妇幼保健院全年情况报告

一年来，我院工作在各级领导的关心指导下，认真贯彻“一法两纲，以降低孕产妇死亡率，提高住院分娩率，强化质量管理”为主题，以创建“消费者满意医院”为契机，狠抓劳动纪律、医疗秩序、医疗质量及医疗安全，医院各项工作得到长足的发展。

一、妇幼保健工作

（一）儿保工作：

1、继续抓好新生儿听力筛查工作

为早期筛查出听力障碍的婴儿，早期听力评估，早期干预，有效降低残障儿童的发生率，我市制定了新生儿听力筛查方案，对此项工作的开展作了具体布置，市妇幼保健院在2011年6月购置新生儿听力筛查仪，在全市率先开展了听力筛查工作，截止2012年9月底共计筛查508例儿童。

2、继续做好新生儿疾病筛查工作

我市新生儿疾病筛查工作继续在亮源、大市、三都、小水、大义、黄市、市二人民医院、市三人民医院等18家单位开展，今年我们重点抓新筛标本质量，在原有技术培训基础上邀请标本质量较好的单位对部分标本重采率较高的单位进行了现场指导，保证了标本。2012年度全市共呈送新筛标本5066个。

3、切实做好托幼机构卫生保健管理和出生医学证明管理工作。3月份保健科对全市托幼机构进行了摸底，为60所幼儿园5909名儿童进行体检，查出患病儿童1965人，患病率33.25%，对所有患病儿童均进行了登记，并给予了相应治疗处理。全年共办证会10002个，其中妇保院办证3000个，对颁证儿童都进行了发证后保健服务，得到了儿童家长的拥护和配合，使我市的《出生医学证明》管理工作得到了持续稳步的发展。

4、开展孕产妇死亡、新生儿死亡评审工作。2012年7月24日组织召开了孕产妇及新生儿死亡评审会议。评审了4例孕产妇死亡及4例新生儿死亡病例，评审结果是孕产妇为可避免死亡，4例新生儿均为创造条件可避免死亡。、按照新生儿死亡新的规范和要求，2012年10月7日开展了二次新生儿死亡评审会议。分别评审了2例新生儿死亡，评审结果是创造条件可避免死亡。要切实降低新生儿死亡率，专家们建议其一是提高认识，加强医疗保健机构工作人员的责任心；其二是加强医务人员业务素质培训；其三是加强宣教工作，提高广大目标人群的自我保健意识；其四是加强医患之间的沟通，对有抢救成功希望的鼓励家长救治，减少死亡；

（二）妇保工作：

1、做好2012年增补叶酸发放工作

为了进一步做好提高出生人口素质的工作，提高我市叶酸增补覆盖率，从根本上解决我市出生缺陷发生状况，降低出生缺陷发生率。按照省市要求，结合我市实际情况，根据各乡镇2012年年报孕妇数及叶酸发放使用情况详细分配了叶酸增补任务数，由卫生局统一进药，目前已经顺利完成了药品发放工作，共计发放叶酸10050瓶（包括计生）。

2、启动产前筛查工作。根据衡卫生发{2012}12号文件精神，今年市卫生局今年四月份我市制定了《市2012年产前筛查方案》，对此项工作的开展作了具体布置。市妇幼保健院于7月份正式在我市启动产前筛查工作，截止9月底已筛查了11例孕产妇。

3、继续抓好妇科病普查普治工作

以市人大牵头“三湘农民健康行”活动为契机，市人民政府分别下发了《关于成立市农村妇女病普查普治领导小组的通知》和《关于印发市农村妇女病普查普治工作方案的通知》，大力开展农村妇女病普查普治宣传动员工作，并以点带面，由卫生局垫资率先在夏塘、大市、新市开展农村妇女病免费普查工作，探索普查工作经验，同时收到了良好的社会效益。我局还联合市总工会、市妇联印发了《关于在全市开展女职工乳腺癌、宫颈癌等妇科病普查普治工作的通知》，妇保院保健科人员深入各机关、团体、企事业单位进行相关知识的宣教，全市共普查5000人，其中农村妇女病免费普查3000人次。

（三）三网监测工作：

1、2012年是我市被列为部级三网监测点的第二年，重点加强了活产补漏工作，从市直医疗单位分娩名单，预防接种门诊，乡计生名册，出生医学办证名册四个环节中查漏补缺，每季度抽1/4乡中的1/4村上报补漏数。其中孕产妇死亡监测点35个（所有乡镇）：今年共死亡孕产妇5例，死亡率34。70/10。5岁以下儿童死亡监测点4个(余庆、遥田、公平、大义)共上报活产数1917人，5岁以下儿童死亡率9.9‰,其中7天内死亡率4.69‰,新生儿死亡率5.21‰,婴儿死亡率3.12‰。12个监测医院共住院分娩10063人，出生缺陷89人，出生缺陷发生率8.80‰,围产儿死亡98人,死亡率9.65‰,按要求保健科每季度抽取100%的乡镇、25%的村进行质量控制,未查出漏报。

2、为做好我市信息工作质量，根据市妇幼卫生业务管理工作会议精神，制定了市2012年妇幼信息质量量化标准，明细了妇幼信息上报报表资料及要求，并进一步明确了县、乡、村级信息工作及出生缺陷监测单位职责。按要求顺利完成了三网监测信息质控及上报工作（包括网络直报）。

（四）主要工作指标

2012年（31模式）全市活产数14408人，建卡率58.14％，产检率57.93％，早检率56.66％，产后访视率58.27％，系统管理率55.98％，住院分娩率96.84％，高危1687人，高危筛查率11.72％，高危管理率100％，孕产妇死亡5例，死亡率34.70/10万。5岁以下儿童死亡173人，死亡率14.41‰，婴儿死亡122例，死亡率7.91‰；新生儿死亡83例,死亡率6.5‰;3岁以下儿童系统管理率79.44％，7岁以下儿童保健管理率76.47％。

二、临床医疗工作

（一）规范医院医疗行为、提高素质、确保医疗安全。

1、建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。

2、严格按照省医疗文书书写规定，严格、及时、系统、规范全体医护人员，全年做到了门诊、住院病历书写达100%，住院优秀病历达85%，合格病历15%，消除了不合格病历。

3、院领导每周一都进行业务查房，有关职能科室每天下病房，查医疗质量制度落实情况。活动开展以来，医疗质量明显提高。

4、医院为病人提供最温馨的“人性化服务”。产房护士一对一陪伴分娩活动的开展，广大医护工作人员进行换位思考，把自己置身于病人的角度，从病人的思维出发，提倡医患零距离接触，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。同时不定期进行服务质量问卷调查，广泛了解病友及家属的要求和意见。

5、全体医护人员接受新生儿窒息复苏、成人徒手心肺复苏培训。

6、妇产科技术水平稳步提高。全年平产1943人，剖宫产1062人，剖宫产率35％。

7、医疗纠纷不断增多，调处难度大。

（二）严格劳动纪律，提高服务意识，树立妇幼保健院良好形象。内抓素质、外树形象，从抓院领导行政值班入手，值班人员吃住在医院，负责查处迟到、早退、缺岗、仪表着装、病人投诉、医院环境、卫生状况、后勤服务、物质供应、日常事务处理工作；工作人员上阳光台，公布职务、职称、工作职责、业务特长、电话号码，接受群众监督，医院全体工作人员穿工作服、佩戴工作牌、工作帽、工作表，护士全部配备护士鞋、护士帽，头戴网罩，做到整齐统一，缺一处罚。上半年查处全年共处罚职工69人次，每次处罚20—200元不等。有领导的身先士卒，严格的处罚措施，一视同仁的风格，医院有章可循，职工的精神面貌焕然一新。

（三）加大科技投入，进一步完善医疗基础设施。

上半年，我院通过政府招标采购，购置微量元素仪、二氧化碳测量仪、小便分析仪、台式激光采血仪等一批先进医疗设备。使医院的科技含量得到进一步提升，从而提升医院医疗设备及技术的核心竞争力。

（四）创学习型医院，全面提高职工整体素质。

1、医院坚持每周星期五下午的业务学习日。

2、培养医院骨干，鼓励在职学习。先后组织医院中层干部、业务骨干外出参加短期培训、学术交流60人次。

3、为提高中层干部人员管理能力与员工团队业绩的能力，有效提升医院管理人员的领导力、执行力、影响力。创建学习型医院，推进医院战略，实现可持续发展。我院于4月26～27日举办了《如何当好医院中层领导》和5月3～4日举办《如何成为一名卓越的医务人员》培训班。两次邀请上海卫一医院管理专家吴建峰教授来我院授课。除本院45位中层以上领导、14名员工外，邀请了市卫生局、市内几家医院、部分乡镇卫生院院长、各兄弟县市妇幼保健院的领导等共计110余人参加中层干部培训。全院所有员工参加员工培训。培训结束之后，我们及时检验培训效果，一是分别举行全体在家中层以上领导干部考试和全体在家员工考试。41名中层干部和142名员工参加考试，成绩全部及格，中层干部平均71.7分；员工考试平均分为88.61分。二是各科室负责人分头落实此次培训班上学到的各种流程管理及各种品牌服务规范。

4、11月3-7日，举办“转变观念、提高素质”学习周（三）活动，全院职工扎扎实实学习一周最新理念。

5、严格“三基”训练及技术操作训练。医疗、护理人员进行“三基”考试，全部合格。

（五）加强医院整体紧急事件应对能力。

1、冰冻的考验

年初一场罕见的冰冻袭击了市，全城断水断电20几天，妇幼保健院面临着前所未有的考验。院领导每人负责一片，共抢购3万元的柴油，后勤在买不到煤球的情况下，向职工及职工亲属借煤球，确保医院正常运转。冰冻期间妇产科共接生340个冰雪宝宝，儿科新生儿高危室爆满，无一例纠纷。

2、“三鹿奶粉”事件的考验。

自9月18日开始，我院便抽调专业医生为5岁以下食用奶粉儿童免费体检。截止目前，共检查5164人，其中查出问题儿童27人，住院治疗5人，现5人均痊愈出院。

三、基建工作

1、组建新的基建工作领导小组及基建办公室，明确副院长罗小平具体分管基建。

2、制定“妇幼保健中心综合大楼”工程建设实施方案。

3、完成拆迁工作，办理张志敏调入手续。

4、整体规划、平面设计正在进行中。

四、行政、后勤工作

通过不间断的学习，全院职工逐渐更新观念，理清工作思路，一切行政、后勤都围绕着临床一线的工作展开。

1、在医院管理实践中，继续贯彻“三个有利于”管理思想，即医院一切工作要围绕有利于医院发展、有利于医院工作、有利于医院团结。教育职工做“三好职工”和“三员职工”即在社会上做一个好公民，热爱祖国，遵纪守法，遵守社会公德和秩序；在单位做一名好职工，爱岗敬业，积极工作，努力奉献；在家庭做一位好成员，切实履行家庭成员的责任和义务，传承文明和争做医院宣传员、业务员、病人的服务员。同时还要求职工做到“三多三少”即多研究事少研究人、多学习少娱乐、多工作少闲聊。规范医院管理、弘扬正气。

2、在改善后勤保障方面

①更换变压器，由原来的80千瓦更换为200千瓦，彻底改变了长期以来的电压不稳问题，也消除了安全隐患。

②更换所有保健医疗大楼里病房的卫生间门，共计18条。

③添置3P空调2台，1.5P空调3台，办公桌10张，办公椅60个，改善办公条件。

④投入1万余元为妇产科病房床与床之间安装门帘，方便产妇为婴儿吃奶。

⑤为2间新门诊留观输液房添置座位44个。

⑥为解决沐浴室婴儿洗澡热水问题，从锅炉房接热水至沐浴室，安装热水管100米。

3、按新工资标准，完成2012年一年一薪表，职工最多月增工资45元，最少增资12元，全年全院增加35636元。

五、党务、工会及其它工作

1、党支部凝聚力增强，党员表率作用、先锋模范作用突出，党员会议、学习、活动经常，支部充满活力，转正党员4名，培养积极分子12名，确定建党对象6名。

2、3月19～21日召开二届二次职代会。

3、上半年为驻点大和圩乡群阳村捐资10000元，硬化村级公路2公里，亮化临路建筑30幢、温氏养鸡场3个，为特殊贫困户捐资3000元，参与群阳村生态农庄的推土工作。

4、今年6月，我院派出4名医务人员协同卫生局到大义乡救灾。

5、年初抗击冰雪期间，全院职工个人捐款1.4万元；抗震救灾期间，职工个人捐款1.45万元，党员交纳特殊党费4900元。

6、儿科护士李世兰同志于2006年、2011年三基理论考试分别荣获本院、卫生局第一名，她过硬的护理技术，踏实的工作作风和视病人如亲人的服务态度，多次得到患儿家属的赞赏和院领导的表扬，在全市护士评比中荣获“十佳”护士称号。

7、在市妇联、共青团市委举办的“爱党、爱国、爱家”演讲比赛中，产房护士长周利同志以年初我院抗击冰灾的动人事迹和本人较高的演讲技巧，在参赛选手中脱颖而出，荣获成人组三等奖。

8、组织25名职工利用工作业余时间，排练近一个月，克服各种困难，参加5.12“十佳”护士颁奖文艺晚会，表演大型舞蹈《凝聚每份爱》和配乐诗朗诵《天使在的守护》。

9、看望因病住院职工12人次，参与职工红白喜事8次，体现院领导关心及人文关怀。

10、单位平安稳定，无上访、“”、“”者。

六、医院廉政建设和反商业贿赂工作

院纪检秉着宣传教育为主，打防结合的方针，继续开展治理商业贿赂工作。协助院行政制定了“职工违反劳动纪律处罚规定”，制定执行了“医生药品比例超标处罚规定”。全年共处理违反劳动纪律60多人次，查处收受红包医务人员3人，处罚金2－5倍，并追究相关科室负责人的责任。处罚5名药品超标医生，协助市纪委、市卫生局查办胡晓波“两非”案例一起。通过对二个规定的监督执行，使医院的工作人员责任心有所加强，医生的医德医风有所好转。

七、业务收入稳中有升

今年来我院全体干部职工，围绕年初工作目标，不断拼搏进取，医院业务总收入1907万元，较上年增加279万元，递增20%。完成计划进度的100％。接待门诊病人67700人次，递增16%；收治住院病人6008人次，递增18%，职工工资及政策性福利能正常足额发放。