“互联网+”下医疗付费方式研究

〔摘要〕医疗付费方式正在经历不断地变革，从现金支付、银行卡刷卡到支付宝/微信等APP的支付、扫码支付，付费手段从线下向线上发展，到现在的线上+线下扫码方式结合，此种变革改善了医院的就医体验。现就“互联网+”新模式下的医疗付费方式在医疗行业的应用展开研究，详细介绍如何利用新技术简化门诊就医流程，优化住院流程。

〔关键词〕互联网+；医疗付费方式；新模式

在医院传统就医过程中，挂号、缴费等环节占据了患者大部分时间，而真正问诊就医的时间较短[1]，门诊就诊流程中的“三长一短”一直是各个医院着力解决的问题[2]。随着移动互联网技术的发展和人们对医疗需求的日益增长，在我国政府对移动支付的大力支持下，“互联网+”支付在医院应用场景越来越广，方式越来越多。2018年4月国务院办公厅了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，该意见将为患者以后就医体验带来巨大的变化。本研究主要探讨“互联网+”新模式下的各种医疗付费方式。

1主流的医疗付费方式及优缺点

“互联网+”模式在医疗行业的应用为医院的流程带来了积极的改变，使得患者的就医体验越来越好，国家对移动支付的大力支持已经使得我国成为全球第一大移动支付市场。医疗的互联网支付场景也越来越丰富，未来支付方式还将发生巨大变革。当前医疗付费方式主要如下。1.1窗口缴纳现金。这是最传统的付费方式，也是不可缺少的付费方式，老年人和一些未拥有银行卡的患者只能使用现金方式。现金付费方式是最耗时，且容易发生交叉感染的一种付费方式。由于医院是治疗患者的场所，无现金付费是医院未来发展的方向。1.2银行卡付费。银行卡付费是移动互联网支付兴起前的主要付费方式。银行卡避免了患者携带大量现金，也避免了患者与收费员之间的现金接触，也是当前大额付费的主要付款方式。但银行卡付费需要患者携带银行卡，就医过程中容易丢失，而且存在刷卡过程中速度偏慢、需要签字等缺点，不适合挂号、小额缴费等环节。医保卡刷卡付费也属于银行卡付费方式的一种，只是增加了医保验证环节。1.3预付卡付费。医院针对重复就医的老年患者发放了小额充值功能的诊疗卡，方便患者在就医过程中的小额支付[3]。预付卡充值付费是大部分患者不能接受的方式，只能针对小众群体实施。预付卡充值付费满足了老年慢性病患者重复就医的需求，不用携带现金同时可以快速完成挂号等小额支付环节的付费。但现在大部分医院都不采用预付卡付费方式，因其存在小金库、资金管理的风险，所以不推荐使用。1.4市民卡付费。有些城市将市民卡作为生活的一卡通，在公交、购物、医疗、住宿等场景下使用，人们也愿意将一卡通作为日常生活常用的付费方式。市民卡应用场合在政府的推动下能够覆盖生活的方方面面，医院也能够利用市民卡作为医院的诊疗卡，并且为推行预约挂号、诊间付费、自助机应用等提供统一的介质和付费手段，是有利于推动不同医疗机构间的一卡通工程。1.5移动平台上付费。很多医院都建立了微信公众号或支付宝生活号，通过移动平台关注官方服务号为患者提供预约挂号、现场缴费、候诊队列、报告查看等服务，是当前比较流行的付费方式[4]。此付费方式是“互联网+”医疗的主要应用场景，为人们提供便利服务，通过手机快捷、方便、及时地获取到挂号、缴费、就诊等信息。1.6第三方APP。近年很多第三方公司推出了APP，医院通过与APP的对接为患者提供挂号、缴费、报告查看等移动服务。第三方APP一般反应快速，界面较人性化，但是也有医院存在无法管理APP界面、被动与其对接、APP更多为地区多家医院提供服务等缺点。医院一般希望建立自己的APP为患者提供定制化服务，数据资源也掌握在自己手中而不是向第三方公司开放。1.7自助机付费。自助机是医院减少人工窗口的有效手段，通过自助机能够为患者提供挂号、门诊缴费、报告打印、清单打印、按金缴纳、住院费用缴纳等服务。近年医院开始部署小型自助机，提供挂号、费用缴纳等服务。自助机付费是线下体验良好的付费方式，为医院窗口减轻了排队压力，但是它的应用需要工作人员主动引导，机器出现故障需要及时修复，操作步骤要简单，以提高其使用率。

2“互联网+”新模式下的医疗付费方式

2.1线下二维码+线上扫码结合的付费方式。现在移动支付最快捷的付款方式是由用户进行扫码支付，具有效率高、用户自控、节奏可控等优点。通过线下的医院管理信息系统（HIS）为患者生成业务的支付二维码信息，然后患者通过微信或支付宝扫码进行支付，此类付费方式是当前推荐的医疗付费方式。此付费方式有门诊和住院两种方式，主要介绍如下。2.1.1门诊缴费。HIS通过后台计算，然后调用支付平台生成特定的二维码，此二维码包含患者自付金额与支付平台的链接串，将二维码打印在门诊病历或处方上，患者通过微信或支付宝扫码支付完成缴费。针对医保类患者，HIS调用医保API完成医保试算，患者扫码缴费时通过调用API完成医保结算[5]。2.1.2出院缴费。批准出院后，由后台工作人员完成试算，再由护士工作站打印出院通知单，出院通知单右下角打印患者自付金额与支付平台链接串的二维码。患者通过微信或支付宝扫码支付完成住院缴费，护士工作站收到该患者完成缴费的通知。此付款方式优点是减少了医师、护士参与，也无须在诊间和护士办设置POS机、刷卡机等缴费终端，很好地解决了诊间支付、病区护士办支付的问题。2.2支付宝信用支付或预授权方式。信用支付是医院能够为患者提供最好服务的手段，该支付方式可以让患者不参与任何操作就可以完成缴费，此种方式可以通过年轻人为父母办理信用担保和授权支付，为老年人的就医提供了良好的就医体验。信用支付方式需要首次进行信用授权登记，在后续诊疗过程中的额度内无须用户参与缴费操作。支付宝现在就推出了信息支付，较好地满足了患者的医疗付费需求。但当前支付宝的信用额度偏小，主要适合门诊的信用缴费，仍然无法满足住院的信用缴费。如果互联网支付公司或银行能为患者提供足够的授权额度，至少满足普通疾病的住院患者费用额度，将为住院患者提供全新的体验，使医院为患者提供全新的信用出院服务，即出院拎包回家，后续通过信用支付扣除患者的自付费用，并在结算成功后将发票、费用清单、出院小结等资料通过快递服务快递给患者。

3结束语

医疗付费方式日新月异，随着“互联网+”支付在医疗行业的应用，必然为患者提供全新的就医体验，使患者免受排队之苦。

［参考文献］

［1］罗自然，郭傲，严静东.医疗支付方式的演变对患者诊疗流程的影响[J].中国医院管理，2015，35（3）：19-21.

［2］丁腊春，郑湘，朱月兰，等.互联网支付平台下医保移动支付研究与实践[J].医学信息学杂志，2017，38（8）：19-22.

［3］孙夏宸.传统医院与“互联网+”医院信息化模式比较[J].医学信息学杂志，2016，37（7）：18-21.

［4］孙亚男，刘文华.支付宝在医院门诊支付中的应用与优势[J].中国医疗设备，2017，32（1）：142-143，147.

［5］石大义，丁超东.医保移动支付与服务平台的设计与应用[J].现代医院，2017，17（9）：1308-1311.

作者:蔡伟丰 单位:广东药科大学附属第一医院