水平较低，薪材多为山中树木和杂草；尚无配套法律体系，侵占和破坏保护区的现象时有发生。

水土保持存在的问题：一方治理多方破坏，边治理边破坏现象严重。开发建设施工周期长，水土流失严重。大小矿点遍布全市城区，由于采矿规模小、乱、散，加剧了重力侵蚀的发展，强度和极强度的腐蚀有加剧的趋势。

矿产开发存在的问题：占用大量土地，破坏地表植被，产生大量的尾矿等固体废物，诱发地质灾害，对空气、水环境产生污染[4]。

2 “十三五”展望

十有关环保的主题是：大力推进生态文明建设，努力建设美丽中国，实现中华民族可持续发展。按照中央及辽宁省统一部署，本溪市“十三五”环境保护发展以两项内容为检验标准，人民群众是否满意，以人民群众的客观感受作为检验环保工作的关键标准；生态环境是否安全，以长远发展的环境支撑和保障能力的提升作为检验环保工作的基本标准。 “十三五”时期，对于本溪市是难得的机遇。

2.1 本溪市委市政府贯彻落实党的十精神

把加强生态文明建设和环境保护工作纳入未来发展的重要战略，为本溪市生态文明建设和环境保护大发展提供了前所未有的有利条件。

2.2 本溪市的环境质量已有明显改善

城市环境基础设施建设有了明显提高，清洁生产、循环经济等先进的企业生产模式在主要工业企业得到落实，环境管理能力建设得到了加强。

2.3 本溪市已发展成为资源开发成熟型城市

资源开发处于稳定阶段。本溪市已培育一批资源深加工龙头企业和产业集群，支柱型接续替代产业已现雏形，全市经济正由高速扩张期向快速平稳、又好又快发展阶段过渡。

2.4 本溪市生态文明建设思想已经形成共识

创建国家环境保护模范城市工作进展顺利，先后通过了升级验收和复检，全市上下正在为通过国家环境保护模范城市验收做积极的努力。市委、市政府高度重视生态文明建设，为环境保护规划的实施提供了有力保障。在全社会倡导生态文明建设理念，广泛动员人民群众参加生态文明建设，大大提高了全市居民的生态环境意识，为本溪市实施环境保护规划形成了强有力的社会基础[5]。

参考文献

[1] 本溪市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要.本政办发〔2011〕3号[Z].

[2] 本溪市“十二五”环境保护规划[Z].

[3] 关于印发《本溪市“碧水工程”（太子河流域污染治理）实施方案》的通知[Z].

[4] 本溪市“十二五”环境保护规划实施评估[R].

篇4

Abstract: The paper discusses all kinds of interference of relay protection secondary circuit and lists several effective anti-interference measures used at current relay protection secondary circuit to protect from the disturbance and ensure the safe and stable operation of computer protection system.

关键词：二次回路；抗干扰；屏蔽

Key words: secondary circuit; anti-interference; screening

中图分类号：TM58 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）36-0096-01

1常见干扰源

1.1 50Hz工频干扰当大电流接地系统发生单相接地短路时，变电站的接地网中会流过故障电流，此电流流经接地体的阻抗时便会产生电压降，使得变电站内各点的地电位有较大差别。在同一回路中有不同的接地点，分布在变电站的不同区域时，各接地点间地电位差就会在连接的电缆芯中产生电流。此外，地电位差也能在两端接地的电缆芯和多点接地的电缆屏蔽层中产生电流，使电缆芯线中产生干扰电压。

1.2 高频干扰当操作变电站内的开关设备，比如高压隔离开关切合带电母线时，将在二次回路上引起高频干扰。干扰电压通过母线、电容器等设备进入地网，产生频率为50Hz～1MHz不等的高频振荡，在二次回路上引起较强的高频干扰。

1.3 雷电干扰每当进入雨季，发生雷击时，由于电与磁的耦合，也会在高压导线和大地之间感应出干扰电压，称之为雷电干扰。

1.4 控制回路产生的干扰当断开接触器或者继电器的线圈时，会产生宽频谱的干扰波，其干扰频率甚至可达到50MHz。

1.5 高能辐射设备引起的干扰在高压区使用对讲机、移动电话等通讯工具，也将产生高频电磁场干扰。

以上干扰电压主要是通过干扰源与二次回路之间的耦合电容及干扰源与二次回路之间存在的互感，依靠电场耦合、磁场耦合、公共阻抗耦合、电磁辐射等传播途径，通过交流电压、电流、信号及控制回路的电缆进入保护装置，使微机保护不正确动作。

2抗干扰措施

2.1 构造继电保护装置等电位面把集中在控制室的继电保护盘柜都置于同一等电位平台上，使该等电位面与接地主网只用一点联接，这样等电位面的电位可以随着地网的电位变化而浮动，避免控制室地网的地电位差窜入继电保护装置，有利于屏蔽干扰。采用将各保护屏的铜排以首尾相连铜焊接形成闭环回路，与控制室地网相连接。

2.2 沿高频电缆敷设接地铜线若高频同轴电缆只在一端接地，在隔离开关操作空母线等情况下，必然在另一端产生暂态高电压。即可能在收发信机端子上产生高电压，可能中断收发信机的正常工作，甚至损坏收发信机部件。在开关场，高频电缆屏蔽层在结合滤波器二次端子上，用大于10mm2绝缘导线连通并引下，焊接在分支铜导线上；在控制室内，高频电缆屏蔽层用1.5～2.5mm2的多股铜线直接接于保护屏接地铜排，实现接地。要注意的是，个别人误以为收发信机机壳能可靠接地，只把高频电缆屏蔽层接到收发信机接地端子，而没有直接接到保护屏接地铜排上，这可能只是一点接地。为了进一步降低开关场和控制室两接地点间的地电位差和电流流过高频电缆屏蔽层引起的电压降，在紧靠电缆处敷设截面为100mm2两端接地的接地铜线，该铜线在控制室电缆层处与地网相接，并延伸至与保护屏等电位面相连；在开关场距结合滤波器接地点3～5m处与地网连通，并延伸至结合滤波器的高频电缆引出端口。

2.3 二次回路采用屏蔽电缆对于由开关场引入保护装置的交流电流、电压回路、信号回路、直流控制回路等电缆全部采用屏蔽电缆，如KVVP2-22等型号电缆。屏蔽层采用电阻系数小的铜制成。屏蔽电缆的屏蔽层两端可靠接地。在做电缆头之前，用2.5～4mm2的多股铜芯线在电缆两端的屏蔽层上缠绕10圈以上，并进行固定，用热缩管封紧，将单股铜芯线的另一端可靠接地。保护屏处接于屏底的接地小铜排上，开关端子箱处接于可靠的接地点上。注意不要利用备用电缆芯两端同时接地来作为抗干扰措施。由于开关场各处的地电位不相等，两端接地的备用电缆芯中仍然会有电流流过，这对于其中不对称排列的工作电缆芯会感应出电势，从而对保护造成干扰。

2.4 更换结合滤波器对于采用高频变量器直接耦合的高频通道，在其通道的电缆芯回路中串接一个电容器（约0.047μF，交流耐压2kV，1min）。由于高频电缆层两点接地，当高压电网发生接地故障，接地电流通过变电所地网时，在该两接地点间的工频地电位差将形成纵向电压引入高频电缆回路，可能会使收发信机高频变量器饱和，引起发信中断，造成100Hz频率收信缺口，使高频闭锁保护误动。因此，需在该回路中串接一电容，以阻断该工频电流。我们采用的方法是结合年度检修逐步更换原来不符合要求的窄带滤波器为在二次侧串有电容的宽带滤波器。

2.5 按规程及反措要求合理改良接线操作断路器断开跳/合闸线圈电流，断开继电器线圈电源的瞬间产生反电势，在接点断开瞬间，有“冒火”，对弱电回路产生频谱较宽的高频干扰，这种干扰能量很大，会损坏弱电回路的元器件/逆变电源等，引起弱电回路逻缉混乱因此弱信号导线不与强电导线共用一根电缆。 同时为防止造成相互干扰，或电缆芯绝缘下降造成短路，使交流电压传入直流回路，烧坏设备的电源模块或输入部件等；交直流回路不共用同一根电缆

2.6 电压互感器二次回路和三次回路应相互独立对于电压互感器，过去传统的接线是TV二次回路和三次回路的中性线公用一根电缆芯接到N600小母线上，对于常规保护而言也未发现不足之处，且一直在系统内应用。随着微机保护的广泛使用，其应用自产3Uo来实现接地方向保护的特点使TV公用中性线可能造成零序方向保护误动的危害也暴露出来。由于二次和三次回路中性线共用一根电缆，使得微机保护自产3Uo受到了三次回路3Uo的影响，其影响主要由三次回路的负载电阻及共用电缆芯的电阻所决定。公用中性线，则可能使微机保护自产3Uo和三次回路的3Uo反向，从而造成接地零序方向保护正方向拒动，反方向误动的后果。

3结语

我们对二次回路采取上述措施后，显著地提高了保护的正确动作率，让保护装置出色地扮演了电力系统守护神的角色。但是应该看到继电保护二次回路抗干扰是一个非常复杂的课题，除了以上提到的防护办法以外，还要采取在变电所内形成良好的接地系统、在电源引入线处加装滤波装置、保护室内禁止使用手机、步话机等措施，只有通过周密的布置和完善的措施才能将电磁干扰抑制在合理的范围内。

参考文献：

篇5

关键词：智能变电站；继电保护；检修调试；GOOSE回路安全措施；检修设备 文献标识码：A

中图分类号：TM77 文章编号：1009-2374（2015）34-0125-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.34.064

目前的智能变电站建设正在火热的开展中，现代的智能变电站主要是以IEC61850为标准基础，并且运用网络光纤技术通信取代了以前老旧的二次电缆连线，网络光纤技术还具有很强的抗干扰能力和自动监控能力等优点。而智能变电站继电保护GOOSE回路安全措施需要进一步改善，以前老旧的传统变电站也由相对解耦的保护转化为依靠通信网络联系的分布智能式保护系统，当然在使用新技术的同时也存在不少问题：现在智能变电站普遍采用GOOSE发送软压板、GOOSE接收软压板及其检修压板隔离新技术，这些措施是依靠装置软件实现的，而且很难保证其软件的可靠性；传统的GOOSE软压板及其检修措施都存在很多漏洞，给回路安全措施带来了很多麻烦，需要及时改进，对GOOSE回路安全进行

改善。

1 GOOSE回路的安全措施及管理方法

1.1 继电保护的GOOSE需求分析

目前，GOOSE回路安全措施的施工人员在施工识别、工作监护等防护措施中是没有变化的，但是要针对GOOSE安全回路的工作事项，由于智能变电站的系统发生变化，所以GOOSE安全措施也发生了变化。电力系统继电保护有三个要求，分别是选择性、速动性和灵敏性。而GOOSE主要影响继电保护的速动性和可靠性，继电保护采用GOOSE报文经网络发信给智能变电站增加了安全保障。相对于智能变电站来说，与以往传统的变电站有很多优点，就技术方面来说就有很多数据的收集大多呈现数字化。通过光电形式把收集的信号转化为数字形式，不仅提高了电气体系的链接，还能增强其测算的精确度，从而保证信息的高效性、合理性。系统的分层呈现分布化。分层体系呈现的是分布式配置，主要是针对目标的配置和中央处理器分布模式，以此来确保分布形式的体系可以单独进行信息处理、工作。

信息的交流呈现网络化。采用GOOSE后继电保护通过网络的传输跳闸和相互之间的启动来完成，可以增加继电保护的安全性。

1.2 智能变电站GOOSE安全措施的实施

根据智能变电站GOOSE安全设备的特征采用了特别的实施方案，因为智能变电站内光纤大量增加，所以有些合并单位提供了采用激光供电的功能。目前我国标准的技术模式对智能变电采样主要有两个主要问题：第一，采样值传输数据远远大于GOOSE报文数据流量，应该采用网络采样模式，对于多间隔保护都采用千兆以太网口。更严重的是要保护还需实时解析如此大量的采样值报文，但是现在还没有能够单一实时解析超过5个间隔的采样报告；第二，以太网网络传输延时的问题而无法接收和采样，这违背了继电保护不依赖外部同步技术的功能，对于单双接线的必要性不必太高，所以采用了直接传输方式。与GOOSE跳闸技术还不一样，GOOSE报文网络流量很低，而且系统发生故障保护动作时报文的也很小；在报文的传输机制、理论和大量实验数据表示，即使在极其严酷的条件下还要采用星型接线的方式把GOOSE带来比较直接而且较长的延时，应用GOOSE点对点方式还要考虑每一根需要留有备用芯和大量光缆敷设都不利于现场施工和维护，应该要求值班人员或工作人员进行检修和调试，避免在使用软件的过程中出现

问题。

1.3 GOOSE继电保护的实施效果

相对于GOOSE继电保护来说，在设备不停电的情况下进行保护检验继电保护的安全措施，而相对于GOOSE继电站的保护应用措施来讲，GOOSE的连线功能是最为关键的，因为要用硬电缆接线的方法来进行信息搜集，并且还要将其打包成数据，向外传递。如果智能变电站在内部接受装置，可以将其信号进行记录，并且还要在应用GOOSE进行配制前进行信号接收设备预先添加及外部信号配置，在进行保护测控功能中需要断开保护装置的尾纤，并且一一对应可以防止失误的发生，GOOSE主要影响保护的是速度性与可靠性。如果在相同的继电保护中采用GOOSE报文经网络发给智能操作箱的方法增加了中间环节，而且关键延时也能控制在一定的范围内。在采用GOOSE后，继电保护还能通过网络保护传输跳闸和相互启动闭锁型号来完成，与传统回路式相比，智能变电站更能体现网络的可靠性和运行维修的安全性。报文发送和延时都与装置的处理能力有关，保护装置在设计时还要考虑在最大运输的情况下的延时效果，防止在固定时间内由于接受最大GOOSE报文而引起网口溢出而丢失报文或延时过长，难以抵消网络暴风等网络故障的

影响。

2 改善GOOSE继电安全保护

2.1 新型继电安全保护措施

与传统的变电站相比，从智能继电保护的数据信息角度来看，智能变电站所带来的影响主要有以下两个方面：（1）电子互感器代替了电磁互感器，并且使得继电保护数据之间产生了很大变化，在传统的电磁互感器中还有一些算法与整定原则需要优化，智能变电站保护的线路大致可以分为交流线路和直线路保护两个方面。（2）在信息实施统一建线容易受到高电阻的影响，利用数据处理方法把设备之间的互通互联的方式给二次信息分离奠定了基础，大量的信息数据存储挖掘保护了配置与双层化，带动了智能变电站的发展，使电线回避负电荷能力变差，在系统遇到震荡时会发生短路，对变电层的继电保护实行双重化配置，并且对保护实行集中式配置是变电系统为变电站提供挂失灵和后备保护的措施，还应该对相邻范围的母线以及相连电路和电流情况进行判断和处理。

适应电网运行的实际情况制定了几套运行方案，对站内的情况进行分析，并且选择最佳的运行实施方案，实现变电站对继电的保护。

2.2 GOOSE继电安全改善后的影响

目前，配电网中的电气设施老旧、落伍现象很严重，而且早期的建设也不合理，都普遍偏小；电源点不足，导致了重要影响，需要有效实现变电站之间的互动或电网调节、实施制动系控制与在线分析或电网调度等。在变电站中，一次设备智能化、网络化、交互化是其主要特征，较为先进的应用是常规设备与智能设备所组建的一次设备，能够像变压器及智能断路器一样实现了完全数字化，传统意义上的二次回路被弱化，还有与一次设备间的通信连接成为了统一标准的设备，智能变电站更高效地向前发展。

3 结语

与传统变电站相比，智能变电站继电保护GOOSE的安全措施更直观、更方便。设计合理的网络结构是保证智能变电站继电保护实效性和可靠性的基础，而且分析表明，采样合理的网络拓扑可以满足继电保护的实效性和可靠性的需求。目前GOOSE网络跳闸方式也在全国各地都应用成功，它是智能变电站中重要的通信方式，而且适合对实时性较高的报文传输。随着智能变电站的推广，GOOSE报文的分析、解析会大量在智能变电站中

运行。

参考文献

篇6

论文摘要：中国经济和社会生活条件的改善和发展使得国家有能力和条件关注农村社会养老保障，改善民生，同时社会保障的建立与完善促使广大农村人口释放的消费潜力拉动经济的增长。广大农村各具发展特色，在分析农村养老保障参与意识、影响因素等情况的基拙上，本文认为应完善农村社会养老保障替代措施，加大转移支付力度，提高养老覆盖面，并留有充足时间让农村社会养老保障参与者学会适应。

一、引言

随着中国经济增长和医疗水平的提高，中国人预期寿命正在延长，这对我们来说是一个好消息，我们得以享受众多人口带来的益处时也面临着一项挑战:我国人口老龄化结构伴随着改革开放以来新的生育政策的施行，对养老提出了越来越高的要求。在人口变得普遍地区性流动和寿命日益增长的情况下，传统家庭养老模式已不能完全满足养老的现实要求。所以应趁着国家改革开放三十年来取得的显著经济成就和综合国力的提升的大好形势下，改革和完善当前中国养老保障体制。

按照世界卫生组织对人口老龄化结构的定义，在一个国家或地区的总人口中，如果60岁以上人口所占的比重超过10%，或65岁以上人口所占比重超过7%，就进人了人口老龄化结构。2000-2050年是老年社会形成和发展阶段，2010年以前老龄化相对缓慢，2010年以后开始加速。我国是农村人口占较大比重的国家。农村老年人口总数也远高于城市老年人口。截止2008年底，我国60岁以上老年人口为1.6亿人，其中农村老年人口近1亿人，所以农村社会养老保障迫在眉睫。本文重点探讨目前农村社会养老保障影响因素，但从中可得出一般性的结论。在下文中，关注传统农村社会养老保障的现状，其中以呼和浩特某村为例，最后尝试给出可供借鉴的经验和教训。

二、传统农村社会养老保障状况

传统老年养老保障(当然包括农村)方式是养儿防老，重视家庭在老人养老方面发挥的作用。社会以儒家孝道为内在约束，对家族群居的重视可以使财产保全，人丁兴旺则使家族延续。强调生育能力尤其是男孩的生育能力在传统社会中是基于在战争、天灾、疾病等引发的高死亡率的考量。虽然秦汉时出现老人以自身之力养老的情况，但是几千年来中国仍以养儿防老、家庭养老为主线。

老人绝大部分积蓄都用在子女抚养、教育、结婚等方面开销，所以当生处养老阶段时，老人自身花费更需要依靠子女。但是随着社会的进步，社会分工对社会成员的素质的要求不断提高，成年子女学习年限不断延后，在中国的现有国情下，子女成年后仍需依赖父母，所以老人对子女的投人不断加大。而与此同时独生子女政策的施行，养老比(60岁以上人口/16至59岁人口X 100%)趋于变大。下一代对上一代人口的责任越来越重。

传统农村土地对老年养老保障方面的作用不再显著，不断增加的人口对日益减少的农村耕地的效益成边际递，即单位土地上所需人口超过一定数量，对劳动力的增加不会产生更大效益或趋于零。对生产力的释放产生突出效果，但是农村生产力的发挥有待科技的投入和集约化生产。考虑到目前农村人口素质及土地流转的不足，农村生产力的提高尚待时日，而工业化、城市化对土地的占用，土地对农村养老保障中发挥的作用需要审视。再者由于文化传承出现中断等一些原因，农村社会中传统的敬老意识衰弱，歧视虐待老人现象也比较严重，这对农村养老提出了挑战。

农村社会养老保障的推进是时代进步的标志，它改善人民生活水平，同时基于长久国家利益的考量，成功的农村社会养老保障有利于拉动中国的内需。中国投资、消费、出口为经济增长的三驾马车，侧重点长期在出口和政府的主要投资，然而消费对经济的贡献更为深远，农村社会养老保障使巨大的农村人口解除后顾之忧，消费提高自身生活水平时带动经济的增长。

三、举例说明农村社会养老保障:呼和浩特某村

对该村的调查是基于如下考虑:它处于经济增长迅速发展的乡镇中，传统居住农村人口占较大比重且伴有大量流动人口，人均占有土地量少，具有县镇人口的大部分特征。据调查该村正式就业人数比例所占人口比重极低，全村130多户仅有30多户有正式工作，包括政府单位工作人员、教师、工厂员工等，其余人口多以奶牛养殖和从事第三产业的形式谋生。其中60岁以上人口基本不再工作。女性临工和待业人口的30%。全村现有大专以上学历者(包括现就读人数)约为人口的14%，按父母年龄为60岁左右的家庭计，每户养育子女均在2-3人，其中上世纪80年左右生人初中学历水平居多，而80年代中后期生人现处24岁左右年龄段的人口大专以上学历所占比重在同龄人中多达70%。在该村社会养老保障方面，新型合作医疗参保人数为73%左右，27%人口未参保原因在于有正式的退休金及较小儿童不符条件同时外出就读人口户口迁出。始于2005年的最低生活保障范围基本覆盖全村人口，政策规定就读大学生发放双倍补助。70岁以上老人享有国家发放的特殊补助，在某些情况下，老人一次性领取两千元左右(包括最低生活保障在内)。 转贴于 基于调查，本文认为该村老年社会养老保障情况为:

1、参与政府社会养老保障投保的人口比重低。其中女性办理政府社会养老保障及基金缴付的人口低于男性。调查认为女性预期自身寿命比男性高是影响因素，事实上守寡女性人数较鳄夫人数多，但不乏传统家庭养老因素的影响。年纪较大者对新出台的社会养老保障政策缺乏兴趣。

2、子女素质、数量对社会养老保障的影响。在子女处于20-30岁年龄段的父母更有可能参保。这是因为这一年龄段的子女多为大专以上学历人员。该群体对政策的把握，未来的构想，理财的态度均优于他人，但同时这一年龄段人对养老保障基金的缴纳基于就业、地区流动、年纪偏轻的考虑不积极。

3、领导机构及其相关社会保障机构作用发挥有限。文中所提到的村民对政策解读不深，社会养老保障的办理与基金的缴纳办法信息的告知是以书面形式仅贴于办理机构墙壁上，村民因文化水平低解读不明。涉及到村长管辖范围时，村长办事效力低下也影响到养老保险的办理。再者，其它诸如新型合作医疗、最低生活保障是需要通过新划分的街道居委会及相关经办人，但村民均对此不了解。相关信息是通过作为非正式渠道的棋盘室、街角等传播。经办人系非正式临时人员且不经常在岗位上。

4、替代措施对农村社会养老保障的完善影响较大。没有办理政府养老保障的村民认为最低生活保障金和国家特殊补助金和子女教育费用减免对其生活的改善有较大影响。同时因村里面向中小学生等外来居住人口提供出租的房子，租金占收入来源的相当比重。从另一角度讲，适龄子女就读不断增大的开销也影响他们社会养老保障的办理及基金的缴纳。

四、经验总结

农村社会养老保障起步晚，农村人口基数大，地区发展复杂。调查对农村社会养老保障在微观方面会提出某些经验。本文认为:

虽然影响农村社会养老保障的因素众多，但是经济与社会进步是农村社会养老保障的最主要的影响因素。一心一意发展经济，在通货膨胀、物价涨幅保持在合理范围，提高国家综合国力才最终有利于做好农村社会养老保障工作。

需要认识到短期内政府社会养老保障范围的完全扩大是不现实的。当经济没有发展到一定水平，意识还比较传统时，农村家庭养老的模式依然存在现实意义:部分老年人对预期寿命相对较短，用微薄的收人维持现在的生活更为有意义，而不是用于以后的将来。储蓄主要用于家庭、子女，在子女尤其是在教育上的投资，可能使老人未来有保障。共同居住主要依靠子女可流动的收人。

替代的生活保障措施有助于农村社会养老保障。最低生活保障金，国家特殊补助等转移支付在增加农村养老保障的安全性的同时也影响了农村社会养老保障覆盖面的扩大与进一步完善。在通货膨胀率较高的情况下，投保者希望较高的回报率。

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为进一步了解湖北省新型农村社会养老保险试点工作情况，2012年7月15～19日笔者组织暑期社会实践团队一行9人赴湖北省团风县开展新型农村养老保险试点调研。团风县作为湖北省首批新农保试点县，2009年开始启动实施试点工作以来，全力推进新型农村社会养老保险试点工作，取得了一定成效，基本实现了应保尽保，综合参保率持续保持全省第二，续保率100%，连续两年提前完成省政府的参保任务，在湖北乃至中部地区新农保推行中具有典型的代表性。

一、调查情况介绍

调研组通过同团风县人民政府、团风县农村社会保障局等单位同志座谈，了解了该市新农保的指导思想、具体实践方案。随后调研组还对团风县城中村得胜村、罗家窑村和边远乡村王家坊村进行了入户问卷调查，累计走访200户，发放问卷150份，回收有效问卷133份，问卷回收率为88.7%。接受问卷调查的农民中，男性占39.7%，女性占60.3%；年龄段在20～40岁的占24.1%，41～60岁的占45.9%，61岁及以上的占30.1%；家庭年收入在一万元以下的占26.3%，1～2万元的占19.5%，2～3万元的占19.5%，三万元以上的占30.8%。通过调研，笔者发现该县新型农村养老保险试点存在不少突出问题，基本上能反映湖北省的实际情况。

二、湖北省新型农村社会养老保险试点中存在的主要问题

1.政策宣传效果不理想。在新农保推行之初，如何将这一制度宣传好，将对新农保试点工作的推进起着至关重要的作用。实地调查的结果显示，在被调查者中，49.5%的认为对新农保政策了解得一般，20.6%的认为不太了解，4.2%的认为很不了解，25.2%的认为比较了解，认为十分了解的被调查者仅占0.5%。调查结果告诉我们，新农保政策宣传的效果并不理想。进一步调查的结果显示，试点地区有60.5%的被调查者认为当地政府部门的宣传工作一般，有17.7%的被调查者认为不满意，有2.3%的被调查者认为很不满意，认为比较满意和很满意的被调查者仅占19.1%和0.5%。这组数据进一步证实了新农保政策宣传效果比较差的现状。大部分村民对政策的理解只停留在表面，缺乏更深入认识，对于本身就忙于日常事务，对新农保相关政策掌握并不透彻的村干部来说，很难把政策讲清、讲透，做到深入民心，家喻户晓，因而出现了许多村民对新农保政策“不理解”的场面，农民参保主动性、积极性也肯定要大打折扣，这种现象在各村都不同程度的存在，因此，新农保政策宣传工作仍然是薄弱环节，不能真正扩大宣传渠道，做细解释工作，使农民对政策了然于胸，许多工作很难顺利开展下去。

2.保障水平偏低。新农保制度实行基础养老金与个人账户相结合的基本模式，与以个人账户积累制为主的老农保制度相比，保障水平有了很大提高。但是与目前的经济发展和生活消费水平相比，农村居民的养老保障水平仍然很低，对农民的吸引力不强。现行的新农保待遇水平主要取决于个人账户的积累，与参保期限和缴费金额密切相关。从某种程度上讲，类似于一种低保障、低缴费水平的农民养老保险个人储蓄计划。与城镇职工养老保险待遇水平差距过大，目前企业职工月平均养老水平约为1300元，是新农保水平的20倍，特别对年青人来讲，为长远生计考虑，他们更多的想法是出去找一份合适的工作，依靠单位参加职工养老保险，来争取更高的养老待遇，因此，年青人对参加新农保普遍积极性不高。村集体对个人帐户的辅助作用没有发挥出来，而且有逐步弱化的趋势，有待提高。尤其在当前物价不断上涨的情况下，这样的养老水平很难从根本上解决养老问题。正是现行农村养老保险保障水平偏低，很多农民表现出对今后养老问题的深深担忧，在调查中我们发现，在所有的养老方式中，“自己存钱养老”所占比例最高，达到了41.2%，表明很多人对于以后养老的无奈，另一个选项“子女养老”占据了26.7%的比例，这说明农民们还是很相信“养儿防老”这句老话的，而与政府相关的两个选项所占比例共计为20.6%，这说明农民们对于政府的信赖程度相对来说还不够高，政府需要加大在农保方面的投入来提升农民们的对政府的信赖、对未来的预期。

3.部分人参保意识不强，选择交费标准偏低。低水平的养老待遇让部分适龄农民选择不缴费，等到60周岁后直接领取基础养老金。同时，部分中青年农民对新农保持怀疑态度，存在观望想法。一方面他们认为养老问题离自己还很遥远，对新农保关心程度不够。另一方面由于老农保政策实施效果不理想使人心存顾虑，害怕新农保政策的稳定性和持续性得不到保证，会影响缴费资金的安全。有的农民以为试点就是试试看，新农保说不定也会重蹈老农保的覆辙；有的农民担心新农保缴费会越来越多，以后逐年增加经济上承担不了。还有的农民是抱着侥幸的心理，以为新农保会像之前的一系列优惠政策一样，如国家不仅取消农业税，还给农民种粮补助等各种补助，农民以后也不需要再缴新农保费了，直接享受养老金。类似这样对国家政策稳定性和持续性的怀疑在一定程度上阻碍了参保进度。在新农保保费档次的选择上，参保人员占总调查样本的63.9%，而没有缴费参加的占36.1%，参保人员中选择每年100元的占45.9%，选择每年200元的占12.9%，选择每年300元的占2.4%，选择每年400元的占1.2%，选择每年500元的占25.9%，选择500元以上的占11.8%。调查反映出农村劳动力大量流出、农村空心化严重的问题，调查时见到更多的是留守老人和小孩，而在参保农民选择缴费档次上存在两极分化的现象，大多数的中青年农民选择最低标准的100元档次，而60岁左右的农民选择较高标准的500元或500元以上的档次。

4.农村社保经办机构需建立和完善。由于湖北省此前推行的乡镇综合配套改革，撤销了“七站八所”，开展新农保试点以后，现在绝大部分乡镇一级政府都缺乏专职人员来办理新农保。由于新农保面对的群众数目较大，人员配备很少而且工作人员做了大量工作，却难以得到劳动报酬，也是一个较大的矛盾。尤其是村级参保工作都由村委会干部兼做，村干部们平日的事务已经比较繁杂，还要揽下初审参保对象的原始资料、入户调查、认定身份、填制表格、公示、兑现等大量工作，却没有专项工作补贴，工作积极性可想而知。管理人员业务能力、政策水平等方面的严重不适应现象突出。农村养老保险服务平台的建设长期滞后，资金投入严重不足、管理工具设施落后，在很大程度上制约了新农保试点工作的开展。

5.涉农养老保险制度碎片化，难以有效衔接。目前，全省面向涉农群体的养老保险制度有国有农牧渔良种场养老保险、村干部养老保险、辞退民办教师养老保险和被征地农民养老保险。从户籍看，上述群体都是农村居民，但是由于身份有别，参加的养老保险待遇差别很大，需要研究可行的操作办法进行有效衔接。新农保制度与其他社会养老制度的对接困难。新农保制度与城乡养老保险制度、失地农民养老保险、农村居民最低生活保障制度目前还无法对接。这是一项政策性极强、操作较为复杂的工作，需要将对接工作做实做细，有利于新农保制度的顺利推进，也有利于增强农民对这一制度的理解度和满意度。跨地区间养老保险制度对接也不完善。团风县是一个劳动力流动较多较频繁的县，很多在外务工人员在工作地参加了城镇社会基本养老保险，这部分人回到农村后，政策之间缺乏有效对接。

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造血干细胞移植是目前治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病等疾病的有效方法。但是，由于造血干细胞移植的过程是在全封闭的环境下完成，患者需接受超大剂量的放化疗，没有家属的陪伴，患者在移植的不同阶段会出现不同的心理障碍。因此，除了具有高超精湛的医疗技术和过硬的专科护理外，还需做好心理护理和心理疏导，让患者积极配合治疗，克服移植中的各种困难，为其顺利出舱打下坚实的基础[1]。我们总结了本科2009年13例外周血造血干细胞移植患者心理护理的体会，现报告如下。

1 临床资料

本组病例13例中，男11例，女2例;年龄最小的10岁，年龄最大的59岁;其中急性髓系细胞白血病1例，慢性髓细胞白血病2例，类风湿性关节炎4例，淋巴瘤6例;自体外周血造血干细胞移植10例，异基因外周血造血干细胞移植3例。

2 移植不同时期的心理护理体会

2.1 进入层流室前的心理护理 造血干细胞移植技术为患者带来了治愈的希望，对其抱有极高的期望，往往产生乐观期待的心理，同时又对层流室的环境感到陌生，对移植的过程和移植的并发症不了解而出现焦虑、恐惧和神秘感[2]。这时首先让患者熟悉护理小组的成员，主动介绍层流室的环境，可让家属和患者通过隔离窗了解层流室内的情况，消除陌生和神迷感。反复向患者讲解移植的过程，可能出现的不适与并发症，会采取哪些治疗措施和护理。介绍成功病例现身说法，增强患者的信心和勇气。

2.2 进入层流室的心理护理

2.2.1 预处理前的心理护理 患者进入层流室后由于空间小、风机噪声大、活动范围受限、娱乐活动少、无家属的陪伴、无菌要求严格以及饮食的限制，患者容易产生孤独、压抑、焦虑和与世隔绝的感觉，此时，应主动与患者多交谈，可让患者消毒一些书籍带入层流，利用病房内的电话加强与家属的交流和沟通，收看自己喜欢的电视节目来转移其注意力，使其情绪稳定，保证治疗的顺利进行。

2.2.2 预处理时的心理护理 由于患者接受超大剂量的放化疗，常出现严重的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔溃疡、进食困难、全身乏力等，患者多表现为情绪低落、烦躁、拒绝进食，甚至对以后的治疗失去信心，产生悲观绝望的心理。此时，要充分的理解患者，讲解出现这些不适是正常的。加强生活护理，鼓励其通过看电视、听歌来分散注意力，减轻不适感。出现严重不适的，应守护在床旁，采用温和尊重的态度，以患者能接受的方式为其提供护理[3]。

2.2.3 造血功能重建前的心理护理 回输造血干细胞后，造血功能重建前，极易出现感染、出血等严重并发症[2]。此时患者对移植是否成功，是否能成功渡过出血关、感染关感到担忧，当血象回升缓慢、反复输注红细胞、血小板时感到无奈和担忧。因此，护理人员在工作中要耐心细致的做好解释工作，回答患者提出的问题时不要吞吞吐吐，工作中的一举一动都要给患者以安全的保证。必要时，可与家属统一口径对患者采取善意的隐瞒，减轻其思想负担，让其顺利的渡过危险期。

2.3 移植恢复期的心理护理 患者血象恢复，身体状况逐渐好转，感到很兴奋，想立即离开层流室甚至马上出院，但又因长时间与外界隔绝，担心以后的工作、生活和前途。此时，护理人员应以科学的态度告诉患者，移植已成功，消除其种种顾虑;另一方面应告诉患者免疫力还未恢复正常，仍应注意自身防护，预防感染，遵医嘱用药和定期检查。

参考文献

1 张农惠，简黎.血液病患者造血干细胞移植的心理护理.临床医学，2008，21(1)：155-175.

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随着改革开放脚步的加快，我国会展经济在现代服务业中也发展的越来越快，会展经济对促进地区经济的发展，地区经济的文化交流以及各地区之间的融合都起着非常重要的作用。一些大的城市，比如北京，上海，广州，每年都会举办很多场展览会。随着会展经济的快速发展，会展业方面的有关知识产权的法律保护越来越受到人们的普遍关注。

一、会展业知识产权法律保护概述

（一）会展业与知识产权的关系

知识产权是权利人对其所创造的智力成果所享有的专有权，包括文学产权，例如着作权;工业产权，比如专利权，商标权;其他产权，例如植物新品种，商业秘密，集成电路布图设计权等方面的知识产权。在会展是在一定时期，一定范围内最新技术，最新产品和最新设计展示交流的平台，这些新技术，新产品和新设计本身就包含有大量的知识产权，比如，会涉及展会中的对专利权的侵犯，对商标权的侵犯。因此，会展成功举办的前提就是对知识产权的尊重和保护。

（二）会展知识产权保护的权利主体

会展主办方是组织会展的主体，其会展的名称以及会徽可能归会展主办方享有，会展主办方还可能是会展项目创意，商业秘密等无形财产的拥有者。

参展方是在会展中展出含有新技术，新工艺的各种新产品，这些展出的新产品中包含许多知识产权，比如专利权，商标权等与其相关的知识产权。

第三方是指在展会中提供辅助服务的权利主体，比如由第三方提供的在展会现场播放的音乐，以及参展商电脑里安装的软件等。

（三）会展知识产权保护的对象

会展名称、标志

会展名称和标志是展览会区别于其他展览会的特征，一般是主办方的智力成果，是由主办方设计的。会展名称和标志是主办方独特的创设理念，与知识产权有着密切的联系，理应受到知识产权的法律保护。

展出的商品

会展主要是展出参展方的新的独特的商品，这些新的商品代表了新的科学技术的应用水平，是最新科技成果和最前沿的设计理念。参展方主要是通过展会这个平台来推广新的产品，吸引更多的潜在客户购买自己的商品，扩大市场份额。这些展出的产品可能同时会涵盖许多知识产权，比如发明专利，外观专利，商标等知识产权。

展板和宣传册

展会是为了吸引更多的参观者来了解参展的产品，以展板和宣传册的方式来介绍参展的商品，吸引更多的潜在客户。这些展板和宣传册一般都制作的外观有美感，内容丰富，广告语有独特创意，会给参观者留下深刻的印象。

二、广西会展业知识产权法律保护的现状及其不足

近几年，广西的经济有了突飞猛进的发展，相应的广西会展经济也就发展的比较迅速，在广西开展的展览会相应增多，形成了广西省自己独特的具体全国影响力的展览会，这些展览会的举办，对促进广西省经济的发展起到了很大的作用，也把广西省特色产品推向了全国。但是广西省与展会相关的知识产权侵权现象也随之而来，并时常发生。这些侵权行为严重影响了会展知识产权权利人的参展积极性，十分不利于广西省倡导的创新理念的推行。

展品专利侵权

会展上展出的产品是最新科技和最前沿的科技成果，是新的科学技术应用水平的代表。但在国内外的各类展会上时常发生损害参展商的侵权行为，比如侵害参展商的外观设计，发明专利等。《专利法》所保护的是发明专利，实用新型专利以及外观设计专利，其目的是保护专利权人的合法权益，鼓励发明创造，推动发明创造的应用，提高创新能力，促进科学技术进步和经济的发展。专利权人享有的是对其发明创造的独占权，任何人未经专利权人的允许，不得为生产经营目的擅自使用、生产、销售或进出口专利产品，否则构成专利产品侵权，从而受到法律的惩处。广西每年的展会中都会出现不少关于专利侵权的案例。例如2009年的第14届中国五金博览会上，展会知识产权投诉中心共受理专利侵权投诉13宗、创新维权1宗。

展品商标侵权

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陈传萍，女，本科，副主任护师，科教科科长

通讯作者：钟宝亮,男，主治医师

陈传萍 钟宝亮 聂凤娟 花芸 王晓露

摘要目的：探讨妇幼保健机构护士离职意愿与付出-回报失衡的关系。方法：随机抽取武汉市两家三级甲等妇幼保健机构的277名护士完成离职意愿问卷、付出-回报失衡问卷和医院护士离职影响因素问卷调查。结果：妇幼保健机构护士的离职意愿率为30.68%；离职意愿产生的危险因素（OR）为高付出-低获得工作模式（3.13）、聘用类别为合同制（2.53）、目前医院为自己第1家工作单位（2.11）、超负荷工作模式（2.02）、医院文化（1.35）、晋升与培训（1.20）和工作激励与成就（1.14）。结论：妇幼保健机构护士的离职意愿与高付出-低获得工作模式及其他职业因素有关，需要改善不良的职业因素，以减少护士离职的发生。

关键词 护士；妇幼保健机构；离职倾向；付出-回报失衡doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.001

The relationship between effort-reward imbalance and turnover intention in nurses from maternal and child care centers

CHEN Chuan-ping, ZHONG Bao-liang,WANG Xiao-lu(Affiliated Mental Health Center, Tongji Medical College of Huazhong University of science and Technology, Wuhan430022)

NIE Feng-juan(Maternal and Child Health Hospital of Hubei proince,Wuhan430070)

HUA Yun(The Children′s Hospital of Wuhan city Hubei province,Wuhan430015)

AbstractObjective: To explore the relationship between effort-reward imbalance and turnover intention in nurses from maternal and child care centers. Methods:277 nurses were randomly selected from two tertiary maternal and child care hospitals in Wuhan, and administered with a turnover intention inventory, effort-reward imbalance questionnaire and nurse turnover intention affecting factor questionnaire. Results: The prevalence rate of turnover intention was 30.68%.The correlates (Odds Ratios) for turnover intention included high-effort/low-reward working model (3.13), contract nurse (2.53), the first job in current hospital (2.11), overload working model (2.02),hospital culture score (1.35),promotion and training score (1.20) and working motivation & achievement score (1.14). Conclusion: The turnover intention of nurses from maternal and child care centers, is associated with high-effort/low-reward working model and other occupational risk factors. We should reduce occupational risk factors to prevent turnover intention.

Key wordsNurse; Maternal and child care center; Turnover intention; Effort-reward imbalance

护理人员流失和短缺是目前全球护理行业面临的严峻问题，且这种短缺还在呈逐年增加趋势［1］。研究发现，护士高离职率是各医疗机构普遍存在的问题，是导致护士短缺的重要原因之一，而临床一线护士人力不足将导致医疗护理服务的质量、安全和效率下降［2］。离职意向是指个体在一定时期内变换其工作的可能性，被认为是离职的前因变量，对实际的离职行为有很好的预测能力［3］。妇幼保健机构护士服务对象主要是孕妇和儿童，工作环境噪声大、风险大，工作任务繁重、责任重，患者家属要求过高等，其常处于高度紧张的应激状态，心理压力较大［4,5］，是护理行业中较为特殊的群体，其队伍的稳定关系到妇女儿童的健康和安全。国内外已有较多对于护士离职倾向及相关因素的研究，但对象大都为综合医院或某一科室的护士［6,7］，针对妇幼保健机构护士离职意愿的相关研究报道较少见。为探讨妇幼保健机构护士离职意愿的发生情况及可能因素，减幼保健机构护理队伍人才的流失，课题组对武汉市两家最大的三级甲等妇幼保健机构的在职护士进行了问卷调查，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象2010年5月选择武汉市两家三级甲等妇幼保健医院，在医院护理部配合下随机抽取300名在职女性护理人员为研究对象并发放调查问卷，所有调查对象均知情同意，匿名填写问卷。

1.2调查工具（1）一般资料调查问卷。包括护士的社会人口学资料、护理工作年限、职称、聘用情况、工作收入等。（2）付出-回报失衡（effort-reward imbalance,ERI）问卷。采用德国Siegrist提出的ERI模式而制定的自填式中文版ERI问卷，用于测评护士的职业压力，该问卷包括外在付出（指工作要求与工作职责，6个条目）、回报（有金钱、尊重和工作机会三种形式，11个条目）和超负荷（指个人的投入程度，6个条目）3个模块，共23个条目。付出和回报条目采用1（不同意）至5（同意，自己很烦恼）五点计分，超负荷条目采用1（很不同意）至4（很同意）四点计分。付出-获得评价方法：每个条目予以相同权重，其指标ERI=（11/6）（E/R），ERI>1表示高付出-低获得，ERI=1表示付出-获得平衡状态，ERI<1表示低付出-高获得状态，ERI的比值越大，紧张程度越高。超负荷模块以问卷得分位于上1/3者为处于超负荷状态。该问卷中文版由国内学者李健于2005年引入，具有良好的信效度［8］。（3）医院护士离职影响因素问卷。在凌文铨等［9］编制的“企业员工离职影响因素问卷”基础上进行修改，将问卷中的“企业”替换为“医院”，包括7个维度的影响因素，分别是工作激励与成就感、医院文化、薪酬福利、晋升与培训、医院效益与前景、人际关系和工作条件，共计27个条目，每个条目采用六点等级法进行计分（1=很不同意，2=不同意，3=有点不同意，4=有点同意，5=同意，6=非常同意），维度分值越高，代表该维度问题越严重。在本研究中该问卷7个维度的内部一致性Cronbach′s α系数为0.731~0.951，满足心理测量学要求。（4）离职意愿测量条目。根据Conklin等的研究［10］，编制两个问题：“您是否认真考虑过要离开现在的工作岗位”、“您是否认真考虑过提前退休”衡量护士是否有离职意愿，两个条目中只要有一题选择“是”，即视为有离职意愿。使用简单条目测量离职意愿的方法，是离职意愿研究的常用方法，其预测效度已经确立［11］。

1.3调查方法在医院护理部配合下，按照简单随机抽样原则选择30名在职护士作为调查对象，以科室为单位向护士长讲解调查目的和方式后，将问卷分发至预先抽出的护士，由护士匿名填写完成问卷，科室护士长核对后回收。共发放问卷300份，回收有效问卷277份，有效率92.33%。

1.4统计学处理将问卷资料双录入Epidata 3.1数据库核对锁定；计算样本离职意愿的检出率及其95%置信区间（95%CI）。采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以是否有离职意愿为因变量，单因素分析有意义的因素为自变量，进行Logistic多因素（Backward:Wald法）筛选护士离职意愿的相关因素。因素与离职意愿之间的关联强度用比值比（OR）及其95%CI表示。检验水准α=0.05。

2结果

2.1调查对象一般资料277名护士年龄20~57岁，平均（30.70±8.30）岁。婚姻：未婚95名，已婚176名，离婚6名。工作年限1~36年，平均（10.3±8.9）年。学历：中专及大专147名，本科及以上130名。职称：护士127名，护师77名，主管护师及以上73名。聘用情况：正式护士140名，合同护士137名。

2.2护士离职意愿的检出率277位护士中，85人有离职意愿，检出率为30.69%。

2.3护士离职意愿的单因素分析（表1）

2.3护士离职意愿的多因素分析将表1中单因素分析有意义的因素纳入多因素Logistic回归模型筛选后，结果显示，高付出-低获得工作模式、聘用类别为合同制、目前医院为自己第1家工作单位、超负荷工作模式、医院文化分高、晋升与培训分高和工作激励与成就分高为护士离职意愿的危险因素，见表2。

3讨论

研究发现，30.69%的妇幼保健机构护士有离职意愿，该比例低于急诊科护士的离职意愿率（68.05%）［7］，高于福利院和综合医院护士的离职意愿率（23.5%，9.82%）［12,13］，离职意愿率的差异可能与各研究离职意愿判断标准、样本来源、调查地点等不同有关，但也在某种程度上说明妇幼保健机构护士的离职意愿率在护理行业中处于中等偏上水平。

尽管单因素分析显示，护士离职意愿与多种因素有关，但最终的多因素分析结果表明，护士的离职意愿主要与其本身的职业相关因素有关。综合性医院护士离职意愿的相关研究发现，由于我国医院人事制度方面的原因，正式护士和聘用护士在劳动关系、工资、奖金、津贴待遇等方面存在差异，导致合同制护士的离职意愿较高［14］，与我们调查结果一致。既往多项研究证实，职业紧张是护士产生离职意愿的重要因素［15,6］。王晓蕾等［16］的研究发现，付出-获得不平衡和超负荷工作模式是影响综合医院护士离职意愿的直接影响因素，与本研究结果一致。首次从事护理工作的护士有更高的离职意愿，说明新护士是护士队伍中的不稳定群体，容易产生离职意愿，国外研究发现，新护士离职率较高，而原因主要与其病人照护和工作环境安排不满意有关［17］。当一个新护士进入医院之后，其个人价值取向和预期与医院的文化和管理运行机制需要经历磨合，不适应者则易产生离职意愿。本次调查也发现，对医院文化不能融合（表现为医院文化纬度分高）的护士更容易产生离职意愿，说明医院文化教育在维持护理队伍稳定性方面具有重要意义。护士在单位中需要不断的学习和提高，这既利于医院也利于护士个人的发展，当护士体会到自己在医院中会有良好发展时，就会很少离开组织［18］。为此，医院管理者应增加护士晋升和培训的机会以减少离职。医院对护士工作的激励有利于增加护士的工作积极性，使护士感到工作得到了组织和管理者认可，增加了护士的成就感，从而更愿意留在医院内为医院服务［19,20］。

综上所述，护士离职问题在妇幼保健医院也普遍存在，妇幼保健机构护士离职意愿的产生与其不良职业特征有关。尽管研究存在样本量小、取样仅局限于两家医院而导致结论外推性小等不足，但结果提示，要采取措施减少护士的职业紧张，加强医院文化建设，激励护士工作，努力真正实现同工同酬和增加护士培训和晋升机会才能减少护士离职情况的发生。

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