等级评审在提高科室护理质量中的作用

摘要:目的探讨医院等级评审对提高科室护理质量的效果。方法在医院等级评审办公室领导下，将工作责任落实到个人，对存在的问题及时纠正，对科室护理质量、护理技术及护理教育综合考评情况进行评价。比较和分析2013年和评审后2014年的护理质量，主要包括:护理安全、危重护理、专科护理、基础护理、病区管理消毒隔离、健康宣教、在院文书、8h外查房、患者满意度10个方面。结果与2013年相比，评审后科室护理质量的10个方面评分均有提高，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论经过医院等级评审，建设了一支较好的护理队伍，明确了护理服务宗旨和行为目标，健全了权责分明的护理管理制度，其可发挥宏观制度调控和微观业务管理的双重作用，使科室护理质量得到可持续发展。

关键词:等级评审;护理;质量

等级医院评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效策略，是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系，是规范诊疗行为，提高诊疗技术的一个有效载体［1］。它涉及范围广，力度大，科学性强，还充分体现了依法执业和“以病人为中心”的优质护理服务内涵。本科在2014年迎接军队三级综合医院等级评审过程中，将《军队三级综合医院等级评审标准和细则》、《护士条例》、《军队护士执业管理规定》、专科护理疾病常规、优质护理实施方案的落实很好地结合在一起，使本科护理理念、护理质量持续改进，护理继续教育等各方面有了质的突破。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本科是泌尿外科，目前核定床位为40张，护理人员共18人，其中护师7人，护士13人;学历:本科5人，大专13人。

1．2等级评审工作实施方法

1．2．1初级阶段

精细解读护理工作评审标准，提高科室护理人员的思想认识，增加科室一线、二线人力调配备班模式。根据评审办分解的任务，逐条落实各项内容。健全科室各项制度，完善护理工作标准，修订专科疾病护理常规、专科疾病护理质量标准，制定泌尿外科护理人员岗位说明书。针对科室存在的问题、薄弱环节，提出整改意见，重点突破，并向护理部反馈检查结果。

1．2．2中级阶段

邀请护理总护士长来本科指导、督查，促进科室各项护理工作全面改善和提高。根据院级专家检查组的反馈结果和整改意见，进一步加强自我检查、自我评价力度，并针对核心要素的实际情况认真落实迅速整改。

1．2．3终极阶段

(1)科室全面自查:根据科室工作情况，按照护理评审标准，逐条对照检查，对缺失工作及时补充完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的，以书面形式报告评审办，由评审办与医院领导协调解决。(2)科室间、学组间互查:邀请科室间、内外科学组间互查，根据互查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。(3)邀请护理评审督查专家组检查:邀请护理评审督查专家组定期下科室进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，进行重点突破。(4)保留所有评审过程的自查、检查、整改的原始记录。

1．3评价指标

比较分析2013年、2014年的护理质量，具体内容包括护理安全、危重护理、专科护理、基础护理、病区管理、消毒隔离、健康宣教、在院文书、8h外查房、患者满意度等10个方面(总分均为100分)，由医院护理质量监控小组围绕《综合目标责任制管理方案》的标准坚持定期、随机、夜查等形式进行检查。

1．4统计学方法

采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

医院等级评审前后的护理质量经过医院等级评审，建立了一支较好的护理队伍，护理服务的宗旨和行为得以明确，科室护理质量明显提高。

3讨论

3．1完善了护理工作制度和规范

通过医院等级评审的开展，本科护理工作制度得到充实和完善。通过护理部下发的各项工作标准以及制度文件，规范了科室护理质量管理评价体系、各项专科护理常规、专科操作规程、健康宣教和各级各岗位的工作职责与各班次的工作流程等29本书籍，切实做到职责明确、制度健全，形成了良好的质量与安全运行环境和体系，为持续质量改进奠定了良好基础［2］。认真落实具有泌尿外科专科特色的护理措施，定期抽查泌尿外科伤病员的分级护理质量，并将抽查结果作为科室绩效考评的依据，使泌尿外科专科护理措施能够有效落实到位。同时参照医院护理部下发的《护理服务工作规范》和《临床护理技术操作规范》落实科室专科护理规范。

3．2优化了科室各层次护理队伍

参照医院等级评审标准对科室护理人员岗位进行了重新审核，对科室护理工作程序进行改进，落实了责任制整体护理制度，明确了护理服务内涵及工作规范。针对科室护工来源复杂，文化程度低，护理服务水平不高，专业培训少的现象，参照医院护理部优质护理服务示范工程活动标准，明确科室护工的工作职责及义务，落实护工培训，确立培训目标，并根据目标制定管床护士与护工捆绑管理分级职能［3］，强化护工基本知识和基本技能，对培训项目及内容进行考核，参加科室月考评，并与绩效挂钩，提高护工的工作积极性与主观能动性，有利于降低护理风险，保障护理安全，提高患者满意度，使科室的护理工作运转协调，能够较好的配合医生完成各项护理治疗。

3．3提升了患者满意度

在医院等级评审与优质护理工作并驾齐驱下，科室从在院满意度测评、出院满意度测评、季度满意度测评、年度随访满意度测评、军队满意度测评、科室电子信息化满意度测评等6个方面进行了患者满意度调查，调查结果表明，大部分患者能够在这种新型的护理模式下受益，获得全面、全程、连续可靠的护理支持和优质服务。说明军队医院等级评审，转变和扩展了科室护理人员的角色，较好的提高了科室护理队伍的整体素质，明显提高了患者的满意度。

4小结

综上所述，医院等级评审既是对本院护理工作的考核，也是促进科室护理工作发展的兴奋剂［4］。医院等级评审可发挥宏观制度调控和微观业务管理的双重作用，使各项护理制度得以落实，使护理质量得到持续提高，护理工作得到有序发展，从而赢得更大的成功［5］。要充分发挥评审工作取得的成效，不断更新护理管理理念，提升科室护理质量，提高科室护理人员技能，突出泌尿外科专科护理特色，打造患者满意、社会满意、军队满意、护士满意“4满意”的护理品牌需求。

作者:吕伟琴 黄美红 汪燕君 单位:解放军第一一三医院泌尿外科

参考文献

1楼俏菡．档案工作在等级医院评审的重要性［J］．现代医院，2011，11(4):139～140．

2皮红英，魏畅．护理部在推动医院评审标准落实中的做法与体会［J］．护理管理杂志，2012，12(8):548～549．

3李雪．管床护士与护工捆绑管理的老年护理服务模式探索［J］．护理学杂志，2014，29(5):49～50．

4王龙凤．护理质控改进在提高护理质量中的应用［J］．中华现代护理杂志，2012，18(21):2567～2570．

5张俊红，刘怀霞，张晓琳．新加坡医院护理质量持续改进见闻［J］．中华现代护理杂志，2012，18(29):3595～2191．