城乡医保病人补偿实施方案

一、补偿对象

年1月1日至年6月14日出院结算的参保病人。

二、补偿标准

凡符合补偿对象均按其住院费用承认额减起付额后的5%予以补偿（原报销金额与现补偿金额之和不得超过现最高支付限额）。

三、补偿时间

年7月1日至年12月20日。逾期未办理的，不再进行追溯补偿，其补偿金自动转入城乡居民合作医疗保险基金。

四、补偿程序

（一）县医保中心于年7月1日前将各街镇的补偿对象名单发放到各街道办事处、各镇人民政府，同时将补偿金额划拨到各街道办事处、各镇人民政府。

（二）各街道办事处、各镇人民政府将补偿对象名单分别在医院、街镇、村、居进行张贴公示，并通知到每一位补偿对象；补偿对象持身份证原件及复印件（代领的须代领人及补偿对象的身份证原件和复印件、户口簿原件及复印件）到街镇医保办领取补偿金；各街镇于补偿期结束后，将补偿情况予以汇总并报县医保中心，未支付的补偿金归医保基金。

县人力社保局要按照统一登记、统一申报、统一基数、统一缴费、统一稽核的要求，加强社会保险参保登记及缴费申报管理，防止企业逃避应承担的社会保险责任。绝不允许存在选择性参加社会保险部分险种的情况以及瞒报、漏报缴费人数、缴费基数的现象。县地税局要进一步加大社会保险当期应缴费款的征收力度，要分月下达征缴计划，密切监控企业的缴费情况，及时催报催缴，确保当期费款应收尽收，形成严密、规范的征缴机制。对存在历年欠费的企业，应实行针对性追缴，与欠缴企业签订补缴计划，必要时依法加收滞纳金或给予行政处罚。

四、加强组织领导，健全工作机制

（一）建立扩面征收部门联动工作机制。为全面贯彻落实《劳动法》、《社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规，切实加强对社会保险扩面征收工作的组织领导，成立扩面征收工作领导小组，组长由分管副县长担任，副组长由县财政局局长、县人力社保局党委书记、县地税局局长担任，成员由县委宣传部、县新闻传媒中心、县工商联、县总工会、县经信委、县城乡建委、县商务局、县文广新局、县安监局、县工商局等单位负责人组成。领导小组下设办公室，办公室设在县人力社保局，主要负责社会保险扩面征收工作的日常事务。

（二）建立扩面征收情况通报制度。县人力社保局、县地税局要建立社会保险扩面征收数据月报制度和相互通报制度，及时解决工作中存在的问题，掌握工作进度和工作动态。

（三）加强监督协调。为确保扩面参保征缴工作顺利进行，县人力保障、财政、工商、税务、工会等部门要积极配合。重点加强企业诚信体系建设，将参保缴费作为企业诚信等级评定的重要内容，对未依法参保和足额缴纳社会保险费的企业不得评为“诚信企业”，不得参与评先、评优。凡企业或企业法人代表被评授各种荣誉称号，应将依法参保缴费作为必备条件之一，并主动征求县人力社保局、县地税局的意见。