全县新型农村合作医疗试点工作动员大会讲话

同志们：

这次会议是县委、县政府决定召开的，主要目的是认真总结今年以来新型农村合作医疗试点工作，安排部署××年度试点工作任务。下面，我讲三个方面意见

一、新型农村合作医疗试点工作简要回顾

××年，我县被省政府确定为新型农村合作医疗试点县，在县委、县政府的高度重视下，经过全县上下共同努力，我县试点工作进展顺利，平稳运行，受到了广大农民群众的普遍认可，初步缓解了农民因病致贫、因病返贫问题，给农民带来了很大实惠，在推进农民创业奔小康，保持农村经济社会稳步发展的进程中起到了重要作用。

（一）运行以来所做的工作

一是较为科学地制定了实施方案。新型农村合作医疗试点工作是一项全新的工作，稍有不慎就可能导致失败，为此，在试点前我县做了大量细致的调查研究，广泛听取了各方面意见和建议，充分考虑了各种可能出现的有利和不利因素，比较科学地制定了实施方案，并在实际工作中认真落实，保证了我县试点工作顺利开展。

二是顺利地完成了筹资任务。去年月日全县新型农村合作医疗动员大会召开以后，全县上下立即开展了全方位的宣传发动与筹资工作。到××年月日筹资结束，全县共有户农民参合，参合人数为人，占全县农民总数的。参合农民个人缴纳资金万元，县级财政配套资金万元，市级财政配套资金万元，省级财政配套资金万元，中央财政配套资金万元正在拔付之中，总基金合计达万元。各乡镇在去年的筹资工作中，采取了很多行之有效的措施，取得了很好的效果，这次会议上将对筹资工作突出的乡镇进行表彰。

三是及时提供了良好的服务。县合管中心、各乡镇合管所、各定点医疗机构积极开展服务，为群众提供便利，有效地推动了合作医疗工作的顺利开展。运行以来，县合管中心、乡镇合管所共办理补助手续例，做了大量的宣传、解释、服务工作。

四是严格保证了资金的安全。建立了专账管理制度，设立了新型农村合作基金专用账户，严格实行收支两条线管理，接受财政、审计部门的监督。运行以来，没有发生资金安全事故。县合管中心每月上报统计报表至县合作医疗管理委员会和监督委员会。县合作医疗监督委员会于月日专题听取了新型农村合作医疗运转情况的报告。

五是认真开展了督查及调查工作。县人大常委会和县政府办公室先后专题开展了督查和调查研究活动，及时掌握了解了群众对新型农村合作医疗的反映，找出了运行过程中存在的问题，为下一步对实施方案进行修改完善提供了重要的参考。

（二）运行以来的初步成效

开展试点工作以来，我们把这项工作始终当作一项民心工程、德政工程来抓，充分调动全县各方面的积极性，认真抓好各项工作的落实，取得了较好的成效。

一是农民因病致贫、因病返贫问题初步缓解。截至今年月日，全县参加新型农村合作医疗的住院患者共报销医药费万元，报销万元以上的人，达封顶线万元的人，实实在在地为农民患者减轻了医药费用负担，使农民群众切实体验到了参加新型农村合作医疗的优越性。

二是农民的健康意识逐步提高。从农民患者就医情况来看，全县定点医疗机构平均就诊患者和医疗消费与去年同期相比，均有大幅度上升。这说明制约农民就医的瓶颈问题得到缓解，大部分农民有病能够主动到医院进行治疗，农民自我保健意识和健康意识明显增强。

三是医疗机构自身的发展步伐明显加快。一方面，是随着农民患者就诊人数的增加，医源的相对固定，而使医疗机构的业务收入得到了提高，据统计全县各定点医疗机构业务收入比去年同期均有增长。以县医院为例，该院今年—月份住院治疗人次，而去年同期为人次，增长，医疗费收入增长了。随着业务收入的增加，各定点医疗机构也相应地加大了基础设施和医疗人员培训的投入。另一方面，由于农民可以在全县范围内自由选择定点医疗机构就诊，在很大的程度上又增强了医疗机构的危机感和紧迫感，而促使各医疗机构竞相改善医疗条件，提高人员素质和服务水平，促进了我县医疗卫生事业的发展。

（三）存在的主要问题

尽管我县的试点工作取得了一些效果，但由于这项工作没有成功的经验可以借鉴，处于在探索中发展阶段。因此，工作中仍然存在着许多问题，主要表现在：

一是干部对新型农村合作医疗制度认识不足。一些干部对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性认识不足，对政策学习的不够，理解的不透，把握的不准，对试点工作存在畏难情绪。少数乡镇负责人甚至认为合作医疗是卫生部门的事，乡镇只负责筹资，其他事情都很少过问。

二是群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。如有的农民对住院才能补助不清楚，拿着门诊发票去报销；有的对设置起报点不了解，对医疗费分段计算补助也不了解；有的对慢性病的补助范围不清楚。群众对合作医疗政策不了解，最主要的原因还是宣传工作出现了误差，在去年底启动时，一些地方将主要精力放在筹资上，在宣传时夸大其辞，导致农民对合作医疗期望值过高而产生抱怨情绪，在运行以后，宣传工作也没有及时跟进，不深入、不细致，效果不明显。

三是乡镇合管所机构建设不到位。一方面是人员不到位，全县有半数的乡镇合管所所长是兼职，少数乡镇没有按要求配齐人员，个别乡镇至今还没有独立的办公场所；有的乡镇合管所人员仍然参加乡镇的中心工作，如计划生育突击服务等，一有任务，合管所往往就要关门，造成农民报销无门；二是服务不到位，按照规定，元以下的医疗费，可由乡镇合管所直接办理补助，而少数乡镇合管所却不能很好地为群众提供这方面的服务。部分乡镇合管所对群众的报销不能一次办结，群众往往要跑两趟三趟才能办成。三是经费得不到保障，乡镇合管所运转困难问题普遍存在。

四是定点医疗机构服务水平不高。大多数乡镇卫生院基础设施条件落后，人才匮乏，难以为群众提供满意的医疗技术服务；部分医院的医务人员对合作医疗政策的知晓程度不高，不能主动为就诊病人提供合作医疗方面的服务；少数定点医疗机构还存在着收费不规范的问题。

五是监督制度落实不好。公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，但大多数乡镇都没有执行到位，有的乡镇只将公示表发到村干部手上，张贴不张贴听之任之，有的即使公示也不及时。公务员之家版权所有

六是合作医疗管理水平不先进，管理手段比较落后。信息化建设滞后。县合管中心每天忙于事务，对基层服务所缺乏有效指导。

以上这些问题需要我们在下一年度试点工作中真加以解决。

二、关于实施方案调整的意见

一年来，根据上级检查指导的意见和农民群众的建议，结合我县实际，在认真调研测算的基础上，县新型农村合作医疗管理委员会决定适度调整实施方案。具体调整意见如下：

一是降低慢性病补助起付线。重新设置起付线为元，最高补助限额仍保持不变，执行时间从××年元月日开始。

二是对一年内多次报销的农民，在第二次及以后报销时不再扣除起报线部分。

三是调整定点分娩的补助方法，由原来的按比例报销改为定额补助。

四是取消转诊、转院制度。农民到县级医院就诊或到县外就诊不再需要办理转诊、转院方面的手续。

五是改革家庭账户的报销方法。实施方案规定：“当年内未报销医疗费用的，凭门诊医药费发票直接到乡镇新型农村合作医疗服务所办理家庭账户报销手续”，按照这一规定，必须到年度末才能报销家庭账户上的资金，根据群众的反映，从现在开始立即启动报销家庭账户上的资金，今后在年度内任何时间均可报销家庭账户上的资金。

三、××年新型农村合作医疗工作安排

经过个月来的工作，我们虽然取得了一些成绩，但决不意味着第二轮试点工作就轻松了，我们仍然面临着繁重的工作任务和压力，必须高度重视，精心组织，确保效果。××年的新型农村合作医疗工作总的原则是：政府推动，农民参与；部门主管，乡镇负责；医院服务，群众监督。

一）进一步做好宣传筹资工作

宣传筹资工作是新型农村合作医疗试点工作能否成功的关键所在。今年筹资时间定为月日至月日。筹资任务是每个乡镇筹资比例要达到实际农业人口数（含外出打工人员）的以上。各乡镇要把宣传筹资工作纳入重要议事日程，认真组织机关干部学习会议和文件精神，深入村组开展筹资工作，保证筹资效果。宣传的重点在两个方面，一是大病统筹，二是互助共济。在筹资阶段，全县要形成强大的宣传攻势，一是充分利用媒体开展宣传，县电台、电视台、政府网站要充分发挥自身优势，月份要集中开展宣传报道工作。二是发放公开信宣传，县里已印制了四封公开信，分别是《致农民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致机关干部的一封信》和《致学生家长的一封信》，这四封信要分发到不同的对象手中。三是组织宣讲团宣传。宣传部已拿出方案，成立合作医疗巡回宣讲团，在全县巡回开展宣讲活动，通过典型事例开展宣传，各乡镇要积极配合或自身开展宣讲活动。四是开展阵地宣传。通过设立咨询台、利用乡镇、村公开栏进行宣传。五是进村入户宣传。组织乡镇、村干部进村入户，确保宣传工作不漏掉一户。今年筹资阶段仍然采取日调度制，从月日开始，各乡镇每天下班前向县合管中心报送筹资进展情况，汇总后报县委、县政府主要领导和分管领导。今后，各地都要形成长效的宣传机制，注重平时的宣传，广泛开展送补助款上门活动，凡元以上的补助款今后都要由县、乡负责人送到农户家中，大张旗鼓地进行宣传。

（二）进一步加强基金监管工作

进一步完善新型农村合作医疗基金管理和监督体制，严格审计监督，管好用好基金。一要请县人大、县政协和社会各界及新闻媒体对新型农村合作医疗进行监督，及时反映运行工作中存在的问题。二要充分发挥新型农村合作医疗监督委员会的作用，委员会要定期例会，定期检查，定期调度，定期反馈，查找工作中的问题，财政、审计等部门要定期对基金使用情况进行检查监督，以确保基金合理使用，安全运行。三要继续严格执行审核制，县合管中心、乡镇合管所或定点医疗机构在报销时要认真查验患者的医疗证和户口簿，严格执行报销办法。四要坚持定期公示制，及时公示住院患者报销情况，让农民群众来进行监督，应该在哪个层面进行公示的必须进行公示，县合管中心要认真监督和检查好乡镇及各定点医疗机构的公示情况。五要进一步完善管理责任追究制，对出现套取基金的定点医疗机构一经查实，取消其一年定点医疗机构资格，相关责任人由卫生行政部门作出相应处理。对于利用别人医疗证做假的农民，或者是将自己的医疗证借与他人做假的农民一经发现也要给予相应处理，从而确保新型农村合作医疗基金足额、安全、有效地用到农民身上。

（三）进一步提高定点医疗机构的服务质量

各定点医疗机构要进一步提高服务质量，为农民患者提供优质、低价、便捷的医疗卫生服务。在疾病诊治方面，要合理施治，合理用药，合理检查，严格按照新型农村合作医疗的药品目录用药，禁止违规现象的发生。在药品价格方面，要严格按照有关规定收费，保证农民患者看得起病，用得起药。在服务质量方面，要为农民患者提供连续、可及、温馨服务，让患者感受到温暖。要充分利用国家政策机遇，加大项目争取力度，不断加大卫生基础设施建设，有计划地购置医疗设备，逐年改善办医条件，增强整体服务功能。要注重加强医务人员的职业道德教育和业务知识培训，提高从业人员医疗技术水平和服务质量，特别是要提高他们对合作医疗政策的熟悉掌握程度，为参加新型农村合作医疗的农民患者提供良好的医疗卫生服务。

（四）进一步加强队伍建设，完善责任机制公务员之家版权所有

要切实加强县合管中心和乡镇合管所建设，各乡镇要配齐配强合管所工作人员，要确保乡镇合管所至少要有名专职工作人员，并拔付一定的工作经费，同时从今年开始，将在各行政村全面设立村级联络员，村级联络员原则上由村妇联主任担任，从而形成覆盖全县的县、乡、村三级工作网络。要加强业务培训，提高工作人员的思想素质和业务素质，提高工作效率，把这项制度真正落实好，办成真正深入民心的民心工程。

要完善责任机制，进一步明确乡镇政府的责任，县新型农村合作医疗管理委员会已出台××年度新型农村合作医疗工作考核办法，明年将严格按照考核办法兑现奖惩。乡镇政府要建立对村级联络员的管理、考核办法。

（五）进一步改进管理手段，为群众提供便利

尽快实现合作医疗的信息化管理，实现网上结报，提高管理的科学化、规范化水平；逐步实行定点医疗机构直接结算的方法，方便农民报销，从今年开始，将首先在县医院、县二院、东关骨伤医院进行试点，在试点取得经验的基础上将在全县全面推开。

同志们，第二周期新型农村合作医疗试点工作即将开始，各地、各单位要高度重视，精心组织，各司其职，各负其责，切实把这项民心工程抓实抓好。

六是合作医疗管理水平不先进，管理手段比较落后。信息化建设滞后。县合管中心每天忙于事务，对基层服务所缺乏有效指导。

以上这些问题需要我们在下一年度试点工作中真加以解决。

二、关于实施方案调整的意见

一年来，根据上级检查指导的意见和农民群众的建议，结合我县实际，在认真调研测算的基础上，县新型农村合作医疗管理委员会决定适度调整实施方案。具体调整意见如下：

一是降低慢性病补助起付线。重新设置起付线为元，最高补助限额仍保持不变，执行时间从年元月日开始。

二是对一年内多次报销的农民，在第二次及以后报销时不再扣除起报线部分。

三是调整定点分娩的补助方法，由原来的按比例报销改为定额补助。

四是取消转诊、转院制度。农民到县级医院就诊或到县外就诊不再需要办理转诊、转院方面的手续。

五是改革家庭账户的报销方法。实施方案规定：“当年内未报销医疗费用的，凭门诊医药费发票直接到乡镇新型农村合作医疗服务所办理家庭账户报销手续”，按照这一规定，必须到年度末才能报销家庭账户上的资金，根据群众的反映，从现在开始立即启动报销家庭账户上的资金，今后在年度内任何时间均可报销家庭账户上的资金。

三、年新型农村合作医疗工作安排

经过个月来的工作，我们虽然取得了一些成绩，但决不意味着第二轮试点工作就轻松了，我们仍然面临着繁重的工作任务和压力，必须高度重视，精心组织，确保效果。年的新型农村合作医疗工作总的原则是：政府推动，农民参与；部门主管，乡镇负责；医院服务，群众监督。

一）进一步做好宣传筹资工作

宣传筹资工作是新型农村合作医疗试点工作能否成功的关键所在。今年筹资时间定为月日至月日。筹资任务是每个乡镇筹资比例要达到实际农业人口数（含外出打工人员）的以上。各乡镇要把宣传筹资工作纳入重要议事日程，认真组织机关干部学习会议和文件精神，深入村组开展筹资工作，保证筹资效果。宣传的重点在两个方面，一是大病统筹，二是互助共济。在筹资阶段，全县要形成强大的宣传攻势，一是充分利用媒体开展宣传，县电台、电视台、政府网站要充分发挥自身优势，月份要集中开展宣传报道工作。二是发放公开信宣传，县里已印制了四封公开信，分别是《致农民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致机关干部的一封信》和《致学生家长的一封信》，这四封信要分发到不同的对象手中。三是组织宣讲团宣传。宣传部已拿出方案，成立合作医疗巡回宣讲团，在全县巡回开展宣讲活动，通过典型事例开展宣传，各乡镇要积极配合或自身开展宣讲活动。四是开展阵地宣传。通过设立咨询台、利用乡镇、村公开栏进行宣传。五是进村入户宣传。组织乡镇、村干部进村入户，确保宣传工作不漏掉一户。今年筹资阶段仍然采取日调度制，从月日开始，各乡镇每天下班前向县合管中心报送筹资进展情况，汇总后报县委、县政府主要领导和分管领导。今后，各地都要形成长效的宣传机制，注重平时的宣传，广泛开展送补助款上门活动，凡元以上的补助款今后都要由县、乡负责人送到农户家中，大张旗鼓地进行宣传。

（二）进一步加强基金监管工作

进一步完善新型农村合作医疗基金管理和监督体制，严格审计监督，管好用好基金。一要请县人大、县政协和社会各界及新闻媒体对新型农村合作医疗进行监督，及时反映运行工作中存在的问题。二要充分发挥新型农村合作医疗监督委员会的作用，委员会要定期例会，定期检查，定期调度，定期反馈，查找工作中的问题，财政、审计等部门要定期对基金使用情况进行检查监督，以确保基金合理使用，安全运行。三要继续严格执行审核制，县合管中心、乡镇合管所或定点医疗机构在报销时要认真查验患者的医疗证和户口簿，严格执行报销办法。四要坚持定期公示制，及时公示住院患者报销情况，让农民群众来进行监督，应该在哪个层面进行公示的必须进行公示，县合管中心要认真监督和检查好乡镇及各定点医疗机构的公示情况。五要进一步完善管理责任追究制，对出现套取基金的定点医疗机构一经查实，取消其一年定点医疗机构资格，相关责任人由卫生行政部门作出相应处理。对于利用别人医疗证做假的农民，或者是将自己的医疗证借与他人做假的农民一经发现也要给予相应处理，从而确保新型农村合作医疗基金足额、安全、有效地用到农民身上。

（三）进一步提高定点医疗机构的服务质量

各定点医疗机构要进一步提高服务质量，为农民患者提供优质、低价、便捷的医疗卫生服务。在疾病诊治方面，要合理施治，合理用药，合理检查，严格按照新型农村合作医疗的药品目录用药，禁止违规现象的发生。在药品价格方面，要严格按照有关规定收费，保证农民患者看得起病，用得起药。在服务质量方面，要为农民患者提供连续、可及、温馨服务，让患者感受到温暖。要充分利用国家政策机遇，加大项目争取力度，不断加大卫生基础设施建设，有计划地购置医疗设备，逐年改善办医条件，增强整体服务功能。要注重加强医务人员的职业道德教育和业务知识培训，提高从业人员医疗技术水平和服务质量，特别是要提高他们对合作医疗政策的熟悉掌握程度，为参加新型农村合作医疗的农民患者提供良好的医疗卫生服务。

（四）进一步加强队伍建设，完善责任机制

要切实加强县合管中心和乡镇合管所建设，各乡镇要配齐配强合管所工作人员，要确保乡镇合管所至少要有名专职工作人员，并拔付一定的工作经费，同时从今年开始，将在各行政村全面设立村级联络员，村级联络员原则上由村妇联主任担任，从而形成覆盖全县的县、乡、村三级工作网络。要加强业务培训，提高工作人员的思想素质和业务素质，提高工作效率，把这项制度真正落实好，办成真正深入民心的民心工程。

要完善责任机制，进一步明确乡镇政府的责任，县新型农村合作医疗管理委员会已出台年度新型农村合作医疗工作考核办法，明年将严格按照考核办法兑现奖惩。乡镇政府要建立对村级联络员的管理、考核办法。

（五）进一步改进管理手段，为群众提供便利

尽快实现合作医疗的信息化管理，实现网上结报，提高管理的科学化、规范化水平；逐步实行定点医疗机构直接结算的方法，方便农民报销，从今年开始，将首先在县医院、县二院、东关骨伤医院进行试点，在试点取得经验的基础上将在全县全面推开。

同志们，第二周期新型农村合作医疗试点工作即将开始，各地、各单位要高度重视，精心组织，各司其职，各负其责，切实把这项民心工程抓实抓好。