医学质量论文范文10篇

时间:2023-04-03 04:59:14

医学质量论文

医学质量论文范文篇1

一般而言,医学科技论文从结构上上要分为4个部分前言(Introduction)、方法(Methods)、结果(ResultS)和讨论(Diseussion),即IMRAD结构。这4个部分也是一篇论文的主体。而要撰写出一篇高质量的医学论文,就需注意以下几个方面的问题。

题名

题名是一篇论文核心内容的高度概括,同此应尽量简明,并概括主题。(另文讲述)作者和志谢《生物医学期刊投稿的统一要求》中将作者的条件定义为:参与选题与设计,或为资料分析和解释者起草或修改论文中关键性的重要内容者;最终同意该义发表者。以上3条应同时具备。论义作者的排序应该由全体作者共同讨论后决定,以集体署名的文章必须明确对该文的负责人,投稿后作者的排序不应再做改动。同一单位的作者一般不应超过6位。

志谢:志谢的对象应包括在本研究中做出了贡献但又不够成为作者的人,如给予支持的领导、提供技术帮助者、财力和物力上的支持者。作者应负责征得每一位被志谢人的书面同意。

引言

引言应简洁明确地阐明研究的主旨和目的、想要回答的问题,同时就该问题向读者简介并给出必要的文献。就一篇5000字的论文而言,前言一般为150~200字。在写前言之前应回答以下问题什么内容是在此必须涉及的?是否值得在此部分涉及?该部分的正确格式是什么?其读者对象是谁?该文适合于哪一本期刊?

前言部分的主要内容应该是告诉读者你为何进行该项研究,使读者相信该研究的重要性。第一句话中几乎应包含均成说的所有内容,阐明与以前研究的不同之处,最好的引言应包括对以前所有相关研究的系统回顾并证实该研究的必要付。不应使用让读者产生困惑的缩略语,给出研究的设计而不是结论,不要涉及本研究中的数据,谨慎地使用文学写作技巧。

材料和方法

方法部分是医学论文的基石,这一部分内容的写作目前常被作者忽视,而方法学上交待不清是文章被退稿的最常见原因。

材料和方法部分的写作应按逻辑顺序描述研究的设计,详细叙述研究的步骤或给出有关文献,给出对所得资料进行分析的方法。研究设计应包括:对其进行简洁的描述,告知读者如何进行随机化,应注意“独立、平行、配对、自身对照”等词语的使用,最好引用原始报道该设计和方法的论文、在叙述研究是如何进行的过程中,应告知读者如何选择研究对象,给出剔除对象的原因;准确而详尽地描述所使用的材料,给出所用药物的精确剂量,告知确切的治疗方式。在写作时,同时要注意医学研究中所涉及的伦理学问题,以人为对象的实验报告,应表明实验过程是否符合《赫尔辛基宣言》的标准。文章中不使用病人的姓名、缩写名或医院中的各种编号,若刊用人像应有病人的许可或采取遮蔽法。在分析资为附,应使用P值以证实无效的假设,对该研究的可信度进行评估,给出统计学分析所用的确切检验,避期时业阻液用缴作专门术语,还应指明所用的通用计算机程序。

结果

结果是论文的核心。是该研究所获得的数据经统计学处理或验证后得出的主要发现。

该部分应回答在前言中提出的问题,采用文字、图、表并用的方式,说明与对照组比较的结果,也应告知意想不到的结果。当研究对象不足100例时,应避免使用百分数,10例以下时应使用分数表示。涉及结果时应给出样本数、范围、均值及标准差或可信区间,若涉及变异,应给出其自由度和F值。应按各刊稿约制作图表,避免与正文重复,使图表具有自明性,测昌图表应仅涉及1个问题。

讨论

讨论部分应以自己的研究为主线,通过对自己研究的结果与相关研究结果比较,引出研究的结论。对研究中新的、重要的结论,要指出所用方法的不足之处。在讨论中应包括该发现的意义及其限度,以及对进一步研究的启示。要避免不成熟的论点,避免不足以为自己的资料所支持的结论,避免工作尚未完成就提出或暗示要求首创权,理由充分时应恰如其分地提出新的假说。

参考文献

对于一篇论文或一部专著,参考文献是不可缺少的。要继承,就要有真实、广泛的前人进行研究的科学依据。

著录参考文献时要精选,要著录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献;著录最必要、最新的文献;著录在国内外公开发行的报刊或正式出版的图书上发表的文献。同时,为了读写方便,便于计算机存储、检索和输出,有利于文献管理和学术交流,作者应熟悉并严格执行文后参考文献著录的国际标准和国家标准。

医学质量论文范文篇2

【论文摘要】实践教学是高等医学教育体系的重要组成部分。从修订人才培养方案、优化实践教学环境、加强教学质量工程建设、加强师资队伍建设、强化实践教学管理、加强教学质量监控等方面,介绍了邵阳医学高等专科学校在构建实践教学质量保障体系方面的一些探索与经验。

实践教学在人才培养过程中具有举足轻重的地位,是培养学生基本技能、实践能力、创新精神的有效途径。医学是实践性很强的学科,实践教学是医学教育的一个重要环节。邵阳医学高等专科学校近几年以来在实践教学质量保障机制研究与实践方面,借鉴其他院校经验的同时,进行了有益探索,对提高实践教学质量起到了积极的推动作用。

1修订人才培养方案。制订科学合理的实践教学计划

卫生部《关于加强卫生职业教育的指导意见》中明确指出:发展卫生职业教育要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,坚持以服务为宗旨、以岗位需求为导向,使卫生职业技术人才的培养和医疗卫生队伍建设紧密结合,为卫生事业的发展输送专业知识扎实、技术能力强的知识技能型人才和具有较高素质的服务人员。医学高职高专学校培养人才的目标是为基层和广大新农村培养合格的应用性人才。学校根据这一定位,及时修订人才培养方案,对课程结构进行调整,改变“三段式”教学模式,突出模块教学形式,形成了公共基础模块、专业基础模块、临床技能模块、人文素质模块。强化人文素质教育是提高人才适应能力的重要内容。实际上,医疗服务越是面向基层,对医务人员综合能力的要求就越高。目前,我国医学专科教育课程体系中人文知识较少,有必要加强人文学科的建设,加强学生的自身修养,增强学生交际能力和沟通能力;突出应用性课程,并按照突出应用性和实践性原则更新教学内容,在注重知识系统性和完整性的基础上,根据专业的需要确定基础课程的设置和教学内容;新的人才培养方案加大了实践(实训)和实习学时,使实践(实训)和实习学时与理论学时之比达到了2:1,提出实践与理论并重的培养理念,加大学生技能考核成绩的比例,部分操作性强的课程技能考核成绩占到该门课程考核成绩的50%;严格学生考试制度,规定技能考核不合格者不能参加理论考试。制订科学合理的实践教学计划,激发了学生学习的热情,有力促进了学生的动手操作能力的培养。

2优化实践教学环境

2.1加强实验室建设,提高学生实训质量实验室建设直接影响实验教学质量。为了改善学生实验条件,近年来,我校对实验室建设投入了大量资金,增加了许多实验器材,加强了实验室内涵建设。根据人才培养要求制定切合实际的实验室建设规划,按照专业或相近学科进行了实验资源整合,并组建了网络多媒体实训中心、人体形态机能实训中心、药学实训中心、医护技能实训中心和医学检验实训中心等5个实验中心,对每个实验室进行的实验项目、实验内容、实验程序、考核标准进行了规范并张榜公示,优化了实践教学环境,增加了现有实验设备的共享程度和利用效率。减少验证性和演示性等单一实验,增加综合性实验项目,要求其不低于50%,极大地提高了学生实验兴趣和实验质量。

2.2加强实践教学基地建设,提高临床教学质量近几年来,由于扩招,原来的2所附属医院,满足不了后期临床教学的需要。为了适应社会对人才的需求,提高实践教学质量,在当地政府部门的大力支持下,学校增加了3个教学医院。由于新增的教学医院以前没有担任过理论教学任务,教学意识和教学管理经验缺乏。针对这~情况,学校对各个教学医院的教师进行了教学基本功的培训,每个人进行了试讲评教,评教合格后才能担任教学任务。对教学医院的教学设施进行评估,达到教学要求后才能接受教学任务。为了使学生早日接触临床,我校临床医学专业学生从第三学期的后半期开始就进入2所附属医院和3所教学医院进行临床专业课教学。通过在这些医院的学习,学生不仅学到了比较全面的知识,而且还开拓了视野,为今后的工作打下了坚实的基础,学生的动手能力和临床思维能力明显提高,毕业后的考证通过率明显提高。对于附属医院和教学医院,要求其积极申报省级优秀教学基地,以促进其内涵建设。

3加强教学质量工程建设,深化实践教学改革

教学质量是学校的生命线。我校非常重视教学质量工程建设。学校先后制订了精品课程建设、教研教改、教学能手评选、优秀教学团队评选、技能操作比武等一系列文件和实施方案,鼓励教师申报校级及以上精品课程、教改课题、教材的编写等。积极提升教师教学理念,实践教学与理论教学并重。改革教学内容,注重学生临床实践能力的培养。学校重点支持实践教学改革课题,积极支持和鼓励相关部门申报省级以上优秀实践教学基地。

4加强实践教学师资队伍建设

教师是保证教学质量的关键,教师实践能力的强弱直接关系到实践教学的效果。为了促进实践教学质量的提高,学校坚持教师继续教育和培训制度,注重“双师”型教师队伍建设,专业课教师实行医教结合,充分发挥附属医院和教学医院的优势和资源,做到以医促教、以教促医、医教结合、医教相长鼓励教师在职攻读硕士、博士学位,提高他们的知识面。对实验员进行业务培训并考核,定期进行实验员技能操作比武,优秀者给予表彰,提高了实验师资队伍的业务素质。建立实践教师档案,对教师的成长起到了促进作用。

5规范实践教学的管理

为加强实践教学的组织和管理,学校制定了《实验教学管理办法》、《临床见习管理办法》、《毕业实习管理办法》、《临床教学基地规范化建设与管理暂行办法》、《实习工作管理条例》、《毕业论文(毕业实践环节)工作管理办法》和《临床见习教学暂行规定》等,对各实践教学环节的内容、目的、要求、教学形式和手段、考核方式等做出了明确规定,规范了实践教学行为。加强实践教学管理,开展“实践教学年活动”,将实践教学管理作为年度系部教学工作目标管理考核的重要内容,对提高实践教学质量起了极大的推动作用。在实践教学中,积极探索教学方法的改革,积极开展集体备课,以执业资格考试为导向改革实验考试和考核方法。充分应用现代教学手段,加强特色教学。强调以学生为主体、教师为主导的教学,加强学生基本技能训练,注重培养学生创新能力。在实习前对学生进行强化训练并考核,考核不及格的学生不能参加实习,以保证学生实习时具有一定的动手操作能力。在实习过程中,严格进行出科技能考试。注重学生全面发展,真正为基层培养“下得去、留得住、用得上”的人才。

6加强实践教学质量监控,保证实践教学质量

医学质量论文范文篇3

【论文摘要】在医学教育规模迅速扩大和跨越式发展的新形势下,结合高等医学教育的定位和特色,紧抓教学质量这一办学生命线,从课堂教学质量监控体系、临床教学质量监控体系和教学管理质量监控体系三个方面,探讨提高医学教育质量的具体措施和方法。

高等学校教学质量监控是通过对教学质量的持续监督,定期收集有关教学过程和效果方面的信息,根据提供的信息发现可能存在的问题,对教学进行调节,促使教学沿着计划的方向进行,达到监控的目的。随着高等医学教育规模的迅速扩大和跨越式发展,结合高等医学教育的高等性、专业性、实用性和技术性的教学定位和内涵特色,应紧抓质量这一办学的生命线,构建由课堂教学质量监控、临床教学质量监控和教学管理质量监控三部分组成的不断完善的高等医学教育教学质量监控体系。

l建立完善的课堂教学质量监控体系

通过建立完善的课堂教学质量监控制度,包括实施方案、教研室基本职责、教学秘书管理条例、主讲教师遴选制度、课堂教学主讲制实施条例、教案讲稿基本要求、课堂质量监控方案等一系列课堂质量监控的制度和文件,保证教学质量监控制度的有效实施。

在制订制度的基础上,配合教研室和教学秘书的具体工作,每年定期进行主讲教师遴选,实行主讲教师聘任制。对主讲教师实行自愿报名、院内试讲,由经验丰富的特聘专家评估、符合要求者方能成为下一年的主讲教师;遴选结束后,完善主讲教师培训制度,通过组织主讲教师岗前培训,学习教学管理文件和规定,聘请教育专家讲授最新的教学动态和教学方法,使主讲教师了解自身存在的不足以及今后努力的方向,同时拓宽了教师的知识面。

成立学院教学质量监控专家组,由经验丰富的特聘专家组成,根据每学期的课程安排,履行对主讲教师课堂教学质量的阶段性指导和随机评估,对教师的课堂教学质量、综合素质和教案讲稿进行评议,结合学生评议、同行评估以及自评,采用统一的评分标准,汇总后及时将评估专家和评估学生的意见和建议反馈到教研室以及教师本人,客观而真实地评价教师的实际教学水平,引导和促进教师自觉地进行教学改革,促进总体教学质量的提高。

另外,定期召开评估专家座谈会,听取评估专家对我院教学中存在问题的意见和建议并及时反馈到教研室以及教师本人;配合学校的教学督导,定期组织教学观摩、进行讲课比赛等等教学活动,增强教师的教学意识、提高教师的教学水平,使每位教师在互学互评中互相促进,共同提高。同时建立教师教学激励制度,通过主讲教师教学质量评估结果与上课课酬挂钩,激励教师的教学积极性,增强教师的教学主动意识。

2加强临床教学管理和质量监控

本着“早临床、多临床、反复临床”的教学理念,建立“初期接触病人——中期临床见习——后期临床实习”不间断、循序渐进的临床实践模式,在长期的临床教学管理中总结出临床教学质量监控的方案:

2.1建立网络式管理体系,完善科学的临床管理机构

其网络是上有主管院长、医教科长、教学办主任,中有各科临床教研室主任、科总住院医师以及每一个带教教师,下有实组成管理网络。

2.2形成规范的临床管理文件,促进临床管理规范化

通过制定《临床带教工作管理规定》、《临床带教质量管理办法》,遴选和聘任临床教学主讲教师;提出临床科室研究生带教基本要求、临床专业研究生培养指导原则等等临床教学管理文件和制度,使临床教学管理逐渐规范化。

2.3教师层面的管理和质量监控,提高临床带教水平

一方面学院定期组织经验丰富的专家对带教教师进行培训;另一方面在带教教师中实施临床教师主讲制,对临床主讲教师实施聘任制,规定临床主讲教师的任职条件、任职职责等。在实习过程中,实行临床教学质量评估制度,一是实习生对带教教师实行“背对背”评估,评估成绩将作为评选优秀科室、优秀带教教师的主要指标之一;二是实行临床带教抽查制度,规范科室临床带教行为,实施对包括教学管理文件、实习生考勤登记、实习安排表、实习生登记册、出科考试试卷、临床小课登记表、临床小课讲稿、教学查房登记表、典型病例讨论登记册、实习生临床操作登记表等等教学内容的抽查,同时对临床科室的临床教学活动进行评估,并将抽查情况和评估成绩与相应的课酬、科室绩效和教研室绩效挂钩,从而加强临床科室教学管理的规范化和督促临床科室按时按量完成临床教学活动。

2.4学生层面的管理和质量监控,加强实习生管理力度

每年根据不同年级组织《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中医内科学》、《诊断学基础》等五门课程基础知识考试,考试成绩将作为能否进入临床实习的决定条件,以强化学生对医学基础知识学习,为进入临床打下基础;在学生进入临床实习前专门开设医德医风教育讲座,加强学生医德医风教育;学生进人病房实习后,明文规定,必须每周完成手写住院教学大病历两份,带教教师批改后按时上交,其书写质量将纳入病历质控范围,以此加强学生基本功训练;在各临床科室定期安排临床小课和示范操作的基础上,利用模拟实验室这一有力的资源,分组分批组织本科生以及研究生进行临床轮训前的准人考试和临床轮训后的临床技能强化训练,保障学生在临床轮训中的动手能力,提高学生临床技能水平。

2.5加强与教学基地交流,创造良好的基地教学环境

一方面定期组织教学管理人员到教学医院就实习管理问题进行磋商,共同探讨临床教学实习管理的原则和规律,并协助各教学医院整理教学资料、完善教学制度、强化教学意识、改善教学条件、加强教学管理;一方面定期到教学基地进行临床教学活动,包括教学查房、临床小课、示范操作等,组织有丰富临床教学经验的专家教授参加,通过院内院外的互相观摩、评估、学习,达到坚持正确的导向指导、帮助评估对象发现问题、改进工作、促使其建立质量意识和健康发展运行机制的目的;一方面每年为教学基地医务人员提供免费进修学习机会,提高基地教师的业务和带教水平。

3构建和优化教学管理质量监控体制

3.1教研室规范化建设

为进一步使教研室管理更加规范化,要求教研室建立完整的档案资料和系统的教学行为,逐渐形成教研室建设规范化。其建设指标包括教研室教学管理、师资队伍建设、教学建设情况、教学质量监控材料、教材建设、教学改革与研究、教学成果等7个一级指标,涵盖了教学管理、课堂教学、临床实践以及科研成果等多方面的内容。强化了教研室建设管理的规范化、科学化和制度化,使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性质、规程和作用,从而为提高教师业务水平和教学研究整体水平、加强学科建设提供了重要的保证。

医学质量论文范文篇4

[关键词]全科医学;医学质量;加强;临床培训;基地建设

现代医学的进步直接决定我国公民的身体素质的好坏,那么人们对于医院的改革与发展是十分的关注的,因此,医院的责任重大且任重而道远。为了培养更多更好的全科医生的同时也要加强临床培训教学基地的建设,从而为全科医学教学质量的提高打下坚实的基础[1]。

1提高全科医学教学质量的重要性

全科医学具有内容丰富,相比其他医学专科的学科范围宽广且不深等特点,且现代医学与传统医学作为两大医学体系并存。而全科医学就与传统医学有很多相似之处,比如,对患者的整体性照顾、对预防保健的重视、对心理致病因素的考虑、对医患之间关系的强调等。其主要是指为个人及其家庭所提供连续性、综合性、协调性以及个体化和人性化的医疗保健服务时,所运用的知识、技能及态度[2]。虽然说我国颁布了很多跟全科医学相关的政策文件,但是我国高校全科医学教育的发展仍然没有取得多大的进步。从而使得我国医院全科医学人才严重的缺乏,且质量也有待提高等,这些都严重的影响了我国卫生事业的改革与发展。因此,提高全科医学教学的质量是当下我国医学院校的重中之重,从而通过推广全科医学和建立高水平的全科医学服务可以改善我国人民的生活质量。

2加强临床培训医学教学基地建设的必要性

在医学人才培养的过程中,临床教学是最为重要的一部分,不管是国内还是国外对于临床实验教学都是尤为的重视。且其教学的重要性都已成为医学教育界的共识,而临床实践教学任务的载体就是临床教学基地,基地建设的好坏是影响临床实践教学能否达到教学目标的直接因素,且更是对医学人才培养是否合格的直接影响。因此,加强临床培训医学教学基地的建设是十分有必要的。

3提高全科医学教学质量的举措

3.1对培训目标进行明确。全科医学理论是全科医生的培训基础,所以要结合医疗的服务卫生实际需求,以及提升全科医生整体能力的目标,借助系统科学的全科医学实践能力培训以及理论,对学生的服务于卫生事业的热情精神进行培养,将持续性的保健医疗意识建立起来,全方位地使城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力得以提升,重视提高全科医生问题解决的能力,实现熟临床、懂公卫、具人文、会管理等多重目标。3.2合理的选取教学素材,开展兴趣教学。①因为全科医学所涉及的范围之广、内容之繁多、理论性之强等这些特点,所以教师们对于全科医学的各个范围、各个层次的教材以及目录大纲要尽量做到熟知与精通,且教师们在备课时对于教学素材就要合理地选取及归纳[3]。把重要的部分即学生们必须掌握的部分教师们要着重的强调,对于那些不太重要的部分再综合的整理与归纳,从中再做取舍,对于全科教学没有多大意义的就可以舍弃掉。②教师们要把临床经验与教学的理论学习相结合,使得课堂教学更加活泼生动、形象具体,从而激发出学生们学习的热情与提高学生们学习的兴趣。③教师们可以组织相关的课外活动或是讲解相关的课外知识,让同学们自然而然的就愿意参与进来,这也是一个提高学生们学习全科医学兴趣的有效方法。3.3合理的运用多媒体进行教学。教师们可以利用多媒体来教学,利用多媒体教学的优势,且合理运用多媒体软件功能例如,制作图表功能,老师们可以利用制作的图表来进行讲解、教学,从而让学生们能够一目了然地就了解了教学内容,进而调动了学生们学习的积极性以及提高了学生们的学习兴趣。传统教学模式中的不足、缺陷等都可以利用多媒体的教学模式来弥补,因为多媒体教学方式具有强的功能性、灵活性以及实用性,它可以把一些比较抽象的知识、结构复杂繁琐的知识、晦涩难懂的知识更加现象具体化,从而使得知识更简单、更易懂,进而达到提高全科医学教学质量的要求。3.4改变传统的老师在讲台讲,学生在下面听的教学习惯。教学的根本是老师教、学生学。在现代化的影响下,传统的教学达到的授课成效已经很低微了,学生很难去发现全科医学的乐趣所在。但是老师在备课教学的同时可融汇着游戏来提高学生的学习主动性和增强学生的理解性。比如每周可以单独开展一堂师生模拟医院就医的全过程。这时可以邀请合作医院的医生过来当导师评委。这是全方位的锻炼学生在真实场景中怎么和患者沟通技巧,掌握医师和患者的道德模式全科医疗临床思维的方法和解决方法的策略。通过角色扮演说明全科医生必须把患者放在同样的高地位去对待。角色扮演还需要相互轮换。课后大家还要讨论自己作为角色扮演会遇到的困难点和正确的医患关系怎么去解决和维护。3.5打造一支强大的师资队伍。应让院校的教师要全科医师的培训内容进行学习,将全科医师的带教方法和评估培训相关的方法掌握,并同专业特点相结合,将带教培训的理念树立起来。与此同时需对全科医学的教研室进行设立,对教研室主任的负责制进行推行,按照相关的教师进行集中探讨以及备课,寻找出一种高效的全新的教学模式和方法。此外,作为教师自身需加强学习,这样才能够有效地提升自身的教学水平,保障教学质量。

4加强临床培训教学基地建设的建议

①学生在学校学到的相应文化知识和业务能力的应对措施。临床培训是学生走向社会迈向医院大门的最后一步培训,这里是知识和实践的结合融会贯通处。很多高校都会建有自己的临床实验基地,不但是学生毕业前最后实习,也是该校研究更高一级的学术的温床。临床培训教学是医生今后在自己工作岗位是否顶尖的关键,解决病患疾苦尽到医生一切为了患者的天职。②加强临床教学医师的业务水平的提升俗话说“工欲善其事,必先利其器”这就是作为导师的最佳准则。临床导师既是临床教学的指导者也是组织者和管理者还是研究者。因此导师的医疗水平对临床教学质量有着非常大的作用。一位优秀成功的临床导师应该具有崇高的道德品质、丰富的理论知识和扎实的实践技能、还要具备稳定的心理素质、平易近人的沟通能力、缜密的理性思维、强烈的法律意思和良好的教育能力和出色的管理能力。这8个方面的素质有些是需要导师自主去修行,则有些就应该学校组织相应的培训和进修去完善导师的业务能力。成功的高校都会和相应的成功和有某方面特色的医院建立合作研究和学生实习基地或者导师进修的摇篮。③学校应该加强完善临床基地的基础建设。学生成为一名合格的全科医师的过程需要多种学习和实习。理论知识的储备—临床教学的练习和实习—单独诊断的实操。所以完善的临床教育培训是一个不可或缺的重要环节。一个成功的临床教育培训就能为国家为医院输出一批成功的医生。现在我国部分高校的临床教育设备落后或者短缺,主要是医院和相关部门的协调不到位,国家没有相关的法律法规去硬性的强制学校达到要求。地方政策和财政的投入为医院的临床设备和临床导师的增加和培训。高校也要和相应的大医院建立合作关系定期为医院输出高要求、高质量、高素质的业务强硬的医务人员。④医院到定期举行临床医学的比赛来检验对应的准医生的业务水平,营造良好的教学氛围。以查房为比赛题目,在临床实习的学生可分为两组,然后在专业的老师和专业的医师设定的标准和规则内去完成相应的要求,最后在老师和医师的统一评测下评出最优的小组。然后最优小组可定期到高校实习合作医院去观摩教学,提高学生的专研能力和提高学生的业务水平能力。这就是一套完善培训、研讨、感冒口学习、教学竞赛等方式来促进个临床教学基地教师间和学生的经验交流,达到对导师和学生的医疗水平的提升。此外,要综合评价学员的临床能力和临床的实践技能以及理论知识,主要的考核内容包括交流和沟通能力、健康宣教能力和急诊急救能力、诊断常见疾病能力和基本的操作能力、体格检查能力和辅助检查读能力、书写医疗文书的能力和鉴别常见症状能力以及社区慢性病管理能力,唯有从多个方面、多个角度来评价全科医生的临床培训,才能够对培训的效果进行明确,并实时地进行调整。

5结语

具有高水平的全科医生是社会发展的必然结果。高质量的临床教学基地是高水平医生的必要保证,是输出医学人才的培养质量和医学教育工作者面临的重要课题。新时代的医学教育大观就是一切为了患者,站在患者的角度去完善我们医疗水平和医学质量,这一切都离不开社会相关部门的大力扶持,学校的高质量导师和医师的培训,更为重要的是学生自己要保持一颗敢为人先。永不落后的钻研精神。

[参考文献]

[1]陈正英.提高全科医学教学质量加强社区卫生实习基地建设[J].卫生职业教育,2011,29(1):84-85.

[2]薛亚光,王佐卿,王树山等.利用多种教学方法,提高全科医学教学质量[J].中国民康医学,2009,21(4):409.

医学质量论文范文篇5

【论文摘要】在医学教育规模迅速扩大和跨越式发展的新形势下,结合高等医学教育的定位和特色,紧抓教学质量这一办学生命线,从课堂教学质量监控体系、临床教学质量监控体系和教学管理质量监控体系三个方面,探讨提高医学教育质量的具体措施和方法。

高等学校教学质量监控是通过对教学质量的持续监督,定期收集有关教学过程和效果方面的信息,根据提供的信息发现可能存在的问题,对教学进行调节,促使教学沿着计划的方向进行,达到监控的目的。随着高等医学教育规模的迅速扩大和跨越式发展,结合高等医学教育的高等性、专业性、实用性和技术性的教学定位和内涵特色,应紧抓质量这一办学的生命线,构建由课堂教学质量监控、临床教学质量监控和教学管理质量监控三部分组成的不断完善的高等医学教育教学质量监控体系。

l建立完善的课堂教学质量监控体系

通过建立完善的课堂教学质量监控制度,包括实施方案、教研室基本职责、教学秘书管理条例、主讲教师遴选制度、课堂教学主讲制实施条例、教案讲稿基本要求、课堂质量监控方案等一系列课堂质量监控的制度和文件,保证教学质量监控制度的有效实施。

在制订制度的基础上,配合教研室和教学秘书的具体工作,每年定期进行主讲教师遴选,实行主讲教师聘任制。对主讲教师实行自愿报名、院内试讲,由经验丰富的特聘专家评估、符合要求者方能成为下一年的主讲教师;遴选结束后,完善主讲教师培训制度,通过组织主讲教师岗前培训,学习教学管理文件和规定,聘请教育专家讲授最新的教学动态和教学方法,使主讲教师了解自身存在的不足以及今后努力的方向,同时拓宽了教师的知识面。

成立学院教学质量监控专家组,由经验丰富的特聘专家组成,根据每学期的课程安排,履行对主讲教师课堂教学质量的阶段性指导和随机评估,对教师的课堂教学质量、综合素质和教案讲稿进行评议,结合学生评议、同行评估以及自评,采用统一的评分标准,汇总后及时将评估专家和评估学生的意见和建议反馈到教研室以及教师本人,客观而真实地评价教师的实际教学水平,引导和促进教师自觉地进行教学改革,促进总体教学质量的提高。

另外,定期召开评估专家座谈会,听取评估专家对我院教学中存在问题的意见和建议并及时反馈到教研室以及教师本人;配合学校的教学督导,定期组织教学观摩、进行讲课比赛等等教学活动,增强教师的教学意识、提高教师的教学水平,使每位教师在互学互评中互相促进,共同提高。同时建立教师教学激励制度,通过主讲教师教学质量评估结果与上课课酬挂钩,激励教师的教学积极性,增强教师的教学主动意识。

2加强临床教学管理和质量监控

本着“早临床、多临床、反复临床”的教学理念,建立“初期接触病人——中期临床见习——后期临床实习”不间断、循序渐进的临床实践模式,在长期的临床教学管理中总结出临床教学质量监控的方案:

2.1建立网络式管理体系,完善科学的临床管理机构

其网络是上有主管院长、医教科长、教学办主任,中有各科临床教研室主任、科总住院医师以及每一个带教教师,下有实组成管理网络。

2.2形成规范的临床管理文件,促进临床管理规范化

通过制定《临床带教工作管理规定》、《临床带教质量管理办法》,遴选和聘任临床教学主讲教师;提出临床科室研究生带教基本要求、临床专业研究生培养指导原则等等临床教学管理文件和制度,使临床教学管理逐渐规范化。

2.3教师层面的管理和质量监控,提高临床带教水平

一方面学院定期组织经验丰富的专家对带教教师进行培训;另一方面在带教教师中实施临床教师主讲制,对临床主讲教师实施聘任制,规定临床主讲教师的任职条件、任职职责等。在实习过程中,实行临床教学质量评估制度,一是实习生对带教教师实行“背对背”评估,评估成绩将作为评选优秀科室、优秀带教教师的主要指标之一;二是实行临床带教抽查制度,规范科室临床带教行为,实施对包括教学管理文件、实习生考勤登记、实习安排表、实习生登记册、出科考试试卷、临床小课登记表、临床小课讲稿、教学查房登记表、典型病例讨论登记册、实习生临床操作登记表等等教学内容的抽查,同时对临床科室的临床教学活动进行评估,并将抽查情况和评估成绩与相应的课酬、科室绩效和教研室绩效挂钩,从而加强临床科室教学管理的规范化和督促临床科室按时按量完成临床教学活动。

2.4学生层面的管理和质量监控,加强实习生管理力度

每年根据不同年级组织《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中医内科学》、《诊断学基础》等五门课程基础知识考试,考试成绩将作为能否进入临床实习的决定条件,以强化学生对医学基础知识学习,为进入临床打下基础;在学生进入临床实习前专门开设医德医风教育讲座,加强学生医德医风教育;学生进人病房实习后,明文规定,必须每周完成手写住院教学大病历两份,带教教师批改后按时上交,其书写质量将纳入病历质控范围,以此加强学生基本功训练;在各临床科室定期安排临床小课和示范操作的基础上,利用模拟实验室这一有力的资源,分组分批组织本科生以及研究生进行临床轮训前的准人考试和临床轮训后的临床技能强化训练,保障学生在临床轮训中的动手能力,提高学生临床技能水平。

2.5加强与教学基地交流,创造良好的基地教学环境

一方面定期组织教学管理人员到教学医院就实习管理问题进行磋商,共同探讨临床教学实习管理的原则和规律,并协助各教学医院整理教学资料、完善教学制度、强化教学意识、改善教学条件、加强教学管理;一方面定期到教学基地进行临床教学活动,包括教学查房、临床小课、示范操作等,组织有丰富临床教学经验的专家教授参加,通过院内院外的互相观摩、评估、学习,达到坚持正确的导向指导、帮助评估对象发现问题、改进工作、促使其建立质量意识和健康发展运行机制的目的;一方面每年为教学基地医务人员提供免费进修学习机会,提高基地教师的业务和带教水平。

3构建和优化教学管理质量监控体制

3.1教研室规范化建设

为进一步使教研室管理更加规范化,要求教研室建立完整的档案资料和系统的教学行为,逐渐形成教研室建设规范化。其建设指标包括教研室教学管理、师资队伍建设、教学建设情况、教学质量监控材料、教材建设、教学改革与研究、教学成果等7个一级指标,涵盖了教学管理、课堂教学、临床实践以及科研成果等多方面的内容。强化了教研室建设管理的规范化、科学化和制度化,使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性质、规程和作用,从而为提高教师业务水平和教学研究整体水平、加强学科建设提供了重要的保证。

医学质量论文范文篇6

“三基”即基本理论、基础知识、基本技能。“三基”水平的高低是衡量一个医生业务素质和操作技能水平的重要内容,也是当前医学教育质量评审中的重点[1]。几年来,我院一直把加强“三基”训练作为提高医学生业务素质的主要手段。在医学临床实验教学中,我们加强优化医学生的三基训练,在教学评估中取得了较好的成绩。现将具体措施报告如下。

1提高认识,明确目的

“三基”训练对每一名医学生的重要性是不言而喻的,在医学现代化的今天,任何先进的检测仪器也代替不了严格的“三基”训练,“三基”训练是医学生实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节,是培养高质量医学人才的基础。加强对医学生的基本理论、基础知识、基本技能的训练,对培养医学实用型人才至关重要。因此三基训练的目的,就是以训练医学生的基本技能和临床思维,加强基本理论和基础知识的巩固,培养学生解决实际问题的能力,为临床实习以及今后的工作打下坚实的基础。

2指导老师的选拔与培训

选好临床指导老师,是临床“三基”训练质量的根本保证。学生学习操作技术有赖于老师规范准确的示范与指导。要提高学生的操作技术水平,就必须有相应合格的教师队伍。为此,我们依照内、外、妇、儿各科的要求,从各临床科室选拔出基础理论知识扎实,临床经验丰富,基本技能,基本操作熟练的老师进行培训。首先让指导老师吃透教学大纲,精读、钻研教材,把教材中的知识转化为自己的知识,并拓展与本学科相关的知识。示教时,既要条理清晰,富有逻辑性,又要符合学生的思维过程。化难为易,突破难点,突出重点。统一规范操作方法,使操作动作标准化,系统化,规范化。

3根据训练目标合理筛选内容

3.1诊断学基础体格检查部分要求学生熟练掌握规范、全面、系统的体格检查操作方法。

3.2体检要求掌握的内容一般状态的检查、头颈部检查包括生命体征的测量、浅表淋巴结检查、眼部的检查(包括瞳孔对光反射、眼球运动检查、眼球震颤检查、集合反射)、咽部检查、甲状腺及气管检查等。

3.3触诊检查包括呼吸运动、语音震颤、心尖搏动触诊、心脏震颤触诊、腹壁紧张度触诊、肝脾触诊、肾脏触诊、膀胱触诊、胆囊及阑尾区的压痛及反跳痛检查等。

3.4叩诊检查包括肺部常规叩诊、肺界叩诊(上界,下界)、呼吸移动度叩诊、心界叩诊、移动性浊音叩诊、肝上、下界叩诊、胃泡鼓音区叩诊等。

3.5听诊检查肺部的规范听诊,三种正常呼吸音的听诊部位及特点。心脏听诊的部位及顺序,是否听到杂音。如何分辨第一、二心音。腹部肠鸣音、振水音、血管杂音的听诊等。

3.6神经系统的检查包括肌力、肌张力的检查。神经反射、脑膜刺激征、拉塞格征的检查。

3.7外科学总论基本技能操作部分严格按照手术操作规程要求学生进行训练,从洗手到穿衣,从一刀一剪、一针一钳、一结一线,到切开、缝合、打结,严格按照三基训练的标准训练[2]。

外科技能操作要求掌握的内容:手术人员的准备,包括洗手、穿衣、带无菌手套、消毒、铺巾及无菌原则。辨认手术器械;外科手术的基本操作,包括切开、分离、显露、止血、结扎与剪线、清创缝合与吻合。换药及基本原则。

3.8护理学基础基本技能操作部分护理学基础是临床各专科护理的基础,实践性很强。

护理基本技能操作要求掌握的内容:铺床技术,包括备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更换床单;生命体征的测量与绘制;保证环境的清洁与舒适:包括口腔护理、床上洗头、擦浴法、晨、晚间护理、皮肤护理法;无菌、隔离技术。鼻饲、导尿、灌肠;各种注射法;急救技术;输氧、吸痰。

3.9妇产科学基本技能操作部分要求掌握产前检查、产后出血处理、胎头吸引及助产术、正常分娩。新生儿窒息复苏技术、母乳喂养适应技术。

3.10儿科的基本技能操作部分要求掌握小儿体格测量、小儿基本体格检查方法、儿科病史采集及病历书写。

4强化三基训练的方法、考试及要求

4.1制定强化三基训练的计划,正确安排及合理分配训练的时间,优化内容,每项基本操作要和相应的基本理论、基本知识相结合。

4.2将学生分组,每组20人左右,由一名教师示教、指导,配合光碟直观教学。指导学生掌握基本技能的正确方法和要领,加强和巩固基本理论知识。

4.3统一命题,按标准定分,每项操作项目要求达到指标固定的标准分。

4.4完善考试方法,采取学生自己动手抽签定题,逐个“过关”的考试制度。在考试过程中要求方法正确,手法到位,结果准确,并能正确回答老师提及的相关的基本理论知识,对考试不合格的学生再进行训练、纠错、补考,直至合格为止。

5“三基”训练的目标评价

临床“三基”训练的评价应尽可能体现公平、客观和全面。我们通常采取三种形式的评价,即动态性评价、终点性评价和双向评价[3]。

5.1动态性评价以“三基”训练目标为基准,观察学生训练中的学习态度,掌握运用知识的能力、操作的规范性等,分阶段定期或不定期地进行评价,并随时将评价结果反馈给训练者,以及时修正。

5.2终点性评价学生完成一个部分或完成整个“三基”训练目标后,由指导老师对学生“三基”训练情况作一总体评定,并将动态性评价融汇其中的终点性评价。老师主要从学习态度,基础理论知识掌握程度,操作技能规范程度,“三基”知识临床应用情况,语言表达能力,文字书写记录能力等作全面评价,同时将评价结果反馈给学生,使他们能及时了解,不断修正提高。

5.3双向式评价对“三基”训练目标评价时,采取评教评学双向反馈,由学生和老师各自对对方作出评价。老师对学生的评价内容基本同终点性评价。而学生对带教老师的评价,主要从老师的敬业精神、职业素质、教学方法、基础理论、知识水平、技术操作水平、临床经验、表达能力及对学生的影响力等内容进行评价,通过双向式评价,使我们的临床实践技能教学水平明显提高。

近年来,通过提高“三基”训练中的质量和目标评价,使我院医学生基本操作技能不断熟练,步骤规范,明显提高了他们的实际动手能力,熟悉和掌握了实践操作过程中的重要环节,并促使他们经常看书,理论联系实际,巩固了所学的基本理论及基础知识。从临床实习生反馈回来的信息得知,许多学生很快就可以在临床老师的指导下迅速地进入临床适应期,2周后对各科的一些基本技能操作能独立完成(原来要4周左右)。对基本理论、基础知识的掌握进一步加强。我校医学生临床操作技能水平得到了不断的提高,在实习工作中及参加工作后,受到了实习医院和用人单位的广泛赞誉。

【参考文献】

[1]崔国华.强化三基训练提高业务素质[J].华北煤炭医学院学报,2001,3:281.

医学质量论文范文篇7

关键词:香连素片;木香;薄层色谱法;盐酸小檗碱;高效液相色谱法

Abstract:ObjectiveToestablishamethodforqualitycontrolofXiangliansutablets.MethodsRadixAuckiandiaeinthetabletswasidentifiedbyTLC.ThecontentofberberinehydrochlorideinthetabletswasdeterminedbyHPLC.ResultsRadixAuckiandiaecouldbeidentifiedbyTLC.Berberinehydrochlorideshowedagoodlinearcorrelationovertherangeof0.0378-0.378μg(r=0.9997).Theaveragerecoveryofberberinehydrochloridewas101.49%withRSD1.97%(n=6).ConclutionsThemethodisspecific,accurateandreproduciblefortheequalitycontrolofXiangliansutablets.

Keywords:Xiangliansutablets;berberinehydrochloride;HPLC;Radixauckiandiae;TLC

香连素片是广东万年青制药有限公司的产品,具有清热燥湿、行气止痛的功效,临床用于湿热型痢疾、里急后重、腹痛泄泻。其处方为木香500g、盐酸小檗碱75g。原药品标准[1]鉴别木香用试管反应,盐酸小檗碱的含量用紫外分光光度法测定,方法专属性较低且影响因素多。本文采用薄层色谱法鉴别木香、高效液相色谱法测定盐酸小檗碱的含量,结果表明操作简便、准确、重复性好,为该品种的质量标准进一步修订提供了依据。

1仪器与试药

1.1试药

香连素片(批号:030801、030802、030803、040701、041002、050601、050802、060601、060602、060603)均为广东万年青制药有限公司产品;木香对照药材(批号:921-9201)及盐酸小檗碱对照品(批号:110713-200609)均购自中国药品生物制品检验所;硅胶G预制板及硅胶G均由青岛海洋化工厂生产;乙腈为色谱纯;其他试剂与试药均为分析纯。

1.2仪器

LC2010A高效液相色谱仪(日本岛津),UV2501PC紫外分光光度仪(日本岛津),CQ15A超声波清洗器(上海跃进医用光学器材厂)。

2薄层鉴别[2]

取本品2片,研成细粉,加三氯甲烷10mL,超声(功率120W,频率50Hz)处理30min,滤过,滤液浓缩至2mL,作为供试品溶液。另取木香对照药材0.2g、不含木香的阴性样品,同法分别制成对照药材溶液及阴性对照溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述3种溶液各3μL,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上,以三氯甲烷环己烷(体积比5∶1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以1%香草醛硫酸溶液,在105℃加热至斑点清晰。置可见光下检视,供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。阴性对照无干扰,见图1。

3含量测定

3.1色谱条件

色谱柱:phenomenexC18(150mm×4.6mm,5μm)流动相:以磷酸盐缓冲溶液[0.05mol/L磷酸二氢钾和0.01mol/L十二烷基磺酸钠(体积比1∶1),含0.2%三乙胺]乙腈(体积比60∶40),用磷酸调节pH值至3.0为流动相;流速:1.2mL/min,检测波长:266nm,柱温:室温,进样量:10μL,理论塔板数不低于1500。

3.2溶液的制备

3.2.1对照品溶液的制备

取盐酸小檗碱对照品适量,精密称定,加乙醇制成每1mL含120μg的溶液,作为对照品溶液。

3.2.2供试品溶液的制备

取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于盐酸小檗碱60mg),置索氏提取器中,加盐酸甲醇(体积比1∶100)适量,加热回流提取至提取液无色,将提取液(必要时浓缩)移至50mL量瓶中,用少量盐酸甲醇(1体积比∶100)的混合液洗涤容器,洗液并入提取液中,并稀释至刻度,摇匀,精密量取1mL,置10mL量瓶中,加乙醇至刻度,摇匀,即得。

3.2.3阴性对照溶液的制备

按照本品的处方、制法制备缺少盐酸小檗碱的模拟样品,按“3.2.2”项方法制成阴性对照溶液。

3.3专属性试验

分别取供试品溶液、对照品溶液及阴性对照溶液,按上述色谱条件测定,结果阴性对照对盐酸小檗碱测定无干扰,说明方法专属性强。结果见图2。

3.4线性关系的考察

精密称取盐酸小檗碱对照品适量,用乙醇溶解制成质量浓度为37.8μg/mL的溶液,分别精密吸取1、2、4、6、8、10μL注入液相色谱仪中,按上述色谱条件测定色谱峰面积,以进样量(m)为横坐标,色谱峰面积积分值(Y)为纵坐标,绘制标准曲线,经线性回归,得线性回归方程为Y=2.88725×106m-5586.84,r=0.9997,表明盐酸小檗碱进样量在0.0378~0.378μg范围内与色谱峰面积呈良好的线性关系。3.5稳定性试验

精密吸取同一批供试品溶液各10μL,按上述色谱条件,每隔1h测1次峰面积,结果表明盐酸小檗碱在24h内稳定,RSD为0.66%。

3.6重复性试验

取同一批样品共6份,分别按“3.2.2”项下方法进行制备溶液,并按上述色谱条件测定盐酸小檗碱的含量,结果RSD=0.90%,表明方法重现性良好。

3.7回收率试验

精密称取已知含量的样品(批号:030802)共6份,分别精密加入对照品适量,按“3.2.2”项下方法制备溶液并按上述色谱条件测定盐酸小檗碱的含量,计算加入量的回收率。结果见表1。表1盐酸小檗碱加样回收率试验(略)

3.8准确度考察

以含量限度下限的50%为范围低限、以含量限度上限的150%为范围高限,考察测定范围的准确度。

精密称取已知含量的样品(批号:030802),按含量范围高、低限折算取样量,各6份,分别精密加入对照品适量,按“3.2.2”项下方法制备溶液并按上述色谱条件测定盐酸小檗碱的含量,计算加入量的回收率。结果见表2。表2准确度试验结果(略)

3.9样品的测定

取10批样品,分别按“3.2.2”项下方法制备溶液,分别精密量取供试品溶液及对照品溶液各10μL,注入高效液相色谱仪,并按上述色谱条件,测定盐酸小檗碱的含量,结果见表3。表3样品中盐酸小檗碱的含量(略)

4讨论

4.1采用薄层色谱法鉴别木香时,分别采用自制板及预制板同时展开、预平衡与未平衡的条件展开,层析结果表明:自制板与预制板的层析结果无差别,两种展开条件均可检出木香特征斑点,但以未平衡的条件展开,结果容易产生边缘效应,故展开时预平衡10min较好。

4.2薄层层析的环境影响

分别在冰箱、室温、相对湿度45%和75%的环境条件下展开,结果表明:在上述环境条件展开,均可检出木香特征斑点,差异不大,故选用以室温、相对湿度45%~75%为展开环境条件,操作简便。

4.3提取方法的选择

参照国家药品标准[1],供试品溶液的制备是经索氏提取后上氧化铝柱洗脱,操作较繁琐。我们对提取方法进行了优化,只经索氏提取后直接测定,并与原提取方法的HPLC测定结果作对比。结果表明:只经索氏提取与原提取方法的测定结果一致,因此样品的提取采用索氏提取法。

4.4测定波长的选择

取对照品溶液,在200~500nm波长范围内进行扫描,在349、266、231nm均有最大吸收,经HPLC试验比较,盐酸小檗碱在266nm波长的峰面积值最大,故选择检测波长为266nm。

4.5流动相的选择

参考文献[3,4],采用磷酸盐缓冲溶液[0.05mol/L磷酸二氢钾和0.01mol/L十二烷基磺酸钠(1∶1),含0.2%三乙胺]乙腈(60∶40),分别用磷酸调节pH值至3.0、3.2、3.5为流动相,经试验,当流动相的pH值为3.0时对照品及样品的峰形对称,重复性好,阴性对照无干扰,故确定流动相为磷酸盐缓冲溶液[0.05mol/L磷酸二氢钾和0.01mol/L十二烷基磺酸钠(1∶1),含0.2%三乙胺]乙腈(60∶40),用磷酸调节pH值至3.0。

4.6耐用性考察

4.6.1柱温的考察

柱温分别为室温、40℃时,色谱峰的分离度、峰形及峰面积基本一致,故以室温作为柱温,操作较简便。

4.6.2流速的考察

分别设定流速为1.0、1.2及1.5mL/min进行测定,结果表明:当流速为1.0mL/min时保留时间太长,当流速分别为1.2及1.5mL/min时色谱峰的峰形及峰面积无甚差别,且前者的保留时间短一些,故选择流速为1.2mL/min。

4.6.3色谱柱的考察

选用3种不同厂牌的色谱柱:phenomenexC18(150mm×4.60mm,5μm)、DiamonsilTMC18(250mm×4.60mm,5μm)和SpherisorbC18(250mm×4.60mm,5μm),测定同一批样品(批号:060602)的含量,结果3种色谱柱测得含量的RSD=0.61%(n=2),表明换用不同厂牌的色谱柱,均可得到满意的色谱图,故本法的耐用性好。

【参考文献】

[1]WS3—B—2572—97.国家药品标准:卫生部药品标准第十三册[S].1997:140.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典:2005年版一部[S].北京:化学工业出版社,2005:41.

医学质量论文范文篇8

1.1社会和学校因素

①随着现代医疗技术水平的不断进步,人民生活水平的提高和健康意识的增强,很多常见病、多发病的发病率显著下降。教学病例的减少,使实习生对一些常见病、多发病的感性认知不足,临床技能实践大大受限。出于各种原因,部分患者对实习生的能力和技术水平存在疑虑,不愿实习生为自己做各种基础检查,对实习教学查房也持排斥态度。有的科室为避免发生医疗纠纷也不愿让实习生做技术操作,致使实习生被边缘化,实习积极性不高,实习质量无疑大打折扣。②实习生被安排到教学医院后,由于学生众多、实习医院布点分散,学校和实习学生之间的密切联系急剧减少,缺少对实习生在实习医院期间的跟踪管理和有效监管。另一方面部分科室和专业对实习生的医学知识面要求较高,而安排的实习时间却非常有限,显然难以达到教学大纲的要求。

1.2实习教学医院因素

①有些实习医院的教学管理机构不健全或配置人员不足,常常忙于医疗工作,对教学工作难以兼顾。实习生人数众多,而管理人员偏少,管理难度增大,对实习生的考勤和质量监管不到位,管理效果难以保证。②医学教育区别于其他教育最最主要的一点就是临床实践能力的培养,但部分医院和临床科室重医疗、轻教研,对临床实习带教工作认识不足,重视不够。甚至个别科室很少安排针对学生的学术活动或病案讨论,实习内容空洞单调。带教老师既忙于医疗工作,还要带教进修医师、住院医师,致使带教精力不足,对于实习带教工作疲于应付。另外部分带教老师教学意识淡泊,责任心不强,一味的讲授和灌输,不注重教学方法和带教实际效果。

1.3实习生自身因素

①目前临床医学专业学生就业压力严峻,有些学生迫于就业压力,无法安心实习,特别是每年的2~5月份各种招聘会和招聘通知蜂拥而至,有些学生要求请假甚至未经准假擅自离岗应聘找工作,直接减少了实际在岗实习时间。另一方面,考研热的势头依然延续,很多实习生把报考研究生当作一种就业捷径,几乎把大部分时间和精力用在了复习考研上,无心入科实习。由于时间紧任务重,很多实习生对临床实习采取应付或者躲避态度,甚至擅自脱岗复习迎考,给医院管理造成困难,严重影响实习质量。②部分医学生缺乏对自己客观的评价,脱离现实,一旦受挫,很容易陷入自责、自卑中,一蹶不振。有些学生学习主动性差,不深入病房,不密切观察病情,不主动争取操作机会。还有的学生对临床实习持无所谓态度,纪律散漫,实习不安心,不服从医院和科室的管理。这样学生在实习过程中始终处于被动状态,对临床实习阶段重要性认识不足或认识模糊,实习质量大打折扣。

2提高毕业实习质量的对策

2.1制定有利于开展实习的教学计划

对教学计划、实习时间和实习地点进行整体或局部修正,把一些选修课调整到第十学期在校学习,实习安排在第八、九学期进行,这在一定程度上可以缓解就业和考研对实习带来的冲击,使学生有充足的时间自由择业,参加各种招聘会或是研究生复试,学生可以相对集中精力在实习上,实际实习时间相应增多,从而提高实习质量。

2.2实习医院应加强教学管理

实习医院应完善教学机构设置,配备足够的专业的教学管理人员,以利于对实习教学的合理安排和严格管理。强调实习科室的管理,成立科室教学管理小组,科室主任和带教老师对实习生严格考勤、考核。带教老师要树立因材施教的带教意识,改进教学方式方法,充分利用现有病例进行诊断要点、鉴别诊断和治疗方案的讲解,提高床边教学效果,为基础较好、积极主动的学生多提供一些操作和学习的机会;对后进的学生加强思想教育,改进带教方式。教学管理部门应定期检查教学质量,以便及时发现问题,及时改进与提高。

2.3丰富实习教学方法和手段

临床教师应正确引导学生用系统的、清晰的思路来管理病人。将教学过程融入到医疗工作的环节中可收到良好的教学效果,使学生加深对疾病的病因、病理、临床表现、治疗和预防的认识,学到有益的思维方式和临床经验,开阔眼界,拓展思维,提高分析问题的能力。同时实习医院应充分利用现代教育技术手段来弥补实习过程中的不足,如播放各种教学视频、录像,观看临床基本技能的操作步骤,然后利用仿真人体模型等教具让学生反复观摩、实践,加深感性认识。通过闭路电视系统参观手术过程,增强直观感受,激发学生的学习兴趣。

2.4加强实习成绩的考核

毕业实习的成绩考核有利于实习计划的顺利进行,促使学生自主学习,努力掌握实纲要求的临床知识和技能。学校和教学医院应切实加强学生实习期间的考核管理工作,建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法,注重对实习生进行临床技能的考核,提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例,对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业,切实提高临床实习质量,避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象。严格考核既可促进实习质量的提高,也有利于医院加强对实习生的管理。

2.5引导学生认识毕业实习的重要性

对学生的实习管理不能一味的采取检查、考核等强制性管理,还要从考虑毕业生的实际所需出发,顺势引导,见毕业实习与就业、考研的关系紧密衔接。一方面让学生认识到临床实习是对所学理论知识的全面实践和整合过程,对检验所学所知、扩充和强化理论知识点具有促进作用,于就业和考研有明显益处,另一方面尽可能为他们提供详尽的就业和考研信息,帮助学生认清职业的发展趋势,缓解学生的焦虑情绪。

3结语

医学质量论文范文篇9

钙是人体内含量最多的矿物质成份,绝大部分钙都储存在骨组织中,骨钙量约占人体钙总量的90%以上。正常情况下,骨钙中约99%的钙是相对稳定的,称为稳定性钙;约1%的骨钙可与细胞外液交换,称为可溶合钙(misciblecalcium)。软组织钙、细胞外液钙和可溶合钙合称为不稳定钙。稳定性钙和不稳定钙通过可溶合钙不断进行钙交换,旧骨中的不稳定钙不断进入血循环和细胞外液,肠道吸收的钙又不断通过血循环沉积在骨中。

钙不仅是骨矿物质的重要组分,并且对机体内许多细胞的功能及整体的生理功能有很大影响。钙主要以其离子形式发挥作用,作用方式类似激素的第二信使,因其在细胞浆膜内外的离子浓度差异可达数千倍,受刺激后钙离子浓度的变化可使信号由膜外传递至膜内。在细胞水平上,钙离子最重要的作用是对膜结构和膜稳定性的作用。存在于骨骼中的钙主要维持人体骨骼的物理强度,并且与血液中的钙离子保持动态平衡。钙离子与血液凝固过程有密切联系,为凝血的第Ⅳ辅助因子,在第Ⅸ因子的激活过程中,需要钙离子的参与,另外钙对神经、肌肉的兴奋性传导,以及心肌细胞作用的发挥具有重要的作用〔1,2〕。

1体内钙代谢的调节机制

1.1肠钙的吸收与其影响因素

钙主要从小肠吸收,肠钙吸收过程以主动转运过程吸收为主,该过程需消耗能量并依赖于1,25-(OH)2VD3,该过程是可饱和的;此外还有依赖浓度梯度吸收的被动弥散过程,该过程是不饱和的。

有多种激素可调节肠钙的吸收,其中很关键的是维生素D及其代谢产物1,25-(OH)2VD3。1,25-(OH)2VD3被运输到肠粘膜细胞后与特异性受体结合,使钙结合蛋白(CaBP)等蛋白的合成增加;并增加刷状缘粘膜细胞的通透性,促使钙离子进入粘膜细胞。

肠钙吸收还受其它多种激素的影响。其中甲状旁腺激素(PTH)是通过增加肾脏1a羟化酶的活性,从而增加1,25-(OH)2VD3的产生而生效的;降钙素具有双重作用,即小剂量抑制,大剂量促进肠钙吸收;此外生长激素、性激素均有促进肠钙吸收的作用。高剂量的肾腺皮质激素、甲状腺素能够减少肠钙吸收。

1.2血钙水平的调节机制

血钙主要以离子钙、蛋白结合钙和与小分子阴离子结合的钙三种形式存在。其中仅有占血清总钙47%的离子钙具有钙的生理活性。一般情况下,血清总钙水平与钙离子的水平是一致的,测定血清总钙即可反映离子钙的相对水平。

正常状态下血钙只在很窄的范围内波动。人体调节血钙和钙离子水平的三大器官是肠、骨、肾,许多调钙激素也是通过这三大器官发挥作用的,血钙调节系统是一个相互联系、相互制约的整体,当血钙下降时,甲状旁腺激素分泌增加,促进肾脏1a羟化酶活性增加,使1,25-(OH)2VD3合成增加,后者一方面使肠钙结合蛋白生成增加,促进肠钙吸收;另一方面与甲状旁腺激素一同动员骨钙释放入血,最终使血钙升高;反之,当血钙高于正常水平时,会抑制甲状旁腺激素分泌,使1,25-(OH)2VD3合成减少,肠钙吸收减少,骨钙动员减少,最终使血钙降低。

2钙与骨质疏松的关系

骨质疏松症(Osteoporosis)是骨矿物质和骨基质随年龄的增加(或妇女的绝比)等比例地减少,骨组织显微结构发生改变,使骨的正常荷载功能发生变化。骨折危险明显增大,伴有周身骨骼疼痛和体态变形的一种疾病。质疏松症是由很多因素引起的,但与钙代谢异常,特别是钙摄入不足有密切的关系。

越来越多的事实证明,增加钙摄入是预防和治疗骨质疏松的有效营养学方法,改变饮食和补钙都是可行的增加钙摄入的方法,改变饮食以达到最适摄钙量的水平较为困难,因而补钙已作为达到提高钙摄入的主要手段〔2〕。

正常人日服钙1000mg-2500mg不会导致高血钙和或高尿钙症。NIH最佳钙摄入学术讨论会也提出大多数人日服2000mg钙是安全的。Curhan等提出高的饮食钙摄入会降低肾结石发生的危险〔4〕。并且有文献报道按推荐日服剂量(RDA)摄入钙剂有助于预防高血压〔5〕。

3国内外主要的钙制剂种类

目前在美国,经典的钙片,如葡萄糖酸钙,因含钙量低已很少使用,临床医生案头手册(PDR)1993版中推荐的口服钙剂主要是碳酸钙、枸橼酸钙和葡萄糖醛酸钙,成人剂量500mg~1000mg钙/天,尤其是碳酸钙,因其含钙量高、无副作用、价廉,已成为主要的钙补充剂。1989年美国药典药物情报(USPID)中介绍的16种口服钙剂中有10种为碳酸钙片;1993年美国PDR非处方药中亦推荐了6种来自生物体的碳酸钙片〔3〕。

碳酸钙作为抗酸剂使用已有150年的历史〔2〕,而作为一种安全、有效、价廉的钙制剂目前在美国等西方国家已被广泛应用。在美国所有钙补充剂(碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙)和钙强化的食品、牛奶中,碳酸钙为补充同样量的钙而价格最低的品种〔6〕。

Sheikl等研究各种钙盐和全脂牛奶中的钙在胃肠道吸收的差异。结果表明年轻健康的禁食试者,每人服500mg元素钙,其吸收并无差异,而此结果又与在试管中的溶解实验结果相当,即在pH2.5(模拟胃酸环境)及pH5(模拟小肠上段环境)1小时内钙剂大都可以完全溶解。由此结果显示,似乎胃肠道中的pH值在5左右,大部分钙盐的吸收应相近〔7〕。Kanerva等认为溶解是碳酸钙中钙生物利用度的决定性因素,溶解不完全将显著降低但不会彻底抵消钙的生物利用度。Sheikl等人还探讨了两种碳酸钙制剂在模拟胃酸的溶出速度及口服后吸收的比较,发现赋形剂、添加剂、颗粒大小、压片方式等都会影响制剂的崩解和溶出,进而影响生物利用度。

4钙制剂质量的主要评估方法

目前国内钙剂已发展了数十种,应用相当混乱,缺乏客观的评价方法。国外的钙剂研究已有几十年的历史,目前普遍采用研究钙剂生物利用度的方法评估钙制剂质量的优劣。

由于人体内存在极为灵敏的钙平衡调节系统,在PTH等调钙激素的作用下,血液中钙离子通常维持在2.10~2.55mmol/L,故口服钙剂后血钙浓度不会长时间有很大变化,无法作出药时曲线;人体吸收的钙主要经尿排泄,特别是在骨钙代谢平衡的情况下(如绝经前妇女),摄入的钙在肠道吸收后基本不进入骨骼的钙库,而由肾脏排泄,因此可以选用尿钙排出量作为测定钙剂生物利用度的指标,结合血PTH和血钙浓度,共同反映不同钙剂生物利用度的差异。

目前钙补充剂生物利用度的研究方法主要有:钙平衡法、肠洗出法、放射性钙回收法、双同位素法及口服钙负荷法。

同位素(稳定性或放射性同位素)示踪方法(包括放射性钙回收法和双同位素法)被认为是单次给药后研究其吸收情况的最可信方法。此类方法的主要局限性在于只有当标记用的同位素均匀掺入到钙制剂中后才能用于测定钙吸收,钙平衡法被广泛地用于动物及人体的钙吸收测量中。该方法要求精确控制饮食中的含钙量并收集测试期间所有的尿样与粪样,受试者必须在代谢室内生活很长时间以保证实验不受干扰,因此该方法虽然能提供精确的钙吸收值,但过于昂贵,不适用于快速监测不同钙制剂的生物利用度的差异。肠灌洗法虽能够提供肠内较精确的净钙吸收,但由于灌洗操作使肠内环境变得不同于正常生理状态,可能会导致特异的吸收,另外受试者可能难以接受肠灌洗的操作。

口服钙负荷实验(OralCalciumLoadTest)又称口服钙耐量实验,当摄入钙吸收后,血钙上升和PTH浓度下降导致尿钙排出增加,本方法通过测量服药后2小时~4小时尿钙的升高估算钙吸收。以往文献报道:用口服钙负荷法和标准同位素法在同一个体中所测得的钙生物利用度是一致的〔8〕;另外,利用口服钙负荷实验测得的体内钙生物利用度与体外钙片崩解度明显相关(r=-0.72,p=0.043)〔8〕,口服钙负荷实验在禁食状态下进行,可能与正常状态的生物利用度有差异;而给予标准餐则会使胃肠道的吸收产生适应性改变(如胃酸分泌增加)而影响钙剂吸收情况的考察,而且增加了实验的难度。

总的来说,口服钙负荷实验相对简单,费用较低,实验结果正确,能较好地反映钙剂的生物利用度情况,因而在国外已被广泛采用。

参考文献

1刘忠厚主编.骨质疏松症.化学工业出版社.1992.

2GoodmanandGilman''''''''sThe

PharmacologicalBasisofTherapeuties.6thedition.Chapter65,Agentsaffectingcalcification:calcium,parathyroid,hormonecalcitonin,vitaminD,andothercompounds.MacmillanPublishingCo.,Inc.,1980:1524~9

3冷炜.口服钙制剂的现状.中国药事,1995,9(1):13~4

4CurhanGC,WillettWC,RimmEB,StampferMJ.AProspectiveStudyofDietarycalciumandothernutrientsandtheriskofsymptomatickidneystones.N.Engl.J.Med.1993;328:833~8

5PavelHamet.TheEvaluationoftheScientificEvidenceforaRelationshipBetweenCalciumandHypertension.J.Nutr.1995;125:311S~400S

6HegarthV,StewartB.TheCostofCalciumSupplements.N.Eng1.JMed.1988;319(7):449

7SheikhMS,AnaCAS,Nicar

医学质量论文范文篇10

【关键词】医学教育;质量监控;教学质量

高等学校教学质量监控是通过对教学质量的持续监督,定期收集有关教学过程和效果方面的信息,根据提供的信息发现可能存在的问题,对教学进行调节,促使教学沿着计划的方向进行,达到监控的目的。随着高等医学教育规模的迅速扩大和跨越式发展,结合高等医学教育的高等性、专业性、实用性和技术性的教学定位和内涵特色,应紧抓质量这一办学的生命线,构建由课堂教学质量监控、临床教学质量监控和教学管理质量监控三部分组成的不断完善的高等医学教育教学质量监控体系。

一、建立完善的课堂教学质量监控体系

通过建立完善的课堂教学质量监控制度,包括实施方案、教研室基本职责、教学秘书管理条例、主讲教师遴选制度、课堂教学主讲制实施条例、教案讲稿基本要求、课堂质量监控方案等一系列课堂质量监控的制度和文件,保证教学质量监控制度的有效实施。

在制订制度的基础上,配合教研室和教学秘书的具体工作,每年定期进行主讲教师遴选,实行主讲教师聘任制。对主讲教师实行自愿报名、院内试讲,由经验丰富的特聘专家评估、符合要求者方能成为下一年的主讲教师;遴选结束后,完善主讲教师培训制度,通过组织主讲教师岗前培训,学习教学管理文件和规定,聘请教育专家讲授最新的教学动态和教学方法,使主讲教师了解自身存在的不足以及今后努力的方向,同时拓宽了教师的知识面。

成立学院教学质量监控专家组,由经验丰富的特聘专家组成,根据每学期的课程安排,履行对主讲教师课堂教学质量的阶段性指导和随机评估,对教师的课堂教学质量、综合素质和教案讲稿进行评议,结合学生评议、同行评估以及自评,采用统一的评分标准,汇总后及时将评估专家和评估学生的意见和建议反馈到教研室以及教师本人,客观而真实地评价教师的实际教学水平,引导和促进教师自觉地进行教学改革,促进总体教学质量的提高。

另外,定期召开评估专家座谈会,听取评估专家对我院教学中存在问题的意见和建议并及时反馈到教研室以及教师本人;配合学校的教学督导,定期组织教学观摩、进行讲课比赛等等教学活动,增强教师的教学意识、提高教师的教学水平,使每位教师在互学互评中互相促进,共同提高。同时建立教师教学激励制度,通过主讲教师教学质量评估结果与上课课酬挂钩,激励教师的教学积极性,增强教师的教学主动意识。

二、加强临床教学管理和质量监控

本着“早临床、多临床、反复临床”的教学理念,建立“初期接触病人——中期临床见习——后期临床实习”不间断、循序渐进的临床实践模式,在长期的临床教学管理中总结出临床教学质量监控的方案:

2.1建立网络式管理体系,完善科学的临床管理机构

其网络是上有主管院长、医教科长、教学办主任,中有各科临床教研室主任、科总住院医师以及每一个带教教师,下有实组成管理网络。

2.2形成规范的临床管理文件,促进临床管理规范化

通过制定《临床带教工作管理规定》、《临床带教质量管理办法》,遴选和聘任临床教学主讲教师;提出临床科室研究生带教基本要求、临床专业研究生培养指导原则等等临床教学管理文件和制度,使临床教学管理逐渐规范化。

2.3教师层面的管理和质量监控,提高临床带教水平

一方面学院定期组织经验丰富的专家对带教教师进行培训;另一方面在带教教师中实施临床教师主讲制,对临床主讲教师实施聘任制,规定临床主讲教师的任职条件、任职职责等。在实习过程中,实行临床教学质量评估制度,一是实习生对带教教师实行“背对背”评估,评估成绩将作为评选优秀科室、优秀带教教师的主要指标之一;二是实行临床带教抽查制度,规范科室临床带教行为,实施对包括教学管理文件、实习生考勤登记、实习安排表、实习生登记册、出科考试试卷、临床小课登记表、临床小课讲稿、教学查房登记表、典型病例讨论登记册、实习生临床操作登记表等等教学内容的抽查,同时对临床科室的临床教学活动进行评估,并将抽查情况和评估成绩与相应的课酬、科室绩效和教研室绩效挂钩,从而加强临床科室教学管理的规范化和督促临床科室按时按量完成临床教学活动。

2.4学生层面的管理和质量监控,加强实习生管理力度

每年根据不同年级组织《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中医内科学》、《诊断学基础》等五门课程基础知识考试,考试成绩将作为能否进入临床实习的决定条件,以强化学生对医学基础知识学习,为进入临床打下基础;在学生进入临床实习前专门开设医德医风教育讲座,加强学生医德医风教育;学生进人病房实习后,明文规定,必须每周完成手写住院教学大病历两份,带教教师批改后按时上交,其书写质量将纳入病历质控范围,以此加强学生基本功训练;在各临床科室定期安排临床小课和示范操作的基础上,利用模拟实验室这一有力的资源,分组分批组织本科生以及研究生进行临床轮训前的准人考试和临床轮训后的临床技能强化训练,保障学生在临床轮训中的动手能力,提高学生临床技能水平。

2.5加强与教学基地交流,创造良好的基地教学环境

一方面定期组织教学管理人员到教学医院就实习管理问题进行磋商,共同探讨临床教学实习管理的原则和规律,并协助各教学医院整理教学资料、完善教学制度、强化教学意识、改善教学条件、加强教学管理;一方面定期到教学基地进行临床教学活动,包括教学查房、临床小课、示范操作等,组织有丰富临床教学经验的专家教授参加,通过院内院外的互相观摩、评估、学习,达到坚持正确的导向指导、帮助评估对象发现问题、改进工作、促使其建立质量意识和健康发展运行机制的目的;一方面每年为教学基地医务人员提供免费进修学习机会,提高基地教师的业务和带教水平。公务员之家

三、构建和优化教学管理质量监控体制

3.1教研室规范化建设

为进一步使教研室管理更加规范化,要求教研室建立完整的档案资料和系统的教学行为,逐渐形成教研室建设规范化。其建设指标包括教研室教学管理、师资队伍建设、教学建设情况、教学质量监控材料、教材建设、教学改革与研究、教学成果等7个一级指标,涵盖了教学管理、课堂教学、临床实践以及科研成果等多方面的内容。强化了教研室建设管理的规范化、科学化和制度化,使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性质、规程和作用,从而为提高教师业务水平和教学研究整体水平、加强学科建设提供了重要的保证。