健康宣教对白内障超声乳化术的影响

摘要：目的探讨针对性健康宣教在白内障超声乳化术患者中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年10月我院收治的130例白内障超声乳化术患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各65例。对照组给予常规护理，观察组给予针对性健康宣教。比较两组的护理效果。结果观察组随访后的疾病知识认知度评分高于对照组，干眼症症状评分、干眼症发病率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的泪腺分泌测试、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性健康宣教能有效提高白内障超声乳化术患者的疾病知识认知度，降低干眼症发生率，改善眼部相关指标，提高护理满意度，值得临床推广和应用。

关键词：针对性健康宣教；白内障；干眼症

白内障是由各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊，其会引起患者视力减退或失明[1]。目前临床尚无药物能够治愈白内障，手术是治疗该病的主要手段，其中以白内障超声乳化术的应用居多。该术式通过一个具有超声震荡功能的乳化针有规则的高频振荡将白内障击碎然后吸出，植入人工晶体，具有时间短、切口小、愈合快、术后散光小、不良反应轻等优点，受到广大患者的高度认可，但若术后护理不到位，容易导致干眼症等并发症[2-3]。术后护理的不可控因素较多，以患者自身为主，部分患者由于对疾病认知不足，缺乏术后护理常识，认为只要手术成功便可早日康复出院，常忽略术后护理的重要性，导致干眼症发生。在常规护理中，护理人员主要遵医嘱进行护理活动，对患者疾病相关认知的干预尚不到位，从而影响整体护理效果[4]。针对性健康宣教充分体现“以人为本”的理念，更能满足日益发展的护理需求，相较于传统健康教育，更利于提高患者的疾病认知，增强其用眼方面的健康意识，从而促进患者的健康行为，降低相关并发症的发生风险，从而提高护理质量[5]。目前，关于针对性健康宣教用于白内障超声乳化术患者中的报道较少，本研究就此作一探讨，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年10月至2020年10月我院收治的130例白内障超声乳化术患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各65例。对照组男性35例，女性30例；年龄45～77岁，平均年龄（65.69±10.47）岁；病程6个月至7年，平均病程（3.56±1.58）年；文化程度：高中及以下35例，高中以上30例。观察组男性34例，女性31例；年龄48～78岁，平均年龄（65.95±10.78）岁；病程6个月至8年，平均病程（3.85±1.62）年；文化程度：高中及以下33例，高中以上32例。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。本研究经医院伦理委员会审批，患者及家属均签署知情同意书。1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合《眼科学》[6]中白内障的诊断标准，经眼科相关检查确诊；②单眼患病；③符合白内障超声乳化术指征；④首次行白内障超声乳化术。排除标准：①外伤引起的白内障；②合并青光眼及其他眼科疾病；③凝血功能异常；④重要脏器功能障碍；⑤认知障碍；⑥中途退出本研究。1.3方法两组均行白内障超声乳化术，对照组给予常规护理，入院后常规进行健康宣教，告知患者手术方法，做好术前准备、术后病情观察、用药指导等。观察组给予针对性健康宣教，具体内容如下。（1）术前宣教。术前向患者讲解白内障手术过程、术后治疗和护理方法，减轻其术前紧张、焦虑心理；告知患者术后可能出现干眼症等情况，让其不要过度担忧，向患者强调术后遵医嘱治疗和护理对预后的重要性，从而提高患者的依从性。（2）心理指导。与患者交流过程中了解其心理状态，对紧张、焦虑的患者及时进行心理疏导，告知其不良情绪对手术和病情的影响，提高患者认知，减轻其心理负担；同时，医护人员给予患者人文关怀，嘱家属给予患者情感支持，使其能够以积极的心态面对手术和治疗。（3）饮食宣教。嘱患者饮食宜清淡，少吃或不吃辛辣、刺激食物，多吃富含维生素A和C的新鲜水果和蔬菜，如胡萝卜、橙子、西红柿、菠菜等，多饮水，戒烟、戒酒，不喝浓茶、咖啡等。（4）生活方式宣教。在术后当日进行，告知患者术后当日应佩戴眼罩，术后1周内尽量不看或少看电视和电脑，除必要电话外，不玩手机，多看看远处和绿色植物；术后2周内避免眼部接触水，尽量不揉、搓眼睛，勤洗手、多喝水；夏天出门时尽量佩戴太阳镜，避免阳光直射，风沙天气出门佩戴防护风沙眼镜；冬天空气干燥，保证室内湿度在60%左右；养成良好的作息习惯，不熬夜，保持充足的睡眠，多进行户外活动，增强体质。（5）用药宣教。遵医嘱指导患者使用防止眼睛干涩的眼药水，如玻璃酸钠、聚乙烯醇、羟丙甲纤维素等，教会患者正确滴眼方法（滴眼前先洗手，一手中指轻拉下眼睑，双眼向上注视，另一手持药液垂直向下滴入1～2滴，闭目休息3min后再睁眼），叮嘱患者严格遵医嘱用药，严禁自行选择其他眼药水，严格控制用量，根据医嘱增量或减量，若术后出现了干眼症，遵医嘱采用无防腐剂的人工泪液。（6）出院宣教。再次向患者讲解眼部相关知识，告知其遵照医嘱用药、保持良好用药习惯、良好生活习惯的重要性，嘱患者定期复查。两组均术后随访1个月。1.4观察指标及评价标准①护理前及随访后，采用我院自制白内障及干眼症疾病知识调查表（Cronbach'α为0.892）评估患者的疾病知识认知度，内容包括白内障治疗、干眼症预防、用眼卫生、干眼症护理等，总分100分，得分越高提示疾病知识认知度越高。②随访后，根据干眼症症状（眼部干涩、红肿、视物不清、灼热感、异物感）对患者进行评分，每个症状完全符合、部分符合、不符合分别记为2、1、0分，总分0～10分，得分越高提示干眼症症状越重。③随访后，记录两组患者的干眼症发生率，泪液分泌测试＜10mm、泪膜破裂时间＜10s及角膜荧光染色评分＞8分[7]，3项中有2项符合且伴有主观症状即可确诊为干眼症。④随访后，比较两组患者的泪腺分泌测试、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分，采用沈阳明威仪器有限公司提供的德国-欧科路Keratograph5M眼表综合分析仪检测，泪液分泌测试10～15mm为正常，＜10mm为低分泌，＜5mm为干眼；泪膜破裂时间≥10s为正常，角膜荧光染色评分≤8分为正常。⑤随访后，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NewcastleSatisfactionwithNursingScale,NSNS）评估两组患者的护理满意度，该量表包含19个条目，采用Likert5级评分，非常不满意为0分，非常满意为4分，标准化得分100分，得分越高提示护理满意度越高[8]。我院根据实际情况将满意度划分为4个等级，≥90分为非常满意，70～89分为满意，60～69分为一般，＜60分为不满意，满意度=（非常满意例数＋满意例数＋一般例数）/总例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疾病知识认知度、干眼症症状评分及干眼症发病率比较观察组随访后的疾病知识认知度评分高于对照组，干眼症症状评分、干眼症发病率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。2.2两组患者的泪腺分泌测试、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较观察组的泪腺分泌测试、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）。2.3两组患者的护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表3）。

3讨论

白内障是临床发病率较高的眼科疾病，主要与机体功能减退、眼部营养障碍、免疫代谢异常、遗传等因素有关，近年来，由于人口老龄化加剧，其发病率呈逐年升高趋势，严重危害患者的生命健康[9-11]。超声乳化术是治疗白内障的有效手段，虽然该术式创伤小、恢复快，但仍会因为麻醉和手术对角膜产生机械性创伤，引起术后水肿、炎症等情况，加上患者用眼卫生知识欠缺，导致术后眼部卫生工作不到位，容易发生干眼症[12]。因此，加强患者的健康宣教、增强用眼卫生知识具有重要意义。常规护理主要围绕患者的生理健康进行，在提高其疾病知识认知度方面的作用较为薄弱，常导致干眼症的发生[13]。针对性健康宣教能够结合患者的实际特点，通过针对性的方案首先使患者健康意识增强，然后通过不同层面的宣教使其了解护理方法和细节，从而提高护理依从性和健康行为[14]。本研究结果显示，观察组随访后的疾病知识认知度评分高于对照组，干眼症症状评分、干眼症发病率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的泪腺分泌测试、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明针对性健康宣教的效果更显著。干眼症主要是由于手术造成患者泪液质量及动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴眼部不适或眼表组织病变，是超声乳化术较为严重的并发症之一[15-17]。针对性健康宣教首先在术前让患者认识到手术和术后护理的重要性，增强其对术后眼部护理的重视度，其次从针对性饮食、生活方式、用药等方面进行宣教，有效的饮食指导能够规范患者的饮食行为，让其了解到哪些食物是有利于眼睛恢复的，避免不良饮食习惯对病情的影响；生活方式指导能够引导患者适度用眼，注意眼部护理细节，养成良好的用眼卫生习惯和规律的日常作息习惯，防止过度用眼引起干眼症；有效的用药指导能够教会患者遵医嘱用药，从而避免不良事件的发生。通过以上几个方面的宣教，可增强患者的健康意识和行为，与此同时，对患者进行心理干预，能够缓解或消除其负性情绪，增加其治疗疾病的信心，提高护理满意度。综上所述，针对性健康宣教能有效提高白内障超声乳化术患者的疾病知识认知度，降低干眼症发生率，改善眼部相关指标，提高护理满意度，值得临床推广和应用。

作者：刘妮 谢文丽 单位：陕西省榆林市第二医院