检察院个人剖析材料十篇

检察院个人剖析材料篇1

一、看学习教育是否扎实。党的群众路线教育实践活动开展以来，XX院班子成员采取集中学习与个人自学、专题辅导与座谈交流相结合等形式，认真研究学习了党的十八大精神和一系列重要讲话，学习了省委和上级检察机关的会议精神和学习材料，研读了《论群众路线---重要论述摘编》、《党的群众路线教育实践活动学习文件选编》、《厉行节约、反对浪费---重要论述摘编》、《警示与镜戒---检察人员违纪违法典型案例剖析》等相关书籍和材料，完成了规定的学习篇目，撰写了心得体会。活动中，院党的群众路线教育实践活动领导小组组织了专题考试3次，抽查干警学习笔记6次，召开了中层干部专题学习讨论会2次，进一步检验了学习效果。通过不断加深理论学习，院党组深刻认识到了开展党的群众路线和开展反四风活动对于基层组织建设的重要意义，通过剖析查摆问题，也使领导班子成员清醒地认识到了自身还有很多不足需要不断完善和学习提高，班子的党性意识、宗旨意识、大局意识、服务意识、责任意识不断增强。

二、看查摆问题是否聚焦。在开展自身查摆问题和组织征求意见的过程中，领导班子成员始终坚持要改就要从最直观、最突出、群众反映最强烈的问题改起，要查就要查出问题，要改就要改出变化，在实际操作过程中，也切实做到了密切联系实际，班子成员分头行动，亲自带队，深入基层，采取召开座谈会、发放征求意见表、谈心谈话等多种形式，共征求各方面意见和建议150余条，始终站在领导、同事和群众的角度审视自身工作，彻底杜绝了画地为牢、固步自封，只求做做样子、自身不求进取的应付思想。在院内，班子成员广泛开展了谈心谈话活动，重点听取了各自在四风方面存在的突出问题，班子成员之间既相互提意见、谈建议，又向别人学习相互取长补短，既从思想上、党性上找差距，又从实际出发谈思路，明确整改方向，真正把自己放在了学习者和倾听者的位置，确保把问题找准找全，通过自我剖析和谈话达到了沟通思想、促进了解、化解矛盾、增进友谊的目的，既使每个班子成员都清醒的认识到了自身还有很多不足需要不断完善和学习提高，树立了思想自觉和行为自觉，也进一步提高了群众路线观念、宗旨意识和廉洁意识，以吾日三省吾身的态度，推动整体工作进一步得到提升。

三、看自我剖析是否深刻。此次查摆问题、自我剖析活动中，班子成员对活动方案逐条逐项研究分析，把四风问题中的每个细节都作为网罗自身问题的网孔，把自己的日常工作、学习生活、行为习惯等都进行了逐一筛查，做到对自身大小问题都不放过，并针对查找出的突出问题，亲自动手，联系工作实际，认真撰写了对照检查材料，深入剖析了各自问题形成的主客观原因，提出了针对性的整改措施，确保做到发现问题、分析问题、改正问题三步并行。院党组对照检查材料由党组书记主持起草，并经党组会讨论修改、审议通过。院党组成员、专职委员的对照检查材料由党组书记亲自审阅，各内设机构负责人对照检查材料报分管领导审阅。使对照检查材料形成的过程成为了深化认识、统一思想、达成共识、凝心聚力的过程。对于群众反映强烈的车轮上的铺张、人情消费、职务消费、三公经费、办公用房等问题和基层群众反映强烈的个别突出问题也都分类分项进行了自查，对于发现的问题都列举在了自查报告中。

四、看谈心交心是否充分。干部谈心谈话制度，是发扬我党关心、爱护干部的优良传统，是加强干部思想政治工作的一项重要措施，对于党的群众路线教育实践活动而言，谈心交心更有利于沟通思想、找准问题、增进团结、形成共识。在实际活动开展过程中，按照《通知》要求，单位领导班子成员坚持五个必谈，在活动中采取一对一、一对多、面对面等多种形式，广泛开展班子成员之间、领导干部与党员之间的谈心活谈话动，本着有则改之，无则加冕的原则，重点听取了各自在四风方面存在的突出问题。通过谈话，做到了相互帮助、及时发现并积极改进四风方面的问题，在发现整改问题的同时，对于领导间、同事间消除隔阂、融洽关系也起到了积极作用，为开好专题民主生活会和党支部组织生活会奠定了良好的基础。

检察院个人剖析材料篇2

刻苦学习，争做业务带头人。为增加知识积累，__同志进入纪检监察系统后不久，便凭着坚强的毅力克服工学矛盾参加了__大学法律专业的在职教育，在攻读法律专业二十余个科目后，于20__年获取法学硕士学位。为尽快进入角色，他始终坚持对经手查办的每起案件的特点、经验、教训进行总结，详实仔细地写出查案日记，不断疏理、积累成功经验，用以指导实际工作，提高办案水平。此外，他还利用工作之余熟练掌握了办公自动化以及过硬的财会本领，并初步掌握了刑事案件技术分析的相关技能，使其在大要案的查办中发挥着不可替代的作用。

克难攻坚，勇于查办大要案件。__同志对事业充满激情，面对腐败案件勇于严肃查办，将压力化为工作动力。20__年，他参与查办了胡志忠案件，胡志忠伙同该院会计陈某贪污公款问题是该案的重点和难点。面对这些反侦查能力强的腐败分子，他在对该院账目仔细鉴别分析后，制定出严密的突审方案，采用灵活机动的办案策略，最终击垮了陈某的思想防线，查实了陈某贪污公款170余万元的事实，并乘胜追击一举突破了胡志忠贪污、受贿等重大违纪违法问题。胡志忠等人最终被，移交司法机关处理。这一要案的查处为国家挽回经济损失千余万元，并在全市引起很大震动，有力地震慑了腐败分子，教育了广大党员干部，取得了__市反腐倡廉工作重大阶段性胜利。20__年，__同志参与查办了__市热力总公司总经理、白鸽集团董事长、__电缆集团有限公司董事长刘先超严重违纪违法案件，刘先超本人违纪违法所得1300余万元。该案查办过程一波三折，困难重重，寻找已藏匿的涉案人员是办案的难点，__同志不畏艰险主动请缨，先后奔波于三省六地，甚至突发疾病到医院输液打针都放在夜里两点之后，为的是与时间赛跑，边休息边输液，面对医生的质疑，他回答说：夜间急诊输液收费贵点儿没啥，只要不因为我误了白天大家的事，值！正是在他忘我工作精神的感召下，调查组成员团结奋战，使多名涉案人员如期归案，为整个案件的突破争取了时间，最终成功查办了这起__市迄今为止涉案金额最大的国有企业领导人腐败案件，为国家挽回直接经济损失20__余万元。正是强烈的责任感支撑着他像上紧了发条的机器，超负荷地运转在办案第一线，查办一起大要案件少则数月，多则几年，他将全部精力投入到案件的调查工作，为了办好每一起案件，他加班加点，忘我地工作，牺牲了节假日和双休日，牺牲了亲情、友情和爱情。

与时俱进，善于创新办案新方法。五年来，__同志坚持以科学发展的思维指导办案工作，着力提高办案的效率和手段，为此，他善于动脑筋、想办法、锐意创新。他于20__年率先提出并使用电子笔录、文书，充分利用声像、影象等资料在突破案件中发挥作用，为提高查办案件工作效率和成案率提供了新的思路，并在此后的工作中得到上级领导的认可和各级部门的推广。针对目前违纪行为隐蔽性强，作案手段科技化程度高，查案难度不断加大的特点，__同志善于钻研办案方法和策略，不断增强突破大要案件的能力。20__年，他主办了__经济技术开发区明湖办事处党工委书记王明义违纪违法案件，在准确分析该案特征的基础上，他提出重在人性化办案，在“情”字上下功夫，对被调查人真情相助，对涉案人员真情感化，最终，不仅案件得以突破，而且收到了良好的社会效果，该案最终被评为“20__年度__市纪检监察系统优质案件”。20__年，他主办了荥阳市 人大常委会主任武今明受贿案件，针对行贿人员多、工作量大的特点，他坚持宽严相济，区别对待，充分利用涉案人员“趋利避害”的心理，综合运用政策、法律和典型案例的教育启发作用，晓之以理、明之以法、导之以利，快速完成了十余笔受贿线索的证据固定，正因为策略正确、方法得当，不到两个月的时间就办结了此案，最终查明武今明在任期间利用职务之便收受贿赂230余万元的事实，目前，武今明已被，并移交司法机关处理。

善于总结，注重发挥查办案件的治本作用。20__年，__同志参与查办__市民政局副局长王香萍案件后，针对王香萍等人的违纪违法事实撰写了《关注民政系统存在的腐败问题——__市民政局副局长__案件剖析报告》，深刻剖析了王香萍等人走上违纪违法道路的根源，指出了民政系统制度管理上的疏漏，提供了堵塞漏洞的建议，创新了__市纪委通过查办案件发挥治本作用新途径，收到了良好的社会效果。此后，__市纪委根据这一成功经验逐步形成了“一案三报告”制度，即《调查报告》、《查办案件工作总结报告》和《违纪问题剖析报告》。由他主笔撰写的《贪婪尽头是深渊——__市__区人民检察院原检察长__等人严重违纪违法案件剖析报告》、《从五十万到一千万的突破——__市热力总公司总经理__案件经验材料》报送省纪委，最终入选全省十大精品案件，其中__案件剖析材料荣获中央纪委案件综合材料二等奖。与此同时，他还利用自己从事过新闻工作掌握的技能，留心积累了大量办案一线的图像、声像资料，并精心制作了图文并茂的《刘先超案件文书汇编》、《“两规”案件管理制度汇编》，这些都成为今后办案工作的指导性教材。

检察院个人剖析材料篇3

【关键词】 老年患者；复发性腹股沟疝；无张力疝修补术

文章编号：1004-7484（2013）-12-7175-01

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股缺损部位向体表突出从而形成的疝气，临床主要分为腹股沟直疝及腹股沟斜疝。传统手术治疗腹股沟疝复发率较高，患者多需进行二次手术，对老年患者机体影响较大。近年来随着医疗技术的不断提高，无张力疝修补术在临床治疗中推广使用，笔者对我院收治的50例老年复发性腹股沟疝患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2011年8月至2013年6月收治的50例老年复发性腹股沟疝患者，男26例，女24例，年龄62-83岁，平均年龄（72.5±5.8），患者均为复发疝，距上次手术时间5月――26年，平均时间为（6.3±2.1）年。其中复发性斜疝30例，复发性直疝20例。将患者随机分为观察组与参考组，各为25例，两组患者年龄、性别、复发时间等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 器械与方法

1.2.1 参考组 患者在腹腔镜下行无张力疝修补术治疗。采用奥林帕斯公司生产的腹腔镜（1.0cm），直径为0.15cm的腹壁缝合器一个，操作钳两把（0.5cm）。患者采用气管插管麻醉，取头高脚低，患侧抬高15o-20o，常规建立CO2气腹，气腹压力维持在14mmHg，并在脐孔处放置100mm套管连接30o腹腔镜，在左、右侧腹直肌外缘平脐处各放置一个5mm套管针，将抓持钳及超声刀分别插入。在腹腔镜直视下腹股沟疝囊颈为一洞穴，从疝环边缘腹壁缺损上方处横行切开腹膜，游离解剖疝囊。将游离的小疝囊翻入腹腔，较大疝囊则直接横断。腹膜前间隙解剖范围上至弓状缘1-2cm，下至Cooper韧带2cm，外至骼腰肌，内至耻骨联合和腹白线。进行解剖时要避开疼痛三角及死亡三角，最后对腹膜进行间断性腹膜。

1.2.2 观察组 患者采用无张力疝修补术治疗，硬膜外麻醉后在耻骨结节连线中点及髂前上棘做长4-5cm横纹切口，切开皮肤、皮下组织，保证腹外斜肌腱膜充分显露，进行小范围分离，在内环口上方2cm钝性撑开腹横肌及腹横筋膜进入腹膜前间隙，对疝囊进行处理后（方法同参考组），用手指结合湿纱布填塞法钝性分离，结合解剖剪及电刀对致密粘连者进行锐性分离。创建大于补片的腹膜前袋状间隙，完成后彻底止血，在带状间隙内放入补片，保证整个耻骨肌孔可被补片覆盖，保证补片展平后，缝合切口。两组患者术后1天均常规留置导尿管，手术前及手术后1天给予抗生素药物预防感染发生。

1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结 果

2.1 观察组患者手术时间为（49.7±13.9）天，参考组患者手术时间为（33.5±15.2）天，两组数据比较有统计学意义，P

2.2 观察组患者治疗总有效率为88.0%，参考组患者治疗总有效率为92.0%，两组数据比较无统计学意义，P>0.05，见表1。

2.3 术后对患者进行为期18个月的随访，观察组患者出现复发1例，复发率为4.0%，参考组患者出现1例复发，复发率为4.0%，两组数据比较无统计学意义，P>0.05。

3 讨 论

腹股沟疝方发病原因较为复杂，患者年龄、性别、胶原代谢紊乱、腹股沟疝家庭史、吸烟、手术因素及材料因素等。临床认为腹横筋膜缺损及腹股沟区薄弱是疝气发生的根本原因。耻骨肌孔区域无肌层，腹横筋膜缺坏死承受腹压的主要部位，因此当其出现缺损时，腹内容物由此突出。因此在临床治疗中，常对耻骨肌孔进行修补或采用补片取代腹横筋膜。首次手术后，手术区域出现瘢痕组织，尤其是网塞、补片及周围组织会形成粘连，导致腹股沟区局部解剖结果发生改变，因此手术再次治疗后难度较大，同时术后复发率明显增高。

老年患者机体存在特殊性，肌肉张力及腹股沟区腹膜出现明显减退及松弛，患者多伴随糖尿病、慢性便秘、肥胖等病症，从而导致疝复发。临床研究结果显示无张力疝修补术复发率在1%-2%之间，手术复发率较低，这与本次研究结果基本一致。无张力疝修补术修补腹壁缺损采用材料为不吸收的高分子人工合成材料，能够永久性进行修复，而且在修复中不会对正常解剖结构造成影响，亦不会引起组织张力，避免了传统修补术的缺陷。然而在手术进行时，医护人员需要注意以下事项：切口应尽量避免原有切口及瘢痕粘连组织。保证解剖平面的深度，避免对腹膜及腹横筋膜造成影响。手术前要熟悉掌握腹膜前间隙的重要解剖结构分离范围，严格止血。术后医护人员要对修补效果进行检查，保证补片位置放置准确及修补效果的准确。

本次研究中，观察组患者手术时间及平均住院时间均长于参考组，P

参考文献

[1] 刘郁，于亮，段绍斌.腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟斜疝的疗效分析[J].湖南师范大学学报，2013，3（01）：63-65.

[2] 陆浩，龙仁平，李启荣，等.后入路无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝56例分析[J].中国实用外科杂志，2012，32（06）：488-489.

[3] 王立成，姚秀霞.应用局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例[J].中华疝和腹壁外科杂志，（电子版），2008，02（03）：319.

[4] 张辉，李健文，郑民华，等.腹腔镜与开放式无张力修补术治疗复发性腹股沟疝对比研究[J].中国实用外科杂志，2008，28（5）：373-375.

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[6] 金汉杰.老年复发性腹股沟疝行无张力疝修补术28例体会[J].中华疝和腹壁外科杂志，2009，03（06）：336-337.

检察院个人剖析材料篇4

一、领导重视，统筹安排

以邓小平理论和“*”重要思想为指导的科学发展观学习教育活动，受到院党委的高度重视。围绕树立和落实科学发展观，按照“为民、务实、清廉”的要求，结合我院工作实际和党员干部队伍建设现状，从讲政治的高度积极投入到这一活动中。

为了开展好本次学教活动我们下发了《关于在全院党员干部中开展科学发展观学习教育活动的实施方案》，并对各阶段的具体工作做了详细的安排和部署。

二、机构健全，责任明确

开展科学发展观学习教育活动，是全院党员干部政治生活中的一件大事，为了抓落实，求实效，贯穿始终，院党委决定建立健全学习教育活动组织机构。

（一）建立领导责任制

我院成立了以院党委书记辛万幸、院长刘峰任正副组长的科学发展观学习教育领导小组，领导组下设办公室，办公室主任由党群工作部主任赵建华担任，形成了“一把手”负总责，一级抓一级，层层抓落实，人人都参与的工作格局。

（二）建立督查制度

我院除了接受市委、学教活动督导组的检查外，还成立了自己的督导组，负责对全院各支部的学习时间、学习内容、学习人数以及学习效果进行督查，并对在边学边改过程中的各种问题进行整理，及时反馈，督促落实。

三、各阶段学习情况

在学习提高阶段，我们以党委中心组集中学习、党支部集中学习和领导班子个人自学相结合的等形式，以《科学发展观学习教育活动学习读本》为基础学习资料，具体学习了“赵勇同志在市委八届三次会议上的讲话、中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定、白克明同志在河北省第七次代表大会上的报告、总理视察曹妃甸重要讲话、总书记在中纪委七次全会上的报告”等八篇文章。结合我院科研、生产、经营的中心工作，组织了一次为期两天全体中层干部陪训，培训班上院长、党委书记以我院具体工作为出发点结合科学发展观的要求，以提高我院发展质量、发展速度、提高中层干部科学发展能力、发展意识为内容做了宣讲；并组织收看了“科学发展观专题辅导报告”电教片。

为检验学习效果，组织了一次科学发展观学习教育理论考试。在不影响正常教育教学工作的前提下，我们集中学习了40多个小时。通过这一阶段的学习，使院广大党员干部能够更加全面地把握科学发展观的内涵和要求，更深地认识到，科学发展观是适合中国国情和顺应时代潮流的发展观，是人们对发展问题的总体认识和根本观点。用科学发展观的思想知道我院发展是指导我院经济又好又快发展的根本要求。对照检查阶段，在第一阶段学习提高的基础上，我们重点进行了院领导班子“四查四看”、中层领导干部“三查一看”。院级领导干部认真查我院确定的发展战略，看发展思路、目标要求和具体措施是否符合科学发展观的要求；查为员工办实事的落实情况，看是否符合坚持以人为本，一切依靠广大职工的要求；查近年来对科研、培训经费的投入情况，看是否符合我院可持续发展的要求；查干部政绩评价标准、考核制度、奖惩制度和作风建设情况，看是否符合科学发展观要求的政绩观。普通党员干部要查落实科学发展观的主动性和自觉性、查为实现科学发展所作的努力和贡献、查为广大职工办实事办好事的具体情况，看是否符合科学发展观的要求。通过对照检查、学习，我们更加全面地把握了科学发展的内涵和要求，对照科学发展观查找自身存在的不足，进一步增强了两极领导班子提高了落实科学发展观的自觉性和坚定性，增强了工作的责任心和紧迫感，为提高领导班子成员科学发展意识奠定了思想基础。党政一把手结合对照检查阶段的具体要求分别撰写了自查剖析材料，各中心班子也分别撰写了班子集体自查剖析材料。按照科学发展观的要求，结合工作实际，认真查摆在落实科学发展观和作风建设方面存在的问题，深刻剖析问题存在的原因。站在对企业发展负责、对职工负责的高度，用科学发展的眼光重新审视了两极领导班子在我院改革发展所做的工作，实事求是、客观冷静进行了查摆分析。

案例剖析阶段，案例剖析阶段是学习教育活动承前启后的重要环节，对于更好地理清科学发展思路、提高科学发展本领具有十分重要的作用。在这个阶段，院领导班子成员深入基层，深入实际，开展调查研究，深刻剖析案例，广泛献计献策，为下一阶段的集中整改打下了坚实的基础。总结第三阶段的工作，主要有以下特点：一是领导班子成员结合分管工作，采取发放合理化建议反馈表，组织召开座谈会，和个别党员进行交流，单独听取他们对我院改革发展的意见和建议等形式开展广泛的调研。二是案例剖析体现我院特点，符合我院发展实际。个案剖析材料都是站在科学发展的高度对我院发展过程中出现的焦点问题、瓶颈问题进行深刻分析，并且都提出了合理的解决方案。通过第三阶段活动的开展，领导班子成员在把握院情、明确方向中找差距、查根源，转观念、提境界，广大党员干部在解放思想中统一了思想，在统一思想中增强了科学发展意识，有效解决了影响和制约我院改革发展中的思想观念问题。消除改革发展中的思想障碍、体制障碍。加快科学发展的举措进一步完善。领导班子成员，针对影响和制约科学发展的实际问题，提出了如何实现科学发展的一套相对完整的具体目标、发展路径和实施措施，更加自觉地推进我院科研、生产、经营工作的科学发展。党员干部工作作风进一步改进。通过深入实际调查研究，开展案例剖析，不仅掌握了第一手资料，增强了发现、分析、解决问题的本领，而且进一步消除了领导班子和干部队伍在思想观念、精神状态、工作作风方面的差距和不足，提高了勇担责任想干事、开拓创新会干事、团结协作干成事、提高效率快办事的能力和水平，各个方面、各项工作都着眼更高定位，确立更高标准，追求更大进步，取得了明显进步。

检察院个人剖析材料篇5

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照胡锦涛总书记提出的新时期共产党员保持先进性的基本要求和我院先进性具体要求，坚持走群众路线，坚持开展批评与自我批评，坚持理论联系实际，引导广大党员广泛听取意见，认真对照检查、深刻自我剖析、自觉接受评议，确保党员受教育、人民得利益。

二、主要任务

查找并解决好党员个人、各支部、全院在执法思想、执法观念、执法作风、执法水平等方面存在的问题，全面强化法律监督能力建设。

三、基本目标

使党员和党组织增强“四力”：在政治上提高战斗力，在思想上增强凝聚力，在工作上发挥创造力，在廉政上增强免疫力；达到“五个明显”：思想政治素质有明显提高，工作作风有明显转变，党组织建设有明显推进，服务群众的意识和本领有明显增强，各项检察工作有明显进展。

四、时间安排

分析评议阶段从3月24日开始，至5月2日结束，共40天。

五、方法步骤

1、广泛征求意见。时间安排：3月24日至4月2日，共10天。具体要求：一是要进一步征求意见。在前一阶段征求意见的基础上，进一步通过个别访谈、发放征求意见函等方式，向人大代表、政协委员、人民监督员、特约检察员、廉政监督员、检务公开监督员、服务对象等征求对检察工作和党员作风的意见和建议。二是要认真汇总意见。对征求到的意见要认真汇总、梳理，分别整理出对党员个人、党组织和领导班子的意见。三是要如实反馈意见。除属于诬陷、人身攻击、发泄私愤的意见外，都要如实反馈。对党员的意见，由党支部负责同志反馈。

2、开展谈心活动。时间安排：4月3日至7日，共5天。具体要求：一是明确范围。各支部要根据本单位实际情况，确定开展谈心的范围，安排时间，认真组织党员采取一对一的方式开展谈心活动。除党员数量不足10人的支部外，原则上每个党员谈心不少于10人。二是领导带头。党组成员之间不仅要相互沟通谈心，还要与所联系点党支部的党员谈心，与分管部门的党员谈心。党组成员谈心原则上不少于15人。三是坦诚相见。开展谈心活动要敞开思想，互相提醒，互相帮助，增进了解，形成共识，做到坦诚相见、真心实意。提倡在谈心活动中解决实际问题，能在谈心中解决的问题就当面解决。

3、撰写党性分析材料。时间安排：4月8日至12日，共5天。每个党员都要自己动手，撰写不少于3000字的党性分析材料（党员领导干部撰写党性分析材料不少于4000字）。年老体弱或者书写有困难的党员，经党组织同意，可不撰写党性分析材料。具体要求：一是要认真撰写党性分析材料。党员和党员领导干部要对照党章规定的党员义务、党员领导干部的基本条件、新时期保持共产党员先进性的基本要求、“三好一强”标准和我院保持先进性的具体要求，结合征求到的党员和群众意见，撰写党性分析材料，重点检查在理想信念、宗旨、作风、纪律和立足本职、发挥先锋模范作用等方面存在的问题，从世界观、人生观、价值观上剖析思想根源。领导干部还要从科学发展观、正确政绩观和权力观、地位观、利益观等方面进行深刻剖析。全面总结的时限原则上从党的十六大开始，检查思想认识问题时可根据实际适当往前追溯。二是要严格审阅党性分析材料。陈孟虎检察长负责审阅领导班子成员的党性分析材料；党组成员审阅分管部门主要负责同志的党性分析材料；各支部书记负责审阅本支部党员的党性分析材料。党性分析材料结合个人实际不够、问题找得不准、剖析不深不透的，要责成其认真修改。

4、召开专题组织生活会、民主生活会。时间安排：4月13日至17日，共5天。具体要求：在党员广泛谈心的基础上，以党支部为单位，由党支部书记负责组织召开专题组织生活会，每个党员在认真准备的基础上，按照党性分析材料逐个进行对照检查，开展自我批评；党员之间相互评议，开展批评。党组成员除以普通党员身份参加联系点党支部专题组织生活会外，还要参加党组领导班子专题民主生活会。党员和党员领导干部要根据专题组织生活会和专题民主生活会情况，认真修改党性分析材料，进一步明确努力方向。党员领导干部的党性分析材料，要按照干部管理权限，报上一级党委；党员的党性分析材料，报机关党委。

5、提出评议意见。时间安排：4月18日至20日，共3天。具体要求：专题组织生活会后，由党支部书记负责组织召开支部委员会，根据党员个人讲评、党员互评、群众参评的情况，以及征求到的群众意见和党员的一贯表现，进行综合分析，实事求是、客观公正地提出对每个党员的评议意见。

6、反馈评议意见。时间安排：4月21日至23日，共3天。具体要求：召开党支部委员会后，由党支部书记负责，以书面形式如实向党员本人反馈支部评议意见。反馈意见要逐人当面进行，要肯定成绩、指出问题，提出整改方向。对不履行党员义务、不完全具备党员条件的党员，党支部要进行批评教育，帮助认识问题，并区别情况，提出具体的教育转化措施。

7、通报评议情况。时间安排：4月24日至26日，共3天。具体要求：民主评议告一段落后，党组、党支部要以召开情况通报会、书面公布通报材料等方式，在一定范围内向群众通报民主评议党员和领导班子专题民主生活会的情况。通报民主评议党员的情况包括：专题组织生活会的基本情况，党员对存在问题的认识、整改意见以及今后努力的方向，党支部的评议结果。通报领导班子专题民主生活会情况包括：专题民主生活会的基本情况，总体评价；开展批评与自我批评情况；针对存在的突出问题提出的努力方向；其他需要说明的问题。各支部专题民主生活会情况要报市院先进性教育活动领导小组；评议党员的情况，要报机关党委。

8、小结转段。时间安排：4月27日至5月2日，共6天。具体要求：各支部要适时开展第二阶段“回头看”工作，认真自查，院先进性教育活动办公室要对各支部分析评议阶段的工作进行检查，形成先进性教育活动分析评议阶段的工作总结，经市委督导组、巡视组检查验收后，院党组向市委先进性教育活动办公室提出转段申请，经市委先进性教育活动领导小组审批同意后，召开会议，进行转段动员。

各支部分析评议阶段的工作总结于4月29日前报院先进性教育活动办公室。

六、基本要求

检察院个人剖析材料篇6

论文关键词：评估，专业剖析，专业内涵建设

 

办高职院校就是办专业，专业没有特色从何谈院校特色。“特色专业建设”作为“新评估方案”七个主要评估指标之一，要求被评院校推荐1-2个专业通过进行自我剖析和专家现场剖析，从建设目标、培养模式、课程体系与教学内容、实践教学、教学设计与教学方法、师资队伍、社会服务等方面总结专业建设的特色，并由此来检验被评院校专业建设状况和水平。由此看出专业剖析是整个评估工作的一项重要内容和形式，进行专业剖析就要求被评专业认真分析，摸清家底，找出薄弱环节，提出整改方案，凝练专业特色，示范带动其他专业，从而推动全院所有专业的建设与改革，提高学校专业建设的整体水平。

1 对被评专业建设情况进行纵深剖析，找出薄弱环节，提出整改方案

自我剖析就要求对被评专业对照特色专业剖析要点，逐条地进行对照分析，找出差距，提出建设和整改方案评估，突出重在建设，逐步提炼特色。专业剖析主要内容和环节有：

1.1 专业设置与定位

特色专业应能主动适应区域经济发展的需求，根据产业集群的变化不断优化专业内涵，准确定位专业人才培养目标，要注意社会对该专业人才需求调研和毕业生跟踪调研工作的考察。社会需求分析可从三方面入手：直接调查本专业相关单位的用人需求；根据行业发展规划预测；根据最新突破性技术应用前景进行预测。对于“什么岗位需要什么类型层次的人才”以及这些岗位所需要的知识、能力、态度等方面要进行深入调查。

1.2 课程体系与教学内容改革

特色专业应能积极进行如下探索：坚持以职业能力为本位，以工作过程为导向，依据职业标准开发课程体系；以工作任务组织教学内容，并与国家职业资格标准相衔接；以典型产品和服务设计为教学活动单元；课程体系和教学内容能够体现以素质教育和职业能力培养为主线等。

1.3 实践教学设计与实施

特色专业的实践教学条件（包括校内外实践教学条件及实训基地）应当能够满足学生职业训练的需要，并能积极探索校企合作、共建生产性的实训基地；应能根据职业技能培养的需要设计实践教学体系；以真实的工作任务或服务任务为载体设计实践教学项目、内容，在具有实践或仿真职业氛围的实训基地实施实践教学；应由具有行业企业经历的教师或来自生产第一线的兼职教师进行教学和指导；应能做到半年顶岗实习覆盖率较高，且实习大纲、考核标准与办法健全，顶岗实习效果好。

1.4 专业教学团队

特色专业教学团队知识、职称、年龄、学历等方面的结构合理，来自生产第一线的兼职教师占一定比例，“双师结构”教学团队建设取得成效；专业教师实践教学能力较强，“双师”素质较高，具有行业企业经历的教师比例较大，教师社会服务能力较强中国。专业带头人在行业企业有一定影响力，具有较高的知名度，得到社会的认同。

1.5 社会服务能力

特色专业的专业教师能够根据社会、企业的需要及农村劳动力转移的需要，积极承担职业技能培训和岗位培训任务，能够积极为落后地区的教育发展服务；能够主动承担技术服务与咨询项目，承担企业横向课题，利用业余时间（假日和双休日）为企业和社区服务。

1.6 人才培养质量

特色专业应能做到：学生获得与专业相关的中、高级职业资格证书的比例较高；在各类技能大赛中获奖比例较高，毕业生就业率高，在本地区位居前列；用人单位对毕业生综合评价较好，专业在行业企业中有较广泛的影响和知名度。

2 专业剖析和特色专业建设应注意的几个问题

深刻理解专业建设的内涵，是专业建设的前提和起点，对于做好专业剖析具有决定作用。对开展专业剖析和特色专业建设需要注意以下几个问题。

2.1 确定人才培养方案

专业人才培养方案是评估专家必看的教学材料，是专家对专业进行分析的源头和起点。确定人才培养方案主要有社会需求分析、专业定位与培养目标的确定、理论教学体系与实践教学体系的构建等方面任务。确定专业定位与培养目标，必须根据社会经济发展的需要，以就业为导向，以职业能力为主线，深入调查研究，广泛听取用人单位和相关专业建设指导委员会的意见，对专业定位与培养目标描述上不能含糊其辞，在充分论证的基础上加以明确。按照职业能力培养的要求评估，重组整合理论教学体系；以职业岗位能力要求为依据，建立起实践教学体系。

2.2 处理好硬件投入和软件建设关系

在评估前，教育行政部门会安排学院层面的基本办学条件核查，对师资队伍、生均各项面积，生均实训设备值等主要办学指标进行检查。通过核查对促进学校加大投入促进办学条件改善有到了一定作用，一般来说，通过对学院整体层面的核查，学院各专业特别是特色专业各项硬件条件应该会有较大改善。按照评估重在评软不评硬、评动不评静的要求，专业建设重点仍然是软件建设，对于专业来说软件建设重点是打造一支优秀专业教学团队、课程体系与教学内容改革、实践教学设计与实施、加强产学合作和提升社会服务能力等方面。

2.3 撰写好自评报告，注意特色提炼

对照特色专业剖析指标体系，根据专业建设的现状和水平，由专业带头人负责组织撰写专业剖析自评报告。要组织专业教学团队全体教师认真研读高等职业教育理论、观念和教学改革文章，深入研讨，收集好相关素材，并注意数据准确性和一致性。所谓专业特色是指适应经济社会发展需要的，能够较好地体现学校的办学定位，在人才培养目标、课程体系、教学条件、社会服务和人才培养质量等方面有明显的优势与竞争力。特色具有四个特征：历史积淀、相对稳定、学校特有、社会公认。

自评报告中特别要强化以下两个方面的总结和提炼：一是行业需求和专业特色，主要表述的内容为实践教学体系的形成和产学合作的成效；二是校企结合的做法和成果、工学结合的方式和成效、订单式培养模式等。

2.4 组织有序，全面展示专业建设成果

在专家进校现场评估期间，组织工作要紧张而有序，人员分工明确，能积极配合专家进行专业剖析，并全面展示专业建设工作成果。在分工方面，建议由系主任总体牵头，专业带头人负责整个专业的情况介绍，骨干教师负责各个具体环节，评建联络员负责资料的提供，实训基地管理员负责实训场室介绍和展示。

3 特色专业剖析在我院实施过程和效果

广东工程职业技术学院自2008年启动迎评促建工作以来，将特色专业剖析作为专项工作进行重点建设。通过近三年的建设，取到较好的效果，特色专业建设较好地示范带动了学院专业整体建设上水平中国。

3.1 认真做好专业建设五年规划和实施方案

以学院五年发展规划为蓝图，认真分析专业建设目前所处的状态和水平，通过对行业产业、典型企业调研，对专业发展趋势进行预测，并明确提出专业建设五年内要达到的目标和达到目标应采取的措施。针对学院目前的22个专业设置较分散评估，专业群建设意识不强，造成资源不能有效配置的现状，学院明确要求：要综合分析已有专业优势的基础上，走自身特色发展之路，要突出重点，整合资源，集中力量办好具有学校自身优势、符合产业集群发展的、以特色专业为主干、相关专业（方向）为支撑的若干专业群，以提高专业建设的整体水平，很好地适应区域产业集群的发展。

3.2 所有专业参加，分阶段实施

学院整个特色专业剖析工作分三个阶段逐步实施。第一阶段学院所有专业均开展自我剖析，对照特色专业剖析指标体系，分析和查找专业建设和发展过程中存在的问题和产生的原因，并要求撰写专业剖析自评报告和实施方案，按照评建二十字方针，评建结合，重在建设，第一阶段建设期为一年左右。第二阶段为通过召开学院专业剖析自评情况汇报会，学院所有专业带头人进行汇报，邀请院内外专家进行评议，遴选出具有代表性的七个专业为特色培育专业进行建设，并下达专业建设专项任务书，对特色和创新项目进行重点培育，建设期为9个月。第三阶段，通过采用全院公开汇报的形式，对照专业建设任务书，通过采用听取专业带头人剖析汇报，查阅专业建设佐证材料，实地走访校内实训基地等形式，对特色培育专业建设情况进行全面检查，并最终遴选出三个专业作为学院特色专业进行建设，并最终视这三个专业建设情况，推荐1-2个给专家进校评估时进行现场剖析。

3.3 全面建设和重点建设相结合

作为被评专业先不用急着对本专业是否符合特色专业水平作出评价，开展专业剖析不能忽视了“建设”二字。专业建设条目繁多，任务艰巨，涉及面广。全面建设就是要对照特色专业剖析指标体系，逐一进行对照梳理评估，根据本专业建设的现状和水平，对已经达到或超过指标要求的认真准备支撑材料，对一些没有达到指标要求的建设项目进行重点建设，每个专业因起点不同，规模不同，重点建设的项目和目标也应有所区别。

说课作为评估专家分析课程建设状况和考察课程建设的思路一种方法，应给予充分重视，并注意进行多轮演练。一般应开展全院公开说课，专业课程说课，特色专业核心课程几个层面的说课比赛。

总之，“新方案”中的专业剖析的目的就是和学校共同总结特色专业建设所取得的成就，探求存在的问题和原因，帮助学校理清专业设置思路，调整和优化专业结构布局，加强专业群建设，做好学校专业建设规划，从而提高推动专业建设整体水平，提高人才培养质量，促进学校的特色发展。

参考文献：

[1]教育部关于印发《高等职业院校人才培养工作评估方案》的通知[Z].教育部教高[2008]5号文.

[2]关于开展广东省高等职业院校人才培养工作评估的通知[Z].粤教高[2008]130号文.

[3]于雷,刘颖.特色专业剖析的内容与方法[J].辽宁高职学报,2009（9）：7~8.

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[5]丁龙刚.浅谈在评估工作中如何做好专业剖析[J].湖北生态工程职业技术学院学报,2008（1）：27~29.

[6]陈玉华.透视高职高专教育水平评估中的专业剖析[J].成都航空职业技术学院学报,2006（2）：7~13.

[7]王新辉,林敏.航海技术专业剖析中特色项目的提炼[J]. 航海教育研究,2009（2）：19~22.

[8]田建国.做好高职院校自评阶段专业自我剖析的几点体会[J]. 保定职业技术学院学报,2007（2）：4~6.

检察院个人剖析材料篇7

【关键词】

改良;以色列;剖宫产术;美容;值得推广

作者单位：130013吉林大学第四医院(单秀娟 金晓霞 王秀云);装甲兵技术学院医院(李薇)

我院2007年开始采用改良以色列剖宫产术，该术式顺应解剖生理特点，简化手术步骤，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1～12月本科住院产妇130例采用改良以色列剖宫产术，其中初产妇128例，经产妇2例。对照组(传统腹壁纵切口剖宫产术)80例，初产妇76例，经产妇4例。两组年龄、孕周、孕产次及手术指征无显著差异。两组产妇均采用腰硬联合麻醉。

1.2 手术方法

①切口选择。取髂前上嵴连线下3 cm横直切开皮肤11～15 cm(长度因胎头大小而异)。在切口正中切透皮下脂肪及筋膜1～2 cm[1]。用钝剪刀裁开筋膜与皮肤切口等长。用血管钳分离腹直肌2～3 cm，术者与助手分别将食指、中指放在分离的两侧腹直肌间，双手重叠，逐渐增加拉力分离腹直肌，连同皮下脂肪一起分离。且食指及中指与腹壁垂直，不要弯曲，以免损腹直肌下血管。②术者用食指分离腹膜外脂肪，在腹膜上撕开一个小洞，食指进入腹腔，沿上下方向撕开腹膜。横向切开膀胱腹膜反折部2～3 cm，向两侧撕开膀胱腹膜反折达到胎头娩出为止，并同时下推膀胱2 cm。③在子宫下段肌层中横切开1～2 cm，最好保留完整的羊膜囊。手向两侧撕开子宫切口达胎儿大小。刺破羊膜吸净羊水，手拖胎头达切口处娩出胎头。胎儿娩出后宫壁及静脉同时注射催产素20 U。常规方法娩出胎盘。将子宫全部取出于腹腔外。④用1号可吸收肠线连续锁扣缝合子宫肌层层。用1号可吸收肠线连续缝合筋膜。用1号丝线间断缝合皮下脂肪3～5针。用扣线连续皮内缝合皮肤。

1.3 统计学方法

参数采用均数±标准差(x±s)表示，两组对比采用t检验或χ2检验，P

2 结果

两组剖宫产术术中情况比较，见表1。

两组剖宫产术术后情况比较，见表2。

新生儿Apgar评分：观察组130例，8分122例；

对照组80例，8分64例。

3 讨论

改良以色列剖宫产术顺应人体解剖、生理特点，减少对母体的损伤，缩短胎儿娩出的时间，节省手术材料及医疗费用[2]。撕开腹直肌的同时连同皮下脂肪一起被撕开，行走在其中的血管神经借助本身的弹性保留下来，减少出血，有助于术后恢复。撕开腹膜，可避免损伤膀胱及腹腔内肠管。将子宫取出于腹腔外，可以直接按摩子宫，促进收缩，可以清楚地看到子宫下段的切口，便于在直视下缝合，便于仔细地检查双侧附件。子宫肌层全层缝合，可节省时间，减少缝合过多造成的子宫缺血，有利于子宫切口愈合。不缝合腹膜，减少了异物反应、粘连及术后疼痛。腹膜由间质细胞及结缔组织构成，结缔组织内胶原弹性纤维可使

裂开的腹膜边缘迅速再生形成新的腹膜。连续缝合筋膜将线结打在筋膜下，以减少对皮下组织的刺激。皮下脂肪仅缝3~5针，用扣线连续皮内缝合皮肤，这种缝合方法节省时间，减少肉芽组织生成，减少瘢痕形成，利于伤口愈合。经130例改良以色列剖宫产术的临床观察，证实此种手术时间短，失血量少，术后排气快，进食早。伤口仅仅是一条直线，已达到美容效果，手术方法简单易行。总之，改良以色列剖宫产术优于传统腹壁纵切口剖宫产术。值得推广。

参 考 文 献

检察院个人剖析材料篇8

[关键词] 围生期;剖宫产;难产

[中图分类号] R714[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-178-02

难产是指分娩时胎儿不易产出。难产的原因主要是产妇的骨盆狭小、胎儿过大、位置不正或产妇的子宫收缩力不正常等。本文回顾分析2002年10月～2009年10月本院收治的经产妇359例作为观察组,随机选择同时段内分娩的初产妇359例为对照组,分析两组产妇分娩方式、两组新生儿异常情况,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2002年10月～2009年10月收治的经产妇359例作为观察组,随机选择同时段内分娩的初产妇359例作为对照组。初产妇纳入标准:①单胎,妊娠>28周;②无晚期流产及中期妊娠引产史。入选经产妇需满足的条件:初产妇满足①、②条,且上次分娩为阴道分娩。

1.2 方法

对两组产妇分娩方式、妊娠并发症及产后并发症发生情况、两组新生儿异常情况进行统计学分析。统计学处理采用χ2检验。

2 结果

2.1 分娩方式

3 讨论

分娩的决定因素是产力、产道、胎儿和精神因素,上述因素相互协调,产程才能顺利。产程图是一种简单、易行、实用的产程监护方式。在一张图表上连续记录宫口扩张、胎头位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间,通过观察、描绘产程进展情况来了解产程进展是否顺利和估计分娩预后。对于产程图的观察和处理的关键是产程曲线的分析,尤其是异常产程曲线[1]。初产妇的异常产程时限可以参考第6版乐杰主编的《妇产科》教材。头盆不称造成剖宫产在本文中所占很大比例。就头盆不称的诊断而言,应以骨盆正常,胎儿巨大,胎头跨耻征阳性,试产后不能阴道分娩为诊断依据。但本文中有些属于头位难产的范畴,如枕后、横位、高直位、倾势不均,处理后不能分娩者亦归入此类。经产妇发生头盆不称的主要表现为第2产程延长,胎头位置高并胎头下降缓慢或停滞,于经产妇宫颈管松弛及胎儿偏大有关,而初产妇头盆不称的主要表现为持续性枕后或枕横位,胎头下降位置相对较低,与精神紧张和对正常分娩失去信心有关。新生儿窒息原因和结局有差别,经产妇因产程时间短,进展快造成急性胎儿宫内窘迫,分娩过程中产妇吸氧及分娩后新生儿吸氧多可迅速好转;而初产妇产程时间长,精神紧张、体力消耗过大,造成慢性胎儿宫内缺氧,第2产程时间长,胎头拨露着冠时间长,同样在分娩过程中给予产妇吸氧及分娩后新生儿吸氧等处理,缓解缺氧的效果较差。但是对于高龄经产妇,前次分娩距本次分娩间隔时间越长,总产程时间越长,产程越复杂,难产比例增加,需要今后在工作中深入观察研究。由于担心发生子宫及软产道的损伤,对于经产妇宫缩乏力问题的处理有些被动,需要进一步观察研究。

经产妇分娩方式:经产妇既往有阴道分娩史,常规认为其骨产道及软产道无异常,除非有严重内外科合并症及病理情况,一般均能阴道分娩。有文献报道[2]经产妇的剖宫产率有逐年上升的趋势,且不低于同期初产妇,本文统计资料显示,本院经产妇与初产妇剖宫产率无明显差异,与文献资料相符。

新生儿情况分析:巨大儿在临床难产中较为常见,而对这种现象未形成好的处理方式,分娩期引发并发症可能性较大。随着生活水平的提高,巨大儿出现概率越来越高,在临床上也受到普遍的重视,但是相关的资料研究报告相对较少[3]。本组研究报告得出经产妇巨大儿发生率为4.7%,初产妇巨大儿发生率为1.8%,两者比较,差异有统计学意义。巨大儿难产造成的产伤危及母婴,医疗事故也常出现[4],给医院及患儿家属带来麻烦。经过多年的实践,临床产科医生产前对巨大儿进行预测,选择合适的分娩方式,其中,剖宫产是最佳选择之一,本研究中无论经产妇、初产妇,以巨大儿为指征的剖宫产约占选择性剖宫产的1/10,但文献报道,由于产前预测巨大儿的准确性不高,对预测的巨大儿施行选择性剖宫产并不能降低母婴并发症的发生率。

总之,难产在产前难以预测,产前对骨盆及胎儿大小应有所估计,对于胎头不入盆、潜伏期延长、早期破膜、过早加腹压者,应警惕难产可能,产程进展缓慢应积极处理,及时纠正难产因素,对难产的准确处理有助于减少不必要的剖宫产,并减少对母婴的损伤。

[参考文献]

[1]庄依亮,李笑天.病理产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:223.

[2]时春燕,金燕志,董悦.超声测量胎儿腹围预测巨大胎儿[J].中华围产医学杂志,2009,4(1):3-6.

[3]Mehta SH,Bujold E,Blackwell SC,et al.Is abnormal labor associatedwith shoulder dystocia in nulliparous women?[J].Am J Obstet Gynecol,2004,190(6):1604-1607.

检察院个人剖析材料篇9

【关键词】 颅脑损伤； 大骨瓣减压； 硬脑膜修补材料

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of the biological type artificial dura mater applicated in the big bone flap decompression of craniocerebral injury. Method：The clinical data of 100 patients with craniocerebral injury who received the big bone flap decompression dura repaired were given retrospectively analysis from January 2010 to June 2014， 50 patients were adopted the biological type artificial dura repair as observation group， 50 patients were adopted autologous membrane repair as control group. All patients underwent skull repair 3 to 6 months after the decompression surgery. The postoperative complications such as subcutaneous effusion， encephalocele ，intracranial infection and epilepsy，the operation time， intraoperative blood loss ， postoperative flow of the secondary phase skull repair surgery and hospitalization expenses were observed and compared. Result：Compared the incidence of postoperative intracranial infection and encephalocele of the two groups， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Craniocerebral injury； Decompression with the large bone flap； Dural repair materials

First-author’s address：Feicheng Mining Central Hospital of Shandong，Feicheng 271608，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.022

大骨瓣减压手术可以有效地降低颅脑损伤患者的颅内压，在去除骨瓣之后，人为的敞开硬脑膜释放脑组织的压力[1]。以往手术常直接旷置敞开的硬脑膜不予缝合，此方法虽然减压充分但却带来了脑脊液瘘、皮下血肿、感染、继发癫痫等诸多的并发症，对患者的预后造成严重影响[2]。大量的临床研究发现进行硬脑膜修补，重塑其完整性对减少以上并发症具有重要的临床意义[3]。目前，临床最常用的两种硬脑膜修补材料为自体膜和人工硬脑膜。本研究比较颅脑损伤大骨瓣减压术中两种硬脑膜修补材料对术后并发症和二期颅骨修补手术的影响，探讨何种修补材料更具优越性，希望能为颅脑损伤大骨瓣减压术硬脑膜的修复材料的选择提供一定参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月-2014年6月本院收治的312例颅脑损伤患者的临床资料，符合纳入标准的患者共100例，其中采用人工硬脑膜修补的患者共50例作为观察组，采用自体膜修补的患者共50例作为对照组。观察组男34例，女16例，年龄31～58岁，平均（41.64±8.73）岁；对照组男35例，女15例，年龄30～59岁，平均（42.63±8.54）岁，两组性别、年龄、颅脑损伤病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）颅脑损伤行大骨瓣减压术并行硬脑膜修补术者；（2）年龄18～75岁；（3）二期行颅骨修补者；（4）临床及随访资料完整者。排除标准：（1）脑疝生命体征不稳定者；（2）术中无需打开硬脑膜者；（3）恶性脑膨出关颅困难者；（4）年龄小于18岁或年龄大于65岁；（5）术后未行二期颅骨修补术者；（6）临床及随访资料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 脑膜修补手术方法 所有患者均采用气管插管全麻，行大骨瓣减压术，弧形或十字型剪开硬脑膜，沿骨窗边缘悬吊硬脑膜，清除颅内血肿和挫伤坏死的脑组织，用双极电凝仔细止血。根据骨窗及硬脑膜缺损面积的大小，观察组采用生物型胶原海绵人工硬脑膜（生产厂家：陕西陆洋医疗器械有限公司），脑膜补片与脑组织皮层直接黏贴，无需缝合，保证脑膜补片完全覆盖硬脑膜缺损，至少超过缺损硬脑膜边缘0.5 cm，原则为不留缝隙并不漏脑脊液。对照组：取手术区肌肉筋膜、帽状腱膜或颅骨骨膜，用4-0丝线严密缝合修补缺损的硬脑膜，保证不留空隙，不漏脑脊液，牵拉修补周围四点能有约2 cm的缓冲空间。

1.3.2 颅骨修补手术方法 所有患者术前均行颅脑CT三维重建检查，术中仔细分离皮下间隙和硬膜外间隙，仔细止血，若出现硬脑膜破漏给予4-0丝线严密缝合。采用同一厂家生产的钛合金修补材料，要求钛板完全覆盖骨窗并超过骨窗边缘1 cm。

1.3.3 术后处理 硬膜修补术后处理：常规给予止血、脱水降颅内压、加强肠内外营养、维持水电解质及酸碱平衡；亚低温脑保护、预防感染、应激性溃疡及癫痫、营养脑神经、缓解脑血管痉挛及改善脑循环治疗；密切观察意识及瞳孔变化；保持呼吸道通畅，必要时气管切开。引流量少于20 mL时拔出引流管，复查颅脑CT观察有无脑膨出、皮下积液。颅骨修补术后处理：给予止血、预防感染及癫痫处理，术区适当加压包扎，引流量少于5 mL时拔除引流管。

1.4 观察指标及判定标准 观察并对比两组术后皮下积液（CT显示头皮下星月状低密度影）、脑膨出（CT显示脑组织超出骨窗边缘超过0.5 cm）、颅内感染（体温超过38 ℃，持续3 d以上，外周血白细胞>1.0×109/L，中性粒细胞>80%，CRP和PCT阳性，脑脊液白细胞计数>10个/HP或脑脊液细菌培养阳性）、癫痫（根据临床症状及脑电图检查确定）等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量及术后引流量。

1.5 统计学处理 使用SPSS 20.0版统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用Fisher检验，以P

2 结果

2.1 两组脑膜修补术后并发症比较 两组的术后颅内感染、脑膨出发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组颅骨修补手术指标比较 二期颅骨修补手术时，观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。

2.3 两组住院费用比较 观察组平均住院费用为（3.46±0.57）万元，对照组平均住院费用为（2.18±0.43）万元，观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=4.38，P

3 讨论

颅脑损伤大骨瓣减压术中进行硬脑膜修复具有重要的临床意义，研究发现硬脑膜修补具有以下作用：（1）有助于恢复硬脑膜的正常解剖结构，重塑颅腔的密闭性；（2）有利于减少术后脑脊液漏及颅内感染的机会，减少因脑组织瘢痕形成导致的癫痫；（3）有助于防止渗血弥散至蛛网膜下腔，减少术后发热、头痛、脑膜刺激征及无菌性炎症[4]。

目前，脑膜修补材料可分为四大类：自体组织材料、同种异体材料、异种生物材料及人工合成材料，后3种材料归属于人工硬脑膜的范畴[5]。经过长时间的临床验证，各种修补材料逐渐的显现出各自的优缺点。自体材料的生物相容性较好，无异物排斥反应，在临床应用广泛，但也存在以下缺点：（1）手术取材附加损伤，给患者带来额外的痛苦；（2）对于较大的硬脑膜缺损，难达到完整修复；（3）若软脑膜破损，容易与脑组织粘连[6]。而人工脑膜修复材料也面临着以下的问题：（1）生物相容性差，发生异物排斥反应；（2）材料消毒工艺不理想，发生感染反应或传播传染性疾病；（3）当软脑膜及脑组织皮层有损伤时，会与脑膜替代材料发生不同程度的粘连反应，为癫痫的发生提供了病理基础；（4）人工脑膜材料植入后周围易生成肉芽组织，内部的毛细血管非常脆弱，容易撕裂出血甚至形成血肿；（5）若缝合不严密或排斥反应等原因可导致脑脊液漏[7]。

近几十年来，材料与组织科学不断发展，人工脑膜材料发展迅速，人工硬脑膜获得临床广泛关注，其由新鲜牛跟腱提炼出的胶原蛋白合成一种生物材料[8]。大量的动物实验验证了此种硬脑膜替代材料具有以下特点：（1）组织结构独特：海绵状结构可以营养并保护脑组织，有效减少材料与脑组织之间的粘连，对减少术后癫痫发生率具有重要意义，并且其组织结构致密能有效隔绝液体，不会发生渗漏，另外其韧性好，可以承受一定的张力，能缓冲脑组织一定程度的膨出[9-10]。（2）生物相容性好：材料与人体组织高度相似，具有促纤维细胞再生作用，为脑膜细胞的爬行替代提供支架，在新生硬脑膜组织生成后，该生物材料逐渐降解，不会引起机体产生免疫排斥反应，可以避免异物残留对人体造成影响[11]。（3）表面涂布的生物蛋白胶具有止血作用，减轻硬膜下血肿和脑皮层瘢痕形成，避免脑皮层与皮下发生粘连，并可将脑组织与外界环境完全隔离，减少脑脊液漏的发生[12]。

本研究结果显示，采用人工硬脑膜修补的患者在颅内感染及脑膨出方面与自体膜修补患者无显著差异，但皮下积液及癫痫发生率明显低于自体膜修补的患者，需要指出的是由于生物型人工脑膜修补材料随时间推移组织强度无明显下降，而自体膜组织强度却随着时间推移而逐渐下降，因此从理论上讲人工硬脑膜材料在减少术后脑膨出方面应优于自体膜组织，但本研究两种材料无显著差异，分析原因可能与本研究样本数量较小及骨窗范围过小有关。另外，从理论上讲自体膜修补材料在重建脑膜完整性恢复颅腔密闭性方面与人工硬脑膜应无显著差别，均能有效减少术后脑脊液漏及皮下积液的发生，但本研究自体膜修补患者的皮下积液发生率明显高于人工硬脑膜修补患者，分析原因可能与取材手法不当造成的修补材料厚薄不一，容易局部破损及缝合不严密等原因有关[13]。另外，从经济学的角度分析，采用人工硬膜的花费要比自身筋膜要高一些，对于经济非常困难的患者在征得患者家属知情同意后酌情选用。

在二期颅骨修补术中发现采用人工硬脑膜修补的患者手术时间短，术中出血少，分析原因为：采用生物型人工脑膜材料修补的患者皮下解剖结构清晰，修补处有新生膜状组织形成，粘连反应较轻，创面分离操作简单出血少；但采用自体膜修补的患者皮下解剖层次混乱，分离时容易破损创面出血多[14]。孙洪涛等[15]将人工硬脑膜材料与自身筋膜组织进行对比，结果显示两种修补材料均可以达到良好的修补硬脑膜缺损，封闭硬脑膜下腔的作用，但人工硬脑膜材料使用简单，不需缝合，不增加额外损伤，并且在二期颅骨修补术中皮下组织解剖层次清晰，粘连反应轻，分离创面时出血少，缩短手术时间，与本研究结果基本一致。

综上所述，人工硬脑膜应用于颅脑损伤大骨瓣减压术的脑膜修补手术，安全可靠，操作简单，在一定程度上可以减少术后皮下积液和癫痫的发生率，并且可有效恢复解剖层次，为二期颅骨修补手术提供了良好的组织基础，可有效缩短手术时间，减少术中出血量。但本研究存在样本数量较少，随访时间短的缺陷，可能会对研究结果产生一定的影响，尚需扩大样本数量，延长观察时间进一步深入研究。

参考文献

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检察院个人剖析材料篇10

【关键词】基层医院；剖宫产率；分析；对策

文章编号：1004-7484（2013）-11-6308-01The cause analysis and counter measures of caesarean

近年来国家制定出一系列降低剖宫的政策，三级医院已得到了明显改善，但二级医院剖宫产率仍居高不下。我院是一位于基层的国家二级乙等综合性医院，剖宫产率在70%以上。但剖宫产手术毕竟是开腹手术，有一定的近期和远期并发症。我们对近3年来在我院行剖宫产术孕妇728例资料进行回顾性分析，旨在探讨我院高剖宫产率的原因，寻找降低剖宫产率的对策。1资料与方法

1.1临床资料本组建立围产保健册孕产妇1089例。产妇年龄最小的是l9岁，最大的是44岁，包括常住人口，流动人口，分别在一、二、三级医院分娩，并进行人户访视。结束围产保健工作后，对其分娩方式采用回顾性资料分析。

1.2方法本调查采用妇幼站管辖各省区围产保健医生上交经系统管理的围产保健册。这些保健册是孕妇在孕期由妇幼站建卡，下转社区保健医生进行系统管理，产前检查不少于六次，在一、二、三级医院分娩，产后由围产保健医生人户进行产妇及新生儿访视，产妇42天复查，最后由围产保健医生填写产褥情况，将保健册交回妇幼站。对近3年的1089例回册产妇分娩方式进行回顾性分析。2结果

世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15%以下的目标。当前我国大部分城市医院的剖宫产率为40%以上，少数医院已超过60%，个别医院甚至超过了80%。已经成为严重的公共卫生问题。1089例回册产妇分娩方式为正常分娩方式361例，占总数的30.1%；剖宫产728例，占总数的70.9%。728例剖宫产原因，具体如下：产妇要求364例（50.0%），胎儿窘迫96例（13.19%），其他84例（11.50%），头盆不称68例（9.47%），臀位48例（6.55%），孕期合并症36例（4.90%），有剖宫产史29例（3.98%），不详3例（0.41%）。近三年，我院剖腹产率呈下降趋势，由77.2%下降到62.4%；但自愿选择剖腹产者显著上升，由27.5%上升到39.6%。3讨论

随着医疗技术的提高和设备的完善，越来越多的女性选择剖宫产，剖宫手术也逐步得到了社会的认可。在对进行剖宫产手术的产妇进行调查我们发现：大多数的产妇对自认分娩有一定的心理恐惧感，认为自然分娩同时也加重了产妇的生理的负担，并且随着技术的发展，产妇对剖宫产也越来越赞同。另外一个原因：医生在根据之前的检查会考虑给产妇进行剖宫产。另外结合现在女性的身体素质，平时缺乏体育锻炼，在进行分娩的时候对于长时间的疼痛大多数的妇女忍受不了，加之家属也认为目前剖宫产是目前较为安全的分娩的方式，因此好多人接受剖宫产。另外，一些担心身体走样的年轻女士为了保持身材也会选择剖宫产，医院方面：剖宫产手术风险率低，由于近年来医疗纠纷日益增多，医务人员放宽了剖宫产指征，尊重家属的意见，因此自愿选择剖腹产者会逐年增多。社会和个人的多种因素促成了剖宫产的发展和人数的增多。

剖宫产虽然得到了医学界的认可但却不是最安全的分娩手段，因此为了提高剖宫产的安全率，要做好以下几种措施。

3.1通过对居民妇幼卫生知识的宣传，通过加强自我保健提高对剖宫产的正确认识，通过媒体的宣传和知识普及力度的加大让更多的人选择自然分娩，对妇女的产后的恢复和幼儿的健康成长都有好处。

3.2通过对产妇进行健康知识宣传，通过开展各种宣传，对产妇进行分娩知识的讲解，加强对分娩的正确认识。通过多种方式例如：网络知识、电视讲座和报纸、杂志和培训班加强自然分娩的科学认识，让更多的人选择自然分娩。通过培训班对产妇分娩知识的宣传将分娩的注意事项、分娩的过程、在分娩中如何降低危险发生事件、如何配合医生的分娩都需要详细的讲解。剖宫产虽然相比自然分娩可以降低产妇的疼痛但是对婴儿来说由于缺少了产道的挤压对婴儿今后的发展不利，另外对产妇来说也是一种伤害，为了保护母子的平安尽量动员全员家属来参与，为产妇的分娩创造良好的分娩环境，降低产妇的恐惧心理，为提高分娩的信心和降低事故提供良好的氛围。

3.3建立孕期手册、接受系统管理医护人员也要逐步改变服务观念，以患者为中心，通过开展一系列的服务措施和手段加强对产妇孕期的护理。产妇在面临分娩之前，医护心理上有一定的紧张心理，因此医护人员可以对产妇进行鼓励和耐心地进行产前指导，对消除产妇的恐惧心理有一定积极作用。医护人员除了和产妇关系融洽之外，还要和家属进行沟通，对家属进行科学的指导，切实做好产前监护工作，为母婴的安全创造最佳环境，确保自然分娩的顺利进行。

3.4医护人员要加强专业知识业务水平，医护人员要加强对产妇的关心和照顾。医护人员在产前要对产妇进行身体的体检，对分娩做一个综合的评估，尽量让产妇尝试自然分娩。在医院的管理中要把剖宫产作为一项考核的指标，将剖宫产的相应的制度、评价机制都纳入对医护人员的考核之中，并且对医护人员加强奖惩力度。此外，上级部门要对医院的手术标准进行严格的质量把关，对医院的产科人员的资质进行严格把关，并且做好认定工作。医院的硬件设施要符合国家规定的标准。此外，医院也要解决好医护、病患纠纷，为医生开展手术创造一个良好的环境。

3.5推广适宜的产科新技术，如家庭陪伴，导乐分娩等有利于提高产科质量，更好地保障母婴健康。要对每一位孕妇及时传播孕期保健知识，进行认真细致的观察，加强对孕妇的围产期保健、孕期监测，加强对剖宫产近期和远期并发症的认识，正确掌握剖宫产指征，从孕产妇角度出发在保证产妇和婴儿安全的前提下，帮助他们选择既安全又合理的分娩方式，做好耐心的解释和沟通工作，努力提高处理难产的水平，给予充分的试产，力求做到能自然产的尽量帮助产妇自然产，做到对孕妇负责，对家庭负责，对社会负责。树立正确的科学分娩观念，倡导自然分娩，需要正确的舆论引导，需要医患双方共同努力，需要全社会的共同参与。这样才能降低剖官产率，解决民族隐忧。参考文献