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妇产科患者手术感染原因分析

在妇产科患者手术完成之后很容易出现手术切口感染的情况,在切口发生感染之后很有可能会引发其他的并发症,这样就会增加患者的住院时间,增加患者的痛苦,同时也非常不利于患者手术之后的康复,给患者带来一定程度的住院负担,严重情况下还会影响到患者的寿命。所以,必须加强对妇产科患者手术切口感染治疗的研究,有效预防手术切口感染情况的发生。本院选取妇产科收治的100位妇产科腹部手术患者作为观察对象,综合分析患者手术切口感染的原因,并且总结合理的治疗方法,有效降低妇产科患者手术切口感染发生的概率。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院妇产科2014年1月~2015年1月收治的妇产科腹部手术患者100位作为观察对象,年龄20~39岁,平均(31.45±6)岁。这100位患者当中有10位患者是子宫内膜癌、15位患者是异位妊娠,25位患者是子宫脱垂,20位患者是子宫肌瘤,20位患者是子宫内膜异位症。按照这些患者入院的时间将其随机分成对照组与实验组,各50位。1.2方法。对照组患者采用罗红霉素单药进行治疗,即口服150mg罗红霉素胶囊;实验组患者采用氨曲南和阿奇霉素进行治疗,即静脉注射生理盐水250mL与氨曲南1.0g、阿奇霉素0.5g制成的混合溶液。在治疗的过程中,还需要对两组患者的宫颈管外口黏膜充血消失的具体时间、糜烂创面恢复情况等进行详细的记录。1.3疗效评定依据。疗效评定依据主要分成四中。痊愈:主要值得是患者在接受治疗之后,各项临床症状的检查都恢复正常;显效:主要指的是患者的接受治疗之后,在各项检查结果当中会存在一项检查数据异常的情况;有效:指的是患者接受治疗之后,各种检查结果都得了改善,但是,体征并没有恢复到最好的情况;无效:指的是患者接受切口感染治疗之后,各项检查结果都没有达到正常的情况。按照总有效率=(痊愈+显效+有效)/病例总数×100%进行计算。同时还需要对各种并发症的产生情况进行检查,并记录,与治疗之前的数据进行性对比。

2结果

2.1临床疗效。在实验组50位患者当中,有28位患者的治疗效果为痊愈,15位患者的治疗效果为显效,5位患者的治疗效果为有效,临床治疗的总有效率为96%。在对照组患者当中,有9位患者的治疗效果为痊愈,20位患者的治疗效果为显效,10位患者的治疗效果为有效,临床治疗的总有效率为78%。2.2术后感染。实验组术后感染发生率为10%,对照组术后感染发生率为16%,两组妇产科手术患者临床治疗后感染发生情况对比具有明显的统计学差异;差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

引发妇产科患者腹部手术切口感染的因素很多,通过研究可以发现,患者的年龄、住院时间、手术时间、患者接受的手术类型、基础疾病、预防性抗菌药物的具体使用情况等都与切口感染的发生情况有着密切的关系。通过总结分析相关资料以及文献可以知道导致妇产科腹部手术切口感染的主要原因包括:(1)泌尿道感染:妇产科患者在接受手术之后发生泌尿道感染的主要原因为:无菌操作、留置尿管并没有按照规范进行操作,手术完成之后护理措施不佳,导尿管的材料对于尿道黏膜产生一定刺激。(2)呼吸道感染:一般情况下,随着妇产科患者年龄的增加以及部分机体功能的衰退,患者自身患有基础性疾病的概率也在逐渐的提升,因为患者分娩或者是手术之后机体的素质比较低、对于细菌的抵抗能力不足,很容易受到病原微生物的侵袭,而且住院的环境不良好空气不流通,妇产科患者在产后没有得到良好的休养等情况都会引发呼吸道感染;此外,患者在休养的过程当中探视人数的增多以及探视次数的增加,都会增加病房内细菌的数量,再加上患者的病情不同,部分患者在休养的过程当中需要接受气管插管或者全身麻醉,这些情况会导致患者的呼吸道黏膜受损,从而引发患者呼吸道感染。(3)切口感染:根据相关文献报道,引发妇产科患者腹部手术切口感染的因素很多,比如在手术的过程当中并没有按照严格的规定进行无菌操作、手术室的环境比较差、患者在手术过程当中自身情况不良好、医生手术技术不熟练等情况都会导致患者切口出现感染。女性宫颈、阴道内还有很多微生物,在手术的过程当中部分微生物的防御机制被削弱、生态平衡出现破坏,再加上妇产科患者腹部手术切口的位置的特殊性,这样就使得患者在手术之后发生感染的概率增加。通过相关研究可以发现,妇产科患者手术之后即便使用常规的抗生素,产生手术感染的概率仍然高达5%。如果在妇产科患者围术期使用抗生素就能够很好地预防手术之后感染情况的发生,并且得出相关的结论认为妇产科患者围术期使用抗生素是有必要的。就目前的情况看,对于预防性使用抗生素的最佳时机,大部分人认为是手术之前0.5~1h或麻醉时给药、术后24h追加给药1次,这样就可以有效保证患者手术过程中血药的浓度以及组织中药物的浓度维持在有效抑菌的情况下。如果在手术之前提前很长时间就给予抗生素,就有可能杀灭患者机体的正常菌群,同时没有被杀灭的细菌还可能会产生一定的耐药性。相关医学报道证实,针对患者致病菌类型的不同,患者进行手术之前需要科学合理的使用抗生素对术后感染进行预防治疗,在对妇产科患者手术切口感染进行预防的过程中有着非常重要的作用,使用抗生素可以有效地避免患者产生耐药性,减轻患者住院负担。但是,在患者进行手术之前使用抗生素并不是预防手术切口感染的唯一措施,也不是手术完成之后预防感染的唯一措施,其中包括子宫切除手术、卵巢手术等在内的手术类型,会对患者的卵巢产生一定的影响,降低卵巢的pH值,这样就会破坏患者组织吸收能动,使患者在手术完成之后生殖器官出现不同程度的损伤。同时,在手术的过程中,因为需要对患者注射一定的麻药,这样就会导致患者手术完成之后白细胞的数量增加,使患者的体温变高,所以,所以,对于接受这种手术的患者来讲,在手术之后仍然需要接受抗生素的治疗,这样才能有效达到预防术后感染的发生。

4结束语

综上所述,妇产科护理中感染发生的影响因素是比较复杂的,在进行日常护理过程中也需要采取全面性的措施对此进行预防。不仅要提高医护人员的技术水平,更要从患者的实际角度出发,耐心的观察患者变化,才能为患者提供更加安全可靠的护理,从而降低妇产科患者的感染率,为患者的生命健康提供保障。

参考文献

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作者:王春霞 乌达森.帕提克 单位:新疆新源县妇幼保健院

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