妇产科中医药临床现状调查分析

时间:2022-08-17 03:34:00

妇产科中医药临床现状调查分析

摘要:目的:调查中西医结合医院妇产科中医药临床使用现状,为妇产科中医药使用与管理提供依据。方法:以医院妇产科2018年1月~2019年6月收治的100例妇产科患者为研究对象,分析中医药使用情况,评价中医药使用的合理性、费用及用药不良反应发生情况。结果:妇产科使用的中医药包括益母草胶囊、宫血宁、安坤颗粒、妇康丸、少腹逐瘀颗粒、妇康口服液、桂枝茯苓胶囊、丹鳖胶囊、裸花紫珠及针灸等;存在4例不合理用药(4%)情况;不良反应发生率为5%;中医药平均使用种类为(1.39±0.38)种,费用为(528.64±50.42)元。结论:医院妇产科中医药临床应用尚可,能够兼顾用药的合理性、安全性与经济性,但仍存在不合理用药情况,且中医治疗方法应用较少,需进一步加强管理,提高妇产科中医药使用与管理水平。

关键词:中西医结合医院;妇产科;中医药;用药现状;调查研究;医疗费用

近日中共中央国务院了《关于促进中医药传承创新发展的意见》,对完善中医服务体系、推动中医药在临床的使用具有重要意义[1]。妇产科是临床的主要科室,随着中西医结合治疗技术的不断发展,中医药在妇产科疾病治疗中也得到了重要应用。有文献报道,目前中医药在妇产科主要用于保胎、不孕症、痛经、月经不调、盆腔炎、人工流产、阴道炎、宫颈炎等[2]。随着中医药使用率的增加,不合理用药问题日渐凸显。本文就医院妇产科使用中医药情况进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料。研究对象为医院妇产科2018年1月~2019年6月收治的100例妇产科患者,年龄23~76岁。所有患者就诊过程中均使用中医药治疗,相关治疗资料均有完整记录。1.2方法。采用回顾分析方法,总结本次研究中100例妇产科患者治疗期间使用的中医药,评价患者中医药使用的合理性,统计患者治疗过程中的不良反应发生情况、中医药使用种类数、中医药使用费用等,所有数据均由专业人员完成统计与分析。参照《中华人民共和国药品管理法》《中药临床应用指导原则与合理用药》等对不同中医药使用合理性予以评价[3]。1.3观察指标。①中医药名称。②中医药使用合理性。③用药不良反应。④中医药使用种类数。⑤中医药费用。1.4统计学方法。数据应用软件SPSS23.0处理,其中计量资料用(χ±s)表示,计数资料[n(%)]表示。

2结果

2.1中医药使用情况分析。结果见表1。2.2中医药使用合理性评价。结果显示,用药合理性为96%,有4例存在不合理用药情况。见表2。2.3中医药使用不良发生情况。结果显示,中医药使用不良反应发生率为5%。见表3。2.4中医药使用种类分析。结果显示,中医药使用种类为1~4种,平均(1.39±0.38)种。2.5中医药费用分析。结果显示,中医药费用为450.68~653.84元,平均(528.64±50.42)元。

3讨论

3.1中医药在妇产科治疗中的应用优势。妇产科较多疾病虽不会致死,但诸如慢性盆腔炎、阴道炎等疾病容易反复发作,严重影响患者的生活质量,并增加患者的心理负担。对于中西医结合医院而言,一方面西医可快速帮助患者稳定病情,另一方面通过使用中医药,依靠中医药的调节作用,进一步巩固病情,提高治疗效果,减少相关疾病的复发[4]。西医虽起效快,但易出现不良反应,而且费用高昂。与此相比,中医药用于妇产科疾病治疗具有以下优势:①安全性更高。将中医药用于妇产科疾病治疗,可避免直接手术。中医药使用更方便,多为口服药物,原料为不同植物或动物,与西医的抗生素、激素类药物相比,用药安全性更高[5]。本研究结果显示,中医药使用不良反应发生率为5%,证实中医药在妇产科的使用安全性较高。②效果显著。西医在妇产科疾病治疗方面强调对症支持治疗,虽然能够快速缓解症状,但存在一定的复发率。相对而言,中医药治疗妇产科疾病强调辨证分型和整体用药,不仅有助于改善症状,还能调节体质,提高患者的免疫力,降低妇产科相关疾病的复发率。陈蓉等[6]指出,宫血宁胶囊在妇产科异常子宫出血、产后子宫复旧不良、产后恶露不尽、宫内节育器放置术、人工流产、药物流产等方面均有重要应用,且该药安全性较高。王雅楠等[7]分析了妇产科围术期中医药的应用,指出作用较多,能够缓解术后疲劳,调节与促进胃肠功能恢复,预防术后并发症发生等。③经济性好。妇产科使用的西药费用较高,而中医药费用低廉,能够满足绝大多数患者的用药需求,在患者经济承受范围内。本研究结果显示,平均中药使用(1.39±0.38)种,符合中医药使用要求,平均费用为(528.64±50.42)元,在一定程度上反映出中医药在妇产科疾病治疗中经济性较好。3.2中医药在妇产科应用的问题分析。中医药用于妇产科疾病治疗的疗效已经得到证实。谢萍等[8]指出,中医药在高龄妇女助孕方面具有较好的效果,用于妇产科需以合理用药为前提。本研究结果显示,妇产科患者治疗中使用的中医药较多,其中益母草使用率较高,常见的难产、痛经、闭经、产后恶露、人工流产、药物流产等均可使用益母草。安坤颗粒在调节月经紊乱方面有独到优势,妇康丸可用于调节流产、剖腹产及产后妇科疾病等。从用药合理性方面分析,妇产科中医药总体用药合格率达到96%,存在4%不合理用药情况,表明妇产科用药过程中仍存在一定的不合理用药情况,如重复用药、无临床适应证用药、存在药物配伍禁忌等,直接影响了用药效果与用药安全。此外,妇产科患者使用中医药的不良反应发生率为5%,应重视中医药的不良反应问题,做到有效预防。中医药使用中,中药使用率较高,中医技术的使用相对缺乏。3.3妇产科中医药使用与管理对策。①中医药在妇产科常见疾病治疗方面有重要的应用价值,针对不合理用药问题,需注重中药处方点评,开展妇产科中药药学干预,通过药师参与,提高中药治疗方案的合理性,降低重复用药,避免违反禁忌证用药。②加大对临床医师的药学知识培训,提高其中医药知识与业务能力。妇产科在日常诊治和患者和护理中,需不断加强中医治疗技术的推广与应用,除重视中成药的使用外,更应重视针灸、按摩、艾灸、足浴、中药熏蒸等技术方法的应用,提高中医药在妇产科疾病治疗中的应用[9]。③从用药安全性角度分析,需建立不良反应上报制度,善于总结中医药不良反应特点,分析不良反应发生的可能原因,如超剂量用药、超疗程用药等,总结不良反应发生特点,完善中医药管理;开具处方尽可能选择基本药物,减少患者的经济负担,让更多的患者知晓中医药的优势,加强中医药治疗的主观意向。

综上所述,妇产科的中医药应用尚可,兼顾了用药的合理性、安全性与经济性,但仍存在不合理用药问题,需进一步加强管理,提高妇产科中医药使用与管理水平。

参考文献

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[6]陈蓉,贺丰杰,李长忠,等.宫血宁胶囊妇产科临床应用指导建议[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(4):383384.

[7]王雅楠,宋殿荣.妇产科围手术期中医药的应用研究[J].河南中医,2017,37(1):178180.

[8]谢萍,刘梦.中医药对高龄妇女的助孕策略[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(12):89.

[9]邓碧松.妇科门诊中医药不合格处方原因分析及对策[J].临床合理用药杂志,2018,11(26):8788.

作者:王茜茜 常宏旭 丁雅云 林乐静 单位:温州市中西医结合医院