药品风险管理在医院管理中的运用

医疗风险事故是阻碍医院正常工作的重点难题，是困扰医务工作者的“心病”。药品风险作为医疗风险中的重要内容之一，药品风险管理逐渐成为人们关注的焦点［1］。医院药剂科作为药品风险管理的重要关口，在预防用药风险方面肩负着重要责任［2］。一旦出现用药错误风险问题，既妨碍了患者的正常治疗计划，让患者承受巨大的身心痛苦和压力，还浪费了药品资源，损害了医院的声誉［3］。本文详细分析了当前医院在药品管理中存在的各类风险问题，并按照药品风险管理的新型模式，提出药品风险管理的应用策略。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2012年2月－2014年3月所有住院患者为用药调查对象，并将医院的手术室、口腔科、外科换药科、供应室、注射室等作为重点用药检查对象，全方位核查医院药品管理现状。

1．2方法

(1)风险识别。风险识别是指对药品管理中的各个环节已经存在的、潜在的各类不稳定因素进行逐一排查识别，全方位收集药品流通和使用中的各类数据，尽快辨别药品风险星信号，发现一切危险的、潜藏的、少见的药品使用风险事故，对用药不良反应造成的损失做初步估算。(2)风险评估。针对已经判明的风险因素做深入研究分析，估算这些已经存在或潜在的风险因素引发安全事故的可能性和导致损失的程度，评估医院对这类风险的可接受程度，最后做出系统的评估总结书［4］。(3)风险控制。风险控制是指对已经存在或潜在的风险因素采取针对性的干预控制的过程，比如建立药品安全用药预警系统、撤销药品上市权、购买药事经济商业保险等来尽可能降低风险、避免风险以及转移风险。首先，加强药品供应室的环境管理，做好病房消毒工作。其次，加强药品管理者的专业知识和技能培训。第三，健全医院药品管理规章制度，强化药品风险管理的频次，扩大药品风险识别范围［5］。

2结果

2．12012－2014年因人为因素引起的用药风险

2012－2014年我院共调查出59起用药风险事故，其中以药品用于非适应证患者例数最多。

2．2风险管理在医院管理中的效果

我院引入药品风险管理后，2012—2014年共发生59其用药风险事故，其中2012年26起，2013年20起，2014年13起。针对全院手术室、口腔科、外科换药科、供应室、注射室等150名科室医护人员进行手卫生检查和培训合格审查，合格率明显逐年升高。

3讨论

3.1当前药品管理风险种类

药剂科作为药品风险管理的重要关口，参与到患者治疗的各个环节，因此凸显的药品管理风险也是多种多样的，概括为以下三个方面:一是药品指征辨认不明。药品指征辨认不明主要是指药剂师未认真辨认患者的具体临床疾病表征的情况下，擅自用药，从而引发用药风险。比如对于禁忌证患者，医师无明确禁忌证的用药禁忌;盲目使用不是该适应证的药品;用药时间不合理、用药方案不科学、剂量适配错误、用药数量和用药次数混乱、忘记做皮试、弄混相同拼音药物、诊断与用药不符等［6］。此外很多疾病对于给药途径是非常讲究的，比如头孢唑林适宜注射给药，阿司匹林适合口服用药等。对于肌肤娇嫩的婴幼儿给药时，应正确选择给药部位，避免发生皮肤过敏。二是药品调配不合理导致的用药风险。临床药品中有许多药品的种类、型号、包装存在相似处，药剂管理人员在管理药品时极易发生混淆，弄错药品的摆放位置。有些药剂师在调配药剂浓度和比例时时常出错，在填写标签名字和型号时也容易发生错误。三是用药交底工作疏漏导致的用药风险问题。医师、药剂师以及护士在用药交底工作时时常出现未告知正确的用药对象、用药剂量、给药途径等相关内容，导致对象错误、剂量错误等风险问题［7］。有的药品名称上对用药指征说明不明确，患者使用起来很盲目［8］。比如阿莫西林颗粒必须要用温水溶解后服用、口服补液盐不适用于有呕吐症状患者等。本次调查结果显示，2012－2014年我院共调查出59起用药风险事故，其中以药品用于非适应证患者例数最多，占总数的25.4%，其次是给药方案不合理，占总数的20.3%。

3．2强化药品风险管理措施

风险管理原本是一套运用在企业经营管理领域的方法，能够对经营管理过程中各种不确定因素进行识别、评估和控制，达到风险预警、风险控制的目的。由于风险管理具有科学性和高效性，我国的各大医疗机构在转型和改革中陆续引入风险管理模式，以减少医院医疗风险事故，提高医院管理水平［9］。药品管理中同样蕴藏众多风险因素，比如用药指征不明、药品使用方法不当、数量错误、给药途径不当等，这些风险因素的存在严重阻碍了医院管理水平的提高。风险管理具有科学性和高效性，我国的各大医疗机构在转型和改革中陆续引入风险管理模式，以减少医院医疗风险事故，提高医院管理水平［10］。为此，必须采取一系列科学高效的药品风险管理策略来加强药品管理，减少药品安全事故。首先，强化药品风险管理的频次，扩大药品风险识别范围。同时加强药品供应室的环境管理，做好病房消毒工作。其次，加大安全用药宣传工作，定期对物品做消毒灭菌管理，确保药品供应室环境卫生达标。综上所述，健全医院药品管理规章制度，定期做合理用药相关培训工作，强化医务人员的风险意识，从而提高医务人员综合素质。

作者:江昌勇 单位:广西桂林市全州县人民医院

参考文献:

［1］吴奋，黄静，陈素芹．落实国家基本药物制度，发挥药师作用实现以技养医［J］．中国实用内科杂志，2013，33(2):61－62．

［2］马儒清．医院小包装中药饮片库房管理模式探索［J］．广西中医药大学学报，2013，16(2):179－181．

［3］廖柳凤，雷宇，潘文，等．某肿瘤医院2012－2013年度药品不良反应报告分析［J］．广西医药，2014，36(10):1476－1478．

［4］赵萌，乔宝安，何建伟．浅析中药注射剂的合理使用［J］．陕西中医，2013，34(5):607－610．

［5］谢东杰，李有明，孙玉杰．西药房库房环境管理在保证药品质量中的作用分析［J］．中国保健营养，2012，14(22):205－206．

［6］赵锐．浅论风险管理在医院护理管理中的应用［J］．现代养生，2013，5(10):63．

［7］莫一丽，黄文，李文强．试论风险管理在医院药品管理中的应用［J］．中国实用医药，2013，8(17):263－264．

［8］覃冠武，梁慧锦．医院药品的风险管理探讨．按摩与康复医学(下旬刊)，2012，11(8):54－55．

［9］王超亚．浅论医院药品安全和风险管理．中国实用医药，2012，7(26):80－81．

［10］刘药，张翔．浅析风险管理在医院药剂科管理中应用［J］．中国保健营养，2013，7(3):1511．