医政医管工作要点十篇

医政医管工作要点篇1

一、推进卫生民生，助力健康建设

1.实施重大疾病免费救治工作。继续实施“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（先天性心脏病、儿童白血病）免费救治、尿毒症免费血透、农村妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）免费手术治疗等重大疾病免费救治和贫困农村家庭大病专项救治工作。严格救治定点医疗机构监管，确保质量安全。完善疾病应急救助各项规章制度，规范疾病应急救助资金的申报、审批、拨付和使用。

2.构建和谐医患关系。深入推进县人民医院“省平安医院”创建工作，开展严厉打击涉医违法犯罪和清理积案专项行动。完善医责险统保工作，积极引导各类医疗机构参加医责险统保。强化医疗纠纷风险预警分析和风险防范，完善医疗纠纷调处信息管理系统和调保结合工作，努力构建安全的医疗环境。

3.推进优质资源服务基层。落实对口支援各项措施，重点抓好县人民医院对接市第一人民医院的对口帮扶工作，落实糖尿病的分级诊疗，认真组织县级骨干医师培养等工作。按照省统一部署，组织开展“服务百姓健康大型义诊周”等活动。进一步完善重大活动和突发公共卫生事件医疗救治保障机制，切实提升医疗救治能力和保障水平。

4.推进严重精神障碍防治。稳步落实《省精神卫生工作规划（2016-2020年）》，健全协作机制，完善防治网络，加大宣传和筛查力度，不断提升精神科医师和精防人员素质，按照时间节点做好随访工作，推进重性精神病患者个案管理，提高重性精神病患者规范管理率和规律服药率。

二、持续深化医改，切实改善医疗服务

5.改善群众就医体验。充分发挥互联网和信息技术在预约诊疗、优化流程、付费结算等方面的作用，创新服务模式，提高工作效率。按照省统一部署，积极组织开展“寻找2017感动十大医护瞬间”、“改善群众就医体验全省擂台赛”等活动，丰富先进事迹宣传。

6.规范药品使用管理。持续推进规范诊疗、合理用药。贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，重点加强抗菌药物、辅助药物管理，严格控制不合理用药。严格依法规范毒、麻、精、放等特殊药品临床使用与管理。

7.持续促进护理事业发展。贯彻落实《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》，组织开展优质护理服务评价，加强护理人才队伍建设，加强护理技能和管理培训，促进专科护理发展。给予三十年护龄的护士申请办理证书、证章，积极组织人员参加全市“5.12”国际护士节首届“护理品管圈”竞赛和“最美健康卫士”、“最美白衣天使”及“优秀护士”评选活动。

三、推进依法行政，严格规范行业监管

8.严格医疗机构准入管理。落实医疗机构准入政策，提高审批效率，加强社会办医准入指导，规范社会办医有序发展。加强《医疗机构注册联网管理系统》数据质量管理，提升共建共管共享水平。

9.严格医务人员准入管理。严格岗位管理，确保依法依规上岗执业。严格医师和护士注册管理，确保医务人员队伍质量。抓好医师资格考试各项工作，确保医师资格考试安全。

10.严格医疗服务监督管理。加强医疗服务全过程监管，加强与监督执法部门协调，组织开展以精神病、血液透析、妇产和民营医院规范诊疗等为重点的医疗服务专项督查，及时移交违法违规线索，严格依法执业，崇尚诚信服务。

四、加强能力建设，提升医疗服务水平

11.优化医疗资源布局。继续引进社会资本办医院，重点抓好县人民医院感染科等配套建设工作、县中医医院综合大楼和县妇幼保健和计划生育服务中心医院项目建设。加强县人民医院急诊科“120”急救能力的建设。

12.强化医疗服务能力建设。抓好县人民医院综合能力建设和临床重点专科建设，重点加强病案科、儿科、骨科规范化建设。落实对口支援和骨干医师进修培养、儿科医师转岗培训等工作。

13.组织临床实践技能大比武。要求县人民医院和县中医医院选派医护人员全员积极参与，全员训练。

五、强化医院管理，保障医疗质量安全

14.抓好“医疗质量安全管理年”活动。切实强化医疗机构监督管理，推进依法行政。

15.全力推进医院等级评审。进一步规范县人民医院内部管理，夯实创评基础。迎接市评审专家组对医院的现场评价。

16.加快推进DRGs试点。以电子病历为核心，以DRGs试点推广为抓手，推进整合DRGS、HQMS和阳光医药等系统，实现信息互联共享，统一病案首页书写规范、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语，提高数据质量。积极探索评价结果在医疗服务信息公开、重点工作评价等方面的应用，促进医院管理科学化。

17.深化血液安全管理。加强部门沟通协作，为无偿献血营造良好环境。加强医院输血科（血库）管理等工作，确保临床用血安全。

18.加强院感和医疗废物管理。全面加强医院感染控制工作，切实加强手术室、重症监护室、供应室、血透室、产房、新生儿病房和口腔科、感染性疾病科、医疗废物暂存室、检验科、手卫生等重点科室、重点部门和重点环节管理，规范医院垃圾分类管理。

六、加强行风建设，树立良好行业形象

医政医管工作要点篇2

【关键词】 思想政治 经营管理

一、思想政治工作同经营管理的紧密结合是医院发展的必然要求

思想政治工作是医院经营管理的有机组成部分，是医院管理的一种特殊而有效的手段，它必须与行政管理相协调，为医院经营服务。将思想政治工作有效融人医院经营管理全过程，保证了思想政治工作横向到边，纵向到底，能收到事半功倍的成效。因此，把思想政治工作与医院经营管理工作有机结合起来，渗透于经营管理的全过程，是当前加强和改进企业思想政治工作的重要途径。当前，坚持把思想政治工作融入到医院经营管理中去，就是找准和把握了思想政治工作的切人点、立足点和落脚点，通过医院文化和医院管理的新途径、新实践，使医院的思想政治工作落到实处，能够更好地为医院的经营发展保驾护航。

二、思想政治工作同经营管理紧密结合的重要性和迫切性

一是要充分认识新时期思想政治工作面临的挑战和任务。当前医院思想政治工作面临的形势和承担的任务主要体现在三个方面：一是坚持走建设有中国特色社会主义道路，用同志系列重要讲话武装医院党员、管理干部和医务人员的任务十分繁重，这就要求不断提高党员、管理干部和医务人员的素质；二是公立医院改革不断深入，促进发展、维护和谐与稳定、调动医务人员积极性的任务十分繁重；三是少数党员干部作风不正、行为不廉，形式主义、和奢侈浪费问题仍然存在，损害群众利益的问题也时有发生。二是要积极面对当前医院思想政治工作难度加大的新情况。新时期的医院思想政治工作一定要不断创新机制，坚持落实好党、政、工、团齐抓共管的思想政治工作责任制。高效调动各方面积极性，在党、政、工、团齐抓共管上出成果。思想政治工作也是医院现代化经营管理的重要组成部分，要坚持做到“一岗双责”，结合本职做好医务人员思想政治工作，只有这样，才能改变被动局面，发挥思想政治工作应有的战斗力。

三是抓好形势任务、政策教育，引导医务人员向着正确方向努力。在激烈的市场竞争中，如果把医院在市场上所处的位置、形势传达到每个职工，是医院思想政治工作中要经常做的工作。因此，要抓好形势任务和政策的学习教育，经常向医务人员传达市场形势和信息，使医务人员把医院的前途、利益、命运和自己的前途、利益、命运联系在一起，凝心聚力，共谋医院改革发展。

三、如何做好思想政治工作同经营管理紧密结合

医院思想政治工作在同经营管理结合的过程中，应着重抓好三个结合点。

一是抓住班子成员和单位骨干的合力点。医院基层班子和骨干是一个单位的支架，是一座脊梁，有一处不合、出现问题，这个整体就会松垮。因此，医院思想政治工作在与单位经营管理相结合过程中，首先班子在工作的部署上要精诚团结，齐心协力，目标一致。这就要求党组织在拟定工作计划，开展工作之前，要认真及时地征求班子成员的意见和建议，了解掌握单位整体工作的实际，形成统一意见、统筹安排，要有超前介入的意识，这样工作开展起来，就不会没有方向和目标。因此，一个基层单位的年度工作规划、月度工作安排，就显得尤为重要，只要班子集体研究了，工作自然就考虑得比较全面，在班子成员中形成了工作内容、要求、目的、效果的基本印象，工作开展起来就自然会保持协调。

其次是单位骨干的积极配合。医院工作的开展，必须有科室长、党小组长、安全员等干部和管理骨干的积极支持与配合，这些骨干的作用，往往需要正确引导和积极推动，医院各项工作的落实好坏，这些骨干的作用非常重要。因此，思想政治工作的开展还应该与科室工作实际、人员状况等方面相结合，力求工作得到大家的正确理解。只有这样，基层骨干才能在院党组织的带领下形成合力，抓好各项工作的具体落实和开展，也才能达到工作的预期目标。

二是找准党支部工作的切入点。从大的方面讲，医院所有工作都应该是在党组织的统一领导下开展的，但现实是由于医院多年形成的惯例，在人们的印象中，不自觉地简单的把行政工作与思想政治工作区别开来，在这种环境下，党组织如何根据行政工作的需要，及时融入行政工作之中，这就需要找准思想政治工作与经营管理工作的切入点，不能让职工感到思想政治工作是在做样子，在搞形式，甚至有阻碍医院经营管理工作正常开展的错误认识。

要找准工作的切入点，首先是取决于医院党组织工作安排的科学性、合理性、前瞻性。班子成员在工作安排上必须掌握工作的重点和存在问题的难点，有针对性地将工作纳人到经营管理活动中，这样，思想政治工作才会起到推动医院工作开展的作用。

其次，增强思想政治工作的适应性。工作要让职工群众易于接受。思想政治工作有着一定的规定和要求，难免与医院经营管理工作有一些摩擦，@些都应该是正常的。经营管理工作要正常开展，思想政治工作必要的活动载体和形式也要有。因此，在落实和实施工作过程中，就应该转换落实开展工作的思路和方式，这就需要思想政治工作在找准工作的切入点上做文章，结合工作具体实际，灵活运用。

医政医管工作要点篇3

随着市场经济及改革开放的不断深入,我国的医疗事业也在不断的发展。市场经济体制的不断变革,政治思想工作也呈现出不同的特点:在市场经济条件下,创造一定的经济效益也是医院所要考虑的,政治思想工作的观念也要跟着转变;现在医院的种类众多,很多私营及公立医院都比较注重于宣传和包装及人才的引进,所以各大医院人才的素质需要持续提高;医院管理工作通常形成“一人一岗”的模式,这种缺一不可的“整体链”已形成一个良性循环,并且环环相扣,这也给政治思想工作提出了考验。如何把政治思想工作合理运用到医院管理的大环境中,指导医院各项工作更好更快的发展,将是我们需要仔细考虑的问题。

1 当前医院政治思想工作现状

就目前医院政治思想工作发展的现状来看,主要表现为以下几个特点:

1.1 有较强的行政化倾向 在医院管理过程中,民主与集中的关系在处理上有问题。以院领导为首的党政领导班子事先商定的事项很少征求下级部门负责人的建议;对于重大问题的商榷,通常缺少充分研究及决议的形成,大部分情况下都由相应领导说了算,行政化倾向太过突出是目前医院政治思想工作的首要特征。

1.2 有突出的医患沟通问题 在医院管理过程中,由于政治思想工作的不到位,医务工作者对自身缺乏充分的认识,缺乏主动、积极的工作态度,个别人缺乏高度的责任心和警惕性,不及时与患者进行沟通和交流,导致医患沟通障碍,不仅影响医院服务质量,也对医院规范化管理造成不利影响。

1.3 有较明显的随意化倾向 对于政治思想工作,很多人都认为那些所谓的制度都是“软指标”,只是随口说说而已,没有具体的可操作性。属于可有可无的工作。

2 分析医院政治思想工作的具体问题

针对医院政治思想工作的特征,我们可以看出其存在的问题众多,虽然不同的问题存在个体差异,但是其普遍性是存在的,对于目前笔者所在医院的政治思想工作的具体问题,可以总结如下:

其一,思想认识有偏差。在实际工作中不能将政治思想工作与救死扶伤、提高医疗质量相结合,医务人员对医术还不够钻研、对病人还不够细心。

其二,民主制度不健全。医院管理中,政治思想工作不能落到实处,还有一个重要原因就是民主制度不够健全。很多医疗事故的多发都体现在民主制度的不完善上,医生医术的不精湛导致多起医疗事故发生的同时,互相推诿则是问题主因。

3 浅析政治思想工作对医院管理的作用

如何解决医院党建工作中存在问题?如何发挥政治思想工作对医院管理的作用?笔者认为主要从以下几点做起:

3.1 有效发挥筹划组织作用,保证医院发展方向的正确性 在医院管理的具体事务中,通常工作头绪众多且琐碎,要保证其政治思想工作的顺利进行,并对医院管理起到积极作用,就必须加强统筹,理顺上下关系。具体可以从三方面来体现:

其一,心领神会上级意图。领会上级的指示精神是政治思想工作的基本。作为医院管理工作者及相关工作人员,首先要保证心态,知道政治思想工作的根本意义,明确上级的根本要求、具体标准及问题的基本构成,要从内心深处理解领导的意图和所希望达到的目标,从根本上把握政治思想工作的核心。

其二,要注重加强调查研究。沉到基层、深入医院基层工作,主动调查了解情况,真正弄清医护工作者的思想状况,切实掌握医院的运转状况,准确把握需要解决的突出问题,从而结合本医院的实际,设计特色鲜明、务实管用的载体,增强政治思想工作的针对性实效性。

其三,要做好统筹结合工作。不管是在规定的制定还是部署相应的工作上,提倡同步推进、共同筹划。要将政治思想工作深刻贯彻执行到具体的工作中来,使得上下之间相互贯通,相得益彰。

3.2 要充分发挥指导帮带作用,着力增强企业发展建设质量实效 这一作用主要体现为以下三点:

首先,抓好试点帮带。因此要区分不同职位、不同层次搞好试点,帮助他们掌握有关要求和基本方法,理清筹划思路,切实培养一批政治思想工作的明白人、带头人;

其次、加强挂钩帮带。建立党委挂钩联系点制度,明确规范帮抓促学责任,确保医院每个一线职位都有一名领导和机关干部对口帮学;要围绕每个在职人员遇到的难点问题、思想困惑,面对面、一对一教地搞好解疑释惑;

最后、善于总结帮带。积极探索医院政治思想工作的特点规律,及时宣扬学习中涌现出的先进典型,总结形成好的经验做法来指导开展创建工作,切实使每个基层部门、每名员工学有目标、学有榜样。

3.3 要将检查落实工作进行到底,推进医院发展建设 医院政治思想工作必须要长期坚持才能取得成效。针对于目前医院政治思想工作出现先紧后松等状况,必须采取强有力的监督措施,确保政治思想工作在医院管理工作中的具体作用。要做到这点,需要从以下几点考虑:

①对自身的职责尽快落实。要将党政丝线工作作为医院工作的核心内容之一进行落实,将其纳入医院管理的饿议事日程。保证医院所有工作人员在各司其职的过程中人尽其责,推进政治思想工作的的进一步落实。

②健全并落实考评机制。对于不同类别及不同职位的医院工作管理人员的考核标准进行量化及细化,对于每年、每季度、每月对每个医院员工的政治思想情况做以考评,运用科学的考评机制强制政治思想工作在医院管理工作中发挥更为积极的作用,保证各项工作质量的提高。

③注重跟踪落实工作。利用 检查及蹲点等多种机会,及时了解医护人员的思想情况,分析其存在的问题,针对问题一一击破,保证政治思想工作在每个人心里行之有效。

此外,政治思想工作对医院管理的作用还表现为可以发挥充分的服务保障作用,创造出医院发展的良好环境;梯次昂模范带头作用,让医院管理工作更加好执行,这里由于篇幅的限制就不再赘述了。

医政医管工作要点篇4

新型农村合作医疗试点工作开展以来，各地认识明确，组织有力，工作扎实，稳步推进，取得了明显的成效，受到了广大农民群众的欢迎，为探索新形势下做好农民医疗保障工作，逐步完善新型农村合作医疗制度积累了经验。根据国务院第101次常务会议和2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议精神，从*年起，将调整相关政策，加大力度，加快进度，积极推进新型农村合作医疗试点工作。现就有关问题通知如下：

一、高度重视新型农村合作医疗试点工作

建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。各有关部门要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度，充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重大意义，按照国务院的部署和要求，统一思想，明确目标，精心组织，扎实工作，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。各省（区、市）相关部门要认真组织开展调查研究，完善试点方案，规范运作机制，形成2~3种比较成熟的试点模式，供今后推广时借鉴。

二、明确扩大试点的目标和要求

各省（区、市）要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大新型农村合作医疗试点。*年，使全国试点县（市、区）数量达到全国县（市、区）总数的40%左右；*年扩大到60%左右；2008年在全国基本推行；2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。东部地区可在规范管理的基础上加快推进速度，有条件的地区可探索多种形式的农村医疗保障办法。在推进试点工作中，各地区要贯彻自愿、互助、公开、服务的原则，坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持合作医疗制度的互助共济性质，动员农民共同抵御疾病风险；坚持公开、公正、公平，规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。

三、加大中央和地方财政的支持力度

为体现党和政府对农民健康的关心，提高农民的受益水平，引导农民踊跃参加，从*年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也要相应增加10元。财政确实有困难的省（区、市），可*年、*年分别增加5元，在两年内落实到位。地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例平均分摊，不能增加困难县的财政负担。农民个人缴费标准暂不提高。同时，将中西部地区中农业人口占总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东六省的试点县（市、区）纳入中央财政补助范围。中央财政对辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东省按中西部地区补助标准的一定比例安排补助资金。各级财政部门要认真落实新型农村合作医疗补助资金，在年初预算中足额安排，并及时下拨到位，为新型农村合作医疗的顺利开展提供必要的资金保障。

四、不断完善合作医疗资金筹集和监管机制

各地要认真总结试点单位的好做法，积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层组织的作用，建立稳定的筹资机制。如果农民个人自愿，经村民代表大会讨论同意，可以由村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。要加强基金管理，做到专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，发现问题，及时纠正。

五、科学合理制定和调整农民医疗费用补偿方案

随着试点数量的增加和政府补助水平的提高，各地要在分析、总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上，认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要掌握以下原则：一是要在建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基金收支平衡，略有结余；二是新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平；三是补偿方案要统筹兼顾，邻县之间差别不宜过大；四是补偿方案的调整应从新的年度实行，以保持政策的连续性和稳定性。

六、加强合作医疗管理能力建设

各试点县（市、区）要加强经办机构建设和管理。要按规定解决合作医疗经办机构的编制，同时要支持保险公司参与合作医疗业务服务的试点。要按照新型农村合作医疗试点的基本原则和政策要求，明确政府相关部门、经办机构（保险公司）及定点医疗机构的权利、义务，保障参合农民的合法权益，为农民提供方便、良好的服务。要继续加强合作医疗管理人员和经办人员的政策、业务培训，提高合作医疗管理能力。要加快合作医疗信息化建设，逐步实现网上审核报销、监管和信息传输，加强规范管理。试点县（市、区）财政部门要将经办机构人员和工作经费列入年度预算，予以保证，不得从合作医疗基金中提取。地方各级人民政府要对新增试点县（市、区）适当提供启动经费。中央财政将通过专项转移支付对中西部地区的试点工作予以支持。

七、进一步解决好贫困农民的看病就医问题

要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

八、加强农村医疗服务监管

各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制；制定合作医疗基本药品和诊疗目录，严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制；严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。要重视和加强中医药和民族医药的应用，应将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围，将适宜的中药和中医药诊疗项目列入合作医疗基本药品和诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫生行政部门探索建立符合实际的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。

九、继续加强农村药品监督和供应网络建设

要继续加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设，充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。逐步推进农村医疗卫生机构药品集中采购或跟标采购；也可由县级医疗机构或乡镇卫生院为村卫生室代购药品；鼓励药品连锁企业向农村延伸，对农村基层医疗机构实行集中配送。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。

十、加快推进农村卫生服务体系建设

要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。把农村卫生服务体系建设纳入“*”规划，以加强县、乡医疗卫生机构能力建设为重点，并对中西部贫困地区传染病、地方病重疫区的村卫生室建设给予适当支持。各级政府要集中力量在每个乡镇办好一所公立卫生院，并由县级政府统一管理。有条件的地方，可根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农村社区卫生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。各地要结合乡镇机构改革，明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位。各级政府要按照明确职责合理负担的原则，建立和完善农村卫生经费保障机制。

十一、加强农村基层医疗卫生队伍建设

加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。高等医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养，扩大定向招生试点。研究制定农村卫生技术人员职称晋升的倾斜政策，鼓励农村卫生技术人员安心工作。建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医院要选派医务人员轮流定期到县级医院和乡镇卫生院帮助开展医疗服务和技术培训。城市医生晋升主治或副主任医师之前，必须在县或乡医疗机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治和副主任医师前必须到农村服务的时间。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政策引导医学院校毕业生到农村基层从事志愿服务。

医政医管工作要点篇5

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一、基本情况 二、主要做法

为了使新型农村合作医疗试点工作扎实稳妥地向前推进，区财政部门主要抓了以下几个方面的工作。

(一)加强领导，强化措施

一是成立了领导机构及办事机构。及时成立了**区新型农村合作医疗管理委员会，由区长任主任。设立区新型农村合作医疗管理委员会办公室并组建8个乡镇合管站，全面负责合作医疗试点工作。 三是完善各项制度办法。在调查研究的基础上，制定了**区新型农村合作医疗管理办法、报销补偿办法、药品目录、诊疗目录、医疗服务目录及相应的管理办法、定点医院管理办法及考核标准等规范性文件，便于在执行过程中做到有章可循、有据可依，保证了合作医疗工作的公开、公正、公平。

(二)管好基金，取信于民

为保障新型农村合作医疗基金安全运行，根据省、市有关文件精神，**区按照“管钱不管账，管账不管钱”的管理原则，制定的相关基金管理办法中体现了二大特点。

1、保证合作医疗基金的安全运行。合作医疗基金来源是个人缴纳、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，这三部分资金全部转入区财政农村合作医疗基金专户，集中管理，专款专用。基金支出实行财政专户集中支付制度，每半月由乡合管站初审、区合管办复审，按乡镇编制住院补偿报表，经区财政局复核后，直接从财政专户拨付到乡镇财政所零户统管账户上，乡镇医院和个人补偿金全部以领款单的形式领取，整个过程是在一种封闭状态下运行。 (三)调整政策，惠及农民诊治疗时，全年可以得到1000—6000元不等的门诊医疗费用的补偿，解决了他们的经济困难及对后续治疗提供了帮助 两年来，共有4246(包括重症门诊)人次，享受了合作医疗的报销补偿。其中得到3000元以上补偿的有337人次，获1万元以上补偿(含大病救助)的有34人，**乡农民张仲英得到30000元补偿救助金，成为当时在全省范围内获补偿最高的受益者。2005年度青菱乡村民金惠英因患尿毒症获得补偿及救助金30000元，为她透析治疗提供了很大帮助。

(四)加强定点医院的管理，维护农民的切身利益

新型农村合作医疗定点医院是新型农村合作医疗制度实施的重要组织部分，定点医院管理的好坏直接影响农民的医疗保障水平，影响这项制度的顺利实施。因此，**区把加强定点医院的管理作为巩固合作医疗的重要内容，并采取了一些行之有效的措施：一是与定点医院签订医疗服务协议书，明确了双方的权利义务，提出要认真履行医疗服务协议，更好地为参合农民服务的具体要求。对自费药品、自费检查项目及医疗服务项目实行签字制度，维护农民的知情权。二是组织专家每半年对定点医院进行一次检查，按照新型农村合作医疗定点医院考核评分标准，检查定点医院的组织管理、医疗服务管理、医疗服务质量等内容，对检查中发现的问题当场进行反馈并提出整改意见。三是定期召开定点医院负责人会议，通报检查情况和报销审核中发现的问题，对问题突出的，下达整改通知书，要求限期整改。这些措施较好地维护了农民利益。

三、试点工作的几点体会

(一)认真贯彻党和国家的政策，是推行新型农村合作医疗的根本保证。《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》明确指出了政府对合作医疗的组织、引导和支持责任，农民自愿参加原则和个人、集体、政府多方筹资的渠道，这些政策很具体，操作性强，只要认真贯彻执行了这些政策，就能调动各方面的积极性，把事情办好。

(二)领导重视，是推行新型农村合作医疗制度的关键。区委、区政府高度重视，动员会主要领导参加亲自动员，向乡镇提出了明确的要求，形成了区和乡、镇两级党委、政府联动的格局，财政、卫生等部门之间相互协作形成合力。

医政医管工作要点篇6

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。目前没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从今年起开展城镇居民基本医疗保险试点（以下简称试点）。各地区各部门要充分认识这项工作的重要性，将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务，高度重视，统筹规划，规范引导，稳步推进。

一、目标和原则

（一）试点目标。**年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，**年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

（二）试点原则。试点工作要坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。

二、参保范围和筹资水平

（三）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

（四）筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

（五）缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从**年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。

（六）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

三、加强管理和服务

（七）组织管理。对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。各地要充分利用现有管理服务体系，改进管理方式，提高管理效率。鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。根据医疗保险事业发展的需要，切实加强医疗保险管理服务机构和队伍建设。建立健全管理制度，完善运行机制，加强医疗保险信息系统建设。

（八）基金管理。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。试点城市要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。

（九）服务管理。对城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由试点城市劳动保障部门会同发展改革、财政、卫生等部门制定。要综合考虑参保居民的基本医疗需求和基本医疗保险基金的承受能力等因素，合理确定医疗服务的范围。通过订立和履行定点服务协议，规范对定点医疗机构和定点零售药店的管理，明确医疗保险经办机构和定点的医疗机构、零售药店的权利和义务。医疗保险经办机构要简化审批手续，方便居民参保和报销医疗费用；明确医疗费用结算办法，按规定与医疗机构及时结算。加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。

（十）充分发挥城市社区服务组织等的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能，加强社区服务平台建设，做好基本医疗保险管理服务工作。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；对参保居民到社区卫生服务机构就医发生的医疗费用，要适当提高医疗保险基金的支付比例。

四、深化相关改革

（十一）继续完善各项医疗保障制度。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，采取有效措施将混合所有制、非公有制经济组织从业人员以及灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险；大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险，重点解决大病统筹问题；继续着力解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员的医疗保障问题；鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险；进一步规范现行城镇职工基本医疗保险的支付政策，强化医疗服务管理。加快实施新型农村合作医疗制度。进一步完善城市和农村医疗救助制度。完善多层次医疗保障体系，搞好各项医疗保障制度的衔接。

（十二）协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。根据深化医药卫生体制改革的总体要求，统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接，充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提高医疗质量和控制医疗费用等方面的作用。进一步转变政府职能，加强区域卫生规划，健全医疗服务体系。建立健全卫生行业标准体系，加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为，逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。加快城市社区卫生服务体系建设，充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用，有条件的地区可探索实行参保居民分级医疗的办法。

五、加强组织领导

（十三）建立国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议制度。在国务院领导下，国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议（以下简称部际联席会议）负责组织协调和宏观指导试点工作，研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题，并就重大问题向国务院提出报告和建议。

（十四）选择确定试点城市。省级人民政府可根据本地条件选择2至3个试点城市，报部际联席会议审定。试点城市的试点实施方案报部际联席会议办公室备案，由省(区、市)人民政府批准实施。

（十五）制定配套政策和措施。劳动保障部门要会同发展改革、财政、卫生、民政、教育、药品监督和中医药管理等有关部门制定相关配套政策和措施。各部门要根据各自的职责，协同配合，加快推进各项配套改革。动员社会各方面力量，为推进医疗保险制度改革创造良好的环境、提供有力的支持，确保试点工作的顺利进行。

（十六）精心组织实施。地方各级人民政府要充分认识试点工作的重大意义，切实加强组织领导。省级人民政府要根据本指导意见规定的试点目标和任务、基本政策和工作步骤，统筹规划，积极稳妥地推进本行政区域的试点工作。试点城市要在充分调研、周密测算、多方论证的基础上，制订试点实施方案并精心组织实施。已经先行开展基本医疗保险工作的城市，要及时总结经验，完善制度，进一步探索更加符合实际的基本医疗保险的体制和机制。

医政医管工作要点篇7

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。目前没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从今年起开展城镇居民基本医疗保险试点（以下简称试点）。各地区各部门要充分认识这项工作的重要性，将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务，高度重视，统筹规划，规范引导，稳步推进。

一、目标和原则

（一）试点目标。**年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

（二）试点原则。试点工作要坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。

二、参保范围和筹资水平

（三）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

（四）筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

（五）缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从**年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。

（六）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

三、加强管理和服务

（七）组织管理。对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。各地要充分利用现有管理服务体系，改进管理方式，提高管理效率。鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。根据医疗保险事业发展的需要，切实加强医疗保险管理服务机构和队伍建设。建立健全管理制度，完善运行机制，加强医疗保险信息系统建设。

（八）基金管理。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。试点城市要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。

（九）服务管理。对城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由试点城市劳动保障部门会同发展改革、财政、卫生等部门制定。要综合考虑参保居民的基本医疗需求和基本医疗保险基金的承受能力等因素，合理确定医疗服务的范围。通过订立和履行定点服务协议，规范对定点医疗机构和定点零售药店的管理，明确医疗保险经办机构和定点的医疗机构、零售药店的权利和义务。医疗保险经办机构要简化审批手续，方便居民参保和报销医疗费用；明确医疗费用结算办法，按规定与医疗机构及时结算。加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。

（十）充分发挥城市社区服务组织等的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能，加强社区服务平台建设，做好基本医疗保险管理服务工作。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；对参保居民到社区卫生服务机构就医发生的医疗费用，要适当提高医疗保险基金的支付比例。

四、深化相关改革

（十一）继续完善各项医疗保障制度。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，采取有效措施将混合所有制、非公有制经济组织从业人员以及灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险；大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险，重点解决大病统筹问题；继续着力解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员的医疗保障问题；鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险；进一步规范现行城镇职工基本医疗保险的支付政策，强化医疗服务管理。加快实施新型农村合作医疗制度。进一步完善城市和农村医疗救助制度。完善多层次医疗保障体系，搞好各项医疗保障制度的衔接。

（十二）协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。根据深化医药卫生体制改革的总体要求，统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接，充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提高医疗质量和控制医疗费用等方面的作用。进一步转变政府职能，加强区域卫生规划，健全医疗服务体系。建立健全卫生行业标准体系，加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为，逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。加快城市社区卫生服务体系建设，充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用，有条件的地区可探索实行参保居民分级医疗的办法。

五、加强组织领导

（十三）建立国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议制度。在国务院领导下，国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议（以下简称部际联席会议）负责组织协调和宏观指导试点工作，研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题，并就重大问题向国务院提出报告和建议。

（十四）选择确定试点城市。省级人民政府可根据本地条件选择2至3个试点城市，报部际联席会议审定。试点城市的试点实施方案报部际联席会议办公室备案，由省(区、市)人民政府批准实施。

（十五）制定配套政策和措施。劳动保障部门要会同发展改革、财政、卫生、民政、教育、药品监督和中医药管理等有关部门制定相关配套政策和措施。各部门要根据各自的职责，协同配合，加快推进各项配套改革。动员社会各方面力量，为推进医疗保险制度改革创造良好的环境、提供有力的支持，确保试点工作的顺利进行。

（十六）精心组织实施。地方各级人民政府要充分认识试点工作的重大意义，切实加强组织领导。省级人民政府要根据本指导意见规定的试点目标和任务、基本政策和工作步骤，统筹规划，积极稳妥地推进本行政区域的试点工作。试点城市要在充分调研、周密测算、多方论证的基础上，制订试点实施方案并精心组织实施。已经先行开展基本医疗保险工作的城市，要及时总结经验，完善制度，进一步探索更加符合实际的基本医疗保险的体制和机制。

医政医管工作要点篇8

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。

坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

（二）基本原则。

坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。

二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤

（三）总体目标。

构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。

（四）主要任务。

——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。

——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。

——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。

——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。

——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。

——形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，为非公立医疗卫生机构经营创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展，促进不同所有制医疗卫生机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。

（五）实施步骤。

明年，根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革明年工作安排》的要求，各省、自治区、直辖市已经分别选择1-2个城市（城区）作为公立医院改革试点城市。国家在各地试点城市范围内，选出16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。

明年开始推进公立医院改革试点工作。加强对试点城市的调研督导，及时研究解决存在的问题，加强信息交流和指导培训，适时开展评估工作。不断总结公立医院改革试点工作经验，完善公立医院改革总体思路和主要政策措施，在全国逐步推进公立医院改革。

三、试点的主要内容

（六）完善公立医院服务体系。

加强公立医院的规划和调控。省级人民政府制订卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。合理确定各级各类公立医院的功能定位。设区的市级以上卫生行政（含中医药管理）部门依据各自职责，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划要求，研究制订本级政府负责举办公立医院的设置和发展规划，在认真测算的基础上明确各级各类公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源必须符合区域卫生规划。对部分公立医院，可有计划、按步骤地迁建、整合、转型和改制等，推动公立医院结构布局的优化调整。

建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。城市一级、部分二级医院应根据区域卫生规划改造为社区卫生服务机构。公立医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，带动基层医疗卫生机构发展，使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，在明确二级以上公立医院的功能定位、着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时，发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。有条件的地区，医院可以通过合作、托管、重组等方式，促进医疗资源合理配置。发展老年护理、康复等延续服务，逐步实现急、慢性病分治。

重点加强县级医院能力建设，实行城乡医院对口支援。推进县级医院标准化建设，改善县级医院的业务用房和装备条件。完善城乡医院对口支援制度，多形式、多渠道加强人才队伍建设，逐步提高县级医院的人员素质和能力水平。

（七）改革公立医院管理体制。

明确各级政府举办公立医院的职责。中央和省级人民政府负责举办承担疑难危重病症诊治、医学科研和教学综合功能的部级或省级医学中心；县（市、区）级人民政府主要负责举办县级公立医院；其他公立医院均由设区的市级人民政府负责举办。

积极探索管办分开的有效形式。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院统一管理。有条件的地区可以设立专门的机构，负责公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的聘任，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。政府有关部门按照职责，制订并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。卫生、教育等行政部门要积极研究探索高校附属医院管理体制改革。

（八）改革公立医院法人治理机制。

明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权；探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，明确在重大事项方面的职责，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。落实公立医院独立法人地位，强化具体经营管理职能和责任，增强公立医院的生机活力。

制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进职业化、专业化建设。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建立医院院长激励约束机制。

（九）改革公立医院内部运行机制。

完善医院内部决策执行机制。完善院长负责制。按照法人治理结构的规定履行管理职责，重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开，推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化和现代化。

完善医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。

深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。科学合理核定公立医院人员编制。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。探索实行并规范注册医师多地点执业的方式，引导医务人员合理流动。

（十）改革公立医院补偿机制。

推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助由各地根据国家有关规定，考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。

合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策。在成本核算的基础上，合理确定医疗技术服务价格，降低药品和大型医用设备检查治疗价格，加强医用耗材的价格管理。逐步取消药品加成政策，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费原则上按照药事服务成本，并综合考虑社会承受能力等因素合理确定，纳入基本医疗保障报销范围。也可以对医院销售药品开展差别加价试点，引导医院合理用药。

完善医疗保障支付制度改革。完善基本医疗保障费用支付方式，积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用；落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。在加强政府指导，合理确定医疗服务指导价格，合理控制医院医药总费用、次均费用的前提下，探索由医院（医院代表）和医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

加大政府投入。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费，对中医医院（民族医医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

（十一）加强公立医院管理。

加强医疗服务质量管理。健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，持续提高医疗质量，保障患者安全。加强重点学科和人才队伍建设，提高医疗服务能力和水平。要规范各级各类公立医院配备使用国家基本药物的比例，建立健全国家基本药物采购供应管理制度，促进公立医院优先配备和合理使用基本药物。推广应用适宜技术和基本药物，在加强规范和保障质量的基础上逐步实行同级医疗机构检查结果互认，降低医疗服务成本。研究制订疾病诊疗规程并推广实施，推动病种规范化治疗。

改善医院服务。通过采取提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。

提高医院信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平。研究制订医疗机构内部信息管理的规定和标准，充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。

（十二）改革公立医院监管机制。

实行全行业监管。加强卫生行政（含中医药管理）部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政（含中医药管理）部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。

加强公立医院医疗服务安全质量监管。充分依托现有的具有较高诊疗技术水平和质量管理水平的公立医院，建立完善国家、省、市（地）三级医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，加强医疗质量安全评价控制工作，持续改进医疗服务质量。完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。

加强公立医院运行监管。卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型医用设备配置管理。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。健全财务分析和报告制度，加强公立医院财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。

建立社会多方参与的监管制度，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用。全面推进医院信息公开制度，接受社会监督。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，依照协议对医疗机构提供的服务进行监督，并纳入公立医院考核和评价内容中。充分发挥会计师事务所的审计监督作用，加强医疗行业协会(学会)在公立医院自律管理监督中的作用。建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，严厉打击“医闹”行为。

（十三）建立住院医师规范化培训制度。

逐步探索建立符合医学人才成长规律、适应我国国情的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节。通过试点，探索完善住院医师规范化培训的制度模式、规范标准、体制机制和配套政策，建立住院医师规范化培训经费保障机制，完善编制管理、岗位设置、人员聘用和工资保障等人事保障机制和其他相关政策。试点期间重点为县级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。

（十四）加快推进多元化办医格局。

鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。政府可采取购买服务的方式由非公立医院承担公共卫生服务和公共服务。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收优惠政策。加强对非公立医院的监管，引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展。省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院，确保国有资产保值和职工合法权益。公立医院改制方案必须充分征求职工意见。允许商业保险机构参与公立医院转制重组。

四、试点的组织领导

（十五）试点的领导机制。

公立医院改革试点任务重、难度大，要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性，切实加强对公立医院改革试点的领导。试点工作由国务院深化医药卫生体制改革领导小组（以下简称国务院医改领导小组）统一领导，试点城市人民政府和所在地省级人民政府负责实施，卫生部组织推动试点工作，加强对试点城市工作的指导、培训、评估和监督，其他有关部门积极支持配合。

（十六）试点的组织实施。

试点城市人民政府应建立试点工作领导机构，负责组织协调、指导和监督。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》和本《指导意见》要求，充分调研、多方论证、广泛征求意见，制订试点实施方案。实施方案应在坚持中央确定的方向和原则基础上，努力细化、实化、具体化，突出重点方面和关键环节，强调体制机制创新，深入探索，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。试点实施方案由省级医改领导小组审核后组织实施，并报卫生部和国务院医改领导小组办公室备案。制订并落实试点的配套政策措施，协调解决试点工作中出现的问题，及时将重大问题向省级人民政府和国家有关部门报告。

（十七）试点的指导、评估和监督。

医政医管工作要点篇9

[关键词]定点医院 医疗保险 管理

中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）21-0340-01

我国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期国家公共政策的重要组成部分，是与国计民生息息相关、影响社会、影响民众生活的头等大事[1]。城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，它的推行将传统的“医院-患者”服务消费关系转变成为“医院-患者-医疗保险-政府监督”这一复杂多元的消费模式，医院面对竞争激烈的医保市场环境，必须有及时、全面的医保信息，科学决策，降低成本，增强效率，控制医疗费用[2]。作为医保定点医院，医保管理工作需要从功能型逐步向管理型、智能型转变，在医保工作中不可避免会遇到问题，只有发现问题，分析原因，找出对策，医院医保管理才能更加完善。

1.医院医保工作中的难点

1.1 提高医院经济效益与降低医疗成本的矛盾

收支平衡是医疗保险平稳运行的前提，目前，扩面征缴、提高缴费基数和控制医疗费用支出为医保工作的重点，对医院实行总额预付，人次费结算方式，加大对医院费用的控制力度，并将能否控制医疗费用增长作为医疗改革的一项重要指标，由于政府和社会对医院的投入不足，因此医院将医疗补偿作为主要收入来源。为求得医院的发展，会产生利益的冲突，也就是说，基本医疗保险基金筹资与职工工资总额挂钩，实行“以收定支”原则，这就在很大程度上限制了医疗消费，限定医院总收入，医院成为矛盾中心，既要满足病人的需要，又要控制医疗费用，同时还要承担补偿不足的重压[3]。

1.2 患者与医保之间的矛盾

1.2.1参保患者对医保政策的误解

报销比例问题，如烟台市在职职工在三级医院住院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。而这个报销是在自费项目后，剩下的才按照医保政策报销，可参保患者往往认为住院花的总费用按照规定的比例报销，由于患者对相关政策或报销比例的不理解，容易与医院发生矛盾。

1.2.2参保患者办理医保手续繁杂

随着医疗保险政策改革，门诊大病和慢性病业务开展，为方便参保职工，门诊及住院都已实行即时结算。新形势下医保管理部门门诊业务量不断加大，参保患者门诊就医及报销，由于不了解医保办理手续，加之医院的医保窗口不足，常常造成患者排长队等候的现象，门诊大厅就医人群拥挤。医保窗口面对各种身份、素质的人群，困难是可以想象的，有些问题一时解决不了，像滚雪球一样，问题越堆越大，患者很容易产生情绪波动甚至发生纠纷或上访。

1.3 医疗质量有待提高

目前定点医疗机构为了增加经济收入，将医药费与医护人员的工资、奖金直接挂钩，只要知道患者有医保，医院一般不希望患者过早地离开医院，从而造成在诊疗过程中违规行为时有发生，主要表现为放松入院标准、挂空床住长院、不合理检查和治疗、冒名顶替、串换药品等现象，不仅使患者的经济负担加重，也增加了医保基金的支出，因而医生很难做到合理用药、合理检查，医疗质量可想而知。另外，由于参保人员对目前的医保政策和检查、治疗、用药范围等规定不完全了解，从而使群众监督的效力失效。由于一些医院片面追求经济利益，未能从长远的角度考虑问题，故对医疗技术的质量问题不够重视，从而使医疗诊断符合率趋于下降，出现人为推诿一些患者，引发医患各种矛盾[4]。

2. 针对困难提出对策

2.1 加强对医保政策的宣传

近年来，烟台市福山区积极推进基本医疗保险制度改革，逐步提高参保人员医疗保险待遇水平，为使辖区内参保人员及时享受到新形式下的医保待遇，政策宣传到位是关键。而定点医院的广大医务工作者，既是医保业务直接经办人员，也是医保政策的宣传员。他们对医保政策的掌握程度和执行力度不仅对医保基金的安全使用产生决定性作用，而且作为医保对外的服务窗口，直接影响社会对医保政策的认知和对医保的支持。作为定点医院，应在全院范围内做好对医务人员的医保政策宣传，人人都了解并掌握一定的医保政策内容和规定，树立人人都参与医保管理的意识，人人都当好参保人员的义务宣传员，耐心解答患者提出的各种有关医保方面的问题，为患者排忧解难。通过电视媒体新闻报道、发表专题文章、印发宣传册、宣传车、横幅等方式不间断宣传医保政策，指导参保人员就医，扩大公示医疗检查、治疗项目收费标准、内容及变更药品的价格，增加参保人员对医保政策了解，得到参保人员对执行医保政策的理解和支持。

2.2 组织业务培训，提升服务质量

作为定点医疗机构，应该把加强医务人员的学术水平、技术能力、整体素质的培养，作为提高医院质量的重中之重来抓。要树立品牌意识，不断提高医院的确诊率、治愈率、抢救成功率，要努力提高整体护理水平，加强心理护理，实行微笑服务，用精湛的技术为参保人员提供优质的服务。作为医保管理部门，一是要注重对定点医院医保业务经办人员政策宣传，让他们从思想上、观念上认识到基本医疗保险的重要性，愉快地接受这项工作。二是在业务上，对医保目录药品、诊疗项目的录入、费用结算、出入院手续办理进行指导，提高业务经办水平，以便为参保人员提供更快捷的服务。

2.3 抓好医保、医院和患者三方管理

医保经办机构、定点医院和医保病人是相互联系和相互依存的统一体，无论是医保经办机构还是医院科室之间都应共同做好对患者的服务，而定点医院面对医保经办机构和医保病人，处理好三者之间的关系，是能否在医疗市场竞争中胜出的关键。

随着医疗保险制度改革的不断深入，医保病人对有关医保方面的知识越来越了解。定点医院必须在病人的医疗消费上增加透明度，实行“一日清单”制度势在必行，这样既维护了医保病人的知情权、健康权，又加大了医务人员自我保护的力度[5]，有效避免医疗纠纷的发生。从工作性质上讲，医保经办机构与定点医院的关系是协调、配合的关系，医保办对医院医务人员的医疗行为有指导、培训的义务，工作上强调相互配合，接待参保患者，涉及到医保管理纠纷，医保经办部门应做好协调工作，了解问题，协调解决，共同做好对患者的服务。

2.4 狠抓日常监管，确保基金安全运行。

医保工作的一项重要任务就是加大定点医院对医保消费的控制，医保管理中存在着诸多问题，针对这些问题，作为医保经办部门必须加大对定点医院的监管措施，例如聘请具有医学专业知识及临床工作经验的医学类工作人员负责稽查工作，重点对定点医院执行医保政策和履行服务协议情况进行明察暗访，发现问题及时提出处理意见和改进管理的建议，对规范定点医院行为发挥了积极作用。二是对定点医院实行计算机管理，医保处工作人员可以通过医保信息系统及时审核参保人员住院及门诊诊疗信息，对发现的问题进行监督处理，有效控制医疗费用的不合理支出。三是采取多种稽查方式，明确稽点，严格日常管理及监督。对定点医院可能存在的冒名住院、挂床住院、乱收费用等违规行为，抽调专人进行日常监督，定期不定期调阅联网信息、走访住院病人、核对费用清单等，杜绝各项不合理的收费。对定点医疗机构医疗服务的监管，仅仅依靠医疗保险管理部门管理和社会的监督是不够的，还需要定点医疗机构中每一位医务人员加强自身修养来强化自我约束。通过外界监督与自我约束想结合，从根本上提高医疗服务和医保管理工作的质量。

3.结束语

医保工作是一项具有政治性、政策性、业务性等多种特点的综合管理工作，医保定点医院的服务窗口集中体现了医保经办、医保政策、医院的管理水平，定点医院应坚持“以病人为中心”，从上述几个方面加大工作力度，提高医保服务水平，把医保政策落到实处，为构建“和谐医保”作出贡献。

参考文献

[1] 金聚良，落实各项措施是做好基层医保工作的关键.中华现代医院管理杂志，2005，3（5）：163-164.

[2] 荣惠英，白继庚.数字化与医院医保管理.中国劳动社会保障出版社，2005，254-257.

[3] 王忠信，医疗保险实施后出现的矛盾及对策.中国卫生经济，2005，4，36-37.

医政医管工作要点篇10

经县人民政府研究，决定召开这次20*年全县新型农村合作医疗筹资工作动员会议。这次会议主要有三项任务：一是回顾总结20*年上半年全县新型农村合作医疗工作；二是找准工作中存在的困难和问题；二是安排部署20*年筹资工作。

一、全县新农合工作的简要回顾

20*年11月底，我县被确定为全国新型农村合作医疗扩大试点县。在省、市的关心支持下，全县各级、各部门认真贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《中共*委*人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》和省、市新型农村合作医疗试点工作会议精神，扎实工作，努力推进全县新型农村合作医疗试点工作，取得一定成效和经验。

(一)加强领导，健全机构

早在20*年8月，全县就成立了县、乡两级新型农村合作医疗领导小组和办公室，并多次召开专题会议，研究新型农村合作医疗管理机构、办公经费和人员编制等问题。目前，县合管办核定编制6人，工作人员全部到位。在县财政十分困难的情况下，20*年安排启动经费17万元，20*年预算安排工作经费10万元。

(二)加强调研，制定方案

20*年10月，县人民政府组成考察团到云县、宣威市进行新农合考察学习，借鉴外市县好的经验和做法，认真组织开展基线调查，结合我县实际，制订了《*自治县新型农村合作医疗实施方案（试行）》、《*自治县新型农村合作医疗管理办法(试行)》、《*自治县新型农村合作医疗实施细则（试行）》等规范性的管理文件，并在实施过程中严格执行，特别是在报销范围和报销比例上，严格把关，认真落实。

(三)加强培训，熟悉政策

20*年11月28日至29日召开了全县新农合启动会暨业务培训会，12月1日至7日各乡镇相继召开动员培训会，各医疗机构对医务人员进行培训，特别是加强了村医的培训力度。县乡村共进行新农合相关政策、知识、业务培训42次，参加人数达2500人次。

(四)加强宣传，做好筹资工作

县委、政府始终把宣传动员工作做为新型农村合作医疗工作的重中之重，抓紧抓实，一是各乡镇先后抽调了250多名基层干部组成工作队进村入户进行宣传动员；二是充分利用电视台、报纸等媒体进行广泛宣传，县电视台于每晚黄金时间滚动播放《致农民朋友的信》，连续播放40天，制作新农合电视专题，在县电视台《关注*》上连继播放两周；三是加大宣传报道力度，截止3月10日，全县医务工作者、通讯员在市、县报纸及网络上刊登新农合进展消息14则；四是向农民发放宣传资料20000余份，大力宣传新型农村合作医疗政策；五是创新宣传方式，由县合管办与教育局联合行文，把新农合有关政策带进课堂，让学生知晓、了解新农合相关政策，使农村学生向其家长进行家庭式宣传，动员其家庭积极参合；六是县合办编制《合作医疗信息》12期，及时宣传报道筹资工作进展情况及新农合相关政策；七是设立咨询电话，共接受电话咨询80人次；八是在主要街道、路口、人群密集的地方制作永久性宣传牌10块，制作各类宣传标语150多条；九是结合新农村建设，组成新农合宣讲团到“三村”点宣传新农合政策。通过全方位、多层次的宣传动员，形成了强大的宣传攻势和良好的舆论氛围，使新型农村合作医疗有关政策知识家喻户晓、人人皆知，极大地调动了广大农民参加新型农村合作医疗的积极性，使农民由原来的“要我参加”变为“我要参加”，有力地促进了全县新型农村合作医疗工作的顺利开展。

(五)加强资金管理，确保资金安全

在筹资工作中，我们坚持向参合农民开俱票据，帐钱分开管理，资金专人保管，实行当天收缴，当天上交。为管好、用好农民的“救命钱”，取信于民，根据《*新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》的规定，在县合管办设立了专职会计，独立建帐，实行帐钱分离管理，封闭运行，强化监督，确保合作医疗基金安全运行。结合政务公开制度，各乡镇、村每月对合作医疗基金的使用情况向社会公布一次，确保农民的知情权、监督权。新型农村合作医疗基金监督委员会对合作医疗基金实行定期检查，监督资金使用和管理情况。

(六)加强对定点医疗机构管理，提高服务水平

为加强各定点医疗机构的管理，提高服务质量和水平，相继制定了《*自治县新型农村合作医疗工作制度》、《*自治县新型农村合作医疗管理办公室职责》和《*自治县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》等一套严格的管理制度，做到事事有章可循、办事规范有序、内部监管有力、工作与管理透明高效。县合管办与定点医疗机构签订服务协议，加强对定点医疗机构的管理，定点医疗机构有关工作制度上墙公布，统一运行、规范管理，制作全县统一的新型农村合作医疗试点工作相关表、证、册、处方、台帐，严格痕迹管理。全县共审批定点医疗机构97个，其中县级2个，乡级14个，村级81个。自实施以来，县政府组织政府办、县合管办、民政、残联等相关职能部门多次深入县、乡、村三级定点医疗机构进行新农合工作督查、指导，取得了很好的效果。

（七）加强农村卫生服务体系建设，夯实新型农村合作医疗试点工作基础

近年来，国家不断加大对农村卫生事业的投入。20*年－20*年国家安排了我县乡（镇）卫生院国债建设项目9个、村卫生室建设23个及县医院住院大楼、保健院业务用房、孟定疾控分中心业务大楼建设等，总投资995万元。乡村卫生机构业务用房、医疗设备条件得到了改善，医疗服务能力明显提高。同时，我县还积极开展农村卫生人才培训工作，20*年全县开展乡村卫生人员在职学历教育，共有155人参加学习。20*年选派了25名县级医务人员到乡卫生机构服务一年。

（八）探索创新，推动新型农村合作医疗试点工作深入开展

一是以新型农村合作医疗试点工作为契机，深化农村卫生机构改革。进一步深化乡（镇）卫生院人事制度、分配制度等改革，调动了职工的积极性。全面推行“乡村卫生一体化管理”工作，实现了农村卫生资源的合理配置，夯实了农村三级医疗卫生服务网底。全县正在启动的“药房托管”工作，将实现城乡药品同质同价，切实降低药品价格，让参合群众得到更多实惠。

二是对建立稳定、有效的新型农村合作医疗筹资方式作了有益探索。除进村入户宣传动员直接收费外，采取了滚动式缴费、村主任和村医入户随访动员收费、民政部门资助贫困农民参合等多种方式。逐步探索出一条“政府主导、卫生主动、部门互动、三级联动”为一体的筹资工作路子，筹资工作时间短、进度快、参合率较高，大大提高了筹资工作效率，降低了筹资工作成本。

二、存在的问题和困难

从今年试点的情况来看，也存在不少的困难和问题。主要是对建立新农合制度的长期性、复杂性、艰巨性认识不足，实施方案还不够完善，筹资难度还比较大，基金管理及运行安全还存在隐患，乡（镇）经办机构编制及工作人员尚未完全落实，监督管理不到位，管理技术手段落后，规章制度不健全，我们要认真吸取和借鉴，避免走弯路。

（一）*地处边疆，社会发育程度低、经济支柱单一、群众贫困面大，贫困程度深，多数群众居住在山区、半山区，经济发展相对滞后。全县目前有11万贫困农民，约有5万多贫困农民无法缴纳每人每年10元参合资金。

（二）新型农村合作医疗制度是一项新事物，也是一项长期、复杂、艰巨的社会服务系统工程，由于筹资工作中宣传动员时间短，农民群众接受政策还有一个理解、认识、接受的过程，部分农民群众还存在等待观望的思想，合作医疗政策宣传教育工作有待加强。

（三）从检查、督查情况来看，各乡（镇）人民政府对新型农村合作医疗运行情况重视不够，缺乏对经办机构和医疗机构有效的监督和管理，影响工作良性发展。特别是乡（镇）合管办机构不健全，没有发挥应有的职能作用。

（四）各级定点医疗机构服务管理不到位，医疗服务质量不高，医药费用得不到有效控制，看病贵问题依然还很突出。

（五）从今年督查的情况来看，全县20*年筹资金工作进展不一，快一点的乡镇（勐永镇）已经基本过半，慢一点的乡镇基本上是等着人家上门来交，一个乡镇交了几十个、百来个，甚至不到1%，由于态度和方法的问题，进展很不平衡。导致全县的进展很慢。

三、准确把握新型农村合作医疗试点工作的目标和原则要求，扎扎实实地做好当前及20*年的筹资工作

经过半年的试点，我县新型农村合作医疗工作取得了明显成效，积累了一定的工作经验，为今后工作打下了坚实基础，为全县广大农民群众的身体健康提供基本医疗保障，减轻广大农民的医药费用负担，缓解农民群众因病致贫、因病返贫的发生产生了积极而重大的作用。

为切实做好全县新型农村合作医疗工作，确保当前及20*年各项工作顺利推进，我提以下几点意见：

（一）要加强领导，精心组织

全面建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院解决“三农”问题的重要决策，是提高农民健康水平，促进农村经济社会发展，维护社会稳定和保障农民利益的重要措施。各乡（镇）人民政府要提高认识，认真履行职责，把全面推进新型农村合作医疗制度作为一项重要工作，纳入政府工作的重要议事日程，加强领导，统筹安排，精心组织实施。卫生行政等有关部门要明确责任，加强协调配合，把试点工作做深、做细、做实。各级领导干部要率先垂范，带头转变工作作风，深入基层调研，及时研究新情况，用改革的思路、发展的眼光，解决新的问题。各乡（镇）要建立和完善行政领导责任制，做到领导负责，严格执行政策，切实维护农民利益，让广大农民切实参加到新型农村合作医疗中来。

（二）明确目标和原则要求

一是明确目标。我县新型农村合作医疗试点工作是纳入中央财政补助范围的县，按照农民个人筹资10元，省财政补助20元，中央财政补助20元的筹资标准开展工作。中央和地方财政的补助资金，主要以大病统筹为主，兼顾常见疾病的诊治。同时，将少量慢性病、地方病和住院分娩纳入到大病统筹。适当扩大受益面。

二要坚持原则。新型农村合作医疗制度是政府组织、引导、支持，农民自愿参加，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助的筹资机制，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。推行新农合制度，一定要坚持“自愿、互助、公开、服务”四项原则。自愿，就是在做好深入细致的宣传动员和服务工作的前提下，坚持农民以家庭为单位自愿参加，尊重农民意愿，注重运用典型示范的方法，因势利导，决不允许搞任何形式的强迫命令和硬性摊派。互助，就是要坚持互助共济的性质。公开，就是要坚持建立和完善公开透明的管理和办事制度。重点是基金管理的公开、公正、公平，做到规范操作，加强监管，让农民有知情权、参与权和监督权。服务，就是要把农民利益放在第一位，认真做好医疗卫生服务和审核报销工作，真正做到便民利民，让农民受益，得到比较满意的服务。

（三）加强宣传动员力度，积极做好筹资工作

各乡（镇）要高度重视宣传教育工作，要加大宣传动员的力度，大力宣传建立新型农村合作医疗制度的重大意义，提高广大干部对开展新型农村合作医疗长期性、艰巨性和复杂性的认识，增强工作的责任感和紧迫感；媒体要充分利用各种形式进行广泛宣传，并通过参合农民受益者的现身说法，广泛宣传新型农村合作医疗制度给农民群众带来的利益，特别是要将各级政府对参加合作医疗农民的补助政策宣传到千家万户，积极组织引导农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗。

各乡（镇）人民政府要高度重视20*年度的筹资工作，党政一把手要负总责，分管领导要亲自抓，做到早动员、早安排、早落实。县、乡合管办要加强对农民参合资金的管理，要指定专人、指定地点、分片收缴，并按时将所收缴的农民参合资金及时足额上交，确保资金安全。各乡（镇）要与县民政局、县残联进一步核对、核实辖区内五保户、贫困户、残疾人户数和人数，并采取相应措施，让所有的五保户、低保户、贫困残疾人参加合作医疗。县合管办要加强筹资工作业务培训，指导、协调好筹资工作中遇到的问题，乡(镇)合管办和各级定点医疗机构要积极配合整个筹资工作，广播、电视、报刊也要加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。按照这次会议的要求，各乡（镇）、各部门要结合具体实际工作，把新型农村合作医疗工作作为当前的一项重中之重的任务，抓紧落实，要迅速组织精干队伍开展20*年筹资工作，务必于10月31日前完成90%以上参合率，确保本乡（镇）目标任务的完成，确保全县20*年度筹资工作任务顺利完成。

（四）建立健全组织机构，认真落实保障经费

为保障新型农村合作医疗工作的健康发展，各乡（镇）要进一步建立健全相应组织机构。一是要成立由政府主要领导负责，卫生财政、民政等有关职能部门及参合农民代表参加的新型农村合作医疗管理委员会，负责对合作医疗工作的领导和管理；二是各乡（镇）要按照要求，尽快落实经办机构和人员编制，认真落实经办机构的工作经费，做到有人办事，有钱办事；三是要成立有参合农民代表参加的监督机构，负责对合作医疗工作的监督，保证新型农村合作医疗健康有序发展。

（五）加强人员培训，努力提高队伍素质

进一步加强县乡两级合管办建设，建成一支政治强、业务精、效率高、作风硬的管理队伍，确保全县新型农村合作医疗顺利实施。县乡两级要加强对合作医疗经办机构和定点医疗机构人员的培训，提高他们的管理水平和技能，使管理干部全面把握新型农村合作医疗政策要点及内函，熟练掌握开展合作医疗工作的实施步骤和监督管理程序，使经办机构人员的实际操作技能和定点医疗机构的服务水平得到进一步提高。

（六）加强定点医疗机构监管，不断提高服务能力

卫生行政部门要严格定点医疗机构的准入，加大对定点医疗机构的监管。加强对定点医疗机构的管理，提高医疗服务能力和水平，为农民群众创造良好就医环境。要规范定点医疗机构的医疗服务和临床用药安全，合理用药，合理治疗，严格执行诊疗规程，合理检查，有效控制医药费用的不合理增长。要积极推行“药房托管”工作，千方百计为农民节约医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益，使参合农民真正受益。定点医疗机构的医务人员要树立全心全意为人民服务的思想，弘扬高尚的医德医风，不断提高医疗服务能力和质量。

（七）加强信息化建设，提高科学管理水平

要根据实际工作需要，本着精简、效能的原则，尽快充实合作医疗经办机构的力量，并加强信息化和网络化建设，逐步实现县级网上审核报销，切实提高效能。通过计算机管理，减少手工操作，降低管理成本，并能动态掌握县、乡、村合作医疗工作情况。各乡（镇）、县合管办要高度重视信息管理系统建设，为县、乡合管办配置计算机和管理软件，提高工作效率和管理水平。

（八）加强资金监管，确保资金安全运行

加强合作医疗资金的监督管理，确保资金安全运行，是新型农村合作医疗制度建设中十分重要的问题。对此，一是要严格执行《新型农村合作医疗基金管理暂行办法》、《新型农村合作医疗基金会计暂行制度》和《新型农村合作医疗风险基金管理暂行办法》。二是要不断完善资金管理制度，切实做到合作医疗基金封闭运行，做到“合作医疗经办机构管帐不管钱、银行管钱不管帐”。三是要便民利民，做到县、乡合作医疗管理机构要按照《*县新型农村合作医疗定点医疗机构暂行管理办法》的规定，县级合管办对县、乡两级定点医疗机构出院病人病历和补偿情况进行入户核实；乡（镇）合管办对村、乡两级门诊病人的处方和减免情况进行入户核实。

（九）不断总结经验，积极创新机制

新型农村合作医疗试点工作需要不断探索，不断总结经验，不断创新机制。一是要继续探索农民筹资缴费办法，建立群众自愿、方便、安全、低耗的筹资机制；二是要继续探索医疗费用审核报销办法，建立科学合理、方便快捷的费用补偿机制；三是要继续探索医疗服务项目管理办法，建立质优、价廉、规范的医疗服务运行机制；四是要继续探索农村药品流通管理办法，建立规范的农村药品供应机制；五是要继续探索贫困医疗救助办法，建立政府投入、社会捐助的多种形式的医疗救助机制。